DOI: 10.26820/recimundo/7.(1).enero.2023.689-696

URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2009

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIMUNDO

ISSN: 2588-073X

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 689-696

Relación entre la obesidad materna y los resultados perinatales:

revisión sistemática y metaanálisis

Relationship between maternal obesity and perinatal outcomes: systematic review

and meta-analysis

Relação entre obesidade materna e resultados perinatais: revisão sistemática e

meta-análise

Karem Andrea Camacho Prieto

; Norma Susana Torres Miranda

; César Augusto Guzmán Canabal

;

Melisa Eugenia Ordosgoitia Betin

RECIBIDO: 28/04/2023 ACEPTADO: 15/05/2023 PUBLICADO: 16/06/2023

1. Médica Cirujana;Médica General, AME;Bucaramanga, Colombia;karemcamacho9@gmail.com; https://

orcid.org/0009-0002-4152-3118

2. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria; Médica; Docente en la Universidad Politécnica Salesia-

na;Quito, Ecuador;sutm_lu@hotmail.es; https://orcid.org/0009-0000-9229-0815

3. Médico Pediatra;Coordinador Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos Hospital CACE Pediátrico Niño de

Jesús; Docente de Pediatría en la Universidad Metropolitana de Barranquilla;Barranquilla, Colombia;cesars-

taff@yahoo.es; https://orcid.org/0009-0001-3433-7512

4. Médica; Médica General en el Hospital San Jerónimo de Montería Córdoba; Córdoba, Colombia; melibe-

tin9712@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0008-6312-3266

CORRESPONDENCIA

Karem Andrea Camacho Prieto

karemcamacho9@gmail.com

Bucaramanga, Colombia

RESUMEN

La evaluación nutricional es una intervención que contribuye con la prevención de riesgos asociados a la inadecuada nu-

trición materna. La malnutrición puede impactar de forma negativa sobre la salud materna y del infante, asimismo, el feto

producto de la gestación de una madre obesa tiene mayor riesgo de nacer pretérmino, presentar síndrome de diﬁcultad

respiratoria, hipoglucemia neonatal transitoria, bajo peso, RCIU, ser grande para la edad gestacional, tener macrosomía

fetal, presentar malformaciones congénitas e incluso mortalidad perinatal. La presente investigación se enmarca dentro

de una metodología de tipo bibliográﬁca documental. Ya que es un proceso sistematizado de recolección, selección,

evaluación y análisis de la información, que se ha obtenido mediante medios electrónicos en diferentes repositorios y

buscadores tales como Google Académico, Science Direct, Pubmed, entre otros, empelando para ellos los diferentes

operadores booleanos y que servirán de fuente documental, para el tema antes planteado. En base a la bibliografía con-

sultada y los metaanálisis aquí presentados, no queda dudas que existe una relación positiva entre la obesidad materna y

los resultados perinatales, que ponen en riesgo no solo la vida de la gestante sino el desarrollo del feto y neonato cuando

nace. Es de vital importancia, los controles prenatales que debe realizar la gestante, ya que de estos controles depende

que haya un proceso de gestación y un parto a término con las mínimas complicaciones posibles.

Palabras clave: Obesidad, Gestante, Malformación, Perinatal, Fetal.

ABSTRACT

Nutritional assessment is an intervention that contributes to the prevention of risks associated with inadequate maternal

nutrition. Malnutrition can have a negative impact on maternal and infant health, likewise, the fetus resulting from the preg-

nancy of an obese mother has a greater risk of being born preterm, presenting respiratory distress syndrome, transient

neonatal hypoglycemia, low weight, IUGR, being large for gestational age, have fetal macrosomia, present congenital

malformations and even perinatal mortality. This research is framed within a documentary bibliographic type methodology.

Since it is a systematized process of collection, selection, evaluation and analysis of information, which has been obtained

through electronic means in different repositories and search engines such as Google Scholar, Science Direct, Pubmed,

among others, using the different Boolean operators for them. and that will serve as a documentary source, for the topic

raised above. Based on the bibliography consulted and the meta-analyses presented here, there is no doubt that there is

a positive relationship between maternal obesity and perinatal outcomes, which put not only the life of the pregnant woman

at risk, but also the development of the fetus and neonate when she is born. . It is of vital importance, the prenatal controls

that the pregnant woman must carry out, since it depends on these controls that there is a gestation process and a full-term

delivery with the minimum possible complications.

Keywords: Obesity, Pregnant, Malformation, Perinatal, Fetal.

RESUMO

A avaliação nutricional é uma intervenção que contribui para a prevenção dos riscos associados a uma nutrição materna

inadequada. A desnutrição pode ter um impacto negativo na saúde materna e infantil, assim como um feto nascido de

uma mãe obesa corre um maior risco de parto prematuro, síndrome de angústia respiratória, hipoglicemia neonatal tran-

sitória, baixo peso ao nascer, RCIU, grande para a idade gestacional, macrossomia fetal, malformações congénitas e até

mortalidade perinatal. Esta investigação enquadra-se numa metodologia bibliográﬁca documental. Uma vez que se trata

de um processo sistematizado de recolha, seleção, avaliação e análise da informação, que foi obtida por via eletrónica em

diferentes repositórios e motores de busca como o Google Scholar, Science Direct, Pubmed, entre outros, utilizando para

tal os diferentes operadores booleanos e que servirão de fonte documental, para a temática acima levantada. Com base

na literatura consultada e nas meta-análises aqui apresentadas, não restam dúvidas de que existe uma relação positiva

entre a obesidade materna e os resultados perinatais, que colocam em risco não só a vida da gestante, mas também o

desenvolvimento do feto e do neonato ao nascer. Os exames pré-natais que a gestante deve realizar são de vital impor-

tância, pois são essenciais para garantir que o processo de gestação e o parto a termo sejam realizados com o mínimo

de complicações possíveis.

Palavras-chave: Obesidade, Gestante, Malformação, Perinatal, Fetal.

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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

Introducción

La evaluación nutricional es una interven-

ción que contribuye con la prevención de

riesgos asociados a la inadecuada nutrición

materna. La malnutrición puede impactar

de forma negativa sobre la salud materna

y del infante. La Organización Mundial de

la Salud (OMS) establece a la obesidad y el

sobrepeso como un problema epidémico,

desde la década del 80 la tasa de obesi-

dad es tres veces más. La prevalencia ha

aumentado en todos los países, en Estados

Unidos las mujeres obesas en edad repro-

ductiva representan el 31,8%, aumentando

a 58,5% cuando hablamos de sobrepeso y

obesidad. Se determinó que el 31% de ges-

tantes estadounidenses y el 21% de muje-

res canadienses inician el embarazo con

obesidad, mientras que en Inglaterra repre-

senta el 19%, en el Reino Unido el 20% tie-

nen un índice de masa corporal (IMC) ≥ 30

kg / m2 (Rios Cahuas, 2022).

Debido a que las mujeres obesas tienen

más probabilidades de tener un aumento

de peso gestacional excesivo, esto aumen-

ta aún más el riesgo de desarrollar síndro-

me metabólico en el futuro y así aumentar el

riesgo de complicaciones a lo largo de su

vida. La ganancia de peso gestacional es

un fenómeno complejo que se ve inﬂuencia-

do no sólo por cambios ﬁsiológicos y me-

tabólicos de la madre, sino también por el

metabolismo placentario durante el emba-

razo. Según la Organización Mundial de la

Salud (OMS), se ha propuesto determinar el

estado de nutrición de la mujer embarazada

por medio del índice de masa corporal, o

IMC, que se calcula o se obtiene dividiendo

el valor del peso (kg) por el de la talla (m) al

cuadrado (González de la Rosa, 2022).

