DOI: 10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.4-11
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1810
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 4-11
Factores de riesgo predisponente de endometriosis
Predisposing risk factors for endometriosis
Predisposição dos factores de risco para endometriose
Carla María Araujo Egas1
; Karen Michel Revelo Benavides2; Lilian Carolina Chicaiza López3;
Daniela Estefanía Medina Altamirano4
RECIBIDO: 11/07/2022 ACEPTADO: 03/09/2022 PUBLICADO: 01/10/2022
1. Médica Cirujana; Hospital de las Fuerzas Armadas Nº.1; Quito, Ecuador; carlmari94@hotmail.com; https://or
cid.org/0000-0003-4992-0724
2. Médico Cirujana; Centro de Atención Ambulatorio Especializado Psiquiátrico; Quito, Ecuador; karenrevelo7091@
gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-5064-0116
3. Médico General; Cursando Maestría en Salud y Seguridad Ocupacional con Mención en Riesgos Laborales; Am-
bato, Ecuador; lilianchicaiza29@gmail.com; https://orcid.org/0000-0003-4625-5618
4. Médico Cirujana; Cursando Maestría en Gerencia Hospitalaria y Administración de Hospitales; Ambato, Ecuador;
https://orcid.org/0000-0002-3659-9444
CORRESPONDENCIA
Carla María Araujo Egas
carlmari94@hotmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2022
danielamedina.altamirano27@gmail.com;
RESUMEN
La endometriosis se caracteriza por la presencia anormal de fragmentos del endometrio en el exterior del útero. El en-
dometrio es el tejido que recubre la cavidad uterina, cuando el óvulo no es fecundado, el endometrio se necrosa y es
eliminado durante la menstruación para luego ser renovado. Cuando este tejido se desarrolla por fuera del útero, no
puede ser evacuado y provoca manifestaciones de la enfermedad. La metodología utilizada para el presente trabajo de
investigación, se enmarca dentro de una revisión bibliográfica de tipo documental, ya que nos vamos a ocupar de temas
planteados a nivel teórico como es Factores de riesgo predisponente de endometriosis. La técnica para la recolección
de datos está constituida por materiales electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, Science direct,
entre otros, apoyándose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminología MESH. La información
aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. Como se ha podido leer en esta investigación, hay varios factores
de riesgo que predisponen la aparición de la endometriosis, los primeros están asociados a la edad y la tardanza de las
mujeres en quedar embarazadas, ya que se asocia el embarazo un factor protector contra esta patología, el segundo
componente está asociado a procesos hereditarios y genéticos en base al cromosoma 7p15.2 en mujeres europeas y mu-
jeres con afectación de endometriosis en primer grado, un tercer componente está asociado a la exposición de productos
químicos derivados de hidrocarburos y contaminantes ambientales, dioxinas que tiene efectos en los sistemas reproduc-
tivos, inmunes y endocrinos, por nombrar los más importantes.
Palabras clave: Endometrio, Toxinas, Reproductiva, Factores, Riesgo.
ABSTRACT
Endometriosis is characterized by the abnormal presence of fragments of the endometrium outside the uterus. The endo-
metrium is the tissue that lines the uterine cavity, when the ovum is not fertilized, the endometrium becomes necrotic and is
eliminated during menstruation to be later renewed. When this tissue develops outside the uterus, it cannot be evacuated
and causes manifestations of the disease. The methodology used for this research work is part of a bibliographic review
of documentary type, since we are going to deal with issues raised at a theoretical level such as predisposing risk factors
for endometriosis. The technique for data collection is made up of electronic materials, the latter such as Google Scholar,
PubMed, Science direct, among others, relying for this on the use of descriptors in health sciences or MESH terminology.
The information obtained here will be reviewed for further analysis. As has been read in this research, there are several
risk factors that predispose the appearance of endometriosis, the first are associated with age and the delay of women in
becoming pregnant, since pregnancy is associated with a protective factor against this pathology, the second component
is associated with hereditary and genetic processes based on chromosome 7p15.2 in European women and women af-
fected by endometriosis in the first degree, a third component is associated with exposure to chemical products derived
from hydrocarbons and environmental contaminants, dioxins that have effects on the reproductive, immune and endocrine
systems, to name the most important.
Keywords: Endometrium, Toxins, Reproductive, Factors, Risk.
RESUMO
A endometriose é caracterizada pela presença anormal de fragmentos do endométrio fora do útero. O endométrio é o
tecido que reveste a cavidade uterina, quando o óvulo não é fertilizado, o endométrio torna-se necrótico e é eliminado
durante a menstruação para ser posteriormente renovado. Quando este tecido se desenvolve fora do útero, não pode ser
evacuado e provoca manifestações da doença. A metodologia utilizada para este trabalho de investigação faz parte de
uma revisão bibliográfica de tipo documental, uma vez que vamos tratar de questões levantadas a um nível teórico, tais
como factores de risco predisponentes para a endometriose. A técnica de recolha de dados é constituída por materiais
electrónicos, estes últimos como Google Scholar, PubMed, Science direct, entre outros, apoiando-se para tal na utilização
de descritores em ciências da saúde ou na terminologia do MESH. A informação aqui obtida será revista para uma análise
mais aprofundada. Como foi lido nesta investigação, existem vários factores de risco que predispõem o aparecimento
da endometriose, o primeiro está associado à idade e ao atraso da mulher em engravidar, uma vez que a gravidez está
associada a um factor de protecção contra esta patologia, o segundo componente está associado a processos hereditá-
rios e genéticos baseados no cromossoma 7p15. 2 em mulheres europeias e mulheres afectadas pela endometriose no
primeiro grau, um terceiro componente está associado à exposição a produtos químicos derivados de hidrocarbonetos e
contaminantes ambientais, dioxinas que têm efeitos sobre os sistemas reprodutivo, imunitário e endócrino, para citar os
mais importantes.
Palavras-chave: Endométrio, Toxinas, Reprodutivo, Factores, Risco.
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Introducción
La endometriosis se caracteriza por la pre-
sencia anormal de fragmentos del endome-
trio en el exterior del útero. El endometrio
es el tejido que recubre la cavidad uterina,
cuando el óvulo no es fecundado, el endo-
metrio se necrosa y es eliminado durante
la menstruación para luego ser renovado.
Cuando este tejido se desarrolla por fuera
del útero, no puede ser evacuado y provoca
manifestaciones de la enfermedad. (Herre-
ra Tutivén, 2016)
Esta enigmática enfermedad está influen-
ciada por múltiples factores genéticos, am-
bientales y epidemiológicos. Afecta 6–10%
de las mujeres en edad reproductiva y se ha
encontrado en pacientes premenárquicas y
postmenopáusicas. La edad promedio en el
momento del diagnóstico es de aproximada-
mente 28 años. Varias afecciones muestran
mayor concordancia con la endometriosis.
Por ejemplo, la endometriosis está presente
en 21–47% de las mujeres que presentan
subfertilidad y en 71–87% de aquellas que
sufren dolor pélvico crónico. Otros factores
relacionados con mayor prevalencia son el
bajo índice de masa corporal y el consumo
de alcohol, así como ciertos fenotipos como
las pecas y los nevos. (Falcone & Flyckt,
2018)
ARAUJO EGAS, C. M., REVELO BENAVIDES, K. M., CHICAIZA LÓPEZ, L. C., & MEDINA ALTAMIRANO, D. E.
Imagen 1. Ubicaciones de la endometriosis.
Nota: adaptado de “Endometriosis y salud reproductiva, ¿Un problema para las mujeres?”,
por De Gea Fernández, 2020, Universidad Católica de Murcia.
Las localizaciones más frecuentes son el
peritoneo pélvico (endometriosis superfi-
cial), el ovario; con una frecuencia de 31-
44% en todo el conjunto de las mujeres (en
su mayoría presentándose como endome-
triomas) y el espacio retroperitoneal, pu-
diendo provocar lesiones parietales de los
órganos pélvicos. Para su estudio, se ha
propuesto la clasificación de la endome-
triosis en tres subgrupos o fenotipos, que
son: endometriosis superficial peritoneal,
endometriomas ováricos y endometriosis
profunda. Se habla de esta última estancia
cuando se produce una invaginación bajo
el peritoneo, que supere los 5mm de pro-
fundidad. (Ulett, 2019)
Se trata de una enfermedad benigna estró-
geno dependiente y de evolución crónica.
