Tifany Zamora Zambrano a; Jessica Pesantes
Salazar b;
Ivonne Yaguarema Pincay c;
Silvia Villagómez Vera d
Aplicación del procedimiento
al ingreso del
paciente
por el profesional de enfermería área de emergencia de un hospital pediátrico
Revista Científica
Mundo de la Investigación
y el Conocimiento. Vol. 2 núm., 1, febrero, ISSN: 2588-073X, 2018,
pp. 146-156
DOI: 10.26820/recimundo/2.1.2018.146-156
Editorial Saberes del
Conocimiento
Recibido: 05/12/2017 Aceptado:
10/02/2018
a. Junta de Beneficencia de Guayaquil; tzamora@jbgye.org.ec
b. Junta de Beneficencia de Guayaquil; jpesantess@jbgye.org.ec
c. Junta de Beneficencia de Guayaquil; iyaguarema@jbgye.org.ec
d. Junta de Beneficencia de Guayaquil; svillagomez@jbgye.org.ec
RESUMEN
El profesional de enfermería cumple diferentes
funciones donde
una
de
las primordiales
es
su participación al ingreso
del paciente lo que ayudara a
mantener una integración
,enfermera, paciente y familia
para
recuperar su bienestar
biopsicosocial. El presente trabajo
se lo considera de investigación acción porque tiene tres etapas: Diagnostica, Intervención y Evaluación. La Diagnostica tiene
como objetivo Identificar la aplicación
del procedimiento al
ingreso del paciente por el profesional
de enfermería en
el área de emergencia. Se fundamenta en el Modelo de Virginia Henderson que refiere cuidados básicos
de
enfermería apoyándose en
la
fisiología
y psicología, la Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson quien
estudia
las
humanidades expande la mente e incrementa la capacidad de pensar y
el
desarrollo personal y el
Modelo de los Procesos Vitales de Martha Rogers
el objetivo es procurar y
promover una interacción armónica entre el hombre y su entorno. El enfoque metodológico
es cuali-
cuantitativo,
inductivo-deductivo, descriptivo,
transversal. El instrumento y técnica
de
obtención de datos es la encuesta, observación participativa y grupo
focal.
Los resultados que se obtienen según la encuesta
es que el 100% se lavan
las mano, verifica
la identificación del paciente, se presenta
al paciente ,interacción
enfermera y/o paciente – familiar, informa y
facilita al paciente y/o familiar sobre los derechos y deberes de los mismos ,estos datos son altos
, pero no tienen relación con
los resultados de
la observación participativa y grupo focal. En base a estos resultados, se realiza la intervención y evaluación, para lo cual, se reestructura el protocolo,
se capacita al personal de enfermería y realizan evaluaciones continuas.
Palabras clave: Enfermería, procedimiento, protocolo,
modelo.
ABSTRACT
The nurse performs different functions where one of the most important is their participation at
the patient's entrance, which will help maintain an integration, nurse, patient and family to recover their biopsychosocial well-being. The present work is considered as an action research because it has three stages: Diagnosis, Intervention and Evaluation.
The objective of the
Diagnostic is to identify
the application of the procedure upon patient admission by the nursing
professional in the emergency area. It is based on the Virginia Henderson Model that refers basic nursing care based on physiology and psychology, the Theory
of Human Care by Jean Watson,
who studies the humanities, expands the mind and increases the capacity for thinking and
personal development and the Model of Vital Processes of Martha Rogers the objective is to seek and promote a harmonious interaction between man and his environment.
The methodological approach is quali-quantitative, inductive-deductive,
descriptive, and transversal. The instrument and technique of obtaining data is the survey, participatory observation and focus group. The
results obtained according to the survey is that 100% wash their hands, verify the identification of the patient, present the patient, nurse interaction and / or patient
- family, inform and facilitate
the patient and / or family about the rights and their duties, these data are high, but they are not
related to the results of the participatory observation and focal group. Based on these results, the
intervention and evaluation is carried out, for which
the protocol is restructured, the nursing staff
is trained and continuous evaluations are carried out.
Keywords: Nursing, procedure, protocol, model.
Introducción.
El profesional de enfermería cumple diferentes funciones donde una
de las primordiales es su
participación
al ingreso
del paciente lo que
ayudara
a
mantener una
integración ,enfermera, paciente
y familia para
recuperar
su bienestar biopsicosocial. (1,2)
A nivel mundial y a nivel de país no existen datos estadísticos pero se puede verificar de
otros estudios realizados sobre
la calidad de cuidados
en
hospitales de Latinoamérica , donde
expresan los cuidados
de enfermería brindados
a pacientes
hospitalizados en los
servicios de medicina
interna, hospitalización y urgencias,
la profesional de enfermería se encuentra
en
un nivel medio
respecto a la suficiencia
y un nivel regular con respecto
al índice de
precisión. (3,4,5)
Esta
investigación tiene
como objetivo Identificar la aplicación del procedimiento al
ingreso del paciente por el profesional
de enfermería en
el área de emergencia de un hospital pediátrico de la ciudad de Guayaquil, cabe indicar
que los profesionales conocen los procedimientos pero no lo aplican
adecuadamente y esto puede depender de factores como: el desconocimiento
de la existencia del manual en
el área ,
falta
de tiempo, demanda de pacientes , déficit de recursos materiales, stress
laboral.
Metodología.
El diseño de la investigación a realizar en este estudio es cuali-cuantitativa. Se considera cuantitativa
porque incluye una medición sistemática
de los Procedimientos de
Enfermería al ingreso de paciente
y se emplea un análisis estadístico del mismo acorde
al
tiempo de los hechos empleando la
modalidad deductiva la misma que
se verá reflejada en gráficos posterior
a la aplicación de la encuesta. Es cualitativa porque permite describir costumbres, pensamientos y
percepciones del profesional de enfermería y pacientes para darles un significado. Se realiza una
Observación Participativa a los profesionales con la finalidad de conocer las aptitudes ante el paciente durante su ingreso mientras que a los padres de familia se les realiza un Grupo Focal para saber que piensan ellos sobre el trabajo del profesional de enfermería, además de ser, de modalidad inductiva porque permite
medir las cualidades.
Se considera
una investigación
de tipo Prospectivo porque se registra
la información según se suscitan,
según el periodo y
la secuencia del trabajo, transversal porque el tiempo no es importante en relación con la
forma como se suscitan los hechos, descriptiva
porque permitió detallar
los sucesos como son observados y comparativas
por que se tiene una línea base.
Población y muestra
La
población: 290 de profesionales de enfermería
Muestra: Sera no pirobalística por conveniencia, porque sean considerado 22 profesionales de enfermería del área de emergencia.
Instrumento
El instrumento ejecutado en esta investigación cuantitativa
es
la encuesta, la
misma que nos permite obtener y
elaborar datos con la finalidad de valorar el conocimiento de los profesionales sobre el cuidado del
paciente a
su ingreso.
Y
la técnica utilizada
en
la investigación cualitativa es la Observación Participativa
que ayuda a conocer y
recopilar información directamente del profesional
de enfermería que está en contacto con el paciente a su
ingreso. Se realiza grupo focal dirigido
a profesionales y familiares.
Prueba piloto
Se aplica a 6
profesionales en áreas hospitalarias, a los mismos que se realizó la
encuesta con la finalidad de obtener su especificad y validez poder aplicar la misma en el área descrita siendo, como resultado se obtuvo que las preguntas son claras y
entendibles para responder.
Recolección
de la información
Se realiza en
un mes aplicando las siguientes dimensiones como : conocimiento
cuyo objetivo es de valorar al
profesional de enfermería; materiales, equipos a verificar
aseo
y
disponibilidad del mismo y factores que influyen en
el cuidado
al ingreso del
paciente .
Este instrumento se aplica a 22 profesionales utilizando la técnica de
observación
en base a un cronograma se realizara en
3 días.
Resultados.
Datos comparativos
de los resultados de la investigación cuantitativa y cualitativa para
realizar el
análisis (Método
de
Triangulación)
|
DATOS
|
OBSERVACIÓN PARTICIPATIVA
(CUALITATIVA)
|
GRUPO FOCAL (CUALITATIVA)
|
ENCUESTA (CUANTITATI
VA)
|
|
ACTIVIDADES
|
ESCALAS
|
TOTAL
|
Expresiones
|
Núcleo del sentido
|
%
|
|
Lo hace
|
No lo hace
|
A vece s
|
Nun ca
|
|
Se presenta al paciente y
familia
|
|
3
|
9
|
10
|
22
|
Yo saludo y
pregunto qué le
paso
|
Interacción/
comunicación
con el paciente/
familiar.
|
100
|
|
Comunicación entre enfermera y/o paciente - familiar (Empatía)
|
2
|
|
20
|
|
22
|
Yo me presento y si el niño está estable me pongo a
conversar con él Interacción le
pregunto si con el
está en la paciente/
escuela,
lo Familiar.
entretengo y le
explico
lo que le voy hacer, pero
si es un niño que viene convulsionando
bueno canalizo
la vía y después
se conversa con la mamá.
|
100
|
|
Lavado de manos
|
10
|
|
12
|
|
22
|
Ninguna
Respuesta
|
Sin respuesta
|
100
|
|
Verifica y coloca la identificación al paciente
|
7
|
2
|
5
|
8
|
22
|
Este.., identificación
del paciente Identificación
llamarlos por del paciente
|
100
|
|
|
|
|
|
|
|
apellidos, en si nosotros no colocamos los brazales lo coloca el admisionista o se lo dan a la
chica.
auxiliares
|
|
|
Informa
y facilita al paciente y/o
familiar sobre los derechos y deberes de los mismos
|
|
2
|
15
|
5
|
22
|
Las indicaciones al ingreso que tiene que estar un solo familiar de lo que le voy hacer al niño, eso si se hace y todas lo hacemos.
|
Información breve de las reglas del área
|
86
|
|
Muestra
el área física al paciente y enseña su correcta utilización
|
|
1
|
14
|
7
|
22
|
Ninguna Sin respuesta
respuesta
|
100
|
|
Dispone de material(camas o cunas ) limpias al ingreso del paciente
|
|
1
|
15
|
6
|
22
|
Son los monitores, sabanas,
camas,
proporcionar
todo lo que va
utilizar el
paciente.
|
Disponibilida
d
|
82
|
|
Acompañar y acomodar
al paciente y familia en la unidad
|
|
5
|
10
|
7
|
22
|
Si se acompaña
al familiar según Lo hace la
demanda de
pacientes.
|
100
|
|
Registrar en la historia clínica electrónica del paciente
|
22
|
|
|
|
22
|
Sí, Todo el trabajo se ve reflejado en el sistema
|
Se realiza
|
100
|
Conclusiones
Una
vez que se tomaron
los datos y se realizó
el análisis e interpretación
de los mismos se llegó a las siguientes conclusiones:
Los profesionales
de enfermería en estudio conoce
los
procedimiento al
ingreso del
paciente pero no
se aplica adecuadamente lo siguiente: presentación al paciente/familiar,
lavado de manos, verificación de la identificación del paciente, reconocimiento del
área física.
En cuanto al material y equipo que debe proveer el profesional
de enfermería en muchas ocasiones es deficiente por
la demanda de pacientes tales como: camas, cunas, sabanas, bombas de
infusión;
Son varios los factores
que
influye en el profesional para brindar adecuados cuidados
de enfermería al ingreso
pero se a considerado que el estrés laboral (síndrome de Burnout), es el
que más
afecta para poder
brindar este
cuidado.
La percepción de los padres de
familia
al
ingreso refieren la empatía existente entre
enfermera – paciente/familia.
La aplicación del procedimiento al ingreso del paciente
por
el
profesional de enfermería en el
área de emergencia se cumple parcialmente. Siendo evidente en el
método
de
triangulación habiendo
una
disociación de resultados en el estudio cuantitativo y cualitativo indica un
100% en la realización
de los procedimiento por parte del profesional : presentación al paciente/familiar, lavado de manos, verificación de la identificación del paciente, reconocimiento del área física. Mientras que en la parte cualitativa los resultados son
diferentes.
Recomendaciones.
En base a las conclusiones
obtenidas se realizan
las siguientes recomendaciones:
· La reestructuración del Protocolo al Ingreso
del
paciente en el área de Emergencia.
· Educación
permanente a los profesionales de enfermería sobre el protocolo.
· Evaluación permanente a los
profesionales de enfermería sobre el protocolo.
· Actualizar
el protocolo de acuerdo
a las necesidades.
· Crear un comité para la actualización
del manual de procedimiento
existente
en el
área.
Bibliografía.
- Wesley R. Teorías y modelos de enfermería México: Mcgraw-Hill Interamericana; 1997.
- Hernández Conesa J. Historia de la enfermería. un análisis histórico de los cuidados de enfermería Madrid: Mcgraw-hill Interamericana; 1995.
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- Raile Alligood M. Modelos y Teorias En Enfermeria. 7th ed. Madrid: Elsevier; 2011.