DOI: 10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.476-485

URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1869

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIMUNDO

ISSN: 2588-073X

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 476-485

Embarazo en adolescentes y su asociación con la disfuncionalidad familiar, en las

áreas de intervención del proyecto “CERCA”, Cuenca provincia del Azuay

Pregnancy in adolescents and its relationship with family dysfunction, in the areas of intervention of

the "CERCA" Project, Cuenca province of Azuay

Gravidez em adolescentes e a sua associação com disfuncionalidade familiar nas áreas de intervenção

do projecto "CERCA", Cuenca, província de Azuay

Nancy Eulalia Auquilla Díaz

RECIBIDO: 01/09/2022 ACEPTADO: 07/10/2022 PUBLICADO: 15/11/2022

1. Magíster en Salud Integral del Adolescente; Doctora en Medicina y Cirugía; Facultad de Ciencias Médicas de la Universi-

dad de Cuenca; Cuenca, Ecuador; nancy.auquillad@ucuenca.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-4847-0656

CORRESPONDENCIA

Nancy Eulalia Auquilla Díaz

nancy.auquillad@ucuenca.edu.ec

Cuenca, Ecuador

RESUMEN

La disfuncionalidad familiar puede actuar como factor de riesgo para embarazo adolescente. La investigación aborda el

embarazo adolescente y la asociación con la disfuncionalidad familiar, por la reestructuración que se producen en las fun-

ciones de los miembros de la familia, al crear nuevas necesidades. La disfuncionalidad familiar es considerada un factor

de riesgo para la conducta adolescente y en articular para la presencia de embarazo adolescente. Se pretende describir

las características de la funcionalidad familiar y establecer la asociación entre embarazo adolescente y disfuncionalidad

familiar, en adolescentes en situación de embarazo del Proyecto Salud Sexual y Reproductiva (CERCA) en la ciudad de

Cuenca – Ecuador en el año 2014 en una muestra de 49 encuestas de adolescentes en situación de embarazo, y así

difundir datos sobre esta realidad, mediante un estudio descriptivo retrospectivo, cuantitativo. Se utilizó la encuesta del

Proyecto CERCA, la Escala Funcionamiento Familiar de Mirna García-Méndez, estadística descriptiva e inferencial con

diferencias porcentuales, valor de P, OR en el programa SPSS. Las mujeres reportaron diferencias signiﬁcativas en: no

ser fracasada, no consumir licor, tener igual talento y libertad que el varón, necesidad de información sobre sexualidad,

comunicación con la madre; en los hombres: ser buena persona, tener relaciones sin estar enamorado, asumir gastos en

una cita, una muchacha puede invitar a salir, ser mejores líderes, buena comunicación sobre sexualidad con la pareja,

amigos y padre, el padre debe tener más autoridad y consiguen mejores resultados. El 59,1% de hombres (P=0.394) y

40,9% de mujeres (P=0.083) perteneció a familias disfuncionales. No existió asociación estadística entre embarazo ado-

lescente y disfuncionalidad familiar (P=0.071). Las mujeres buscan equidad, necesidad de información y comunicación

sobre sexualidad. En los hombres predominó el criterio de superioridad masculina. El mayor porcentaje de disfuncionali-

dad familiar correspondió a hombres. No existió asociación estadísticamente signiﬁcativa entre embarazo adolescente y

disfuncionalidad familiar.

Palabras clave: Adolescencia, Salud Sexual y Reproductiva, Embarazo Adolescente, Funcionalidad Familiar.

ABSTRACT

Family dysfunction can act as a risk factor for teenage pregnancy. The research addresses adolescent pregnancy and the

association with family dysfunction, due to the restructuring that occurs in the functions of family members, by creating new

needs. Family dysfunction is considered a risk factor for adolescent behavior and in particular for the presence of adoles-

cent pregnancy. It is intended to describe the characteristics of family functionality and establish the association between

adolescent pregnancy and family dysfunction, in pregnant adolescents of the Sexual and Reproductive Health Project

(CERCA) in the city of Cuenca - Ecuador in 2014 in a sample of 49 surveys of adolescents in a situation of pregnancy, and

thus disseminate data on this reality, through a descriptive, retrospective, quantitative study. The CERCA Project survey, the

Mirna García-Méndez Family Functioning Scale, descriptive and inferential statistics with percentage differences, P value,

OR in the SPSS program were used. The women reported signiﬁcant differences in: not being unsuccessful, not consuming

liquor, having the same talent and freedom as men, needing information about sexuality, communication with the mother;

in men: being a good person, having relationships without being in love, assuming expenses on a date, a girl can ask out,

being better leaders, good communication about sexuality with the partner, friends and father, the father should have more

authority and they get better results. 59.1% of men (P=0.394) and 40.9% of women (P=0.083) belonged to dysfunctional

families. There was no statistical association between teenage pregnancy and family dysfunction (P=0.071). Women seek

equity, need information and communication about sexuality. In men, the criterion of masculine superiority prevailed. The

highest percentage of family dysfunction corresponded to men. There was no statistically signiﬁcant association between

teenage pregnancy and family dysfunction.

Keywords: Adolescence, Sexual and Reproductive Health, Teenage Pregnancy, Family Functionality.

RESUMO

A disfunção familiar pode actuar como um factor de risco para a gravidez na adolescência. A investigação aborda a

gravidez na adolescência e a associação com disfunção familiar, devido à reestruturação que ocorre nas funções dos

membros da família, através da criação de novas necessidades. A disfunção familiar é considerada um factor de risco

para o comportamento adolescente e, em particular, para a presença de gravidez adolescente. Destina-se a descrever as

características da funcionalidade familiar e estabelecer a associação entre a gravidez adolescente e a disfunção familiar,

em adolescentes grávidas do Projecto de Saúde Sexual e Reprodutiva (CERCA) na cidade de Cuenca - Equador em 2014,

numa amostra de 49 inquéritos a adolescentes em situação de gravidez, e assim divulgar dados sobre esta realidade,

através de um estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo. O inquérito do Projecto CERCA, a Escala de Funcionamento

da Família Mirna García-Méndez, estatísticas descritivas e inferenciais com diferenças percentuais, valor P, OU no pro-

grama SPSS, foram utilizados. As mulheres relataram diferenças signiﬁcativas em: não ser mal sucedidas, não consumir

álcool, ter o mesmo talento e liberdade que os homens, precisar de informação sobre sexualidade, comunicação com a

mãe; nos homens: ser uma boa pessoa, ter relações sem estar apaixonada, assumir despesas num encontro, uma rapa-

riga pode pedir para sair, ser melhor líder, boa comunicação sobre sexualidade com o parceiro, amigos e pai, o pai deve

ter mais autoridade e obter melhores resultados. 59,1% dos homens (P=0,394) e 40,9% das mulheres (P=0,083) perten-

ciam a famílias disfuncionais. Não houve associação estatística entre gravidez na adolescência e disfunções familiares

(P=0,071). As mulheres procuram equidade, precisam de informação e comunicação sobre sexualidade. Nos homens,

prevaleceu o critério da superioridade masculina. A percentagem mais elevada de disfunção familiar correspondia aos

homens. Não houve associação estatisticamente signiﬁcativa entre a gravidez na adolescência e a disfunção familiar.

Palavras-chave: Adolescência, Saúde Sexual e Reprodutiva, Gravidez na Adolescência, Funcionalidade Familiar

478

RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)

Introducción

La adolescencia es la etapa de la vida entre

los 10 y 19 años; caracterizada por cambios

biológicos, psicológicos, sociales, cultura-

les y espirituales (1). Los cambios biológicos

conducen a la menarca o primera menstrua-

ción en la mujer y la espermarca, primera

eyaculación en el hombre (2). Los adoles-

centes, se apoyan en recursos psicológi-

cos y sociales para elaborar su identidad y

plantear el proyecto de vida (3) (4). La vul-

nerabilidad psicológica de los adolescentes

determina que sus decisiones sean inﬂuen-

ciadas por sus pares, familia o escuela.

Se considera embarazo adolescente, a la

gestación que se presenta cuando se man-

tiene dependencia social y económica de

la familia (1). En el año 2018, Latinoaméri-

ca fue la segunda región a nivel mundial en

tasa de embarazo, con el 15% en menores

de 20 años. Dos millones de niños nacen de

madres en edades entre los 15 a 19 años

(5). En el año 2010, en el cantón Cuenca la

tasa de embarazos fue de 67.8 por cada mil

adolescentes (6).

