DOI: 10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.132-143
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1824
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 132-143
Diagnóstico y tratamiento del acné
Diagnosis and treatment of acne
Diagnóstico e tratamento da acne
María de Jesús Mendoza López
1
; Nataly Solangel Chérrez Patarón
2
; Norma Jacqueline Illicachi Ro-
jas
3
; Nancy Gabriela Chérrez Patarón
4
RECIBIDO: 11/07/2022 ACEPTADO: 03/09/2022 PUBLICADO: 01/10/2022
1. Residente de Primer Año de Medina Interna en el Hospital General Regional 17; Cancún, Quintana Roo, Méxi-
co; mariadejmendozalopez@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-3977-8819
2. Médica General; Investigadora Independiente; Riobamba, Ecuador; natycherrez@gmail.com; https://orcid.
org/0000-0003-0796-1675
3. Médico General; Investigadora Independiente; Riobamba, Ecuador; normasjacque@gmail.com; https://or-
cid.org/0000-0001-8137-0350
4. Máster en Medicina Estética; Médico General; Investigadora Independiente; Quito, Ecuador; gabycherrezp@
hotmail.com; https://orcid.org/0000-0003-2669-4082
CORRESPONDENCIA
María de Jesús Mendoza López
mariadejmendozalopez@gmail.com
Cancún, México
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2022
RESUMEN
El acné es una patología muy frecuente en las consultas dermatológicas de todo el mundo. Es un trastorno de la piel
que ocurre cuando los folículos pilosos se tapan con grasa y células cutáneas muertas. Causa puntos blancos, pun-
tos negros o granos. Es una enfermedad de amplia prevalencia, gran repercusión psicológica y con un impacto en el
deterioro de la calidad de vida, que la llevan al primer plano de la actualidad científica. En consecuencia, el propósito
fundamental de la presente revisión es compendiar el diagnóstico y tratamiento del acné. La investigación se desarro-
lló mediante una metodología de tipo documental bibliográfica bajo la modalidad de revisión. De la investigación se
puede resaltar la importancia de que los profesionales de la salud involucrados en el equipo multidisciplinario para el
tratamiento del acné se encuentren debidamente documentados acerca de esta patología, especialmente en cuanto al
diagnóstico y tratamiento se refiere, ya que un diagnóstico temprano y preciso incide en un tratamiento efectivo y eficaz,
y en líneas generales, mejora el pronóstico. El diagnóstico del acné es básicamente clínico, y sencillo de realizar, la
inspección visual con o sin lampara de aumento o dermatoscopio es más que suficiente para establecer el diagnóstico.
realizar una anamnesis completa en la que se incluyan alergias medicamentosas, alergias o intolerancias alimentarias
y la historia familiar de acné. El tratamiento puede ser farmacológico, no farmacológico y/o combinado. El tratamiento
no farmacológico incluye una buena asepsia, un plan nutricional acorde y tratamiento psicológico. El tratamiento farma-
cológico puede abarcar desde el uso de medicamentos tópicos hasta fármacos orales. Por último, es fundamental que
se realice un seguimiento y un tratamiento de mantenimiento con la finalidad de minimizar la presentación de recaídas
y reactivaciones.
Palabras clave: Acné, Diagnóstico, Tratamiento, Piel, Granos.
ABSTRACT
Acne is a very common pathology in dermatological consultations around the world. It is a skin disorder that occurs
when hair follicles become clogged with oil and dead skin cells. It causes whiteheads, blackheads, or pimples. It is a
disease of wide prevalence, great psychological repercussion and with an impact on the deterioration of the quality of
life, which brings it to the forefront of scientific news. Consequently, the fundamental purpose of this review is to sum-
marize the diagnosis and treatment of acne. The research was developed through a bibliographical documentary type
methodology under the review modality. From the research, it is possible to highlight the importance that the health
professionals involved in the multidisciplinary team for the treatment of acne are duly documented about this pathology,
especially in terms of diagnosis and treatment, since an early diagnosis and accurate affects an effective and efficient
treatment, and in general, improves the prognosis. The diagnosis of acne is basically clinical, and simple to perform,
visual inspection with or without a magnifying lamp or dermatoscope is more than enough to establish the diagnosis.
perform a complete history including drug allergies, food allergies or intolerances, and family history of acne. The treat-
ment can be pharmacological, non-pharmacological and/or combined. Non-pharmacological treatment includes good
asepsis, an appropriate nutritional plan and psychological treatment. Pharmacological treatment can range from the use
of topical medications to oral drugs. Finally, it is essential that follow-up and maintenance treatment be carried out in
order to minimize the occurrence of relapses and reactivations.
Keywords: Acne, Diagnosis, Treatment, Skin, Pimples.
RESUMO
A acne é uma patologia muito comum nas consultas dermatológicas em todo o mundo. É uma doença de pele que ocor-
re quando os folículos capilares ficam obstruídos com óleo e células mortas da pele. Provoca cabeças brancas, pontos
negros, ou espinhas. É uma doença de grande prevalência, de grande repercussão psicológica e com um impacto na
deterioração da qualidade de vida, o que a coloca na linha da frente das notícias científicas. Consequentemente, o
objectivo fundamental desta revisão é resumir o diagnóstico e o tratamento da acne. A investigação foi desenvolvida
através de uma metodologia de tipo documentário bibliográfico sob a modalidade de revisão. A partir da investigação,
é possível destacar a importância de que os profissionais de saúde envolvidos na equipa multidisciplinar para o trata-
mento da acne estejam devidamente documentados sobre esta patologia, especialmente em termos de diagnóstico e
tratamento, uma vez que um diagnóstico precoce e preciso afecta um tratamento eficaz e eficiente, e em geral, melhora
o prognóstico. O diagnóstico da acne é basicamente clínico, e simples de realizar, a inspecção visual com ou sem lupa
ou dermatoscópio é mais do que suficiente para estabelecer o diagnóstico. realizar uma história completa incluindo
alergias a medicamentos, alergias alimentares ou intolerâncias, e história familiar de acne. O tratamento pode ser far-
macológico, não farmacológico e/ou combinado. O tratamento não farmacológico inclui uma boa assepsia, um plano
nutricional adequado e tratamento psicológico. O tratamento farmacológico pode variar desde o uso de medicamentos
tópicos a medicamentos orais. Finalmente, é essencial que o tratamento de acompanhamento e manutenção seja efec-
tuado de modo a minimizar a ocorrência de recaídas e reactivações.
Palavras-chave: Acne, Diagnóstico, Tratamento, Pele, Borbulhas.
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Introducción
El acné es una de las consultas dermatoló-
gicas más frecuentes en todo el mundo, se
trata de un trastorno de la piel que ocurre
cuando los folículos pilosos se tapan con
grasa y células cutáneas muertas. Causa
puntos blancos, puntos negros o granos. El
acné es más común entre los adolescentes,
aunque afecta a personas de todas las eda-
des. Hay tratamientos eficaces para el acné,
pero el acné puede ser persistente. Los
granos y erupciones cicatrizan lentamente,
y cuando uno empieza a desaparecer, otros
parecen aflorar. Según su gravedad, el acné
puede causar sufrimiento emocional y dejar
cicatrices en la piel. Cuanto antes inicie el
tratamiento, menor será su riesgo de sufrir
tales problemas. (Clínica Mayo, 2022)
Se debe a que los folículos pilosos de la
piel (o poros) contienen glándulas sebá-
ceas. Estas glándulas fabrican sebo, que
es la grasa que lubrica el pelo y la piel. La
mayor parte del tiempo, las glándulas se-
báceas fabrican la cantidad adecuada de
sebo. Pero a medida que el cuerpo madu-
ra y se desarrolla, las hormonas estimulan
a las glándulas sebáceas para que fabri-
quen más sebo. Si hay un exceso de sebo y
demasiadas células cutáneas muertas, los
poros se tapan. Y las bacterias (sobre todo
las de la especie Propionibacterium acnes)
pueden quedar atrapadas dentro de los po-
ros y multiplicarse. Esto hace que la piel se
hinche y enrojezca: el comienzo del acné.
Si un poro se obstruye, se cierra y sobresale
en la superficie de la piel, se llama punto
blanco. Si un poro se obstruye, pero sigue
abierto, con la capa superior más oscura,
se llama punto negro. Si la pared del poro
se abre, permitiendo que el sebo, las bac-
terias y las células de piel muerta se abran
paso bajo la piel, se forman unos granos
rojos conocidos como espinillas. A veces
las espinillas tienen la punta llena de pus,
debido a la reacción del cuerpo ante la in-
fección bacteriana. Los poros obstruidos
que se abren a un nivel muy profundo de la
piel pueden dar lugar a nódulos. Estos bul-
tos infectados, o quistes, son más grandes
que las espinillas y pueden ser dolorosos. A
veces, los quistes de gran tamaño que pa-
recen ser acné pueden ser forúnculos cau-
sados por una infección por estafilococos.
(Hirsch, 2021)
El acné afecta a personas de todas las ra-
zas y edades, pero es más frecuente en los
adolescentes y los adultos jóvenes. Cuando
el acné aparece durante la adolescencia,
es más frecuente en los hombres. El acné
puede continuar hasta la edad adulta y,
cuando esto sucede, es más frecuente en
las mujeres. (Instituto Nacional de Artritis y
Enfermedades Musculoesqueléticas y de la
Piel - NIAMS, 2020)
Más específicamente, Obando, Enríquez,
Araya, Reyes, & Valles, (2019) con base en
los fundamentos de su estudio explican que
esta es la octava patología dermatológica
más común a nivel mundial con una preva-
lencia global de 9.38% para todas las eda-
des. A lo largo de la historia el acné ha sido
considerado una afección propia de los
adolescentes. En la literatura extranjera se
reporta una prevalencia del 50% entre los
adolescentes de China. En Estados Unidos,
se habla de una prevalencia del 70% en ese
rango de edad, mientras que en Inglaterra
se ha demostrado la persistencia de acné
en el 64% de los pacientes al pasar los 20
años y el 43% de los individuos con más
de 30 años. La mayoría de las consultas
son realizadas por pacientes de sexo fe-
meninos, su prevalencia en hombres es de
8.96% y en mujeres 9.81%. (p. 33)
En cuanto a su pronóstico, el acné de cual-
quier gravedad suele remitir en forma es-
pontánea entre el comienzo y la mitad de
la tercera década, aunque una minoría im-
portante de pacientes, en general mujeres,
pueden manifestarlo hasta la quinta década
de vida; las opciones de tratamiento son li-
mitadas debido a la edad fértil de la mujer.
Muchos adultos suelen desarrollar lesiones
leves y aisladas de acné. Las formas no in-
flamatorias o inflamatorias leves suelen cu-
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ACNÉDIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ACNÉ
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
rar sin cicatrices. El acné inflamatorio mo-
derado a grave se cura, aunque a menudo
deja cicatrices. Las secuelas no son sola-
mente físicas; el acné puede ser un factor
de estrés muy importante para los adoles-
centes, que pueden inhibirse y utilizar esta
enfermedad como excusa para evitar tomar
decisiones personales difíciles. En los ca-
sos graves, están indicados los tratamien-
tos de apoyo para los pacientes y sus pa-
dres. (Keri, 2022)
El acné vulgar es una enfermedad de am-
plísima prevalencia. Si bien este dato la in-
viste de importancia, la gran repercusión
psicológica y el deterioro de la calidad de
vida relacionada con la salud que produce,
son las cualidades que la llevan al primer
plano de la actualidad científica. (Guerra et
al., 2015, p. 104)
Ruiz J., (2018) citado por Vargas Argote,
(2021) destaca que las controversias sobre
cómo tratar el acné correctamente aún con-
tinúan, y hoy día sigue la búsqueda de tra-
tamientos, fármacos, técnicas, terapias, y
dosis óptimas. La idea es llegar a descubrir
para cada caso, un tratamiento más perso-
nalizado. Dichas controversias contribuyen
a la obtención de más verdades como alter-
nativas, y, por tanto, mejores tratamientos;
esto es, nuevos fármacos efectivos, pero
con menos efectos adversos. Sí, aún que-
da mucho por aprender y descubrir en esta
materia, y la técnica de la experimentación,
puede seguir ofreciendo mejores tratamien-
tos a los pacientes. (p. 19)
En consecuencia, el propósito fundamental
de la presente revisión es compendiar el
diagnóstico y tratamiento del acné.
Materiales y Métodos
El primer paso en la investigación fue lo-
calizar el material bibliográfico necesario
que serviría como base y aporte de infor-
mación de calidad y actualizada respecto
al tema. Para ello se requirió de computa-
dores con conexión a internet. En virtud
de lo cual, la presente investigación se
clasifica como de tipo documental biblio-
gráfica, bajo la modalidad de revisión.
Se encuentra enfocada en la búsqueda y
revisión sistemática de literatura científi-
co-académica seleccionada y disponible
en las siguientes bases de datos: Medline-
Plus, Manuales MSD, SciELO, Dialnet, EL-
SEVIER, Cochrane, entre otras.
Asimismo, los descriptores utilizados para
la búsqueda fueron los siguientes: “Acné”,
“Acné + diagnóstico” y “Acné + tratamien-
to”. Igualmente, se utilizaron los siguientes
filtros para reducir el número de registros
encontrados: idioma español, relevancia,
correlación temática y fecha de publicación
entre los años 2011 y 2022.
Dicho material incluyó títulos de artículos
científicos, ensayos, revisiones sistemáti-
cas, libros, boletines, folletos, tesis de gra-
do, posgrado y doctorado, noticias científi-
cas, entre otros documentos e información
de interés científico y académico.
Resultados
Diagnóstico
El diagnóstico del acné es básicamente
clínico, y sencillo de realizar, la inspección
visual con o sin lampara de aumento o der-
matoscopio es más que suficiente para es-
tablecer el diagnóstico. El diagnostico dife-
rencial que se puede tener en cuenta es la
rosácea y no siempre es tan fácil de hacer,
es necesario conocer que en el adulto es
posible que coexistan tanto el acné como
la rosácea simultáneamente, en el paciente
adolescente el acné es mucho más frecuen-
te que la rosácea, y en muy pocas ocasio-
nes representa dificultad para el diagnósti-
co, otros cuadros que pudiesen entorpecer
el diagnóstico es la presencia de foliculitis,
o la dermatitis peri oral, los quistes de mi-
lium y los angiofibromas. Para establecer el
diagnóstico adecuado es necesario ir más
allá de la exploración física, y realizar una
anamnesis completa en la que se incluyan
alergias medicamentosas, alergias o intole-
MENDOZA LÓPEZ, M. DE J., CHÉRREZ PATARÓN, N. S., ILLICACHI ROJAS, N. J., & CHÉRREZ PATARÓN, N. G.MENDOZA LÓPEZ, M. DE J., CHÉRREZ PATARÓN, N. S., ILLICACHI ROJAS, N. J., & CHÉRREZ PATARÓN, N. G.
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
rancias alimentarias y la historia familiar de
acné. En adolescentes mujeres se deberá
preguntar sobre la edad de la menarquia, si
los ciclos menstruales se presentan de ma-
nera regular o no, y si el acné se acompaña
de seborrea, alopecia, hirsutismo ya que la
presencia de alguno de estos implicara el
estudio hormonal de la paciente y de este
modo dar con el agente etiológico de las
lesiones acneiformes. (Jacome, Camacho,
Mendoza, & Delgado, 2019, pág. 2266)
El diagnóstico diferencial incluye rosácea
(en la que no se observan comedones),
acné inducido por corticoides (en el que no
hay comedones y las pústulas suelen estar
en el mismo estadio de evolución), derma-
titis peribucal (que suele tener una distribu-
ción más peribucal y periorbitaria) y erup-
ciones acneiformes por fármacos. (Keri,
2022)
Tratamiento
A grandes rasgos, existe tratamiento tó-
pico, sistémico y otras terapias. A la hora
de prescribir el tratamiento, es importante
guiarse de acuerdo con la clasificación a
la que pertenece la enfermedad de cada
paciente. Se ha visto que en la mayoría de
los pacientes con acné comedónico o con
lesiones inflamatorias, el tratamiento de pri-
mera línea consiste en el uso de retinoides
tópicos junto con peróxido de benzoilo. De
acuerdo con las recomendaciones NICE, el
acné puede ser tratado en atención prima-
ria, sin embargo, existen indicaciones de
referencia a especialista. Dentro de estas
se encuentran: personas en riesgo de for-
mación de cicatrices, pacientes con afec-
tación psicosocial, pacientes con casos de
acné fulminante o conglobata, aquellos pa-
cientes moderados a severos que no han
tenido respuesta al tratamiento y aquellos
pacientes en los que se considere el uso
de retinoides orales. (Fernández & Pérez,
2020, pág. 57)
Por su parte, Vargas Argote, (2021) mani-
fiesta que el acné es una enfermedad, por lo
que hay que asumirla y tratarla como tal. En
los últimos años se han producido avances
terapéuticos importantes en el ámbito del
acné. Sin embargo, el éxito en la eficacia
del tratamiento de acné, depende mucho
del paciente y su entorno familiar, así como,
del origen y diagnóstico correcto que dé el
especialista; considerando la intensidad en
que se presenta la patología, la forma clíni-
ca del acné y los factores etiológicos aso-
ciados, de cada individuo que padece la
enfermedad. Existen una gran variedad de
formas para tratar el acné, que van desde
métodos caseros, métodos herbales, has-
ta métodos sistémicos y profesionalizados,
con la aplicación de medicamentos rece-
tados por especialistas dermatológicos.
Al momento de escoger un tratamiento, es
importante tomar en cuenta que cada tipo
de piel es diferente, y que cada origen es
particular, por lo tanto, los efectos pueden
variar de persona a persona, de modo que
no es de esperar exactamente los mismos
resultados en todo aquel que padece acné.
El tratamiento para el acné básicamente se
centra en corregir los factores etiológicos
que estimulan su aparición, es decir, dis-
minuir las bacterias, regular la secreción
sebácea, impedir la obstrucción del folícu-
lo piloso, evitar la formación del comedón,
entre otros. (p. 20, 21)
Tercedor Sánchez, (2018) manifiesta al res-
pecto que, aunque existe alguna variabili-
dad entre las diferentes guías para el trata-
miento farmacológico del acné, en general
se recomienda un tratamiento escalonado y
progresivo en función de la gravedad y los
resultados obtenidos. La primera opción en
los casos leves, sería un tratamiento tópico
en monoterapia (peróxido de benzoílo, ácido
azelaico, retinoides); la segunda, la asocia-
ción de fármacos tópicos (incluyendo anti-
bióticos); la tercera, fármacos tópicos asocia-
dos con antibióticos sistémicos; y la última,
los retinoides sistémicos (isotretinoína oral) y
los anticonceptivos orales en mujeres. (p. 44)
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ACNÉ
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Tratamientos no farmacológicos
Asepsia
Los productos para el acné son apenas un
paso de la rutina para su tratamiento, es ne-
cesario el cuidado diario de la piel. En este
sentido, se recomienda:
• Lavarse dos veces al día la zona de la
piel propensa al acné. Es recomenda-
ble, dos veces al día, usar las manos
para lavarse la cara con un limpiador
suave y agua tibia, con delicadeza, ya
que lavar y frotar la piel por demás pue-
de empeorar el acné. Es necesario evitar
los exfoliantes faciales, los astringentes
y las mascarillas, ya que estas suelen
irritar la piel, lo que puede empeorar el
acné y los efectos secundarios del pro-
ducto medicinal que se utilice para este
problema.
• Uso de toallitas y paños de limpieza. Es-
tos pañitos son suaves y se pueden usar
en lugar de limpiadores y lavados. Si se
usa maquillaje, se puede retirar al final
del día con este producto.
• Uso de la cantidad justa de medicamen-
to tópico. Es importante aplicar los me-
dicamentos o cremas en finas capas e
inmediatamente después de limpiar la
piel. Algunos paños y toallitas vienen con
peróxido de benzoílo y otros ingredien-
tes activos, por lo que no es necesario
aplicar otro producto que contenga es-
tos ingredientes después de la limpieza.
• Uso de productos faciales a basa de
agua y sin aceite. Al usar hidratantes
faciales, correctores de acné y cosmé-
ticos, es importante elegir productos sin
aceite (no comedogénicos), por cuanto
ayudan a que los poros no se tapen y
reducen la sequedad y la descamación
de la piel.
• Evitar los agentes irritantes. Los protec-
tores solares y los productos para el pelo
y el cuidado de la piel que son aceitosos
o grasosos pueden empeorar el acné.
En este sentido, es necesario elegir pro-
ductos a base de agua o no comedo-
génicos, lo que significa que son menos
propensos a tapar los poros y causar
acné. Los productos para el pelo a base
de silicona o glicerina formulados como
líquidos hidratantes pueden ser una
buena alternativa a los productos den-
sos a base de aceite.
• No apretar los granos. Cuando se aprie-
ta un grano existe mayor riesgo de que
se infecten o formen cicatrices.
• Tener cuidado con todo lo que entra en
contacto con la cara. Es necesario man-
tener el cabello limpio y fuera de la cara.
Proteger la piel propensa al acné del
contacto con teléfonos, cascos, gorras,
cuellos ajustados, correas, mochilas y
otros elementos puedan trasmitir sudor
o aceite a la piel.
• Proteger la piel del sol. El sol empeora
las manchas oscuras (hiperpigmenta-
ción posinflamatoria), las cuales pueden
perdurar luego de que el acné desapa-
rezca. Además, algunos medicamentos
para el acné hacen que seas más pro-
penso a las quemaduras por el sol. Usar
periódicamente una crema hidratante
sin aceite que tenga protector solar pue-
de ayudar.
• Bañarse después de realizar activida-
des agotadoras. La grasa y el sudor en
la piel pueden provocar brotes. (Clínica
Mayo, 2022)
Alimentación
Aunque no existe evidencia concluyente
acerca de su efecto, las alteraciones a nivel
hormonal desencadenadas por un estado
de hiperinsulinemia podrían otorgar una ex-
plicación a la asociación de determinados
alimentos y el desarrollo de acné. A pesar
de que hay estudios poco concluyentes,
hay cierta corriente que relaciona una ma-
yor aparición de lesiones con alimentos de
alto índice glucémico, así queda evidencia-
MENDOZA LÓPEZ, M. DE J., CHÉRREZ PATARÓN, N. S., ILLICACHI ROJAS, N. J., & CHÉRREZ PATARÓN, N. G.
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
do en una revisión sistemática en la cual ali-
mentos con alto contenido glucémico favo-
recen la aparición de lesiones inflamatorias,
no así de las no inflamatorias. (Obando et
al., 2019, p. 35)
Psicológico
Obando et al., (2019) en su estudio en-
contraron que existen varios estudios que
reportan asociación entre acne vulgaris y
patologías psiquiátricas. Una revisión siste-
mática que incluyó 42 estudios reportó una
asociación significativa entre acne vulgaris
con depresión y ansiedad. Por lo que se
considera de gran importancia identificar
pacientes en riesgo de patología psiquiátri-
ca, evaluar su calidad de vida, afectación
social, emociones y autoestima con el obje-
tivo de actuar de manera precoz y entregar
apoyo psicológico en caso necesario. (p.
35)
Tratamientos farmacológicos
Retinoides tópicos
El empleo tópico de los retinoides en el acné
es universalmente aceptado. Los retinoides
son teratogénicos, incluso en tratamiento tó-
pico, por lo que su prescripción en la mujer
embarazada o en vías de estarlo está pro-
hibida. En la farmacopea española dispo-
nemos de tres retinoides tópicos indicados
en el tratamiento del acné: tretinoína, iso-
tretinoína, y adapaleno. También existe en
nuestro mercado el tazaroteno, pero no está
contemplado su uso, en ficha técnica, en el
tratamiento del acné. Los retinoides tópicos
se presentan en distintos tipos de formula-
ción, con un mayor o menor efecto irritante,
y solos o asociados a otros medicamentos
empleados como antibióticos (eritromicina,
clindamicina) o peróxido de benzoílo. Se-
gún la Academia Europea de Dermatología,
los retinoides tópicos presentan un nivel de
recomendación medio para el tratamiento
del acné comedoniano y papulopustuloso,
y alto combinado con peróxido de benzoílo
en esta misma forma clínica. (Guerra et al.,
2015, p. 107)
Peróxido de Benzoilo (PBO)
Para Guerra et al., (2015) el Peróxido de
Benzoilo, a pesar de tener propiedades an-
timicrobianas, no se han reportado casos de
resistencia. A parte de sus propiedades an-
tibacterianas (produce radicales libres que
degradan proteínas bacterianas), también
se ha descrito propiedades comedolíticas.
A nivel intracelular en los queratinocitos, au-
menta la proporción de glutation oxidado ha
reducido. El medicamento se debe utilizar
de forma separada a los retinoides tópicos,
sin embargo, presenta actividad sinérgica
con el adapaleno. Algunos de los efectos
adversos incluyen ardor, eritema, reseque-
dad y dermatitis de contacto. (p. 58)
Ácido azelaico y ácido salicílico
El ácido azelaico es un ácido natural pro-
ducido por una levadura. Posee propieda-
des antibióticas. Una crema o gel de áci-
do azelaico al 20 % parece ser tan eficaz
como muchos tratamientos convencionales
para el acné cuando se usa dos veces al
día. El ácido azelaico con receta médica
(Azelex, Finacea) es una opción durante el
embarazo y la lactancia. También se pue-
de usar para controlar la decoloración que
ocurre con algunos tipos de acné. Los efec-
tos secundarios incluyen enrojecimiento e
irritación leve de la piel. El ácido salicílico
puede ayudar a prevenir la obstrucción de
los folículos pilosos y está disponible como
producto con y sin enjuague. Los estudios
que demuestran su eficacia son limitados.
Los efectos secundarios incluyen decolo-
ración de la piel e irritación leve de la piel.
(Clínica Mayo, 2022)
Antibióticos tópicos
Dentro de los antibióticos tópicos más co-
múnmente usados encontramos la clin-
damicina al 1% y la eritromicina al 2 - 4%.
Ambos con efectos anti-inflamatorios y an-
ti-bacterial. La clindamicina es el antibiótico
tópico de elección debido a su menor índice
de resistencia antibiótica en comparación a
la eritromicina. Actualmente en vista de la
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ACNÉ
139
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
creciente resistencia a los antibióticos el
uso en monoterapia no está recomendado,
por lo que se sugiere su uso junto a PBO.
(Obando et al., 2019, p. 37)
Por su parte, Guerra et al., (2015) coinciden
en que además de reducir el riesgo de de-
sarrollar resistencia bacteriana, las formu-
laciones en combinación son más eficaces
que la monoterapia, proporcionan resul-
tados más rápidos, y se asocian con una
mayor adherencia de los pacientes debido
a la simplificación de los regímenes de tra-
tamiento. (p. 105)
Antibióticos orales
Los antibióticos orales más utilizados y con
mayor evidencia en el tratamiento del acné
son doxiciclina, minociclina (ambas tetra-
ciclinas) y eritromicina (macrólido). Todos
presentan actividad antibacteriana frente
a P. acnés y también propiedades antiinfla-
matorias; y han mostrado su eficacia para
reducir el número y la gravedad de las le-
siones inflamatorias. La respuesta al trata-
miento suele aparecer a las 4-8 semanas.
Se recomiendan para el tratamiento del
acné moderado grave inflamatorio, cuando
los tratamientos tópicos son ineficaces y/o
difíciles de aplicar (p.ej. acné muy exten-
so y/o cuando afecta al tórax o a diferentes
zonas); pero nunca como tratamiento de
primera elección, ni en monoterapia, de-
bido al riesgo de resistencias. Los efectos
adversos asociados con mayor frecuen-
cia a estos antibióticos suelen ser leves y
transitorios (trastornos gastrointestinales,
irritación cutánea, candidiasis vaginal) y
dependen de la dosis y la duración del tra-
tamiento. Las tetraciclinas se han asociado
a fotosensibilidad (sobre todo doxiciclina) y
teóricamente, podrían reducir la eficacia de
los anticonceptivos orales. La doxiciclina se
recomienda como opción preferente frente
a minociclina, al considerarse su relación
riesgo/beneficio más favorable. La minoci-
clina presenta numerosos efectos adversos,
algunos potencialmente graves; y algunas
evidencias han mostrado que su eficacia
en el tratamiento del acné no es superior a
la de otros antibióticos. (Tercedor Sánchez,
2018, pág. 42)
En los últimos años diversos estudios confir-
man la eficacia del uso de la minociclina, an-
tibiótico que forma parte de la familia de las
tetraciclinas, no obstante, existen diversos
efectos secundarios a los cuales hay que
estar atentos tales como: candidiasis oral,
epigastralgia, diarrea, gastritis, náuseas,
anorexias, vómitos, glositis, inflamación de
la boca, oscurecimiento y coloración de la
lengua, entre otros. (Jacome, Camacho,
Mendoza, & Delgado, 2019)
Tratamiento hormonal
Existen muchos tratamientos terapéuticos
con acción antiandrogénica que bloquean,
por así decirlo, el efecto de las hormonas
masculinas en la piel y en el cuero cabe-
lludo. Entre los más utilizados se encuen-
tran: el acetato de ciproterona, la flutamida,
espironolactona y drospirenona, así como,
la isotretinoína sola o acompañada con an-
ticonceptivos. En lo que respecta a anti-
conceptivos hormonales, los más utilizados
son: etinilestradiol, noretindrona, norgesti-
mato, drosperinona, levonorgestrel y dros-
perinona. Los anticonceptivos recomen-
dados como tratamiento del acné, actúan
reduciendo la hiperqueratinización folicular
y disminuyendo la producción de sebo en
las glándulas sebáceas, mejorando por la
apariencia de la piel y evitando la aparición
de nuevas lesiones acnéicas (ver Tabla 1).
