DOI: 10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.193-203
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1832
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 193-203
Práctica avanzada de la enfermera en urgencias
extrahospitalaria
Advanced practice of nursing in out-of-hospital emergencies
Prática avançada de enfermagem em cuidados de emergência
extra-hospitalares
Judith Xiomara Torres Pilco
1
; Marian Carolina Calderón Piguave
2
; Delia Jamileth Ramírez Bayas
3
;
Hellen Angie Lara Sánchez
4
RECIBIDO: 11/07/2022 ACEPTADO: 03/09/2022 PUBLICADO: 01/10/2022
1. Licenciada en Enfermería; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; xiomitorres95@gmail.com;
https://orcid.org/0000-0003-4704-1806
2. Licenciada en Enfermería; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; Carolinacalderon.1998@outlook.
es; https://orcid.org/0000-0002-6075-4643
3. Licenciada en Enfermería; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; jamilethrb97@hotmail.com;
https://orcid.org/0000-0003-3949-6413
4. Licenciada en Enfermería; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; helenlarasanchez1998@gmail.
com; https://orcid.org/0000-0002-7393-0431
CORRESPONDENCIA
Judith Xiomara Torres Pilco
xiomitorres95@gmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2022
RESUMEN
Los sistemas sanitarios a nivel mundial se encuentran en una constante transformación que los lleva a la reestruc-
turación con el fin de satisfacer las necesidades de la población. Estos cambios ofrecen al personal de la salud, la
oportunidad de satisfacer las demandas hospitalarias especialmente al personal de enfermería. La práctica avanzada
de enfermería, es un campo que amplía y expande los límites del ámbito de la práctica de enfermería, contribuye al
conocimiento y promueve el avance de la profesión. Se caracteriza por la integración y aplicación de una gran gama
de conocimientos teóricos, basados en evidencia que se producen como parte de la educación de posgrado en enfer-
mería. En este sentido, se tiene que una enfermera de práctica avanzada, es una persona que se ha especializado, ad-
quiriendo por medio de educación adicional bien sea postgrado o maestría, los conocimientos y habilidades necesarias
para la toma de decisiones complejas y competencias clínicas de acuerdo al contexto para el cual se ha acreditado.
Su función está ligada con la de un especialista en enfermería clínica (EEC) capaz de brindar atención y asesoramiento
experto en base a diagnósticos establecidos en campos de práctica clínica especializados, junto con un enfoque de
sistemas en la práctica como miembro del equipo de atención médica.
Palabras clave: Enfermería, Práctica Avanzada, Enfermería de Práctica Avanzada, Especialista de Enfermería Clínica.
ABSTRACT
Health systems worldwide are in constant transformation that leads to restructuring in order to meet the needs of the
population. These changes offer health personnel the opportunity to meet hospital demands, especially nursing person-
nel. Advanced nursing practice is a field that broadens and expands the boundaries of the scope of nursing practice,
contributes to knowledge and promotes the advancement of the profession. It is characterized by the integration and
application of a wide range of theoretical, evidence-based knowledge that is produced as part of graduate nursing
education. In this sense, an advanced practice nurse is a person who has specialized, acquiring through additional
education, either postgraduate or master's degree, the knowledge and skills necessary for complex decision-making
and clinical competencies according to the context for which it has been accredited. Their role is tied to that of a Clinical
Nurse Specialist (CNS) capable of providing expert care and advice based on established diagnoses in specialized
clinical practice fields, coupled with a systems approach to practice as a member of the healthcare team.
Keywords: Nursing, Advanced Practice, Advanced Practice Nursing, Clinical Nurse Specialist.
RESUMO
Os sistemas de saúde em todo o mundo estão em constante transformação que leva a uma reestruturação a fim de
satisfazer as necessidades da população. Estas mudanças oferecem ao pessoal de saúde a oportunidade de satis-
fazer as exigências dos hospitais, especialmente ao pessoal de enfermagem. A prática avançada de enfermagem é
um campo que alarga e expande os limites do âmbito da prática de enfermagem, contribui para o conhecimento e
promove o avanço da profissão. Caracteriza-se pela integração e aplicação de uma vasta gama de conhecimentos
teóricos, baseados em provas, que são produzidos como parte da formação em enfermagem graduada. Neste senti-
do, um enfermeiro de prática avançada é uma pessoa que se especializou, adquirindo através de formação adicional,
quer de pós-graduação quer de mestrado, os conhecimentos e competências necessários para a tomada de decisões
complexas e competências clínicas de acordo com o contexto para o qual foi acreditado. O seu papel está ligado ao de
um Especialista em Enfermagem Clínica (CNS) capaz de fornecer cuidados especializados e conselhos baseados em
diagnósticos estabelecidos em campos de prática clínica especializada, juntamente com uma abordagem sistémica à
prática como membro da equipa de saúde.
Palavras-chave: Enfermagem, Prática Avançada, Prática Avançada de Enfermagem, Especialista em Enfermagem
Clínica.
195
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Introducción
La Enfermería de Práctica Avanzada, se re-
fiere a servicios e intervenciones de aten-
ción de la salud mejorados y ampliados
proporcionados por enfermeras que, “en
una capacidad avanzada, influyen en los re-
sultados clínicos de la atención de la salud
y brindan servicios de atención de la salud
directos a individuos, familias y comunida-
des” (Tracy & O'Grady, 2016).
Una enfermera de práctica avanzada (EPA)
es aquella que ha adquirido, a través de
educación adicional, la base de conoci-
mientos expertos, las habilidades de toma
de decisiones complejas y las competen-
cias clínicas para ampliar la práctica de
enfermería, cuyas características están
moldeadas por el contexto en el que están
acreditadas para práctica.
De acuerdo con, Moran, (2017) en “los úl-
timos 4 años se han desarrollado diversas
acciones de la Organización Panamerica-
na de la Salud (OPS) y de algunos de sus
Centros Colaboradores, con apoyo de la
Asociación Latinoamericana de Escuelas
y Facultades de Enfermería (ALADEFE)”,
con el propósito de hacer un análisis rela-
tivo al movimiento denominado Enfermería
de Práctica Avanzada (EPA), que se originó
en los estudios formales de la Enfermería a
nivel de posgrado.
El Especialista en Enfermería Clínica (EEC)
y el Enfermero Practicante (EP), son dos
tipos de Enfermería de Practica Avanzada
(EPA) reconocidos a nivel internacional.
Esto se debe a que el (EEC) brinda
atención y asesoramiento clínico ca-
pacitado en base a diagnósticos que
se evidencian en la práctica clínica,
convirtiéndose en parte elemental del
equipo de atención médica, y la (EP)
integra las habilidades clínicas que se
asocian con la enfermería y la medici-
na para evaluar, diagnosticar y mane-
jar pacientes en entornos de atención
primaria de salud (APS) y poblaciones
de atención aguda, así como atención
continua para poblaciones con enfer-
medades crónicas (Tracy & O'Grady,
2016).
Este documento de orientación busca pro-
porcionar supuestos generales de enfer-
mería de práctica avanzada. Además, los
elementos centrales del Especialista en En-
fermería Clínica (EEC) y el enfermero prac-
ticante (EP), con el fin de facilitar el diálogo
para distinguir los dos tipos de Enfermería
de Practica Avanzada (EPA) en los centros
de salud.
Metodología
Esta investigación está dirigida al estudio
del tema “Practica avanzada de la enfer-
mera en urgencias extrahospitalaria”. Para
realizarlo se usó una metodología descrip-
tiva, con un enfoque documental, es decir,
revisar fuentes disponibles en la red, cuyo
contenido sea actual, publicados en revis-
tas de ciencia, disponibles en Google Aca-
démico, lo más ajustadas al propósito del
escrito, con contenido oportuno y relevante
desde el punto de vista científico para dar
respuesta a lo tratado en el presente artícu-
lo y que sirvan de inspiración para realizar
otros proyectos. Las mismas pueden ser
estudiadas al final, en la bibliografía
Resultados
Todo enfermero que se prepara en un nivel
educativo avanzado y luego logra el reco-
nocimiento como EPA (EEC o EP) tienen
una consideración internacional cuando se
trata de comprender la Enfermería de Prac-
tica Avanzada independientemente del en-
torno laboral o el enfoque de la práctica. En
tal sentido de acuerdo con (Sastre, Gómez,
& Veny, 2015) todos los EPA:
• Son practicantes de enfermería, brin-
dando seguridad y atención competente
al paciente
• Tienen su base en la educación de en-
fermería
PRÁCTICA AVANZADA DE LA ENFERMERA EN URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIA
196
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
• Tienen roles o niveles de práctica que
requieren educación más allá de la pre-
paración de la enfermera generalista (ni-
vel de entrada mínimo requerido es una
maestría)
• Tienen roles o niveles de práctica con
niveles aumentados de competencia y
capacidad que son medibles, más allá
de una enfermera generalista
• Han adquirido la capacidad de explicar
y aplicar el desarrollo teórico, empírico,
ético, legal, asistencial y profesional re-
querido para la Enfermería de Práctica
Avanzada
• Han definido competencias y estánda-
res de la EPA que se revisan periódica-
mente para mantener la vigencia en la
práctica, y
• Están influenciados por el mundo global,
social, político, medio económico y tec-
nológico.
