DOI: 10.26820/recimundo/7.(1).enero.2023.71-78

URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1915

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIMUNDO

ISSN: 2588-073X

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 71-78

Síndrome de fricción femoral patelar (SFP)

Patellar Femoral Friction Syndrome (PFS)

Síndrome de Fricção Femoral Patelar (PFS)

Nelson Omar Tinoco Vaca

; Stalin Gabriel Aragón Herrera

; Carlos Andrés Beltrán Bastidas

RECIBIDO: 02/12/2022 ACEPTADO: 26/01/2023 PUBLICADO: 24/02/2023

1. Médico General; Posgradista de Ortopedia y Traumatología R4 en la Universidad San Francisco de Quito; Hospital de

Especialidades Carlos Andrade Marín; Quito, Ecuador; ntinoco@estud.usfq.edu.ec; https://orcid.org/0009-0004-

2812-6008

2. Médico; Posgradista de Ortopedia y Traumatología R4 en la Universidad San Francisco de Quito; Hospital de Es-

pecialidades Carlos Andrade Marín; Quito, Ecuador; garagonh@estud.usfq.edu.ec; https://orcid.org/0000-0001-

5468-4952

3. Doctor en Medicina y Cirugía; Posgradista de Ortopedia y Traumatología R4 en la Universidad San Francisco de Qui-

to; Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín; Quito, Ecuador; cbeltranb@estud.usfq.edu.ec; https://orcid.

org/0009-0004-9522-2745

CORRESPONDENCIA

Nelson Omar Tinoco Vaca

ntinoco@estud.usfq.edu.ec

Quito, Ecuador

RESUMEN

El dolor referido a la cara anterior de la rodilla con los movimientos de ﬂexión (síndrome femoropatelar) es,

sin duda, la causa más frecuente de consulta por dolor de esta articulación en adultos jóvenes (entre los 18

y los 40 años de edad), independientemente de que practiquen o no alguna actividad deportiva. La presente

investigación contiene información de revisión bibliográﬁca de tipo documental. La técnica para la recolec-

ción de datos está constituida por materiales impresos y electrónicos estos últimos como Google Académico,

Scielo, PubMed, entre otros. La ﬁsioterapia busca reestablecer la funcionalidad del miembro afectado, por ello

los ejercicios deben programarse con una frecuencia que posibiliten el progreso constante, ya que la sinto-

matología de cada paciente puede ser diferente y por ello el tratamiento debe ser personalizado y diseñado

exclusivamente para cada paciente. Las plantillas o soportes plantares mejoran en el corto plazo el síndrome

femoropatelar, ya que sus efectos son similares a la ﬁsioterapia, los mejores soportes son los fabricados a

medida. En cuanto a la terapia farmacológica conservadora se encuentran los antinﬂamatorios no esteroides

(AINES) en cuanto a manejo del dolor e inﬂamación de la zona afectada, sin embargo, la ﬁsioterapia, así como

los soportes plantares han arrojado mejores resultados.

Palabras clave: Patelar, Rodilla, Fisioterapia, Soporte, Síndrome.

ABSTRACT

Referred pain to the anterior side of the knee with ﬂexion movements (patellofemoral syndrome) is undoubt-

edly the most frequent cause of consultation for pain in this joint in young adults (between 18 and 40 years

of age). regardless of whether or not they practice any sporting activity. This research contains documenta-

ry bibliographic review information. The technique for data collection is made up of printed and electronic

materials, the latter such as Google Scholar, Scielo, PubMed, among others. Physiotherapy seeks to restore

the functionality of the affected limb, therefore the exercises must be scheduled with a frequency that allows

constant progress, since the symptoms of each patient may be different and therefore the treatment must be

personalized and designed exclusively for each patient. Insoles or plantar supports improve patellofemoral

syndrome in the short term, since their effects are similar to physiotherapy, the best supports are those made

to measure. Regarding conservative pharmacological therapy, non-steroidal anti-inﬂammatory drugs (NSAIDs)

are found in terms of pain management and inﬂammation of the affected area, however, physiotherapy, as well

as plantar supports have yielded better results.

