José
Eduardo Cedeño
Gilces a; Karen Brenda Sarmiento Segarra
b; Marco Alejandro
Guerrero
Casagualpa c; Tamara Yadira Segovia Buitrón d
Frecuencia de los tipos
de prótesis total de cadera en pacientes
intervenidos quirúrgicamente
por coxartrosis en el
hospital Guayaquil durante el
periodo 2009-
2011
Revista Científica
Mundo de la Investigación
y el Conocimiento. Vol.
2 núm.,
1, febrero, ISSN: 2588-073X, 2018,
pp. 611-624
DOI: 10.26820/recimundo/2.1.2018.611-624
Editorial Saberes del
Conocimiento
Recibido: 05/12/2017 Aceptado:
15/02/2018
a. Médico de la
Universidad de Guayaquil; educedenomd@hotmail.com b. Médico de la Universidad de Guayaquil; karen_ue18@hotmail.com
c. Universidad Central de Ecuador; Facultad de Ciencias Médicas; Medico; marco88_08@hotmail.com d. Universidad Central de Ecuador Facultad de Ciencias Médicas;
Médico; yadira17131317@gmail.com
RESUMEN
La artroplastia total de cadera es una intervención quirúrgica comúnmente usada en la cual se reemplaza
la articulación de
la cadera por un implante protésico. Entre
la indicación primaria
de la artroplastia total de cadera es el alivio del dolor incapacitante en pacientes que
no mejoran lo suficiente con medios no quirúrgico y para los que la única alternativa quirúrgica era la resección
de la articulación. La cirugía proporciona éxito notable
en
pacientes con artrosis entre otras enfermedades.
El objetivo
del estudio fue determinar la frecuencia de los tipos de prótesis total de cadera en
pacientes intervenidos por artroplastia total de cadera con diagnóstico de coxartrosis en el Hospital de Especialidades Guayaquil ¨Dr. Abel Gilbert Pontón¨ durante el periodo 2009 al
2011.
El presente estudio es de tipo descriptivo,
y retrospectivo, en el cual se revisaron 40 historias
clínicas de los
pacientes intervenidos quirúrgicamente en el
Hospital Guayaquil.
El tipo de artroplastia
total de cadera más frecuente fue NO CEMENTADA (80%) de los casos.
Como datos adicionales el grupo etario estuvo comprendido entre 20 y
97 años con un promedio
de edad de 58,5 años, la distribución de los casos fue el 50% sexo masculino y el 50% sexo femenino.
Los cirujanos ortopédicos de
un hospital deben cooperar con las autoridades del centro a fin de tomar criterios cabales para
la selección de los implantes teniendo en cuenta las necesidades de cada paciente
en la cual se determine estrategias para abarcar el coste
del implante.
Palabras clave: Tipos de prótesis;
cadera; artroplastia total.
ABSTRACT
Total hip arthroplasty is a
commonly used surgical procedure in which replaces the hip
joint by a prosthetic implant.
Among the primary indication for total hip arthroplasty is disabling pain
relief in patients who do not improve enough with nonsurgical means and for whom the only alternative was surgical resection of the joint. The surgery provides remarkable success in patients with osteoarthritis and other diseases.
The aim of the study was to determine the frequency of the types of total hip prosthesis in patients undergoing total hip arthroplasty with a diagnosis of osteoarthrosis in Guayaquil ¨
Specialty Hospital Dr. Abel Gilbert Pontón
¨ during the period 2009
to 2011.
The present study is descriptive, and retrospective, in which we reviewed medical records of 40 patients operated on at the Hospital Guayaquil.
The type of total hip arthroplasty was NOT CEMENTED most frequent (80%) cases. As additional data age group was between 20 and 97 years with a mean age of 58.5 years, the distribution of cases was 50% male and 50% female.
Orthopedic
surgeons of a hospital
should cooperate with the authorities to take center sane
criteria for the selection of implants taking into account the needs of each patient determines which strategies to cover the cost of the
implant.
Keywords: Types of prostheses; hip; total arthroplasty.
Introducción.
La artrosis (OA) no puede
ser
descrita como una única enfermedad, sino como un grupo
heterogéneo de patologías con manifestaciones clínicas similares, cambios patológicos y
radiológicos comunes
(1).