El grado y rango de juicio, habilidad,
conocimiento, responsabilidad, auto-
nomía y rendición de cuentas se amplía
y adquiere un rango adicionalmente ex-
tenso entre la preparación de una en-
fermera generalista y la de la EPA. Esta
amplitud adicional y una práctica más
profunda se logran a través de la expe-
riencia en la práctica clínica, educación
adicional y una maestría o más. Sin em-
bargo, el núcleo de la EPA permanece
basado en el contexto de la enfermería
y los principios de enfermería (AANP,
2018).
Características de la Enfermería de Prác-
tica Avanzada
Las características del rol pueden verse
como características que hacen que la En-
fermería de Práctica Avanzada (EPA) sean
reconocidas. “Las descripciones de los
dominios de educación, práctica, investi-
gación, liderazgo y regulación profesional
brindan orientación al hacer una distin-
ción clara entre la práctica de enfermería
avanzada y la generalista” (Doubrovsky &
Adams, 2018).
Si bien el núcleo de la práctica de EPA se
basa en la educación y los conocimientos
avanzados de enfermería, puede ocurrir
una superposición de experiencia con otros
profesionales de la salud. La amplitud y pro-
fundidad de la autonomía asociada con la
EPA generalmente “nace dentro de una ca-
tegoría más amplia y extendido en los ser-
vicios basados en la comunidad, como la
atención primaria de la salud, los servicios
ambulatorios y los entornos extrahospitala-
rios” (De Arco & Suarez, 2018). El grado de
autonomía puede evolucionar o expandirse
con el tiempo a medida que el concepto de
Enfermería de Práctica Avanzada gana re-
conocimiento.
La NACNS, (2018) expone las siguientes
secciones que proporcionan pautas para
identificar la enfermería de práctica avan-
zada:
– Preparación educativa
• Preparación educativa más allá de la de
un generalista. “La educación de enfer-
mería especializada con un requisito mí-
nimo de una maestría completa progra-
mada (los módulos de nivel de maestría
tomados como cursos independientes
no cumplen con este requisito)” (AANP,
2018). Se reconoce que, para algunos
países, el requisito de una maestría pue-
de ser una meta aspiracional. Mientras
se esfuerzan por alcanzar este estándar,
se pueden definir programas de transi-
ción y cursos puente para seguir progre-
sando.
• Reconocimiento formal de programas
educativos, es decir, preparar enfer-
meras específicamente para Enferme-
ría de Práctica Avanzada (CNS o NP)
(por ejemplo, acreditación, aprobación
o autorización por parte del gobierno o
agencias no gubernamentales).
TORRES PILCO, J. X., CALDERÓN PIGUAVE, M. C., RAMÍREZ BAYAS, D. J., & LARA SÁNCHEZ, H. A.
197
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
• Un sistema formal de acreditación vin-
culado a la preparación académica.
• Aunque algunos países exigen expe-
riencia para que una enfermera ingrese
a un programa de educación de la EPA,
no se encontró evidencia que sustente
este requisito.
– Naturaleza de la práctica
• Una función o nivel designado de en-
fermería que tiene su enfoque en la
provisión de atención, enfermedad pre-
vención y cura basadas en servicios de
atención médica directos e indirectos a
un nivel avanzado, incluida la atención
de rehabilitación y el manejo de enfer-
medades crónicas. Esto está más allá
del alcance de la práctica. de una enfer-
mera generalista o especializada
• La capacidad de gestionar episodios
completos de atención.y problemas de
salud complejos que incluyen poblacio-
nes de difícil acceso, vulnerables y en
riesgo.
