DOI: 10.26820/recimundo/7.(2).jun.2023.467-475

URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2089

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIMUNDO

ISSN: 2588-073X

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de Investigación

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 467-475

Evaluación y manejo del paciente politraumatizado en el

servicio de urgencias: el papel crucial de la enfermería

Evaluation and management of the polytraumatized patient in the emer-

gency department: the crucial role of nursing

Avaliação e gestão do doente politraumatizado no serviço de urgência: o

papel crucial da enfermagem

Ana Isabel Cedeño Loor

; Jhon Alejandro Bravo Alcívar

; Bryan Steeven Macías Macías

;

Paulina Maribel Yanza Sánchez

RECIBIDO: 29/06/2023 ACEPTADO: 22/07/2023 PUBLICADO: 08/09/2023

1. Licenciada en Enfermería; Centro de Salud la Balsita; Portoviejo, Ecuador; anacede031995@gmail.com; https://

orcid.org/0009-0000-5356-9653

2. Licenciado en Enfermería; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; bravojhon2000@gmail.com; https://or-

cid.org/0009-0009-7334-6794

3. Licenciado en Enfermería; Centro de Salud Tipo C Santa Ana; Santa Ana, Ecuador; bryanmacias05@gmail.com;

https://orcid.org/0009-0008-8815-0965

4. Licenciada en Enfermería;Centro de Salud el Rodeo; Portoviejo, Ecuador; paulina-93@live.com.ar; https://orcid.

org/0009-0001-1651-4909

CORRESPONDENCIA

Ana Isabel Cedeño Loor

anacede031995@gmail.com

Portoviejo, Ecuador

RESUMEN

El trauma grave representa una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial, supone un gran pro-

blema de Salud Pública. Los factores de riesgo de estos traumatismos están relacionados con las conductas humanas,

sociales, sanitarias, laborales, económicas, políticas y culturales. Entre los conceptos fundamentales para la atención

inicial ﬁguran: las lesiones deben ser solucionadas por orden de prioridad (primero las que ponen en riesgo la vida del

paciente) y la falta del diagnóstico deﬁnitivo no debe impedir aplicar el tratamiento adecuado. En cuanto a la morbilidad

del paciente politraumatizado, destacan: el traumatismo craneoencefálico, el trauma torácico, el trauma de extremidades

y el trauma abdominal como las lesiones, únicas o combinadas, más comunes de estos pacientes. El mecanismo de

lesión que tiene cada paciente, el manejo del paciente debe ser de una revisión primaria rápida, reanimación; la valora-

ción primaria inicia con una visión general, global o simultánea, del estado respiratorio y circulatorio así como del estado

neurológico del paciente para ir identiﬁcando: los problemas importantes externamente obvios de la oxigenación, circula-

ción, hemorragia o grandes deformidades. La actuación de enfermería es fundamental en cuanto al abordaje inicial de un

paciente politraumatizado, siendo una atención de calidad, especializada y protocolizada, condicionantes fundamentales

para la reducción de la morbimortalidad prevenible en este tipo de pacientes, especialmente durante los primeros minutos

y horas tras el accidente. Se aplicó una metodología descriptiva, con un enfoque documental, es decir, revisar fuentes

disponibles en la red, con contenido oportuno y relevante para dar respuesta a lo tratado en el presente artículo.

Palabras clave: Enfermería, Politraumatizado, Protocolo de Atención, Urgencias, Profesionalismo.

ABSTRACT

Severe trauma represents one of the main causes of death and disability worldwide, it is a major public health problem. The

risk factors for these injuries are related to human, social, health, work, economic, political, and cultural behaviors. Among the

fundamental concepts for initial care are: injuries must be solved in order of priority (ﬁrst those that put the patient's life at risk)

and the lack of a deﬁnitive diagnosis should not prevent the application of adequate treatment. As regards the morbidity of the

polytraumatized patient, the following stand out: head trauma, thoracic trauma, extremity trauma and abdominal trauma as the

most common single or combined injuries in these patients. The mechanism of injury that each patient has, the management

of the patient must be a quick primary review, resuscitation; The primary assessment begins with a general vision, global or

simultaneous, of the respiratory and circulatory state as well as the neurological state of the patient to gradually identify: exter-

nally obvious important problems of oxygenation, circulation, hemorrhage or major deformities. Nursing action is fundamental

in terms of the initial approach to a polytraumatized patient, with quality, specialized and protocolized care being fundamental

determinants for the reduction of preventable morbidity and mortality in this type of patient, especially during the ﬁrst minutes

and hours after the injury. accident. A descriptive methodology was applied, with a documentary approach, that is, reviewing

sources available on the network, with timely and relevant content to respond to what was discussed in this article.

Keywords: Nursing, Polytraumatized, Care Protocol, Emergencies, Professionalism.

RESUMO

Os traumatismos graves representam uma das principais causas de morte e incapacidade a nível mundial, constituindo um

importante problema de saúde pública. Os factores de risco para estas lesões estão relacionados com comportamentos

humanos, sociais, sanitários, laborais, económicos, políticos e culturais. Entre os conceitos fundamentais para o atendimento

inicial estão: as lesões devem ser resolvidas por ordem de prioridade (primeiro aquelas que colocam a vida do paciente em

risco) e a falta de um diagnóstico deﬁnitivo não deve impedir a aplicação de um tratamento adequado. No que diz respeito

à morbilidade do doente politraumatizado, destacam-se o traumatismo craniano, o traumatismo torácico, o traumatismo das

extremidades e o traumatismo abdominal como as lesões isoladas ou combinadas mais comuns nestes doentes. O meca-

nismo de lesão que cada doente apresenta, o tratamento do doente deve ser uma rápida revisão primária, reanimação; A

avaliação primária inicia-se com uma visão geral, global ou simultânea, do estado respiratório e circulatório, bem como do

estado neurológico do doente para, gradualmente, identiﬁcar: problemas importantes externamente evidentes de oxigena-

ção, circulação, hemorragia ou deformidades importantes. A atuação de enfermagem é fundamental no que diz respeito à

abordagem inicial ao doente politraumatizado, sendo os cuidados de qualidade, especializados e protocolizados determi-

nantes fundamentais para a redução da morbilidade e mortalidade evitáveis neste tipo de doente, principalmente nos primei-

ros minutos e horas após a lesão. acidente. Foi aplicada uma metodologia descritiva, com abordagem documental, ou seja,

revisão de fontes disponíveis na rede, com conteúdo oportuno e relevante para responder ao que foi discutido neste artigo.

Palavras-chave: Enfermagem, Politraumatizado, Protocolo de atendimento, Emergências, Proﬁssionalismo.

469

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

Introducción

El paciente politraumatizado “es aquel que

presenta uno o más traumatismos que com-

prometan su estabilidad hemodinámica y

que las lesiones sean graves con peligro

inminente para la vida” (Ramos, Pérez, &

Arias, 2021). La principal causa de muerte

es la imposibilidad para proporcionar oxíge-

no al cerebro y al resto de estructuras vitales.

La prioridad consiste en lograr una vía aérea

permeable y segura, que permita suministrar

oxígeno y asegurar que llegue a los pulmo-

nes para un adecuado intercambio gaseoso.

Según la Organización Mundial de la Salud

(OMS), los traumas son causados:

“en un 70% por los accidentes de tráﬁ-

co, a nivel mundial provocan 1.8 millo-

nes de muertos, entre 20 y 50 millones

de lesionados y unos 5 millones de dis-

capacitados permanentes. En los paí-

ses desarrollados suponen la primera

causa de mortalidad en el grupo de 5 a

44 años. En América Latina constituye

la tercera causa de muerte y fallecen

de 3 a 4 adolescentes entre 15 y 24

años y 2 de 3 adultos jóvenes de 28 a

40 años. La mitad de las personas han

sido usuarios vulnerables de la vía pú-

blica (peatones, ciclistas y motociclis-

tas)” (Ramos, Pérez, & Arias, 2021)

La biomecánica del trauma pretende expli-

car los mecanismos de producción de las

lesiones ocurridas por una colisión. Es im-

portante aclarar la deﬁnición de colisión, in-

cluye el choque de autos, caídas y heridas

penetrantes. En estos casos se produce un

intercambio de energía entre un objeto mó-

vil y los tejidos del cuerpo o entre el cuerpo

en movimiento y un objeto inmóvil.

El número de partículas del organismo que

reciben el impacto de un objeto sólido con-

diciona la energía que se produce y, por

tanto, la gravedad de las posibles lesiones.

El número de partículas depende de la den-

sidad del tejido y la superﬁcie de contacto

del impacto, es decir, a mayor densidad de

EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS: EL PAPEL

CRUCIAL DE LA ENFERMERÍA

un tejido, mayor será el número de partícu-

las golpeadas por el objeto. “Los tejidos del

cuerpo tienen tres tipos de densidades: aé-

rea (pulmones e intestino), acuosa (múscu-

los y la mayor parte de las vísceras sólidas

como el hígado o el bazo) y sólida (ósea)”

(Delgado, Ruiz, & Sáenz, 2012).

Todos estos elementos justiﬁcan el estudio

del rol de la enfermería en pacientes trau-

matizados en urgencias, que destacan mu-

chas cualidades académicas y humanas

que se detallarán a continuación, en el pre-

sente artículo. La importancia del trauma ra-

dica en las repercusiones económicas y so-

ciales no solo en la víctima inmediata, sino

también en la familia y en la sociedad. Al

sufrir un trauma, la persona padece dolor,

pone en peligro su vida y cuando sobrevive

puede quedar con limitaciones que ameri-

tan un proceso de rehabilitación.

Metodología

Esta investigación está dirigida al estudio

del tema “Evaluación y manejo del pacien-

te politraumatizado en el servicio de urgen-

cias: el papel crucial de la enfermería”. Para

realizarlo se usó una metodología descrip-

tiva, con un enfoque documental, es decir,

revisar fuentes disponibles en la red, cuyo

contenido sea actual, publicados en revis-

tas de ciencia, disponibles en Google Aca-

démico, lo más ajustadas al propósito del

escrito, con contenido oportuno y relevante

desde el punto de vista cientíﬁco para dar

respuesta a lo tratado en el presente artícu-

lo y que sirvan de inspiración para realizar

otros proyectos. Las mismas pueden ser

estudiadas al ﬁnal, en la bibliografía.

Resultados

Epidemiología

El trauma grave representa una de las prin-

cipales causas de muerte y discapacidad a

nivel mundial, supone un gran problema de

Salud Pública. Los factores de riesgo de es-

tos traumatismos están relacionados con las

conductas humanas, sociales, sanitarias, la-

470

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

borales, económicas, políticas y culturales.

Según The Global Burden of Disease Study

(GBD) 2010, un trabajo avalado por la Orga-

nización Mundial de la Salud (OMS):

“el trauma es la sexta causa de muerte

y la quinta en discapacidad moderada

y severa. De los 287,6 millones traumas

que se registraron hasta la realización

del GBD, de ellos fueron el 29% de

accidentes de tráﬁco, 12,6% caídas y

9,16% por violencia interpersonal. Se

ha observado que, entre los 25 y los 35

años de edad, los accidentes de tráﬁ-

co, violencia y autolesiones ocupan los

primeros puestos de mortalidad. Es a

partir de los 45 años de edad cuando

estos incidentes descienden, aumen-

tando en su lugar las caídas que se ha-

cen más relevantes a partir de los 75

años” (Sanjuán, 2019).

La evaluación y atención inicial a los pacien-

tes politraumatizados deben realizarse por

prioridades, se considera de gran utilidad se-

guir los pasos que se describen en las guías

propuestas por el Colegio Americano de Ci-

rujanos en su curso de Advanced Trauma

Life Support (ATLS). Entre los conceptos fun-

damentales para la atención inicial ﬁguran:

“las lesiones deben ser solucionadas

por orden de prioridad (primero las que

ponen en riesgo la vida del paciente) y

la falta del diagnóstico deﬁnitivo no debe

impedir aplicar el tratamiento adecuado.

Otro principio fundamental se basa en

que a un paciente críticamente trauma-

tizado no pueden ofrecérsele los cuida-

dos deﬁnitivos en el sitio del accidente,

por lo que se impone trasladarle de in-

mediato y debidamente estabilizado a

un hospital donde pueda cumplirse ese

objetivo” (Ramos, Pérez, & Arias, 2021).

En la siguiente tabla se resumen las lesio-

nes más comunes en pacientes que llegan

a urgencias.

Tabla 1. Mecanismos comunes de lesión y patrones asociados

Fuente: (Ballestero, 2020)

CEDEÑO LOOR, A. I., BRAVO ALCÍVAR, J. A., MACÍAS MACÍAS, B. S., & YANZA SANCHEZ, P. M.

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RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

Morbimortalidad del politrauma:

En cuanto a la morbilidad del paciente po-

litraumatizado, destacan: “el traumatismo

craneoencefálico, el trauma torácico, el

trauma de extremidades y el trauma ab-

dominal como las lesiones, únicas o com-

binadas, más comunes de estos pacien-

tes” (Sánchez, et al., 2022). La mortalidad

asociada al trauma grave es muy probable

que se presente en el tiempo con una dis-

tribución de forma trimodal. Un primer pico

corresponde a la mortalidad instantánea o

in situ (lesiones cerebrales, lesiones cardia-

cas, obstrucciones de la vía aérea y/o he-

morragias primarias).

El segundo pico, corresponde a la mortali-

dad entre los primeros minutos y horas des-

pués del accidente (lesiones sistema cardio-

vascular y/o pulmonar, lesiones en vísceras,

fracturas abiertas, hemo-neumotórax, he-

morragias, hipoxia y shock). En esta situa-

ción resulta de mayor relevancia un correc-

to abordaje sanitario. En última instancia, el

tercer pico corresponde a la mortalidad en

los días o semanas posteriores al trauma,

“frecuentemente el fallecimiento se asocia a

fallo multiorgánico y/o sepsis generalizada”

(Sánchez, et al., 2022).

Perl del personal de enfermería

La edad promedio del profesional de Enfer-

mería para iniciar los estudios universitarios,

debe ser en una etapa donde se hayan al-

canzado ciertas habilidades cognoscitivas

y de formación de la personalidad que uni-

do a la educación y a la instrucción dispo-

nen la formación de una persona integrando

la capacidad de llevar a cabo la cultura del

cuidado, más que cronológica evoca ma-

durez, calidez y servicio. En cuanto al sexo

hay cierta tendencia a la vocación femenina

por esta especialidad.

Por otro lado, el nivel académico es impor-

tante, dado que el personal de enferme-

ría debe brindar cuidados especializados

en urgencias. Es un profesional que debe

“contar con un título oﬁcial emitido por una

institución reconocida en su país y cédula

o registro o matrícula profesional expedi-

da por la Administración Pública corres-

pondiente” (Castillo, 2021). Una formación

académica adicional permite ejercer la en-

fermería a un nivel avanzado para enferme-

dades o con lesiones, donde el estado de

salud de dichos pacientes puede ser esta-

ble o inestable y sus necesidades comple-

jas y pueden requerir de vigilancia estrecha

o de cuidados intensivos.

Al momento de afronta a los pacientes lo pri-

mero es evaluar, el tratamiento se estable-

cen en función de las características de las

lesiones sufridas, sus signos vitales. El me-

canismo de lesión que tiene cada paciente,

el manejo del paciente debe ser de una re-

visión primaria rápida, reanimación; la valo-

ración primaria inicia con una visión general,

global o simultánea, del estado respiratorio y

circulatorio así como del estado neurológico

del paciente para ir identiﬁcando “los pro-

blemas importantes externamente obvios

de la oxigenación, circulación, hemorragia o

grandes deformidades” (Castillo, 2021).

Este proceso constituye el llamado ABCDE

de la atención del trauma y permite identiﬁ-

car las situaciones que ponen en peligro la

vida, cuando se sigue esta secuencia (Cas-

tillo, 2021):

• (A) Vía Aérea con control de la columna

cervical.

• (B) Respiración (Breathing) y ventilación.

• (C) Circulación con control de la hemo-

rragia.

• (D) Déﬁcit Neurológico.

• (E) Exposición-Control de ambiente.

Axiomas de obligado cumplimiento en

pacientes provenientes del agua

En la atención integral al politraumatizado

grave, si el paciente viene de un acciden-

te en medio acuoso el manejo es diferen-

te, el profesional de enfermería, una vez ha

ocurrido el accidente, debe tener presente

EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS: EL PAPEL

CRUCIAL DE LA ENFERMERÍA

472

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

mentalmente una serie de axiomas sobre

los que sustentará la base de su actuación.

Básicamente son los siguientes (López,

González, Solera, Aparisi, & Peris, 2022):

a. El tiempo es el que marca cada paso y

cada decisión.

b. Siempre sospechar lesión cervical o del

raquis-medular (hasta que se demues-

tre lo contrario) a toda persona que se

encuentre inconsciente en un entorno

acuático.

c. La vida tiene prioridad sobre la función y

sobre cualquier procedimiento.

d. Todos piensan, pero sólo uno decide y

ordena.

e. El paciente es una unidad, un bloque

cuyo eje (cabeza, cuello y tronco) se

debe respetar y mantener.

f. No ﬂexionar ni girar ningún segmento de

la columna vertebral.

g. Siempre inmovilizar antes de movilizar

h. Toda movilización debe ser coordinada,

lenta y prudente.

i. No intentar mover al paciente en un solo

movimiento.

j. No provocar más daño del posible ya

existente.

Recomendaciones

Los implicados en el manejo inicial de pa-

ciente politraumatizado (urgenciólogo, ciru-

jano, ortopedista, enfermero, radiólogo, etc.)

deben recibir capacitación para disminuir el

riesgo de contagio, familiarizarse y realizar

talleres para evaluar la adecuada colocación

del equipo de protección personal sin que

ello implique poner en peligro su vida. Algu-

nas recomendaciones sugeridas después

del COVID 19 propuestas en (Padilla, 2020):

a. Se hará una lista de cotejo en la entrada

de la sala de choque donde se recuer-

de el orden para la colocación y retiro

del equipo recomendado por el Colegio

Americano de Cirujanos, se agrega doble

guante, gafas de protección herméticas y

careta, porque de tratarse de pacientes

graves no podrá realizarse un triage res-

piratorio y, por otra parte, hay que maxi-

mizar precauciones, sobre todo si se

realizarán maniobras productoras de ae-

rosoles (intubación, intubación asistida,

traqueostomía o cricotiroidotomía, etc).

b. Disponer de sala de choque no CO-

VID-19 para el ingreso de pacientes gra-

vemente traumatizados, así como espa-

cio físico para su recepción en la unidad

de cuidados intensivos.

c. Al realizar la revisión del paciente de

acuerdo con el criterio del ATLS, suge-

rimos se encuentren en la sala de cho-

que: dos médicos y dos enfermeras, un

personal externo al área de choque de

apoyo para recibir y transportar mues-

tras, solicitudes, interconsultas, etc.

d. El personal técnico de radiología tomará

todas las impresiones requeridas.

e. Si el paciente no tiene traumatismo ma-

yor, puede disminuirse el número de

personal para el manejo inicial.

f. Si se requiere realizar USG-Fast (eco-

grafía abdominal dedicada al trauma),

de preferencia deberá elegirse USG-

Fast-E, el personal que lo lleve a cabo

deberá estar familiarizado con la visua-

lización de pleuras, porque se está utili-

zando para identiﬁcar cambios tempra-

nos por COVID-19. Si el paciente está

estable y se enviará a estudio de imagen

para obtener una tomografía axial com-

putada (TAC) de abdomen, es preferible

solicitar TAC simple de tórax.

g. Los hemoderivados deberán usarse con

apego a las guías de práctica clínica, evi-

tando su uso indiscriminado y de acuerdo

con lineamientos internacionales, mane-

jar a los pacientes bajo el concepto de re-

animación balanceada de bajo volumen.

CEDEÑO LOOR, A. I., BRAVO ALCÍVAR, J. A., MACÍAS MACÍAS, B. S., & YANZA SANCHEZ, P. M.

473

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

Una vez que el paciente está estabilizado

se empiezan a realizar el resto de interven-

ciones y pruebas diagnósticas (Pérez & Gi-

ménez, 2020):

• Se realiza una radiografía de tórax. Los

resultados conﬁrman que tanto el catéter

venoso central como el tubo orotraqueal

están bien situados. Se diagnostica neu-

motórax (colapso pulmonar).

• Colocación de drenaje torácico “pleure-

vac” en aspiración. Se observa fuga y un

débito inicial de 700cc, serohemático.

• Colocación de sonda vesical (250cc

diuresis) y una sonda nasogástrica que

se deja derivando a bolsa (salen 200cc

de débito bilioso).

• Cura y colocación de grapas en herida

de la cabeza (zona occipital). Limpieza

con suero ﬁsiológico y se observa que

no hay presencia de cuerpos extraños.

Se seca y se aplica clorhexidina. Se co-

locan 6 grapas y se tapa con un apósito.

• Extracción de analítica completa: hemo-

grama, coagulación, plasma, bioquími-

ca, gasometría arterial.

• Se realiza el triple frotis (prueba protoco-

laria de UCI para hacer frente a la infec-

ción por Staphylococcus aureus resis-

tente a la meticilina)

• Administración de la medicación pauta-

da por el médico (antibióticos, analgési-

cos, corticoides, antitetánica). Se inicia

perfusión de morﬁna y propofol, para

mantener al paciente sedoanalgesiado.

• Después de 2h desde que el paciente ha

ingresado en la UCI, el quirófano ya está

preparado y el paciente estable para po-

der ser intervenido de la fractura abierta.

• Antes de subir al paciente al quirófano,

se le realiza una Tomografía Axial Com-

putarizada. Se conﬁrma que no hay más

lesiones que las ya diagnosticadas y no

hay compromiso medular. Se retira el co-

llarín y la faja pélvica.

Valoración de las necesidades de enfer-

mería

La valoración deber ser minuciosa debido a

que el paciente politraumatizado presenta

varias lesiones en órganos o sistemas del

cuerpo. La valoración permite desde detec-

tar una patología hasta seguir la evolución

del estado clínico.

Necesidad de oxigenación: el paciente

viene intubado, con “un tubo orotraqueal del

7.5. Está conectado al respirador en modo

controlado, con FiO2 60% y peep mante-

niendo SatO2 94%” (Juncal, 2020) se rea-

lizan gasometrías de control. Tras la extu-

bación se coloca una mascarilla ventimask,

que rápidamente es cambiada por gafas na-

sales por su buena tolerancia. Por otro lado,

tras la conﬁrmación del diagnóstico de neu-

motórax se coloca un drenaje torácico tipo

“pleurevac” en aspiración. A los 10 días, el

drenaje ya no es productivo y ya no hay fuga

aérea, por lo que se retira. En las radiogra-

fías de control ya no aparece neumotórax.

Necesidad de comer y beber adecuada-

mente: el primer día se coloca una sonda

nasogástrica pero no se administra alimen-

tación por ella, sino que se deja derivando a

bolsa. Su hidratación es a través de la ﬂuido-

terapia pautada (suero ﬁsiológico). A partir

del tercer día, se empieza a administrar nutri-

ción enteral por la sonda nasogástrica y se va

aumentando según protocolo hasta alcanzar

las dosis máximas bien toleradas (80ml/h). El

día 16 de ingreso, se retira la sonda por tole-

rancia oral. Empieza dieta blanda.

Necesidad eliminación: a su ingreso se

coloca sonda vesical para control de diure-

sis. Durante los primeros días precisa bolos

de furosemida cada 8h, por diuresis justas

y balance positivo. A partir del cuarto día de

ingreso, aunque se observa balance nega-

tivo, presenta edemas en extremidades su-

periores, por lo que se sigue manteniendo

la pauta de furosemida cada 8h. “El día 10

de ingreso se retira furosemida, dejándolo

solo si precisa. Las diuresis son buenas, en

torno 90-120ml/h” (Pérez & Giménez, 2020),

EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS: EL PAPEL

CRUCIAL DE LA ENFERMERÍA

474

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

y las extremidades superiores ya no están

edematizadas, por lo que no se precisa su

administración. Los 5 primeros días no rea-

liza deposición, por lo que se empieza a ad-

ministrar macrogol 3 veces al día.

Conclusión

La atención precoz de la gravedad del trau-

ma permite tratar adecuadamente y con in-

mediatez a los lesionados, mejorar el pro-

nóstico de vida y lograr la rehabilitación de

la mayoría de ellos. Por ello el personal de

salud debe continuar capacitándose y pro-

fundizando sobre sus aspectos cognosciti-

vos y los relacionados con las principales

características de los politraumatizados

graves. Así mismo con equipos multidisci-

plinarios altamente capacitados y con los

recursos necesarios para el cuidado inme-

diato en las salas de emergencia de los

centros de salud logrando la disminución

de la mortalidad por esta causa.

Si se trata de una patología en la que el

tiempo de atención es determinante, es

conveniente proporcionar cuidados deﬁni-

tivos en el menor tiempo posible. Alguno

de los factores que se ven implicados en

la atención a este tipo de pacientes es la

capacitación para procurar cuidados de

soporte vital avanzado a los pacientes ac-

cidentados, así como protocolos de coordi-

nación con los hospitales que permitan una

línea de continuidad asistencial sin retrasos

ni duplicidades de diagnóstico y tratamien-

to referido a la relación existente entre los

servicios de emergencias.

El papel de la Enfermería con este tipo de

pacientes es fundamental, ya que se va a

encargar personalmente del cuidado del

paciente politraumatizado. La Enfermería

cuidará que la recuperación del paciente

sea temprana y correcta, le prestará aten-

ción individualizada en todo momento aten-

diendo a todas y cada una de sus necesida-

des. Prestará gran atención en los cambios

y evolución de las lesiones que presente,

administrará el tratamiento indicado para su

recuperación y cuidará de que se cumpla

todo el protocolo hasta su dada de alta del

servicio hospitalario.

Los servicios de urgencias se caracterizan

por atender al paciente en el menor tiempo

posible, pero muchas veces dejan de perci-

bir otros componentes como el familiar. En

muchos casos no se logra establecer una

comunicación estrecha, efectiva y ﬂuida

con los familiares del paciente, debido a la

dinámica y complejidad del servicio y a la

diversidad de personas que conforman el

equipo de salud.

La familia experimenta una dolorosa reacción

caracterizada por shock, desconﬁanza, des-

organización y angustia ante un evento trau-

mático de un ser querido, más cuando son

aislados en una sala de espera, sin ser infor-

mados adecuada y oportunamente. El pro-

fesional de enfermería debe involucrar a los

familiares en el proceso de recuperación de

su ser querido, gracias a una relación de em-

patía y conﬁanza, que permita disminuir la an-

siedad y proporcionar seguridad. Esto contri-

buye a la recuperación tanto emocional como

física del paciente, debido a que un factor de

ansiedad para él es la situación en la que se

encuentra la familia en la sala de espera.

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CITAR ESTE ARTICULO:

Cedeño Loor, A. I., Bravo Alcívar, J. A., Macías Macías, B. S., & Yanza San-

chez, P. M. (2023). Evaluación y manejo del paciente politraumatizado en el

servicio de urgencias: el papel crucial de la enfermería. RECIMUNDO, 7(2),

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EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS: EL PAPEL

CRUCIAL DE LA ENFERMERÍA