DOI: 10.26820/recimundo/7.(2).jun.2023.320-329
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2056
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de Investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 320-329
Avances de la cirugía endoscópica nasosinusal en niños
Advances in endoscopic sinonasal surgery in children
Avanços na cirurgia endoscópica sinonasal em crianças
Mónica Priscila Morocho Constante
1
; Mishell Katherine Morales Changoluisa
2
; Laura Fernanda
Morales Rosero
3
; Paola Mireya Escobar Andrade
4
RECIBIDO: 29/04/2023 ACEPTADO: 22/05/2023 PUBLICADO: 25/06/2023
1. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; monicamorocho.c93@gmail.com; https://
orcid.org/0000-0001-7668-3694
2. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; misimo007@hotmail.com; https://orcid.
org/0009-0000-5430-2782
3. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; litssrosero-10@outlook.es; https://orcid.
org/0009-0003-6264-5410
4. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; paoescb@gmail.com; https://orcid.
org/0000-0001-9497-7899
CORRESPONDENCIA
Mónica Priscila Morocho Constante
monicamorocho.c93@gmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
La rinosinusitis crónica (RSC) es una afección que incide en gran porcentaje sobre la población pediátrica y
se define como la obstrucción o bloqueo nasal causado por secreción nasal en conjunto con dolor o presión
facial y tos durante 12 semanas, que presenta signos endoscópicos o cambios en la tomografía computari-
zada (TC) compatibles con la enfermedad. El tratamiento es la terapia médica que consiste en antibióticos
orales, esteroides intranasales e irrigaciones nasales con solución salinal. Sin embargo, en algunos casos,
puede ser necesaria la cirugía cuando falla la terapia médica o en casos de rinosinusitis aguda complicada.
Las intervenciones quirúrgicas que se emplean consisten en adenoidectomía con irrigación antral, sinuplastia
con balón y cirugía endoscópica de senos paranasales (ESS). A pesar de que la (ESS) resulta ser la cirugía
por excelencia por ser la más eficaz y con porcentajes en resultados positivos bastante significativos, es pro-
bable que no sean aprovechadas en su totalidad las capacidades de dicha intervención por el temor a las
complicaciones que se presentan dada la anatomía tan pequeña. En tal sentido, por medio de la siguiente
revisión de bibliografía se puntualizan los avances de este tipo de cirugía en niños.
Palabras clave: Senos Paranasales, Cirugía Endoscópica Nasosinusal, Cirugía Pediátrica.
ABSTRACT
Chronic rhinosinusitis (CRS) is a condition that affects a large percentage of the pediatric population and is
defined as nasal obstruction or blockage caused by nasal discharge in conjunction with pain or facial pressure
and cough for 12 weeks, presenting endoscopic signs or changes in computed tomography (CT) compatible
with the disease. Treatment is medical therapy consisting of oral antibiotics, intranasal steroids, and nasal
saline irrigations. However, in some cases, surgery may be necessary when medical therapy fails or in cases
of omplicated acute rhinosinusitis. Surgical interventions used include adenoidectomy with antral irrigation,
balloon sinuplasty, and endoscopic sinus surgery (ESS). Despite the fact that the (ESS) turns out to be the sur-
gery par excellence because it is the most effective and with quite significant percentages of positive results,
it is likely that the capabilities of said intervention are not fully exploited, due to fear of complications that arise
given the smaller anatomy. In this sense, through the following literature review, the advances of this type of
surgery in children are pointed out.
Keywords: Paranasal Sinuses, Endoscopic Sinonasal Surgery, Pediatric Surgery.
RESUMO
A rinossinusite crónica (RSC) é uma doença que afecta uma grande percentagem da população pediátrica
e é definida como uma obstrução ou bloqueio nasal causada por corrimento nasal em conjunto com dor ou
pressão facial e tosse durante 12 semanas, apresentando sinais endoscópicos ou alterações na tomografia
computorizada (TC) compatíveis com a doença. O tratamento é uma terapia médica que consiste em anti-
bióticos orais, esteróides intranasais e irrigações nasais com soro fisiológico. No entanto, em alguns casos, a
cirurgia pode ser necessária quando a terapia médica falha ou em casos de rinossinusite aguda complicada.
As intervenções cirúrgicas utilizadas incluem a adenoidectomia com irrigação antral, a sinuplastia com balão
e a cirurgia endoscópica dos seios nasais (ESS). Apesar de a (CES) acabar por ser a cirurgia por excelência,
por ser a mais eficaz e com percentagens bastante significativas de resultados positivos, é provável que as
capacidades da referida intervenção não sejam totalmente exploradas, devido ao receio de complicações
que possam surgir dada a anatomia mais reduzida. Neste sentido, através da revisão bibliográfica que se
segue, são apontados os avanços deste tipo de cirurgia em crianças.
Palavras-chave: Seios Paranasais, Cirurgia Endoscópica Sinonasal, Cirurgia Pediátrica.
322
RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)
Introducción
La cirugía endoscópica de los senos parana-
sales (ESS) ha tomado mayor auge en las úl-
timas décadas aumentando rápidamente su
popularidad en el área de medicina y en el
abordaje de la enfermedad inflamatoria y tu-
moral, así como de la patología extrasinusal,
como exoftalmos endocrino, fístulas de líqui-
do cefalorraquídeo, tumores hipofisiarios.
En un principio, las técnicas endoscópi-
cas nasosinusales fueron utilizadas sólo
para el diagnóstico, pero se han conver-
tido en una herramienta muy importante
en el tratamiento quirúrgico, no sólo de
patologías inflamatorias sinonasales sino
también de una gran variedad de tumo-
res y lesiones de la base del cráneo (Or-
landi, Kingdom, & Smith, 2021).
Los enfoques endoscópicos se utilizan en
el tratamiento de mucocele, tumores be-
nignos, defectos de la base del cráneo,
descompresión óptica y orbitaria, de obs-
trucciones del conducto lagrimal (dacrio-
cistorrinostomía) y de algunas neoplasias.
“La cirugía endoscópica de senos nasales
es una técnica quirúrgica mínimamente in-
vasiva utilizada en el tratamiento de la rino-
sinusitis con pólipos cuando el tratamiento
médico ha fracasado” (Fokkens, Lund, &
Hopkins, 2020).
Es un procedimiento quirúrgico que requie-
re un alto nivel de entrenamiento, así como
un gran conocimiento de la anatomía nasal
y su correlación clínica y radiológica. Los
médicos residentes deben ser instruidos
progresiva y constantemente por un espe-
cialista durante sus años de formación para
adquirir las habilidades necesarias para
realizar esta intervención, ya que, este tipo
de cirugía si no se realiza con la técnica
adecuada puede generar serias complica-
ciones en el paciente.
Esto se debe a la posición anatómica de las
cavidades sinusales, “donde existe la po-
sibilidad de dañar las estructuras adyacen-
tes, como la órbita, la cavidad craneana, el
MOROCHO CONSTANTE, M. P., MORALES CHANGOLUISA, M. K., MORALES ROSERO, L. F., & ESCOBAR ANDRA-
DE, P. M.
seno cavernoso, el conducto nasolagrimal
y las estructuras vasculares” (Orlandi, King-
dom, & Smith, 2021). Las complicaciones
que se presentan en este tipo de cirugías
son muy variables, sin embargo los avan-
ces en la medicina son cada vez mayor y
han logrado que la incidencia en el tipo de
complicaciones sea menor.
En tal sentido, por medio de la siguiente re-
visión de bibliografía se brinda información
de interés donde se exponen el progreso y
las actualizaciones de este tipo de cirugías
enfocado en pacientes menores.
Metodología
El camino metodológico que caracteriza al
presente artículo, se encuentra determinado
por la presencia de argumentos de investi-
gación caracterizados por ofrecer informa-
ciones pertinentes al tema debidamente
seleccionado, el mismo se apoya en las
ideas dadas por lo citado por Ortiz y García
(2018) para lograr eficiencia en una investi-
gación es importante seleccionar el método
que se convierte en una herramienta de re-
copilación de información determinada por
momentos teóricos y prácticos” (p. 65).
En consecuencia, para dar continuidad al
proceso investigativo se hace necesario
identificar el método analítico como pieza
fundamental que gira las acciones básicas
encargadas de encaminar el hecho científi-
co bajo una valoración precisa y coherente
de los aspectos que identifican previamente
el fenómeno en estudio. Tal como lo define
Ortiz y García (2018) es aquel método que
“consiste en la desmembración de un todo
descomponiéndolo en sus elementos para
observar las causas, naturaleza y efectos”
(p.65). De allí, que su introducción en este
artículo, hace posible desglosar el conte-
nido temático en partes esenciales que al
sumarse logran construir básicamente las
apreciaciones generales que el autor con-
sidera pertinente.
323
RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)
RESISTENCIA A LA FLEXIÓN Y MÓDULO WEIBULL DE POLIÉTER ÉTER CETONA
Tipo de Investigación
Una vez seleccionado el método se hace
necesario recurrir a la ubicación dentro del
campo científico al artículo, lo que asegura
su relación con los estudios documentales
visto por Zambrano (2018) “como la reco-
pilación de informaciones provenientes de
materiales impresos, audiovisuales, tecno-
lógicos entre otras, para expresar nuevas
ideas acerca de un tema en particular”
(p.33). Es decir, mediante este tipo de in-
vestigación, se puede replantear nuevas
valoraciones referidas a un contenido en
particular, que hace posible conjugar di-
ferentes interpretaciones para finalmente
complementar sus beneficios dentro de una
teoría en particular.
Fuentes Documentales
La conducción de la dinámica científica
amerita para ser viable a un proceso veraz,
el complemento de aquellas fuentes docu-
mentales que le dan oportunidad de encon-
trar de forma precisa el respectivo dominio
de un fenómeno de acuerdo con sus ca-
racterísticas especiales que le asignan un
conocimiento enmarcado en una realidad
previa. En tal sentido, Zambrano (2018)
destaca que las fuentes documentales “es
la suma de técnicas que permiten orientar
el trabajo desde una perspectiva cotidiana
para cumplir con los diferentes procedi-
mientos mediante explicaciones” (p.35). Por
lo tanto, su aplicación en el estudio, permite
asegurar con antelación, la revisión de dife-
rentes documentos propios y relacionados
con el tema, para luego elaborar su conte-
nido que quedará como representación del
fenómeno en estudio.
Técnicas para la Recolección de la Infor-
mación
Con el fin de darle operatividad a la investi-
gación, se busca primeramente plantear la
definición de técnica dada por Zambrano
(2018) “son los diferentes procedimientos
para el aprovechamiento científico de los
elementos de la naturaleza y sus deriva-
dos” (p.35). Según lo citado, permite inter-
pretar que darle la respectiva complejidad
al análisis que se busca del tema previo,
se hace necesario adecuar las apreciacio-
nes en función a los procedimientos que
den cabida a un mayor aprovechamiento
de los elementos presente en la naturaleza
del tema seleccionado.
De este modo, durante la fase de recolec-
ción de la información, se llevaron a cabo
acciones especiales que dieron cabida a
incorporar las técnicas de fuentes de in-
formación definidas por Zambrano (2018)
“como aquellas herramientas básicas para
las investigaciones documentales que con-
llevan al uso óptimo y racional de los recur-
sos documentales” (p.35). En consecuencia
mediante su utilización, se puede organizar
los diferentes contenidos disponibles en la
web considerando que aquella herencia de
la globalización permite acceder a mayor y
mejor información a través de las herramien-
tas tecnológicas. El motor de búsqueda ha
sido herramientas académicas de la web
que direccionan específicamente a archivos
con validez y reconocimiento científico, des-
cartando toda información no confirmada o
sin las respectivas referencias bibliográficas.
Resultados
La rinosinusitis es un diagnóstico donde los
síntomas en la población pediátrica suelen
ser sutiles e inespecíficos; incluyen conges-
tión nasal, goteo posnasal, rinorrea purulen-
ta, anosmia y fiebre, dolor facial. “El dolor
de cabeza es un síntoma menos común de
la rinosinusitis en niños pequeños en com-
paración con adultos. Los pacientes pediá-
trico generantemente presentan tos crónica
que empeora al noche” (Leo, Triulzi, & In-
corvaia, 2012).
Adicionalmente los niños también presen-
tan mal aliento, falta de apetito, irritabilidad
y otitis media con derrame recurrente. Dos
tercios de las rinosinusitis pediátricas se re-
suelven espontáneamente. “El tratamiento
médico para la rinosinusitis aguda consis-
te en 5 a 10 días de antibióticos, mientras
324
RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)
que la rinosinusitis crónica se trata por una
duración que varía de 3 a 6 semanas” (Vlas-
tarakos, Fetta, & Segas, 2013). Las terapias
adyuvantes como solución salina nasal tó-
pica, descongestionantes, antihistamínicos
e intranasales también son recetados ade-
más de esteroides inhalados, pero hay evi-
dencia limitada para apoyar su uso.
Al considerar la cirugía de senos parana-
sales en la población pediátrica, es primor-
dial reconocer y abordar factores predispo-
nentes previos a la intervención quirúrgica.
“Síntomas de rinitis alérgica y adenoiditis
crónica solapamiento con rinosinusitis, an-
tecedentes personales o familiares de aler-
gia se encuentra en el 80% de los niños
con enfermedades crónicas, síntomas de
la enfermedad de los senos paranasales”
(Makary & Ramadan, 2013).
Se conocen que las almohadillas ade-
noideas pueden albergar bacterias que
conducen a la infección de los senos
paranasales y una la adenoidectomía
puede reducir los síntomas de la rinosi-
nusitis en el 69% de los pacientes pe-
diátricos. El humo pasivo y la exposición
a espacios ambientales irritantes pue-
den resultar en infecciones de los senos
paranasales al afectar la mucosa nasal
y de los senos paranasales función ciliar
(Leo, Triulzi, & Incorvaia, 2012).
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE) se ha encontrado en pacientes pe-
diátricos con rinosinusitis crónica, y el tra-
tamiento del reflujo es eficaz en la reduc-
ción de la sinusitis en esta población. “En
niños pequeños con infección bacteriana
recurrente de las vías respiratorias, un am-
plio diagnóstico diferencial y el estudio tam-
bién debe considerar la inmunodeficiencia
primaria, discinesia ciliar primaria y fibrosis
quística” (Makary & Ramadan, 2013).
Se indica tomografía computarizada urgen-
te y cirugía de senos paranasales cuando
hay una alta sospecha de orbitaria o com-
plicaciones intracraneal. “Las complicacio-
nes orbitarias (Fig. 1) se encuentran con
mayor frecuencia en bebés y niños peque-
ños como resultado de la propagación de
la infección desde los senos etmoidales”
(Krings & Kallogjeri, 2014).
Figura 1. Seno tomográfico axial computarizado con contraste, celulitis orbitaria
Fuente: (Krings & Kallogjeri, 2014).
MOROCHO CONSTANTE, M. P., MORALES CHANGOLUISA, M. K., MORALES ROSERO, L. F., & ESCOBAR ANDRA-
DE, P. M.
325
RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)
Los autores Krings & Kallogjeri, (2014) tam-
bién expresan que “las extensiones intra-
craneales Fig 2 (A y B) están asociadas con
enfermedad del seno frontal y esfenoidal, y
por lo tanto son más común en adolescen-
tes”. Cuando las complicaciones se sospe-
cha, una combinación de CT y magnético.
Es posible que se requiera una resonancia
magnética nuclear (RMN) para mejorar y
caracterizar la extensión de la enfermedad
y prepararse para la cirugía intervención.
Figura 2. (A) MRI T1 axial con contraste, empiema subdural frontal izquierdo (flecha) y
cerebritis frontal en una mujer de 13 años; (B) El seno tomográfico computarizado coronal
mostró enfermedad del seno frontal concurrente (punta de flecha) sugestiva de propaga-
ción contigua de la infección
Fuente: (Krings & Kallogjeri, 2014).
La indicación para la cirugía pediátrica de
los senos paranasales son los síntomas
persistentes a pesar del tratamiento médico
sugerido. Los pacientes pediátricos deben
ser examinados y tratados por múltiples fac-
tores que contribuyen a la enfermedad de
los senos antes de someterse a la interven-
ción quirúrgica, como la alergia, ambiental
irritantes, hipertrofia de adenoides y ERGE.
Adicionalmente, las indicaciones para la in-
tervención quirúrgica son mucoceles, nasal
poliposis, extensión orbitaria o intracraneal
y preocupación por neoplasia.
Técnicas en el abordaje de senos parana-
sales
Una buena comprensión del desarrollo y la
neumatización de los senos paranasales es
importante en las intervenciones quirúrgicas.
Los senos etmoidal y maxilar son ambos
presentes al nacer pero no alcanzan el ta-
maño adulto hasta 12 años de edad. Los
senos esfenoidales comienzan a neumati-
zarse alrededor de los 9 meses de edad, se
expanden entre los 3 y 5 años, y la neuma-
tización se completa a los 14 años. Figura
3 (A y B) (Adibelli, Songu, & Adibelli, 2011).
RESISTENCIA A LA FLEXIÓN Y MÓDULO WEIBULL DE POLIÉTER ÉTER CETONA
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RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)
Figura 3. (A) Tomografía axial computarizada del cerebro de una niña de 10 años con un
seno esfenoidal (flecha) que está comenzando a neumatizar; y (B) TC de senos axiales de
un hombre de 29 años con seno esfenoidal desarrollado.
Fuente: (Adibelli, Songu, & Adibelli, 2011).
Los senos frontales aparecen alrededor de
la edad 5 a 6 años y continúa creciendo
hasta los 20 años (Figs. 4A y B).14 En 5 a
10% de los pacientes, los senos frontales
son subdesarrollados.15 Las exploraciones
tomográficas computarizadas son general-
mente obtenido para la planificación qui-
rúrgica, pero el uso de ese debate la guía
rutinaria de imágenes.16
Figura 4. (A) Cerebro tomográfico computarizado coronal de una niña de 9 años que
muestra un seno frontal subdesarrollado (flecha); (B) por el contrario, los senos frontales
(punta de flecha) están completamente desarrollados en este seno coronal computado de
paciente masculino de 24 años.
Fuente: (Adibelli, Songu, & Adibelli, 2011).
El principal objetivo de la cirugía de senos
paranasales en la población pediatrica es
restaurar un patrón fisiológico de ventila-
ción y limpieza mucociliar entre los senos
paranasales enfermos y la cavidad nasal.
“Se recomienda a preservar la anatomía y
la mucosa normales tanto como sea posi-
ble. Muchos autores abogan por la adenoi-
MOROCHO CONSTANTE, M. P., MORALES CHANGOLUISA, M. K., MORALES ROSERO, L. F., & ESCOBAR ANDRA-
DE, P. M.
327
RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)
dectomía como primera línea de tratamien-
to quirúrgico para la rinosinusitis en niños”
(Leo, Triulzi, & Incorvaia, 2012).
Las opciones quirúrgicas incluyen lavado
antral maxilar, septoplastia, reducción de
cornetes, sinuplastia con balón y cirugía
funcional endoscópica de senos paranasa-
les (FESS). Sin embargo, existen ciertos de-
bates en el caso del abordaje con el uso de
endoscopia para pacientes pediátricos, lo
cual se debe, a que el alcance y la interven-
ción quirúrgica no tienen un patrón definido
en el área de pediatría por lo que es nece-
sario adaptarse a cada niño en particular.
Cirugía funcional endoscópica de senos
paranasales en niños suele ser más conser-
vador que en los adultos. “Comienza con
una uncinectomía por medialización del un-
cinado lejos de la lámina papirácea” (Sie-
dek, Pilzweger, & Betz, 2013).
Es importante mantener en cuenta que los
niños pequeños tienen etmoides más estre-
chos y un meato medio cóncavo.
El uncinado generalmente se proyecta
hacia la lámina papirácea, predisponien-
do a lesión orbitaria inadvertida. El unci-
nado es eliminado por un fórceps para
morder la espalda. Se crea una antros-
tomía maxilar en la fontanela posterior
para incluir el ostium natural y se tiene
cuidado para evitar dañar la nasolagri-
mal sistema anteriormente. En la pobla-
ción pediátrica, algunos autores realizan
uncinectomía con o sin maxilar antrosto-
mía (Tasca & Compadretti, 2011).
Otros argumentan que el mínimo que debe
realizarse es una antrostomía maxilar y et-
moidectomía anterior. En la mayoría de los
casos de sinusitis pediátrica, la etmoidec-
tomía se limita a la resección de la bulla y
etmoidectomía anterior. Pacientes con se-
nos paranasales poliposis, fibrosis quística,
rinosinusitis fúngica requieren un FESS más
extenso para el tratamiento.
La turbinectomía o septoplastia se realiza
sola o en conjunto con FESS. “Están indi-
cados en pacientes con congestión nasal
crónica resistente a los tratamientos tópicos
descongestionante Se utiliza una variedad
de instrumentos para reducir los cornetes,
incluida la ablación por radiofrecuencia y
un microdebridador” (Adibelli, Songu, &
Adibelli, 2011).
Estudio de diferentes patologías naso-
sinusales intervenidas quirúrgicamente
por vía endoscópica.
En un estudio realizado por Martín, Copado,
& Vivar, (2014) que incluyeron a 150 pacien-
tes menores de 18 años con diferentes pa-
tologías nasosinusales (cuadro 1).
Cuadro 1
RESISTENCIA A LA FLEXIÓN Y MÓDULO WEIBULL DE POLIÉTER ÉTER CETONA
328
RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)
A todos los pacientes se les practicaron ci-
rugías endoscópica de los senos paranasa-
les basados en la patología que presenta-
ban (Fig 4).
Figura 5. Tipo de cirugía endoscópica realizada a 150 pacientes con patología nasosi-
nusal en el lapso de un año. LCR = líquido cefalorraquídeo
Fuente: (Martín, Copado, & Vivar, 2014).
En el estudio se observó que el 18 % de las
complicaciones globales: 2.7 % mayores y
15.3 %, menores. Las principales patolo-
gías fueron rinosinusitis crónica sin pólipos
(24.7 %) y tumores nasosinusales (22 %).
En tal sentido, hay que considerar que la
frecuencia de complicaciones totales, y de
estas las mayores, fueron similares a las re-
portadas en la literatura mundial. En cuanto
a las complicaciones menores, estas pre-
sentaron mayor frecuencia. Aun así, la ci-
rugía endoscópica se ha convertido en una
opción segura de tratamiento quirúrgico en
problemas de nariz y senos paranasales.
Conclusión
La cirugía endoscópica de los senos para-
nasales es un procedimiento relativamente
seguro cuando los especialistas han seguido
un aprendizaje sistemático programado, con
sesiones anatómicas, clínicas y radiológicas y
talleres de disección. Esto es especialmente
cierto cuando se realiza bajo una supervisión
adecuada, evaluando grupos de cirujanos en
su conjunto durante su período de instrucción.
Un pequeño aumento en el número de
complicaciones totales es predecible, fun-
damentalmente al principio del período de
instrucción, así como en relación con el gra-
do de compromiso de los poliposis. En cual-
quier caso, la incidencia de complicaciones
disminuye a medida que el período de ins-
trucción avanza. Lo que hace de este tipo
de abordaje un enfoque limitado aun siendo
una técnica especialmente diseñada para
pacientes pediátricos.
Considerada una modalidad de tratamiento
eficaz para la rinosinusitis crónica (RSC) en
niños, con un manejo meticuloso del tejido
utilizando el abordaje quirúrgico limitado, la
mayoría de los pacientes tanto adultos como
infantes pueden tener porcentajes realmen-
te positivos con mejoría significativa de los
síntomas y signos alentadores. Tomando en
consideración, el cumplimiento de las eva-
luaciones preoperatorias, los estrictos cri-
terios quirúrgicos, el cuidado intensivo de
heridas y el chequeo oportuno y apropiado
que son las claves para una cirugía endos-
MOROCHO CONSTANTE, M. P., MORALES CHANGOLUISA, M. K., MORALES ROSERO, L. F., & ESCOBAR ANDRA-
DE, P. M.
329
RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)
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RESISTENCIA A LA FLEXIÓN Y MÓDULO WEIBULL DE POLIÉTER ÉTER CETONA
CITAR ESTE ARTICULO:
Morocho Constante, M. P., Morales Changoluisa, M. K., Morales Rosero, L. F.,
& Escobar Andrade, P. M. (2023). Avances de la cirugía endoscópica naso-
sinusal en niños. RECIMUNDO, 7(2), 320-329. https://doi.org/10.26820/reci-
mundo/7.(2).jun.2023.320-329
