DOI: 10.26820/recimundo/7.(1).enero.2023.156-167
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1938
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 156-167
Neuroinfección como factor de morbi-mortalidad en pacientes con
VIH-SIDA
Neuroinfection as a morbidity and mortality factor in patients with HIV-AIDS
A neuroinfecção como factor de morbilidade e mortalidade em doentes com
VIH-SIDA
Maritza Alexandra Borja Santillán
1
; Kenny Manuel Cervantes Moreira
2
; Andrea Maite Pazmiño Encalada
3
RECIBIDO: 10/01/2023 ACEPTADO: 10/02/2023 PUBLICADO: 08/03/2023
1. Doctora en Educación; Magíster en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local; Especialista en Gerencia
y Planificación Estratégica en Salud; Diploma Superior en Desarrollo Local y Salud; Magíster en Emer-
gencias Médicas; Médico; Licenciada en Ciencias de la Educación Mención Lengua Inglesa y Lingüísti-
ca; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; maritza.borjas@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-
0002-2803-4662
2. Médico; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; kcm_1998@hotmail.com; https://orcid.
org/0000-0002-0151-9328
3. Médico; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; andreapazminoe@hotmail.com; https://orcid.
org/0000-0003-2706-3485
CORRESPONDENCIA
Maritza Alexandra Borja Santillán
maritza.borjas@ug.edu.ec
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
Las neuroinfecciones se conforman como uno de los más grandes grupos y mayor incidente de afectación
oportunista en pacientes VIH/SIDA, contribuyendo a su tasa de morbimortalidad. Esto se va a ver agravado
por las diferentes comorbilidades que pueda presentar cada paciente, como tuberculosis, hepatitis, sepsis,
insuficiencia renal, entre otros, por lo cual se han detallado los más frecuentes El objetivo principal del trabajo
de investigación es poder determinar qué factores influyen en la morbimortalidad de pacientes con neuroin-
fección y VIH SIDA, que han sido registrados en el Hospital de Especialidades “Teodoro Maldonado Carbo”
desde enero del año 2019 hasta junio del año 2022. Presentamos un estudio de enfoque cuantitativo, analítico
no experimental, de tipo retrospectivo, corte transversal y a nivel correlacional. Su población fueron los pa-
cientes con VIH/SIDA que presentaron neuroinfecciones de enero del 2019 a junio del 2022, lo cual sumó 154
pacientes, los cuales se convirtieron en la muestra al cumplir todos los criterios de inclusión. Del total, en 2021
se obtuvo la mayor cantidad de pacientes, siendo el 35.7%; el sexo masculino predomina con 83.80% del
total, la raza mestiza con 97.4% y el rango de edad predominante abarca desde los 35 hasta los 44 años, con
el 45.5% del total. La neuroinfección más frecuente fue la Meningoencefalitis debida a Toxoplasma, con 56.5%
del total, mientras que la morbilidad predominante fue la tuberculosis con 33.7%. La relación de CD4+ va
acorde con estos mismos parámetros de morbilidad y mortalidad, siendo las defunciones el 51.3% del total.
Palabras clave: Neuroinfección, VIH, SIDA, Morbilidad, Mortalidad.
ABSTRACT
Neuroinfections are one of the largest groups and the largest incidence of opportunistic involvement in HIV/
AIDS patients, contributing to their morbidity and mortality rate. This will be aggravated by the different co-
morbidities that each patient may present, such as tuberculosis, hepatitis, sepsis, renal failure, among others,
for which the most frequent have been detailed. The main objective of the research work is to be able to de-
termine which factors influence the morbidity and mortality of patients with neuroinfection and HIV AIDS, who
have been registered at the "Teodoro Maldonado Carbo" Specialty Hospital from January 2019 to June 2022.
We present a study with a quantitative, non-experimental analytical approach, of type retrospective, cross-sec-
tional and correlational level. Its population was patients with HIV/AIDS who presented neuroinfections from
January 2019 to June 2022, which totaled 154 patients, who became the sample by meeting all the inclusion
criteria. Of the total, in 2021 the largest number of patients was obtained, being 35.7%; the male sex predomi-
nates with 83.80% of the total, the mestizo race with 97.4% and the predominant age range ranges from 35 to
44 years, with 45.5% of the total. The most frequent neuroinfection was Meningoencephalitis due to Toxoplas-
ma, with 56.5% of the total, while the predominant morbidity was tuberculosis with 33.7%. The CD4+ ratio is
consistent with these same morbidity and mortality parameters, with deaths accounting for 51.3% of the total.
