Irma Parrales Pincay a; Cristobal Franco
Quinde b; William Lino
Villacreses c;
María Chávez Rivadeneira d
Especies de
Cándidas como agentes
causales de
micosis vaginal
en mujeres sexualmente activas
Revista Científica
Mundo de la Investigación
y el Conocimiento. Vol. 2 núm., 1, febrero, ISSN: 2588-073X, 2018,
pp. 283-301
DOI: 10.26820/recimundo/2.1.2018.283-301
Editorial Saberes del
Conocimiento
Recibido: 05/12/2017 Aceptado:
10/02/2018
a. Universidad Estatal del Sur de Manabí; irma.parrales@unesum.edu.ec
b. Universidad Estatal del Sur de Manabí; cristobal.franco@unesum.edu.ec
c. Universidad Estatal del Sur de Manabí; william.lino@unesum.edu.ec
d. Universidad Estatal del Sur de Manabí; maite-50@hotmail.com
RESUMEN
La micosis vaginal es una
patología que afecta a un gran número de
mujeres sexualmente activas
en
nuestro país, según datos del MSP 8
de cada 10 mujeres pasarán por un cuadro de micosis
vaginal en algún momento de
su vida. El objetivo principal de
este trabajo de
investigación fue determinar especies de
cándidas como agentes
causales de
micosis vaginal
en
mujeres sexualmente
activas atendidas en CS. Charapotó del Cantón Sucre. Se
utilizó una metodología descriptiva, analítica y estadística para desarrollar y ejecutar dicha investigación, se planteó una
hipótesis y el presente estudio se sustentó con bases científicas. Se aplicó la técnica de encuesta
logrando establecer los principales factores de riesgo. Se realizaron exámenes clínicos de muestras de secreción vaginal las cuales fueron cultivadas en dos medios denominados Agar
Sabouraud y Chromagar. El
estudio contó con
la participación
de 30 mujeres sexualmente activas de las cuales el 80,00% presentó micosis vaginal por especies de cándida y un 20,00% no
padecía de esta patología. Como medida
de prevención se ejecutó un plan de
capacitación
destinado a mejorar la salud femenina. En conclusión el 80,00%
de los casos positivos de
micosis vaginal tuvieron como factor predisponente el uso de ropa íntima inadecuada de las mujeres
sexualmente
activas atendidas en el
Centro de Salud
Charapotó del
Cantón Sucre.
Palabras clave: Secreción
vaginal, especies de cándidas, factores de riesgo, micosis vaginal, medios de cultivos.
ABSTRACT
The vaginal mycosis is a pathology
that affects a large number of sexually active women in our country, according to data from the MSP 8 out of 10 women will go through a picture of vaginal mycosis at some point in their life. The main objective of this research work was to determine candid species as causative agents of vaginal mycosis in sexually active women treated at CS. Charapotó del Cantón Sucre. A descriptive, analytical and statistical methodology
was
used to develop and execute said research, a hypothesis
was proposed and the present study was based
on scientific bases. The survey technique was applied, establishing the main risk factors. Clinical examinations of samples of vaginal secretion were carried out which were cultivated in two
media called Agar Sabouraud and Chromagar. The study counted with the participation of 30
sexually active women of which 80.00% presented vaginal mycosis for candida species and
20.00% did not suffer from this pathology. As a preventive
measure, a training plan was
implemented to improve
women's health. In conclusion, 80.00% of the positive cases of vaginal mycosis had as a predisposing factor the use of inappropriate
intimate clothing of the sexually
active women attended at the Charapotó Health Center of
the Cantón Sucre.
Keywords: Vaginal secretion, candid species,
risk factors, vaginal mycosis, culture media.
Introducción.