Su etiopatogenia, permanece aún hoy en
día no del todo aclarada, manejándose va-
rias teorías que podrían explicar de diver-
sas formas el mecanismo de aparición de
los implantes de tejido endometrial más allá
de su sitio habitual que es la cavidad endo-
metrial, y que, junto con diversos factores
predisponentes, hacen que determinadas
pacientes tengan más predisposición a pa-
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
FACTORES DE RIESGO PREDISPONENTE DE ENDOMETRIOSIS
decer la enfermedad. la Endometriosis pue-
de manifestarse de muy diversas maneras,
y aunque la sintomatología más frecuente,
se manifiesta en forma de dismenorrea, do-
lor pélvico, los problemas reproductivos,
no es raro encontrarnos desde pacientes
totalmente asintomáticas hasta pacientes
con gran sintomatología y gran deterioro de
su calidad de vida junto con pacientes que
cuya expresión clínica depende del órgano
afectado. (Muñoz González, 2016)
Se ha identificado que el dolor característi-
co de la endometriosis produce consecuen-
cias negativas a nivel psicológico, fisiológi-
co y social, influyendo en el desarrollo de
malestar emocional como la ansiedad y
depresión. Sin embargo, las afectaciones
de la enfermedad en el individuo parecen
estar mediadas por la percepción de la per-
sona sobre su propia enfermedad. Factores
como la autoestima, locus de control, apoyo
social y satisfacción con su rol social, influ-
yen en dicha percepción. El tratamiento de
esta enfermedad bien sea farmacológico o
quirúrgico, mejora no sólo el dolor, sino tam-
bién el funcionamiento físico y psicológico,
la vitalidad y la salud en general. Es así
como la endometriosis ha mostrado tener
un impacto en la calidad de vida y funcio-
namiento psicológico de las mujeres que la
padecen. (Quintero et al., 2017)
Metodología
La metodología utilizada para el presente
trabajo de investigación, se enmarca den-
tro de una revisión bibliográfica de tipo do-
cumental, ya que nos vamos a ocupar de
temas planteados a nivel teórico como es
Factores de riesgo predisponente de endo-
metriosis. La técnica para la recolección de
datos está constituida por materiales elec-
trónicos, estos últimos como Google Acadé-
mico, PubMed, Science direct, entre otros,
apoyándose para ello en el uso de descrip-
tores en ciencias de la salud o terminología
MESH. La información aquí obtenida será
revisada para su posterior análisis.
Resultados
Clasicación
Hay distintos sistemas de clasificación de la
enfermedad, que son: Clasificación revisa-
da de la Sociedad Americana de Medicina
Reproductiva (RASRM), la Clasificación de
Enzian y la endometriosis.
Imagen 2. Clasificación revisada de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva
(RASRM)
Nota: adaptado de “Endometriosis y salud reproductiva, ¿Un problema para las mujeres?”,
por De Gea Fernández, 2020, Universidad Católica de Murcia
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Imagen 3. Clasificación de Enzian.
Nota: adaptado de “Endometriosis y salud
reproductiva, ¿Un problema para las muje-
res?”, por De Gea Fernández, 2020, Uni-
versidad Católica de Murcia.
Clasificación de Enzian: los dibujos de esta
clasificación proporcionan al cirujano una
ayuda para poder realizar una mejor esce-
nificación de la enfermedad. Esta clasifi-
cación hace un abordaje de los comparti-
mentos tanto de la vejiga anterior y uretral
posterior. Figura 3 Clasificación de Enzian
lateral, así como el compartimento. (De Gea
Fernández, 2020)
Diagnóstico
El examen físico de estas mujeres es va-
riado, y los hallazgos que se encuentran
dependen de la ubicación y del tamaño
de las lesiones. Debido a que la ubicación
más frecuente suele ser la parte pélvica, se
pueden palpar nódulo en el fórnix posterior,
masas anexiales e inmovilidad del cuello
uterino. Además, estas pacientes presentan
sensibilidad durante la exploración vaginal.
