DOI: 10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.214-223
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1836
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 214-223
Toxicodermias graves. Síndrome de Dress
Severe Toxicoderma. Dress syndrome
Toxicodermia severa. El síndrome del vestido
Eduardo Yitzhak Muciño Mondragón
1
; Thalia Alejandra Ortiz Pineda
2
; Galo Geovanny Ocaña
Urquizo
3
; Rommel Gustavo Vásconez Mora
4
RECIBIDO: 11/07/2022 ACEPTADO: 03/09/2022 PUBLICADO: 01/10/2022
1. Magíster en Gestión de Servicios de Salud; Médico Cirujano; Investigador Independiente; Ciudad De México, México;
andres.barragan@unl.edu.ec; https://orcid.org/0000-0003-2404-6663
2. Médico; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; alejandraortiz1014@gmail.com; https://orcid.org/0000-
0002-3623-6811
3. Médico; Investigador Independiente; Riobamba, Ecuador; gaoca1992@gmail.com; https://orcid.org/0000-0001-9151-
280X
4. Magíster en Gerencia de Instituciones de Salud; Químico Farmacéutico; Investigador Independiente; Quito, Ecuador; tavo_
quimico@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0002-4481-2460
CORRESPONDENCIA
Eduardo Yitzhak Muciño Mondragón
drmuccino@gmail.com
Ciudad De México, México
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2022
RESUMEN
La gravedad de las toxicodermias es muy variable, algunos casos pueden ser importante y poner en riesgo la
vida de los pacientes. Estas reacciones severas incluyen el síndrome de hipersensibilidad por fármacos cono-
cido también como síndrome de DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms por sus siglas
en inglés), el cual constituye una de las principales afectaciones secundarias a reacciones adversas a medi-
camentos, principalmente a fármacos anticonvulsivantes. La gravedad de este síndrome está relacionada con
la aparición de manifestaciones sistémicas, cuadro que puede progresar a afectación multiorgánica a pesar
de haber suspendido la toma del medicamento causal. En consecuencia, el objetivo general de la presente
investigación es compendiar lo relativo a las toxicodermias graves, específicamente los aspectos más resal-
tantes del Síndrome de Dress. La investigación se desarrolló mediante una metodología de tipo documental
bibliográfica bajo la modalidad de revisión. Por tanto, se puede decir que la identificación de las caracterís-
ticas clínicas es la base del diagnóstico. Asimismo, es importante descartar los diagnósticos diferenciales y
puntualizar el fármaco que la está originando, por cuanto es el principio del tratamiento. En el tratamiento se
emplea, además, el uso de corticosteroides sistémicos orales o parenterales. Igualmente, existen otras tera-
pias asociadas como el uso de inmunoglobulina, antivirales como ganciclovir y otros inmunosupresores. En la
desintoxicación de varios anticonvulsivantes entre ellos la carbamazepina, e como inhibidor de la respuesta
inmunológica implicada en la patogenia de reacciones de hipersensibilidad, se utiliza la N-acetil cisteína. Por
último, la ciclosporina podría ser usada como agente ahorrador de esteroide.
Palabras clave: Toxicodermias, Graves, Síndrome, Dress, Fármacos.
ABSTRACT
The severity of toxicoderma is very variable, some cases can be important and put the lives of patients at
risk. These severe reactions include drug hypersensitivity syndrome, also known as DRESS syndrome (Drug
Rash with Eosinophilia and Systemic Examples), which is one of the main conditions secondary to adverse
drug reactions, mainly to anticonvulsant drugs. . The severity of this syndrome is related to the appearance
of systemic manifestations, a condition that can progress to multi-organ involvement despite having stopped
taking the causal drug. Consequently, the general objective of this research is to summarize what is related to
serious toxicoderma, specifically the most outstanding aspects of Dress Syndrome. The research was devel-
oped through a bibliographical documentary type methodology under the review modality. Therefore, it can be
said that the identification of the clinical characteristics is the basis of the diagnosis. Likewise, it is important
to rule out differential diagnoses and specify the drug that is causing it, since it is the beginning of treatment.