MENDOZA LÓPEZ, M. DE J., CHÉRREZ PATARÓN, N. S., ILLICACHI ROJAS, N. J., & CHÉRREZ PATARÓN, N. G.
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Tabla 1. Tratamientos hormonales para el acné
Fuente: Elaboración de: Vargas Argote, (2021), con base en Husein-ElAhmed & Orte-
ga-Del Olmo, (2013) y la Agencia de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos.
Tratamiento Fototerapéutico
Los tratamientos fototerapéuticos para el
acné, por lo general están indicados cuan-
do un tratamiento tópico es insuficiente. Se-
gún las bases de estudio de Vargas Argote,
(2021) gracias a la emisión de luz azul, la
cual penetra en las capas más profundas de
la piel, se pueden alejar las bacterias que
producen el acné y excitar la regeneración
de la epidermis, contribuyendo en gran me-
dida a la reducción de la inflación, desapa-
rición de las lesiones, y disminución de las
cicatrices o secuelas que deja el acné. Es
por ello que, los tratamientos fototerapéuti-
cos son fundamentales en este tipo de pa-
tologías dermatológicas, y han representa-
do una buena opción cuando el tratamiento
tópico no da los resultados esperados. Bá-
sicamente existen dos tipos de fototerapias
dermatológicas: el láser y la luz pulsada
(azul, roja, infrarroja). Ambos se diferencian
en que la tecnología láser emite una sola
onda de luz, en cambio, la luz pulsada dis-
para muchos rayos de luz que pueden abar-
car una zona mayor de piel, al momento de
realizar el tratamiento. En cualquiera de los
casos existe una emisión de luz, la cual lle-
ga hasta los tejidos produciendo los efectos
que consisten en la destrucción específica
de una estructura celular o cromóforo, de-
bido al aumento térmico inducido por radia-
ciones electromagnéticas. (p. 29)
Tratamientos alternativos o naturales
Existen algunos tratamientos naturales que
podrían servir para reducir la inflamación y
los brotes de acné, siempre previa conver-
sación con el médico tratante acerca de las
ventajas y desventajas. Estos tratamientos
pueden ser tópicos u orales.
Tratamientos tópicos
• Aceite de árbol de té. Los geles que
contienen, al menos, un 5 por ciento de
aceite de árbol de té pueden ser tan efi-
caces como las lociones que contienen
un 5 por ciento de peróxido de benzoílo,
aunque es posible que el aceite de ár-
bol de té actúe más lentamente. Los po-
sibles efectos secundarios pueden ser,
entre otros, picazón leve, ardor, enrojeci-
miento y resequedad. El aceite de árbol
de té debe ser de uso externo.
• Cartílago bovino. Las cremas que con-
tienen un 5 por ciento de cartílago bovi-
no, que se aplican sobre la piel afectada
dos veces al día, pueden ser eficaces
para reducir el acné.
Tratamientos orales
• Zinc. El zinc es un mineral que cumple
un rol en la cicatrización de heridas y en
la reducción de la inflamación, lo que
puede ayudar a mejorar el acné. Puede
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ACNÉ
141
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
causar un sabor metálico en la boca,
distensión abdominal y diarrea.
• Levadura de cerveza. Una cepa espe-
cífica de levadura de cerveza, llamada
«Hansen CBS», que se toma por vía oral
parece ayudar a disminuir el acné. Pue-
de causar gases (flatulencia). (Bauer,
2020)
Seguimiento
Tras iniciar un tratamiento farmacológico de
choque, se recomienda hacer una valora-
ción del paciente a los 2-3 meses (4-8 se-
manas en el caso de los antibióticos) para
evaluar su eficacia y seguridad y decidir su
continuación, modificación o finalización.
