DOI: 10.26820/recimundo/7.(1).enero.2023.617-628

URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1999

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIMUNDO

ISSN: 2588-073X

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 617-628

Colitis eosinofílica como diagnóstico diferencial de

desnutrición en pacientes pediátricos

Eosinophilic colitis as differential diagnosis of malnutrition in

pediatric patients

Colite eosinofílica como diagnóstico diferencial de desnutrição em

pacientes pediátricos

Anita Gabriela Jara Vélez

; Fabián Andres Merchán Bustos

; Dayanara Geovanna Aladaz Alvarez

;

María Teresa Encala Torres

RECIBIDO: 28/01/2023 ACEPTADO: 27/02/2023 PUBLICADO: 04/06/2023

1. Estudiante de Medicina; Universidad Católica de Cuenca; Cuenca, Ecuador; anita.jara@est.ucacue.edu.ec; ht-

tps://orcid.org/0000-0003-4927-0784

2. Cardiólogo Pediatra; Ecocardiografísta; Universidad Católica de Cuenca; Cuenca, Ecuador; merchan.fabian@ucacue.

edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-5619-8816

3. Estudiante de Medicina; Universidad Católica de Cuenca; Cuenca, Ecuador; dayanara.aldaz@ucacue.edu.ec;

https://orcid.org/0009-0006-0261-3996

4. Estudiante de Medicina; Universidad Católica de Cuenca; Cuenca, Ecuador; teresa.encalada@est.ucacue.edu.ec;

https://orcid.org/0000-0003-3825-4834

CORRESPONDENCIA

Anita Gabriela Jara Vélez

anita.jara@est.ucacue.edu.ec

Cuenca, Ecuador

RESUMEN

La colitis eosinofílica (CE) es un trastorno gastrointestinal que conlleva la inﬁltración de algún agente eosin-

ofílico en algún segmento del tracto intestinal. El paciente pediátrico que sufre de esta condición patológica,

tiende a presentar diversas manifestaciones clínicas, las cuales pueden servir para realizar un diagnóstico

diferencial de la desnutrición infantil, por lo que resulta fundamente realizar una endoscopia, a ﬁn de descartar

o aﬁrma la inﬁltración que conlleva el desarrollo de la CE. Objetivo: Analizar los aspectos relevantes de la CE

como diagnóstico diferencial de la desnutrición en pacientes pediátricos. Metodología: Revisión bibliográ-

ﬁca de diseño descriptivo – explicativo y con un enfoque cualitativo, considerando las siguientes fuentes de

información: Science Direct, PubMed, Scopus, Lilacs, Cochrane, Redalyc, SciELO y Proquest. Resultados:

La CE es un trastorno inﬂamatorio que se origina porque un agente eosinofílico se inﬁltra en alguna parte o

componente del tubo digestivo, propiciando una alteración intestinal que se maniﬁesta con dolor a nivel del

abdomen, diarrea, presencia de sangrado en las heces y pérdida de peso corporal. Conclusiones: la CE

puede aparecer durante cualquier etapa del ciclo evolutivo del ser humano, sin embargo, entre los tres y seis

años, el individuo evidencia mayor probabilidad de desarrollarla. Los síntomas de CE en sospecha de desnu-

trición en pacientes pediátricos, son la diarrea, el dolor a nivel del abdomen, las continuas náuseas, vómitos,

escalofríos, pérdida de peso, problemas nutricionales y agotamiento injustiﬁcado.

Palabras clave: Colitis Eosinofílica; Paciente Pediátrico; Síntomas; Fisiopatología; Desnutrición.

ABSTRACT

Eosinophilic colitis (EC) is a gastrointestinal disorder that involves the inﬁltration of some eosinophilic agent in

some segment of the intestinal tract. The pediatric patient who suffers from this pathological condition tends to

present various clinical manifestations, which can be used to make a differential diagnosis of child malnutrition,

so it is fundamentally to perform an endoscopy, in order to rule out or conﬁrm the inﬁltration that it entails. the

development of the EC. Objective: To analyze the relevant aspects of EC as a differential diagnosis of malnu-

trition in pediatric patients. Methodology: Bibliographic review of a descriptive-explanatory design and with

a qualitative approach, considering the following sources of information: Science Direct, PubMed, Scopus,

Lilacs, Cochrane, Redalyc, SciELO, and Proquest. Results: EC is an inﬂammatory disorder that originates

because an eosinophilic agent inﬁltrates some part or component of the digestive tract, causing an intestinal

alteration that manifests itself with pain in the abdomen, diarrhea, presence of bleeding in the feces and loss

of blood. of body weight. Conclusions: CE can appear during any stage of the evolutionary cycle of the hu-

man being, however, between three and six years, the individual shows a greater probability of developing it.