• La capacidad de integrar la investiga-
ción (evidencia informada y práctica),
educación, liderazgo y gestión clínica.
• Rango de autonomía extendido y más
amplio (varía por el contexto del país y
el entorno clínico).
• Gestión de casos (gestiona su propia
carga de casos) en un nivel avanzado.
• Evaluación avanzada, juicio, toma de
decisiones y habilidades de razona-
miento diagnóstico.
• Competencias clínicas avanzadas reco-
nocidas, más allá de las competencias
de un generalista
• o enfermera especializada.
• La capacidad de proporcionar apoyo y
/ o consultoría servicios a otros profesio-
nales de la salud enfatizando la colabo-
ración profesional.
• Planifica, coordina, implementa y evalúa
acciones para mejorar los servicios de
salud en un nivel avanzado.
• Primer punto de contacto reconocido
para los clientes y familias (comúnmen-
te, pero no exclusivamente, en entornos
de atención primaria de salud).
Las condiciones y características de la En-
fermería de Práctica Avanzada se consi-
deran inclusivos y flexibles para tener en
cuenta las variaciones en los sistemas de
atención médica, los mecanismos regulato-
rios y la educación en enfermería en cada
país.
A lo largo de los años, la Enfermería
de Práctica Avanzada y la enfermería
a nivel mundial han madurado con la
EPA vista como un experto clínico, con
características del rol transversales a
otros temas que incluyen comprender e
influir en los problemas de gobernanza,
desarrollo de políticas y liderazgo clíni-
co (AANP, 2018).
La promoción de las competencias de lide-
razgo y la integración del conocimiento y las
habilidades de investigación se han con-
vertido cada vez más en elementos centra-
les de la educación y el desarrollo de roles
junto con la experiencia clínica avanzada.
La práctica clínica es vista como el princi-
pal pilar a desarrollar frente a problemas de
financiación y recursos humanos
Desarrollo de la enfermería de práctica
avanzada
El nivel fundamental de práctica de enfer-
mería y el acceso a un nivel adecuado de
educación en enfermería que existe en un
país da forma al potencial para introducir y
desarrollar la Enfermería de Práctica Avan-
zada. “El lanzamiento de una iniciativa de
Enfermería de Práctica Avanzada está in-
fluenciado por el estatus profesional de la
enfermería en el país y su capacidad para
introducir un nuevo rol o nivel de enfermería”
(Schober, 2016). La prominencia y la ma-
PRÁCTICA AVANZADA DE LA ENFERMERA EN URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIA
198
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
durez de la enfermería se pueden evaluar
por la presencia de otras especialidades de
enfermería, los niveles de educación en la
rama, las políticas específicas para las en-
fermeras, el alcance de la investigación en
enfermería y el liderazgo de enfermería.
Se reconoce que en países donde la educa-
ción de enfermería generalizada está pro-
gresando y el contexto del país está consi-
derando el desarrollo de una educación de
maestría para Enfermería de Práctica Avan-
zada, se pueden desarrollar programas de
transición o cursos puente para preparar
enfermeras generalistas o especializadas
para roles de EEC o EP.
Lo que es más importante, estas pautas
enfatizan que la APN es fundamentalmente
una función de enfermería, construida sobre
los principios de enfermería con el objetivo
de proporcionar la capacidad óptima para
mejorar y maximizar los servicios integrales
de atención médica. No se considera que la
EPA compita con otros profesionales de la
salud, ni se considera que la adopción de
los dominios de otros proveedores de aten-
ción médica sea el núcleo de la práctica de
la Enfermería de Practica Avanzada.
Especialista en Enfermería Clínica (EEC)
El (EEP) es un enfermero con conocimien-
tos y habilidades de enfermería avanzados,
educado más allá del nivel de un enfermero
generalista o especializado, participa en la
toma de decisiones complejas en una espe-
cialidad clínica y utilizando un enfoque de
sistemas para influir en la atención óptima
en las organizaciones de atención médi-
ca. De acuerdo con Doubrovsky & Adams,
(2018), “su función ha evolucionado para
brindar atención especializada a pacientes
con afecciones complejas y crónicas en en-
tornos ambulatorios, de urgencias, domici-
liarios, comunitarios y de atención a largo
plazo”
Comúnmente, la provisión de servicios de
salud por parte de un EEC incluye la combi-
nación de servicios de salud directos e indi-
rectos basado en principios de enfermería
y una perspectiva de sistemas. Se recono-
ce que los servicios indirectos del EEC son
muy valorados junto con la atención clínica
directa y deben tenerse en cuenta al definir
el ámbito de la práctica.
Aunque las enfermeras que ejercen en di-
versas especialidades (p. ej., unidad de
cuidados intensivos, quirófano/cirugía, cui-
dados paliativos, cuidado de heridas, neo-
natal, gerontología) pueden considerarse
en ocasiones enfermeras especializadas,
la EEC designada tiene “un rango de res-
ponsabilidad más amplio y extenso y la res-
ponsabilidad de las mejoras en el sistema
de prestación de atención médica, incluido
un enfoque de especialidad clínica de nivel
avanzado” (AANP, 2018).
Basado en la educación de posgrado con
un mínimo de maestría o doctorado, el EEC
adquiere conocimientos profundos adicio-
nales, pensamiento crítico y habilidades
de toma de decisiones que brindan la base
para un nivel avanzado de práctica y toma
de decisiones.
Diferenciar una enfermera especializada
y una enfermera clínica especialista
Se reconoce que en algunos países hay
enfermeras con amplia experiencia y cono-
cimientos en una especialidad que no tie-
nen educación universitaria o de posgrado.
Por ejemplo, en Suramérica, “la enfermera
especializada es un profesional altamente
reconocido y valorado por el equipo de sa-
lud y la organización de salud, identificado
como tal en base a la realización de cursos
cortos o capacitación incidental además de
una amplia experiencia” (Moran, 2017).
Una enfermera especialista tiene una li-
cencia actual como enfermera genera-
lista y ha completado con éxito un pro-
grama de educación que cumple con
el estándar prescrito para la práctica
de enfermería especializada. La enfer-
mera especialista está autorizada para
TORRES PILCO, J. X., CALDERÓN PIGUAVE, M. C., RAMÍREZ BAYAS, D. J., & LARA SÁNCHEZ, H. A.
199
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
funcionar dentro de un ámbito definido
de práctica en un campo específico de
la enfermería (Tracy & O'Grady, 2016).
Desde la perspectiva del desarrollo de la
fuerza laboral y la reforma de la atención
médica, se entiende que la prestación de
servicios de atención médica requiere una
variedad de personal y que habría un ma-
yor número de enfermeras especializadas
en puestos de personal en comparación
con los EEC. Los EEC con experiencia clíni-
ca avanzada y un título de posgrado (como
mínimo una maestría) en una especialidad
clínica funcionan en colaboración dentro
de los equipos de atención médica (Moran,
2017). Utilizan un enfoque de sistemas para
coordinar directivas de atención especiali-
zada además de brindar servicios de aten-
ción médica directos.
A continuación, se presenta una tabla que
sirve de herramienta útil para distinguir las
características de la Enfermera Especializa-
da y el Especialista en Enfermería Clínica
(EEC).
Tabla 1.
Fuente: (AANP, 2018).
PRÁCTICA AVANZADA DE LA ENFERMERA EN URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIA
200
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Descripción de la enfermera practicante
Los EP son enfermeros generalistas que,
después de una educación adicional (título
de maestría mínimo para el nivel de entra-
da), son médicos autónomos. “Están capa-
citados para diagnosticar y tratar condicio-
nes en pautas basadas en evidencia que
incluyen principios de enfermería que se
enfocan en tratar a la persona en su tota-
lidad en lugar de solo la condición o enfer-
medad” (Moran, 2017).
El nivel de autonomía y responsabilidad de
la práctica está determinado por el contexto
del país o entorno y las políticas regulato-
rias en las que practica el EP, y es sensible
a este.
El EP brinda una perspectiva integral
a los servicios de atención médica al
combinar la experiencia clínica en el
diagnóstico y el tratamiento de con-
diciones de salud, incluida la pres-
cripción de medicamentos, y con un
énfasis adicional en la prevención de
enfermedades y el manejo de la salud
(Moran, 2017).
Las enfermeras practicantes y el aporte a
los servicios de atención médica
La evidencia demuestra que “los pacientes
que reciben atención de los EP tienen una
alta satisfacción con la prestación del servi-
cio, menos visitas innecesarias a la sala de
emergencias, tiempos de espera reducidos,
admisiones y readmisiones hospitalarias re-
ducidas” (Maier, Aiken, & Busse, 2017).
Los estudios para evaluar la calidad de la
atención brindada por los EP “han demos-
trado que los mismos servicios de atención
médica son comparables a los de los médi-
cos en términos de efectividad y seguridad”
(Swan, Ferguson, Chang, Larson, & Smal-
done, 2015).
Una revisión sistemática exhaustiva de la
literatura de 2006 a 2016 en los resultados
de los entornos de emergencia y cuidados
intensivos demostró que las enfermeras en
la práctica avanzada, incluidos los EP, redu-
jeron la duración de la estadía, el tiempo de
consulta y el tratamiento, la mortalidad, me-
joraron la satisfacción del paciente y aho-
rraron costos (Woo, J, & Tam, 2017).
Diferencias entre la enfermera clínica es-
pecialista y la enfermera practicante
Los orígenes de la Enfermería de Práctica
Avanzada, como se analiza anteriormente,
proporcionan antecedentes históricos para
el EEC y el EP, observando las diferencias
en las etapas de desarrollo temprano. El
surgimiento de la Enfermería de Práctica
Avanzada en todo el mundo y la introduc-
ción de los conceptos de EEC y EPA “han
resultado en debates sólidos que intentan
identificar las características distintivas de
estos nuevos roles y niveles de la prácti-
ca de enfermería” (Doubrovsky & Adams,
2018).
A continuación, se presenta donde se ex-
ponen algunas de las diferencias entre las
características de la Enfermera Clínica Es-
pecialista y la Enfermera Practicante.
TORRES PILCO, J. X., CALDERÓN PIGUAVE, M. C., RAMÍREZ BAYAS, D. J., & LARA SÁNCHEZ, H. A.
201
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Tabla 2.
Fuente: (AANP, 2018).
PRÁCTICA AVANZADA DE LA ENFERMERA EN URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIA
202
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Conclusión
Comprender los roles de la práctica avan-
zada de enfermería en relación con el equi-
po más amplio requiere una apreciación de
los roles de todos los miembros del equi-
po. El compromiso y la colaboración inter e
intraprofesional en la implementación e in-
tegración de nuevos roles es esencial, par-
ticularmente cuando hay un rol para otros
miembros del equipo en la supervisión de
la práctica clínica o el desarrollo de habili-
dades.
El alcance de la práctica y los requisitos
para el desarrollo de conocimientos y habili-
dades deben estar claramente articulados.
Los miembros del equipo también deben
comprender su función y nivel de respon-
sabilidad para ayudar a cumplir con estos
requisitos. Para lograr estos objetivos, es
necesario que haya claridad y compren-
sión, así como una cultura de apoyo de co-
laboración.
Es necesario que exista soporte para las
funciones de la práctica avanzada de en-
fermería a través de estructuras de gobier-
no y presentación de informes tanto a nivel
local como organizacional. Esto incluye la
necesidad de garantizar arreglos para la
adquisición de habilidades supervisada
adecuadamente y para la evaluación de la
competencia cuando sea necesario.
La disponibilidad de mano de obra para de-
sarrollar, ampliar y mantener iniciativas de
prestación de servicios adicionales utilizan-
do roles de práctica avanzada de enferme-
ría requiere que las organizaciones apoyen
a las enfermeras para que se desarrollen
hacia la práctica avanzada. Esto brinda
potencial para mejorar la flexibilidad de la
fuerza laboral y ayuda a generar un sumi-
nistro sostenible de enfermeras de práctica
avanzada que pueden trabajar más allá de
las fronteras.
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TORRES PILCO, J. X., CALDERÓN PIGUAVE, M. C., RAMÍREZ BAYAS, D. J., & LARA SÁNCHEZ, H. A.
203
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
CITAR ESTE ARTICULO:
Torres Pilco, J. X., Calderón Piguave, M. C., Ramírez Bayas, D. J., & Lara Sán-
chez, H. A. (2022). Práctica avanzada de la enfermera en urgencias extrahos-
pitalaria. RECIMUNDO, 6(4), 193-203. https://doi.org/10.26820/recimundo/6.
(4).octubre.2022.193-203
Woo, B., J, L., & Tam, W. (2017). The impact of the
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the emergency and critical care settings: A syste-
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PRÁCTICA AVANZADA DE LA ENFERMERA EN URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIA
