DOI: 10.26820/recimundo/7.(2).jun.2023.516-535

URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2098

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIMUNDO

ISSN: 2588-073X

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de Investigación

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 516-535

Accidente cerebrovascular en el adulto y paciente pediátri-

co, actualización en el diagnóstico y tratamiento

Stroke in the adult and pediatric patient, update in diagnosis and treatment

Acidente vascular cerebral no doente adulto e pediátrico, atualização no

diagnóstico e tratamento

Patricio Geovanny Saltos Vargas

; Victoria Valeria Torres Andagana

; Mónica Isabel Laso Gualacata

;

Paulina Geovanna Zambrano Salazar

RECIBIDO: 29/06/2023 ACEPTADO: 22/07/2023 PUBLICADO: 22/09/2023

1. Médico Cirujano; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; saltospatrick@icloud.com; https://

orcid.org/0009-0003-8383-1941

2. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; andagana1989@hotmail.com; https://or-

cid.org/0009-0005-2145-3054

3. Magíster en Seguridad y Salud Ocupacional; Médico Cirujano; Investigadora Independiente; Quito, Ecua-

dor; monica_laso94@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0009-1492-2915

4. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; paulinazambrano91@hotmail.com; https://

orcid.org/0000-0001-5022-2857

CORRESPONDENCIA

Patricio Geovanny Saltos Vargas

saltospatrick@icloud.com

Guayaquil, Ecuador

RESUMEN

El accidente cerebrovascular es la principal causa de muerte en todo el mundo y también es responsable del

aumento de las tasas de discapacidad crónica. Esta enfermedad se produce por daño cerebral isquémico o

hemorrágico, existen muchas causas y factores de riesgo entre los que se destacan la presión arterial, edad

y hábitos no saludables como el consumo de alcohol y tabaquismo. Es necesaria una correcta clasiﬁcación

del ictus para elegir el método de tratamiento adecuado según las necesidades y características clínicas de

cada paciente. Este documento de revisión bibliográﬁca resume las características, sintomatología, etiología,

diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular tanto en adultos como en pacientes pediátricos.

Concluyendo que es una enfermedad con altas tasas de incidencia, que provoca una muerte prematura, y a

la vez causa años de vida saludable por la discapacidad que genera, considerándola un gran desafío para

el sistema de salud pública.

Palabras clave: Accidente Cerebrovascular, Ictus, Diagnóstico y Tratamiento de AVC, Paciente Pediátrico,

Discapacidad.

ABSTRACT

Stroke is the leading cause of death worldwide and is also responsible for increasing rates of chronic disability.

This disease is caused by ischemic or hemorrhagic brain damage. There are many causes and risk factors,

including blood pressure, age, and unhealthy habits such as alcohol consumption and smoking. A correct

classiﬁcation of stroke is necessary to choose the appropriate treatment method according to the needs and

clinical characteristics of each patient. This literature review document summarizes the characteristics, symp-

tomatology, etiology, diagnosis and treatment of stroke in both adults and pediatric patients. Concluding that

it is a disease with high incidence rates, which causes premature death, and at the same time causes years

of healthy life due to the disability it generates, considering it a great challenge for the public health system.

Keywords: Cerebrovascular Accident, Stroke, Diagnosis and Treatment of AVC, Pediatric Patient, Disability.

RESUMO

O acidente vascular cerebral (AVC) é a principal causa de morte em todo o mundo e é também responsável

por taxas crescentes de incapacidade crónica. Esta doença é causada por lesões cerebrais isquémicas ou

hemorrágicas. Existem muitas causas e factores de risco, incluindo a pressão arterial, a idade e hábitos pouco

saudáveis, como o consumo de álcool e o tabagismo. É necessária uma classiﬁcação correcta do AVC para

escolher o método de tratamento adequado de acordo com as necessidades e as características clínicas de

cada doente. Este documento de revisão da literatura resume as características, sintomatologia, etiologia,

diagnóstico e tratamento do AVC, tanto em adultos como em doentes pediátricos. Concluindo que é uma doen-

ça com altas taxas de incidência, que causa morte prematura, e ao mesmo tempo causa anos de vida sau-

dável devido à incapacidade que gera, considerando-a um grande desaﬁo para o sistema público de saúde.

Palavras-chave: Acidente Vascular Cerebral, Acidente Vascular Encefálico, Diagnóstico e Tratamento do

AVC, Paciente Pediátrico, Incapacidade.

518

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

Introducción

Accidente cerebrovascular (ACV), ataque

cerebral o ictus, son sinónimos de lesiones

neurológicas focales que, por diversos moti-

vos, afectan a los vasos sanguíneos que su-

ministran sangre al cerebro. o permanente,

por causas isquémicas (ictus isquémico),

causas hemorrágicas (ictus hemorrágico)

o por daño vascular congénito o adquirido

(aneurismas y malformaciones arterioveno-

sas de la vena cerebral).

Afectan principalmente a personas de media-

na edad y mayores. Un accidente cerebro-

vascular (ACV) es un daño a los vasos san-

guíneos que suministran sangre al cerebro

que ocurre cuando uno de estos vasos san-

guíneos se bloquea por un coágulo de san-

gre (embolia o trombo) o se rompe (hemorra-

gia), impide que la sangre llegue a las células

cerebrales, causando más o menos muerte

por no recibir el oxígeno y los nutrientes ne-

cesarios; También se le conoce como ictus,

ictus, infarto cerebral o convulsión cerebral.

El accidente cerebrovascular (ACV) es una

enfermedad poco común en niños, sin em-

bargo, si se consideran las especialidades

que evalúan directa o indirectamente las

enfermedades neurológicas en niños, no es

raro. De hecho, es una de las 10 causas prin-

cipales de muerte en niños mayores de 1 año.

La falta general de concienciación sobre los

accidentes cerebrovasculares en los niños di-

ﬁculta que el personal médico los reconozca.

En la población pediátrica, especíﬁcamente

en menores de 10 años, el accidente cerebro-

vascular es una complicación potencialmente

mortal, la gran mayoría de sus causas radican

en problemas genéticos, congénitos, malfor-

maciones y ambientales/adquiridos (Medina,

Benavides, Gutiérrez, & Tafur, 2023, p. 985).

El propósito de esta revisión es presentar

de manera integral la enfermedad cere-

brovascular su impacto e incidencia en la

sociedad, sus causas y factores de riesgo.

Cabe destacar que, el factor de riesgo para

sufrir un accidente cerebrovascular ha sido

SALTOS VARGAS, P. G., TORRES ANDAGANA, V. V., LASO GUALACATA, M. I., & ZAMBRANO SALAZAR, P. G.

y es la hipertensión o alta presión sanguí-

nea. Los hábitos poco saludades como el

consumo de alcohol y tabaquismo, son fac-

tores de riesgo, que pueden modiﬁcarse

para una mejor calidad de vida.

Otro de los objetivos es conocer su diag-

nóstico y tratamientos, así como también,

comprender que esta patología también

afecta a los niños, por lo que, diagnosticar

de manera precoz hará la diferencia, en su

desarrollo y calidad de vida.

Materiales y Métodos

Con la ﬁnalidad de desarrollar la presente

revisión fueron necesarios materiales tales

como equipos de computación con conexión

a internet, ya que por medio de estos fue po-

sible la ubicación del material bibliográﬁco

digital, el cual sirvió como base y sustento del

producto ﬁnal. La clasiﬁcación de la investi-

gación es de tipo documental bibliográﬁco, a

través de una metodología de revisión.

La investigación se enfoca en la búsqueda

y revisión sistemática de literatura cientíﬁco

académica seleccionada, disponible deter-

minadas bases de datos, entre las que ﬁgu-

ran: SciELO, Medigraphic, Dialnet, Recia-

muc, Metrociencia, y Elsevier, entre otras.

Se realizaron búsquedas aleatorias y se-

cuenciales en estas bases de datos uti-

lizando las siguientes descripciones.:

“Enfermedad cerebrovascular” “Ictus” “acci-

dente cerebrovascular en paciente pediá-

trico” “etiología del ACV” “factores de riesgo”

“Diagnostico y rehabilitación” “Tratamiento

del ACV” “Sintomatología”. Los registros bi-

bliográﬁcos resultantes fueron ﬁltrados bajo

los siguientes criterios: idioma español e in-

glés, relevancia, correlación temática y fe-

cha de publicación en los últimos 6 años.

El tipo de material bibliográﬁco consistió en

títulos de artículos cientíﬁcos, ensayos, revi-

siones sistemáticas, editoriales, libros, folle-

tos, tesis de grado, posgrado y doctorado,

noticias cientíﬁcas, entre otros documentos e

información de interés cientíﬁco y académico.

519

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN EL ADULTO Y PACIENTE PEDIÁTRICO, ACTUALIZACIÓN EN EL DIAG-

NÓSTICO Y TRATAMIENTO

Se dio lectura crítica y análisis a toda la evi-

dencia cientíﬁca seleccionada, lo que resul-

tó en el fundamento de las ideas y plantea-

mientos plasmados en el presente estudio.

Resultados

Accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular (ACV) es una

lesión neurológica aguda que se clasiﬁca

según su etiología en: isquemia y hemorra-

gia cerebral.

Según la Organización Mundial de la Salud

(OMS), deﬁne el accidente cardiovascular

(ACV) como la perdida de la función cere-

bral, el desarrollo de los signos clínicos con

un periodo de 24 horas o más, o un evento

que conduzca al paciente hacia la muerte

que no tenga otra causa aparente que no

sea la vascular (Gamarra, Sanches, & Fer-

nandes, 2020, p.46).

De acuerdo con Canchos (2019), la enfer-

medad cerebrovascular (ECV) es un grupo

heterogéneo de condiciones patológicas

cuya característica común es la disfunción

focal del tejido cerebral por un desequilibrio

entre el aporte y los requerimientos de oxí-

geno y otros substratos (p.9).

Así mismo, Estévez, (2020) aﬁrma que un

accidente cerebrovascular ocurre cuando

se interrumpe o se reduce el suministro de

sangre que va de una parte del cerebro, lo

que impide que el tejido reciba oxígeno y

nutrientes. En cuestión de minutos las neu-

ronas mueren.

La ﬁsiopatología del ictus está marcada por

una serie de reacciones químicas, deno-

minadas cascada isquémica. Como se ha

explicado anteriormente, se produce una

alteración del ﬂujo sanguíneo cerebral, limi-

tando la llegada de sustratos y provocan-

do una acumulación de metabolitos tóxicos

(Laguna, 2021).

No obstante, el autor plantea que, este daño

celular se produce de manera progresiva,

de forma que, inicialmente se produce la

necrosis de una región denominada core is-

quémico, rodeada de una zona de penum-

bra, como se observa en la ﬁgura 1.

Caracterizada, además, por mantener cier-

to ﬂujo residual, permitiendo que las células

se encuentren viables pero deterioradas.

Ahora bien, si en esta zona no se consigue

restaurar el ﬂujo sanguíneo, se induce la

muerte por apoptosis (Laguna, 2021).

Figura 1. Core isquémico y zona de pe-

numbra

Fuente: Tomado de Avances en el trata-

miento del accidente cerebrovascular o ictus

de Laguna (2021) en repositorio digital de

Universidad de Sevilla (p. 7).

Es bien conocido que, las enfermedades

cerebrovasculares son la segunda causa

de muerte a nivel mundial. En 2015 murie-

ron en todo el mundo 6,24 millones de per-

sonas debido a esta causa (Martin, 2022).

A nivel mundial se reportan alrededor de

12,2 millones de casos de accidente cere-

bro vascular, con una prevalencia de 101

millones. En promedio, alguien en los EE.

UU. tiene un derrame cerebral cada 40 se-

gundos (Lam, y otros, 2023).

La importancia de los accidentes cerebro-

vasculares (ACV) radica en que son una

causa importante de discapacidad y muer-

te a nivel mundial, después de las enferme-

dades cardíacas y el cáncer. Como reﬁeren

Ortiz, Fernández, & Flores (2020), la pre-

valencia del ACV es más frecuente desde

520

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

la edad media de la vida y aumenta en los

adultos mayores, sin embargo, se observan

cada vez más casos en adultos jóvenes.

Clasicación

Existen diferentes formas de clasiﬁcar el ac-

cidente cerebrovascular.

La clasiﬁcación etiopatogénica del ACV es

de particular relevancia, tanto para el ma-

nejo terapéutico como para la prevención

primaria y secundaria. Estos son de tipo is-

quémico y hemorrágico, representando el

primero alrededor del 80%.

Según Estévez (2020), El National Institute

of Neurological Disorders and Stroke, indica

que según la naturaleza se puede clasiﬁcar

como: accidente isquémico, hemorrágico

y accidente isquémico transitorio (interrup-

ción temporal del ﬂujo sanguíneo sin daño

permanente en los tejidos (p.11).

Para Salas, Lam, Sornoza, & Cifuentes (2019),

la enfermedad cerebrovascular se debe a un

trastorno circulatorio de tipo hemorrágico en

20% de los casos e isquémico en 80%.

Así pues, el ACV se considera como un gru-

po de condiciones heterogéneas, las cuales

se pueden clasiﬁcar según Gaibor & Moran-

te (2023) en dos, las cuales se presentan

estructuradas en la ﬁgura 2.

Figura 2. Clasiﬁcación de ACV

Fuente: Tomado de Factores de riesgo y

complicaciones en pacientes hospitalizados

con accidente cerebrovascular (ACY) de

Gaibor & Morante (2023) en repositorio digi-

tal de la Universidad de Guayaquil (p.10).

Aunque los accidentes cerebrovasculares

hemorrágicos tienen peor pronóstico, los

accidentes cerebrovasculares isquémicos

son más comunes.

Los datos lo demuestran, ya que, el ACV

es la segunda causa de mortalidad a nivel

mundial (9,7 %) y la segunda más común

de discapacidad. El 80 % de los casos es

de origen isquémico (ATI 20 %, infartos ce-

rebrales 80 %) y del 15 al 20 % de origen

hemorrágico (HIC 10-15 %, HSA 5-7 %)

(Martínez & Torres, 2022).

Accidente cerebrovascular tipo isquémico

En todo el mundo, anualmente, más de dos

millones de adultos jóvenes tienen un acci-

dente cerebrovascular isquémico.

El accidente cerebrovascular en adultos jó-

venes tiene un impacto socioeconómico con-

siderable debido a los altos costos que de-

manda la atención médica y a la pérdida de

productividad laboral (Canchos, 2019, p.10).

Para Estévez (2020) el ACV isquémico, lo

deﬁne de la siguiente manera: “estos ocu-

rren cuando se produce un estrechamiento

o una obstrucción de las arterias que se diri-

gen al cerebro, causando una reducción sig-

niﬁcativa del ﬂujo sanguíneo, este a su vez

se divide en Trombótico o embólico (p.11).

Así mismo, la isquemia cerebral es una le-

sión consecuente a la disminución en la

perfusión y nutrición cerebral debida al

insuﬁciente aporte sanguíneo, puede pre-

sentarse como ataque isquémico transitorio

(ATI) que es un tipo de isquemia neurológi-

ca focal con duración menor a 60 minutos o

como un infarto cerebral permanente (Mar-

tínez & Torres, 2022).

Desde la posición de Lam, y otros (2023),

el accidente cerebrovascular isquémico se

debe a un evento trombótico o embólico

que provoca una disminución del ﬂujo san-

guíneo al cerebro. Y de acuerdo a los au-

tores el ACV isquémico puede dividirse en:

SALTOS VARGAS, P. G., TORRES ANDAGANA, V. V., LASO GUALACATA, M. I., & ZAMBRANO SALAZAR, P. G.

521

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

• Ataque isquémico transitorio (AIT): even-

to isquémico breve, cerebral o retiniano

que ocasiona un déﬁcit focal neurológi-

co de menos de una hora de duración y

que no se asocia con infarto cerebral en

los estudios imagenológicos

• Infarto cerebral (IC) en el que no hay re-

troceso de las manifestaciones clínicas

y se caracteriza por la presencia de le-

sión encefálica deﬁnitiva (p.182).

En la opinión de Ortiz, Fernández, & Flores

(2020), el ACV isquémico es más frecuente

que el hemorrágico en adultos jóvenes como

en adultos mayores, y es similar la presencia

de los factores de riesgo de ACV tanto en el

tipo isquémico como en el hemorrágico.

Ahora bien, Jambo (2022) presenta una cla-

siﬁcación del AVC isquémico de acuerdo a

varios elementos especiﬁcados en la tabla1.

Tabla 1. Clasiﬁcación del accidente cerebrovascular isquémico

Fuente: Información tomada de Clasiﬁcación del accidente cerebrovascular isquémico de

Jambo (2022) en repositorio digital de la Universidad Nacional " Pedro Ruiz Gallo" (p. 13).

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN EL ADULTO Y PACIENTE PEDIÁTRICO, ACTUALIZACIÓN EN EL DIAG-

NÓSTICO Y TRATAMIENTO

522

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

Se puede agregar que el enfoque ordena-

do, basado en un algoritmo de atención del

ECV isquémico agudo, permite abordar de

manera integral y eﬁcaz a estos pacientes,

teniendo en cuenta la mejor evidencia dis-

ponible, esta atención ordenada se repre-

senta en la ﬁgura 3 (Salas, Lam, Sornoza, &

Cifuentes, 2019, p.185)

Figura 3. Algoritmo de atención del ACV isquémico

Fuente: Tomado de Evento Cerebro vascular Isquémico vs Hemorrágico deSalas, Lam,

Sornoza, & Cifuentes (2019) en revista Cientíﬁca Mundo de la Investigación y el Conoci-

miento (p. 185)

Accidente cerebrovascular hemorrágico

Como ya se ha indicado anteriormente es-

tos accidentes pueden presentarse de 2

formas: la hemorrágica, que representa 20

% de los casos y que, a su vez, depende de

la extensión y localización del hematoma in-

traparenquimatoso (15 %) y la subaracnoi-

dea (5 %) (Lescay, Telléz, Fong, Flores, &

Guerra, 2020).

Al revisar los eventos cerebro vascular he-

morrágico (ECVH) se deben a la rotura de

un vaso intraparenquimatoso cerebral y

SALTOS VARGAS, P. G., TORRES ANDAGANA, V. V., LASO GUALACATA, M. I., & ZAMBRANO SALAZAR, P. G.

523

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

pueden ocurrir como una complicación de

una lesión previa (microangiopatía hiperten-

siva, malformación o tumor) o en ausencia

de una lesión previa (Salas, Lam, Sornoza,

& Cifuentes, 2019).

A juicio de Jambo (2022), el ACVH es una

colección de sangre en el interior del parén-

quima encefálico cuyo origen es una rotu-

ra vascular, ya sea con o sin comunicación

con los espacios subaracnoideos o con el

sistema ventricular (p.13).

De acuerdo con Estévez (2020), el Natio-

nal Institute of Neurological Disorders and

Stroke describe que los accidentes cere-

brovasculares hemorrágicos son provo-

cados a partir que una arteria del cerebro

padece un desgarre y como consecuencia

este presenta una pérdida de sangre.

El autor reﬁere que, las causas que aumen-

tan las posibilidades de padecerlo son: pre-

sión arterial alta (hipertensión), sobre tra-

tamiento con anticoagulante y aneurismas

(debilidades de los vasos sanguíneos).

Es importante destacar que, la hemorragia

subaracnoidea (HSA) y la hemorragia intra-

cerebral (HIC), son dos grupos distintos con

presentaciones clínicas muy diferentes, am-

bos son subcategorías de hemorragia intra-

craneal que pueden afectar a poblaciones

diferentes (Gaibor & Morante, 2023, p.10)

De cualquier forma, la hemorragia cerebral

primaria es más frecuente que la hemorragia

subaracnoidea. El paciente suele ser hiper-

tenso, situación que origina un tipo particu-

lar degeneración, denominado lipohialinosis

o ﬁbrohialinosis, que deriva en sus lesiones

necróticas en las arterias penetrantes peque-

ñas del cerebro (Colqui & Soria, 2019, p.15).

Las hemorragias del parénquima cerebral

según la localización del sangrado pueden

ser: supratentoriales e infratentoriales. Las

primeras se clasiﬁcan en profundas, afec-

tando a los ganglios de la base, y lobares,

con distinta etiología, clínica y terapéutica

(Jambo, 2022, p.13)

Por su parte, los aneurismas cerebrales son

por deﬁnición una alteración patológica y

persistente de la capa de músculo liso de

la túnica media de la pared arterial. Pueden

ser congénitos o adquiridos y se clasiﬁcan

en subaracnoideo, intra cerebral, intra Ven-

tricular y subdural (Salas, Lam, Sornoza, &

Cifuentes, 2019, p.187).

Los factores de riesgo para ECVH más es-

tudiados son: la hipertensión, el tabaco,

dislipidemia, diabetes mellitus, angiopatía

amiloidea, fármacos, factores genéticos y el

consumo de Alcohol (Salas, Lam, Sornoza,

& Cifuentes, 2019).

Algunos indicadores de acuerdo a la clíni-

ca y variables del ACVH se muestran en la

tabla 2

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN EL ADULTO Y PACIENTE PEDIÁTRICO, ACTUALIZACIÓN EN EL DIAG-

NÓSTICO Y TRATAMIENTO

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RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

Tabla 2. Indicadores de riesgo para ECVH

Fuente: Información tomada de “Perﬁl clínico epidemiológico de adultos mayores con ac-

cidente cerebrovascular, Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, Chiclayo 2020-2021

de Jambo (2022) en repositorio digital de la Universidad Nacional " Pedro Ruiz Gallo" (p. 13)

Etiología

La causa de esta patología puede ser cual-

quier etapa que provoque daños irreversi-

bles en el tejido nervioso o provoque pro-

blemas en el sistema nervioso central por

encima del bulbo.

La etiología del ictus afecta tanto al pronós-

tico como a los resultados; es decir, para el

caso del ACV isquémico Iguá, Morán, Yalu-

zán, & Ardila (2023) plantean que, se puede

originar por un coágulo de sangre que se

puede desprender de cualquier zona del

cuerpo y, a través del torrente sanguíneo,

viajar hasta el encéfalo y ahí obstruir arterias

de pequeños vasos, provocando necrosis y

muerte neuronal (p.103).

Con base a ello, la causa del accidente

cerebrovascular isquémico se puede atri-

buir a la “embolia del corazón, la embolia

de arteria a arteria y la enfermedad de los

vasos pequeños in situ.” La correcta cate-

gorización etiológica del ictus isquémico es

fundamental para seleccionar el tratamiento

preventivo más adecuado, y con ello dismi-

nuir el riesgo de recurrencias (Lam, y otros,

2023, p.1547).

De acuerdo con Crucerira (2020) Entre las

causas más comunes se encuentran:

• Enfermedades vasculares cerebrales es

con diferencia la causa más frecuente;

trombosis, embolias o hemorragias cra-

neales.

• Traumatismos craneales ocupa en se-

gundo lugar en incidencia.

• Tumores cerebrales

• Infecciones entre ellos abscesos intra-

craneales, tuberculosis cerebral, menin-

gitis.

• Enfermedades parasitarias.

• Flebitis y tromboﬂebitis de las venas cra-

neales.

SALTOS VARGAS, P. G., TORRES ANDAGANA, V. V., LASO GUALACATA, M. I., & ZAMBRANO SALAZAR, P. G.

525

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

Factores de Riesgo

Los factores de riesgo se deﬁnen como há-

bitos o características biológicas que deter-

minan la probabilidad de sufrir un ictus en

una población durante muchos años. Por

tanto, hay personas que son más suscepti-

bles a esta enfermedad que otras. Cuando

hay factores de riesgo que no se pueden

cambiar, como la edad, el sexo, la raza/et-

nia y los antecedentes familiares de acci-

dente cerebrovascular. Por otro lado, otros

factores, como la hipertensión arterial o el

tabaquismo, pueden ser modiﬁcados o

controlados por la persona en riesgo.

Entre los factores más destacados para

sufrir un accidente cerebral se encuentra

la hipertensión, el exceso de colesterol en

la sangre, enfermedad cardiaca, consumo

de tabaquismo, drogas, alcohol o en casos

diferentes por condiciones genéticas o con-

génitas (Crucerira, 2020).

Cabe subrayar que el factor de riesgo para

sufrir un accidente cerebrovascular ha sido

y es la hipertensión o alta presión sanguí-

nea. Un ejemplo de ello, se observa en un

estudio realizado en una unidad de cuida-

dos de Ictus, tabla 3.

Tabla 3. Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con ACV

Fuente: Tomado de Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con accidente cere-

brovascular, internados en la unidad de Ictus del hospital de Clínicas, de Ortiz, Fernández,

& Flores (2020) en Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna (p.52).

Sin embargo, desde la posición de Salas,

Lam, Sornoza, & Cifuentes (2019) el princi-

pal factor de riesgo es la edad (mayor de 65

años), pero aun así el 25% de los pacientes

con ACV son menores de 65 años. Otro fac-

tor de riesgo importante es la hipertensión

arterial (HTA), siendo especialmente rele-

vante en pacientes menores a 65 años.

Los factores de riesgo modiﬁcables para

el accidente cerebrovascular, también co-

nocidos como tradicionales, prevalecen en

adultos jóvenes, con un aumento absoluto

en la prevalencia de hipertensión (4-11%),

hipercolesterolemia (12-21%), diabetes me-

llitus (4-7%), tabaquismo (5-16%), obesidad

(4-9%) y baja actividad física durante la últi-

ma década (Canchos, 2019, p.14).

A nivel mundial, de acuerdo con diversos

estudios realizados se demostró que el

40% de los pacientes mayores de 25 años

fueron diagnosticados con hipertensión

arterial. Donde el mayor número de casos

se registró en la región de África, con una

prevalencia del 46%, mientras que el por-

centaje más bajo se reportó en la región de

las Américas, con un 35% (Reinoso & Vera,

2020, p.11).

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN EL ADULTO Y PACIENTE PEDIÁTRICO, ACTUALIZACIÓN EN EL DIAG-

NÓSTICO Y TRATAMIENTO

526

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

Así mismo, se ha establecido una relación

directa entre la HTA y edades avanzadas,

alcanzando de esta manera una prevalen-

cia que supera el 60% de las personas ma-

yores de 60 años.

Por su parte Martínez & Torres (2022), sos-

tienen que la hipertensión arterial es el fac-

tor de riesgo asociado más importante en la

aparición de ACV, presente en el 55-81 %

de los pacientes (p.2)

En la literatura se menciona que el riesgo de

un segundo evento de ACV es de alrededor

del 10% a los siete días, y del 20% a los

tres meses. A los cinco años se estima que

el 30-43% de los pacientes habrá tenido un

nuevo accidente cerebrovascular (Vial, Or-

tiz, Baldessari, & Seguel, 2022, p.77).

Es por ello que es importante identiﬁcar los

factores de riesgo que existe ante la posibi-

lidad de sufrir un ACV ya que son factores

que son modiﬁcables para poder controlar

el incremento de la población afectada por

este problema a nivel mundial.

Sintomatología

Los síntomas de un accidente cerebrovas-

cular son muy variados dependiendo de la

persona y de ciertas condiciones.

Para Estévez (2020) los síntomas principa-

les de un ACV aparecen de manera repen-

tina y es importante estar atentos cuando

estos se presentan en conjunto y partiendo

de la presencia de alguno se debe de ac-

tuar con rapidez y ayudar a la persona que

lo esté presentando.

Algunas de las Manifestaciones Clínicas del

Accidente Cerebro Vascular las menciona

Crucerira (2020) entre las que se destacan:

• Problemas para hablar y comprender.

• Presenta confusión, arrastrar las pala-

bras o tiene diﬁcultad para comprender

el habla.

• Parálisis o entumecimiento de la cara,

los brazos o las piernas. Por lo general,

esto ocurre en un solo lado del cuerpo.

• Diﬁcultades para ver con uno o ambos

ojos. Es posible que de repente presen-

te visión borrosa o ennegrecida en uno

o en ambos ojos, o tenga visión doble.

• Dolor de cabeza. Presenta dolor de ca-

beza intenso y repentino, que puede es-

tar acompañado de vómitos, mareos o

estado alterado de conciencia.

Estos síntomas pueden indicar que está pade-

ciendo un accidente cerebrovascular (p.15)

Desde el punto de vista de Vásquez (2021)

plantea algunos síntomas como:

1. Accidente Cerebrovascular Isquémico:

• Sin pérdida de conciencia, no cefa-

lea, no vómitos.

2. Accidente Cerebrovascular Hemorrágico:

• Con pérdida de conocimiento, con

cefalea, con vómitos, estupor y/o

coma.

• Diﬁcultades para mover una mitad

del cuerpo. (Hemiparesia).

• Disminución de la sensibilidad en

una mitad del cuerpo.

• Problemas para hablar.

• Trastornos visuales, que pueden ma-

nifestarse como disminución de la vi-

sión en un solo ojo, no ver hacia un

lado u otro del campo visual, o ver

doble (diplopía).

• Inestabilidad o falta de equilibrio al

caminar o moverse sin que haya pér-

dida de fuerza de las piernas.

• Mareos, que es sensación de que

las cosas oscilan, o vértigos, cuan-

do la sensación es que las cosas o

el paciente giran, lo que puede oca-

sionar caídas.

SALTOS VARGAS, P. G., TORRES ANDAGANA, V. V., LASO GUALACATA, M. I., & ZAMBRANO SALAZAR, P. G.

527

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

• Dolor de cabeza, que puede ser de

intensidad leve a moderada.

• Ataxia.

Aproximadamente el 85% de la población

con accidente cerebrovascular presenta

una debilidad inicial en el brazo que persis-

te en el 55% al 75% de los pacientes incluso

después de tres a seis meses; solo del 5%

al 20% de los pacientes presentan una re-

cuperación completa del brazo hemipléjico

(Camperos & Rangel, 2020, p.10).

Complicaciones

Se trata de fenómenos que conducen a un

deterioro del estado clínico del paciente

durante la hospitalización, que se pueden

dividir en complicaciones neurológicas y

no neurológicas. Según Gaibor & Morante

(2023) estas diﬁcultades serian:

1. Complicaciones neurológicas:

• Hidrocefalia.

• Crisis convulsivas.

• Recurrencia de Ictus.

2. Complicaciones extra neurológicas

• Neumonía.

• Infecciones del tracto urinario.

• Sepsis.

• Úlceras por presión.

• Trombosis venosa profunda. Altera-

ciones del estado mental (Gaibor &

Morante, 2023)p14

Diagnóstico

Para el diagnóstico se requiere de un ade-

cuado examen físico, así como de apoyo

imagenológico.

Primeramente, el examen físico permite

identiﬁcar alteraciones en la visión, el mo-

vimiento, la sensibilidad, los reﬂejos, la

comprensión y el habla. Es esencial evaluar

cómo se encuentra la presión arterial. Se

deben auscultar también las arterias caró-

tidas para veriﬁcar si existe soplo causa-

do por ﬂujo sanguíneo anormal (Canchos,

2019, p.12).

Seguidamente se inicia con la evaluación

clínica y en estudios de imagen como la

tomografía computarizada (TC) o la reso-

nancia magnética (RM). Para diagnosticar

un accidente cerebral isquémico en la fase

aguda es preferible la RM, por la sensibili-

dad y la especiﬁcidad son mayores que la

TC (Vásquez, 2021, p.25).

Como plantea Laguna (2021), los pasos

fundamentales en el diagnóstico del ictus

son los siguientes:

1. Anamnesis: es crucial conocer cuándo

han comenzado la sintomatología del

paciente, ya que va a determinar el plan

de actuación terapéutica.

2. Exploración física: se llevará a cabo

una exploración de parámetros como la

temperatura, glucemia, tensión arterial y

saturación de oxígeno, además de una

exploración a nivel neurológico. A este

nivel se utiliza la escala National institute

of Health Stroke Scale (NIHSS) para co-

nocer la gravedad, al permitir valorar la

afectación neurológica.

3. Pruebas complementarias: una vez con-

siderado el posible diagnóstico de ictus,

se deben llevar a cabo pruebas comple-

mentarias a nivel hospitalario para con-

ﬁrmar el diagnóstico, entre ellas ﬁguran:

analíticas de sangre, electrocardiogra-

ma, radiografía de tórax y las pruebas

de neuroimagen (p.9).

La literatura reﬁere que lo más importante

son las pruebas de neuroimagen, ya que

van a permitir diferenciar y clasiﬁcar el tipo

de cuadro clínico que presenta el paciente.

Las más usadas se describen en la tabla 4.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN EL ADULTO Y PACIENTE PEDIÁTRICO, ACTUALIZACIÓN EN EL DIAG-

NÓSTICO Y TRATAMIENTO

528

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

Tabla 4. Pruebas de neuroimagen ante un ACV

Fuente: Información tomada de Avances en el tratamiento del accidente cerebrovascular

o ictus de Laguna (2021) en repositorio digital de Universidad de Sevilla (p. 9)

Rehabilitación y Tratamiento

Para determinar el tratamiento más adecua-

do ante un ictus, el equipo de urgencias

debe determinar el tipo de ictus y la zona

del cerebro afectada, descartando también

otras posibles causas.

Las guías actuales para el manejo tempra-

no del ACV isquémico agudo señalan dos

estrategias para restaurar la circulación:

trombólisis y trombectomía.

De acuerdo con Martínez & Torres (2022)

la primera consiste en la administración de

fármacos trombolíticos, ya sea mediante vía

intravenosa (TIV) o intraarterial (TIA) y la se-

gunda se realiza mediante el empleo de di-

versos dispositivos (catéteres o stents) para

eliminar la oclusión. La ventana terapéutica

depende del método utilizado (p.4).

El tratamiento de referencia del accidente

cerebrovascular agudo dentro de las pri-

meras 4,5 horas sigue siendo la trombólisis

endovenosa con activador tisular del plas-

minógeno recombinante (rtPA) en pacientes

sin contraindicaciones, independientemen-

te de la etiología subyacente (Lam, y otros,

2023, p.1554).

Sin embargo, el principal riesgo de es-

tas terapias de reperfusión cerebral es la

transformación del infarto en hemorragia

intracraneal sintomática (HICs), pues los

hematomas causan un efecto ocupativo (o

“de masa”), que afecta las estructuras ad-

yacentes y favorece el deterioro cognitivo, e

incluso la muerte (Martínez & Torres, 2022).

Las personas que con ACVi presentan ma-

yor riesgo de recurrencia, que suele ser

más grave, discapacitante y más costo-

so que el evento inicial. En la prevención

secundaria, los tratamientos reducen el

riesgo de recurrencia e incluyen la terapia

antitrombótica y control de los factores de

riesgo causales (Donmoso, Gómez, & Ro-

dríguez, 2021, p.18).

SALTOS VARGAS, P. G., TORRES ANDAGANA, V. V., LASO GUALACATA, M. I., & ZAMBRANO SALAZAR, P. G.

529

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

Por su parte, estudios mencionan que un

enfoque interdisciplinario para el manejo

del ACV puede afectar en los valores de los

resultados de las tomografías computariza-

da de cerebro (TC) y de la administración

de activador de plasminógeno tisular (tPA)

o punción para trombectomía mecánica

(Vial, Ortiz, Baldessari, & Seguel, 2022).

Desde la perspectiva de la rehabilitación, el

ACV es un gran generador de discapacidad,

tanto física como cognitiva. De la población

que sufre ACV, del 15% al 30%, resulta con

un deterioro funcional severo a largo plazo,

lo que implica un alto grado de dependen-

cia de terceros (Colqui & Soria, 2019, p.2).

En el proceso de rehabilitación del ictus

existen diferentes fases y ámbitos en los

que ésta se lleva a cabo. Tabla 5.

Tabla 5. Fases en el proceso de rehabilitación del ACV

Fuente: Información sacada de Revisión bibliográﬁca sobre cuidados enfermeros a

pacientes hospitalizados con accidente cerebrovascular de Martin (2022) en Revista de

Enfermería Cuidándote (p.5)

Es necesario valorar el papel fundamental

que tiene el personal de enfermería en la

educación y en el asesoramiento sobre las

modiﬁcaciones de los factores que desen-

cadenan un posible evento de ACV, entre

los cuales se pueden encontrar: rectiﬁcar

los estilos de vida de los pacientes, adhe-

rencia farmacológica y asistencia periódica

a los controles médicos, entre otros (Vial,

Ortiz, Baldessari, & Seguel, 2022, p. 75).

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN EL ADULTO Y PACIENTE PEDIÁTRICO, ACTUALIZACIÓN EN EL DIAG-

NÓSTICO Y TRATAMIENTO

530

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

Alternativas e innovación terapéutica

El 90 % de la población con ictus sufre se-

cuelas que en el 30 % de los casos incapa-

citan al individuo para su independencia en

las actividades de la vida diaria, generando

una demanda de cuidados y una necesidad

de institucionalización con un considerable

gasto sanitario y social (Camperos & Ran-

gel, 2020, p.9)

Algunas alternativas para la rehabilitación de

pacientes que han sufrido un accidente ce-

rebrovascular se encuentran enmarcadas en

procesos innovadores gracias a los estudios

y tecnologías empleadas para dichos trata-

mientos como por ejemplo se encuentra:

• La hipotermia cerebral leve (HCL) con 33

grados Celsius, se ha posicionado como

una prometedora terapia de neuroprotec-

ción en el ACV isquémico. Por cada grado

Celsius que decrementa, el consumo de

oxígeno y glucosa disminuye 5 %, previ-

niendo la pérdida de energía y sustratos

metabólicos (Martínez & Torres, 2022, p.5).

A pesar de que, existe extensa evidencia

preclínica sobre su efectividad, el beneﬁ-

cio en el humano no se ha establecido.

• La Terapia con Células Madre (TCM) tiene

como objetivo ayudar a la rehabilitación

y regeneración neuronal post-ACV26.

Existen dos modalidades de esta terapia

para el ACV isquémico: endógena (con

las propias células progenitoras neurales

[CPN]) y exógena (con trasplante de cé-

lulas de una fuente externa al individuo)

(Martínez & Torres, 2022, p.5).

• Terapia del Espejo

En los últimos años se ha introducido en la

ﬁsioterapia la terapia del espejo, que, aun-

que poco conocida, se ha utilizado en el

tratamiento de los miembros superiores de

pacientes con ictus, con buenos resultados.

Estudios que demuestran los resultados so-

bre la rehabilitación de pacientes que han

sobrevivido a un ACV, revelan que el 93%

de los pacientes tienen diﬁcultad para ca-

minar de forma independiente en la comu-

nidad después de ser dados de alta del

hospital (Camperos & Rangel, 2020, p.10)

La terapia de espejo crea una retroalimen-

tación visual que mediante movimientos

simples mejora la funcionalidad motora de

los pacientes, un espejo es el instrumento

principal para la ejecución de esta técnica,

que permite que se activen las “neuronas

espejo” para una reorganización cortical

después de haber sufrido un accidente ce-

rebro vascular (Villafuerte, 2021, p.10).

De acuerdo con Villafuerte (2021), la terapia

de espejo tuvo resultados favorables sobre

los pacientes con accidente cerebro vascu-

lar, la evidencia cientíﬁca establece:

• Mejora en la etapa de Brunnstrom

• Mejora la puntuación de Medidas de In-

dependencia Funcional

• Disminuye la espasticidad

• Mejora la funcionalidad y destrezas ma-

nuales

• Mejora en el dominio motor y sensorial

• Ayuda en mejorar las actividades de la

vida diaria

• Mejora la fuerza de agarre, prensión, pe-

llizco, precisión y ﬂuidez (p.11)

El accidente cerebrovascular (ACV) infantil

La mayoría de la gente piensa que esta en-

fermedad sólo se presenta en adultos. Por

supuesto, esto puede suceder a cualquier

edad; incluso en el período neonatal, la inci-

dencia es similar a la de los adultos.

El accidente cerebrovascular (ACV) infantil,

tal como ocurre en pacientes adultos, es un

cuadro devastador, el que es cada vez más

reconocido en pediatría. El ACV es una de

las 10 causas más frecuentes de muerte en

la infancia, su tasa de mortalidad varía entre

6mal 40% dependiendo de las series publi-

cadas y de los subtipos de ACV (Gabilon-

do, Pereyra, Anbreu, & Saravia, 2023, p.2).

SALTOS VARGAS, P. G., TORRES ANDAGANA, V. V., LASO GUALACATA, M. I., & ZAMBRANO SALAZAR, P. G.

531

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

De estos accidentes cerebrovasculares apro-

ximadamente un 15% son del tipo isquémico,

este puede llevar a la muerte o a una inca-

pacidad que puede limitar el desarrollo del

niño y el desenvolvimiento en la sociedad,

teniendo en cuenta que es una de las princi-

pales causas de perdida de vida útil (Medina,

Benavides, Gutiérrez, & Tafur, 2023, p.985).

En niños entre 30 días de vida y 18 años la

incidencia es de 1,6-13/100 000, y genera

una alta morbilidad, por lo que es primordial

diagnosticarlos de forma temprana (Garcia,

2021, p.3).

Así mismo, un estudio epidemiológico que

analizó los datos recogidos de 1990 a 2013

referentes a la población pediátrica mundial,

describió una incidencia global de AVC is-

quémicos y hemorrágicos de 1,8 y 1,59 por

cada 100 000 niños, respectivamente (Gar-

cia, 2021,p.4).

En países occidentales desarrollados, el ACV

isquémico (ACVi) afecta estimativamente de

1 a 2 cada 100.000 niños por año, excep-

tuando neonatos, mientras que el ACV hemo-

rrágico (ACVh) comprende aproximadamen-

te la mitad de los casos de ACV en niños y

jóvenes, con una incidencia de aproximada-

mente 1 a 1,7 cad 100.000 por año (Gabilon-

do, Pereyra, Anbreu, & Saravia, 2023).

Ahora bien, en pediatría existen dos gran-

des grupos: perinatal (antes del mes de vida

corregido) y en niños (del inglés, Childhood)

que ocurre en pacientes mayores de 1 mes

de vida (Valdés & Velázquez, 2020, p.46)

La principal causa de ACV pediátrico he-

morrágico en niños son las malformaciones

vasculares (Cavernosas, malformaciones

arteriovenosas y aneurismas). El ACV pediá-

trico isquémico en niños generalmente es

arterial y se debe a arteriopatías cerebrales

cardioembólismos, y trastornos de la coagu-

lación (Valdés & Velázquez, 2020, p.46).

En un estudio con pacientes ingresados por

ACV, en la Unidad de Cuidados Intensivos

Pediátricos, del Hospital Provincial Docente

“Pepe Portilla”, de Pinar del Río, de enero de

2016 a diciembre de 2019 (García, 2021).

En la tabla 6 se muestra la frecuencia de

ingresos de pacientes con ACV, según gru-

pos de edad y sexo. Del total de casos,

hubo predominio de niños entre 15 y 18

años y del sexo masculino.

Tabla 6. Accidente cerebrovascular se-

gún edad y sexo

Fuente: Tomado de Morbilidad y mortali-

dad por accidentes cerebrovasculares en

una unidad de cuidados intensivos pediá-

tricos de García (2021) en Revista Cubana

de Neurología y Neurocirugía (p.6).

La presentación clínica más frecuente del

ACV en pediatría es la hemiparesia, seguida

por la alteración del lenguaje, la alteración

visual y la ataxia. También pueden obser-

varse síntomas inespecíﬁcos como cefalea

y alteraciones de la conciencia (Gabilondo,

Pereyra, Anbreu, & Saravia, 2023).

Patologías asociadas a una isquemia cere-

bral en edad pediátrica

El accidente cerebrovascular del tipo isqué-

mico en la edad pediátrica puede llegar a

tener patologías que de igual forma afectan

a la población adulta, pero también existen

enfermedades propias de esta edad que

pueden evolucionar a un déﬁcit neurológico

por afectar la irrigación del sistema nervioso

central (Medina, Benavides, Gutiérrez, & Ta-

fur, 2023), cómo se presentan en la tabla 7.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN EL ADULTO Y PACIENTE PEDIÁTRICO, ACTUALIZACIÓN EN EL DIAG-

NÓSTICO Y TRATAMIENTO

532

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

Tabla 7. Patologías asociadas a la aparición de una isquemia cerebral en edad pediátrica

Fuente: Tomado de Patologías asociadas a isquemia cerebral en menores de 10 años

de edad de Medina, Benavides, Gutiérrez, & Tafur (2023) en revista Ciencia latina interna-

cional (p. 988)

En consecuencia, se ha demostrado que el

ictus pediátrico está asociado con una dis-

minución calidad de vida en más del 50%

de los casos, muerte en el 12%y discapaci-

dad en más del 60% de los supervivientes.

Se ha estimado que hasta el 65% de los ni-

ños presentarán déﬁcits motores tras un ic-

tus (Marduga, Tuiz, & García, 2021, p.836).

Cabe señalar que, tres cuartos de los niños

que sobreviven quedan con secuelas, mu-

chas veces severas (Gabilondo, Pereyra,

Anbreu, & Saravia, 2023). Es decir, según

la literatura, el ACV infantil también puede

traer como consecuencia alteraciones de

diferentes funciones cerebrales superiores,

como, por ejemplo, la atención, la memoria,

la planiﬁcación y el lenguaje

SALTOS VARGAS, P. G., TORRES ANDAGANA, V. V., LASO GUALACATA, M. I., & ZAMBRANO SALAZAR, P. G.

533

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

La tabla 8 muestra una lista de chequeo para

la primera hora durante la evaluación y manejo

del niño con ECV. El tratamiento se inicia con

la estabilización de la vía aérea, respiración y

circulación (Espinel, y otros, 2021, p.22).

Tabla 8. Lista de chequeo para la prime-

ra hora en el niño con sospecha de ECV

isquémica

Fuente: Tomado de Guía multidisciplina-

ria de práctica clínica: diagnóstico y trata-

miento de la enfermedad cerebrovascular

isquémica en niños Espinel, y otros (2021)

en revista Metrociencia.

La mayoría de las guías recomiendan iniciar

tratamiento con heparina hasta excluir fe-

nómenos cardioembólicos o conectivopatía

subyacentes, cambiando después por an-

tiagregación con ácido acetilsalicílico (AAS)

1-5 mg/kg/día6 (Freiría, 2019, p.2).

La literatura describe que el 75% de los ca-

sos evolucionan con déﬁcit neurológico se-

cuelar (déﬁcits neurológicos persistentes,

epilepsia, diﬁcultades en el aprendizaje o

problemas en el desarrollo); donde la reci-

diva ocurre en el 20% de los casos duran-

te los primeros 6 meses posterior al evento

(Valdés & Velázquez, 2020, p.48).

En un estudio se encontró que, de 123

pacientes, a quienes se les realizó un se-

guimiento por 2 años aproximadamente,

el 62% quedó con un nivel de déﬁcit neu-

rológico (20% déﬁcit leve, 26% déﬁcit mo-

derado, 16% déﬁcit severo) (Barrenechea,

Llerena, Navarro, Soto, & Escalante, 2022).

En relación con la afección lingüística, el

cuadro más frecuente es la Afasia, es la se-

gunda manifestación clínica más frecuente

post ACV infantil (20-50%). La afasia es un

trastorno neurológico adquirido que afecta

la capacidad de un individuo para usar y/o

comprender el lenguaje (Gabilondo, Pe-

reyra, Anbreu, & Saravia, 2023).

Un factor esencial para la recuperación del

lenguaje y de las habilidades cognitivas luego

de una lesión cerebral es la plasticidad cere-

bral, es decir, la capacidad adaptativa del sis-

tema nervioso central para modiﬁcar su propia

organización estructural y funcional (Gabilon-

do, Pereyra, Anbreu, & Saravia, 2023).

Para Utrilla, y otros (2021) el manejo del ic-

tus en la edad pediátrica sigue siendo un

desafío debido a:

1. El diagnóstico diferencial es más amplio

en niños: pueden cursar con crisis, bajo

nivel de conciencia, dolor de cabeza, y

a menudo es difícil atribuir estos sínto-

mas a un ictus isquémico arterial

2. La rareza relativa de esta entidad hace

que no se piense en ella en primer lugar

3. La diﬁcultad en obtener un buen estu-

dio de neuroimagen urgente: no siempre

hay disponibilidad de equipos adecua-

dos, en ocasiones es necesario sedar a

los pacientes para el estudio, no siem-

pre se puede canalizar una vía de buen

calibre (p. 3).

Conclusión

Teniendo en cuenta la carga signiﬁcativa de

un accidente cerebrovascular es una enfer-

medad con altas tasas de incidencia, que

provoca una muerte prematura, y a la vez

causa años de vida saludable por la disca-

pacidad que genera, se considera como un

gran desafío para el sistema de salud pública.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN EL ADULTO Y PACIENTE PEDIÁTRICO, ACTUALIZACIÓN EN EL DIAG-

NÓSTICO Y TRATAMIENTO

534

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

El accidente cerebrovascular requiere un

enfoque multidisciplinario. La neuroimagen

es la base del diagnóstico y no debe retra-

sarse. El seguimiento y el tratamiento tienen

como objetivo minimizar el daño al parén-

quima cerebral circundante.

Todos los estudios han demostrado que el

personal médico debe usar todas las opor-

tunidades para enseñar y fortalecer la pre-

vención del ACV y la importancia de bus-

car inmediatamente el tratamiento. Puesto

que, en un porcentaje signiﬁcativo, muchos

de los sucesos pueden prevenirse, pues-

to que, se ha demostrado que todavía hay

muy poca conciencia en todo el mundo.

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CITAR ESTE ARTICULO:

Saltos Vargas, P. G., Torres Andagana, V. V., Laso Gualacata, M. I., & Zambra-

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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN EL ADULTO Y PACIENTE PEDIÁTRICO, ACTUALIZACIÓN EN EL DIAG-

NÓSTICO Y TRATAMIENTO