DOI: 10.26820/recimundo/7.(3).sep.2023.247-268
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2111
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 247-268
Estudio de la fuerza adhesiva del silano autocondicionante
para cerámicas vítreas odontológica. Revisión teórica
Study of the adhesive strength of self-conditioning silane for dental
glass ceramics. Theoretical review
Estudo da resistência adesiva do silano autocondicionante para
vitrocerâmicas dentárias. Revisão teórica
Juan Carlos Obando Piedra
1
; Bolívar Andrés Delgado Gaete
2
RECIBIDO: 05/06/2023 ACEPTADO: 10/07/2023 PUBLICADO: 25/10/2023
1. Odontólogo; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; juan_karlin68@hotmail.com; https://or-
cid.org/0009-0002-4066-7013
2. Especialista en Rehabilitación Oral; Máster Universitario en Ciencias Odontológicas; Odontólogo; Docen-
te de Pregrado; Facultad de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca; Docente de Posgrado
de Rehabilitación Oral; Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador; Quito, Ecuador;
badelgado@uce.edu.ec; https://orcid.org/0000-0001-5586-2829
CORRESPONDENCIA
Juan Carlos Obando Piedra
juan_karlin68@hotmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
Objetivo: Estudiar la fuerza adhesiva del silano auto acondicionante en un solo paso, sobre cerámicas de vidrio ácido
sensibles, a través de una revisión teórica. Materiales y métodos: Es una revisión teórica, donde se efectuó la búsqueda
de artículos publicados entre enero 2018 y junio 2023 en los motores PudMed, Scielo y ScienceDirect, se utilizaron las pa-
labras claves: cerámica de vidrio, fuerza de adhesión, fuerza de unión, ácido fluorhídrico, silano, agente de acoplamiento
de silano, adhesivos, Monobond Etch & Prime (MEP), en el idioma inglés y español, donde se obtuvo información sobre
la acción de la fuerza de adhesión, tratamiento superficial, tamaño de la muestra, envejecimiento, tipo de prueba y de
vitrocerámica. Resultados: En la búsqueda se evidenció un total de 289 artículos, de los cuales 23 estudios cumplieron
con los criterios investigativos, la mayoría fue de tipo In Vitro, donde utilizaron bloques de disilicato de litio para CAD/CAM,
identificaron la fuerza adhesiva o de unión a través de la prueba de resistencia de corte/microcorte (máquina de prueba
universal) y consideraron el envejecimiento artificial con un dispositivo de termociclado entre 500 ciclos a 20000 ciclos
(5 ºC- 55 ºC), donde 14 artículos (61%) confirman un comportamiento de la fuerza de adhesiva favorable del MEP a las
cerámicas de vidrio y el 39% de los estudios reportan valores de fuerza de unión del ácido fluorhídrico + Silano (HF+S)
superior al MEP en cerámicas. Conclusión: La capacidad de adhesión del silano auto acondicionante en cerámica vítrea
es similar al método de acondicionamiento de porcelana vítrea de dos pasos; todavía es incierto el efecto sobre el enve-
jecimiento en la fuerza de unión del MEP con cerámica de disilicato de litio, con esta información se puede brindar otra
alternativa al ácido fluorhídrico + Silano.
Palabras clave: Fuerza Adhesiva, Monobond Etch & Prime, Ácido Fluorhídrico, Silano, Cerámica Vítrea.