Entre varias iniciativas para atender a la

población adolescente, el Proyecto de in-

vestigación CERCA (Cuidado de la Salud

Sexual y Reproductiva para Adolescentes,

Enmarcado en la Comunidad), fue desarro-

llado y aplicado en tres países de América:

Nicaragua, Bolivia y Ecuador, estudio multi

céntrico ﬁnanciado por la Unión Europea

dentro de los programas Fp7 (Séptimo Pro-

grama Marco de la Comunidad Europea),

su objetivo fue diseñar una estrategia váli-

da, aceptada por los adolescentes, padres

de familia, proveedores de salud y comuni-

dad, con base a la participación comunita-

ria, que pueda ser aplicado y reproducido

en diferentes escenarios sociales y geográ-

ﬁcos para mejorar la salud sexual y repro-

ductiva de los/as adolescentes.

Las tasas de embarazo adolescente altas

en la región, las consecuencias bio-psi-

co-sociales del embarazo adolescente, y

la inﬂuencia de la familia, ha generado el

interés y la preocupación para abordar el

tema mediante la investigación cientíﬁca.

En este contexto, se plantea como pregunta

de investigación: ¿Cómo se caracteriza la

funcionalidad familiar y la asociación entre

disfuncionalidad familiar y embarazo ado-

lescente, en los adolescentes en situación

de embarazo del Proyecto CERCA, en la

ciudad de Cuenca – Ecuador?

El embarazo adolescente está inﬂuenciado

por el entorno sociocultural (7) (8). También

se ha identiﬁcado a la disfunción familiar

como factor de riesgo para las conductas

adolescentes (9). La funcionalidad familiar

se reﬁere a la capacidad del sistema fami-

liar para afrontar y superar las etapas del

ciclo vital y sus crisis; así como al cumpli-

miento eﬁcaz de sus funciones, de ahí que

se reconocen la funcionalidad y la disfun-

cionalidad. La funcionalidad familiar deter-

mina el estado de salud o enfermedad de

sus miembros (10).

Por su parte, el embarazo adolescente pro-

duce una reestructuración en las funciones

de los miembros de la familia, pues el binomio

madre-hijo crea necesidades y la búsqueda

de un nuevo equilibrio, que puede generar,

en un inicio, sorpresa, frustración o rechazo

(11). La composición familiar demanda una

serie de estrategias de sus miembros para

ejecutar tareas ya establecidas (12).

La familia es un sistema formado por per-

sonas en un todo unitario y complejo. La

suma de las contribuciones individuales

forma un todo, en donde interactúan unos

con otros (13). La familia es la unidad so-

cial, con variadas tareas de desarrollo

basadas en aspectos socioculturales. Se

constituye en un lazo de intercambio entre

sus integrantes y el trabajo, la escuela y

la comunidad, que afectan a nivel psicoló-

gico y emocional (13) (14) (15). A su vez,

cumple las siguientes funciones: media el

desarrollo de los roles, se constituye en un

lazo emocional de identiﬁcación al grupo

y posibilita el aprendizaje del lenguaje, la

interactuación y la negociación (16).

AUQUILLA DÍAZ, N. E.

479

RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)

La estructura de la familia está viviendo

cambios relacionados al aumento del índice

de divorcios, la reconstrucción de las fami-

lias, las relaciones extra maritales y la co-

habitación (17) (18). En tal caso, cuando la

relación entre los miembros presenta con-

ﬂicto y no se resuelve, es difícil restaurar los

patrones de funcionalidad familiar (19). La

funcionalidad familiar comprende la capaci-

dad de los integrantes para realizar ajustes

y modiﬁcaciones a los modos de relación

e acuerdo a las necesidades internas y ex-

ternas (19) (20) (21). De ahí que, si en la

familia se presenta embarazo adolescente

será necesaria la reestructuración y reorga-

nización de las funciones de sus miembros,

en busca del equilibrio.

Relacionado a lo anterior, dentro de los fac-

tores de riesgo familiar para la presentación

del embarazo adolescente se destacan:

falta de comunicación familiar, familias dis-

funcionales, antecedentes de madre o her-

mana con embarazo adolescente, la menor

aceptación de los valores tradicionales fa-

miliares, padre ausente y bajo nivel socio

económico (22) (23).

La literatura cientíﬁca ha llegado a las si-

guientes conclusiones: existe relación entre

la disfuncionalidad familiar y el embarazo

adolescente (19) ; entre las adolescentes

embarazadas la disfunción familiar está en-

tre el 6% y el 12% (19) (9) (24); la buena fun-

cionalidad familiar tiene relación signiﬁcati-

va con la no presencia de embarazo (22) la

mayoría de las adolescentes embarazadas

pertenecen a familias disfuncionales (25)

(26); la situación sentimental de los padres

actúa como factor de riesgo moderado (27),

mientras que pertenecer a una familia dis-

tinta de la nuclear o extendida fue un factor

de riesgo independiente para el embarazo

adolescente (28).

Métodos

Se realizó un estudio descriptivo-retros-

pectivo de una sola cohorte, con enfoque

metodológico cuantitativo, basado en las

encuestas aplicadas por el Proyecto CER-

CA en los colegios de la ciudad de Cuen-

ca-Ecuador intervenidos por el Proyecto:

Guillermo Mensi, Miguel Merchán, Técnico

Chiquintad, Cesar Dávila Andrade, Técnico

Ricaurte y Agropecuario Javeriano. El uni-

verso estuvo constituido por 504 encuestas

de adolescentes que respondieron haber

iniciado relaciones sexuales. Posteriormen-

te, se realizó un muestreo de tipo no pro-

babilístico intencional con las encuestas de

adolescentes mujeres con antecedente de

embarazo, y las encuestas de adolescen-

tes hombres que habían embarazado. La

muestra incluye un total de 49 encuestas:

27 adolescentes mujeres con antecedente

de embarazo adolescente y 22 adolescen-

tes hombres que habían embarazado.

Para la determinación de funcionalidad fa-

miliar se utilizó la Escala de Funcionamiento

Familiar de Mirna García-Méndez.

Las variables seleccionadas para el estudio

fueron:

Variable dependiente: el embarazo adoles-

cente , considerando a las mujeres adoles-

centes embarazadas y a los adolescentes

hombres que habían embarazado.

Variable independiente: Funcionalidad Fa-

miliar, de acuerdo al instrumento utilizado,

se determinó: afecto, instrumental, normas

y valores, comunicación sobre sexualidad y

estructural.

Afecto.- Con las dimensiones: tengo una

vida feliz, estoy orgulloso de mi,soy una

buena persona,tengo algunas cualidades,sí

tendría relaciones sin estar enamorado,no

soy una persona fracasada.

Instrumental.- Con las dimensiones : ac-

tualmente trabajo,nunca he consumido li-

cor, hombres y mujeres deben tener igual

libertad, manejo información suﬁciente so-

bre sexualidad, en el último año he pedido

información sobre sexualidad.

Normas y valores.- Con las dimensiones:

la religión es importante en mi vida,las mu-

jeres no deben decir groserías, el hombre

EMBARAZO EN ADOLESCENTES Y SU ASOCIACIÓN CON LA DISFUNCIONALIDAD FAMILIAR, EN LAS

ÁREAS DE INTERVENCIÓN DEL PROYECTO “CERCA”, CUENCA PROVINCIA DEL AZUAY

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RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)

debe correr con los gastos en una cita,las

mujeres son tan inteligentes como los hom-

bres,está bien que la mujer invite a salir al

hombre,los hombres son mejores líderes

que las mujeres.

Comunicación sobre sexualidad.- Con las

dimesiones :hablo con mis padres, hablo

con mi pareja, hablo con amigos, he habla-

do con mi padre, he hablado con mi herma-

no, he hablado con otro familiar, he hablado

con mi madre.

Estructural.- Con las dimesiones: vivo con

mi madre más de 3 años, vivo con mi padre

más de 3 años, el padre debe tener más

autoridad, los hombres deben tener mejor

resultado escolar, el padre debe compartir

el trabajo en el hogar, los hombres deben

ser más motivados para estudiar.

Los datos recolectados fueron analizados

y codiﬁcados, para ser posteriormente in-

gresados a la base de datos diseñada en

el sistema informático SPSS versión 21 en

español para Windows. La entrada cuantita-

tiva se apoyó en la estadística descriptiva e

inferencial. Los criterios de valoración inclu-

yeron diferencias porcentuales y valor de P.

Para la estimación de asociación se usó el

cálculo del OR con su correspondiente in-

tervalo de conﬁanza [OR (IC95%)]. Se con-

sideraron asociaciones positivas los valores

de OR mayores a la unidad y signiﬁcativas

las que tuvieron valores de P < 0.05 corro-

borado por el cálculo de χ

de Pearson.

Para el desarrollo de las actividades , el

Proyecto CERCA solicitó la participación

de los adolescentes mediante la ﬁrma del

consentimiento informado de los padres

de familia o representantes y la ﬁrma del

asentimiento informado a los adolescentes.

Se contó además con la autorización de los

directivos de los planteles educativos y au-

toridades de educación de la provincia y

con la aprobación del Comité de Bioética

de la Facultad de Ciencias Médicas de la

Universidad de Cuenca.

Resultados

Características de la funcionalidad fami-

liar

La funcionalidad familiar evaluada (ver Ta-

bla 1) en sus diferentes dimensiones, per-

mitió determinar predominio signiﬁcativo en

las mujeres respecto a los criterios de no

ser una persona fracasada, nunca haber

consumido licor, igualdad en tener libertad

al igual que el hombre, necesidad de po-

seer información sobre sexualidad, igual-

dad de talento entre hombres y mujeres, y

comunicación con la madre y familiares so-

bre sexualidad.

AUQUILLA DÍAZ, N. E.

481

RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)

Tabla 1. Escala de funcionalidad familiar

EMBARAZO EN ADOLESCENTES Y SU ASOCIACIÓN CON LA DISFUNCIONALIDAD FAMILIAR, EN LAS

ÁREAS DE INTERVENCIÓN DEL PROYECTO “CERCA”, CUENCA PROVINCIA DEL AZUAY

482

RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)

Fuente: Encuesta del Proyecto de Salud Sexual y Reproductiva (CERCA).

Por su parte, en los hombres predominaron

signiﬁcativamente los criterios de: conside-

rarse una buena persona, tener relaciones

íntimas sin estar enamorado, que el hombre

asuma los gastos económicos en una cita,

no hay inconveniente que una adolescente

invite a salir a un chico, que los hombres

son mejores líderes, mantener buena comu-

nicación sobre sexualidad con la pareja, los

amigos y el padre, que el padre debe tener

más autoridad y que los hombres deben

conseguir mejores resultados en la escuela.

Relación de variables: funcionalidad fa-

miliar y embarazo adolescente

Respecto a la funcionalidad familiar y su

relación con el embarazo adolescente, los

resultados (ver Tabla 2) evidencian que el

mayor porcentaje de hombres responsa-

bles de haber embarazado (59.1%) perte-

neció a hogares disfuncionales, sin existir

diferencia estadísticamente signiﬁcativa (P

= 0.394). Existió menor porcentaje de muje-

res con familias disfuncionales (40.9%) (P =

0.083). Globalmente, no existió asociación

entre disfuncionalidad familiar y embarazo

adolescente (P = 0.071).

Tabla 2. Funcionalidad familiar y embarazo adolescente

Fuente: Encuesta del Proyecto de Salud Sexual y Reproductiva (CERCA).

AUQUILLA DÍAZ, N. E.

483

RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)

Los resultados de la investigación permitie-

ron evidenciar diferencias en las aprecia-

ciones de los adolescentes hombres y mu-

jeres. Existiendo diferencias signiﬁcativas

para las mujeres en los criterios: no ser una

persona fracasada, nunca haber consumido

licor, igualdad en tener libertad al igual que

el hombre, necesidad de poseer informa-

ción sobre sexualidad, igualdad de talento

entre hombres y mujeres, y comunicación

con la madre y familiares sobre sexualidad.

Lo mencionado indica que las mujeres ado-

lescentes investigadas buscan equidad, y

maniﬁestan la necesidad de información y

comunicación en temas de sexualidad.

Por su parte, en los hombres predominaron

signiﬁcativamente los criterios de: conside-

rarse una buena persona, tener relaciones

íntimas sin estar enamorado, que el hombre

asuma los gastos económicos en una cita,

no hay inconveniente que una adolescente

invite a salir a un chico, que los hombres son

mejores líderes, mantener buena comunica-

ción sobre sexualidad con la pareja, los ami-

gos y el padre, que el padre debe tener más

autoridad y que los hombres deben conse-

guir mejores resultados en la escuela. Los re-

sultados evidencian que en los hombres pre-

dominó el criterio de superioridad masculina.

Los resultados indicaron que el 59.1% de

adolescentes responsables de haber em-

barazado y el 40,9% de adolescentes em-

barazadas perteneció a hogares disfuncio-

nales. Este hecho se corresponde con los

resultados de la investigación de Martínez

L, sobre: Funcionalidad familiar en gestan-

tes adolescentes, que reportó el 12 % de

disfunción familiar en los casos de embara-

zo (9) y con la investigación de Zambrano

G, Vera S, Flórez L.: Relación entre funcio-

nalidad familiar y las estrategias de afron-

tamiento utilizadas por adolescentes em-

barazadas, realizada en 150 adolescentes

inscritas en el Programa de Atención a la

Adolescente Gestante, en la cual la disfun-

ción familiar representó el 54% (24). Coin-

ciden también con los resultados de Rueda

(26) en Bucaramanga-Colombia, quien en-

contró que el 54% de las embarazadas per-

tenecía a un sistema familiar disfuncional, y

con el estudio de Zambrano et al. (24) así

mismo en el contexto colombiano.

Al no existir asociación estadísticamente

signiﬁcativa entre disfuncionalidad familiar

y embarazo adolescente en el presente es-

tudio, se diﬁere con (Zapata Conislla (22),

quien posterior a la revisión bibliográﬁca de

31 investigaciones publicadas en diferentes

bibliotecas virtuales, concluía que la funcio-

nalidad familiar se relaciona signiﬁcativa-

mente con el embarazo en adolescentes. Se

diﬁere con Zapata at col. quienes en base

a las evidencias de la revisión sistemática

indican que se puede aﬁrmar que la disfun-

cionalidad familiar se relaciona con el em-

barazo en adolescentes (22). Por último, se

diﬁere con la investigación de Santos (27),

también en el entorno colombiano, quien ra-

tiﬁcó que la disfuncionalidad familiar actuó

como un factor de riesgo, aunque con una

magnitud de efecto moderada.

Conclusiones

Con la investigación se concluye que las

mujeres adolescentes buscan equidad, y

maniﬁestan la necesidad de información y

comunicación en temas de sexualidad. En

los hombres predominó el criterio de supe-

rioridad masculina.

El mayor porcentaje de disfuncionalidad fa-

miliar correspondió a los hombres. No exis-

tió asociación estadísticamente signiﬁcativa

entre embarazo adolescente y disfunciona-

lidad familiar.

Es recomendable ampliar el campo de es-

tudio a la determinación de los factores

asociados al embarazo adolescente entre

la población cuencana; esto con el ﬁn de di-

señar planes de acción, que se constituyan

en una respuesta educativa y preventiva a

los problemas sociales y económicos que

se derivan de los embarazos tempranos.

EMBARAZO EN ADOLESCENTES Y SU ASOCIACIÓN CON LA DISFUNCIONALIDAD FAMILIAR, EN LAS

ÁREAS DE INTERVENCIÓN DEL PROYECTO “CERCA”, CUENCA PROVINCIA DEL AZUAY

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CITAR ESTE ARTICULO:

Auquilla Díaz, N. E. (2022). Embarazo en adolescentes y su asociación con

la disfuncionalidad familiar, en las áreas de intervención del proyecto “CER-

CA”, Cuenca provincia del Azuay. RECIMUNDO, 6(4), 476-485. https://doi.

org/10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.476-485

EMBARAZO EN ADOLESCENTES Y SU ASOCIACIÓN CON LA DISFUNCIONALIDAD FAMILIAR, EN LAS

ÁREAS DE INTERVENCIÓN DEL PROYECTO “CERCA”, CUENCA PROVINCIA DEL AZUAY