DOI: 10.26820/recimundo/7.(4).oct.2023.112-122

URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2127

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIMUNDO

ISSN: 2588-073X

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 112-122

Cuidados de enfermería relacionados con infecciones aso-

ciadas a la asistencia sanitaria (IAAS)

Nursing care related to healthcare-associated infections (HAIS)

Cuidados de enfermagem relacionados com as infecções associadas aos

cuidados de saúde (IACS)

Mariuxi Magdalena Moreira-Flores

RECIBIDO: 11/05/2023 ACEPTADO: 11/07/2023 PUBLICADO: 28/10/2023

1. Máster Universitario en Gestión de la Seguridad Clínica del Paciente y Calidad de la Atención Sanitaria;

Licenciada en Enfermería; Docente de Enfermería de la Universidad Técnica Estatal de Quevedo; Queve-

do, Ecuador; mmoreiraf@uteq.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-5997-1413

CORRESPONDENCIA

Mariuxi Magdalena Moreira-Flores

mmoreiraf@uteq.edu.ec

Quevedo, Ecuador

RESUMEN

Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS) son uno de los principales problemas de salud pública que

afectan a los pacientes en las unidades hospitalarias del mundo. Se deﬁne como la condición localizada o generalizada

resultante de la reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina, y que no estaba presente o en perio-

do de incubación en el momento del ingreso del paciente al hospital. La presente investigación se enmarca dentro de una

metodología de tipo bibliográﬁca documental. Ya que es un proceso sistematizado de recolección, selección, evaluación y

análisis de la información, que se ha obtenido mediante medios electrónicos en diferentes repositorios y buscadores tales

como Google Académico, Science Direct, Pubmed, entre otros, empleando para ellos los diferentes operadores boolea-

nos y que servirán de fuente documental, para el tema antes planteado. La atención en enfermería es crucial en todo el

proceso de atención a un paciente, ya que las infecciones nosocomiales son variadas y se pueden generar en diferentes

ámbitos, y los enfermeros (as) son los que administran los diferentes tratamientos a los pacientes, así como el manejo de

equipos médicos, que quiere decir esto, que los profesionales de enfermería son los que mayor contacto tienen con el

paciente y sus familiares, es por ello que la prevención por medio de la aplicación de los protocolos de bioseguridad es

fundamental para evitar las infecciones en los centros de salud.

Palabras clave: Bioseguridad, Higiene, Infecciones, Salud, Hospitalario.

ABSTRACT

Healthcare-associated infections (HAIs) are one of the main public health problems affecting patients in hospital units around

the world. It is deﬁned as the localized or generalized condition resulting from the adverse reaction to the presence of an

infectious agent or its toxin, and which was not present or in the incubation period at the time of the patient's admission to

the hospital. This research is framed within a documentary bibliographic methodology. Since it is a systematized process of

collection, selection, evaluation and analysis of information, which has been obtained through electronic means in different

repositories and search engines such as Google Academic, Science Direct, Pubmed, among others, using the different

Boolean operators for them. and that will serve as a documentary source for the topic raised above. Nursing care is crucial

in the entire process of caring for a patient, since nosocomial infections are varied and can be generated in different settings,

and nurses are the ones who administer the different treatments to patients, as well as the management of medical equip-

ment, which means that nursing professionals are the ones who have the most contact with the patient and their families,

which is why prevention through the application of biosafety protocols is essential to avoid infections in health centers.

Keywords: Biosafety, Hygiene, Infections, Health, Hospital.

RESUMO

As infecções associadas aos cuidados de saúde (IACS) são um dos principais problemas de saúde pública que afectam os

doentes nas unidades hospitalares de todo o mundo. É deﬁnida como a condição localizada ou generalizada resultante da

reação adversa à presença de um agente infecioso ou da sua toxina, e que não estava presente ou em período de incubação

no momento da admissão do doente no hospital. Esta investigação enquadra-se numa metodologia bibliográﬁca documen-

tal. Uma vez que se trata de um processo sistematizado de recolha, seleção, avaliação e análise de informação, que foi obti-

da através de meios electrónicos em diferentes repositórios e motores de busca como o Google Académico, Science Direct,

Pubmed, entre outros, utilizando os diferentes operadores booleanos para os mesmos. e que servirá de fonte documental

para a temática acima levantada. Os cuidados de enfermagem são cruciais em todo o processo de cuidar de um paciente,

uma vez que as infecções nosocomiais são variadas e podem ser geradas em diferentes ambientes, e os enfermeiros são

os que administram os diferentes tratamentos aos pacientes, bem como a gestão de equipamentos médicos, o que signi-

ﬁca que os proﬁssionais de enfermagem são os que têm mais contato com o paciente e suas famílias, razão pela qual a

prevenção através da aplicação de protocolos de biossegurança é essencial para evitar infecções nos centros de saúde.

Palavras-chave: Biossegurança, Higiene, Infecções, Saúde, Hospital.

114

RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)

Introducción

Las infecciones asociadas a la asistencia

sanitaria (IAAS) son uno de los principales

problemas de salud pública que afectan a

los pacientes en las unidades hospitalarias

del mundo. Se deﬁne como la condición lo-

calizada o generalizada resultante de la re-

acción adversa a la presencia de un agen-

te infeccioso o su toxina, y que no estaba

presente o en periodo de incubación en el

momento del ingreso del paciente al hos-

pital. Las infecciones bacterianas nosoco-

miales pueden aparecer desde las 48 a 72

horas del ingreso del paciente y las micóti-

cas después de los cinco días de estancia,

aunque puede acortarse el tiempo debido a

los procedimientos invasivos y a la terapia

intravascular (Blanco-Gómez et al., 2023).

Según estadísticas internacionales, los

eventos adversos afectan a aproximada-

mente 2 millones de pacientes cada año,

lo que provoca 90.000 muertes y un coste

adicional estimado de entre 4.500 y 5.700

millones de dólares al año en concepto de

atención al paciente. Los cambios recientes

en los entornos de gestión médica han des-

plazado más tratamientos y servicios mé-

dicos a los entornos ambulatorios; menos

pacientes son ingresados en los hospitales.

El hecho preocupante es que la duración

media de los ingresos en los hospitales ha

disminuido, mientras que la frecuencia de

las IAAS ha aumentado (Gallegos Cedeño

et al., 2022).

Entre las contaminaciones nosocomiales

más habituales se consideran las heridas

quirúrgicas, las del tracto urinario y las del

tracto respiratorio. Según la Organización

Mundial de la Salud, también indica que la

mayor incidencia de infecciones nosoco-

miales se da en las UCI, área de cirugía y

ortopedia de urgencia. Los costes de las

infecciones han sido más elevados en los

pacientes más propensos a causa de una

edad superior, un padecimiento subyacente

o la quimioterapia (Negrete Ramírez, 2022).

MOREIRA-FLORES, M. M.

En varios hospitales, los patógenos multi-

resistentes ocasionan más muertes al año

que el VIH/SIDA, la inﬂuenza y los acciden-

tes de tráﬁco juntos. La literatura describe

muchos casos de IAAS en establecimientos

de salud, su distribución y etiología varía

ampliamente en las diferentes instituciones

y ubicaciones geográﬁcas; a nivel hospita-

lario encontramos: infección quirúrgica en

el sitio las heridas, neumonía relacionada a

la ventilación mecánica invasiva, infección

del tracto urinario asociado a cateterismo

e infección del torrente sanguíneo relacio-

nada al uso de dispositivos (Masaquiza &

Cueva, 2023).

Metodología

La presente investigación se enmarca den-

tro de una metodología de tipo bibliográﬁca

documental. Ya que es un proceso sistema-

tizado de recolección, selección, evalua-

ción y análisis de la información, que se ha

obtenido mediante medios electrónicos en

diferentes repositorios y buscadores tales

como Google Académico, Science Direct,

Pubmed, entre otros, empleando para ellos

los diferentes operadores booleanos y que

servirán de fuente documental, para el tema

antes planteado.

Resultados

Tipos de infección

115

RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)

CUIDADOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS CON INFECCIONES ASOCIADAS A LA ASISTENCIA SANITA-

RIA (IAAS)

Tabla 1. Tipos de infección

116

RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)

Fuente: (Rojas, 2022).

Comprensión de Enfermería

La OMS deﬁne a la enfermería como el cui-

dado autónomo y colaborativo de individuos

de todas las edades, familias, grupos y co-

munidades, enfermos o aquellos que gozan

de buena salud, incluyendo la promoción de

la salud, la prevención de enfermedades,

y el cuidado de personas enfermas, disca-

pacitadas o pacientes terminales (Organi-

zación Mundial de la Salud, 2021). De igual

manera, la enfermería puede ser descrita

como un arte y una ciencia, que requiere co-

razón, que yace con el respeto fundamental

por la dignidad humana y la intuición por las

necesidades del paciente, y mente, para el

riguroso aprendizaje central y permanente.

Al cumplir funciones como asistencia, diag-

nósticos, planes de recuperación, imple-

mentación y evaluaciones a los pacientes,

es notable que el personal de enfermería es

una pieza clave en los establecimientos de

atención de la salud. Y también así, al ser

ellos quienes se mantienen constantemente

cerca de los pacientes, es necesario que co-

nozcan y pongan en práctica las normas de

bioseguridad para prevenir y manejar enfer-

medades (López García et al., 2022).

Según data en la historia los cuidados de

enfermería van desde la época en que Flo-

rence Nightingale, brindaba cuidados a los

MOREIRA-FLORES, M. M.

117

RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)

heridos en la guerra de Crimea reducien-

do la mortalidad aplicando el sistema de

tabulación de datos. Mediante sus obser-

vaciones, identiﬁco que entorno favorecía

las infecciones, modiﬁcó los cuidados de

enfermería a los pacientes, al vigilar de ma-

nera continuada al paciente y su entorno, y

además aplico medidas de higiene. Contri-

buciones signiﬁcativas a la prevención de

las infecciones asociadas a la asistencia

sanitaria y que ahora es considerado en

los programas de vigilancia epidemiológica

(Mogollón Rosales, 2020).

Los cuidados se pueden deﬁnir como una

característica humana, como un imperati-

vo moral, como los afectos, como las rela-

ciones interpersonales y como una acción

terapéutica propia de las enfermeras. La

práctica del cuidado se centra en la perso-

na (individuo, familia, grupo, comunidad)

que, en interacción continua con su entor-

no, vive experiencias de salud. Siendo así

la práctica de enfermería va más allá del

cumplimiento de tareas múltiples y rutina-

rias, que requiere de recursos intelectuales,

de intuición para toma de decisión y reali-

zar acciones pensadas y reﬂexionadas, que

respondan a las necesidades particulares

de la persona (Mogollón Rosales, 2020).

El cuidado enfermero, como labor propia,

debería acabar con la dualidad entre las

dos conocidas dimensiones del cuidar: la

técnica y la humana. Dicha dualidad no se

corresponde con la realidad en que vivimos;

sería absurdo e imposible omitir o encargar-

nos tan solo de una de sus dimensiones. Re-

sulta entonces impracticable medir el cuida-

do en sentido estricto; el cuidar de manera

profesional comprende tanto la parte instru-

mental como la trascendental; no es una sin

la otra. Esta última parte, la transcendental o

espiritual, si se quiere llamar así, es difícil de

cuantiﬁcar, e incluso se podría considerar el

intento de hacerlo un absurdo y un fracaso

profesional, porque se trata de una aptitud,

de una vocación y, en deﬁnitiva, de la expre-

sión de una actitud inherente al ser humano

(Mogollón Rosales, 2020).

Modo de transmisión de las IAAS

Pueden ser exógenas, lo que se denomina

infección cruzada, o endógenas, es decir las

que son causadas por agentes de la propia

ﬂora del paciente. A veces es difícil determi-

nar si la infección es exógena o endógena

Para que ocurra la infección exógena debe

existir: un reservorio del agente infeccioso

(lugar donde se mantiene el microorganismo

con capacidad de replicación), una fuente

(sitio desde el cual el paciente adquiere el

agente infeccioso), un mecanismo de trans-

misión (mecanismo por el cual el paciente ad-

quiere la infección) y una puerta de entrada.

El reservorio y la fuente pueden coincidir o

ser elementos diferentes. Las puertas de en-

trada al organismo del paciente pueden ser:

la orofaringe y el tracto respiratorio, el ojo, la

piel y las mucosas, la uretra, el tracto genital,

el tracto digestivo (Romo Guerrero, 2019).

Los modos de transmisión de una infección

pueden ser:

• Contacto: Es la forma más común. Pue-

de darse contacto a través de la piel (de

aquí la importancia del lavado de ma-

nos) o a través de grandes gotas respi-

ratorias que pueden viajar unos pocos

metros. Ej.: B. pertussis, N. meningiti-

dis, EBHA, Adenovirus y Parainﬂuenza

(Romo Guerrero, 2019).

• Fecal-oral: En el hospital raramente se

adquieren las infecciones entéricas co-

munes (salmonelosis, shigellosis), pero

si gérmenes que colonizan el intestino:

Enterobacter spp, Serratia, E.coli, Kleb-

siella spp., Pseudomonas spp., C.di-

fﬁcile, Rotavirus. Frecuentemente se

transmiten a través de las manos de los

trabajadores, y la contaminación de fó-

mites amplia la distribución de los gér-

menes (Romo Guerrero, 2019).

• A través de vectores: Principalmente

actúan como vectores de la ﬂora hospi-

talaria los trabajadores de la salud. Es

rara la transmisión a través de vectores

artrópodos (Romo Guerrero, 2019).

CUIDADOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS CON INFECCIONES ASOCIADAS A LA ASISTENCIA SANITA-

RIA (IAAS)

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RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)

• Vía aérea: Se reﬁere a la diseminación

de microorganismo por vía de pequeñas

gotitas que pueden permanecer en el

aire por largos períodos de tiempo. Esta

forma de transmisión puede darse: de

paciente a paciente, por vía respiratoria:

sarampión, varicela, tuberculosis; a par-

tir del aire ambiental: esporos fúngicos,

Legionella (Romo Guerrero, 2019).

• Vía sanguínea: Este modo de transmi-

sión afecta a los pacientes, a través de

transfusiones de sangre y derivados,

a pesar de que ha disminuido notable-

mente desde que se realiza screening

de la sangre donada para los principales

agentes transmitidos por esta vía. Tam-

bién afecta a los trabajadores de la sa-

lud, en quienes representa un riesgo por

accidentes. Ej.: HIV, HBV, CMV, HCV, bac-

terias, parásitos (Romo Guerrero, 2019).

Aplicación de Protocolos de Bioseguridad

• Surgimiento de las Prácticas Anti-

sépticas: Durante mucho tiempo, antes

de 1850, la higiene en la cirugía sim-

plemente no era reconocida ni practi-

cada como algo importante, ya que el

prestigio de un cirujano se encontraba

estrechamente relacionado a usar ves-

timenta manchada de sangre y varias

secreciones corporales. Sin embargo,

esto se transformaría cuando el ciruja-

no Joseph Lister escuchó acerca del

trabajo de Louis Pasteur basado en la

putrefacción en 1856, y aplicó la Teo-

ría de Gérmenes a la práctica quirúrgi-

ca, desarrollando y probando técnicas

antisépticas para prevenir la infección

de heridas. Tras comparar en artículos

la morbilidad y mortalidad entre fractu-

ras simples y compuestas llegó a con-

vencerse acerca de la necesidad de la

antisepsia, incluyendo esterilización, fe-

nol, higiene de manos, y el uso de vesti-

menta limpia y adecuada para prácticas

quirúrgicas más seguras. Además, com-

partió la aplicación de sus principios a

artritis séptica, abscesos, y heridas por

traumas, por incisiones y por contusio-

nes. Esto no impactó de gran manera

sólo a la cirugía, sino también a la prác-

tica de medicina, y tras nueve meses de

seguimiento a las practicas introducidas

en el hospital de Lister, ya no se presen-

taban casos de infección generalizada,

gangrena o erisipelas. Y así estos méto-

dos se fueron adaptando gradualmente

y fueron adoptados por la comunidad

médica después de 1870, y luego de 20

años se volvieron prácticamente univer-

sales (López García et al., 2022).

• Uso de Ropa Protectora: La vestimen-

ta adecuada es el uniforme, el cual se

conforma por la ropa de trabajo, la cual

debe estar hecha de un material de sen-

cillo manejo y que sea fácil de lavar y

descontaminar, y en caso de ser posi-

ble, se recomienda usar un uniforme lim-

pio cada día, especialmente tras haber-

se encontrado expuestos a sustancias

biológicas o tóxicas. Los zapatos son

especiales y fáciles de usar, siempre cu-

biertos por los zapatones desechables.

Los gorros dentro del quirófano o duran-

te las cirugías deben cubrir el pelo en su

totalidad (López García et al., 2022).

• Uso de Mascarillas: Las mascarillas de

papel con material sintético para ﬁltra-

ción son una barrera eﬁcaz contra los

microorganismos. A veces, para los pa-

cientes basta con una mascarilla quirúr-

gica para prevenir la transmisión de las

infecciones. Sin embargo, para el perso-

nal del centro de atención de la salud es

recomendable usar mascarillas de alto

rendimiento (López García et al., 2022).

• Uso de Guantes: Para procesos de inter-

vención quirúrgica siempre se recomien-

da el uso de guantes estériles para pro-

teger a los pacientes. Por otro lado, para

simples examinaciones de contacto con

la piel o las membranas mucosas del pa-

ciente se recomienda el uso de guantes

sin esterilizar (guantes de examinación).

Para la protección del personal de salud

MOREIRA-FLORES, M. M.

119

RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)

también se usan guantes sin esterilizar.

Es necesario realizar el lavado de manos

al retirarse o cambiarse los guantes, y no

se debe reutilizar los guantes desecha-

bles. Hay que notar que la calidad de

los guantes varía dependiendo del tipo

de guantes, y en algunos casos pueden

ocurrir reacciones al látex, por lo que de-

ben existir normativas para la evaluación

y tratamiento de esos problemas (López

García et al., 2022).

• Momentos y Pasos del Lavado de Ma-

nos: La Organización Panamericana de

la Salud (OPS) y la Organización Mun-

dial de la Salud (OMS) brindan informa-

ción especíﬁca acerca de cómo se debe

realizar el lavado de manos para asegu-

rar su desinfección y poder realizar los

procedimientos necesarios. Cuando el

lavado de manos se realiza con agua y

jabón, la duración del procedimiento es

de 40 a 60 segundos. Sin embargo, el

lavado de manos no sólo se limita a rea-

lizarse con agua y jabón, sino que tam-

bién puede hacerse con un gel a base

de alcohol (solución hidroalcohólica), y

generalmente dura la mitad del proceso

de lavado con agua y jabón, es decir,

de 20 a 30 segundos (López García et

al., 2022).

• Estrategias Exitosas del Lavado de

Manos: A raíz de la pandemia de CO-

VID-19, estas estrategias se han forta-

lecido no solo en las instituciones pres-

tadoras de servicios de salud, sino a lo

largo de todas las poblaciones, es decir,

en esta línea de entendimiento en la cual

se aplica la higiene de manos se con-

cientiza la práctica básica no sólo en el

entorno hospitalario, sino en casa, en las

oﬁcinas, en las escuelas y universida-

des, entre otros ambientes y espacios.

Incluso, es esta costumbre se deberían

sumar acciones como vacunación con-

tra aquellas enfermedades para las cua-

les existe inmunización, usar mascarillas

y cubrirse al toser o estornudar (López

García et al., 2022).

• Esterilización del Instrumental Qui-

rúrgico: El proceso de esterilización del

material utilizado en las cirugías reduce

la carga microbiana en gran proporción,

mediante procesos físicos o químicos.

Se debe esterilizar los dispositivos mé-

dicos que penetran en los sitios estériles

del cuerpo y líquidos, y todos aquellos

dispositivos utilizados para administra-

ción de alimentos y medicamentos vía

parentera. En caso de que el instrumen-

tal se deba esterilizar nuevamente, pri-

mero debe realizarse el proceso de lim-

pieza para eliminar la suciedad visible.

Además, también se debe esterilizar el

material de empaque que sea apto. El

agua caliente puede ser utilizada para la

esterilización. Las condiciones de alma-

cenamiento apropiadas son esenciales

para mantener la integridad de los artícu-

los una vez esterilizados. El usuario debe

veriﬁcar la integridad del paquete antes

de su uso, para asegurar su asepsia.

Siempre se debe registrar los procesos

de esterilización según fecha del servi-

cio, modelo y número de serie, localiza-

ción, descripciones de las piezas reem-

plazadas, nombre y ﬁrma del inspector,

todo con el ﬁn de mantener el orden res-

pectivo de los procesos y las piezas del

instrumental (López García et al., 2022).

Medidas de aislamiento

Las medidas de aislamiento tienen como

objetivo cortar la cadena de transmisión de

agentes infecciosos, disminuir su inciden-

cia, prevenir o controlar brotes y lograr un

uso racional de los recursos sanitarios. Se

dividen en precauciones básicas o están-

dar y precauciones según el tipo de trans-

misión: contacto, respiratorio por gotitas,

respiratorio aéreo y aislamiento inverso.

Algunas medidas de prevención

Prevención de infecciones asociadas a

dispositivos invasivos

Medidas generales

CUIDADOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS CON INFECCIONES ASOCIADAS A LA ASISTENCIA SANITA-

RIA (IAAS)

120

RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)

1. Educación:

• Entrenamiento del personal sanitario

encargado de la inserción y mante-

nimiento de dispositivos invasivos:

catéteres venosos centrales (CVC) y

sondas vesicales (SV) acerca de las

medidas de prevención de las infec-

ciones asociadas a los mismos, de la

epidemiologia local, factores de ries-

go y evolución de los pacientes que

desarrollan IAAS.

• Entrenamiento en el uso de dispositi-

vos no invasivos cuando sea posible

(ventilación no invasiva, cánula nasal

de alto ﬂujo, colectores urinarios en

lugar de sondas) (Figueroa, 2020).

2. Estimular la adherencia a las normas de

higiene de las manos de la OMS.

3. Mantener una adecuada relación enfer-

mero/paciente, valorando objetivamente

carga de trabajo de enfermería median-

te el score TISS-28 (este último es utiliza-

do en las UCI).

4. Realizar vigilancia utilizando como uni-

dad de medición la densidad de inci-

dencia= (número de episodios/ cantidad

de días paciente) x 1000 días de uso del

dispositivo.

5. Evaluar diariamente la necesidad del

dispositivo (tubo traqueal, CVC o SV).

6. Uso de planillas (checklists) para garan-

tizar el cumplimiento de los lineamientos

para la prevención de infecciones (Fi-

gueroa, 2020).

Medidas de prevención de las infeccio-

nes del sitio quirúrgico

Prequirúrgico

• Evaluación del estado clínico del pacien-

te, teniendo en cuenta que hay situacio-

nes no modiﬁcables (p. ej., la edad y co-

morbilidades) y otras modiﬁcables como

los valores de glucemia en pacientes

diabéticos, discontinuación del hábito

tabáquico al menos 30 días antes de la

cirugía; de ser posible, discontinuar te-

rapia inmunosupresora.

• Vacunación antitetánica.

• Baño diario y prequirúrgico con agua y

jabón o clorhexidina en caso de coloni-

zación con gérmenes multirresistentes.

En la cirugía cardiovascular y trauma-

tológica se recomienda que el baño se

realice durante días previos con clor-

hexidina al 2-4%.

• El baño debe realizarse desde las zonas

más limpias a las más colonizadas.

• En los pacientes colonizados con Sta-

phylococcus aureus resistente a la me-

ticilina (SAMR) se procederá a la des-

colonización (cirugía traumatológica,

neurocirugía y cardíaca). Se utilizará

mupirocina nasal 3 a 4 veces al día por

5 días y baño diario con clorhexidina al

2% una vez al día.

• El vello se removerá solo si es necesario.

El corte al ras es el método de elección,

realizado inmediatamente antes de la in-

tervención. Puede ser con una máquina

eléctrica con cabezal de un uso; las cre-

mas depilatorias pueden producir reac-

ciones alérgicas y las máquinas descar-

tables pueden generar microabrasiones

en la piel.

• El ayuno preoperatorio de 2 horas para

líquidos claros y 6 horas para alimentos

sólidos es suﬁciente para permitir el va-

ciado gástrico con el objetivo de preve-

nir la broncoaspiración durante la induc-

ción de la anestesia (Figueroa, 2020).

Intraoperatorio

• Higiene quirúrgica de manos, con agua

y jabón o soluciones alcohólicas si no es

segura el agua. Usar las uñas cortas (<5

mm), evitar el uso de uñas artiﬁciales,

anillos o pulseras.

• No utilizar campos quirúrgicos adhesivos.

MOREIRA-FLORES, M. M.

121

RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)

• La antisepsia se debe realizar con una

gasa embebida en la solución antisépti-

ca friccionado con ella en forma circular

desde la zona incisional hacia la periferia.

• