DOI: 10.26820/recimundo/7.(2).jun.2023.393-402
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2065
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de Investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 393-402
Odontología en rehabilitación oral post-implante
Dentistry in post-implant oral rehabilitation
A medicina dentária na reabilitação oral pós-implante
Cesar Humberto Palacios Jurado
1
; Carol Andrea Gavilanes Sánchez
2
; Maria Victoria Velez Sánchez
3
;
Franklin Gonzalo Armijos Fernández
4
RECIBIDO: 29/04/2023 ACEPTADO: 22/05/2023 PUBLICADO: 07/08/2023
1. Especialización en Prótesis Dental; Odontólogo; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; cesar.
palaciosj@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-0007-2978-8419
2. Cirujana Dentista Especialista en Endodoncia; Odontóloga; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecua-
dor; carol.gavilaness@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-0009-8577-9191
3. Diplomado en Docencia Superior; Magister en Docencia y Gerencia en Educación Superior; Doctora en
Odontología; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; maria.velezsa@ug.edu.ec; https://orcid.
org/0000-0001-8996-3900
4. Diplomado en Docencia Superior; Magíster en Docencia y Gerencia en Educación Superior; Diplomado
en Docencia Superior; Doctor en Odontología; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; franklin.
armijosf@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-7214-0331
CORRESPONDENCIA
Cesar Humberto Palacios Jurado
cesar.palaciosj@ug.edu.ec
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
Los implantes dentales son muy utilizados en casos donde existen pérdidas dentales. Generalmente se acude a la cita
odontológica luego de la extracción del diente. Con la perdida dental, el hueso alveolar pasará por una fase de curación,
y esto provocará cierta reabsorción vertical y horizontal. La colocación inmediata del implante puede acortar el tiempo de
tratamiento y preservar el resto del hueso alveolar, además de esto, la estética bucal forma parte importante en la utiliza-
ción de implantes dentales manteniendo el equilibrio y la función del diente faltante. Las tasas de éxitos en los implantes
dentales y la rehabilitación es elevada. Este método también puede beneficiar a pacientes fijos implantosoportados con
restauraciones protésicas. Sin embargo, la terapia de implantes dentales enfrenta muchos desafíos relacionados con el
éxito inmediato y a largo plazo, y los pacientes que se rehabilitan con terapia de implantes prostodóncicos generalmente
tienen numerosas comorbilidades. La rehabilitación con implantes protésicos de pacientes suele ser un desafío en térmi-
nos de lograr una mejora en su objetivo principal, la calidad de vida; sin embargo, hoy es una terapia segura y confiable.
Palabras clave: Odontología, Implantes, Implantes Dentales, Rehabilitación.
ABSTRACT
Dental implants are widely used in cases where there are dental losses. Generally, a dental appointment is made after the
extraction of the tooth. With tooth loss, the alveolar bone will go through a healing phase, and this will cause some vertical
and horizontal resorption. The immediate placement of the implant can shorten the treatment time and preserve the rest
of the alveolar bone, in addition to this, oral aesthetics is an important part in the use of dental implants, maintaining the
balance and function of the missing tooth. The success rates in dental implants and rehabilitation are high. This method
can also benefit fixed implant-supported patients with prosthetic restorations. However, dental implant therapy faces many
challenges related to immediate and long-term success, and patients who rehabilitate with prosthodontic implant therapy
typically have numerous comorbidities. The rehabilitation with prosthetic implants of patients is usually a challenge in terms
of achieving an improvement in their main objective, the quality of life; however, today it is a safe and reliable therapy.
Keywords: Dentistry, Implants, Dental Implants, Rehabilitation.
RESUMO
Los implantes dentales se utilizan mucho en los casos en que hay pérdidas dentales. Generalmente, la cita con el den-
tista se realiza después de la extracción del diente. Con la pérdida del diente, el hueso alveolar pasará por una fase de
cicatrización, y esto causará cierta reabsorción vertical y horizontal. La colocación inmediata del implante puede acortar
el tiempo de tratamiento y preservar el resto del hueso alveolar, además de esto, la estética oral es una parte importante
en el uso de implantes dentales, manteniendo el equilibrio y la función del diente perdido. Las tasas de éxito en implantes
dentales y rehabilitación son altas. Este método también puede beneficiar a los pacientes con implantes fijos y restaura-
ciones protésicas. Sin embargo, la terapia con implantes dentales se enfrenta a muchos retos relacionados con el éxito
inmediato y a largo plazo, y los pacientes que se rehabilitan con terapia de implantes prostodónticos suelen tener nu-
merosas comorbilidades. La rehabilitación con implantes protésicos de los pacientes suele suponer un reto a la hora de
conseguir una mejora en su principal objetivo, la calidad de vida; sin embargo, hoy en día es una terapia segura y fiable.
Palavras-chave: Odontología, Implantes, Implantes dentales, Rehabilitación.
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ODONTOLOGÍA EN REHABILITACIÓN ORAL POST-IMPLANTE
Introducción
Los problemas dentales y orales que ocu-
rren generalmente conducen a la extrac-
ción del diente. Después de la extracción,
el paciente necesitará un reemplazo dental
para rehabilitar la función oral, la estética y
el equilibrio. Hay muchas maneras de reem-
plazar los dientes perdidos. Uno de los tra-
tamientos de elección es el implante dental.
Una vez que se pierde una pieza dental,
el hueso alveolar se someterá al proce-
so de curación y, durante ese tiempo,
se producirá una reabsorción vertical y
horizontal del hueso. Tanto como el 25
por ciento del ancho del hueso se per-
derá en el primer año después de la ex-
tracción del diente, y esto llegará al 40
por ciento en el tercer año (NBH, 2018).
La colocación del implante se puede reali-
zar inmediatamente después de la extrac-
ción del diente o después de que la herida
posterior a la extracción haya cicatrizado,
ya sea una colocación temprana del im-
plante o una colocación tardía/convencio-
nal. “La colocación temprana del implante
se realiza dentro de las cuatro a ocho sema-
nas posteriores a la extracción, donde se ha
producido la cicatrización del tejido blando”
(Abirami, 2016).
Mientras que “la colocación diferida del im-
plante se realiza dentro de las 12 a 16 se-
manas posteriores a la extracción del dien-
te, donde ya ha ocurrido una cicatrización
ósea parcial” (Gallucci & Hamilton, 2018).
La colocación inmediata del implante tiene
algunas ventajas, como preservar la dimen-
sión del hueso alveolar, reducir la cantidad
de cirugía y acortar el tiempo del tratamien-
to. Además, al realizar la colocación inme-
diata del implante, se puede evitar la inci-
sión del colgajo.
Sin embargo, la colocación inmediata tam-
bién tiene algunas desventajas, como un
mayor riesgo de infección y la presencia de
un espacio entre la superficie del implante
y la pared del alvéolo. Aunque existen algu-
nas desventajas, a veces se necesita la co-
locación inmediata del implante para evitar
la reabsorción de la cresta y evitar un futuro
procedimiento de aumento óseo.
La rehabilitación en tratamientos con im-
plantes dentales hoy en día está bien docu-
mentado y con un alto porcentaje de éxito.
No obstante, el tiempo de tratamiento y la
técnica quirúrgica son de gran importancia
en las exigencias que se relacionan con
este tipo de tratamiento odontológico.
Metodología
Para el desarrollo de este proceso investi-
gativo, se plantea como metodología la en-
caminada hacia una orientación científica
particular que se encuentra determinada
por la necesidad de indagar en forma preci-
sa y coherente una situación, en tal sentido
Davila, (2015) define la metodología “como
aquellos pasos anteriores que son seleccio-
nados por el investigador para lograr resul-
tados favorables que le ayuden a plantear
nuevas ideas” (p.66)
Lo citado por el autor, lleva a entender que
el desarrollo de la acción investigativa bus-
ca simplemente coordinar acciones enmar-
cadas en una revisión bibliográfica con el
fin de complementar ideas previas relacio-
nadas con Odontología en rehabilitación
oral post-implante a través de una revisión
de literatura, para así finalmente elaborar un
cuerpo de consideraciones generales que
ayuden a ampliar el interés propuesto.
Tipo de Investigación
Dentro de toda práctica investigativa, se
precisan acciones de carácter metodológi-
co mediante las cuales se logra conocer y
proyectar los eventos posibles que la deter-
minan. En este sentido, la presente investi-
gación corresponde al tipo documental, defi-
nido por Castro (2016), “se ocupa del estudio
de problemas planteados a nivel teórico, la
información requerida para abordarlos se
encuentra básicamente en materiales impre-
sos, audiovisuales y / o electrónicos”. (p.41).
396
RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)
En consideración a esta definición, la orien-
tación metodológica incluye la oportunidad
de cumplir con una serie de actividades in-
herentes a la revisión y lectura de diversos
documentos, donde se encuentran ideas
explicitas relacionadas con los tópicos en-
cargados de identificar una característica
inmersa en el estudio. Por lo tanto, se rea-
lizaron continuas interpretaciones con el
claro propósito de revisar aquellas aprecia-
ciones propuestas por diferentes investiga-
dores en relación al tema de interés, para
luego dar la respectiva argumentación a los
planteamientos, en función a las necesida-
des encontradas en la investigación, apoya-
dos en las herramientas tecnológicas para
la búsqueda de trabajos con valor científico
disponibles en la web que tenían conexión
con el objetivo principal de la investigación.
Fuentes Documentales
El análisis correspondiente a las caracterís-
ticas que predomina en el tema selecciona-
do, llevan a incluir diferentes fuentes docu-
mentales encargadas de darle el respectivo
valor científico y en ese sentido cumplir con
la valoración de los hechos a fin de gene-
rar nuevos criterios que sirven de referen-
cia a otros procesos investigativos. Para
Castro,(2016) las fuentes documentales
incorporadas en la investigación documen-
tal o bibliográfica, “representa la suma de
materiales sistemáticos que son revisados
en forma rigurosa y profunda para llegar
a un análisis del fenómeno” (p.41). Por lo
tanto, se procedió a cumplir con la lectura
previa determinada para encontrar aquellos
aspectos estrechamente vinculados con el
tema, con el fin de explicar mediante un de-
sarrollo las respectivas apreciaciones gene-
rales de importancia.
Técnicas para la Recolección de la Infor-
mación
La conducción de la investigación para ser
realizada en función a las particularidades
que determinan a los estudios documenta-
les, tiene como fin el desarrollo de un con-
junto de acciones encargadas de llevar a
la selección de técnicas estrechamente vin-
culadas con las características del estudio.
Bolívar, (2015), refiere, que es “una técnica
particular para aportar ayuda a los procedi-
mientos de selección de las ideas primarias
y secundarias”. (p.71).
Tal como lo expresa, Bolívar, (2015) “Las
técnicas documentales proporcionan las he-
rramientas esenciales y determinantes para
responder a los objetivos formulados y llegar
a resultados efectivos” (p. 58). Es decir, para
responder con eficiencia a las necesidades
investigativas, se introdujeron como técnica
de recolección el método inductivo, que hizo
posible llevar a cabo una valoración de los
hechos de forma particular para llegar a la
explicación desde una visión general. El au-
tor Bolívar, (2015) tambien expresa que las
técnicas de procesamiento de datos en los
estudios documentales “son las encargadas
de ofrecer al investigador la visión o pasos
que deben cumplir durante su ejercicio, cada
una de ellas debe estar en correspondencia
con el nivel a emplear” (p. 123). Esto indica,
que para llevar a cabo el procesamiento de
los datos obtenidos una vez aplicadas las
técnicas seleccionadas, tales como: fichas
de resumen, textual, registros descriptivos
entre otros, los mismos se deben ajustar al
nivel que ha sido seleccionado.
Resultados
La carga del implante se puede dividir en
tres tipos. La carga inmediata del implante
se realiza dentro de la semana posterior a la
colocación del implante. La carga tempra-
na del implante se lleva a cabo entre una
semana y dos meses después de la coloca-
ción del implante, y la carga convencional
se realiza más de dos meses después de
la colocación del implante. Según algunos
estudios, “el tiempo de cicatrización para
lograr la osteointegración del implante es
de al menos tres a cuatro meses sin carga”
(Brandtner, Hachleitner, & H, 2015).
La presencia de micromovimientos en los
implantes puede interferir con el proceso
de cicatrización y provocar la formación de
JIMENEZ, C. H. P. J., GAVILANES SÁNCHEZ, C. A., VELEZ SÁNCHEZ, M. V., & ARMIJOS FERNÁNDEZ, F. G.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)
tejido fibroso. Este tejido fibroso separará el
hueso y el implante. Cuando el micromovi-
miento alcanza cierto umbral, causará daño
al implante. Sin embargo, el desarrollo de
tecnología reciente puede acortar el tiempo
de espera para la carga.
Un examen completo y un diagnóstico
preciso son la clave del éxito para la
colocación inmediata de un implante.
También se necesitan pruebas radio-
gráficas, como la tomografía compu-
tarizada panorámica y de haz cónico
(CBCT). Una de las cosas más impor-
tantes a tener en cuenta es el pronós-
tico de los dientes. Adicionalmente, el
estado general de salud del paciente
es un punto importante. Un paciente
con enfermedad sistémica no contro-
lada, hábito de fumar, dientes adya-
centes no saludables o hueso bucal,
lingual y tabique inadecuado no está
indicado para la colocación inmediata
de implantes (Swathi, 2016).
Por lo tanto se observa que la colocación
inmediata de implantes es uno de los tra-
tamientos que pueden ser considerados
en tales casos y donde se aprecia, puede
ayudar a rehabilitar la función y el equilibrio
bucal, así como la estética facial.
El tratamiento con implantes necesita alre-
dedor de dos a tres meses para la remo-
delación del alvéolo y de tres a seis meses
para la osteointegración. “La colocación
inmediata de implantes debe considerarse
como un plan de tratamiento para acortar
el tiempo de tratamiento” (Soni, Singh, &
Vivek, 2013). El principal beneficio de rea-
lizar la colocación inmediata del implante
es que se necesita menos tiempo para la
cicatrización y puede preservar la dimen-
sión del tejido óseo alrededor del área del
diente extraído.
La colocación más temprana del implante
puede resultar en una mejor relación coro-
na/implante, dando así una mejor relación
estética y entre los maxilares, preservando
también el hueso alveolar.
El tratamiento inmediato a través del
implante generalmente está indicado
para un diente que necesita ser extraí-
do debido a un trauma externo, lesión
endodóntica, fractura radicular, reab-
sorción radicular o perforación radicu-
lar. Las condiciones contraindicadas
son infección activa, hueso inadecuado
debajo del ápice del diente (no puede
dar estabilidad primaria) y recesión gin-
gival severa (Sabir & Alam, 2015).
Estudio de caso
En un estudio realizado por Sari & Kurdi,
(2021), un paciente varón de 31 años acu-
dió al Hospital Dental de la Universidad de
Airlangga porque quería tener una denta-
dura postiza para mejorar su apariencia. “El
diente mandibular anterior se había fractu-
rado dos semanas antes de su llegada. El
paciente afirmó que no padecía ninguna
enfermedad sistémica. El examen extraoral
mostró que la articulación temporomandi-
bular, los ojos, la nariz y los labios eran nor-
males” (Sari & Kurdi, 2021).
El examen intraoral mostró que había una
gangrena radicular del diente 31 (Figura
1). “Se tomó una radiografía CBCT para
ayudar a determinar el ancho y la altura
del hueso alveolar” (Figura 2). La imagen
CBCT mostró que la raíz tenía 9,29 mm de
largo y su ancho bucolingual de 5,4 mm
(Sari & Kurdi, 2021).
La parte más estrecha del hueso tenía
4,31 mm de ancho. La distancia entre la
corona del diente 41 y el diente 32 fue de
5,83 mm, y la distancia entre sus raíces
fue de 7,65 mm. La distancia desde la
punta apical del diente 31 hasta el bor-
de de la cortical mandibular fue de 20,4
mm. El paciente fue informado de las op-
ciones de tratamiento y estuvo de acuer-
do con el tratamiento (Swathi, 2016).
ODONTOLOGÍA EN REHABILITACIÓN ORAL POST-IMPLANTE
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RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)
Figura 1. Vista intraoral frontal del paciente que muestra la falta de un diente mandibular
anterior
Fuente: (Sari & Kurdi, 2021).
Figura 2. Imagen CBCT que contiene el espacio disponible para la colocación del im-
plante en vista sagital (A), vista coronal (B) y vista axial (C)
Fuente: (Swathi, 2016).
Gestión del caso
El tratamiento elegido para este caso fue
una corona solitaria implantosoportada para
el diente 31. El implante se habría colocado
inmediatamente después de la extracción
del diente. Previo al procedimiento se reali-
zó un raspado dental para manejar la higie-
ne bucal del paciente. Se realizó la primera
cirugía para colocar la fijación del implante.
El primer paso fue anestesiar la zona
bucal y lingual con clorhidrato de ar-
ticaína al cuatro por ciento. Se realizó
un colgajo de espesor completo en la
parte superior del reborde del diente 31
hacia el margen gingival del diente 32
y luego se realizó una incisión vertical
en la parte distal del diente 32 (Sari &
Kurdi, 2021).
Se realizó extracción atraumática (Figura
3) dividiendo el mesio radicular distalmen-
te en dos partes, luego se extrajo con un
elevador y fórceps. El alveolo posterior a la
extracción se desbridó a fondo para elimi-
nar cualquier tejido de granulación (Sari &
Kurdi, 2021).
JIMENEZ, C. H. P. J., GAVILANES SÁNCHEZ, C. A., VELEZ SÁNCHEZ, M. V., & ARMIJOS FERNÁNDEZ, F. G.
399
RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)
Figura 3. Extracción dental atraumática dividiendo la raíz izquierda (A) y extrayendo el
diente del alvéolo (B)
Fuente: (Sari & Kurdi, 2021).
Figura 4. Procedimiento de colocación manual de la fijación del implante utilizando la
carraca del implante (A) seguida de la aplicación de membrana e injerto óseo (B) y sutura
en el lugar de la cirugía (C)
Fuente: (Sari & Kurdi, 2021).
Figura 5. El puente adhesivo temporal seis meses después de la colocación (A) y la
fijación del pilar de cicatrización (B)
Fuente: (Sari & Kurdi, 2021).
ODONTOLOGÍA EN REHABILITACIÓN ORAL POST-IMPLANTE
400
RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)
El paciente no tenía quejas y no había signos
de inflamación de la encía que rodeaba el im-
plante. Se retiraron las suturas, luego se co-
locó un puente adhesivo como restauración
temporal (Figura 5A), y se solicitó al paciente
que volviera a la consulta odontológica a los
seis meses o si presentaba algún problema.
Tipos de rehabilitación post implante
dental
Cuando se repone a través de prótesis una
pieza dental, se está respondiendo a una
rehabilitación oral. En muchas ocasiones no
se le presta la atención necesaria que existe
al faltar una pieza dental. Esto se debe a que
en el caso de no reponer el diente faltante
los dientes adyacentes migran al espacio li-
bre lo que constituye un gran problema.
Los autores Bencharit, Byrd, & Altarawneh,
(2014) exponen las consecuencias que
ocurririan si no se realiza la rehabilitación
de los dientes. Entre las que se mencionan:
– Los dientes inmediatos a la extracción
buscan inclinarse y las piezas que se
encuentran en la parte superior al faltar
una pieza inferior bajan mas de lo debi-
do ocasionando el movimiento libre de
los dientes.
– Se producen defectos en el engranaje
de los dientes.
– Si no se realiza la rehabilitacion dentro
de los plazos de tiempo apropiados, su-
cede que no se puede llevar a cabo la
reposición con protesis debido a la re-
absorsión del hueso y al movimiento de
los dientes contiguos.
– Incrementa la aparición de caries. En
este caso se producirían en los dientes
continuos al extraído.
De acuerdo con Maxiloclinic, (2017), entre
los tipos de rehabilitación que existen son
– Fija unitaria: aplicada a un solo diente.
Como bien indica el nombre, va fijada
de forma permanente, es decir, el afec-
tado no podrá quitársela.
Figura 6. Fija unitaria
Fuente: (Maxiloclinic, 2017).
Figura 7. Fija completa o con varios dientes
Fuente: (Maxiloclinic, 2017).
– Fija completa o con varios dientes: En
este caso puede ir de 8 a 10 implantes.
En este grupo se encontra la técnica All
on 4, consistente en reponer todos los
dientes de la arcada superior o inferior
con un número reducido de implantes
dentales. Éstos están compuestos de ti-
tanio, un material biocompatible que es
capaz de integrarse en el hueso. De esta
manera, permite proveer al paciente de
dientes fijos de inmediato y sin proble-
mas (Maxiloclinic, 2017).
JIMENEZ, C. H. P. J., GAVILANES SÁNCHEZ, C. A., VELEZ SÁNCHEZ, M. V., & ARMIJOS FERNÁNDEZ, F. G.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)
– Sobredentadura: Consiste en una
estructura fija sobre el implante. El
paciente se puede quitar la próte-
sis para que de esta manera pueda
mantener una buena higiene.
Figura 8. Sobredentadura
Fuente: (Maxiloclinic, 2017).
Conclusión
De acuerdo a lo observado durante la inves-
tigación, la reabsorción alveolar post-extrac-
ción es un fenómeno que no se puede evi-
tar. Cuando se extrae un diente, la pérdida
de hueso ocurre principalmente durante los
primeros seis meses después de la extrac-
ción (40 por ciento de la altura del hueso y
60 por ciento del ancho del hueso). Este es
un proceso continuo con una tasa de 0,25 a
0,5 por ciento de pérdida ósea por año.
Los implantes dentales son muy variables
en tamaño y forma. Estas variaciones se ba-
san en la condición del hueso alveolar: alto,
ancho, largo y angulación. Se cree que la
colocación inmediata de implantes con car-
ga convencional es una de las técnicas que
se puede realizar en estos casos. Puede
ayudar a rehabilitar la función oral y acortar
el tiempo de tratamiento. La tasa de éxito se
puede aumentar con un diagnóstico preci-
so y un examen completo.
En tal sentido, la rehabilitación por medio
de implantes dentales y a través de técni-
cas quirúrgicas de carga inmediata, es un
procedimiento con muy buenos resultados.
No obstante, ocurren ventajas y desven-
tajas que van ligadas a la experiencia del
odontólogo tratante además de la cantidad,
el tipo de rehabilitación a realizarse, la mor-
fología del tejido óseo, entre otros.
Sin embargo, el cambio que ocurre en el pa-
ciente a nivel estético, además de prevenir
las consecuencias que se mencionan en el
desarrollo de la investigación. Hacen nece-
sario que este tipo de procedimientos sea
aplicado en toda aquellas personas que han
perdido alguna pieza dental con el fin de evi-
tar la movilidad y el desplazamiento de los
dientes contiguos, haciendo mención a este
punto como el más relevante en este tema.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Jimenez, C. H. P. J., Gavilanes Sánchez, C. A., Velez Sánchez, M. V., & Armi-
jos Fernández, F. G. (2023). Odontología en rehabilitación oral post-implan-
te. RECIMUNDO, 7(2), 393-402. https://doi.org/10.26820/recimundo/7.(2).
jun.2023.393-402
JIMENEZ, C. H. P. J., GAVILANES SÁNCHEZ, C. A., VELEZ SÁNCHEZ, M. V., & ARMIJOS FERNÁNDEZ, F. G.
