DOI: 10.26820/recimundo/7.(1).enero.2023.672-688
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2008
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 672-688
Roxadustat y daprodustat para el manejo de la anemia en la enfer-
medad renal crónica
Roxadustat and daprodustat for the management of anemia in chronic kidney di-
sease
Roxadustat e daprodustat para o tratamento da anemia na doença renal crônica
Yuleisy Nicole Montaño Quezada
1
; Esteban Adrián Reibán Espinoza
2
RECIBIDO: 28/04/2023 ACEPTADO: 15/05/2023 PUBLICADO: 10/06/2023
1. Estudiante de Medicina; Universidad Católica de Cuenca, Ecuador; yuleisy.montano@est.ucacue.edu.ec;
https://orcid.org/0000-0001-6569-4582
2. Especialista en Hematología; Docente Carrera de Medicina; Universidad Católica de Cuenca, Ecuador; este-
ban.espinoza@ucacue.edu.ec; https://orcid.org/0000-0001-9927-755X
CORRESPONDENCIA
Yuleisy Nicole Montaño Quezada
yuleisy.montano@est.ucacue.edu.ec
Cuenca, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
Introducción: Roxadustat y daprodustat, inhibidores de la prolil hidroxilasa del factor inducible por hipoxia, son una nueva
clase de medicamentos orales empleados para el tratamiento de anemia en la enfermedad renal crónica. Estimulan la pro-
ducción de eritropoyetina endógena, mediante la estabilización del factor inducible por hipoxia, un factor de transcripción
encargado de la inducción de genes que son necesarios para la adaptación celular a la hipoxia, también regula el gen
que codifica el trasportador de metales divalentes 1 y el citocromo B duodenal, regulando el transporte de hierro desde la
luz intestinal hacia los enterocitos. Además, poseen la capacidad de reducir la producción de hepcidina e incrementar la
utilización del hierro, lo que resulta en una disminución de la necesidad de suplementos de hierro. Objetivo: describir las
ventajas y desventajas de roxadustat y daprodustat para el manejo de la anemia en la enfermedad renal crónica. Meto-
dología: Revisión bibliográfica de tipo descriptiva. La búsqueda de la información se realizó en bases de datos científicas
mediante criterios de inclusión y exclusión. Resultados: en los estudios de fase III analizados tanto roxadustat y dapro-
dustat demostraron ser bien tolerados y presentar un efecto similar al de los agentes estimulantes de la eritropoyesis en
el incremento de los niveles de hemoglobina. Conclusión: Roxadustat y daprodustat son eficaces para el tratamiento de
la anemia en la enfermedad renal crónica logran mantener niveles adecuados de hemoglobina y mejorar el metabolismo
del hierro.
Palabras clave: Anemia, Daprodustat, Inhibidores de prolil-hidroxilasa, Insuficiencia renal crónica, Factor inducible por
hipoxia, Roxadustat.
ABSTRACT
Introduction: Roxadustat and daprodustat, inhibitors of hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase, are a new class of oral
drugs used for the treatment of anemia in chronic kidney disease. They stimulate the production of endogenous erythro-
poietin, through the stabilization of the hypoxia-inducible factor, a transcription factor responsible for the induction of genes
that are necessary for cellular adaptation to hypoxia, it also regulates the gene that encodes the divalent metal transporter
1 and duodenal cytochrome B, regulating iron transport from the intestinal lumen to enterocytes. In addition, they have the
ability to reduce hepcidin production and increase iron utilization, resulting in a decreased need for iron supplementation.
Objective: to describe the advantages and disadvantages of roxadustat and daprodustat for the management of anemia in
chronic kidney disease. Methodology: Descriptive bibliographic review. The information search was carried out in scientific
databases using inclusion and exclusion criteria. Results: In the phase III studies analyzed, both roxadustat and daprodu-
stat were shown to be well tolerated and to have an effect similar to that of erythropoiesis-stimulating agents in increasing
hemoglobin levels. Conclusion: Roxadustat and daprodustat are effective for the treatment of anemia in chronic kidney
disease, they manage to maintain adequate levels of hemoglobin and improve iron metabolism.
Keywords: Anemia, Daprodustat, Prolyl-hydroxylase inhibitors, Chronic renal failure, Hypoxia-inducible factor, Roxadustat.
RESUMO
Introdução: Roxadustat e daprodustat, inibidores da prolil hidroxilase do fator induzível por hipóxia, são uma nova classe
de medicamentos orais utilizados no tratamento da anemia na doença renal crônica. Estimulam a produção de eritropoe-
tina endógena, através da estabilização do fator induzível à hipóxia, fator de transcrição responsável pela indução de
genes necessários para a adaptação celular à hipóxia, regula também o gene que codifica o transportador de metal biva-
lente 1 e duodenal citocromo B, regulando o transporte de ferro do lúmen intestinal para os enterócitos. Além disso, eles
têm a capacidade de reduzir a produção de hepcidina e aumentar a utilização de ferro, resultando em menor necessidade
de suplementação de ferro. Objetivo: descrever as vantagens e desvantagens do roxadustat e daprodustat para o manejo
da anemia na doença renal crônica. Metodologia: Revisão bibliográfica descritiva. A busca de informações foi realizada
em bases de dados científicas utilizando critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Nos estudos de fase III analisados,
roxadustat e daprodustat demonstraram ser bem tolerados e ter um efeito semelhante ao dos agentes estimuladores da
eritropoiese no aumento dos níveis de hemoglobina. Conclusão: Roxadustat e daprodustat são eficazes para o tratamento
da anemia na doença renal crônica, conseguem manter níveis adequados de hemoglobina e melhorar o metabolismo do
ferro.
Palavras-chave: Anemia, Daprodustat, Inibidores da prolil-hidroxilase, Insuficiência renal crônica, Fator induzível por hi-
póxia, Roxadustat.
.
674
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Introducción
La enfermedad renal crónica (ERC), se con-
sidera un problema de salud pública, pre-
senta una prevalencia aproximada del 8 %
– 16 % de la población a nivel mundial (1).
La anemia es una de las complicaciones
que se presenta con mayor frecuencia en
estos pacientes, siendo 2 veces más pre-
valente en personas que padecen ERC en
comparación con la población en general
(2). Se considera que hasta un 15,4 % de la
población con ERC presentan anemia. Re-
lacionándose con un incremento en la mor-
bilidad, mortalidad, exacerbación de la fun-
ción renal y eventos cardiovasculares (3-5).
La anemia se define en base a los niveles
de hemoglobina (Hb) < 13 g/dl para hom-
bres y < 12 g/dl para mujeres no embara-
zadas, esta complicación es causada por
varios factores como, la disminución en la
producción de eritropoyetina (EPO), insufi-
ciencia renal, presencia de toxinas urémi-
cas, inflamación crónica, la disminución del
promedio de vida de los eritrocitos y la alte-
ración de la homeostasis del hierro (4,6,7).
Durante varias décadas los tratamientos
empleados para la anemia en la ERC han
sido los agentes estimulantes de la eritro-
poyesis (AEE) que incluye eritropoyetina
humana recombinante (rhEPO) junto con
suplementos de hierro, que han demostra-
do mejorar la calidad de vida, disminuir el
riesgo de enfermedades cardiovasculares
y de transfusión de sangre (8). Sin embar-
go, varios estudios han demostrado que el
uso de AEE con un valor superior de Hb de
≥13 g/dl, se ha relacionado con un mayor
riesgo de eventos cardiovasculares, trom-
boembólicos y mortalidad (5–7). Dosis más
elevadas, por hiporrespuesta de los AEE o
resistencia, para alcanzar el nivel óptimo de
Hb podrían estar relacionados con estos
efectos (8).
En la actualidad se han investigado una
nueva clase de medicamentos llamados In-
hibidores de la Prolil Hidroxilasa del Factor
Inducible por Hipoxia (IPH-FIH), como roxa-
dustat y daprodustat, estos son medica-
mentos de molécula pequeña que activan
los factores de transcripción del factor in-
ducible por hipoxia (FIH), lo que genera un
incremento en la producción de EPO endó-
gena y la modulación del metabolismo del
hierro, razón por la cual, podrían presentar
un mejor perfil de seguridad cardiovascular
en comparación con la rhEPO (9). La pre-
sente revisión bibliográfica tiene como obje-
tivo describir las ventajas y desventajas de
roxadustat y daprodustat para el manejo de
la anemia en pacientes con ERC.
Métodología.
Se trata de una revisión bibliográfica de tipo
descriptiva, realizada mediante la recopila-
ción de artículos científicos en diferentes ba-
ses de datos como PubMed, Epistemonikos,
ScienceDirect, Web of Science. Se incluyó
artículos indexados de revistas científicas,
publicaciones con de acceso libre, artículos
originales, ensayos clínicos, estudios publi-
cados entre abril 2018 hasta abril del 2023
y artículos disponibles en idioma inglés y
español. Se excluyó información de tesis, li-
bros, monografías, cartas a lector, artículos
con acceso restringido y duplicados. Se uti-
lizo palabras claves encontradas en DeCS/
MeSH como “anemia”, “inhibidores de pro-
lil-hidroxilasa”, “insuficiencia renal crónica”,
junto con los operadores booleanos “AND”,
“OR” y “NOT”. La elección de los artículos,
se realizó mediante la lectura minuciosa de
los resúmenes, seleccionando aquellos que
englobaban el tema principal de la revisión
y la población a estudiar. Se obtuvo un to-
tal de 60 artículos, y mediante su lectura
completa se seleccionaron 30 artículos que
cumplían con el objetivo de la revisión.
Resultados.
La anemia en una complicación frecuente
y grave de la ERC y representa un factor
de riesgo independente para la mala cali-
dad de vida relacionada con la salud. Su
prevalencia aumenta proporcionalmente
con el estadio de la ERC, según datos de la
Encuesta Nacional de Examen de Salud y
MONTAÑO QUEZADA, Y. N., REIBÁN ESPINOZA, E. A.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
ROXADUSTAT Y DAPRODUSTAT PARA EL MANEJO DE LA ANEMIA EN LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Nutrición (NHANES) realizada por el Centro
Nacional de Estadística de Salud (NCHS)
de Estados Unidos del año 2007 al 2010 el
15,4 % de la población presentaban anemia
por ERC, y su prevalencia fue del 17,4 %,
50,3 % y 53,4 % en los estadios III, IV y V de
ERC, respectivamente (4).
Aunque por lo general los AEE como la dar-
bepoetina o epoetina son efectivos para in-
crementar los niveles de Hb en el tratamien-
to de la anemia en la ERC dependiente de
diálisis, estos presentan algunos problemas
de seguridad y su efectividad disminuye en
presencia de inflamación. Aproximadamen-
te, el 12 % de pacientes con ERC depen-
dientes de diálisis con anemia no respon-
den de manera adecuada a los AEE, lo que
implica aumentar la dosis para alcanzar un
nivel óptimo de Hb. La anemia en la mayoría
de los pacientes con ERC no es tratada o se
retrasa, debido a varias razones como, el
tiempo prolongado que conlleva, adminis-
tración por vía parenteral o por la seguridad
de los medicamentos, por lo que, es nece-
sario el empleo de nuevos fármacos para el
tratamiento de esta complicación (10).
Los IPH-FIH, son una nueva clase de me-
dicamentos orales, empleados para el tra-
tamiento de la anemia en la ERC. El FIH, es
un factor de transcripción en las células,
se expresa en los tejidos hipóxicos y luego
activa la EPO para adaptarse al entorno de
hipoxia. Los IPH-FIH puede disminuir la de-
gradación de FIH, incrementando de esta
manera el nivel de EPO y estimulando la
producción de eritrocitos (11,12).
Vía del factor inducible por hipoxia
FIH está formado por 2 subunidades una
sensible al oxígeno (FIH-α) y otra que se
expresa constitutivamente (FIH-β) (5,6). La
actividad transcripcional y la estabilidad de
FIH se encuentran reguladas por la dispo-
nibilidad de oxígeno. FIH-α se expresa de
manera constante en el citoplasma de las
células, y a menos que se degrade, migra
hasta el núcleo para unirse a FIH-β y esta-
blecer un dímero de FIH funcional. La hi-
droxilación de residuos de prolina específi-
cos dentro de la subunidad FIH-α produce
su inactivación, este es un proceso llevado
a cabo por enzimas del dominio de prolil hi-
droxilasa (PHD), el cual requiere de oxígeno
molecular como cosustrato (3).
En condiciones normales de oxígeno: los
PHD hidroxilan HIF-α, la proteína de Von
Hippel-Lindau (VHL) se une al residuo de
prolina hidroxilada y ubiquitina FIH-α, la ubi-
quitinación de FIH-1α lo hace reconocible
por una enzima proteasa, que conlleva a su
destrucción. En cambio, en condiciones de
hipoxia, la actividad de PHD se reduce y no
da lugar a la hidroxilación, ubiquitinación, ni
degradación, generando la acumulación de
FIH-α a nivel de las células (3,9).
Se han logrado identificar 3 isoformas de
FIH-α (FIH-1α, FIH -2α y FIH -3α) tienen la
capacidad de unirse formando un dímero
con FIH-1β en el núcleo y regular la trans-
cripción de genes. FIH-1α se expresa en di-
ferentes tipos de células, mientras que FIH
-2α es específica de tejido, como endotelio,
hígado, pulmones, riñones, corazón, cere-
bro e intestinos (3). FIH-1α favorece la trans-
cripción de proteínas que reducen la utiliza-
ción de oxígeno, regula la transcripción de
genes que codifican enzimas implicadas en
la vía glucolítica. Mientras que, FIH-2α es la
isoforma encargada de la regulación posi-
tiva de la expresión del gen EPO, también
regula el gen que codifica el transportador
de metales divalentes 1 y citocromo B duo-
denal, lo que regula el transporte de hierro
desde la luz intestinal hacia los enterocitos
(3,5).
676
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Fármacos IPH – FIH
Los fármacos IPH-FIH, se basan en la inhi-
bición reversible de la enzima PHD (PDH1,
PDH2, PDH3) que regula los niveles intrace-
lulares del FIH. Esta inhibición reversible es-
timula una eritropoyesis eficaz que incluye,
el incremento de los niveles de EPO endó-
gena, la regulación de las proteínas encar-
gadas del transporte del hierro y la dismi-
nución de hepcidina, la principal proteína
reguladora del hierro. Entre los fármacos
pertenecientes a esta familia se encuentra,
roxadustat, daprodustat, vadadustat, moli-
dustat, enarodustat y desidustat (13,14).
Los medicamentos que se abordarán en
esta revisión son, roxadustat, daprodustat.
El primero está aprobado por la Comisión
Europea, para el tratamiento de pacientes
adultos con anemia sintomática asociada a
ERC (15), en China para el tratamiento de la
anemia en pacientes con ERC dependien-
tes y no dependientes de diálisis y Japón
solo para pacientes dependientes de diáli-
sis (15,16). Mientras que el daprodustat está
aprobado por la Administración de Drogas
y Alimentos de los Estados Unidos (FDA),
para la administración en el tratamiento de
la anemia por ERC en adultos que han es-
tado recibiendo diálisis durante al menos 4
meses (17) , y en Japón para el tratamiento
de la anemia renal (18).
Mecanismo de acción y dosis
Roxadustat previene la degradación enzi-
mática de FIH-1α al inhibir las enzimas PDH,
está disponible en comprimidos de 20, 50,
100 y 150 mg, su administración es vía oral 3
veces a la semana en días no consecutivos.
La dosis inicial será individualizada consi-
derando factores como, peso corporal, tra-
tamiento previo con AEE, la dosis predomi-
nio de AEE durante las últimas 4 semanas y
la función hepática (19,20). Antes de iniciar
su administración hay que asegurar que las
reservas de hierro sean estables (20).
MONTAÑO QUEZADA, Y. N., REIBÁN ESPINOZA, E. A.
Gráfico 1. Vía del factor inducible por hipoxia.
Traducido de: Requena-Ibáñez JA, et al
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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Tabla 1. Respuesta de los IPH – FIH sobre el nivel de hemoglobina
ROXADUSTAT Y DAPRODUSTAT PARA EL MANEJO DE LA ANEMIA EN LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Daprodustat es un potente inhibidor de los
PHD 1 – 3, dando como resultado la estabi-
lización de FIH-1α y FIH-2α, lo que conlleva
a la producción de EPO y estimulación de
la eritropoyesis. Su dosis recomendada es
de 2 mg/día o 4 mg/día, en base a los ni-
veles de Hb, tratamiento previo con AEE y
si recibe o no diálisis. Esta dosis puede ser
ajustada máximo hasta 24 mg/día según la
gravedad de la anemia (18).
Discusión.
Inuencia de los IPH – FIH Sobre el Nivel
de Hemoglobina
En la Tabla 1, se demuestra que tanto roxa-
dustat como daprobustat no mostraron infe-
rioridad en comparación a los AEE para la
corrección y el mantenimiento de los nive-
les de Hb (21–30). También, es importante
mencionar que los pacientes que recibie-
ron AEE, ya sea darbepoetina o epoetina y
que presentaban niveles altos de proteína
C reactiva (PCR), obtuvieron respuestas de
Hb inferiores que aquellos con PCR normal,
lo que demuestra que la inflamación supri-
me la respuesta a los AEE. Por el contrario,
roxadustat y daprodustat lograron incre-
mentar los niveles de Hb incluso con PCR
aumentada, demostrando superioridad.
Siendo una buena opción de tratamiento en
este tipo de pacientes (22–30).
Se considera que los pacientes con ERC de-
pendientes de diálisis requieren dosis más
altas de AEE para tratar la anemia, debido
al mayor grado de inflamación o su poste-
rior capacidad de respuesta a los AEE (27).
Como se puede evidenciar en la Tabla 1, en
los diferentes ensayos clínicos analizados,
se evidencia la superioridad tanto de roxa-
dustat como daprodustat para mantener del
nivel de Hb dentro del rango objetivo, prin-
cipalmente entre 10,0 a 12,0 g/dl (21–30).
Por lo tanto, la respuesta eritropoyética de
estos IPH – FIH es independiente del esta-
do inflamatorio que presente el paciente, sin
la necesidad de un incremento de las dosis,
sin embargo, se requiere mayor investiga-
ción para demostrar la relación entre la do-
sificación de los IPH – FIH y la inflamación,
ya que en los ensayos clínicos analizados
las dosis prescritas son diferentes (21–30)
678
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
MONTAÑO QUEZADA, Y. N., REIBÁN ESPINOZA, E. A.
679
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Fuente. Elaboración propia.
Efectos sobre el hierro.
El déficit de hierro es común en pacientes
con ERC, lo que puede desencadenar la
aparición de anemia e hiporrespuesta a los
AEE, por lo que es importante controlar sus
niveles con el fin de asegurar una eritropo-
yesis eficaz (21).
La síntesis de hepcidina es mayor en situa-
ciones inflamatorias y estimula la degrada-
ción de la ferroportina, evitando la absorción
de hierro a nivel intestinal y estimulando su
acumulación en los macrófagos. Los altos
niveles de hepcidina se relacionan directa-
mente con la inflamación y deficiencia fun-
cional de hierro, en cambio, los bajos niveles
de hepcidina pueden resultar en una mejor
absorción y movilización del hierro (22).
La deficiencia funcional de hierro, o eritro-
poyesis restringida en hierro, se produce
cuando existen reservas corporales ade-
cuadas de hierro, pero su liberación por
parte de los macrófagos hacia la circula-
ción se encuentra bloqueada debido a la in-
flamación y al incremento en la producción
de hepcidina (8).
En la Tabla 2, se puede evidenciar en los
diferentes estudios la disminución de los
niveles de hepcidina, lo que genera el in-
cremento de la movilización de las reservas
internas de hierro (21–25,27,28,30). Los ni-
veles de ferritina disminuidos, son indicati-
vos del consumo de hierro requeridos para
una óptima eritropoyesis (21,22,27,30). La
estabilidad en los valores de saturación de
transferrina (TSAT) indica un efecto sobre la
absorción de hierro entérico (21,22,25–30).
El aumento del hierro sérico, puede resultar
del incremento del transportador de meta-
les divalentes 1 y el citocromo B duodenal
para estabilizar HIF (22,28–30). El aumen-
to en la capacidad total de unión al hierro
(TIBC), puede ser determinado por el nivel
de transferrina que incrementa con el HIF
(21–30).
ROXADUSTAT Y DAPRODUSTAT PARA EL MANEJO DE LA ANEMIA EN LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Tabla 2. Efectos de los IPH – FIH sobre el metabolismo del hierro
MONTAÑO QUEZADA, Y. N., REIBÁN ESPINOZA, E. A.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Fuente. Elaboración propia.
El incremento en el transporte de hierro
hacia la médula ósea resultado del uso de
fármacos IPH – FIH, podría resultar en un
menor uso de la terapia con hierro IV y una
mayor efectividad de la terapia con hierro
por vía oral (30).
La Tabla 3, indica que tanto roxadustat
como daprodustat fueron superiores a los
AEE, para incrementar y mantener los nive-
les de Hb dentro del objetivo, pese a una
dosis más baja de hierro intravenoso. Al dis-
minuir el uso de hierro IV combinado con
roxadustat o daprodustat, pueden reducir el
riesgo de presentar una sobrecarga de hie-
rro, reacciones de hipersensibilidad y estrés
oxidativo (21,22,24,30). En cuanto al uso de
hierro oral existieron proporciones similares
en ambos grupos, sin embargo, se requiere
de más estudios para comprobar si el hierro
oral es igual de efectivo que el hierro intrave-
noso (23,29). Finalmente, el uso de terapia
de rescate definida como la utilización de
hierro intravenoso, transfusión de sangre o
AEE, no difirió significativamente entre los 2
grupos, tanto para roxadustat como dapro-
dustat (21–30). Es importante destacar que
en algunos estudios pese a la restricción de
la administración de suplementos de hierro
por vía intravenosa, los niveles séricos del
hierro se mantuvieron estables (23,25).
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Tabla 3. Uso de terapia durante el tratamiento con IPH – FIH.
MONTAÑO QUEZADA, Y. N., REIBÁN ESPINOZA, E. A.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Fuente. Elaboración propia.
Seguridad del medicamento y efectos
adversos.
En la Tabla 4, se puede evidenciar que
roxadustat demostró superioridad para
disminuir el colesterol de lipoproteínas de
baja densidad (LDL), al igual que en la me-
jora del índice LDL/HDL, una posible expli-
cación sobre reducción del colesterol po-
dría estar relacionado con la degradación
del acetil coenzima A y la 3-hidroxi-3-me-
tilglutaril coenzima A reductasa, que están
implicadas en la síntesis del colesterol.
Esta respuesta podría ser de gran impor-
tancia para la protección contra la ateros-
clerosis (21–25).
No existió ningún efecto de los IPH – FIH,
sobre la presión arterial y en la aparición
de un evento cardiovascular mayor defini-
do como, la presencia de muerte por cual-
quier causa, infarto de miocardio no fatal y
accidente cerebrovascular, por lo que, tan-
to roxadustat como daprodustat, resultaron
tener un adecuado perfil de seguridad car-
diovascular (21,23,27–30) . Roxadustat y
daprodustat son bien tolerados por los pa-
cientes con anemia relacionada a la ERC
en pacientes en diálisis, y los eventos ad-
versos que estuvieron relacionados con el
medicamento como, trombosis de la fístula
arteriovenosa (FAV) en roxadustat fueron de
leves a moderados, aunque también se evi-
denció mayor incidencia de hiperpotasemia
aún se desconoce su mecanismo (21–30).
El uso a largo plazo de IPH – FIH, puede
presentar efectos adversos debido a la ac-
tivación persistente de genes regulados
por FIH, como la activación del VEGF que
está involucrada en varios procesos bioló-
gicos, como el crecimiento tumoral, la dife-
renciación de células y el metabolismo mi-
tocondrial, aunque dentro de esta revisión
no evidenció la presencia de ningún efecto
adverso de este tipo, es importante la reali-
zación de una investigación más minuciosa
para descartar su probabilidad (25).
ROXADUSTAT Y DAPRODUSTAT PARA EL MANEJO DE LA ANEMIA EN LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
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Tabla 4. Seguridad de los IPH – FIH.
MONTAÑO QUEZADA, Y. N., REIBÁN ESPINOZA, E. A.
685
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Fuente. Elaboración propia.
Tabla 5. Ventajas y desventajas de los IPH – FIH.
Fuente. Elaboración propia.
Conclusiones
Los IPH – FIH, son efectivos para el trata-
miento de la anemia en pacientes con ERC
que se someten a diálisis, su principal ven-
taja es su forma de administración por vía
oral, disminuyendo varias complicaciones
que podrían estar relacionadas con la te-
rapia por vía parenteral (13,15). Tanto roxa-
dustat como daprodustat, no son inferiores
en comparación con los AEE, para la co-
rrección y mantenimiento de los niveles de
Hb y su respuesta fue independiente de los
niveles iniciales de proteína C reactiva, lo
que demuestra la alta eficacia de estos me-
dicamentos pese a los niveles elevados de
inflamación (21–30).
ROXADUSTAT Y DAPRODUSTAT PARA EL MANEJO DE LA ANEMIA EN LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
686
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
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rro y la movilización de sus reservas, lo cual
genera un incremento de la eritropoyesis y a
su vez mantiene los niveles de Hb con me-
nor necesidad de suplementos de hierro. La
disminución en los niveles de hepcidina, su-
mada a la disminución de ferritina y menor
uso de hierro intravenoso, podría demostrar
la mejor utilización y movilización de hierro
en los pacientes tratados con IPH – FIH, en
comparación con los AEE (21–25,27,28,30).
Finalmente, son medicamentos bien tole-
rados y con un buen perfil de seguridad a
corto plazo, para los pacientes con anemia
y ERC dependientes de diálisis (15,18,27).
Contribución de los autores
Los autores han contribuido, Yuleisy Nicole
Montaño Quezada (redacción, búsqueda y
revisión bibliográfica, además en la revisión
del documento final). Esteban Adrián Rei-
bán Espinoza (redacción, edición del texto
final, búsqueda y revisión bibliográfica del
documento final).
Conicto de interés
Los autores declaramos, bajo protesta de
decir la verdad, que no mantenemos ningu-
na relación ya sea laboral o financiera que
produzca conflictos de interés.
MONTAÑO QUEZADA, Y. N., REIBÁN ESPINOZA, E. A.
687
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688
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
CITAR ESTE ARTICULO:
Montaño Quezada, Y. N., & Reibán Espinoza, E. A. (2023). Roxadustat y
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