Los estudios de imagen más utilizados para
realizar la valoración por endometriosis, son
el ultrasonido transvaginal y la resonancia
magnética. De estos, el primero se consi-
dera como de primera línea, con una sen-
sibilidad aproximadamente del 80% y una
especificidad cercana al 90%. Durante un
estudio de imagen, se puede encontrar
quistes ováricos, conocidos como endome-
triomas o quiste de chocolate. (Pereira Cal-
vo et al., 2020)
Tratamiento
Tratamiento hormonal
Reduce la estimulación hormonal estro-
génica suprimiendo la función ovárica (es
óptimo si se consigue amenorrea) disminu-
yendo así la actividad de los focos endo-
metriósicos. No existe ningún fármaco que
sea superior a otro en cuanto a reducción
de las lesiones o al índice de recidivas tras
el cese del tratamiento por lo que en gene-
ral, se acepta que el tratamiento de elec-
ción debe ser el menos invasivo y el que
presente los mínimos riesgos posibles (o los
mínimos efectos secundarios). (Sierra Bel-
trán & Lou Mercadé, 2021)
Tratamiento analgésico
Los analgésicos se deben seleccionar de
manera escalonada. El ibuprofeno es el
fármaco de elección porque presenta una
mejor relación entre riesgos y beneficios. El
paracetamol puede ser efectivo, especial-
mente cuando se usa de manera regular
frente al uso ocasional. La codeína, sola o
en combinación con el paracetamol, puede
ayudar cuando este es insuficiente, espe-
cialmente si no se toleran los AINE o están
contraindicados. En ocasiones hay que de-
rivar a las pacientes a Unidades del dolor
especializadas para un tratamiento más
específico. (Sierra Beltrán & Lou Mercadé,
2021)
ARAUJO EGAS, C. M., REVELO BENAVIDES, K. M., CHICAIZA LÓPEZ, L. C., & MEDINA ALTAMIRANO, D. E.
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Imagen 4. Tratamiento hormonal en endometriosis.
Nota: adaptado de “Impacto de la endometriosis en la calidad de vida de las mujeres con
endometriosis. proyecto internacional para armonización del fenotipo clínico de la endome-
triosis”, por Sierra Beltrán & Lou Mercadé, 2021, Universidad de Zaragoza.
Imagen 5. Tratamiento analgésico en endometriosis.
Nota: adaptado de “Impacto de la endometriosis en la calidad de vida de las mujeres con
endometriosis. proyecto internacional para armonización del fenotipo clínico de la endome-
triosis”, por Sierra Beltrán & Lou Mercadé, 2021, Universidad de Zaragoza.
Tratamiento quirúrgico
La indicación de cirugía depende de la sin-
tomatología, teniendo en cuenta que siem-
pre se debe optimizar el tratamiento médico
ya que la cirugía no asegura la ausencia de
recurrencia. Se busca siempre ser lo menos
agresivo posible, sobre todo en mujeres con
deseo genésico no cumplido. Ya que no se
trata de una cirugía oncológica, si no que el
objetivo es quitar el foco de endometriosis
preservando la mayor funcionalidad de los
órganos, la cirugía debe ser lo menos agre-
siva posible. En caso de mujeres con deseo
genésico cumplido y sintomatología resis-
tente a otros tratamientos se recomienda
realizar una cirugía “radical” lo que supone
la exéresis de todas las lesiones visibles,
además de histerectomía con o sin oofo-
rectomía uni o bilateral. La vía de abordaje
principal es la laparoscopia. (Sierra Beltrán
& Lou Mercadé, 2021)
Factores de riesgo
• Edad: Como una enfermedad depen-
diente de hormonas de crecimiento en-
dometrial continuo, la endometriosis es
predominantemente una enfermedad de
mujeres en edad reproductiva. La en-
dometriosis se encuentra raramente en
preadolescentes con una incidencia de
solo 0.05% en pacientes sintomáticos.
