DOI: 10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.181-192
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1828
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 181-192
Lesiones dermatológicas asociadas a una infección
reciente por Covid y sus secuelas post infección
Dermatologic lesions associated with recent Covid infection and its
post-infection sequelae
Dermatologic lesions associated with recent Covid infection and its
post-infection sequelae
Jessica Stefania Llano Veloz
1
; Karol María Guamán Vera
2
; Andy Joel Troya Espinoza
3
;
Zoraida Azucena Santana Delgado
4
RECIBIDO: 11/07/2022 ACEPTADO: 03/09/2022 PUBLICADO: 01/10/2022
1. Médico Cirujano; Hospital Gustavo Domínguez; Santo Domingo, Ecuador; jllano7023@utm.edu.ec; https://
orcid.org/0000-0002-4711-4350
2. Médico Cirujano; Hospital Gustavo Domínguez; Santo Domingo, Ecuador; kguaman3728@utm.edu.ec; ht-
tps://orcid.org/0000-0003-2596-6445
3. Médico Cirujano; Hospital Gustavo Domínguez; Santo Domingo, Ecuador; andyreicer@gmail.com; https://
orcid.org/0000-0003-1899-9740
4. Médico Cirujano; Hospital Gustavo Domínguez; Santo Domingo, Ecuador; zsantana5090@utm.edu.ec; ht-
tps://orcid.org/0000-0003-3758-0873
CORRESPONDENCIA
Jessica Stefania Llano Veloz
jllano7023@utm.edu.ec
Santo Domingo, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2022
RESUMEN
La pandemia del COVID-19 ha originado enormes retos al sistema sanitario mundial. El reconocimiento de la amplia
gama de manifestaciones clínicas que presentan los pacientes infectados es uno de ellos. El compromiso cutáneo
es una cuestión rara y emergente en la COVID-19, que puede acompañar o preceder a los síntomas clínicos, incluso
puede estar relacionado con el pronóstico de esta infección. En consecuencia, el objetivo fundamental de la presente
investigación es compendiar todo lo referente a los tipos de lesiones o manifestaciones dermatológicas asociadas a
una infección reciente por Covid-19 y de las secuelas post infección y su duración. La investigación se desarrolló me-
diante una metodología de tipo documental bibliográfica bajo la modalidad de revisión. Algunas de las manifestaciones
cutáneas asociadas al Covid-19 son: áreas acras de eritema con vesículas o pústulas (pseudosabañones), erupciones
vesiculares, lesiones urticarianas, erupciones maculopapulares y livedo o necrosis. Algunos autores manifiestan que
su relación con la gravedad de la enfermedad no está comprobada, sin embargo, existe una asociación entre unas
características específicas de pacientes con la evolución y gravedad de la enfermedad. Por último, la duración de estas
manifestaciones cutáneas o lesiones, según la presente revisión, pueden ir de 5 a 150 días, dependiendo del tipo de
manifestación dermatológica y el estado del paciente, en general, no suelen dejar ninguna secuela cuando desapare-
cen, con excepción de lesiones menos frecuentes, como el caso de las lesiones isquémicas y necróticas, las cuales se
han registrado en pacientes con formas graves de la infección por COVID-19.
Palabras clave: Lesiones, Dermatológicas, Covid-19, Secuelas, Duración.
ABSTRACT
The COVID-19 pandemic has created enormous challenges for the global health system. The recognition of the wide
range of clinical manifestations that infected patients present is one of them. Skin involvement is a rare and emerging
issue in COVID-19, which may accompany or precede clinical symptoms, and may even be related to the prognosis of
this infection. Consequently, the fundamental objective of this research is to summarize everything related to the types of
lesions or dermatological manifestations associated with a recent infection by Covid-19 and the post-infection sequelae
and their duration. The research was developed through a bibliographical documentary type methodology under the
review modality. Some of the skin manifestations associated with Covid-19 are: acral areas of erythema with vesicles
or pustules (pseudosabanons), vesicular eruptions, urticarial lesions, maculopapular eruptions, and livedo or necrosis.
Some authors state that its relationship with the severity of the disease is not proven, however, there is an association
between specific characteristics of patients with the evolution and severity of the disease. Finally, the duration of these
skin manifestations or lesions, according to this review, can range from 5 to 150 days, depending on the type of derma-
tological manifestation and the patient's condition, in general, they do not usually leave any sequel when they disappear,
with the exception of less frequent lesions, such as ischemic and necrotic lesions, which have been recorded in patients
with severe forms of COVID-19 infection.
Keywords: Injuries, Dermatological, Covid-19, Sequelae, Duration.
RESUMO
A pandemia da COVID-19 criou enormes desafios para o sistema de saúde global. O reconhecimento da vasta gama
de manifestações clínicas que os doentes infectados apresentam é um deles. O envolvimento da pele é uma questão
rara e emergente na COVID-19, que pode acompanhar ou preceder os sintomas clínicos, e pode mesmo estar rela-
cionada com o prognóstico desta infecção. Consequentemente, o objectivo fundamental desta investigação é resumir
tudo relacionado com os tipos de lesões ou manifestações dermatológicas associadas a uma infecção recente pela
COVID-19 e as sequelas pós-infecção e a sua duração. A investigação foi desenvolvida através de uma metodologia
de tipo documentário bibliográfico sob a modalidade de revisão. Algumas das manifestações cutâneas associadas à
Covid-19 são: áreas acrílicas de eritema com vesículas ou pústulas (pseudosabanões), erupções vesiculares, lesões
urticárias, erupções maculopapulares, e livedo ou necrose. Alguns autores afirmam que a sua relação com a gravidade
da doença não está comprovada, no entanto, existe uma associação entre características específicas dos doentes com
a evolução e a gravidade da doença. Finalmente, a duração destas manifestações ou lesões cutâneas, segundo esta
revisão, pode variar de 5 a 150 dias, dependendo do tipo de manifestação dermatológica e do estado do paciente,
em geral, não deixam normalmente qualquer sequela quando desaparecem, à excepção de lesões menos frequentes,
como lesões isquémicas e necróticas, que foram registadas em pacientes com formas graves de infecção COVID-19.
Palavras-chave: Lesões, Dermatológicas, Covid-19, Sequelae, Duração.
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Introducción
La pandemia actual por COVID-19 ha sig-
nificado un reto de enormes proporciones
para los profesionales de la salud, con la
tarea de reconocer toda la gama de ma-
nifestaciones clínicas que presentan los
pacientes infectados. Esta enfermedad es
multisistémica y la piel no es ajena a sus
manifestaciones, con la gran ventaja de
que reconocerlas permitiría una sospecha
temprana del diagnóstico en unos casos y,
en otros, una aproximación evolutiva a la
enfermedad que incluso podría orientarnos
sobre qué tipo de respuesta inmune o com-
plicaciones está presentando cada pacien-
te. (González, Cortés, & Peñaranda, 2021,
pág. 321)
Los coronavirus (CoV) son una amplia fa-
milia de virus que pueden causar diversas
afecciones, desde el resfriado común has-
ta enfermedades más graves, como ocurre
con el coronavirus causante del síndrome
respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV)
y el que ocasiona el síndrome respirato-
rio agudo severo (SRAS-CoV). Un nuevo
coronavirus (CoV) es una nueva cepa de
coronavirus que no se había identificado
previamente en el ser humano. El nuevo
coronavirus, que ahora se conoce con el
nombre de 2019-nCoV o COVID-19, no se
había detectado antes de que se notifica-
ra el brote en Wuhan (China) en diciembre
de 2019. (Organización Panamericana de la
Salud - OPS, 2022)
El nuevo coronavirus SARS-CoV-2, respon-
sable de la enfermedad COVID-19, ha pro-
vocado hasta la fecha más de 550 millones