Keywords: Neuroinfection, HIV, AIDS, Mortality, Morbidity.
RESUMO
As neuroinfecções são um dos maiores grupos e a maior incidência de envolvimento oportunista em doentes
com VIH/SIDA, contribuindo para a sua taxa de morbilidade e mortalidade. Isto será agravado pelas diferen-
tes comorbilidades que cada paciente pode apresentar, tais como tuberculose, hepatite, sepsis, insuficiência
renal, entre outras, para as quais as mais frequentes têm sido detalhadas. O principal objectivo do trabalho
de investigação é poder determinar quais os factores que influenciam a morbilidade e mortalidade dos pa-
cientes com neuroinfecção e VIH/SIDA, que foram registados no Hospital Especializado "Teodoro Maldonado
Carbo" de Janeiro de 2019 a Junho de 2022. Apresentamos um estudo com uma abordagem analítica quan-
titativa, não experimental, de tipo retrospectivo, transversal e correlacional. A sua população foi constituída
por pacientes com VIH/SIDA que apresentaram neuroinfecções de Janeiro de 2019 a Junho de 2022, que
totalizaram 154 pacientes, que se tornaram a amostra por satisfazerem todos os critérios de inclusão. Do total,
em 2021 o maior número de pacientes foi obtido, sendo 35,7%; o sexo masculino predomina com 83,80% do
total, a raça mestiça com 97,4% e a faixa etária predominante varia entre 35 e 44 anos, com 45,5% do total.
A neuroinfecção mais frequente foi a Meningoencefalite devido a Toxoplasma, com 56,5% do total, enquanto
a morbilidade predominante foi a tuberculose com 33,7%. A razão CD4+ é consistente com estes mesmos
parâmetros de morbilidade e mortalidade, com as mortes a representarem 51,3% do total.
Palavras-chave: Neuroinfecção, VIH, SIDA, Mortalidade, Morbilidade.
158
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Introducción
Las patologías que afectan al Sistema Ner-
vioso, específicamente de etiología bacte-
riana, viral, parasitaria y micótica, alterando
su función en la economía del cuerpo huma-
no son conocidas como neuroinfecciones.
Las neuroinfecciones se refieren al conjunto
de manifestaciones clínicas que desenca-
denan un proceso de irritación en el aparato
o sistema afecto, en este caso, el sistema
nervioso. Se van a ver afectadas las cubier-
tas serosas que protegen las estructuras
encefálicas, denominadas meninges, gene-
rando afección e inflamación de las mismas,
afectando a las estructuras subyacentes.
Esta patología reviste importancia en todo
tipo de pacientes, sin embargo, en pacien-
tes inmunodeprimidos constituye uno de los
mayores agravantes clínicos, al poder ma-
nifestarse tanto de forma en infección opor-
tunista debido a la supresión inmunitaria o
como una patología propiamente adquirida.
Incluso pueden coexistir varias infecciones
y generar lesiones que no se pueden rever-
tir, lo cual va a afectar en una gran medida
a la calidad de vida que pueda presentar el
paciente y así puede incidir de forma nega-
tiva en su recuperación. (1)
El VIH/SIDA se conforma como una enfer-
medad de etiología infecciosa viral, la cual
afecta el sistema inmunológico, dejando al
organismo expuesto ante todo tipo de pató-
geno, con una susceptibilidad mayor a una
enfermedad complicada. Las comorbilida-
des que puedan presentar los pacientes
estudiados van a incidir de manera directa
sobre su pronóstico, por lo cual se busca
establecer estas variables para determinar
tal parámetro, y poder tener una amplia vi-
sión de la situación de estos pacientes.
Según los datos que otorga la Organización
Mundial de la Salud, se observa que las neu-
roinfecciones han provocado unas 250.000
muertes al año. Al hablar de la enfermedad
por VIH/SIDA, se define que alrededor de
39.8 millones de habitantes en todo el mun-
do viven con esta patología, detectándose
BORJA SANTILLÁN, M. A., CERVANTES MOREIRA, K. M., & PAZMIÑO ENCALADA, A. M.
alrededor de 2.4 millones de casos regis-
trados como nuevos de forma consecutiva
en cada año y 1.3 millones de defunciones
asociadas a la fase SIDA. En mediciones
epidemiológicas de las infecciones que se
han producido y estudiado en la última dé-
cada, se ha observado mayor prevalencia
en el continente africano, región donde se
han calculado alrededor de 1.38 casos por
cada 100 mil habitantes, siendo los mayo-
res referentes países como Sudáfrica, Egip-
to, Nigeria, etc. Al ser una región con terri-
torios en su mayoría en desarrollo, revisten
especial importancia. (1) (2)
Así mismo se alcanzan registros elevados
en América Latina, al ser también una re-
gión en vías de desarrollo, sobre todo en
ciertos países como son Argentina, Perú,
Chile, Uruguay, Ecuador, etc. El VIH/SIDA
ha reportado en la última década en esta
región un incremento de 100.000 nuevos
pacientes detectados, además de una cifra
anual de muertes por SIDA considerada en
37.000. Las neuroinfecciones se reportan
como una cifra de 47.026 casos, con una ci-
fra anual de muertes estimada en 12480 ca-
sos. En base a estos datos, en el continente
latinoamericano, se ha reportado que exis-
ten al año alrededor de 2000 muertes por
neuroinfecciones asociadas al VIH/SIDA, lo
cual representa el 30% de los casos totales.
La morbi-mortalidad que se ha observado
en las neuroinfecciones asociadas al VIH/
SIDA se estima entre el 10% y 15% de afec-
tación, respectivamente. (2)
En Ecuador se ha definido en una sectori-
zación provincial que la provincia del Gua-
yas ocupa el primer lugar con 16.710 ca-
sos, continuando con Pichincha con 5425
casos, Los Ríos obtiene 2941 casos, la
provincia de Manabí reporta 2.571 casos y
en quinto lugar prevalente se encuentra Es-
meraldas con 1876 casos. En cuanto a las
neuroinfecciones, en Ecuador, al ser un país
con clima tropical, gran biodiversidad y de
poseer una gran cantidad de posibles vec-
tores y patógenos, se han estimado 8435
casos, siendo la mayor cantidad reportada
159
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
NEUROINFECCIÓN COMO FACTOR DE MORBI-MORTALIDAD EN PACIENTES CON VIH-SIDA
en la región costera y la selva amazónica.
Al asociar ambas patologías, se ha obser-
vado que existe un desenlace fatal en uno
de cada cinco casos, representando del 14
al 25% de los casos totales en adultos en
general, siendo incluso mucho más eleva-
da en las personas mayores de 65 años, es
decir, en el grupo de la tercera edad, en re-
lación a otros grupos poblacionales. (3)
Además de la ya mencionada inmunosu-
presión que se pueda presentar en los pa-
cientes estudiados, existen ciertas causas
añadidas que pueden conducir a este tipo
de patologías, como lo son una mala cali-
dad de vida, dificultades de acceso al sis-
tema de salud en ciertas comunidades y la
exposición a diversos agentes patógenos.
Es una enfermedad de riesgo multifactorial,
siendo el foco de atención de estudios mul-
tidisciplinarios. A pesar de los estigmas que
la encasillan como una enfermedad neta-
mente de transmisión sexual por relaciones
sexuales sin protección, sea por vía vaginal
o anal, se ha demostrado en diversos es-
tudios las diferentes vías de transmisión de
esta enfermedad, como lo son el contacto
con fluidos de la persona afectada, el com-
partir agujas u objetos de uso personal en
contacto con fluidos, transfusiones sanguí-
neas y por transmisión vertical que se da de
madre a hijo. (3)
Al ser una enfermedad con múltiples etio-
logías, reviste una especial importancia en
la población, siendo no relacionada a nin-
gún estrato social, por lo que afecta a toda
la población por igual. Ya que se consideró
una enfermedad ligada a la población ho-
mosexual, los cuales eran muy criticados,
al ser esta enfermedad muy desconocida y
con falsos conceptos, por lo que se conver-
tía en símbolo de rechazo ante el mundo.