In the treatment, the use of oral or parenteral systemic corticosteroids is also used. Similarly, there are other
associated therapies such as the use of immunoglobulin, antivirals such as ganciclovir and other immunosup-
pressants. In the detoxification of various anticonvulsants, including carbamazepine, and as an inhibitor of the
immune response involved in the pathogenesis of hypersensitivity reactions, N-acetyl cysteine is used. Lastly,
cyclosporine could be used as a steroid-sparing agent.
Keywords: Toxicoderma, Graves, Syndrome, Dress, Drugs.
RESUMO
A gravidade do toxicoderma é muito variável, alguns casos podem ser importantes e pôr em risco a vida dos
pacientes. Estas reacções graves incluem a síndrome de hipersensibilidade às drogas, também conhecida
como síndrome de DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Examples), que é uma das principais
condições secundárias às reacções adversas às drogas, principalmente às drogas anticonvulsivantes. . A
gravidade desta síndrome está relacionada com o aparecimento de manifestações sistémicas, uma condi-
ção que pode progredir para o envolvimento de múltiplos órgãos, apesar de ter deixado de tomar o fármaco
causal. Consequentemente, o objectivo geral desta investigação é resumir o que está relacionado com a
toxicodermia grave, especificamente os aspectos mais notáveis da síndrome do Dress Syndrome. A investi-
gação foi desenvolvida através de uma metodologia de tipo documentário bibliográfico sob a modalidade de
revisão. Portanto, pode dizer-se que a identificação das características clínicas é a base do diagnóstico. Do
mesmo modo, é importante excluir os diagnósticos diferenciais e especificar o fármaco que o está a causar,
uma vez que é o início do tratamento. No tratamento, é também utilizado o uso de corticosteróides sistémicos
orais ou parenterais. Do mesmo modo, existem outras terapias associadas, tais como o uso de imunoglobu-
lina, antivirais como o ganciclovir e outros imunossupressores. Na desintoxicação de vários anticonvulsivos,
incluindo a carbamazepina, e como inibidor da resposta imunitária envolvida na patogénese das reacções
de hipersensibilidade, utiliza-se N-acetil cisteína. Por último, a ciclosporina pode ser utilizada como agente
separador de esteróides.
Palavras-chave: Toxicodermia, Graves, Síndrome, Vestido, Fármacos.
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Introducción
Las toxicodermias se definen como las ma-
nifestaciones cutaneomucosas no desea-
das provocadas por diversas sustancias,
en general medicamentos. Son dermato-
sis que pueden afectar a la piel, mucosas
o anejos cutáneos por la administración de
un medicamento ya sea por vía tópica, oral
o parenteral. (Alvargonzález & Gijón Conde,
2019, págs. e-13)
La gravedad de las toxicodermias es muy
variable, pero en determinados casos pue-
de ser importante, con gran riesgo para
la vida de los pacientes. Esto es especial-
mente grave en determinadas reacciones
severas que incluyen el síndrome de hiper-
sensibilidad a medicamentos o exantema
medicamentoso con eosinofilia y síntomas
sistémicos, en el síndrome de Steven-John-
son/necrolisis epidérmica tóxica y en menor
medida en la pustulosis exantemática agu-
da. (Guhl Millán & López-Bran, 2018, pág.
2847)
El síndrome de hipersensibilidad por fár-
macos, también conocido como síndrome
de DRESS (Drug Rash with Eosinophilia
and Systemic Symptoms por sus siglas en
inglés) constituye una de las principales
afectaciones secundarias a reacciones ad-
versas a medicamentos, principalmente a
fármacos anticonvulsivantes. En 1996, Bo-
quet propuso el acrónimo de DRESS a un
síndrome caracterizado por una erupción
cutánea grave, fiebre, alteraciones hemato-
lógicas (eosinofilia o linfocitos atípicos) y la
afectación de órganos internos. (Castejon,
López, Sanchez, Oviedo, & Ponce, 2016,
pág. 65)
Su incidencia se estima entre 1 en 1.000 y
1 en 10.000 exposiciones a medicamentos.