La presente investigación hizo referencia a especies de cándidas
como agentes causales
de micosis vaginal en mujeres sexualmente
activas atendidas en Centro
de Salud Charapotó del Cantón Sucre, cuyos objetivos fueron determinar los factores de riesgo que
causan una infección
en
la vagina, identificar las especies más comunes de
este
microorganismo analizando muestras
de secreción vaginal mediante Agar Sabouraud, Agar Chromagar y
diseñar un plan de capacitación
sobre la prevención de este
problema de salud. (1,2,3)
La Organización Mundial de la Salud, establece que
las infecciones vaginales por hongos del género cándidas prevalecen en 14 países representativos de 4 Regiones
(Europa, el Mediterráneo Oriental, el Asia Sudoriental y
el
Pacífico Occidental) con más de 1,4 millones de
casos de infecciones al año. Un 26% de las mujeres embarazadas tienen presencia de cándida sin presentar síntomas mientras que un 30% manifiestan síntomas que causan malestar en la zona genital y riesgo durante el
embarazo. (4,5)
En
el Ecuador según datos del Ministerio de Salud Pública, se registraron un total de 7.993 casos de candidiasis no especificadas; a nivel de la Provincia de Manabí se dieron un total
de 9. 587 casos de candidiasis de vulva y
vagina, mientras que en el Cantón Sucre se reportaron 520 casos de candidiasis vaginal de los cuales 133, correspondían a pacientes que acudían de la localidad
de Charapotó. (6)
La Cándida es un hongo que se encuentra como parte normal de
la flora vaginal, sin
embargo está puede sufrir alteraciones por causa de varios factores. Es un problema de salud que afecta a un gran
número de personas de sexo
femenino
que han iniciado su vida sexual
o están en un periodo
de embarazo. Las especies de hongos o levaduras del género
Cándida más comunes son la Cándida albicans, Cándida tropicalis, Cándida
krusei. (7)
Los cambios hormonales, uso de métodos
anticonceptivos intrauterinos, mal aseo de la
zona
genital, sistema inmunológico debilitado, la diabetes y el embarazo son los factores de
riesgo más comunes, para la proliferación de cándidas y
provocar una micosis vaginal que puede presentarse de forma
asintomática
como sintomáticamente en las mujeres sexualmente activas.
Cualquiera que fuera la causa de la misma, esta provoca la emisión de flujo vaginal blanco,
prurito, relaciones sexuales dolorosas y en caso de mujeres embarazadas puede causar abortos, si esta
patología no
es diagnosticada a tiempo. (8)
La micosis vaginal es una inflamación de
la vagina provocada
por varias especies de hongos o levaduras del género
Cándida. Generalmente
la especie de mayor
prevalencia en los episodios de micosis es la Cándida albicans que
representa el 90 %
de los casos, mientras que el porcentaje restante corresponde a otras especies como la Cándida tropicalis y
la Cándida krusei.
La mayoría de las
mujeres sexualmente activas pasarán por un episodio
de micosis vaginal en
algún
momento
de su vida. (9)
Tomando en consideración la
información en base a las
variables
de esta investigación se
planteó que el 80% de las mujeres sexualmente activas que
acuden al Centro de Salud Charapotó
con
ardor, presencia
de flujo vaginal, picor e inflamación en la vulva
es
debido a la micosis
vaginal
por especies de Cándidas, manejándose este dato como hipótesis en el
presente trabajo.
La
metodología empleada en esta investigación fue descriptivo,
para evaluar los factores
de riesgo causantes
de la
problemática estudiada, analítico con ayuda de pruebas de
laboratorio
para identificar la especie
de Cándida causante de
micosis vaginal y
estadístico para cuantificar los
datos obtenidos y establecer la especie que predomina. Los resultados se obtuvieron mediante
el
uso de encuestas para conocer los factores de riesgo asociados a la micosis vaginal y la identificación de especies de Cándidas se lo realizó mediante la toma y
siembra de muestras de
secreción vaginal en Agar Sabouraud y Chromagar.
Esta investigación fue de relevancia científica, ya que estuvo orientada en el campo de la salud para contribuir así con un diagnóstico
oportuno de la micosis vaginal causada
por especies de Cándidas
y por ende capacitar a las mujeres sexualmente activas que acuden al Centro de
Salud
Charapotó
del Cantón Sucre, para que tengan
conocimiento
acerca
de los múltiples factores de riesgo que desencadenan en este
problema
de salud.
Importancia
del Problema
Este trabajo se enfocó en el estudio de
las especies de
Cándidas como agentes causales de
micosis vaginal en mujeres sexualmente activas atendidas en Centro de Salud Charapotó del Cantón Sucre, considerando que en la actualidad esta afección causada
por
dichos microorganismo es
una de las principales causas de atención
primaria de salud.
Se plantearon objetivos claros y
precisos que llevaron al análisis de esta problemática; en la cual también se contó con métodos y técnicas necesarias para el estudio a realizar. Esta
investigación fue de vital importancia, ya que fue un aporte al campo de la salud y por ende a la población en estudio, teniendo en cuenta que la micosis vaginal causada por especies de Cándidas es muy común y habitual en nuestro medio, dando a conocer que de cada diez mujeres
ocho presentarán un episodio de esta patología en algún momento de su vida.
Por lo consiguiente,
las
beneficiadas
de esta
investigación
fueron las mujeres
sexualmente
activas atendidas en el Centro de Salud Charapotó del Cantón Sucre
que por diversos factores como el económico, la
falta de recursos materiales en el establecimiento de salud de
la localidad no pueden realizarse un cultivo de secreción vaginal.
A
demás se pretendió lograr
un impacto positivo en la salud de las usuarias del Centro
de Salud Charapotó, la
factibilidad de esta investigación es total, debido a que
se contó con los recursos económicos, bibliográficos, técnicos,
predisposición del establecimiento de salud y de la
población de mujeres sexualmente activas
que
acuden al Centro
de Salud.
El investigador buscó brindar beneficios sociales a la comunidad en este caso a las mujeres sexualmente
activas acuden al Centro de Salud Charapotó, identificando los factores de riesgo y
las especies de Cándidas causantes de micosis vaginal mediante el análisis de sus muestras de secreción vaginal; además de diseñar un plan de capacitación sobre la prevención
de
la patología antes mencionada y mejorar sus condiciones de vida.
Metodología.
En cuanto al proceso
metodológico se consideró
lo siguiente:
La población estudiada en esta investigación lo constituyeron las
mujeres sexualmente
activas atendidas en el
Centro
de Salud Charapotó del
Cantón
Sucre.
Muestra la
representaron las mujeres sexualmente activas que acuden al Centro de
Salud
Charapotó del Cantón Sucre, optando un muestreo no probabilístico voluntario; el cual se
realizó mediante criterios
de
inclusión y exclusión
dando un total de 30 muestras.
Criterios
de
Inclusión:
· Mujeres
sexualmente
activas atendidas en
Centro de Salud
Charapotó del
Cantón Sucre.
· Mujeres sexualmente activas que den su consentimiento informado y que contesten las
preguntas de la encuesta.
· Mujeres sexualmente activas que cumplan con los requerimientos previos para
la toma de
muestra.
Criterios de Exclusión
· Mujeres sexualmente activas que no son atendidas
en Centro de Salud Charapotó del
Cantón
Sucre.
· Mujeres sexualmente activas que no den
su
consentimiento informado y que no contesten
las preguntas
de
la encuesta.
· Mujeres sexualmente activas que no cumplan con los requerimientos previos para la toma de muestra.
Entre los métodos utilizados
para llevar
a cabo la investigación están
los siguientes:
Método Descriptivo: Consistió en obtener información científica bibliográfica y documental
que aportó de forma teórica a la investigación propuesta
con
el tema: Especies de cándidas
como agentes causales de micosis vaginal en mujeres sexualmente activas atendidas en Centro de Salud Charapotó del Cantón Sucre, donde se aplicaron conceptos y preposiciones lógicas que
constituyeron el
marco contextual
de la investigación.
Método
Analítico:
Mediante
la
experimentación
y el
conocimiento científico práctico de
pruebas de laboratorio se logró obtener el resultado a través de un medio para el aislamiento de
las especies de cándidas
denominado Agar
Sabouraud, Agar Chromagar, también se analizaron
los resultados de
las encuestas las cuales se
relacionan con los factores de
riesgo que
desencadenan
una
posible micosis vaginal.
Método Estadístico: Mediante el proceso de obtención de información de las encuestas y los
resultados de la experimentación, se analizaron e interpretaron las características proyectadas en la investigación, y así tener una visión más amplia acerca de la
realidad
del
sector estudiado.
Técnicas e
Instrumentos que facilitaron el proceso investigativo
Las técnicas
que se utilizaron para la recolección e información
del trabajo
de investigación fueron:
· Encuesta.
· Registro
de Muestras.
· Pruebas
Micológicas de Laboratorio.
· Instrumentos
Para el presente
trabajo se utilizaron:
cuadernos de notas, base de datos,
cámara
fotográfica y materiales de laboratorio clínico. Todos
estos instrumentos nos permitieron recaudar la información necesaria,
para
el desarrollo
del proyecto
de investigación
acorde al tema propuesto.
Resultados.
El
presente estudio sobre
Especies de cándidas
como
agentes causales
de
micosis vaginal en mujeres sexualmente activas atendidas en Centro de Salud Charapotó, se fundamentó en la metodología de la aplicación de encuestas sobre los factores de riesgo y
la técnica de diagnóstico en cultivo de muestra de secreción vaginal en Agar Sabouraud y Chromagar, obteniendo el
siguiente análisis.