En pacientes tratados con isotretinoína
oral, se recomienda realizar un hemograma
completo, con perfil lipídico (colesterol, tri-
glicéridos), pruebas de función hepática y
control de CPK basal antes de iniciar el tra-
tamiento, un mes después y regularmente
durante el mismo (aproximadamente cada
tres meses). Si la respuesta al tratamiento
se considera adecuada, puede valorarse
mantener el mismo, finalizarlo o incluso re-
troceder un escalón. Cuando la respues-
ta es insuficiente o inadecuada, antes de
pasar al siguiente escalón de tratamiento,
deberían probarse todas las opciones po-
sibles dentro del mismo (≈2-3 meses cada
una). Además, se deberían comprobar y
valorar diferentes posibilidades o circuns-
tancias que podrían estar implicadas en los
resultados desfavorables, y que pueden es-
tar relacionadas con el tratamiento, con la
propia enfermedad o con el paciente. (Ter-
cedor Sánchez, 2018, pág. 44)
Tratamiento de mantenimiento
Un tratamiento de mantenimiento garantiza
mejores resultados. Las pruebas (“eviden-
cia”) con respecto al impacto positivo que
tiene la instauración de un tratamiento de
mantenimiento sobre la presentación de re-
caídas es creciente. El acné es una enfer-
medad en la que hasta en 40% de los casos
se pueden presentar recaídas y reactivacio-
nes. Por esta razón, una vez obtenida la me-
joría, se recomienda instaurar tratamiento
de mantenimiento durante 6 a 12 meses. Al
respecto, Orozco et al., (2011) manifiestan:
El medicamento de elección para man-
tenimiento debe tener como objetivo
terapéutico los microcomedones, como
lesión inicial del acné. Por esta razón,
el efecto queratolítico de los retinoides
tópicos en monoterapia, o combinados
con antibiótico o peróxido de benzoilo
cuando el acné es inflamatorio, será
adecuado en esta fase de tratamien-
to. En cuanto a los retinoides tópicos,
tanto la tretinoína como los fármacos
más modernos como el adapaleno y el
tazaroteno, han mostrado alta tasa de
efectividad, y el adapaleno es el mejor
tolerado y con menos efectos irritantes
locales. En pacientes mujeres, otros
medicamentos de elección para el con-
trol del acné como tratamiento de man-
tenimiento, son los anovulatorios orales
con antiandrógenos. Representan una
excelente opción en la práctica diaria.
Están indicados en mujeres con nece-
sidad de anticoncepción, síndrome de
ovario poliquístico o empeoramientos
premenstruales importantes. (p. 142)
Conclusión
El acné en la actualidad está consolidado
como una de las patologías de mayor fre-
cuencia en las consultas de atención pri-
maria, en virtud de lo cual, abarca a no
sólo al especialista de la dermatología en
su diagnóstico, sino también a los médicos
generales, incluso nutricionistas, psicólo-
gos, psiquiatras, según el requerimiento de
cada paciente.
En virtud de lo cual, es imperioso que los
profesionales de la salud involucrados en el
equipo multidisciplinario para el tratamiento
del acné se encuentren debidamente docu-
mentados acerca de esta importante patolo-
gía, especialmente en cuanto al diagnóstico
y tratamiento se refiere, ya que un diagnós-
tico temprano y preciso incide en un trata-
MENDOZA LÓPEZ, M. DE J., CHÉRREZ PATARÓN, N. S., ILLICACHI ROJAS, N. J., & CHÉRREZ PATARÓN, N. G.
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
miento efectivo y eficaz, y en líneas gene-
rales, mejora el pronóstico. El diagnóstico
del acné es básicamente clínico, y sencillo
de realizar, la inspección visual con o sin
lampara de aumento o dermatoscopio es
más que suficiente para establecer el diag-
nóstico. realizar una anamnesis completa
en la que se incluyan alergias medicamen-
tosas, alergias o intolerancias alimentarias
y la historia familiar de acné. El tratamiento
puede ser farmacológico, no farmacológico
y/o combinado. El tratamiento no farmaco-
lógico incluye una buena asepsia, un plan
nutricional acorde y tratamiento psicoló-
gico. El tratamiento farmacológico puede
abarcar desde el uso de medicamentos tó-
picos hasta fármacos orales. Por último, es
fundamental que se realice un seguimiento
y un tratamiento de mantenimiento con la
finalidad de minimizar la presentación de
recaídas y reactivaciones.
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MENDOZA LÓPEZ, M. DE J., CHÉRREZ PATARÓN, N. S., ILLICACHI ROJAS, N. J., & CHÉRREZ PATARÓN, N. G.
CITAR ESTE ARTICULO:
Mendoza López, M. de J., Chérrez Patarón, N. S., Illicachi Rojas, N. J., &
Chérrez Patarón, N. G. (2022). Diagnóstico y tratamiento del acné. RECI-
MUNDO, 6(4), 132-143. https://doi.org/10.26820/recimundo/6.(4).octu-
bre.2022.132-143