Conforme han ido avanzando los estudios,
se han realizado campañas para mitigar el
señalamiento, sin embargo, no ha sido eli-
minado por completo. El estigma social, a
lo largo de la historia, por tanto, ha afectado
a la población con VIH/SIDA en lo laboral, al
existir dificultades para conseguir empleo o
despidos intempestivos, lo cual se observa
aún en nuestros días, siendo muchas veces
ocultas o subestimadas, al conocer el esta-
do de salud de los trabajadores. (3)
El pronóstico de mejoría es prometedor en la
mayoría de los pacientes, sin embargo, con-
tiene un alto riesgo de secuelas al afectar
todas las funciones del cuerpo. Es posible
que se presenten alteraciones de funciona-
lidades básicas como lo son: dificultad para
el movimiento, comunicarse, deglutir, respi-
rar o aprender. Sin embargo, debido a todos
los esfuerzos combinados a lo largo de los
años, actualmente este tipo de pacientes
pueden llevar una calidad de vida común en
la población, siguiendo estrictamente las in-
dicaciones de cuidados. Incluso los pacien-
tes que llegan a la fase SIDA y, por tanto,
se encuentran en riesgo mayor de conse-
cuencias fatales, pueden ser en su mayoría
compensados y, luego de un correcto ma-
nejo, estos pacientes pueden llegar a obte-
ner mejoría clínica y tener una regresión en
la fase de su enfermedad, eliminando cada
vez más agravantes en su condición. (4)
Los índices de mortalidad que se dan debi-
do a complicaciones en forma secundaria a
esta patología se estiman en hasta el 15%,
conllevando secuelas neurológicas en alre-
dedor del 52% de los adultos supervivien-
tes. La tasa de morbilidad en África subsa-
hariana varía entre 10 y 40 casos por cada
100.000 habitantes, mientras que en Euro-
pa y América esta es de 2 casos por cada
1.000.000 habitantes. Por tanto, la neuro-
infección es un factor de morbimortalidad
importante a nivel mundial debido al amplio
espectro de afectación a la salud que estas
pueden proveer, así como la inmunosupre-
sión propiamente dicha, afecta de mane-
ra general el organismo humano. Por todo
esto, a pesar de ser un tema con historial
investigativo de casi medio siglo, existe la
necesidad de una constante actualización,
para mostrar los avances modernos y los
esfuerzos conjuntos por el manejo de este
tipo de patologías. (5) (6)
160
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Al hablar de neuroinfecciones asociadas a
la inmunosupresión, el Hospital de Espe-
cialidades “Teodoro Maldonado Carbo” es
uno de los principales lugares de llegada
de pacientes con estas afecciones. Por
esta razón la finalidad de este trabajo de
investigación es conocer las estadísticas
que evidencian la morbimortalidad en pa-
cientes inmunosuprimidos a causa de las
neuroinfecciones, relacionar el tipo de com-
plicación con el área cerebral que ha sido
más afectada en la neuroinfección, y de
esta manera identificarlas de una manera
más oportuna, que nos permita un mane-
jo adecuado, al mejorar tanto el pronóstico
de su salud en general, así como la calidad
en la vida de aquellos pacientes. El estu-
dio, a pesar de ser elaborado por el área
de la salud, puede servir de referencia para
estudios netamente sociales, psicológicos,
antropológicos y de historia, además de la
población general que busque información.
Metodología
El presente trabajo de investigación tiene un
enfoque cuantitativo de tipo analítico, no ex-
perimental. Se utiliza un diseño retrospecti-
vo, de corte transversal, a razón de que los
datos estadísticos utilizados provienen de
un periodo de tiempo pasado, con una pro-
yección desde la actualidad hacia 3 años
atrás, de nivel correlacional. La población
consta de todos los pacientes registrados
en el hospital de Especialidades “Teodo-
ro Maldonado Carbo” Área de Infectología
en la República del Ecuador, Provincia del
Guayas, Cantón Guayaquil. en el periodo
desde el mes de enero del año 2019 hasta
el mes de junio del año 2022 con los diag-
nósticos establecidos, lo cual corresponden
a 154 pacientes.
El análisis estadístico fue realizado por me-
dio de una base de datos, analizada con el
software de procesamiento: Programa de
estadística “SPSS” versión 27.0 en español.
Se obtiene el análisis descriptivo y de aso-
ciación de los pacientes con neuroinfec-
ción, teniendo como enfermedad base el
VIH/SIDA. Las variables fueron descritas
con tablas de frecuencia absoluta y tablas
porcentuales, siendo graficadas por medio
de barras para una mejor interpretación
visual. Además, se realiza un análisis infe-
rencial para contrastar las hipótesis de la
investigación, conllevando un nivel de sig-
nificancia del 5%.
Resultados
El total de pacientes con VIH/SIDA registra-
dos desde enero 2019 hasta junio de 2022
han sido 154. El año de ingreso con mayor
cantidad de pacientes registrados fue el
2021 con 55 pacientes que representan el
35,7% del total. Para los años 2019 y 2020
se registraron ingresos similares con 38 y
39 pacientes que representan el 24,7% y
25,3% respectivamente y, hasta el mes de
junio se han registrado 22 pacientes que re-
presentan el 14,3%.
BORJA SANTILLÁN, M. A., CERVANTES MOREIRA, K. M., & PAZMIÑO ENCALADA, A. M.
161
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
24,7%
25,3%
35,7%
14,3%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
2019 2020 2021 2022
FRECUENCIA PORCENTUAL
AÑO DE INGRESO
Gráfico 1. Distribución porcentual de los pacientes ingresados con neuroinfección y
VIH/SIDA durante el período de enero del 2019 hasta junio del 2022
Al existir características demográficas con
especial relevancia en los pacientes estu-
diados, se realiza la cuantificación de pa-
cientes en base a sexo, raza y edad, ade-
más de su tipificación por año de estudio.
Según los resultados, el sexo masculino
mostró mayor prevalencia a lo largo del
período de estudio, en comparación con
pacientes del sexo femenino, siendo de
83,80% pacientes masculinos.
La distribución según el sexo masculino
fue: para el año 2019 se registraron 34 pa-
cientes de 38 ingresos, que representan el
89,5%; para el año 2020 se registraron 34
pacientes de 39 ingresos, que representan
el 87,2%; para el 2021 se registraron 43 pa-
cientes de 55 ingresos, que representan el
78,2%; hasta junio del 2022 se han registra-
do 18 pacientes de 22 que representan el
81,8%. La raza con predominio en los pa-
cientes fue mestizos con el 97,4%.
La edad mínima registrada en el período de
estudio fue de 25 años y la máxima de 66
años. El promedio fue 40 ± 8,2 años, ade-
más, el grupo etario con mayores casos re-
gistrados de VIH/SIDA se encuentra entre
35 a 44 años con el 45,5%, seguido de 25 a
34 años con el 29,9%, de 45 a 54 años con
el 18,2% y de 55 a 66 años con el 6,5% .
Para el año 2019 se observó mayor pre-
valencia de pacientes entre 45 a 54 años
(39,5%) y entre 25 a 34 años (34,2%), con
edad promedio de 41 ± 9,2 años. Para el
año 2020 se registró mayor prevalencia de
pacientes entre 35 a 44 años (59,0%) y en-
tre 25 a 34 años (25,6%), con una edad pro-
medio de 39 ± 8,2 años. Para el año 2021
el patrón fue similar con mayor cantidad
de pacientes entre 35 a 44 años (56,4%) y
entre 25 a 34 años (25,5%), con una edad
promedio de 39 ± 7,5 años. En el año 2022
hasta el mes de junio, el grupo etario con
mayor prevalencia fue entre 25 a 34 años
(40,9%) y 35 a 44 años (36,4%) con una
edad promedio de 39 ± 8,6 años.
En el período de estudio, considerando la
neuroinfección, se registraron mayores ca-
sos de Meningoencefalitis debido a Toxo-
NEUROINFECCIÓN COMO FACTOR DE MORBI-MORTALIDAD EN PACIENTES CON VIH-SIDA
162
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
plasma (56,5%, n = 87/154), Criptococosis
cerebral (16,9%, n = 26/154) y Meningitis
tuberculosa (10,4%, n = 16/154), que repre-
sentan el 83,3% de los pacientes.
El comportamiento para los años fue simi-
lar para el año 2019 la neuroinfección de
mayor prevalencia fue Meningoencefalitis
debido a Toxoplasma (44,7%, n=17/38);
Criptococosis cerebral (23,7%, n = 9/38) y
Meningitis tuberculosa (18,4%, n = 7/38).