Los medicamentos que más se han aso-
ciado incluyen anticonvulsivantes como la
fenitoína, carbamazepina o fenobarbital.
Antibióticos como sulfonamidas, dapsona,
doxiciclina. Otros medicamentos descritos
incluyen los calcioantagonistas, antiinfla-
matorios no esteroideos, inhibidor de xan-
tino oxidasa y antirretrovirales. (Peña et al.,
2021, p. 2)
La mortalidad estimada es de 10%, en gran
parte debido a la disfunción de múltiples ór-
ganos. (Agu, 2014)
Según la investigación de Castro, Gómez, &
Celis, (2020) la gravedad de este síndrome
está relacionada con la aparición de mani-
festaciones sistémicas, cuadro que puede
progresar a afectación multiorgánica a pe-
sar de haber suspendido la toma del me-
dicamento causal. Otra consecuencia de
gravedad es la aparición con poca frecuen-
cia de hepatitis fulminante con una tasa del
10% mortalidad. (p. 51, 52)
El conocimiento de esta toxicodermia grave
es de gran importancia para el adecuado
diagnóstico y tratamiento, y a su vez para
disminuir la morbimortalidad asociada. La
importancia del diagnóstico preciso y pre-
coz del síndrome de DRESS, además de
una terapéutica adecuada se basa en el re-
conocimiento temprano y la suspensión del
fármaco sospechoso, ya que su retiro tardío
está asociado a daño orgánico y una pobre
recuperación. (Gómez, Corrales, & Ugalde,
2019, pág. 69)
En consecuencia, el objetivo general de la
presente investigación es compendiar lo re-
lativo a las toxicodermias graves, específi-
camente los aspectos más resaltantes del
Síndrome de Dress.
Materiales y Métodos
La presente revisión se llevó a cabo por me-
dio de computadores con conexión a inter-
net, que sirvieron para ubicar en principio,
los documentos digitalmente contentivos de
la información de calidad y actualizada res-
pecto al tema de las Toxicodermias graves
y el síndrome de Dress. En virtud de lo ex-
puesto, la presente investigación es de tipo
documental bibliográfica, bajo la modalidad
de revisión.
MUCIÑO MONDRAGÓN, E. Y., ORTIZ PINEDA, T. A., OCAÑA URQUIZO, G. G., & VÁSCONEZ MORA, R. G.
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La revisión se encuentra enfocada en la
búsqueda y revisión sistemática de literatu-
ra científico-académica seleccionada y dis-
ponible en determinadas bases de datos.
Entre las bases utilizadas podemos desta-
car: SciELO, Dialnet, ELSEVIER, Cochrane,
entre otras.
Asimismo, se realizó una búsqueda aleato-
ria y consecutiva en las mencionadas bases
de datos, usando las expresiones “Toxico-
dermias”, “Toxicodermias graves” y “Síndro-
me de Dress”. El resultado de la búsqueda
fue filtrado bajo criterios de: idioma español
e inglés, relevancia, correlación temática y
fecha de publicación, la cual estuvo com-
prendida entre 2014 y 2022.
El material usado consistió en títulos de ar-
tículos científicos, ensayos, revisiones sis-
temáticas, libros, boletines, folletos, tesis
de grado, posgrado y doctorado, noticias
científicas, entre otros documentos e infor-
mación de interés científico y académico.
Resultados
Formas graves de toxicodermias
Se denomina reacción adversa a un fármaco
a aquella manifestación clínica no deseable
tras la administración de un medicamento
o sustancia química con fines profilácticos,
diagnósticos o terapéuticos. Las reaccio-
nes secundarias a fármacos se pueden
dividir en previsibles o imprevisibles. Se
utiliza el término toxicodermia para deno-
minar a aquellas dermatosis causadas por
el efecto de diversas sustancias, en gene-
ral medicamentos, que entran en contacto
con el organismo por diferentes vías y que
pueden afectar a la piel, las mucosas y/o
los anejos. Las toxicodermias graves son
reacciones mediadas inmunológicamente
que se clasifican dentro de las reacciones
adversas a fármacos como no predecibles.
(Horcajada, Pulido, & Suárez, 2016)
El principio fundamental del tratamiento de
las formas graves de toxicodermia es la re-
tirada de todos los fármacos sospechosos.
Generalmente, la sola retirada del agente
responsable produce mejoría y/o curación.
Las formas leves solo suelen precisar tra-
tamiento sintomático, con antihistamínicos
orales y corticoides tópicos, los corticoi-
des orales generalmente son innecesarios.
Siempre debe hacerse un seguimiento cer-
cano las primeras 24-48 h, debido a la po-
sibilidad de evolución a formas graves. Las
formas graves precisan hospitalización y,
en algunos casos, ingreso en una unidad
especializada de cuidados intensivos y/o
quemados, donde se les manejará como a
los grandes quemados. (Alvargonzález &
Gijón Conde, 2019, págs. e-13, e-14)
El Síndrome de Steven Johnson y la necro-
sis epidérmica tóxica, en la actualidad se
consideran ambas entidades como los dos
extremos de una misma enfermedad. Son
los cuadros más graves de toxicodermia
que existen. Generalmente están produ-
cidos por medicamentos, aunque existen
algunos casos relacionados con infeccio-
nes. La lista de medicamentos implicados
es muy larga, siendo los más frecuentes
las sulfamidas, los anticonvulsivantes, los
AINE, alopurinol y algunos antibióticos. El
cuadro clínico se caracteriza por placas
eritematosas o eritematovioláceas, algunas
pueden tener forma de diana que evolucio-
na a ampollas de gran tamaño que al rom-
perse dejan grandes áreas de erosiones y,
en ocasiones, úlceras. Es típico el signo de
Nikolsky que consiste en el despegamien-
to de la epidermis con la fricción superficial
de la piel. Existe afectación de la mucosa
oral en el 80% de las ocasiones en forma de
vesículas y ampollas que suelen curar con
formación de costras que se suelen obser-
var en los labios. Es frecuente observar sín-
tomas sistémicos como dolor de la piel, de
los ojos y las mucosas, cefalea, rinitis, ma-
lestar general y mialgias. El diagnóstico es
clínico y puede complementarse con la rea-
lización de una biopsia cutánea que mos-
trará una intensa necrosis de queratinocitos
que afecta a todas las capas epidérmicas,
acompañada de un despegamiento der-
TOXICODERMIAS GRAVES. SÍNDROME DE DRESS
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
moepidérmico con un grado variable de in-
filtrado inflamatorio perivascular superficial.
El tratamiento más importante, a parte de la
identificación y suspensión del medicamen-
to implicado, es el de soporte, incluyendo
las curas locales y un adecuado aporte de
calorías, líquidos y electrolitos. (Guhl Millán
& López-Bran, 2018, pág. 2849)
Síndrome de Dress
El síndrome de reacción eosinofílica medi-
camentosa y síntomas sistémicos o síndro-
me de DRESS (acrónimo del inglés Drug
Reaction with Eosinophilia and Systemic
Symptoms) o como es conocida en territorio
oriental síndrome de hipersensibilidad indu-
cida por fármacos (acrónimo del inglés Dru-
gInduced Hypersensitivity Syndrome DIHS),
es una toxicodermia grave, infrecuente y
potencialmente mortal. La gravedad está
relacionada con la aparición de manifesta-
ciones sistémicas que pueden evolucionar
hacia un cuadro de insuficiencia multiorgá-
nica, con el agravante de que puede seguir
evolucionando aun después de haber sido
suspendida la toma del medicamento cau-
sal. Comparado con las toxicodermias clá-
sicas, este síndrome tiene características
muy específicas, en particular cronológi-
cas, con una evolución prolongada entre la
toma del medicamento y las primeras ma-
nifestaciones clínicas. (Gómez, Corrales, &
Ugalde, 2019, págs. 61, 62)
En cuanto a la patogenia, Castejon et al.,
(2016) refiere que no se conoce con exacti-
tud, sin embargo, se presume que influyen
factores genéticos, metabólicos, inmunoló-
gicos e inflamatorios. Al parecer se ha visto
involucrado el exceso de metabolitos tóxi-
cos en vías detoxificación farmacológica
originado por alteraciones genéticas o am-
bientales. (p. 2)
Se han descrito algunos factores de riesgo
para presentar síndrome DRESS tales como
tener un familiar en primer grado que haya
presentado síndrome DRESS, el antece-
dente conocido de alergia a ácido acetilsa-
licílico (los dos anteriores aumentan cuatro
veces el riesgo presentar DRESS), la pre-
sencia de colagenopatías (lupus eritemato-
so sistémico) aumenta el riesgo 10 veces y
el VIH/SIDA lo aumenta 100 veces 10. Ade-
más, se considera que las formas graves
son más frecuentes en las mujeres y en raza
negra12, aunque algunos autores refieren
que este síndrome no tiene predilección por
la edad o el sexo. (Castro, Gómez, & Celis,
2020, pág. 52)
Las manifestaciones clínicas del síndrome
de DRESS suelen iniciar de 4 a 8 semanas
después de la ingesta del fármaco asocia-
do. Los pacientes más susceptibles son
aquellos con edad avanzada o portadores
de nefropatías subyacentes tratados con
tiazidas, o dosis inapropiadas del fármaco.
(González, Pérez, & Roque, 2020, pág. 439)
Entre las manifestaciones clínicas, la fiebre
y las erupciones cutáneas son las más co-
munes, la temperatura varía entre 38 y 40ºC,
lo que obliga a descartar un proceso de in-
fección, la fiebre puede ser persistente in-
cluso después de la interrupción del agente
causal. La reacción cutánea más frecuente
(95%) es el exantema morbiliforme maculo-
papular, el eritema que inicia en la cara y
el tronco superior se vuelve confluyente y
generalizado, el edema facial es distintivo
de la enfermedad (76%), la boca y los la-
bios son comúnmente afectados, a diferen-
cia del paciente del caso comunicado, en
el que las lesiones dermatológicas no afec-
taron la cara y las mucosas. La erupción
puede volverse purpúrica en las piernas y
rara vez afecta las palmas y las plantas, no
afecta el cuero cabelludo, la descamación
puede ocurrir con el alivio del cuadro. (Silva
Tirado, 2019, pág. 328)
El diagnóstico del Dress debe ser conside-
rado en los pacientes que presentan fiebre,
máculas, pápulas o placas eritematosas
generalizadas, eosinofilia, linfadenopatías y
afección sistémica, asociado con la ingesta
previa de medicamentos. Es importante sa-
ber diagnosticar este cuadro por cuanto la
retirada precoz del fármaco responsable es
MUCIÑO MONDRAGÓN, E. Y., ORTIZ PINEDA, T. A., OCAÑA URQUIZO, G. G., & VÁSCONEZ MORA, R. G.
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
la medida terapéutica más eficaz para evi-
tar la progresión del daño orgánico. (García
Sánchez & Valencia Maturana, 2016, pág.