En
los moradores españoles la frecuencia de la OA en algunas de las articulaciones es del
24%. En los habitantes mayores de 20 años la frecuencia se considera
del
10,2% para la OA
de rodilla y del 5,34% para la OA de manos; si se examina los moradores superiores de 50 años la
prevalencia
de la OA de mano emerge hasta el
14%
(2).
La artrosis de cadera es una
patología frecuente, imposiblitante, habitualmente se
muestra
en
las dos articulaciones y moderadamente más usual en el sexo masculino así como otras formas
de artrosis,
su prevalencia asciende con la edad
(3).
En el Ecuador
alrededor del 70% de
los habitantes reflejan radiológicamente
la enfermedad
pero los síntomas solo lo
evidencian la mitad
de ellos (4) .
La finalidad del tratamiento de la artrosis son: reducir la sintomatología, instruir al
enfermo acerca de la artrosis, reducir la discapacidad y evitar o retrasar el florecimiento de la
patología y sus
resultados en
el
futuro (5).
La artroplastia total de cadera es una intervención quirúrgica comúnmente usada y
se refiere al reemplazo
de la articulación
de la
cadera por un implante
protésico (6).
Está conformado de 3 partes. La primera es el constituyente
femoral la
cual es un vástago
que se encaja en el canal medular anticipadamente labrado (7). El segundo es el componente cefálico el cual es una esfera que se ensambla al vástago y
por último el constituyente acetabular
en
donde se reemplaza
la fracción de la articulación de la cadera, el mismo que es una esfera hueca que se adapta magníficamente al componente cefálico (7). Las prótesis de cadera
pueden estar
formadas de materiales como acero,
polietileno, cemento (metilmetacrilato), cemento más antibiótico,
cerámica,
titanio entre otros (6).
El objetivo
de la presente investigación
es determinar la frecuencia de los tipos de prótesis total de
cadera
en
pacientes intervenidos quirúrgicamente por
coxartrosis en el Hospital
Abel Gilbert Pontón periodo
2009-2011.
Metodología.
El presente estudio fue realizado en el área de estadística del Hospital Abel Gilbert
Pontón ubicado en la ciudad de
Guayaquil-Ecuador.
El tiempo estimado de estudio comprende el
periodo entre los años 2009 hasta el 2011; en este estudio se incluyen todos los pacientes con
diagnóstico de coxartrosis que fueron
intervenidos quirúrgicamente por
ATC.
Los datos fueron incorporados a la correspondiente ficha
de recolección, una por cada paciente, en las cuales se consignó el tipo de prótesis cementada, no cementada o hibrida
así como su frecuencia.
Se
obtuvieron 90 pacientes diagnosticados con coxartrosis de los
cuales 40 fueron intervenidos
quirúrgicamente
para ATC
(44%).
Tipo de investigación
Este estudio es Descriptivo, Retrospectivo.
Universo y muestra
Universo (Son todos los pacientes que fueron operados con diagnóstico
de coxartrosis
para colocación de prótesis total de cadera en el Hospital Dr. Abel Gilbert Pontón durante el
periodo 2009-2011).
Técnicas
de recolección
de datos
Mediante la elaboración de
formularios personalizados a cada
una de las historias clínicas
se recolecto toda la información necesaria en base a los requerimientos de los datos que se
precisa
obtener.
Procesamiento
y análisis de datos
Los datos del formulario una vez obtenido
fueron procesados en la hoja de datos Calc de
open Office.
Resultados.
Tabla N° 1. Distribución de los tipos
de prótesis de cadera
Prótesis total
de cadera.
Se evaluaron
retrospectivamente
40 casos de ATC en pacientes diagnosticados con
osteoartrosis de cadera.
En los cuales se evidencio los tipos de prótesis así como su frecuencia; el número de casos de las prótesis cementas fueron 8, no cementadas 32 casos, no se observaron
prótesis hibrida. De las prótesis no cementadas corresponden al 80% del total de los casos y las cementadas el
restante 20%.
Pero adicionalmente se observó que el grupo
etario
presento edad promedio de
58.5 años, existiendo una prevalencia en pacientes de
la quinta década con un 25% de
casos, seguidos de
pacientes en la cuarta década 20% de casos y posteriormente en sexta década 15% de los casos.
Tabla N° 2. - distribución por grupo
etáreo
Por otra parte se
documenta según el género existieron igualdad en la serie de
casos 50%, con un total de 20 casos para el sexo masculino y 20 casos para el sexo femenino; de los cuales 1
caso corresponde a prótesis cementada y 19 a prótesis no cementada; 5% prótesis cementada y 95% prótesis no cementadas correspondientemente. En el sexo femenino se evidencio 7 casos de prótesis cementada que corresponde al 35% y 13 casos para prótesis no cementada correspondiendo
a 65%. No existe evidencia de casos en pacientes con
prótesis hibrida.
Tabla
N°3.- Distribución por
género
Pero adicionalmente se encontró
complicaciones durante 3 años de
estudio correspondiendo al
17%. De las cuales el
57% fueron luxaciones y el
restante 43% fracturas.
Los casos de luxaciones fueron evidentes en pacientes con prótesis no cementada, en cambio las fracturas se observaron en prótesis no cementada 67% (2 casos) y
cementada 37% (1 caso).
Tabla N° 4.- Tipos de
complicaciones
Discusión.
El propósito de este estudio fue evaluar
la frecuencia
de los tipos de
prótesis total de
cadera que presentaron los 40 pacientes intervenidos
quirúrgicamente con diagnosticados de coxartrosis. En nuestra serie, al analizar los resultados de los formularios, encontramos que el
tipo
de prótesis de cadera
más utilizada fueron las no cementadas. Debemos de
considerar que la
mayoría de los
pacientes que utilizaron
prótesis no cementadas fueron pacientes menores de 60 años de edad, siendo estos más activos. La fijación cementada es satisfactoria para
los pacientes
ancianos
con pocas demandas
funcionales (7).
En
otro estudio tenemos similitudes de datos, razonables con este
estudio. Analizando los
datos adicionales nos damos cuenta que se presentó igualdad
de casos en ambos géneros, cosa
contraria a lo que ocurre en varias revisiones. Alejandro Bermúdez en su estudio encontró 325 casos
de ATC, con mayor prevalencia para las
prótesis
cementadas (9).
Los datos
revelados de los tipos
de
prótesis demuestran que existió
una
elevada
frecuencia de prótesis no cementadas 80%, seguidas de prótesis cementadas 20%. Fernando Lopreite
obtuvo resultados diferentes con una mayor frecuencia de prótesis hibridas 57.6%,
seguidos de prótesis cementadas 25.4% y el restante 17% prótesis no cementadas (18). Mark Pennington en la revista BMJ publicado en el 2013 demuestra mayor prevalencia de prótesis no cementadas 1,8%, seguidas de prótesis hibridas 1.4% y posteriormente prótesis cementadas 1.2% (8). De igual manera Ali Abdulkarim en su estudio realizado en el año
2013 presento mayor frecuencia de prótesis no cementadas en un 51% (13).
Adicionalmente se encontró según las edades mayor prevalencia de ATC en pacientes que se encuentran en la quinta década de su vida (25%) de los casos, seguidos de pacientes con 40 años (20%) y posteriormente pacientes de 60 años (15%), resultados similares presento el estudio de
Alfonzo Lugones (22). Sin embargo existen diferencias en dos estudios realizados por Fernando Lopreite en el cual la edad promedio en que se realizaron ATC fueron 64.4 años y 68 años
respectivamente (11) (10).
Por otra parte existió
igualdad de
casos
según
la distribución del género, pero
relacionando con otros estudios esto demuestra
lo
contrario, Fernando Lopreite
presento mayor
frecuencia en mujeres 61% de casos; de la misma manera Lie SA y
colaboradores demuestra en
su estudio publicado el año 2010 mayor prevalencia en el sexo masculino y mayores de 70 años (10)
(23).
Pero como dato adicional las complicaciones presentadas en las ATC en este estudio
corresponden al 17%, de las cuales el 57% fueron luxaciones
y el restante 43% fracturas, el 67%
se presentó en las prótesis no cementadas y el 37 % restante en
las prótesis cementadas.
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