FACTORES DE RIESGO PREDISPONENTE DE ENDOMETRIOSIS
10 RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
En mujeres en edad reproductiva, la ma-
yor incidencia se encontró en mujeres
de 35 a 44 años (0,4%), independiente-
mente de los síntomas. (Valverde et al.,
2019)
• La tendencia actual hacia la menarca
cada vez más temprana y el retraso
en la edad de inicio de la paridad, ha
ocasionado un mayor número de ciclos
menstruales y ovulaciones y por lo tanto
exposición prolongada a estrógenos en-
dógenos y a mayor cantidad de mens-
truaciones retrógradas; incrementando
el riesgo de endometriosis. (Ulett, 2019)
• Además, existe un componente genéti-
co que se ha investigado y se ha estima-
do en un 51% sus probabilidades de ser
heredado. Se habla con mayor frecuen-
cia de un locus en el cromosoma 7p15.2
que se ha ligado con endometriosis en
mujeres de ascendencia europea, que
se asocia más a la enfermedad mode-
rada severa. También existe una base
genética, que expone mayor riesgo de
endometriosis a aquellas mujeres con fa-
miliares de primer grado afectados, con
un aumento en la prevalencia de un 6 a
un 9% y hasta 15% para la presentación
de enfermedad severa. (Ulett, 2019)
• Estilo de vida: Reducción de la tasa de
embarazo. La teoría de que disminuye-
ron drásticamente las tasas de emba-
razo como resultado directo del estilo
de vida de la mujer moderna, incluida
la disponibilidad de anticonceptivos,
contribuye a una mayor incidencia de
endometriosis está bien establecida. En
ausencia de un embarazo frecuente, el
endometrio se acumula continuamente
y luego cae bajo el control de la seña-
lización hormonal. Se cree que el ciclo
del endometrio con menstruaciones más
frecuentes puede conducir a la endome-
triosis. (Valverde et al., 2019)
Trabajo por turnos. El ciclo menstrual y la
endometriosis son impulsados por los nive-
les de estrógeno circulantes. Existe eviden-
cia que sugiere que los niveles de estróge-
no en mujeres en edad reproductiva siguen
un ritmo circadiano además del ritmo ovári-
co mensual y, por lo tanto, pueden ser vul-
nerables a la perturbación circadiana. De
hecho, se ha demostrado que el trabajo por
turnos nocturnos afecta la secreción de es-
trógenos y se ha asociado con trastornos
menstruales y un mayor riesgo de endome-
triosis. Un estudio encontró que cualquier
trabajo de turno nocturno aumentó el riesgo
de endometriosis en un 50%. (Valverde et
al., 2019)
Toxinas. La 2,3,7,8-tetraclorodibenzo- p-
dioxina (TCDD) y los productos químicos
de hidrocarburos aromáticos polihalogena-
dos (PHAH) estructuralmente relacionados
son contaminantes ambientales comunes
que se encuentran en todo el mundo. TCDD
y PHAH similares a las dioxinas se clasifi-
can como "dioxinas" y se asocian con un
espectro de efectos tóxicos en los sistemas
reproductivo, inmune y endocrino. Además,
los bifenilos policlorados (PCB) contribuyen
a la toxicidad de los PHAH, incluida la inte-
rrupción de la actividad de los estrógenos.
(Valverde et al., 2019)
Autoinmunidad. Se ha postulado que un
mecanismo para el desarrollo de lesiones
ectópicas endometriales es una respuesta
inmune defectuosa, que no logra eliminar
los implantes de la superficie peritoneal. De
hecho, los déficits inmunitarios que satisfa-
cen la mayoría de los criterios básicos para
la enfermedad autoinmune se han descrito
en la endometriosis, incluida la activación
de células B policlonales, anomalías en la
función de las células T y B, daño tisular
y compromiso multiorgánico. Además, las
alergias, el hipotiroidismo, la enfermedad
inflamatoria intestinal y la fibromialgia se
encuentran entre una serie de afecciones
autoinmunes que se sabe están asociadas
con la endometriosis. (Valverde et al., 2019)
Conclusión
Como se ha podido leer en esta investiga-
ción, hay varios factores de riesgo que pre-
ARAUJO EGAS, C. M., REVELO BENAVIDES, K. M., CHICAIZA LÓPEZ, L. C., & MEDINA ALTAMIRANO, D. E.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Araujo Egas, C. M., Revelo Benavides, K. M., Chicaiza López, L. C., & Medina
Altamirano, D. E. (2022). Factores de riesgo predisponente de endometrio-
sis. RECIMUNDO, 6(4), 4-11. https://doi.org/10.26820/recimundo/6.(4).octu-
bre.2022.4-11
disponen la aparición de la endometriosis,
los primeros están asociados a la edad y
la tardanza de las mujeres en quedar em-
barazadas, ya que se asocia el embarazo
un factor protector contra esta patología, el
segundo componente esta asociado a pro-
cesos hereditarios y genéticos en base al
cromosoma 7p15.2 en mujeres europeas
y mujeres con afectación de endometrio-
sis en primer grado, un tercer componente
está asociado a la exposición de produc-
tos químicos derivados de hidrocarburos y
contaminantes ambientales, dioxinas que
tiene efectos en los sistemas reproductivos,
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CD 712- HERRERA TUTIVEN JUAN DAVID.pdf
FACTORES DE RIESGO PREDISPONENTE DE ENDOMETRIOSIS