La obesidad en gestantes se asocia a di-

ferentes condiciones de alto riesgo como:

diabetes mellitus, aborto involuntario, tras-

tornos hipertensivos, enfermedades he-

páticas no alcohólicas, parto por cesárea,

síndrome metabólico y tromboembolismo.

Asimismo, el feto producto de la gestación

RELACIÓN ENTRE LA OBESIDAD MATERNA Y LOS RESULTADOS PERINATALES: REVISIÓN SISTEMÁTICA

Y METAANÁLISIS

de una madre obesa tiene mayor riesgo de

nacer pretérmino, presentar síndrome de

diﬁcultad respiratoria, hipoglucemia neona-

tal transitoria, bajo peso, RCIU, ser grande

para la edad gestacional, tener macrosomía

fetal, presentar malformaciones congénitas

e incluso mortalidad perinatal (Vargas-Sa-

nabria et al., 2021). Aquellas embarazadas

que posean, un índice de masa corporal

superior a 30 kg/m tienen mayor riesgo de

sufrir complicaciones durante la gestación,

el parto y el posparto. Estas complicacio-

nes en la madre (enfermedad hipertensiva

en el embarazo, preeclampsia, diabetes

gestacional, parto pretérmino espontaneo,

cesárea, infecciones, hemorragias pospar-

to). Las mujeres con sobrepeso y obesidad

tienen trabajos de parto más prolongados

que las mujeres de peso normal, también

puede ser más difícil controlar la salud del

producto durante la labor de parto, lo que

aumenta la probabilidad de cesárea (Vidal

Pérez & Padilla Arias, 2021).

Metodología

La presente investigación se enmarca den-

tro de una metodología de tipo bibliográﬁca

documental. Ya que es un proceso sistema-

tizado de recolección, selección, evalua-

ción y análisis de la información, que se ha

obtenido mediante medios electrónicos en

diferentes repositorios y buscadores tales

como Google Académico, Science Direct,

Pubmed, entre otros, empelando para ellos

los diferentes operadores booleanos y que

servirán de fuente documental, para el tema

antes planteado.

Resultados

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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

Tabla 1. Recomendaciones del Instituto de Medicina de Estados Unidos para la ganan-

cia de peso, según el estado nutricional de la gestante al comenzar su embarazo

Fuente. Adaptado de Obesidad y embarazo, resultados perinatales adversos, por Garza

Reyna, 2022, Universidad Autónoma de Nuevo León.

Fisiopatología de la obesidad en el em-

barazo

Los cambios ﬁsiológicos como la resisten-

cia a la insulina hiperlipidemia, inﬂamación

sistémica con casi iguales al fenotipo 29 del

síndrome metabólico. La mujer embarazada

incrementa sus reservas de grasa para po-

der abarcar todos los requerimientos de la

gestación y la lactancia, pero esto no pasa

en las gestantes con peso normal antes del

embarazo normalmente lo guardan en el

compartimiento subcutáneo de muslos. Si

hay un comportamiento metabólico diferen-

te se relaciona con problemas metabólicos

como la diabetes mellitus gestacional, dis-

lipidemias, hipertensión arterial sistémica

y preeclampsia, entre otras. En la gestante

obesa provoca estados de un estrés oxida-

tivo que también se da a nivel intrauterino

afectando la unidad feto-placentaria (Ro-

bledo Rivera, 2021).

Tipos de obesidad

Para el diagnóstico de la obesidad, se hace

uso de la fórmula del Índice de Masa Corpo-

ral; que relaciona el peso con la talla de la

persona; y dependiendo el resultado se tiene

el diagnostico; para diagnosticar el tipo se

hace uso del índice de masa corporal (IMC),

la que se halla dividiendo los kilogramos de

peso de la gestante entre el cuadrado de la

estatura en metros (IMC = peso [kg]/ estatu-

ra [m2]), y se tiene la siguiente escala:

– Sobrepeso es de 25 hasta 29,9 Kg/m2

– Obesidad de tipo 1, es cuando el resul-

tado cae de 30 hasta 34,5 Kg/m2 y se

considera de bajo riesgo

– Obesidad de tipo 2, el rango va de 35

hasta 39,9, considerándose de riesgo

moderado; y por último,

– Obesidad de tipo 3, cuando el IMC es

mayor a 40 Kg/m2, siendo de riesgo alto

(Rojas García & Riveros Zumaeta, 2022).

Complicaciones

La obesidad está relacionada con diversas

enfermedades y hace que la persona sea

más vulnerable a estas enfermedades en

comparación de las personas que mantienen

un peso adecuado; entre las complicaciones

más comunes se encuentra: riesgo de sufrir

diabetes, hipertensión, dislipidemias, trigli-

céridos, patologías cardiacas coronarias,

insuﬁciencia cardiaca, accidentes cerebro-

vasculares, complicaciones en el sistema

óseo y en las articulaciones, osteoporosis,

apnea del sueño, fatiga, somnolencia diur-

na, disminución en la atención y aprendizaje,

cálculos biliares, hígado graso y cáncer (Ro-

jas García & Riveros Zumaeta, 2022).

Complicaciones Perinatales

– Malformaciones congénitas: el riesgo

de aparición de malformaciones feta-

les en gestantes obesas está aumenta-

CAMACHO PRIETO, K. A., TORRES MIRANDA, N. S., GUZMÁN CANABAL, C. A., & ORDOSGOITIA BETIN, M. E.

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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

do, se pueden deﬁnir como anomalías

estructurales o funcionales (trastornos

metabólicos) estas malformaciones se

producen en la vida intrauterina y se

identiﬁcan antes de nacer o al nacer.

Las anomalías más frecuentes son (de-

fectos cardiacos, defectos del tubo neu-

ral y síndrome de Down).

– Macrosomía fetal: cuando se presenta

en gestantes con obesidad de tipo II o

III hay más riesgo de presentar un re-

cién nacido macrosómicos con el peso

de 4500 g o más, este riesgo es más fre-

cuente en gestantes obesas.

– Prematuridad: esta complicación tiene

más relación con las personas obesas, y

también tiene una asociación con la pree-

clampsia. El riesgo de parto pretérmino

en obesas es hasta tres veces mayor que

en gestantes no obesas. El nacimiento

ocurre antes de las 37 semanas, se divi-

den en extremadamente prematuros.

– Restricción del crecimiento intrauteri-

no: el crecimiento normal del feto se debe

a estos 3 factores: maternos, fetales y pla-

centarios y se alteran uno de ellos cam-

biara el peso y talla del feto, y esto se aso-

cia a mayor morbimortalidad perinatal.

– Óbito fetal: También conocida como

muerte fetal tardía si llega a ocurrir entre

las 28 semanas de gestación, en cuan-

to a su etiopatogenia está relacionada a

muchas causas maternas, fetales y ovu-

lares (Robledo Rivera, 2021). El riesgo

de asﬁxia al nacer, muerte fetal, muer-

te perinatal, muerte neonatal y Todas

las muertes infantiles aumentan en el

contexto de la obesidad materna (Cusi

Chambi, 2019).

– Hipoglicemia neonatal: La OMS deﬁne

la hipoglucemia (bajo nivel de "azúcar" en

sangre) como una concentración sanguí-

nea de glucosa inferior a tres milimoles

por litro (mmol/l) o menos de 54 miligra-

mos por decilitro (mg/dl) en niños con

malnutrición grave (Aparicio Chino, 2019).

Morbilidad Materna

La obesidad produce una morbilidad ma-

terna excesiva. Los efectos adversos del

embarazo son diabetes gestacional, pree-

clampsia, embarazo post termino, cesárea,

hemorragia post parto, infección pélvica, in-

fección urinaria, macrosomía y óbito, en las

mujeres con obesidad de IMC (30 a 35) y un

IMC (35 a 40) (Robledo Rivera, 2021).

Morbilidad perinatal

Las complicaciones fetales y neonatales

son más frecuentes en las mujeres obesas.

La incidencia más frecuente se relaciona a

las malformaciones (defectos del tubo neu-

ral, onfalocele, malformaciones cardíacas) la

prevalencia de recién nacidos con macroso-

mía aumenta en mujeres con obesidad, in-

cluso sin diabetes (Robledo Rivera, 2021).

Metaanálisis

En un estudio realizado por Panduro-Barón

et al (2021) evaluaron 380 casos de muje-

res obesas con mas de 29 semanas de em-

barazo, estas gestantes categorizadas en

el grupo A, comparadas con otras mujeres

embarazadas con peso normal (grupo B).

Los resultados en base a las complicacio-

nes presentabas en base a el tema de estu-

dio fueron que:

• Los nacimientos pretérminos en el gru-

po A se registraron en 31 mujeres (8.1%)

versus 29 del grupo B (7,6%), La rup-

tura prematura de membranas sucedió

en 27 pacientes (7.1%) del grupo A y en

26 (6,8%) grupo B. En relación con las

malformaciones de los neonatos se re-

portaron 14 casos (3.6%) en el grupo A

versus 7 (1.8%) en el grupo B. En lo con-

cerniente a muerte perinatal (feto muerto

o muerte en la primera semana de vida)

en el grupo A se reportaron 11 casos

(2.8%) y en el grupo B 7 casos (1.8%).

Estos autores también estudiaron una aso-

ciación entre el desenlace APGAR de los

neonatos menores o iguales a 7 minutos de

vida y la obesidad materna. Para ello hicie-

RELACIÓN ENTRE LA OBESIDAD MATERNA Y LOS RESULTADOS PERINATALES: REVISIÓN SISTEMÁTICA

Y METAANÁLISIS

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RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

ron un análisis multivariado con regresión

logística del que resultó la persistencia de

la asociación del Apgar de los neonatos ≤

7 al minuto de vida con la variable indepen-

diente obesidad materna.

Cusi Chambi (2019) realizo un estudio donde

evaluaron a 524 gestantes atendidas en el

departamento de Gineco - Obstetricia en un

centro de salud. Uno de los principales crite-

rios de inclusión del estudio fueron gestantes

con índice de masa corporal de 40 o mas

antes del embarazo. Los resultados mas re-

levantes de este estudio en base a la investi-

gación planteada fueron los siguientes:

• Con respecto a la terminación del parto

que el grupo de obesidad mórbida tie-

ne 2,62 veces más de probabilidad de

terminar en cesárea que el grupo con

IMC normal.

• Con respecto al APGAR que el grupo de

obesidad mórbida tiene 1,5 veces más

de riesgo de tener 80 un recién nacido

con APGAR de 4-6 al minuto que el gru-

po con IMC.

• Con respecto a las patologías perinata-

les que el grupo de obesidad mórbida

tiene 1.67 veces más de riesgo de te-

ner un recién nacido con malformacio-

nes congénitas y cromosomiales que el

grupo con IMC normal, tiene 1.44 veces

más de riesgo de tener un recién naci-

do con hiperbilirrubinemia que el grupo

con IMC normal, tiene 1.28 veces más

de riesgo de tener un recién nacido con

síndrome de diﬁcultad respiratoria que el

grupo con IMC normal, tiene 1.08 veces

más de riesgo de tener un recién nacido

alteración metabólica que el grupo con

IMC normal, tiene 1.05 veces más de

riesgo de tener un recién nacido trauma

obstétrico que el grupo con IMC normal,

tiene 1.03 veces más de riesgo de tener

un recién nacido con infección perinatal

que el grupo con IMC normal.

• El grupo de obesidad mórbida tiene 1,31

veces más de riesgo mortalidad neona-

tal que el grupo con IMC normal, tiene

1.1 veces más de riesgo mortalidad per-

inatal que el grupo con IMC normal.

Aparicio Chino (2019) realizo un estudio a

310 gestantes con obesidad, atendidas en

un centro hospitalario. Enfocado en estable-

cer si la obesidad en el embarazo aumen-

ta la probabilidad de desarrollar algún tipo

de complicación tanto para la madre como

para su hijo. Teniendo como variable de-

pendiente: Complicaciones materno – per-

inatales. Los resultados mas relevantes fue-

ron los siguientes:

• El 65,16% presentó macrosomía fetal

convirtiéndose la complicación materna

más frecuente, en segundo lugar, es el

retardo de crecimiento intrauterino con

un 6,45%, en tercer lugar, con el mismo

porcentaje que es 1,29% las complica-

ciones maternas de óbito fetal y mortali-

dad perinatal y por último la hipoglicemia

neonatal con un 1,00% en las gestantes

con obesidad.

• En cuanto a la relación causas plantea-

da. Como p-valor=0,015 es menor que

el nivel de signiﬁcancia (α=5%), se re-

chaza H0, se concluye que hay relación

entre las gestantes con obesidad y la

diabetes gestacional en las gestantes

con obesidad.

Ruipérez-Pacheco et al (2022) realizaron un

estudio a 642 pacientes embarazadas aten-

didas en un centro de salud, las variables

de estudio fueron:

• IMC para determinar: peso normal, so-

brepeso u obesidad conforme a los cri-

terios de la International Obesity Task

Force (IOTF) (OMS): peso normal (IMC:

18.5-24.9 kg/m2) y sobrepeso u obesi-

dad (IMC ≥ 25 kg/m2).

• El segundo grupo se subdividió, a su

vez, en sobrepeso (IMC: 25-29.99), obe-

sidad tipo I (IMC: 30-34.99), obesidad

tipo II (IMC 35-39.99) y obesidad tipo III

(IMC ≥ 40).

CAMACHO PRIETO, K. A., TORRES MIRANDA, N. S., GUZMÁN CANABAL, C. A., & ORDOSGOITIA BETIN, M. E.

695

RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)

• El grupo control fue el de las embaraza-

das con peso normal.

Los resultados mas relevantes para el pre-

sente trabajo de investigación fueron los si-

guientes:

• En cuanto a los desenlaces fetales 7.6%

fueron fetos macrosómicos, 5% fetos pe-

queños para la edad gestacional y 1.6%

de restricción del crecimiento intrauteri-

no. Los fetos macrosómicos fueron dos

veces más frecuentes en IMC ≥ 25. los

que tuvieron restricción del crecimiento

intrauterino entre los grupos de IMC me-

nor de 25 e IMC ≥ 25.

Conclusión

En base a la bibliografía consultada y los

metaanálisis aquí presentados, no queda

dudas que existe una relación positiva entre

la obesidad materna y los resultados perina-

tales, que ponen en riesgo no solo la vida de

la gestante sino el desarrollo del feto y neo-

nato cuando nace. Es de vital importancia,

los controles prenatales que debe realizar la

gestante, ya que de estos controles depen-

de que haya un proceso de gestación y un

parto a termino con las mínimas complica-

ciones posibles. Y que la mujer embarazada

en condición de obesidad cumpla con to-

das las indicaciones de su medico tratante.

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RELACIÓN ENTRE LA OBESIDAD MATERNA Y LOS RESULTADOS PERINATALES: REVISIÓN SISTEMÁTICA

Y METAANÁLISIS

696

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CITAR ESTE ARTICULO:

Camacho Prieto, K. A., Torres Miranda, N. S., Guzmán Canabal, C. A., & Ordos-

goitia Betin, M. E. (2023). Relación entre la obesidad materna y los resultados

perinatales: revisión sistemática y metaanálisis. RECIMUNDO, 7(1), 689-696.

https://doi.org/10.26820/recimundo/7.(1).enero.2023.689-696

CAMACHO PRIETO, K. A., TORRES MIRANDA, N. S., GUZMÁN CANABAL, C. A., & ORDOSGOITIA BETIN, M. E.