¿Usted ha
padecido de micosis vaginal o infección en la vagina?
Cuatro y grafico #1
En el primer ítem relacionado a si habían padecido de micosis vaginal o infección en la
vagina, de un total de 30 mujeres encuestadas, el 80,00%
correspondiente a 24 mujeres
manifestaron que sí, mientras que el 20,00% correspondiente a
6 mujeres se pronunciaron con el
no.
¿Con qué frecuencia
asea su zona genital?
Cuadro y grafico
#2
La segunda interrogante hace énfasis en la frecuencia del aseo de la zona genital en la
cual, el 53,33%
correspondiente a 16 mujeres que mencionaron que se asean solo dos veces al día,
mientras que el 30,00% correspondiente a 9 mujeres manifestó que
se asean de
tres a cuatro veces al día, por lo consiguiente el 16,67%
correspondiente
a 5 mujeres contestaron que se asean más de
cinco veces en procesos de menstruación.
¿Usted presenta alguno de
los siguientes
síntomas?
Cuadro y grafico
#3
Al consultar sobre los
síntomas comunes de una micosis vaginal el porcentaje más alto lo tuvo la presencia de ardor con el 40,00% correspondiente a 12 mujeres, mientras el 33,33% correspondiente a 10 mujeres que manifestaron presentar flujo vaginal, además el 16.67% corresponde a 5 mujeres indicaron tener molestias en las relaciones sexuales y por último el
10,00% corresponde
a 3 mujeres contestaron que haber presentado enrojecimiento en la vagina.
De
acuerdo a los resultados obtenidos de los cultivos de muestras de secreción vaginal en
Agar Sabouraud.
El primer
ítem corresponde a los cultivos de las muestras de
secreción vaginal en la cual,
el
80,00% correspondiente a 24 casos positivos de crecimiento de formas micóticas, después de
24 horas en los medios de
cultivo Agar Sabouraud, mientras que
el
20,00% correspondiente a 6 casos negativos, es decir, no hubo crecimiento de formas micóticas en los medios de cultivo
Agar Sabouraud.
En conclusión, podemos decir que el 80%; de las mujeres que
son atendidas en el centro de
salud Charapotó, padecen
de micosis vaginal por
especies
de Cándidas.
De acuerdo a los resultado de
la
identificación
de especies
de Cándidas en
Agar
Chromagar.
En los 24 casos positivos de
crecimiento de formas micóticas en Agar Sabouraud, se procedió a la siembra
e identificación de las especies de cándidas
mediante el Agar
Chromagar dando como resultado la identificación de Cándida albicans en el 62,50%
equivalente a 15 casos; Cándida
tropicalis con
el 33,33% correspondiente a 8
casos y Cándida krusei
con el
4.17% equivalente a 1
casos.
Se concluye, que el 62,50% de las mujeres sexualmente activas presentan una infección micótica a causa de Cándida albicans siendo
la especie de mayor predominio, por lo tanto
el porcentaje restante corresponde a las dos especies; Cándida tropicalis con el 33,33%,
y Cándida
krusei con el 4,17%.
Discusión.
El área genital femenina alberga
diferentes tipos de
bacterias. Estos organismos vivos protegen a la vagina de las bacterias y hongos que causan las infecciones,
pero hay determinados
factores que afectan a estas bacterias buenas y crean estragos en el sistema inmunológico de la
vagina, fortaleciendo a los organismos malos, favoreciendo su multiplicación y la aparición de una
infección vaginal
por levaduras. (10)
Se sugiere
que
las infecciones recurrentes por Cándida afectan actualmente al 5% de las mujeres en todo el mundo. No importa en qué lugar del mundo usted vive usted puede ser afectada por este
problema que es cada vez mayor. La verdad es
que irónicamente entre mayor es la cantidad de tratamientos disponibles para
tratar el problema, mayores son las posibilidades de padecer infecciones crónicas
por Cándida. (11)
Los cambios hormonales que
se producen en el cuerpo femenino pueden provocar
estragos, dejando como
consecuencia
algunos problemas
indeseados, como la
candidiasis vaginal. Y si bien es una infección habitual, debes saber que es provocada
por la levadura Cándida, un tipo de
hongo que produce los síntomas como dolor, picazón, enrojecimiento, flujo
vaginal espeso de color blanco, molestias al orinar y mal olor. Sin embargo, para prevenir la aparición
de esta
molesta infección vaginal,
debes tomar en
cuenta lo
siguiente. (12)
a) Mantener seca la zona vaginal: Los hongos suelen crecer en áreas húmedas y oscuras
del
cuerpo, por lo que resulta fundamental que a la hora de tomar un baño o luego de
orinar, dejes lo más seca posible la vagina.
b) Evita el uso
de jabón: Pocas mujeres saben
que
los genitales deben ser lavados
solamente con agua, pues el pH de
la vagina se ve profundamente alterado al
momento de utilizar
jabón. Al alterarse el pH natural, dejas expuesto el organismo a la intervención de diferentes infecciones.
c) Tomar resguardos con el uso de antibióticos: Si bien, los médicos recetan este tipo de
medicamentos para combatir o tratar una infección bacteriana, el cuerpo no sabe
diferenciar entre aquellas que resultan nocivas, de las "beneficiosas", que se
encargan de
tener bajo control
a las levaduras de la zona. Siempre consulta
a tu médico acerca
del consumo de prebióticos u otro tipo de alimento que ayude a reponer eficazmente el normal
funcionamiento del
organismo.
d)
Mantén los niveles de azúcar bajo control: Las levaduras suelen proliferar cuando la
concentración
de
azúcar en
la sangre es elevada.
Así
que si presenta
problema
de diabetes, es hora de comenzar
a ponerle control para no desarrollar
hongos.
e) Escoger con cuidado la ropa interior: Optar siempre por prendas que sean de algodón, tejidos como el nylon retienen el calor y la humedad, favoreciendo el paso de las infecciones.
f) Cuidado
al momento
de tener
relaciones sexuales: Si
bien
no se consideran una enfermedad de transmisión sexual, si pueden contagiarse al momento de tener relaciones sexuales. Así que si está sufriendo a causa de la candidiasis, es mejor consultar
a tu doctor por el uso de
preservativos (condones) antes de
tener intimidad sexual con tu pareja.
g) Procurar dejar atrás las prendas muy ceñidas al cuerpo: Al igual que la ropa interior
de materiales diferentes al
algodón, la ropa muy ajustada
puede causar irritación. Evítala.
h) Las duchas vaginales: Éstas
eliminan los mecanismos de defensa del cuerpo, dejándolo
expuesto al desarrollo de hongos.
i) Evitar el uso de tampones: Procurar utilizar toallas
higiénicas por sobre el tampón.
Cambiar
éstas con regularidad
para intentar mantener
los más seca posible tu zona íntima.
Conclusión.
Se fundamentó bibliográficamente sobre las especies de Cándidas
y su relación con las
alteraciones de la flora vaginal, mediante información procedente de artículos científicos, libros
y revistas médicas
que
estructuraron las bases
teóricas de la investigación.
Se establecieron los
factores de riesgo que
predisponen a una
infección vaginal, dentro de
los que sobresalen el uso de ropa
íntima inadecuada con el 33,33%, uso de jabón de tocador para
asearse la vagina con un 26,67%, las relaciones sexuales con varias parejas con el 23,33% y el uso continuo de protectores, toallas
sanitarias, tampones,
etc. Con un 16,67%. Esto lleva a que
las pacientes manifiesten el padecimiento de
los
síntomas comunes de una micosis vaginal el
porcentaje más alto lo tuvo la presencia de ardor con el 40,00% correspondiente, mientras el
33,33%
manifestaron presentar flujo vaginal, además el 16,67% indicaron tener molestias en las
relaciones sexuales y
por último el 10,00%
contestaron que haber presentado enrojecimiento en
la vagina.
De las 30 muestras de secreciones
vaginales cultivadas en Agar Sabouraud hubo
crecimiento de formas micóticas en el 80,00% de los casos correspondientes a 24 muestras, mientras que en el 20,00% restante equivalente a 6 muestras no hubo crecimiento alguno. Dentro
de las 24 muestras con crecimiento de
formas micóticas en Agar
Sabouraud, se procedió a identificar las especies
de
cándidas mediante el
uso de Agar Chromagar
dando como resultado C. albicans
con un 62,50%, C. tropicalis con
el 33,33% y C. krusei
con un 4,17%.
Según
la hipótesis planteada “El 80% de las mujeres atendidas en el Centro de
Salud
Charapotó padecen micosis vaginal por especies de
cándidas” esta es aceptada debido a
que los resultados obtenidos
son positivos, según los rangos
planteados.
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