En el año 2020 la neuroinfección de mayor
0,0% 10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%
A170 - Meningitis tuberculosa
A178 - Tuberculosis del Sistema
Nervioso
A819 - Infecciones del SNC por virus
lento
A860 - Encefalitis viral
A879 - Meningitis viral
A890 - Otras infecciones virales del SNC
B004 - Encefalitis herpética
B451 - Criptococosis cerebral
B582 - Meningoencefalitis debido a
Toxoplasma
G003 - Meningitis Estafilocócica
G009 - Otras meningitis bacterianas
G042 - Meningoencefalitis y
meningomielitis bacterianas
2022 2021 2020 2019
prevalencia fue Meningoencefalitis debido
a Toxoplasma (61,5%, n=24/39) seguido de
Criptococosis cerebral (12,8%, n = 5/39).
En el año 2021 la neuroinfección de mayor
prevalencia fue Meningoencefalitis debido
a Toxoplasma (65,5%, n=36/55); Criptoco-
cosis cerebral (12,7%, n = 7/55). Hasta ju-
nio del año 2022 la neuroinfección de mayor
prevalencia fue, Meningoencefalitis debido
a Toxoplasma (45,5%, n=10/22); Criptoco-
cosis cerebral (22,7%, n = 5/22) y Meningi-
tis tuberculosa (22,7%, n = 5/22).
Gráfico 2. Distribución porcentual de los pacientes ingresados con VIH/SIDA durante el
período enero de 2019 hasta junio de 2022, según la neuroinfección
BORJA SANTILLÁN, M. A., CERVANTES MOREIRA, K. M., & PAZMIÑO ENCALADA, A. M.
163
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
De acuerdo con la morbilidad registrada, el
24,7% (n = 38/154) de los pacientes presentó
tuberculosis, y otras morbilidades en menor
medida fueron Tumores (8,4%, n = 13/154),
Sepsis (7,1%, n = 11/154), Neumonía (5,8%,
n = 9/154) y Diabetes mellitus (5,1%, n =
9/154), además el 32,5% (50/154) de los pa-
cientes no registró ninguna morbilidad.
En el año 2019, para Morbilidad se regis-
traron mayor número de casos de Tubercu-
losis (36,8%, n = 14/38) y ninguna (28,9%,
n = 11/38). En el año 2020 para Morbilidad
se registraron mayor número de casos de
Tuberculosis (28,2%, n = 11/39) y ninguna
(28,2%, n = 11/39). En el año 2021 para
Morbilidad se registraron mayor número de
casos de Sepsis (12,7%, n = 7/55), Tuber-
culosis (10,9%, n = 6/55) y ninguna (36,4%,
n = 20/55). Hasta junio del año 2022 Morbi-
lidad se registraron mayor número de casos
de Tuberculosis (31,8%, n = 7/22) y ninguna
(36,4%, n = 8/22).
Se observa el porcentaje de mortalidad de los
pacientes durante el periodo de estudio, don-
de se registraron 51,3% (n = 79/154) muertes.
Para el año 2019 se registraron 63,2% (n =
24/38) muertes; para el año 2020 se registra-
ron 56,4% (n = 22/39) muertes; para el año
2021 se registraron 43,6% (n = 24/55) muer-
tes, mostrando una disminución con los años
anteriores, para el año 2022 hasta junio, se
registraron 59,1% (n = 13/22) de defunciones.
36,8%
43,6%
56,4%
59,1%
63,2%
56,4%
43,6%
40,9%
2019 2020 2021 2022
AÑO DE INGRESO
Vive Muere
Gráfico 3. Distribución porcentual de los pacientes ingresados con VIH/SIDA durante el
período enero de 2019 hasta junio de 2022, según la mortalidad
NEUROINFECCIÓN COMO FACTOR DE MORBI-MORTALIDAD EN PACIENTES CON VIH-SIDA
164
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Para determinar si existe alguna asocia-
ción entre los tipos de neuroinfección que
presentaron los pacientes en el período
de estudio establecido y los factores de
morbimortalidad propuestos en el presen-
te trabajo investigativo, se presentan las
pruebas con el método estadístico deno-
minado Chi-Cuadrado, aplicado al nivel de
significancia del 5%. Además, se realiza
la consideración de poder evaluar si exis-
te alguna asociación entre el rango de las
células TCD4+ obtenidas de los resultados
registrados de las pruebas de laboratorio
genético y molecular de cada paciente con
las diferentes neuroinfecciones.
De acuerdo con el resultado la morbilidad
ha resultado significativa para la asociación
con la neuroinfección (p-valor = 0,016 <
0,05) por tanto se acepta que existe asocia-
ción entre la Neuroinfección y la morbilidad.
La mortalidad no ha resultado significativa
(no se rechaza Ho) para la asociación con
la neuroinfección (p-valor ≥ 0,05). Por tanto,
según el estudio no existe asociación entre
la Neuroinfección y la mortalidad.
De acuerdo con el resultado, la neuroinfec-
ción no ha resultado significativo, no existe
asociación entre el CD4 y la neuroinfección
para la asociación con CD4 (p-valor ≥ 0,05).
Tampoco existe asociación entre el CD4 y
la morbilidad. La morbilidad no ha resultado
significativa (no se rechaza Ho) para la aso-
ciación con CD4 (p-valor ≥ 0,05).
Sin embargo, al evaluar la posibilidad de rea-
grupación de categorías se puede optimizar
el estudio de las variables más frecuente-
mente identificadas. De acuerdo con el resul-
tado, la morbilidad ha resultado significativa
(se rechaza Ho) para la asociación con CD4
(p-valor 0,03 < 0,05) entonces, existe asocia-
ción entre el CD4 y la morbilidad a. 0 casillas
(0,0%) han esperado un recuento menor que
5. El recuento mínimo esperado es 7,16.
Tabla 1. Tabla cruzada: Rango Morbilidad – Rango CD4
Tabla 2. Pruebas de chi-cuadrado
Valor
gl
Significación asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson
16,235
a
4
,003
Razón de verosimilitud
15,834
4
,003
Asociación lineal por lineal
9,888
1
,002
N de casos válidos
154
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo
esperado es 7,16.
BORJA SANTILLÁN, M. A., CERVANTES MOREIRA, K. M., & PAZMIÑO ENCALADA, A. M.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Al realizar asociación entre neuroinfección
y morbilidad, existe mayor prevalencia en-
tre Meningoencefalitis debida a Toxoplasma
con 56,5% y tuberculosis con 24.7%, sien-
do la asociación entre ellas de 5,7%, aspec-
to no estudiado en estudios antecedentes.
Al relacionar valores de CD4+ con neuro-
infección, prevalece la Meningoencefalitis
debida a Toxoplasma con valores de CD4+
menores a 50 células/ml, representando el
26% del total estudiado con Chi-cuadrado y
significancia del 5%, similar a Vásquez CC
et al., realizado en Colombia en 2021, que
determinó el 28.7% asociado a Toxoplasma
como neuroinfección predominante. En las
morbilidades, se constató mayor asociación
entre tuberculosis y valores de CD4+ entre
199 a 50 células/ml, que corresponden al
12.3% del total, en contraposición al estudio
de Castaño JC et al., realizado en Colom-
bia en 2019, que lo asoció mayormente a
neumonía en un 31%. Al hablar de mortali-
dad, se registró mayor relación entre defun-
ciones con CD4+ menor a 50 células/ml, no
representado en estudios anteriores.
0 ,0% 2,0% 4 ,0% 6 ,0% 8 ,0% 10,0% 12,0% 14,0%
Neumonía
Se ps is
Diabetes mellitus
Tumore s
Insuficiencia renal
Tuberculosis
Hepatitis
Ninguna
Tuberculosis - Insuficiencia renal
Tuberculosis - Hepatitis
Tuberculosis - Neumonía
Tuberculosis - Tumores
Neumonía - Sepsis
Neumonía - Hepatitis
Neumonía - Diabetes mellitus
Rango de CD4 ≤ 50 Ran go de CD 4 (19 9 -50) Rango de CD4 (499-200) Rango de CD4 > 500
Gráfico 4. Distribución porcentual de los pacientes ingresados con VIH/SIDA de acuer-
do con el CD4 y la morbilidad
NEUROINFECCIÓN COMO FACTOR DE MORBI-MORTALIDAD EN PACIENTES CON VIH-SIDA
166
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Conclusiones
El número de pacientes con neuroinfeccio-
nes añadidas a su diagnóstico base de VIH/
SIDA ha aumentado exponencialmente en
los últimos 4 años, partiendo de 38 casos
como un 24.70% en 2019, con un ligero au-
mento a 2020 en 39 casos que representan
el 25.30%, mientras que para 2021 los ca-
sos llegaron a 55, siendo el 35.7% de la po-
blación estudiada. Para el año 2022, al ser
estudiados sólo los 6 primeros meses al ser
la época actual, se observan únicamente 22
pacientes, siendo esto un 14.30% del total,
con proyecciones de incremento en lo que
queda por venir del año estudiado.
En los factores demográficos, se determi-
nó estadísticas de sexo, raza y rangos de
edades. La prevalencia del sexo masculi-
no es muy importante, al representar más
de las tres cuartas partes del estudio, con
129 pacientes de 154, siendo un porcenta-
je del 83.80% establecido del total. La raza
predominante en el estudio es la mestiza,
con 150 pacientes, es decir, el 97.4% de la
población total. El grupo etario con mayor
prevalencia fue de 35 a 44 años, con 70 pa-
cientes que corresponden al 45.5% del total
de la población estudiada.
La neuroinfección más frecuente presenta-
da por la población estudiada se identificó
como la Meningoencefalitis debido a Toxo-
plasma con más de la mitad de los pacien-
tes, al obtener la cantidad de 87 pacientes,
siendo el 56.5% del total, con un incremento
sustancial por cada año de estudio, pasan-
do de 44.7% en 2019, al 61.5% en 2020 y
65.5% en 2021. El presente año, a pesar de
sólo considerar sus primeros 6 meses, ya
presenta un porcentaje de 45.5%, siendo
mayor al valor del año 2019, lo cual indica
una prevalencia cada vez mayor.
La morbilidad predominante que presentaron
los pacientes estudiados fue la tuberculosis,
entre la enfermedad propiamente dicha y sus
asociaciones con otros parámetros estudia-
dos. 38 pacientes registraron tuberculosis,
siendo un 24.7& del total de la población es-
tudiada, mientras que asociada a neumonía
suma 7 pacientes, es decir, un 4.5%. Además,
la asociación con tumores aporta 3 pacientes
y el 1.9%, seguido de la hepatitis y la insufi-
ciencia renal, con 2 pacientes y el 1.3% del
total de la población estudiada, por cada una.
En la mortalidad, se evidencia una relación
75:79, prevaleciendo por baja diferencia
los pacientes estudiados que han fallecido,
siendo el 51.3% del total, más de la mitad
de la población estudiada. Sin embargo, en
el análisis por años de estudio se observa
un descenso de defunciones, empezando
en 2019 con 24 pacientes que correspon-
den al 63.2%, siendo que en 2020 descen-
dieron a 22 pacientes, el 56.4% del total, y
en 2021 tan sólo un 43.6% del total, obte-
niendo la prevalencia los pacientes que han
sobrevivido en la población estudiada.
En la asociación de neuroinfección y morbi-
lidades, se encontró la mayor relevancia en-
tre la Meningoencefalitis asociada toxoplas-
ma y la Tuberculosis, con 56,5% y 24,7%,
respectivamente, asociándose en un 5,7%
del total. En cuanto a valores de CD4+ con
las neuroinfecciones, se observó cómo pre-
dominante la Meningoencefalitis asociada
toxoplasma, con incremento importante a
medida que las células CD4+ descendían:
con valores mayores a 500 células/ml con el
1.3% del total, asciende a 11.7% al presen-
tar de 499 a 200 células y a 17.5% con 199
a 50 células. El mayor porcentaje lo obtiene
con valores de CD4+ menores a 50 células,
al registrar el 26% del total.
Al hablar de morbilidades asociadas a valo-
res del CD4+, la prevalencia de la tubercu-
losis vuelve a ser importante, con un 24.7%
del total, mientras que al sumarse la neumo-
nía añaden 4.5%, con tumores incrementa
1.9% y asociado con hepatitis e insuficien-
cia renal se agregan 1.3% por cada una
de ellas. La mortalidad presenta el mayor
porcentaje al asociarse a valores de CD4+
menores a 50 células por mililitro de sangre,
con el 33.1% del total de la población estu-
diada, como el valor de mayor relevancia.
BORJA SANTILLÁN, M. A., CERVANTES MOREIRA, K. M., & PAZMIÑO ENCALADA, A. M.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
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CITAR ESTE ARTICULO:
Borja Santillán, M. A., Cervantes Moreira, K. M., & Pazmiño Encalada, A. M.
(2023). Neuroinfección como factor de morbi-mortalidad en pacientes con
VIH-SIDA. RECIMUNDO, 7(1), 156-167. https://doi.org/10.26820/recimun-
do/7.(1).enero.2023.156-167
NEUROINFECCIÓN COMO FACTOR DE MORBI-MORTALIDAD EN PACIENTES CON VIH-SIDA