The symptoms of EC in suspected malnutrition in pediatric patients are diarrhea, abdominal pain, continuous

nausea, vomiting, chills, weight loss, nutritional problems, and undue exhaustion.

Keywords: Eosinophilic Colitis; Pediatric Patient; Symptoms; Pathophysiology; Malnutrition.

RESUMO

A colite eosinofílica (CE) é um distúrbio gastrointestinal que envolve a inﬁltração de um agente eosinofílico

num segmento do tracto intestinal. Os pacientes pediátricos que sofrem desta condição patológica tendem

a apresentar várias manifestações clínicas, que podem ser usadas para fazer um diagnóstico diferencial de

desnutrição infantil, pelo que é essencial realizar uma endoscopia para excluir ou conﬁrmar a inﬁltração que

leva ao desenvolvimento da CE. Objectivo: Analisar os aspectos relevantes da CE como diagnóstico dife-

rencial de desnutrição em pacientes pediátricos. Metodologia: Revisão bibliográﬁca com delineamento des-

critivo-explicativo e abordagem qualitativa, considerando as seguintes fontes de informação: Science Direct,

PubMed, Scopus, Lilacs, Cochrane, Redalyc, SciELO e Proquest. Resultados: A CE é uma doença inﬂama-

tória causada por um agente eosinofílico que se inﬁltra em alguma parte ou componente do trato gastrointes-

tinal, levando a um distúrbio intestinal manifestado por dor no abdómen, diarreia, sangramento nas fezes e

perda de peso corporal. Conclusões: A CE pode surgir em qualquer fase do ciclo evolutivo do ser humano,

no entanto, entre os três e os seis anos de idade, o indivíduo tem maior probabilidade de a desenvolver. Os

sintomas de CE na suspeita de desnutrição em pacientes pediátricos são diarreia, dor abdominal, náuseas

contínuas, vómitos, calafrios, perda de peso, problemas nutricionais e exaustão injustiﬁcada.

Palavras-chave: Colite eosinofílica; Paciente pediátrico; Sintomas; Fisiopatologia; Desnutrição.

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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

Introducción

La infancia, es la primera fase de transición

que atraviesa el ser humano como parte de

su ciclo vital, comprende desde el momen-

to que ﬁnaliza el proceso de gestación con

el alumbramiento o labor de parto, hasta

que aparece el proceso biológico denomi-

nado pubertad (1). Según Cabrolié et al.

(2), durante esta etapa evolutiva ocurre el

mayor crecimiento físico de un individuo y

se conciben un sin número de experiencias

personales que coadyuvan en su desarrollo

neuronal o cognitivo, permitiéndole adqui-

rir una serie de actitudes, conocimientos y

destrezas que faciliten su adaptación.

La población infantil denota por ser un gru-

po etario de signiﬁcativa vulnerabilidad a

una serie dolencias o enfermedades, mu-

chas de las cuales se caracterizan por ser

asintomáticas, pero todas tienen la capaci-

dad de condicionar el crecimiento y desa-

rrollo (3). En este sentido, los infantes que

presenten algún quebranto en su estado de

salud y que requieran la asistencia de un

profesional sanitario; por consiguiente, to-

dos los niños/as requieren un seguimiento

continuo y/o permanente, con la ﬁnalidad de

solventar sus necesidades básicas y prever

posibles riesgos a los que se ven (4) (5).

Entre las necesidades vitales para la supervi-

vencia del ser humano, destaca precisamen-

te la alimentación, proceso que contempla la

selección e ingesta de los productos y sustan-

cias que brinden los nutrimentos que preci-

se el organismo (6). La Organización Mundial

de la Salud [OMS] indicó que, la ingesta deﬁ-

ciente de alimentos tanto en calidad como en

cantidad, a más de una ingestión energética

menor a los requerimientos evidenciados en

un periodo dado, deriva en la condición pato-

lógica denominada desnutrición (7).