Keywords: Patellar, Knee, Physiotherapy, Support, Syndrome.

RESUMO

A dor referida ao lado anterior do joelho com movimentos de ﬂexão (síndrome patelofemoral) é sem dúvida a

causa mais frequente de dor nesta articulação em adultos jovens (entre 18 e 40 anos de idade). independen-

temente de praticarem ou não qualquer actividade desportiva. Esta pesquisa contém informação de revisão

bibliográﬁca documental. A técnica de recolha de dados é constituída por material impresso e electrónico, este

último como o Google Scholar, Scielo, PubMed, entre outros. A ﬁsioterapia procura restaurar a funcionalidade

do membro afectado, pelo que os exercícios devem ser programados com uma frequência que permita um

progresso constante, uma vez que os sintomas de cada paciente podem ser diferentes e, portanto, o trata-

mento deve ser personalizado e concebido exclusivamente para cada paciente. As palmilhas ou suportes

plantares melhoram a síndrome patelofemoral a curto prazo, uma vez que os seus efeitos são semelhantes aos

da ﬁsioterapia, os melhores suportes são os feitos à medida. Relativamente à terapia farmacológica conserva-

dora, os anti-inﬂamatórios não esteróides (AINEs) são encontrados em termos de gestão da dor e inﬂamação

da área afectada, contudo, a ﬁsioterapia, bem como os suportes plantares têm produzido melhores resultados.

Palavras-chave: Patellar, Joelho, Fisioterapia, Apoio, Síndrome.

RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

Introducción

El dolor referido a la cara anterior de la rodi-

lla con los movimientos de ﬂexión (síndrome

femoropatelar) es, sin duda, la causa más

frecuente de consulta por dolor de esta ar-

ticulación en adultos jóvenes (entre los 18 y

los 40 años de edad), independientemen-

te de que practiquen o no alguna actividad

deportiva. Aun cuando en algunos casos se

pueden identiﬁcar causas orgánicas poten-

cialmente tratables (condromalacia, síndro-

me de OsgoodSchlatter, bursitis, tendinitis,

etc.), en un gran número de casos no se

encuentra ninguna alteración anatómica.

(Ibáñez, 2009)

Las investigaciones realizadas en el abor-

daje del SDFP indican como factores agra-

vantes aquellas actividades que generan

un mayor impacto sobre la articulación fe-

moropatelar, como pueden ser arrodillarse,

subir y bajar escaleras o mantener una se-

destación prolongada1. Todas ellas accio-

nes que continuamente se presentan en la

vida diaria y cuya afectación pueden mer-

mar considerablemente su calidad de vida.

Actualmente, su etiología es multifactorial,

lo cual diﬁculta su comprensión y aborda-

je terapéutico. La desalineación de la rótula

presente en el SDFP a menudo es plantea-

da como causa principal en la aparición del

síndrome. (Mejías-Gil et al., 2016)

Según Beckman et al, la AFP puede verse

afectada por una longitud anormal de los

ﬂexores de la cadera, los isquiotibiales, el

cuádriceps y el glúteo medio. Sin embargo,

el SFP puede derivar asimismo de una mala

alineación en la tróclea femoral, que genera

una tracción lateral oblicua, o de un des-

equilibrio de los ligamentos lateral y medial,

que crea una presión lateral excesiva en la

AFP. Un traumatismo directo de la rodilla, la

altura inadecuada de un asiento o el uso de

calzado nuevo también pueden provocar el

SFP. Por otra parte, Papagelopoulos y Sim

plantearon la hipótesis de una asociación

entre la rótula alta y el SFP. Según Holmes

y Clancy, la rótula alta hace que, cuando se

SÍNDROME DE FRICCIÓN FEMORAL PATELAR (SFP)

ejecuta un movimiento de la rodilla, la rótu-

la penetre de manera tardía en la tróclea,

aumentando la tracción lateral de la rótula

y contribuyendo al dolor anterior de la ro-

dilla. Press y Young también consideraron

que un aumento de la lordosis lumbar o de

la pronación astragalocalcánea, o incluso

los esguinces reiterados del tobillo, podían

contribuir al SFP. Tales desequilibrios y su

efecto sobre la cinética del miembro inferior

pueden obligar a que la rótula se desplace

lateralmente sobre la rodilla. (Green, 2005)

En cuanto a la sintomatología relacionada

con la patología se encuentra el dolor y la

inestabilidad como principales síntomas.

Pueden ir por separado, pero lo más normal

es que se sufran ambos síntomas al mismo

tiempo. Como síntomas y signos secunda-

rios existen la hinchazón de la zona, eritema

y calor. El diagnóstico del síndrome patelo-

femoral se puede realizar mediante una ob-

servación clínica realizando una exploración

y pruebas exploratorias manuales. Además,

es posible usar pruebas complementarias

por imagen. (Remón-Gallo et al., 2019)

El tratamiento de elección es la ﬁsioterapia,

dirigido a abordar cada una de las diferen-

tes causas que producen este síndrome.

Actualmente, se le está dando mucha im-

portancia al fortalecimiento del glúteo medio

en el tratamiento de esta patología, ya que

se ha visto que disminuye el dolor y mejora

la capacidad funcional y el estado de salud

de estos sujetos. (Díez Rivas, 2019)

Metodología

La presente investigación contiene informa-

ción de revisión bibliográﬁca de tipo docu-

mental, ya que vamos a ocupar de temas

planteados a nivel teórico como son Sín-

drome de fricción femoral patelar (SFP). La

técnica para la recolección de datos está

constituida por materiales impresos y elec-

trónicos estos últimos como Google Acadé-

mico, Scielo, PubMed, entre otros.

RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

Resultados

Imagen 1

Fuente: Adaptado de Eﬁcacia del Ki-

nesiotape en la reducción del dolor en

corredores con un síndrome femoropatelar,

por Saez, 2019, UVIC.

Factores de riesgo

Varios factores de riesgo contribuyen al

desarrollo del SFP. Hay los factores intrín-

secos, son los más frecuentes y más fácil

de identiﬁcar, y los factores extrínsecos.

Los factores intrínsecos pueden ser una au-

mentación de la pronación del pie (pies pla-

nos), una debilidad muscular a nivel de los

músculos de la pierna (cuádriceps, isquio-

tibiales, tensor de la fascia lata y el glúteo

medio), una mala alineación de la rótula, un

desequilibrio muscular del muslo, una ines-

tabilidad de la rótula o una deformación de

la rodilla en valgo. Además, un sobrepeso

puede facilitar la aparición de un SFP. Los

factores extrínsecos son relacionados con

el tipo de actividad física, las condiciones

del entorno y el material utilizado durante la

práctica deportiva. (Saez, 2019)

Diagnostico

El primero diagnostico será diferencial. El

diagnostico diferencial permite refutar po-

sibles patologías que presenten los mis-

mos síntomas, no existe un “gold estándar”

para diagnosticar el SFP. El diagnóstico

es esencialmente clínico Se basa en eva-

luaciones subjetivas y objetivas detalladas

como la aparición de dolor en la compre-

sión de la articulación femoropatelar, dolor

durante la palpación de la rótula y/o dolor

a la extensión de rodilla contra resistencia.

La anamnesis tiene un papel fundamental

en el diagnóstico del SFP. Un examen com-

plementario como una radiografía puede

ayudar a conﬁrmar el diagnóstico médico.

(Saez, 2019)

Usualmente, se solicitan estudios radiográ-

ﬁcos en proyecciones AP con apoyo para

descubrir el cierre de los compartimentos

articulares, lateral a 30o para realizar las

mediciones de Insall y de Blummensat, y

axiales a 45o para describir el ángulo de

Merchant y la basculación patelar. En la

actualidad, la resonancia magnética permi-

te una valoración integral de la rodilla, así

como evaluar la magnitud del daño del car-

tílago articular3 y su comparación con los

hallazgos de artroscopia. La clasiﬁcación

de Outerbridge indica cuatro grados dife-

rentes: grado I, reblandecimiento y edema;

grado II, fragmentación y ﬁsuras en zonas

de 1.25 cm o menos; grado III, zona afecta-

da mayor de 1.25 cm; grado IV, erosión del

cartílago que llega hasta el hueso. (Gasca

et al., 2019)

Diagnóstico diferencial

• Enfermedad de Osgood-Schlatter

• Condromalacia rotuliana

• Síndrome de presión excesiva lateral

• Desgarro meniscal

• Neoplasia

• Osteocondritis disecante

• Artritis reumatoide

• Tendinitis del cuádriceps o rotuliana.

(Quiroz Rojas, 2022)

TINOCO VACA, N. O., ARAGÓN HERRERA, S. G., & BELTRÁN BASTIDAS, C. A.

RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

Sintomatología

Respecto a la sintomatología, la mayor par-

te de los pacientes con condromalacia des-

criben una molestia continua y sorda locali-

zada en la región anterior de la rodilla, que

aumenta al encontrarse sentado en la mis-

ma posición, con sensación de bloqueo o

de falta de fuerza; el dolor y la inestabilidad

se incrementan al bajar y subir escaleras;

puede detectarse crepitación y sinovitis con

tumefacción. (Gasca et al., 2019)

Tratamiento

El tratamiento de la condromalacia patelar

depende de las alteraciones de la superﬁcie

articular y debe dirigirse a la causa (no a sus

consecuencias); suele constar de medidas

conservadoras como fármacos antiinﬂama-

torios, ejercicios de cuádriceps y estiramien-

tos de los músculos isquiotibiales. El trata-

miento quirúrgico está indicado cuando han

fracasado los intentos de tratamiento médico

conservador. Éste se puede dividir en dos

fases: 1) tratamiento quirúrgico dirigido a la

desalineación incorrecta y otras anomalías

del mecanismo extensor y la articulación pa-

telofemoral; 2) tratamiento del cartílago en-

fermo mediante rasurado o radiofrecuencia

artroscópica. (Gasca et al., 2019)

Dentro de las opciones de tratamiento con-

servador encontramos la educación postu-

ral, ejercicio, aparatos ortopédicos, ortesis

plantares, manipulación de tejidos blan-

dos, acupuntura y fármacos antiinﬂamato-

rios no esteroideos (AINES). Se suele tener

en cuenta como primera opción la terapia

basada en la realización de ejercicios, sin

embargo, el 62% de los adolescentes con

dolor femoropatelar siguen teniendo sínto-

mas tras un año de tratamiento con ejerci-

cios. En septiembre del año 2015, se realizó

en Manchester una convención en el Retiro

Internacional de Investigación del Dolor Fe-

moropatelar con el ﬁn de obtener la mejor

guía en la aplicación de técnicas conser-

vadoras para dolor femoropatelar. En esta

convención se desarrolló un programa de

intervención variado con la aplicación de

ejercicios de glúteos y cuádriceps, un re-

entrenamiento de la marcha, el uso de cin-

ta patelar para reducir el dolor las primeras

semanas, y las ortesis plantares y el masaje

como elementos complementarios al trata-

miento. (Remón-Gallo et al., 2019)

Soportes plantares (SP)

Imagen 2. Izquierda. Plantillas hechas a medida. Derecha. Plantillas prefabricadas

(Vasyli Pro, International)

Fuente: Adaptado de Efectividad de los soportes plantares cómo tratamiento en el sín-

drome femoropatelar: revisión sistemática, por Remón-Gallo et al., 2019, European Jour-

nal of Podiatry / Revista Europea de Podología.

SÍNDROME DE FRICCIÓN FEMORAL PATELAR (SFP)

RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

Los soportes plantares cambian la forma en

la que el pie recibe las fuerzas reactivas del

suelo. Esto se consigue gracias a que en el

momento en que se transmite la carga, el

pie interactúa con los contornos de la plan-

tilla con el ﬁn de obtener el efecto terapéuti-

co deseado. Uno de los principales efectos

de las ortesis es el control sobre la bóveda,

evitando el aplanamiento total perjudicando

tanto a músculos, como a ligamentos y fas-

cia plantar. En el caso del dolor femoropa-

telar, se cree que este control de la bóveda

plantar es clave para frenar la rotación inter-

na de la tibia y el fémur y también la prona-

ción del pie. Con esto se reduce el estrés

provocado por los choques laterales entre la

rótula y el fémur. (Remón-Gallo et al., 2019)

Objetivos de la sioterapia

• Disminuir la inﬂamación y el dolor.

• Mejorar la movilidad articular.

• Aumentar la ﬂexibilidad muscular y del

tejido conectivo.

• Fortalecer la musculatura del MMII.

• Mejorar la propiocepcion y equilibrio

• Mejorar la condición aeróbica del indi-

viduo

• Reincorporación al deporte especíﬁco.

(Quiroz Rojas, 2022)

1. Hidroterapia: Baños calientes con ma-

sajes y movilización activa bajo el agua

en suspensión y en descarga. Por su

propiedad de ﬂotabilidad del agua, des-

carga las estructuras anatómicas que

soportan el peso y, por tanto, permite a

los pacientes con articulaciones sensi-

bles a la carga de peso realizar ejercicio

menos traumático y con menos dolor.

2. Radiación infrarroja: En un ámbito lo-

cal se puede considerar los siguientes

efectos: debido a su aporte de nutrien-

tes y células defensivas, proporciona la

hiperemia, y por ende lo usamos como

un antinﬂamatorio. Además, la acción

del calor directamente sobre las células

y la situación de hiperemia, estimulan el

troﬁsmo celular y tisular. Por ellos, los IR

se han empleado desde antiguo para

los trastornos de cicatrización. En un

ámbito general: produce vasodilatación

superﬁcial generalizada, sedación y re-

lajación generalizada de todo el organis-

mo, debido tanto a la acción del calor

suave sobre todas las terminaciones

nerviosas, como la relajación muscular

sistémica.

3. Crioterapia y criomasaje: Podemos

deﬁnir a la crioterapia como el conjun-

to de procedimientos que utilizan el frio

en la terapéutica medica; emplea muy

diversos sistemas y tiene como obje-

tivo la reducción de la temperatura del

organismo, ya que esta reducción lle-

va consigo una serie de efectos ﬁsio-

lógicos beneﬁciosos y de gran interés

en diversas patologías, produciría va-

soconstricción , ya que al actuar sobre

las terminaciones nerviosas cutáneas

da lugar a una excitación reﬂeja de las

ﬁbras adrenérgicas; estas, al aumentar

su actividad contribuirán a la vasocons-

tricción, la vasoconstricción conduce

a una reducción del ﬂujo sanguíneo en

el área tratada. Como consecuencia de

ello, también se reduce la extravasación

del ﬂuido dentro del intersticio, la apli-

cación del frio produce una disminución

del dolor en el área tratada, que puede

deberse tanto a su acción directa sobre

las terminaciones nerviosas sensoriales,

y sobre las ﬁbras y receptores del dolor,

como a factores indirectos como, la re-

ducción de la tumefacción y del espas-

mo muscular que acompañan a la zona

lesionada., el frio produce una disminu-

ción de la velocidad de conducción de

los nervios periféricos y una reducción

o bloqueo de su actividad sináptica: de

ahí su efectoanalgésico. (Quiroz Rojas,

2022)

TINOCO VACA, N. O., ARAGÓN HERRERA, S. G., & BELTRÁN BASTIDAS, C. A.

RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

Terapias manuales

1. Técnica de Cyriax: Utilizaremos esta

técnica porque al realizar este masaje

vamos a estimular la producción de ﬁ-

bras de colágeno paralelos al tejido; y

así evitaremos que aparezcan adheren-

cias, además debido a la fricción con-

seguiremos una hiperemia local, que no

ayudara a la llegada de nutrientes ya la

eliminación de desechos; también nos

ayuda a la liberación de endorﬁnas y

sustancias analgésicas que inhiben los

estímulos de dolor. Realizáremos esta

técnica en forma transversa (perpendi-

cular) las ﬁbras del tejido, utilizaremos

de 2 a 3 dedos para realizar un masaje

transverso sobre los músculos cuádri-

ceps eIsquiotibiales.

2. Movilización rotuliana: colocamos al pa-

ciente decúbito lateral. Se debe estabili-

zar los cóndilos femorales con una mano

debajo del fémur y deslizar la rótula en

forma medial con la base de la otra mano.

Esta técnica nos ayuda a incrementar la

movilidad rotuliana aumentando la ﬂexibi-

lidad de los tejidos restrictivos.

3. Liberación posicional para el recto fe-

moral: El punto doloroso relacionado con

el recto femoral se encuentra directa-

mente sobre el punto medio de la rótula,

donde el musculo se estrecha para dar

forma a su inserción rotuliana. El pacien-

te está en posición supino, el miembro

inferior descansa plano sobre la camilla

o ﬂexionado en la cadera y sostenido por

el muslo del ﬁsioterapeuta, con la rodilla

de éste ﬂexionada y su pie apoyado en

la camilla. La rodilla del paciente debe

quedar en extensión. El ﬁsioterapeuta

aísla el punto doloroso y aplica presión

sobre él con una mano, en tanto con la

otra acopa la rótula y la lleva en sentido

craneal, hasta que el paciente comunica

la reducción de dolor en el punto palpa-

do. (Quiroz Rojas, 2022)

Conclusiones

La ﬁsioterapia busca reestablecer la fun-

cionalidad del miembro afectado, por ello

los ejercicios deben programarse con una

frecuencia que posibiliten el progreso cons-

tante, ya que la sintomatología de cada pa-

ciente puede ser diferente y por ello el trata-

miento debe ser personalizado y diseñado

exclusivamente para cada paciente. Las

plantillas o soportes plantares mejoran en

el corto plazo el síndrome femoropatelar, ya

que sus efectos son similares a la ﬁsiotera-

pia, los mejores soportes son los fabricados

a medida. En cuanto a la terapia farmacoló-

gica conservadora se encuentran los antin-

ﬂamatorios no esteroides (AINES) en cuanto

a manejo del dolor e inﬂamación de la zona

afectada, sin embargo, la ﬁsioterapia, así

como los soportes plantares han arrojado

mejores resultados.

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Quiroz Rojas, E. (2022). Fisioterapia en el síndrome

femoropatelar con corrientes de fortalecimiento.

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA.

SÍNDROME DE FRICCIÓN FEMORAL PATELAR (SFP)

RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

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CITAR ESTE ARTICULO:

Tinoco Vaca, N. O., Aragón Herrera, S. G., & Beltrán Bastidas, C. A. (2023).

Síndrome de fricción femoral patelar (SFP). RECIMUNDO, 7(1), 71-78. https://

doi.org/10.26820/recimundo/7.(1).enero.2023.71-78

TINOCO VACA, N. O., ARAGÓN HERRERA, S. G., & BELTRÁN BASTIDAS, C. A.