50)
El diagnóstico, según la revisión de Gonzá-
lez, Pérez, & Roque, (2020) es fundamen-
talmente clínico, y muchas veces resulta
complejo debido a la gran variabilidad
de patrones, tanto de la afección cutánea
(erupción morbiliforme, erupción eritrodér-
mica y exantema como una púrpura disemi-
nada que evolucionan hacia: descamación
fina, edema facial, pústulas faciales, lesio-
nes en diana atípicas y dermatitis exfoliativa
con toma de mucosas) como de los órganos
internos que se ven involucrados (adeno-
patías, hepatitis tóxica aguda, insuficiencia
renal, neumonía intersticial con eosinofilia,
miocarditis, meningoencefalitis, hemorra-
gia gastrointestinal y tiroiditis autoinmune).
Por tanto, en un esfuerzo mancomunado
por definir el síndrome DRESS, de manera
precisa, se han creado varios sistemas. El
más aceptado por la comunidad científica
internacional es el sistema de puntuación
RegiSCAR (acrónimo del inglés Severe Cu-
taneous Adverse Reaction), que constituye
un registro europeo de reacciones cutáneas
adversas de carácter grave (ver Tabla 1).
(p. 433)
Tabla 1. Criterios diagnósticos del síndrome de DRESS (se deben verificar al menos 3 de
estos criterios)
Fuente: Choudhary et al., (2013) citado por Londoño, Guerra, Hernández, Hoyos, & Jimé-
nez, (2017).
En un sentido más amplio, el sistema RegiS-
CAR ha clasificado los casos de probable
DRESS en: «no», «posible», «probable» y
«definitivo», de acuerdo con el número de
criterios diagnósticos cumplidos, de la si-
guiente manera: Puntaje: < 2 = no; 2-3 =
posible; 4-5 = probable; > 5 = definitivo (ver
Tabla 2).
TOXICODERMIAS GRAVES. SÍNDROME DE DRESS
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
Tabla 2. RegiSCAR. Índice diagnóstico de síndrome DRESS
Fuente: HAV: hepatitis A; HBV: hepatitis B; HCV: hepatitis C.* Luego de excluir otras ca-
susas: un órgano = 1; > 2 órganos = 2. Puntaje: < 2 = no; 2-3 = posible; 4-5 = probable; >
5 = definitivo. Fuente: Silva Tirado, (2019).
Para Husain et al., (2013) citado por Cas-
tejón et al., (2016) es importante tener en
cuenta los diversos fármacos que pueden
ocasionar la aparición de este síndrome.
Entre ellos podemos encontrar a los anti-
convulsivantes (por ejemplo, fenitoína, car-
bamazepina, lamotrigina y ácido valproico),
antimicrobianos (como vancomicina, fárma-
cos antituberculosos, metronidazol, cefota-
xima, etc.), antivirales (Abacavir, nevirapina
y zalcitabina), antidepresivos (Bupropion y
fluoxetina), antihipertensivos (Amlodipino
and captopril) AINES (Celecoxib yibuprofe-
no), alopurinol y ranitidina por citar los más
conocidos. (p. 68)
El diagnóstico diferencial del síndrome
DRESS incluye las enfermedades del tejido
conectivo, hipereosinofilia idiopática, he-
patitis viral, linfomas, síndrome de Sézary,
mononucleosis infecciosa y síndrome anti-
rretroviral. (Silva Tirado, 2019, pág. 328)
MUCIÑO MONDRAGÓN, E. Y., ORTIZ PINEDA, T. A., OCAÑA URQUIZO, G. G., & VÁSCONEZ MORA, R. G.
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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
El síndrome de Dress en pacientes posto-
perados supone una complicación añadida
a tener en cuenta para establecer un co-
rrecto diagnóstico y ofrecer un tratamiento
precoz que disminuya sus consecuencias.
La dificultad diagnóstica surge en el estadio
inicial, donde destaca una clínica inespecí-
fica, con mal estado general, fiebre y alte-
raciones hematológicas. En este momento,
los síntomas derivados de esta entidad po-
drían ser superponibles a los derivados de
una posible complicación postquirúrgica
abdominal y conducir a un error diagnós-
tico por parte del cirujano. La retirada del
fármaco responsable es el tratamiento fun-
damental, ya que su mantenimiento puede
comprometer la vida del paciente (Casal,
García, García, & Rey, 2019, pág. 92).