de casos en el mundo y más de 6,3 millo-
nes de muertos, según el recuento indepen-
diente de la Universidad Johns Hopkins,
que monitoriza la situación del coronavirus
con los datos generales de todos los países
del mundo desde el principio de la pande-
mia. El mundo superó los 300 millones de
contagios a principios de enero de 2022 y
en tan solo un mes sumó otros cien millones
a un ritmo frenético de más de tres millones
de casos diarios de media, unas cifras nun-
ca antes vistas en la pandemia, por la ex-
pansión de la variante ómicron por todo el
planeta. En abril de 2022 la cifra ya rebasa
los 500 millones. (RTVE, 2022)
La mayoría de las personas con COVID-19
experimentan síntomas leves o una enfer-
medad moderada. Aproximadamente el
10-15 % de los casos evoluciona a una
enfermedad grave, y alrededor del 5 % se
vuelve críticamente enfermo. Normalmente
las personas se recuperan de la COVID-19
después de 2 a 6 semanas. En algunas per-
sonas, algunos síntomas pueden persistir
o volver a aparecer por semanas o meses
luego de la recuperación inicial. Esto tam-
bién puede ocurrirles a personas con una
enfermedad leve. Las personas no conta-
gian a los demás durante este tiempo. Algu-
nos pacientes desarrollan complicaciones
médicas que pueden traer problemas de
salud duraderos. (Organización Mundial de
la Salud - OMS, 2020)
El compromiso cutáneo es una cuestión rara
y emergente en la COVID-19, que puede
acompañar o preceder a los síntomas clí-
nicos. Los pruritos cutáneos asociados a la
COVID-19 pueden ser erróneamente diag-
nosticados a nivel clínico, al igual que otras
dermatosis no asociadas. Por tanto, es pru-
dente que los dermatólogos y médicos de
atención primaria sean conscientes de las
manifestaciones cutáneas de la COVID-19,
a fin de prevenir los diagnósticos erróneos
y la pérdida de casos cuando el compro-
miso cutáneo precediera a otros síntomas.
(Sodeifian, Mushtaq, & Rezaei, 2022, pág.
T158)
Investigadores del King's College de Lon-
dres, en Reino Unido, en un estudio basado
en información de casi 350.000 personas,
encontraron que, el 17% de las personas
que dieron positivo a la Covid-19 señalaron
que las erupciones cutáneas habían sido la
primera de varias manifestaciones de la en-
fermedad y un 21% indicó que estas seña-
LESIONES DERMATOLÓGICAS ASOCIADAS A UNA INFECCIÓN RECIENTE POR COVID Y SUS SECUELAS
POST INFECCIÓN
184
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
les dermatológicas eran los únicos signos
clínicos que habían experimentado de la
covid-19. (Martins, 2021)
Por su parte, González, Cortés, & Peñaran-
da, (2021) explican que según información
procedente de Asia, Europa y Estados Uni-
dos evidencia que la infección por SARS-
CoV-2 presenta una gran gama de mani-
festaciones dermatológicas, al comienzo
consideradas inespecíficas; sin embargo,
con el aumento en los reportes, se ha podi-
do encontrar un aparente patrón de presen-
tación, que incluso puede estar relacionado
con el pronóstico de esta infección. (p. 315)
Asimismo, algunas personas, especialmen-
te las que se enfermaron gravemente a
causa del COVID-19, experimentan efectos
multiorgánicos o afecciones autoinmunita-
rias con síntomas que duran semanas o me-
ses después de tener COVID-19. Los efec-
tos multiorgánicos pueden afectar a varios
órganos, incluido el corazón, los pulmones,
los riñones, el cerebro y la piel. (Centros
para la Prevención y el Control de Enferme-
dades de los Estados Unidos - CDC, 2022)
El propósito de la presente investigación es
compendiar todo lo referente a los tipos de
lesiones o manifestaciones dermatológicas
asociadas a una infección reciente por Co-
vid-19 y de las secuelas y su duración.
Materiales y Métodos
El presente estudio es una investigación
bibliográfica (documental) que se funda-
menta en el objetivo de explorar la pro-
ducción de la comunidad científico aca-
démica sobre el tema antes mencionado.
El material digital seleccionado proviene
de fuentes y recursos que representen la
mayor relación posible con la temática en
cuestión. Asimismo, la fecha de publica-
ción fue la más reciente manteniendo el
criterio de actualidad de la información.
También se seleccionaron para su revisión
artículos de gran importancia para el de-
sarrollo investigativo y que han marcado
pauta en este tema con tanto por explorar
y tan novedoso como lo es todo lo relativo
al Covid-19.
Las bases de datos y portales a escrutar
para la selección del material fueron las
siguientes: Biblioteca Virtual de la Salud
(BVS), PubMed, Redalyc, Manuales MSD,
Scielo, Dialnet, OPS, OMS, CDC, reposito-
rios de instituciones universitarias, revistas
científicas, institutos de salud, periódicos
del sector sanitario, entre otras.
La literatura seleccionada fue filtrada bajo
los criterios de pertinencia, exhaustividad
y vigencia; tema específico y calidad ade-
cuados para la presente investigación, lo
que resultó en la colección definitiva de los
documentos a utilizar y referir como funda-
mento de este trabajo investigativo.
El material documental descartado consis-
tió en documentos repetidos (duplicados)
al haberse hallado en un proceso de bús-
queda previo, así como también aquel que
se distinguió como una editorial o cartas
editoriales, anotaciones académicas y otros
tipos de materiales bibliográficos de escaso
valor científico, con bajo nivel de evidencia
o aportado por tratadistas sin acreditación
en el área de ciencias de la salud o medi-
cina humana, o que no fundamentasen su
aporte en fuentes científico académicas.
Resultados
Las manifestaciones cutáneas de la CO-
VID-19, según los informes de la literatura,
muestran una gran diversidad. Series de
casos de todo el mundo han identificado
una variedad de posibles manifestaciones
dermatológicas de COVID-19. La frecuen-
cia (que varía del 0,2 al 20,4 por ciento de
los casos) y el momento de las manifesta-
ciones cutáneas de COVID-19 son difíciles
de determinar. Estas manifestaciones de
infecciones virales en general pueden deri-
varse de inoculación directa del virus, dise-
minación o reactivación del virus desde otro
sitio, interacción del virus con el sistema
inmunológico, respuestas inmunocelulares
LLANO VELOZ, J. S., GUAMÁN VERA, K. M., TROYA ESPINOZA, A. J., & SANTANA DELGADO, Z. A.
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
y humorales relacionadas que incluyen la
acción de linfocitos y anticuerpos específi-
cos contra el virus. A pesar de que la fisio-
patología de las manifestaciones cutáneas
en el contexto de COVID-19 es incierta, se
ha demostrado que en la capa basal de la
epidermis se encuentran receptores para la
enzima convertidora de angiotensina 2, la
cual es un receptor en la membrana de la
célula huésped, con una alta afinidad por
la proteína S del SARSCoV-2, siendo las di-
ferentes manifestaciones dermatológicas
en pacientes con COVID-19 el reflejo de la
interacción del virus con la piel. (Gómez &
Guerra, 2021, pág. 47)
El primer gran estudio clínico sobre el com-
promiso cutáneo en la COVID-19 fue pu-
blicado por Galván Casas et al., (2020). El
grupo estudió las lesiones cutáneas en 375
pacientes de COVID-19 incluidos en una
encuesta prospectiva masiva, y agrupó di-
chas manifestaciones cutáneas heterogé-
neas en 5 grandes patrones clínicos:
Las lesiones pueden clasificarse como
áreas acras de eritema con vesículas
o pústulas (pseudosabañones) (19%),
otras erupciones vesiculares (9%), lesio-
nes urticarianas (19%), erupciones ma-
culopapulares (47%) y livedo o necrosis
(6%). Las erupciones vesiculares apa-
recen temprano en el curso de la enfer-
medad (15% antes de otros síntomas).
El patrón de pseudosabañones aparece
con frecuencia tardíamente en la evolu-
ción de la enfermedad COVID-19 (59%
tras otros síntomas), mientras que el resto
tiende a aparecer con otros síntomas de
COVID-19. La gravedad de la COVID-19
muestra un gradiente de enfermedad
menos grave en las lesiones acrales a
más grave en los últimos grupos. Los re-
sultados son similares para casos confir-
mados y sospechosos, tanto en términos
de hallazgos clínicos como epidemioló-
gicos. Se discuten diagnósticos alterna-
tivos, pero parecen poco probables para
los patrones más específicos (pseudosa-
bañones y vesículas).
Al respecto, Ferrando, (2020) explica que,
en dicho estudio cada uno de estos patro-
nes se ha podido asociar con unas caracte-
rísticas específicas de pacientes, evolución
y gravedad de la enfermedad (ver Figura 1),
tal y como se indica a continuación:
• Erupciones acrales similares a saba-
ñones (manos y pies). Aparecían como
áreas de eritema o violáceas, vesículas
y pústulas. Son frecuentemente asimétri-
cas. Este tipo de lesiones se detectó en
el 19% de los casos, en pacientes más
jóvenes, en las etapas tardías del proce-
so COVID-19, con una duración de 12,7
días y estaban asociados a una evolu-
ción menos grave.
• Erupciones vesiculares. Fueron detecta-
das en el 9% de los casos, se han visto
principalmente en el tronco. Consistían
en pequeñas vesículas monomorfas (le-
siones muy similares entre ellas) a dife-
rencia de las que aparecen en la vari-
cela que son polimorfas. En ocasiones
asentaban en las extremidades y podían
tener contenido hemorrágico, agrandar-
se o diseminarse. El estudio ha mostrado
que este tipo de manifestación se aso-
cia a una gravedad intermedia y es más
frecuente en pacientes de edad media.
Suelen durar unos diez días y aparecer
junto con los síntomas generales, en
ocasiones antes que ellos.
• Lesiones urticariformes. Es el tercer tipo
de patrón, se ha registrado en el 19% de
los casos, se han visto principalmente
en el tronco o dispersas por el cuerpo,
en algún caso en las palmas de las ma-
nos. Su duración media es de 6,8 días.
Suelen producir intenso picor. Este tipo
de manifestación se han observado en
pacientes más graves y con más fre-
cuencia han aparecido al mismo tiempo
que otros síntomas vinculados a la CO-
VID-19.
• Máculo-pápulas. Fueron las manifesta-
ciones más frecuentes, fueron detecta-
das en el 47% de los casos, el cuadro
LESIONES DERMATOLÓGICAS ASOCIADAS A UNA INFECCIÓN RECIENTE POR COVID Y SUS SECUELAS
POST INFECCIÓN
186
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
dermatológico es con frecuencia similar
al de otras infecciones víricas. En oca-
siones muestras patrones específicos,
cómo la distribución peri-folicular, o simi-
lar a pitiriasis rosada o eritema multifor-
me. Duran 8 o 9 días de media. También
se han visto en pacientes más graves.
• Livedo reticularis y Necrosis. Son las le-
siones que orientan a una obstrucción
vascular. Se han encontrado en el 6%
de los casos, han aparecido en los pa-
cientes de más edad y más graves (en
este grupo se registró un 10% de morta-
lidad). Los pacientes mostraron grados
diferentes de afectación, incluyendo
áreas de isquemia acral o en el tronco.
Sin embargo, las manifestaciones CO-
VID-19 en este grupo fueron más varia-
bles, cómo es el caso de la livedo reticu-
lar transitoria en pacientes jóvenes con
buena evolución del proceso.
Figura 1. Incidencia de patrones clínicos
de manifestaciones cutáneas y su relación
con la severidad de COVID-19.
Fuente: “Manifestaciones cutáneas por
COVID-19”. Gómez, Y., Guerra, S. (2021).
Alerta. 4(2). p. 47. URL: https://alerta.salud.
gob.sv/wp-content/uploads/2021/06/Mani-
festaciones-cut%C3%A0neas-1-junio.pdf
Existen diversos estudios que aportan clasi-
ficaciones de las lesiones cutáneas asocia-
das a Covid-19, las cuales se han tomado
como base a nivel mundial, tal es el caso
de la investigación realizada por el equipo
de investigadores del King's College de
Londres, en Reino Unido. Este equipo en
un estudio basado en información de casi
350.000 personas, dividieron los efectos o
manifestaciones cutáneas que describieron
los pacientes en dos grandes grupos: erup-
ciones y erupciones inflamatorias, por una
parte, y lesiones vasculopáticas, por otra.
(Martins, 2021)
Marzano, Cassano, Genovese, Moltrasio,
& Vena, (2020) refieren, basados en su ex-
periencia, revisiones de literatura y la cla-
sificación de Galván Casas et al., una cla-
sificación de las manifestaciones cutáneas
asociadas al Covid-19 donde se dividen en
dos categorías y la subdividen en 6 patro-
nes clínicos, de la siguiente manera:
1. Inflamatorio y exantemático
• Erupción urticaria (ver Figura 2)
• Erupción eritematosa-maculopapular-
morbiliforme confluente. (ver Figura 3).
• Exantema papulovesicular. (ver Figura
4).
2. Lesiones vasculopáticas y vasculíticas:
• Patrón acral similar al sabañón. (ver Fi-
gura 5).
• Patrón de livedo reticularis-livedo race-
mosa. (ver Figura 6)
• Patrón "vasculítico" purpúrico. (ver Figu-
ra 7)
LLANO VELOZ, J. S., GUAMÁN VERA, K. M., TROYA ESPINOZA, A. J., & SANTANA DELGADO, Z. A.
187
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Figura 2. Erupción de urticaria.
Fuente: “Cutaneous manifestations in pa-
tients with COVID 19: a preliminary review of
an emerging issue”. Marzano et al. (2020).
BJD. 183 (3). URL: https://www.ncbi.nlm.
nih.gov/pmc/articles/PMC7300648/pdf
Figura 3. Placas anulares y circinadas
eritematoedematosas en cuello anterior.
Fuente: Amatore et al., (2020) citados por
Campos, Sojo, & Vargas. (2022). “Mani-
festaciones cutáneas por infección SARS-
COV-2 confirmado o sospechoso en dife-
rentes rangos de edades”. Revista Médica
Sinergia. 7(2). URL: https://revistamedicasi-
nergia.com/index.php/rms/article/view/759/
1720nih.gov/pmc/articles/PMC7300648/pdf
Figura 4. Pacientes con COVID-19 con exantema papulovesicular en tronco.
Fuente: Marzano et al., (2020) citados por: Campos, Sojo, & Vargas. (2022). “Manifesta-
ciones cutáneas por infección SARS-COV-2 confirmado o sospechoso en diferentes rangos
de edades”. Revista Médica Sinergia. 7(2). URL: https://revistamedicasinergia.com/index.
php/rms/article/view/759/1720
LESIONES DERMATOLÓGICAS ASOCIADAS A UNA INFECCIÓN RECIENTE POR COVID Y SUS SECUELAS
POST INFECCIÓN
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Figura 5. Máculo-pápulas en dedo del pie izquierdo, similar a eritema pernio (saba-
ñones).
Fuente: “Manifestaciones dermatológicas de la infección por COVID-19 en Pediatría”. Ma-
queda, G.; Sierra, L.; Sierra, E.; Martínez, J. (2020). Revista Clínica de Medicina de Familia.
13 (2). URL: https://scielo.isciii.es/pdf/albacete/v13n2/1699-695X-albacete-13-02-166.pdf
Figura 6. Livedo reticularis unilateral en el muslo derecho
Fuente: Manalo et al., (2020) citados por: Campos, Sojo, & Vargas. (2022). “Manifestacio-
nes cutáneas por infección SARS-COV-2 confirmado o sospechoso en diferentes rangos de
edades”. Revista Médica Sinergia. 7(2). URL: https://revistamedicasinergia.com/index.php/
rms/article/view/759/1720
LLANO VELOZ, J. S., GUAMÁN VERA, K. M., TROYA ESPINOZA, A. J., & SANTANA DELGADO, Z. A.
189
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Figura 7. Púrpura palpable en las rodillas.
Fuente: “Cutaneous manifestations in pa-
tients with COVID 19: a preliminary review of
an emerging issue”. Marzano et al. (2020).
BJD. 183 (3). URL: https://www.ncbi.nlm.
nih.gov/pmc/articles/PMC7300648/pdf/
BJD-9999-na.pdf
Con relación al tratamiento de estas mani-
festaciones, Tama et al., (2020) citados por
Castro, Castro, Giler, & Gaybor, (2020), refi-
rieron lo siguiente:
El tratamiento de estas manifestaciones
es sintomático. En el caso de exantema,
erupción urticariforme o erupción vesi-
culosa se pueden pautar antihistamíni-
cos (loratadine), emolientes (Cetaphil),
antisépticos (Gel antiséptico) y corticoi-
des tópicos no fluorados (mometaso-
na). Para las lesiones acro-isquémicas
leves es importante evitar el frío y usar
emolientes con lanolina (Bassa Loción)
y glicerina. Para las lesiones acro-is-
quémicas de pacientes hospitalizados
se recomienda heparina de bajo peso
molecular (Enoxaparine). Y en todos
los casos observación clínica evolutiva
añadido al tratamiento de base de la in-
fección si fuese necesario. (p. 246)
Secuelas post infección
Algunas personas que se infectaron por el
virus que causa el COVID-19 pueden tener
efectos a largo plazo por la infección, cono-
cidos como afecciones posteriores al CO-
VID-19 (PCC, por sus siglas en inglés), afec-
ciones persistentes al COVID-19 o efectos a
largo plazo del COVID-19. (CDC, 2022)
Gómez & Guerra, (2021) explican en cuan-
to al mecanismo de acción de las manifes-
taciones cutáneas asociadas a Covid-19
que los síntomas cutáneos que ocurren
en etapas tardías de la infección o incluso
después de la resolución de los síntomas
principales, no implican una replicación per
se del virus en el sistema respiratorio o pro-
babilidad de contagio, ya que hoy en día
se sabe que en pacientes con COVID-19
leve sin requerimiento de hospitalización
por UCI, después de 10 días de inicio de
síntomas y con un mínimo de tres días sin
síntomas, ya no es contagioso, indepen-
dientemente del resultado de una RT-PCR
por hisopado nasofaríngeo; pacientes asin-
tomáticos posterior a 10 días de dar positi-
vo a la prueba de SARSCoV-2. Así mismo,
pacientes con criterios para hospitalización
por UCI, a los 15 a 20 días posterior al ini-
cio de síntomas, dejan de ser contagioso,
independiente de si presenta o no síntomas
cutáneos o en otros sistemas. Las secuelas
posteriores a los lapsos descritos son se-
cundarias a la tormenta de citoquinas y al
tratamiento dado. (p. 47)
Teniendo esto claro, es importante destacar
que algunos pacientes de Covid-19 expe-
rimentan síntomas cutáneos de larga dura-
ción que varían según el tipo de erupción
cutánea de Covid-19, según ha revelado
un resumen presentado en el 29º Congre-
so de la Academia Europea de Dermato-
logía y Venereología (EADV, por sus siglas
en inglés). El análisis del mayor registro de
pacientes de Covid-19 con síntomas der-
matológicos ha revelado un subconjunto de
pacientes, llamados "de larga distancia" o
LESIONES DERMATOLÓGICAS ASOCIADAS A UNA INFECCIÓN RECIENTE POR COVID Y SUS SECUELAS
POST INFECCIÓN
190
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
"Covid de larga duración", que experimen-
tan síntomas prolongados durante más de
60 días en su piel. Los datos de 990 casos
de 39 países introducidos en el registro, una
colaboración entre la Liga Internacional de
Sociedades Dermatológicas y la Academia
Americana de Dermatología, muestran los
siguientes resultados:
…Una duración media de 12 días para
todos los síntomas dermatológicos, con
algunos que duran hasta más de 150
días. Los pacientes se presentaron con
un amplio espectro de manifestaciones
dermatológicas que duraron diferentes
períodos de tiempo, entre ellas la urti-
caria, que duró una mediana de 5 días,
y las chilblains ('dedos de los pies Co-
vid'), que duraron 15 días, pero a veces
hasta 130-150 días, y las erupciones
papulosas, que son pápulas y placas
escamosas, que persistieron durante
20 días. (Redacción Médica, 2020)
Por otra parte, los investigadores de Mas-
sachusetts General Hospital de los Estados
Unidos, utilizando un registro internacional,
evaluaron la duración de los signos y sínto-
mas dermatológicos del COVID-19 en 234
pacientes, de los cuales 96 tenían la enfer-
medad confirmada por laboratorio en don-
de encontraron los siguientes resultados:
El pernio, también conocido como "dedos
del pie de COVID," se produjo en 103 pa-
cientes en general y duró una media de 15
días. Siete de los 103 pacientes con pernio
(6,8%) tuvieron síntomas durante más de 60
días, una definición recientemente acepta-
da de "larga duración". Las erupciones urti-
carianas y morbiliformes fueron relativamen-
te breves (duración media de cuatro y siete
días, respectivamente, en el COVID-19 con-
firmado por laboratorio). (Freeman, 2021)
Para García Melgares, (2021) la duración
de las lesiones cutáneas asociadas a la
COVID-19 variará entre los cinco y los vein-
te días, dependiendo del tipo de manifesta-
ción dermatológica y el estado del pacien-
te. Las lesiones cutáneas asociadas a la
COVID-19 no suelen dejar ninguna secuela
cuando desaparecen, salvo quizás en el
caso de lesiones isquémicas y necróticas,
que se producen con mucha menor frecuen-
cia y suelen darse en pacientes con formas
graves de la infección por COVID-19.
Conclusión
Actualmente, aún se desconoce mucho
acerca del COVID-19 en todo el mundo, no
obstante, los esfuerzos entre organismos,
instituciones, entes y otros interesados del
área de la salud, aunado a los registros in-
ternacionales de pacientes, han permitido
evaluar, en el caso de las manifestaciones
cutáneas asociadas a esta enfermedad, un
gran número de hallazgos clínicos los cua-
les son de gran relevancia para ampliar los
conocimientos de estas lesiones e incluso
estudiar su relación con el pronóstico de la
enfermedad.
Algunas de las manifestaciones cutáneas
asociadas al Covid-19 son: áreas acras de
eritema con vesículas o pústulas (pseudosa-
bañones), erupciones vesiculares, lesiones
urticarianas, erupciones maculopapulares y
livedo o necrosis. Algunos autores manifies-
tan que su relación con la gravedad de la
enfermedad no está comprobada, sin em-
bargo, existe una asociación entre unas ca-
racterísticas específicas de pacientes con
la evolución y gravedad de la enfermedad.
Por último, la duración de estas manifesta-
ciones cutáneas o lesiones, según la pre-
sente revisión, pueden ir de 5 a 150 días,
dependiendo del tipo de manifestación
dermatológica y el estado del paciente, en
general, no suelen dejar ninguna secuela
cuando desaparecen, con excepción de
lesiones menos frecuentes, como el caso
de las lesiones isquémicas y necróticas,
las cuales se han registrado en pacientes
con formas graves de la infección por CO-
VID-19.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Llano Veloz, J. S., Guamán Vera, K. M., Troya Espinoza, A. J., & Santana Del-
gado, Z. A. (2022). Lesiones dermatológicas asociadas a una infección re-
ciente por Covid y sus secuelas post infección. RECIMUNDO, 6(4), 181-192.
https://doi.org/10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.181-192
LLANO VELOZ, J. S., GUAMÁN VERA, K. M., TROYA ESPINOZA, A. J., & SANTANA DELGADO, Z. A.
