DOI: 10.26820/recimundo/7.(3).sep.2023.41-49
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2081
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 41-49
Tratamiento de dolor en artrit is
Treatment of pain in arthritis
Controlo da dor na artrite
Andrea Beatriz Masache Jiménez
1
; Stephany Catherine Herrera Sarango
2
; Carlos Magno Núñez Ca-
brera
3
;
Karla Fernanda Jimenez Buri
4
RECIBIDO: 08/05/2023 ACEPTADO: 09/06/2023 PUBLICADO: 30/08/2023
1. Médica General; Hospital Básico Yantzaza; Yantzaza, Ecuador; andremj29@gmail.com; https://orcid.
org/0000-0003-3155-4893
2. Médica General; Hospital Básico Yantzaza; Yantzaza, Ecuador;negra.64sh@hotmail.com; https://orcid.
org/0009-0002-0587-7277
3. Médico General; Hospital Básico Yantzaza; Yantzaza, Ecuador; calitomagno@yahoo.es; https://orcid.
org/0009-0008-1633-2305
4. Médica; Hospital Básico Yantzaza; Yantzaza, Ecuador; karlakfjb@gmail.com; https://orcid.org/0009-
0008-4098-4004
CORRESPONDENCIA
Andrea Beatriz Masache Jiménez
andremj29@gmail.com
Yantzaza, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
La artritis es la inflamación o degeneración de una o más articulaciones. Existen más de 100 tipos diferentes de
artritis. Sus síntomas dependen del tipo, sin embargo, se pueden mencionar como síntomas comunes el dolor y
la rigidez en la articulación comprometida. El manejo de los síntomas es fundamental para la prevención y/o de-
mora de la discapacidad y la disminución del dolor. Es importante el conocimiento del manejo interdisciplinar
de la artritis para brindar una mejor calidad de vida a los pacientes, por lo cual, el objetivo de esta revisión es
plasmar las diversas intervenciones recomendadas para el tratamiento del dolor en la artritis. El enfoque está
orientado a la artritis reumatoide por cuanto es la más conocida y a la osteoartritis por ser la más frecuente. La
metodología de la investigación es una revisión bibliográfico – documental. La intervención del dolor en pacien-
tes con artritis implica un equipo multidisciplinario. Los fármacos utilizados en el alivio de este síntoma incluyen
analgésicos y antiinflamatorios. Igualmente, el uso de los llamados FAME, que son fármacos modificadores
de la enfermedad. El ejercicio terapéutico es una de las técnicas en fisioterapia más efectiva para disminuir el
dolor, fortalecer los músculos, recuperar la movilidad y evitar otras enfermedades. La intervención psicológica
persigue educar al paciente en el control de las respuestas emocionales propias de la patología, así como el
manejo de estrés, ansiedad y técnicas para el control del dolor. En los casos en que ninguna de estas técnicas
funciona, se indica la cirugía, con la que se puede realizar el reemplazo total o parcial de una articulación.
Palabras clave: Tratamiento, Dolor, Artritis, Articulación, Intervención.
ABSTRACT
Arthritis is inflammation or degeneration of one or more joints. There are more than 100 different kinds of ar-
thritis. Its symptoms depend on the type, however, pain and stiffness in the affected joint can be mentioned as
common symptoms. Symptom management is essential for the prevention and/or delay of disability and pain
reduction. Knowledge of the interdisciplinary management of arthritis is important to provide a better quality
of life to patients, therefore, the objective of this review is to capture the various interventions recommended
for the treatment of pain in arthritis. The focus is oriented to rheumatoid arthritis since it is the best known and
to osteoarthritis because it is the most frequent. The research methodology is a bibliographical-documentary
review. Pain intervention in patients with arthritis involves a multidisciplinary team. Drugs used to alleviate this
symptom include analgesics and anti-inflammatories. Similarly, the use of so-called DMARDs, which are di-
sease-modifying drugs. Therapeutic exercise is one of the most effective physiotherapy techniques to reduce
pain, strengthen muscles, regain mobility and prevent other diseases. The psychological intervention seeks to
educate the patient in the control of the emotional responses of the pathology, as well as the management of
stress, anxiety and pain control techniques. In cases where none of these techniques work, surgery is indica-
ted, with which the total or partial replacement of a joint can be performed.
Keywords: Treatment, Pain, Arthritis, Joint, Intervention.
RESUMO
A artrite é a inflamação ou degeneração de uma ou mais articulações. Existem mais de 100 tipos diferentes
de artrite. Os seus sintomas dependem do tipo, mas a dor e a rigidez na articulação afetada podem ser men-
cionados como sintomas comuns. A gestão dos sintomas é essencial para a prevenção e/ou retardamento da
incapacidade e para a redução da dor. O conhecimento da gestão interdisciplinar da artrite é importante para
proporcionar uma melhor qualidade de vida aos doentes, pelo que o objetivo desta revisão é captar as várias
intervenções recomendadas para o tratamento da dor na artrite. O enfoque é orientado para a artrite reuma-
toide por ser a mais conhecida e para a osteoartrite por ser a mais frequente. A metodologia de investigação
é uma revisão bibliográfica-documental. A intervenção na dor em doentes com artrite envolve uma equipa
multidisciplinar. Os fármacos utilizados para o alívio deste sintoma incluem analgésicos e anti-inflamatórios.
Da mesma forma, o uso dos chamados DMARDs, que são drogas modificadoras da doença. O exercício tera-
pêutico é uma das técnicas de fisioterapia mais eficazes para reduzir a dor, fortalecer os músculos, recuperar
a mobilidade e prevenir outras doenças. A intervenção psicológica procura educar o doente para o controlo
das respostas emocionais da patologia, bem como para a gestão do stress, da ansiedade e das técnicas de
controlo da dor. Nos casos em que nenhuma destas técnicas funciona, está indicada a cirurgia, com a qual se
pode efetuar a substituição total ou parcial de uma articulação.
Palavras-chave: Tratamento, Dor, Artrite, Articulação, Intervenção.
43
RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
Introducción
La artritis es un término general que se uti-
liza para referirse a afecciones que impac-
tan en las articulaciones, así como en los
tejidos subyacentes y otros tejidos conec-
tivos. Comprende más de 100 enfermeda-
des y afecciones reumáticas. Las formas
frecuentes de artritis son la osteoartritis, la
artritis reumatoide, el lupus, la fibromialgia
y la gota. Los síntomas comunes consisten
en dolor, rigidez e inflamación dentro y al-
rededor de las articulaciones (Centros para
el Control y la Prevención de Enfermedades
de los Estados Unidos - CDC, 2019).
Se divide en dos categorías principales: ar-
tritis inflamatoria y osteoartritis (OA). La artri-
tis inflamatoria es una enfermedad sistémica
en la que los mecanismos que normalmente
protegen el organismo, en cambio, atacan
tus propias articulaciones y tejidos. El ejem-
plo más conocido es la artritis reumatoide
(AR). El segundo tipo de artritis, que es el
más común, es la osteoartritis. Se trata de
un trastorno degenerativo que se produce
por un traumatismo o por el desgaste de
las articulaciones que sucede con el tiempo
por la edad (Crouch, 2020).
Según cálculos de la Organización Mundial
de la Salud (OMS), la artritis reumatoide
afecta entre el 1 y 1.5 % de la población
mundial; además en Latinoamérica, cifras
de la Organización Panamericana de la Sa-
lud (OPS), indican que hay 34 millones de
personas con discapacidad permanente y
140 millones con discapacidad temporal
a causa de las enfermedades reumáticas.
Igualmente, Las mujeres entre la tercera y
cuarta etapa de la vida son más proclives
a padecer artritis, aunque los hombres no
están exentos de padecerla (Instituto de Se-
guridad y Servicios Sociales de los Trabaja-
dores de México, 2016).
Los síntomas específicos varían con base
en el tipo de artritis, pero generalmente in-
cluyen dolor y rigidez de las articulaciones.
Manejar los síntomas de la artritis es impor-
TRATAMIENTO DE DOLOR EN ARTRITIS
tante para aliviar el dolor, prevenir o demo-
rar la discapacidad y mejorar la calidad de
vida en general (CDC, 2022).
En consecuencia, el objetivo de la presente
investigación consiste en plasmar las dife-
rentes intervenciones para tratar el dolor en
la artritis. El enfoque está orientado a la artri-
tis reumatoide por cuanto es la más conocida
y a la osteoartritis por ser la más frecuente.
Materiales y Métodos
La investigación se desarrolló mediante una
metodología de revisión documental biblio-
gráfica. Con la finalidad de realizar la bús-
queda de información digitalizada concer-
niente al tema investigado fueron usadas
diversas bases de datos, entre ellas: Bi-
blioteca Virtual de la Salud (BVS), SciELO,
Medigraphic, Dialnet, ELSEVIER, Cochrane,
entre otras. Se llevó a cabo una búsqueda
aleatoria y consecutiva, utilizando los si-
guientes descriptores: “Artritis”, “Artritis +
tratamiento”, y “Artritis + tratamiento + do-
lor”. Los resultados fueron filtrados en base
a idioma español e inglés, la relevancia del
contenido, la correlación temática y una fe-
cha de publicación comprendida entre los
últimos siete años, con excepción de dos
registros que se incluyeron por ser relevan-
tes y con contenido vigente.
El material bibliográfico que se recolectó estu-
vo conformado por artículos científicos, guías
clínicas, ensayos clínicos, consensos, proto-
colos, tesis de posgrado y doctorado, noti-
cias científicas, boletines y/o folletos de ins-
tituciones oficiales o privadas de reconocida
trayectoria en el ámbito cientificoacadémico
y demás documentos e informaciones, consi-
derados de interés y con valor de la evidencia
científica a criterio de los investigadores.
Resultados
No existe una cura para la artritis, sin embar-
go, se puede tratar y manejar. Los objetivos
del tratamiento de los pacientes con artritis
son la desaparición de los signos y síntomas
de la enfermedad, la prevención del daño
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RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
articular, la normalización de la función física
y la calidad de vida y la prevención de apari-
ción de las comorbilidades y las consecuen-
cias asociadas (Balsa et al., 2023).
Para el tratamiento de la artritis existen di-
ferentes guías internacionales y nacionales,
en cada región, sustentadas en la evidencia
científica. Las más actualizadas son la Guía
de 2021 del Colegio Americano de Reuma-
tología (ACR por sus siglas en inglés) para
el tratamiento de la artritis reumatoide, las
recomendaciones de la Alianza Europea
de Asociaciones de Reumatología (EULAR)
2022 y del Congreso de la Liga de Asocia-
ciones de Reumatología de Asia Pacífico de
2022 (APLAR).
El objetivo de la intervención es alcanzar la
remisión o la mínima actividad de la artritis
lo antes posible, dentro de lo que se cono-
ce como «ventana de oportunidad». Este
concepto ha evolucionado a lo largo de
los años pasando de comprender los dos
primeros años tras el diagnóstico de AR,
a referirse al período de tres a cuatro me-
ses tras el inicio de los síntomas o incluso
a estadios preclínicos. Es en este periodo
durante la cual la intervención terapéutica
da lugar a los resultados óptimos (Díaz &
Hernández, 2023).
El grupo de trabajo EULAR, (2023) señalan
cinco principios generales para el trata-
miento de la artritis reumatoide, los cuales
son los siguientes:
1. El tratamiento en los pacientes con AR
debe orientarse a la mejor atención y
debe basarse en una decisión compar-
tida entre el paciente y el reumatólogo.
2. Las decisiones del tratamiento se basan
en la actividad de la enfermedad, los
problemas de seguridad y otros factores
del paciente, como las comorbilidades y
la progresión del daño estructural.
3. Los reumatólogos son los especialistas
que deben atender principalmente al
paciente con AR.
4. Se menciona que el cambio de los me-
dicamentos no debe ser demasiado rá-
pido, ya que todos los agentes pueden
requerir varias semanas o meses para
desarrollar sus efectos completos.
5. La AR incurre en altos costos individua-
les, médicos y sociales, todos los cuales
deben ser considerados en su manejo
por el reumatólogo tratante.
Medicamentos
El tratamiento inicial de la AR consiste en
fármacos analgésicos y antiinflamatorios,
como los antiinflamatorios no esteroideos
(AINEs), dirigidos a aliviar el dolor y la infla-
mación a corto plazo. También son utiliza-
dos los FAME: son Fármacos Modificadores
de la Enfermedad. El tratamiento con estos
fármacos mejora los síntomas y también
puede frenar la progresión clínica de la AR,
el más utilizado dentro de esta categoría es
el Metotrexato (MTX) (Pucha et al., 2023).
Desde el punto de vista de la estrategia te-
rapéutica existen dos aspectos fundamen-
tales: La importancia del tratamiento precoz
con FAME, y la necesidad de ser más ambi-
ciosos en el objetivo terapéutico, intentando
lograr cuanto antes la remisión de la enfer-
medad y realizando evaluaciones frecuen-
tes; es la denominada estrategia de trata-
miento hasta el objetivo o “treat to target”
(T2T). La importancia del tratamiento precoz
con FAME se ha demostrado de forma con-
vincente en varios estudios. Esto se relacio-
na también con el concepto de “ventana de
oportunidad” referido a un periodo de tiem-
po en el que la enfermedad sería mucho
más susceptible de responder a cualquier
tratamiento. De hecho, el tratamiento muy
precoz se asocia a mayores probabilidades
de conseguir la remisión de la enfermedad
incluso libre de tratamiento y, además, se
establece, aunque de manera cuestionable,
que el límite aproximado de esa ventana de
oportunidad estaría entre las 15 y 20 sema-
nas de duración de los síntomas. Una ex-
tensión de esta idea reside en la recomen-
dación de comenzar el tratamiento precoz
MASACHE JIMÉNEZ, A. B., HERRERA SARANGO, S. C., NÚÑEZ CABRERA, C. M., & JIMENEZ BURI, K. F.
45
RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
con FAME incluso en algunos pacientes con
artritis indiferenciada con alta sospecha de
evolución a AR70. En esta línea también se
han modificado los criterios de clasificación
de la AR con el propósito de hacerlos más
aplicables a pacientes con AR más precoz.
(Balsa et al., 2023, p. 46)
Así mismo, estos autores destacan que los
diferentes grupos de FAMEs incluyen los
sintéticos (cs) convencionales (metotrexato
(MTX), leflunomida, sulfasalazina); los bio-
lógicos que inhiben el factor de necrosis
tumoral (adalimumab, certolizumab pegol,
etanercept, golimumab, infliximab), inclui-
dos los biosimilares (abatacept, rituximab,
tocilizumab, sarilumab) y los sintéticos diri-
gidos (ts), en concreto los inhibidores de la
quinasa Janus (tofacitinib, baricitinib, filgoti-
nib , upadacitinib).
Según Pucha et al., (2023) el medicamen-
to más importante aprobado de entre estos
tres grandes grupos que lleva a mantener
la remisión de la enfermedad y el más usa-
do en la actualidad, es el metrotexato. Este
FAME sintético convencional recomendado
en monoterapia es el tratamiento de primera
elección ante un paciente que no ha sido
expuesto anteriormente a dicho fármaco y
que recibe terapia farmacológica por pri-
mera vez tras haber sido diagnosticado con
artritis reumatoide. (p. 3718)
Fisioterapia y ejercicios
Desde la fisioterapia, hay diversas interven-
ciones para los pacientes con artritis reuma-
toide, dentro de las cuales la más usada y
con mayores efectos positivos es el ejercicio
terapéutico. La evidencia ha demostrado
que el ejercicio terapéutico tiene un impac-
to significativo en la capacidad funcional
en funciones de la mano, movilidad y des-
plazamientos. El uso de taichi como técni-
ca alternativa evidencia mejoría tanto física
como mental y una intervención de actividad
física basada en Internet con supervisión in-
dividualizada, equipo de ejercicio y acompa-
ñamiento es eficaz como estrategia de inter-
vención (Camacho, Orjuela, & Vargas, 2017).
Los cambios en el estilo de vida son el trata-
miento preferido para la osteoartritis y otros
tipos de inflamación articular. El ejercicio
puede ayudar a aliviar la rigidez, reducir el
dolor y la fatiga y mejorar la fortaleza ósea y
muscular. Los programas de ejercicios pue-
den incluir:
• Actividad aeróbica de bajo impacto
(también llamada ejercicios de resisten-
cia) como caminar.
• Ejercicios de rango de movimiento para
la flexibilidad.
• Ejercicios de fortaleza para el tono muscu-
lar. (Enciclopedia Médica A.D.A.M, 2021)
Los CDC, (2019) recomiendan a los pacien-
tes con artritis la actividad física, no obstan-
te, resaltan que estas deben ajustarse en
los casos en que los síntomas aumenten,
sin dejar de intentar mantenerse activo. Es
importante realizar actividades que no impli-
quen esforzar las articulaciones, tales como
caminar, andar en bicicleta, bailar, hacer
ejercicios aeróbicos en el agua, entre otros.
Estas actividades implican poco riesgo de
causar lesiones y no tuercen ni impactan
demasiado las articulaciones. En el caso de
la actividad física aeróbica de bajo impacto,
esta no recarga las articulaciones e incluye:
caminar vigorosamente, andar en bicicleta,
nadar, bailar, hacer ejercicios aeróbicos en
el agua, hacer trabajo liviano de jardinería
y clases de ejercicio grupales. Algunas re-
comendaciones para obtener importantes
beneficios para la salud con este tipo de ac-
tividades son los siguientes: 150 minutos (2
horas, 30 minutos) de actividad física aeró-
bica de intensidad moderada, como andar
en bicicleta a una velocidad de menos de
10 millas por hora, o 75 minutos (1 hora, 15
minutos) de actividad física aeróbica de in-
tensidad vigorosa, como andar en bicicleta
a una velocidad de 10 millas por hora o ma-
yor, cada semana. Otra opción es hacer una
combinación de las dos. Como regla gene-
ral, 1 minuto de actividad física vigorosa es
prácticamente igual a 2 minutos de activi-
dad física moderada. El tiempo de actividad
TRATAMIENTO DE DOLOR EN ARTRITIS
46
RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
física aeróbica puede dividirse en periodos
de 10 minutos o más, a lo largo del día. Ade-
más de actividad física aeróbica, también
el paciente puede realizar ejercicios para
fortalecer los músculos dos o más veces
por semana, para trabajar todos los grupos
musculares principales. Igualmente, ejerci-
cios de flexibilidad, como los de estiramien-
to y yoga, los cuales son muy importantes
para combatir la rigidez característica de la
enfermedad. Por último, los ejercicios para
el equilibrio como caminar hacia atrás, pa-
rarse en una pierna y tai chi son importantes
para aquellos que están en riesgo de caerse
o que tengan dificultad para caminar.
El colegio Americano de Reumatología,
(2020) recomienda tres principales niveles
de ejercicio: terapéutico o de rehabilitación,
recreativo o de esparcimiento, y competitivo
o de élite y destaca que lo fundamental es
encontrar el equilibrio adecuado de acuer-
do a cada paciente.
Intervención psicológica
La intervención psicológica en el tratamien-
to de la artritis se ha centrado en desarro-
llar programas de autocontrol para el ma-
nejo de emociones negativas asociadas a
la incapacidad y minusvalía causada por la
enfermedad, especialmente la depresión/
desesperanza aprendida, ansiedad, estrés,
trastornos del sueño y el dolor, que son va-
riables asociadas a los peores pronósticos
de la enfermedad a nivel físico y mental
(Quiceno & Vinaccia, 2011, pág. 163).
La Terapia de Aceptación y Compromiso, es
un tipo de intervención psicológica que ha
demostrado ayudar a las personas a acep-
tar y aprender una nueva forma de relacio-
narse con su propio dolor, limitando el con-
trol que éste ejerce sobre su vida. En este
sentido, Álvarez & Cañizales, (2023) realiza-
ron un estudio de tipo explicativo de diseño
cuasiexperimental con grupo único, donde
se aplicó el programa “La vida con dolor
crónico, un enfoque basado en la Acepta-
ción”, de los autores Kevin E. Vowles, Ph.D.
y John T. Sorrell, Ph.D. (2007), en mujeres
que padecen artritis reumatoide, pertene-
cientes a la Fundación De Artritis Reumatoi-
de de Panamá (FUNARP). Una vez aplicado
el programa, los resultados obtuvieron que
el 100% de los participantes aumentaron
su bienestar psicológico total en diferentes
proporciones. Los autores concluyeron que
dicho programa demostró su efectividad en
esta población, siendo un protocolo breve,
sustentado con un abordaje corto, concreto
y oportuno; generando similares resultados
como en otros estudios realizados.
La intervención de la artritis desde el mode-
lo cognitivo - conductual en pacientes con
enfermedades reumáticas comprenden en-
trenamiento en instrucciones, entrenamien-
to en varios enfoques de relajación y en-
trenamiento en afrontamiento, además del
entrenamiento en la generalización de estas
habilidades a ambientes familiares y de tra-
bajo. Las terapias cognitivo-conductuales
incluyen la enseñanza de habilidades para
la vida y de un afrontamiento que pueda
ayudar al paciente a solucionar problemas
productivos y de prevención o de minimizar
futuros episodios de dolor o eventos estre-
santes. Además, varios estudios sugieren
que un enfoque cognitivo conductual sobre
la artritis reumatoide, osteoartritis y fibro-
mialgia es eficaz en mejorar no solamente el
estado psicológico sino también la función
física. (Quiceno & Vinaccia, 2011, pág. 165)
Cirugía
El tratamiento quirúrgico de la artritis se
indica cuando otros tratamientos no han
funcionado para aliviar el dolor y la rigidez.
Incluye la cirugía de reemplazo articular, la
cual es un procedimiento en el que un ci-
rujano extrae una articulación dañada y la
reemplaza, total o parcialmente, con una
prótesis. La cirugía pretende mejorar la ca-
lidad de vida de los pacientes con artritis,
aliviar el dolor y ayudar con la movilidad y el
bienestar general. Se realiza con mayor fre-
cuencia en las articulaciones de las cade-
ras y las rodillas, seguida de las articulacio-
nes de los hombros, los dedos, los tobillos
MASACHE JIMÉNEZ, A. B., HERRERA SARANGO, S. C., NÚÑEZ CABRERA, C. M., & JIMENEZ BURI, K. F.
47
RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
y los codos. (Instituto Nacional de Artritis y
Enfermedades Musculoesqueléticas y de la
Piel de los Estados Unidos, 2023)
Vergara & Rojas, (2016) llevaron a cabo una
revisión del papel de la cirugía en el trata-
miento de una muñeca afectada en la AR,
donde destacan el hecho de que es con-
troversial la falta de estudios rigurosos que
determinan la eficacia de algunas cirugías
en la mano y que esto conlleva a desacuer-
dos entre los reumatólogos y los cirujanos
de mano en las recomendaciones para
emprender la reconstrucción de una mano
reumatoidea. No obstante, las principales ci-
rugías en las cuales existe mayor consenso
es las roturas tendinosas en los extensores,
cirugías en la muñeca y algunas artroplas-
tias metacarpofalángicas. Un paciente con
AR que tenga deformidades en la mano no
lo hace necesariamente candidato a una
reconstrucción. Muchos pacientes con AR
pueden haberse acostumbrado a la enfer-
medad a pesar de las deformidades y con-
servar una función aceptable. Un cirujano
experimentado de la mano debe esforzarse
en entender las necesidades y expectativas
del paciente en cuanto a su mejoría y cono-
cer las opciones quirúrgicas disponibles. La
finalidad de las cirugías es: aliviar o eliminar
el dolor, mejorar la movilidad y restaurar la
estabilidad, proteger o reparar los tendones
flexores y extensores, proteger la degenera-
ción de las articulaciones y, por último, mejo-
rar la estética de las manos. Las cirugías se
pueden resumir en 2 indicaciones: las ciru-
gías profilácticas y las terapéuticas. Las pro-
filácticas son las sinovectomías y las tenosi-
novectomías. Las cirugías terapéuticas son
las artroplastias de resección, las artrodesis
y los remplazos articulares. Aquí se conside-
ra también el manejo de las roturas tendino-
sas. La cirugía profiláctica en la muñeca se
hace con el objetivo de detener o retardar
el progreso de la enfermedad y prevenir las
complicaciones que podrían ocurrir.
Por otra parte, Lopreite et al., (2014) en
su estudio donde pretenden comunicar su
experiencia en reemplazo total de cadera
(RTC) en pacientes con AR, mediante un
análisis retrospectivo de una serie de ca-
sos, haciendo hincapié en las diferentes al-
ternativas protésicas utilizadas y las compli-
caciones surgidas, manifiestan lo siguiente:
El RTC es un procedimiento válido que
mejora notablemente la calidad de vida
de los pacientes con AR con compro-
miso grave y limitante de sus caderas.
Por otro lado, los buenos resultados,
estimados a mediano y largo plazo, de-
penden de varios factores, entre ellos,
el tipo de prótesis seleccionada (en la
actualidad, se indican los cotilos no ce-
mentados), el estado clínico y la técni-
ca quirúrgica, y es preciso tener muy
en cuenta la pobre calidad ósea y la
posibilidad de utilizar injerto óseo.
Conclusión
La artritis es un conjunto de más de 100 pa-
tologías que afectan las articulaciones, por
tanto, la movilidad, causa dolor y deteriora
la calidad de vida de quien la padece. No
tiene cura, sin embargo, existe un tratamien-
to que busca que desaparezcan sus signos
y síntomas, así como prevenir en la medida
de lo posible que se siga produciendo daño
en la articulación afectada. Se busca la nor-
malización de la función física y aumento en
la calidad de vida de estos pacientes. Al ser
una enfermedad asociada con ciertas pato-
logías y con una mayor presencia en perso-
nas mayores su intervención también busca
la prevención de comorbilidades.
El tratamiento del dolor en artritis debe ser
llevado por un equipo multidisciplinar inter-
viniendo al paciente en diversas áreas. La
intervención farmacológica consiste en anal-
gésicos y antiinflamatorios, los cuales están
dirigidos a disminuir el dolor y la inflamación.
Así mismo, se usan los llamados FAME que
son fármacos modificadores de la enferme-
dad y estos intervienen en la mejora de los
síntomas, así como del retraso de la progre-
sión de la artritis. El tratamiento de primera
línea en este grupo es el metotrexato.
TRATAMIENTO DE DOLOR EN ARTRITIS
48
RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
Las intervenciones fisioterapéuticas inclu-
yen el ejercicio terapéutico. La actividad fí-
sica en estos pacientes se recomienda de
bajo impacto a los fines de preservar la arti-
culación y están orientados a fortalecer los
músculos y recuperar la flexibilidad. Realizar
actividad física produce una disminución en
el dolor. La inactividad y las complicaciones
relacionadas con la artritis, pueden aumen-
tar el riesgo de desarrollar comorbilidades.
La intervención psicológica debe ser tan o
más significativa en estos pacientes ya que
el dolor crónico producido por la artritis sue-
le estar acompañado de estrés y ansiedad,
factores que lo empeoran. Se encuentra
orientado a la educación en el control de
las respuestas emocionales que genera la
enfermedad, así como también a técnicas
para el control del dolor.
Por último, la intervención quirúrgica, que
se utiliza cuando otros tratamientos no han
funcionado y esta incluye el reemplazo total
o parcial de una articulación y/o la repara-
ción de la misma.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Masache Jiménez, A. B., Herrera Sarango, S. C., Núñez Cabrera, C. M., &
Jimenez Buri, K. F. (2023). Tratamiento de dolor en artritis. RECIMUNDO, 7(3),
41-49. https://doi.org/10.26820/recimundo/7.(3).sep.2023.41-49
TRATAMIENTO DE DOLOR EN ARTRITIS