Cáceres & Benavides (8), reﬁeren que a

menudo la emaciación es referida como la

principal manifestación clínica de un niño/a

desnutrido, sin embargo, hay ciertas afec-

ciones que no se reﬂejan en el aspecto fí-

sico/corporal, pero pueden servir de base

COLITIS EOSINOFÍLICA COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DESNUTRICIÓN EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

para realizar un diagnóstico diferencial

oportuno de la desnutrición. Esta situación

como lo reﬁere Ramos et al. (9), ayudaría a

prevenir posibles complicaciones de la pa-

tología y a implementar intervenciones que

mejor convengan con las necesidades y la

realidad sociofamiliar del paciente pediátri-

co, tal es el caso del trastorno gastrointesti-

nal denominado colitis eosinofílica (CE).

Según Blasco et al. (10), la CE es una al-

teración del organismo, que se maniﬁesta

en el tracto gastrointestinal de cualquier

individuo y cuya evolución puede alcanzar

niveles crónicos. La aparición de este tras-

torno está asociado a efectos secundarios

de infecciones parasitarias, enfermedades

inﬂamatorias intestinales o autoinmunes del

tejido conjuntivo, reacción ante la adminis-

tración de ciertos fármacos o la ejecución

de ciertas intervenciones sanitarias como

el trasplante de células óseas o neoplasias

(11). De igual manera, Lopera et al. (12)

aﬁrma que es una presentación tardía de la

alergia a una serie de alérgenos alimenta-

rios, es decir, sustancias inocuas que se en-

cuentran en los alimentos y pueden gene-

rar inﬂamaciones nocivas en el organismo,

siendo las proteínas lácteas, el compuesto

de mayor frecuencia en la población infantil.

La CE es una enfermedad gastrointestinal

que contempla la presencia de diferentes

trastornos funcionales a nivel estomacal,

los cuales tienen la capacidad de afectar

cualquier segmento del aparato digestivo,

siendo los pacientes menores de un año o

lactantes, el grupo poblacional de mayor vul-

nerabilidad para su desarrollo (13). Entre las

manifestaciones clínicas que se ponen de

maniﬁesto con mayor frecuencia en los pa-

cientes pediátricos, denotan la diarrea, de-

posiciones mucosanguinolentas, dolor ab-

dominal y la considerable pérdida de peso,

razón por la que evidencia cierta comorbili-

dad asociada a la desnutrición infantil (14).

Actualmente, a pesar de los notables avan-

ces que se ha evidenciado en la medicina,

no se cuenta con criterios o indicadores que

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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

permitan realizar un diagnóstico oportuno de

la CE; no obstante, según Esquijarosa et al.

(15), se puede realizar un hemograma para

aﬁrmar o descartar eosinofília en sangre, que

conlleva un alto nivel de glóbulos blancos, o

a su vez, desarrollar un análisis histológico

de las biopsias tomadas a través de la co-

lonoscopia, donde se pueda determinar el

hallazgo de cualquier inﬁltración eosinofílica.

La CE es la patología menos frecuente de

todas las enfermedades eosinofílicas gas-

trointestinales (EGID) y suele aparecer so-

bre todo durante el primer año de vida, aun-

que como lo reﬁere Prieto (13), su desarrollo

cada vez es más común en los neonatos,

infantes que son alimentados de manera ex-

clusiva con leche materna y durante la ter-

cera a quinta etapa de vida extrauterina. Si

bien es una condición patológica rara en los

niños/as, durante los últimos años se ha evi-

dencia una elevación signiﬁcativa de la tasa

de morbilidad, consolidándose como un de-

safío en el área de salud a nivel global (16).

El nivel de impacto de la CE en este grupo

etario es incierto, por cuanto la mayor par-

te de infantes diagnosticados con la enfer-

medad, no son documentados de manera

acertada o es referida como un síntoma de

la desnutrición (comorbilidad) (17). En el

reporte sobre las enfermedades gastroin-

testinales y el parasitismo que afectan a los

seres humanos propuesto por la OMS, se

estima que el predominio de esta enferme-

dad oscila entre el 2 al 6% de casos regis-

trados en pacientes pediátricos, con mayor

predominio en los recién nacidos, los lactan-

tes y durante el primer año de vida (18,19).

Estos datos son corroborados por Shoda

et al. (20), quienes concluyen que el 52%

de casos registrados de CE, corresponde a

pacientes pediátricos, de los cuales, el 62%

desarrollan la enfermedad por sensibilidad

alimentaria y el 16% se debe a la genética

del infante. Al respecto, según el estudio

abordado por Sánchez et al. (21), única-

mente el 0.1% de casos son debidamente

diagnosticados con CE, siendo la patología

menos conocida dentro del grupo de en-

fermedades eosinofílicas gastrointestina-

les, por cuanto gran parte de sus síntomas

están asociados con otras comorbilidades

como la desnutrición infantil (22).

En Latinoamérica, han sido pocas las in-

vestigaciones realizadas sobre la CE en los

niños/as, por lo que resulta complejo de-

terminar a ciencia cierta cuál es el nivel de

incidencia; no obstante, según los datos ex-

puestos en el estudio abordado por Rossel

et al. (23), la prevalencia de CE en la pobla-

ción pediátrica es notablemente inferior, en

contraste a las personas adultas. Además,

la mayor parte de los casos diagnosticados,

son el resultado de alérgenos alimentarios o

la intolerancia a ciertos productos o sustan-

cias que ingiere el niño/a como parte de su

proceso nutricional (24).

En Ecuador, los avances precarios en el diag-

nóstico y tratamiento de la CE en estos pa-

cientes, ha inﬂuido para que la tasa de mor-

bilidad aumente de forma signiﬁcativa, sobre

todo en escolares, por cuanto se encuentran

expuestos a un sin número de alimentos y/o

sustancias a los que pueden ser intolerantes

o alérgicos, conﬁgurando un escenario don-

de su crecimiento y desarrollo neuronal se ve

condicionado, limitando con ello, su capaci-

dad para adaptarse e interactuar con el en-

torno al que se encuentre expuesto (25).

En los últimos años, son más frecuentes los

trastornos gastrointestinales eosinofílicos

en la población pediátrica, consolidándose

como serios problemas de salud pública

que aquejan al Sistema Sanitario del Ecua-

dor, los cuales, de no ser diagnosticados y

tratados de manera oportuna, ocasionarían

un severo deterioro nutricional que incluso

pueden llevar al deceso de quien lo padece.

Considerando todas las aseveraciones an-

tes expuestas, surgió el presente estudio

que contempla el desarrollo de una revisión

bibliográﬁca con la ﬁnalidad de de analizar

aspectos relevantes de la CE como diag-

nóstico diferencial de la desnutrición en pa-

cientes pediátricos.

JARA VÉLEZ, A. G., MERCHÁN BUSTOS, F. A., ALADAZ ALVAREZ, D. G., & ENCALA TORRES, M. T.

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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

La utilidad de este estudio radica dar a co-

nocer información relevante de la CE y la clí-

nica, lo que permita realizar un diagnóstico

preciso y oportuno, hecho que facilitaría la

implementación terapéutica que se ajuste al

cuadro del paciente y las características de

su entorno. Por otro lado, la consecución de

esta revisión bibliográﬁca ayudó a mejorar

los conocimientos académicos, de manera

especial en el área de salud, para lo cual, se

utilizó información debidamente sustentada y

abordada desde un enfoque cientíﬁco. Esto

brinda a los pediátricos mejor calidad de vida

y en un futuro proporcionar puntos de partida

para nuevos avances cientíﬁcos, puesto que

su diagnóstico es desaﬁante y tediosa.

Metodología

Este trabajo investigativo de tipo revisión

bibliográﬁca descriptiva tienen un enfoque

cualitativo y explicativo, por cuanto se abor-

daron datos e información plasmada en di-

ferentes sustentos teóricos que hayan sido

divulgados en fuentes de carácter cientíﬁca,

referenciándolas por medio del Gestor Men-

deley, lo que agilizó el proceso de búsqueda,

selección, análisis y síntesis respectiva. Ade-

más, toda la inﬂación recopilada y debida-

mente analizada, será expuesta de tal mane-

ra que permita describir y entender de forma

clara los aspectos relevantes de la CE como

diagnóstico diferencial de la desnutrición en

pacientes pediátricos. Las búsquedas de los

estudios se realizaron de manera individual,

considerando las categorías de la temática

propuesta, se utilizó la terminología MESH.

Los estudios que fueron seleccionados

cumplieron con los siguientes criterios: In-

vestigaciones donde se contemplen las pa-

labras claves; investigaciones que hayan

sido publicadas en los últimos 5 años, es

decir, su publicación date desde el 2018,

en idioma español o inglés, estudios reali-

zados con una metodología cientíﬁca, que

presenten datos o resultado ﬁables y debi-

damente validados, artículos indexados de

revista cientíﬁcas, artículos originales, siste-

máticos y metaanálisis con acceso abierto.

Los estudios que fueron excluidos para el

desarrollo, fueron: Publicaciones que pre-

senten información incompleta, desactuali-

zada y sin base cientíﬁca, tesis, monogra-

fías, cartas a lector, artículos con acceso

restringido y duplicados.

Los estudios que sustentaron la presente re-

visión bibliográﬁca, fueron obtenidos de di-

ferentes buscadores cientíﬁcos, tales como:

Science Direct, PubMed, Scopus, Lilacs,

Cochrane, Redalyc, SciELO y Proquest.

Resultados

Una perspectiva sobre los desórdenes

eosinofílicos gastrointestinales

Los desórdenes eosinofílicos gastrointesti-

nales son referidos por Martínez (26), como

una serie de condiciones patrológica que

aparece frecuentemente en el organismo

del ser humano y presenta una etiología

multifactorial poco clara. En estas enferme-

dades, las capas que hacen parte de la pa-

red del tracto digestivo, pueden verse se-

riamente afectadas por la presencia de un

agente inﬁltrados de tipo eosinóﬁlo, es de-

cir, una célula de carácter inmunitaria que

libera enzimas durante ciertas infecciones

o reacciones alérgicas.

Según Walker et al. (11), este grupo de en-

fermedades son trastornos inﬂamatorios

crónicos que derivan de ciertas sustancias

alérgenas, donde ciertos agentes eosinóﬁ-

los acceden de manera subrepticiamente

en el tracto digestivo comprendido por el

colon, el intestino delgado, el estómago y el

esófago. El individuo que padezca de cual-

quiera de estas patologías, tiende a eviden-

ciar una pérdida de funcionalidad sobre el

órgano que resulte afectado, presentando

diferentes manifestaciones clínicas según el

sitio que resulte afectado y la profundidad

con que sea invadida a pared intestinal (18).

Las causas que dan lugar a estos trastor-

nos es una realidad que se desconoce a

ciencia cierta, no obstante, varios estudios

concuerdan que son condiciones patológi-

COLITIS EOSINOFÍLICA COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DESNUTRICIÓN EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

cas que aparecen a consecuencia de una

reacción de hipersensibilidad, donde se in-

cluyen una serie de estímulos como: ciertas

sustancias alimenticias alérgenas, afeccio-

nes inmunitarias que propicien la inﬁltración

eosinofílica, daño celular y la administración

de medicamentos altos en azatioprina, sul-

fonamida, sales de oro, entre otros (27).

Entre las manifestaciones clínicas que con-

lleva el desarrollo de cualquiera de las en-

fermedades que forman parte de los des-

órdenes eosinofílicos gastrointestinales,

denotan las que se describen a continua-

ción: el individuo sufre de disfagia, condi-

ción que implica cierta diﬁcultad para tra-

gar, por lo que el proceso de ingesta de

alimentos se torna doloroso y requiere de

más tiempo y esfuerzo físico; presencia de

elementos o sustanciosa extrañas a nivel del

esófago, afección conocida como la impac-

tación alimentaria; dolor a nivel abdominal,

presencia de cólicos, frecuentes náuseas,

vómitos, sensación de llenarse de forma rá-

pida ante la ingesta de una mínima canti-

dad de alimentos, presentar diarrea y una

evidente pérdida de peso corporal (18,28).

Por otro lado, como lo reﬁere Rodríguez et al.

(29), los desórdenes eosinofílicos gastroin-

testinales se pueden clasiﬁcar en: un primer

grupo denominado enfermedades eosinofí-

licas primarias, donde se agrupa la esofa-

gitis eosinofílica, el síndrome hipereosinofíli-

co, la gastroenteritis y la CE; en la segunda

agrupación nombrada inltración eosinofíli-

ca secundaria, se encuentran la infección

parasitaria, la vasculitis, la presencia de

neoplasia y el padecimiento de hipersen-

sibilidad hacia los productos alimenticios

o ciertos medicamentos; ﬁnalmente, las

afecciones asociadas con el aumento de

eosinóﬁlos, que engloba las patologías in-

ﬂamatorias del intestino, las enfermedades

celiacas y de reﬂujo, el síndrome del intesti-

no irritable y la espiroquetosis colónica.

En lo que concierne a la prevalencia de este

conjunto de enfermedades, según los datos

expuestos por la OMS, el nivel de incidencia

de casos diagnosticados en la población

adulta es alta, indistintamente del sexo y/o

edad cronológica, afectando a 7 de cada

100 individuos por año; en tanto que dichas

patologías pueden afectar a 5 de cada 100

infantes (30).

De igual manera, en lo que se reﬁere a la lo-

calización y profundidad con la que el agente

inﬁltrado ingreso al organismo del individuo,

se estima que entre el 25 a 82% se ubican a

nivel estomacal, entre el 27 al 100% se pre-

sentan en el intestino delgado; las áreas del

tracto digestivo con menor afectación son el

recto, el colon y el esófago (26).

Según Orphan (27), el diagnóstico de estas

enfermedades, puede llevarse a cabo por

medio de un análisis de laboratorio, procedi-

miento que permite corroborar la presencia

de algún elemento eosinofílico en el torrente

sanguíneo de un individuo o si la concen-

tración cerca de IgE (Inmunoglobulina E) es

elevada, puesto que entre el 20% a 80% de

casos que resultaron positivos a dichas pa-

tologías, evidenciaron dicha característica.

A más de determinar si la carga del anti-

cuerpo IgE, que incide en la aparición de

ciertas alergias y condiciona la respuesta

inmune del organismo; también se puede

recurrir a procedimientos como: una en-

doscopia, que permite determine percibir el

estado de la mucosa intestinal; un examen

histopatológico, procedimiento abordado

en las biopsias gástricas y duodenal para

aﬁrmar la presencia de algún elemento eo-

sinofílico en el tracto digestivo; y ﬁnalmen-

te, se procede a considerar los métodos de

degranulación y la criptitis (27).

La colitis eosinofílica: patogenia, clínica,

métodos diagnósticos y tratamiento en

los pacientes pediátricos

La CE es referida por Recio et al. (31), como

una enfermedad rara que conlleva la inﬂa-

mación intestinal de cualquier segmento del

tracto digestivo, no obstante, en muchos

casos, esta condición patológica afecta el

JARA VÉLEZ, A. G., MERCHÁN BUSTOS, F. A., ALADAZ ALVAREZ, D. G., & ENCALA TORRES, M. T.

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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

intestino delgado y el estómago, siendo su-

mamente rara, su aparición en el área del

colon de forma aislada.

Según Coste et al. (32), esta enfermedad

es conocida también como colitis alérgica,

afecta al aparato digestivo y contempla una

reacción inﬂamatoria como consecuencia

de haber ingerido ciertos alimentos presen-

tes en la dieta alimenticia de un individuo

y que contienen proteínas exógenas, tales

como la leche de vaca y otros compuestos

que el organismo del ser humano no puede

producir por sí mismo.

En lo que se reﬁere a la siopatología de la

CE, según Remes et al. (33), esta patología

es un trastorno inﬂamatorio que se origina

porque un agente eosinofílico se inﬁltra en

alguna parte o componente del tubo diges-

tivo, propiciando una alteración intestinal

que se maniﬁesta con dolor a nivel del abdo-

men, diarrea, presencia de sangrado en las

heces y pérdida de peso corporal. Sánchez

et al. (34), aﬁrma que la CE puede aparecer

durante cualquier etapa del ciclo evolutivo

del ser humano, sin embargo, entre los 3 y

6 años, el individuo evidencia mayor proba-

bilidad de desarrollarla. De igual manera, el

nivel de incidencia es poco frecuente, con

una estimación aproximada de 300 casos

diagnosticados en todo el mundo, es decir,

afecta a 1 de cada 100 mil habitantes (19).

La etiología de la CE es desconocida a

ciencia cierta, no obstante, varios estudios

concuerdan que esta condición patológica

surge como una reacción hipersensible del

sistema inmunitario, a consecuencia de ha-

ber ingerido cierto producto alimenticio o

farmacéutico (35).

Esta premisa es corroborada por Hennes-

sey et al. (36), quienes concluyen que la

CE es un trastorno inﬂamatorio que afecta

a cualquier segmento del tracto intestinal,

cuya causa especiﬁca es desconocida,

pero su desarrollo mayormente está aso-

ciado a ciertos mecanismos alérgicos o hi-

persensibles que aparecen al momento de

ingerir cierto alimento.

Según Pérez et al. (37), los síntomas que

contempla el desarrollo de la CE, varían de-

pendiendo de la capa o segmento del trac-

to digestivo donde se hayan inﬁltrado los

elementos eosinóﬁlos. En este sentido, se

puede diferenciar dos escenarios:

a. Si la afección predomina en la mucosa in-

testinal, el organismo del paciente pediá-

trico tiende a presentar las siguientes ma-

nifestaciones clínicas: frecuentes dolores

a nivel del abdomen, continua sensación

de nauseas o vómitos, problemas nutricio-

nales y de malabsorción, diarrea, pérdida

de peso y continuo agotamiento físico.

b. En el caso de que la patología se evi-

dencie con obstrucción del intestino y/o

tumefacción de las capas intestinales,

esto puede derivar en invaginación de

este tejido, fenómeno que implica el des-

lizamiento de un segmento del intestino

con dirección a otra; adicional a ello, se

puede presentar también la perforación

y vólvulos.

Ante la presencia continua, permanente o

progresiva de las manifestaciones clínicas

antes expuestas, resulta fundamental que

el paciente pediátrico se realice una serie

de pruebas o procedimientos que permitan

conseguir un diagnóstico ﬁable y oportuno,

esto permitiría seleccionar el tratamiento

que mejor se ajuste al cuadro y los requeri-

mientos del paciente (35).

Entre los procedimientos a considerar para

conseguir un diagnóstico oportuno de la CE,

se encuentra: en primer lugar, realizar un

monitoreo permanente sobre los síntomas

que presente el paciente; posteriormente,

se procede a veriﬁcar si hay elementos in-

ﬁltrados mediante la realización de una co-

lonoscopia, haciendo uso de biopsia obte-

nidas de cierto segmento del intestino y se

recomienda también descartar la presencia

de parásitos en el tracto intestinal (38).

En cuanto al tratamiento que requiere el

paciente pediátrico con CE, se carece de

acciones estratégicas debidamente acep-

COLITIS EOSINOFÍLICA COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DESNUTRICIÓN EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

tadas, por cuanto hay poca información

terapéutica disponible; no obstante, al no

existir una causa deﬁnida de la enferme-

dad, se puede proceder con la administra-

ción de fármacos como los antihistamínicos

H1, el cromoglicato de sodio, los anticuer-

pos omalizumab y corticoides, el cromog-

licato de sodio y el anti-interleucina 5 (39).

En lo que concierne a la duración que con-

lleva las intervenciones con esteroides, no se

cuenta un intervalo de tiempo deﬁnido y fre-

cuentemente la recaída necesita un tratamien-

to a largo plazo; de igual manera, se puede

considerar en un inicio, la administración de

budesónida oral, con la ﬁnalidad de controlar

la sintomatología de la enfermedad y conse-

guir la mejoría clínica del paciente. Además,

también se recomienda realizar ciertos cam-

bios en la dieta alimenticia del paciente (40).

Síntomas de la colitis eosinofílica en sos-

pecha de desnutrición en pacientes pe-

diátricos

La alimentación es una necesidad básica,

este proceso conlleva la selección e ingesta

de diferentes productos y/o sustancias que

aporten los nutrientes que requiere el orga-

nismo para garantizar el cumplimiento de las

funciones vitales; además, estos alimentos

proveen de ciertos anticuerpos que son nece-

sarios en la prevención de un sin número de

condiciones patológicas que pueden llevar a

poner en riesgo su supervivencia (41,42).

En este sentido, la deﬁciente ingesta de la

calidad de alimentos y a su vez la cantidad,

afecta de manera directa al estado nutricio-

nal del infante, limita su desarrollo tanto cor-

poral como neuronal, elementos esenciales

para adaptarse e interactuar con el medio;

por otro lado, dicha condición aumenta nota-

blemente la vulnerabilidad del paciente pe-

diátrico a una serie de patologías infeccio-

sas, siendo así la desnutrición infantil (43).

Ahora bien, según los datos de varios estu-

dios clínicos, en cierta población pediátrica,

la presencia de la CE ha sido referida como

un elemento clave para realizar un diagnós-

tico diferencial de la desnutrición, dejando

entrever cierta comorbilidad entre ambas

patologías. Según Moreno et al. (35), esto

se debe en primera instancia, a que ambas

enfermedades inciden en el peso corpo-

ral del paciente, por cuanto a medida que

dichas patologías progresan, resulta más

que evidente un alto grado de emaciación o

delgadez, como consecuencia de una deﬁ-

ciente alimentación o la diﬁcultad del orga-

nismo para asimilar los nutrientes ingeridos.

Por otro lado, en los estudios abordados por

Badmos et al. (44) & Impellizzeri et al. (45),

se concluye que el desarrollo de CE en los

pacientes pediátricos, contempla manifes-

taciones clínicas como diarrea, dolor a nivel

del abdomen, continuas náuseas, vómitos,

escalofríos y continua pérdida de peso,

conﬁgurando un escenario donde resulta

evidente el agotamiento físico injustiﬁcado

del infante, la piel se torna áspera o seca,

la masa muscular disminuye y la fuerza cor-

poral se torna limitada. Todos los síntomas

antes expuestos, pueden servir en primera

instancia, para realizar un diagnóstico dife-

rencial de la desnutrición en los pacientes

pediátricos, por lo que resulta fundamental

realizar algún procedimiento ﬁable que per-

mita aﬁrmar o descartar la presencia de CE.

Ante esta realidad, de acuerdo a los datos

expuestos por Moreno et al. (35), la manera

más efectiva y segura al momento de de-

terminar si un paciente pediátrico sufre CE

sin confundirla como un síntoma de la des-

nutrición infantil, conlleva la extracción de

una muestra del tejido intestinal o biopsia,

la cual sería expuesta a un análisis endos-

cópico. De igual manera, según Impellizzeri

et al. (45) reﬁeren que un considerable nú-

mero de casos con CE, fueron debidamen-

te diagnosticados tras presenciar episodios

de obstrucción intestinal subaguda y pade-

cimiento de enterocolitis, que contempla la

inﬂamación o lesión del tracto digestivo.

Finalmente, en el estudio propuesto por

Blasco et al. (10), se concluye que las mani-

festaciones clínicas de la CE, no deben ser

JARA VÉLEZ, A. G., MERCHÁN BUSTOS, F. A., ALADAZ ALVAREZ, D. G., & ENCALA TORRES, M. T.

625

RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

confundidas con desnutrición infantil, ante

lo cual se recomienda realizar un análisis

minucioso del Índice de Masa Corporal con

sus siglas IMC, de manera que se realice

una monitoreo correcto. Adicionalmente, los

autores mencionan que para establecer un

diagnóstico certero de la CE en pacientes

pediátricos, el paciente pediátrico debe

presentar cuatro criterios: evidenciar sínto-

mas de carácter gastrointestinal, determi-

nar si algún elemento del tipo eosinofílico

se inﬁltró en el colon o en algún otro órgano

extraintestinal por medio de una biopsia y

comprobar si el organismo del infante no

padece de una infestación parasitaria (46).

Conclusión

La colitis eosinofílica es una enfermedad

sumamente rara, con un nivel de inciden-

cia desconocido a ciencia cierta, llegando

a estimar que afecta a 1 de cada 100 mil

habitantes, abordando tanto la población

neonata, como los adultos jóvenes, indis-

tintamente de su género. La etiología de la

enfermedad es poco clara, no obstante, de-

riva de aspectos genéticos y alérgicos.

Las manifestaciones clínicas que presenta

esta patología pueden permitir realizar un

diagnóstico diferencial de la desnutrición,

dejando entrever cierta comorbilidad entre

ambas patologías, por cuanto a medida que

dichas enfermedades progresan, resulta más

que evidente un alto grado de emaciación o

delgadez, como consecuencia de una deﬁ-

ciente alimentación o la diﬁcultad del orga-

nismo para asimilar los nutrientes ingeridos.

Los pacientes pediátricos que padecen

de enfermedad tienden a evidenciar ago-

tamiento físico, la piel se torna áspera, la

masa muscular disminuye y la fuerza corpo-

ral se torna limitada; síntomas que pueden

llevar a realizar un diagnóstico diferencial

de la desnutrición infantil, por lo que resul-

ta fundamental realizar algún procedimien-

to ﬁable que permita aﬁrmar o descartar la

presencia de CE. Los síntomas en sospecha

de desnutrición en pacientes pediátricos,

son la diarrea, el dolor a nivel del abdomen,

las continuas náuseas, vómitos, escalofríos,

pérdida de peso, problemas nutricionales y

agotamiento injustiﬁcado.

Es fundamental realizar un diagnóstico

oportuno de la enfermedad, por lo que se

recomienda realizar una endoscopia, un

análisis de parásitos y un seguimiento per-

manente a los síntomas que presente el

paciente pediátrico. El contempla cambios

en la dieta alimenticia y la administración

de ciertos fármacos que coadyuvan en el

control de dolencias y la prevención de las

complicaciones que conlleva el desarrollo

de la enfermedad.

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CITAR ESTE ARTICULO:

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