Con respecto al tratamiento, Quintero, Flo-
res, & Torres, (2015) explican que un mal
diagnóstico o retraso del mismo se ha tra-
ducido en un aumento de la mortalidad de
hasta el 30%. Asimismo, que la suspensión
inmediata del fármaco causante y el inicio
del tratamiento con corticosteroides sisté-
micos son el pilar en el tratamiento.
Por su parte, Castro, Gómez, & Celis, (2020)
manifiestan las siguientes consideraciones:
El tratamiento no está estandarizado;
no obstante, es obligatorio suspender
el medicamento implicado, si bien, esta
descrito el uso de corticosteroides sis-
témicos orales o parenterales princi-
palmente cuando en la evolución del
paciente se presente afectación orgá-
nica, especialmente con compromiso
hepático, los corticoesteroides han de-
mostrado adecuada eficacia clínica por
la rápida resolución de las lesiones, sin
embargo, el esteroide se debe reducir
gradualmente durante los siguientes 3
meses debido a que una rápida reduc-
ción de la dosis, puede generar recaí-
das, con cuadros clínicos más severos.
Se han descrito otras terapias asocia-
das como el uso de inmunoglobulina,
antivirales como ganciclovir y otros in-
munosupresores. Estos agentes anti-
víricos están justificados en pacientes
que se demuestre la reactivación del
virus y sospecha de complicaciones
graves como encefalitis y colitis erosi-
va severa. Asimismo, se evidencio que
la N-acetil cisteína en dosis de 400-800
mg cada 8 horas durante 7 a 14 días,
interviene en la desintoxicación de va-
rios anticonvulsivantes entre ellos la
carbamazepina, e inhibe la respuesta
inmunológica implicada en la patoge-
nia de reacciones de hipersensibilidad.
La ciclosporina es una de las terapias
consideradas como segunda línea
para paciente con lesión orgánica gra-
ve en el que los corticosteroides están
contraindicados. Igualmente, la ciclos-
porina podría ser usada como agente
ahorrador de esteroide. (p. 54)
Conclusión
El síndrome DRESS es una forma de toxi-
codermia grave que genera una reacción
consecuencia de la administración de algu-
nos fármacos, y aunque es poco frecuente
puede llegar a ser mortal. Es importante la
sospecha de este síndrome en cualquier
paciente que presente erupción cutánea,
fiebre y la ingesta de fármacos, con com-
promiso orgánico interno. Por tanto, se
puede decir que la identificación de las ca-
racterísticas clínicas es la base del diagnós-
tico. Asimismo, es importante descartar los
diagnósticos diferenciales y puntualizar el
fármaco que la está originando, por cuanto
es el principio del tratamiento.
En el tratamiento se emplea, además, el
uso de corticosteroides sistémicos orales
o parenterales. Igualmente, existen otras
terapias asociadas como el uso de inmu-
noglobulina, antivirales como ganciclovir y
otros inmunosupresores. En la desintoxica-
ción de varios anticonvulsivantes entre ellos
la carbamazepina, e como inhibidor de la
respuesta inmunológica implicada en la pa-
togenia de reacciones de hipersensibilidad,
TOXICODERMIAS GRAVES. SÍNDROME DE DRESS
222
RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)
se utiliza la N-acetil cisteína. Por último, la
ciclosporina podría ser usada como agente
ahorrador de esteroide.
Es importante destacar la relevancia de re-
acciones cutáneas a medicamentos que
pueden amenazar la vida, como en el caso
del Síndrome de Dress. En virtud de lo cual
el conocimiento adecuado de esta toxico-
dermia permite un diagnóstico temprano y
preciso; y al mismo tiempo un manejo opor-
tuno.
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TOXICODERMIAS GRAVES. SÍNDROME DE DRESS
CITAR ESTE ARTICULO:
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