ABSTRACT
Objective: To study the adhesive strength of one-step self-conditioning silane on sensitive acid-glass ceramics through a
theoretical review. Materials and methods: It is a theoretical review, where a search of articles published between January
2018 and June 2023 was performed in the search engines PudMed, Scielo and ScienceDirect, the keywords used were:
glass-ceramic, bond strength, bond strength, hydrofluoric acid, silane, silane coupling agent, adhesives, Mono-bond Etch
& Prime (MEP), in English and Spanish language, where information on bond strength action, surface treatment, sample
size, aging, test and glass-ceramic type were obtained. Results: The search for a total of 289 articles, of which at the end
met the criteria 23 studies, most were In Vitro type, where they used lithium disilicate blocks for CAD/CAM, identified the
adhesive or bonding strength through shear/micro-cutting strength test (universal testing machine) and considered artifi-
cial aging with a thermocycling device employing from 500 cycles to 20000 cycles (5 ºC- 55 ºC), where 14 articles (61%)
confirm a favorable bond strength behavior of MEP to glass ceramics and 39% of the studies report bond strength values of
hydrofluoric acid + Silane (HF+S) superior to MEP on ceramics. Conclusion: The bonding ability of self-conditioning silane
on glass ceramics is similar to the two-step glass-porcelain conditioning method; the effect on aging on the bond strength
of MEP to lithium disilicate ceramics is still uncertain; with this information, it can be provided as an alternative to HF+S.
Keywords: Adhesive Strength, Monobond Etch & Prime, Hydrofluoric Acid, Silane, Vitreous Ceramics.
RESUMO
Objetivo: Estudar a força adesiva do silano autocondicionante de um passo em cerâmicas sensíveis de vidro ácido através
de uma revisão teórica. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão teórica, onde foi realizada uma busca de artigos
publicados entre janeiro de 2018 e junho de 2023 nos buscadores PudMed, Scielo e ScienceDirect, as palavras-chave
utilizadas foram: vitrocerâmica, resistência de união, bond strength, ácido fluorídrico, silano, agente de acoplamento de
silano, adesivos, Mono-bond Etch & Prime (MEP), em língua inglesa e espanhola, onde foram obtidas informações sobre a
ação da resistência de união, tratamento de superfície, tamanho da amostra, envelhecimento, teste e tipo de vitrocerâmica.
Resultados: A busca por um total de 289 artigos, dos quais ao final atenderam aos critérios 23 estudos, a maioria foi do
tipo In Vitro, onde utilizaram blocos de dissilicato de lítio para CAD/CAM, identificaram a resistência adesiva ou de união
através de teste de resistência ao cisalhamento/microcorte (máquina de ensaio universal) e consideraram o envelhecimen-
to artificial com um dispositivo de termociclagem empregando de 500 ciclos a 20000 ciclos (5 ºC- 55 ºC), onde 14 artigos
(61%) confirmam um comportamento favorável da resistência de união do MEP à vitrocerâmica e 39% dos estudos relatam
valores de resistência de união do ácido fluorídrico + silano (HF+S) superiores ao MEP na cerâmica. Conclusão: A capa-
cidade de adesão do silano autocondicionante à cerâmica de vidro é semelhante ao método de condicionamento de dois
passos para vidro-porcelana; o efeito do envelhecimento na resistência de união do MEP à cerâmica de dissilicato de lítio
ainda é incerto; com esta informação, pode ser fornecido como uma alternativa ao HF+S.
Palavras-chave: Resistência Adesiva, Monobond Etch & Prime, Ácido Fluorídrico, Silano, Cerâmica Vítrea.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
Introducción
En la actualidad, un desafío para los odon-
tólogos protesistas es la selección del
acondicionamiento sobre cerámicas de vi-
drio ácido sensibles, con la capacidad de
proporcionar una unión de manera eficaz y
duradera a los sustratos dentales de dife-
rentes naturalezas (dentina sana, cariada,
esclerótica y esmalte) y también a la cerá-
mica
1
, considerando los parámetros como
la estrategia adhesiva y la cantidad de pa-
sos, en vista de que en el mercado existen
diversos sistemas acondicionadores, entre
los más versátiles se encuentran el ácido
fluorhídrico + silano (dos pasos) y el silano
auto acondicionante (un paso)
2
, además
de cementos autoacondicionantes.
La fuerza de adhesión es un indicativo de la
tensión de tracción que puede soportar la
unión entre la dentina/esmalte dental a la ce-
rámica vítrea, adherida con sistema de acon-
dicionamiento adhesivo, cuando se emplea
para unir dos materiales y logrando la solidi-
ficación, el proceso se llama unión adhesiva,
este es un parámetro relacionado con la ca-
lidad y durabilidad de la restauración, don-
de el éxito clínico depende de una correc-
ta unión en la interfase cemento-estructura
dental, al igual que cerámica vítrea - cemen-
to - estructura dental, al conocer la fuerza de
adhesión se puede lograr disminuir la micro-
filtración y la fallas de la restauración.
3
Según estudios In Vitro, la fuerza de unión
está relacionada con la retención microme-
cánica del agente adhesivo en las superfi-
cies grabadas del esmalte y dentina, depen-
diendo de las condiciones de preparación y
el material, estos valores varían entre 20 a
50 MPa
4
, las fallas adhesivas, cohesivas y
mixtas son muy frecuentes y se pueden dar
hasta al 55% de las muestras
4
. También, in-
fluye la técnica de identificación de la fuer-
za de unión, por lo general se emplea test
de resistencia de unión al microcizallamien-
to, resistencia adhesiva a la tracción, fuerza
de unión al cizallamiento, que están diseña-
das para establecer una tensión de tracción
ESTUDIO DE LA FUERZA ADHESIVA DEL SILANO AUTOCONDICIONANTE PARA CERÁMICAS VÍTREAS
ODONTOLÓGICA. REVISIÓN TEÓRICA
que provoca la desunión, estos son tipos de
prueba de corte a través de la carga
1
.
El método tradicional obligatorio para acon-
dicionar una restauración de cerámica ví-
trea antes de cementarla al sustrato dental,
es con ácido fluorhídrico entre 5 al 10 %,
para luego aplicar silano sobre la superficie
tratada, se realiza todo esto para lograr una
fuerte y duradera adhesión de la restaura-
ción al sustrato dental
5
, también se pue-
de usar adhesivos dentales universales de
octava generación que contienen silano en
su composición, más, sin embargo, existe
una discusión en cuanto a la estabilidad del
componente silanizante en el tiempo dado a
la mala interacción del silano con el monó-
mero 10- metacriloxidecilfosfato dihidroge-
nado, presente en la composición de adhe-
sivo dental universal.
Estudios anteriores se han dedicado al
análisis del acondicionamiento con ácido
fluorhídrico (HF) + silano en cerámica vítrea
dental, considerado el sistema de unión
“Gold estándar”
6
, el ácido HF produce una
dilución parcial tanto de la fase de vítrea
como la cristalina de la cerámica, que es
suficiente para obtener la rugosidad super-
ficial necesaria y lograr la unión, con el pro-
ducto silano se complementa la adhesión,
por la característica bi funcional de esta
sustancia, el cual aumenta la humectación
de la superficie de la cerámica, proporcio-
nando una mayor área de contacto, la otra
función es que el silano enlaza los com-
puestos de óxido de silicio de la superficie
del material cerámico a la matriz orgánica
de la resina mediante enlaces siloxánicos
6,7
. Sin embargo, una de las desventajas de
la utilización del sistema HF + silano es el
tiempo empleado, además de la peligrosi-
dad del HF durante el procedimiento de la
aplicación del agente grabador, es un pro-
ceso de dos pasos, por lo tanto, es mayor
el tiempo operatorio en el consultorio
8,9
. El
HF puede hacer suficientemente rugosas
las superficies cerámicas perjudicando las
propiedades físicas de la cerámica como
la dureza y permeabilidad, esta sustancia
250
RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
no se recomienda para uso intraoral en la
mayoría de los países, debido a los efectos
nocivos negativos
10
.
Por esta razón, los fabricantes han elabo-
rado un producto denominado silano auto
acondicionante, la principal ventaja en
comparación con el sistema convencional
HF + silano, es que el proceso es de un
solo paso, lo que disminuye el tiempo ope-
ratorio, lo cual es una buena opción para
el paciente y el especialista. Esta sustancia
contiene polifluoruro de amonio (poli-NH4
HF2) que es una sal ácida débil del ácido
fluorhídrico, graba parcialmente la fase ví-
trea en la cerámica y forma una rugosidad
superficial baja
11
, que puede incidir en la
estabilidad adhesiva entre la cerámica ví-
trea y el órgano dental
9
.
En la actualidad, los tiempos operatorios
en odontología procuran cada vez más ser
más cortos y eficientes, y se vela por la ne-
cesidad de perfeccionar los mismos, usan-
do productos que simplifiquen el protoco-
lo sin afectar el resultado final, por lo que
empresas como Ivoclar Vivadent (Schaan,
Liechtenstein), lanzó al mercado el silano
auto acondicionamiento de porcelana vítrea
(MEP), el cual incluye en su composición un
agente ácido que sustituye al peligroso áci-
do hidro fluorhídrico, que toma el nombre
Tetrabutyl Ammonium Dihydrogen Trifluorid
hecho a base de una solución de agua y
alcohol, todo esto basado en la documen-
tación proporcionada por el fabricante
12
,
estudios previos reportan que existe una si-
milar fuerza adhesiva usando este producto
comparado con la técnica convencional, así
como también resultados inferiores
5,13–15
.
De acuerdo con Guimarães et al. 2018 16,
el material de imprimación cerámica de au-
tograbado (Monobond Etch & Prime, Ivoclar
Vivadent), tiene como meta eliminar los ries-
gos asociados el ácido HF (este ácido es
más seguro que el HF cuando entra en con-
tacto con la piel y mucosa, además es más
tolerante si la superficie vitrocerámica se tra-
ta más de una vez)
17
, así como minimizar el
tiempo, disminuir la sensibilidad del procedi-
miento clínico del grabado de cerámica y la
inexactitud del pretratamiento de las restau-
raciones de vitrocerámica en comparación
con el acondicionamiento convencional
18
.
Además, es importante detallar el efecto de
los tratamientos superficiales sobre la fuerza
adhesiva empleando el silano auto acondi-
cionante y HF en cerámica vítrea, en cuanto
a esto Lyann et al. 2018
13
, evaluaron la in-
fluencia de diferentes tratamientos superfi-
ciales de cerámicas vítreas de disilicato de
litio sobre la eficacia de unión de tres com-
posites de cementación, la resistencia adhe-
siva se vieron significativamente influencia-
dos por los tratamientos superficiales (p <
0,05), no hubo diferencias significativas en
HF y Monobond Etch & Prime (MEP) entre la
mayoría de los grupos, con un mayor valor
de fuerza de unión del MEP Además, MEP
mostró mayor fuerza de unión con Multilink
Automix después de 10.000 termociclados
en comparación con 5.000 termociclados
entre 5 ºC y 55 ºC. La mayoría de las mues-
tras de los grupos MEP exhibieron fallas co-
hesivas, mientras que se observó una com-
binación de fallas adhesivas y fallas mixtas
en los demás grupos experimentales.
Maqbool et al. 2023
19
, aducen que utilizar
el HF representa un riesgo adicional para la
salud del paciente si es manejado de mane-
ra incorrecta durante el tratamiento, por esta
razón muchos especialistas prefieren que
las restauraciones de cerámicas sean pre-
grabadas en el laboratorio, no obstante al
aplicarlo en vitrocerámica pregrabada pue-
den contaminarse con saliva, lo que dismi-
nuye la fuerza de unión, es por esta razón
que investigaron sobre la acción de diversos
tratamientos en la superficie de restauracio-
nes de disilicato de litio con dos cementos
resinosos, especificaron que la resistencia
de unión se relaciona con el tipo de material
y los procedimientos superficiales, donde el
Monobond Etch & Prime (MEP) de un solo
paso mejoró significativamente la fuerza de
unión de los cementos de resina a la vitroce-
rámica con y sin contaminación por saliva.
OBANDO PIEDRA, J. C., & DELGADO GAETE, B. A.
251
RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
El propósito de esta revisión teórica es iden-
tificar las condiciones de aplicación del sila-
no auto acondicionante en cerámica vítrea
que puede proporcionar un aumento de la
fuerza de adhesión, además de las ventajas
en contraste con el método acondicionan-
te de porcelana vítrea de dos pasos (ácido
fluorhídrico). Con los datos obtenidos en la
revisión bibliográfica, se podrá identificar
la capacidad de adhesión del silano auto
acondicionante en cerámica vítrea emplea-
da en odontología.
La presente investigación servirá como me-
dio para informar a los odontólogos sobre la
fuerza de adhesión de silano auto acondi-
cionante en cerámicas vítreas odontológi-
cas que reporta la literatura actualizada, las
ventajas y la comparación con el método
tradicional de dos pasos, las condiciones
de aplicación y con qué cerámica vítrea re-
portan mejor unión, con estos datos los es-
pecialistas podrán seleccionar el protocolo
acondicionador que le aseguré un éxito clíni-
co al momento de realizar un tratamiento con
restauraciones de cerámicas de vidrio ácido
sensibles y así ofrecerle un mejor tratamiento
a los pacientes en menos tiempo operatorio.
Materiales y métodos
Diseño de la investigación
La investigación es una revisión teórica.
Se utilizó este tipo de investigación, para es-
tablecer las condiciones de aplicación del
silano auto acondicionante en cerámicas
vítreas que puede proporcionar un aumen-
to de la fuerza de adhesión, las ventajas en
contraste con el método acondicionante de
porcelana vítrea de dos pasos (ácido fluor-
hídrico + silano), considerando la informa-
ción que reportan los estudios publicados
de los últimos 5 años.
Selección de los artículos
Criterios de inclusión
i. Artículos publicados y arbitrados entre
enero 2018 a junio 2023.
ii. Estudios In Vitro, revisiones sistemáti-
cas, metaanálisis, ensayos clínicos.
iii. Investigaciones en español e inglés.
Criterios de exclusión
i. Monografías de pregrado y posgrado, re-
sumen de congresos incompletos y tesis.
ii. Artículos con información incompleta
sobre el procedimiento experimental y
resultados.
iii. Estudios publicados en portugués, fran-
cés, alemán y chino.
Procedimiento de búsqueda de informa-
ción
Se realizó una búsqueda de artículos pu-
blicados entre enero 2018 y junio 2023 en
los motores de búsqueda PudMed, SciE-
LO y ScienceDirect, se utilizó las palabras
claves: cerámica de vidrio, fuerza de ad-
hesión, fuerza de unión, ácido fluorhídrico,
silano, agente de acoplamiento de silano,
adhesivos, Monobond Etch & Prime (glass
ceramic, adhesion strength, bond streng-
th, hydrofluoric acid, silane, silane coupling
agent, adhesives, Monobond Etch & Prime),
en el idioma inglés y español.
En la primera búsqueda se seleccionó los
artículos en función de las palabras claves
antes mencionadas, además que el resumen
especificará sobre la fuerza de adhesión/
unión en la aplicación del silano auto acon-
dicionante en cerámica vítrea y HF. Luego se
efectuó una eliminación de los artículos que
no cumplan con las premisas investigativas.
Los datos aportados por los artículos fina-
les que cumplan con los criterios de se-
lección, se tabularon en hoja del programa
Microsoft, se recolectó información sobre el
proceso experimental o clínico como la ac-
ción de la fuerza de adhesión, tratamiento
superficial, tamaño de la muestra, envejeci-
miento, tipo de prueba y de vitrocerámica,
autor, año, objetivo, resultados y conclusio-
nes relevante y relacionado con el objetivo
del presente estudio.
ESTUDIO DE LA FUERZA ADHESIVA DEL SILANO AUTOCONDICIONANTE PARA CERÁMICAS VÍTREAS
ODONTOLÓGICA. REVISIÓN TEÓRICA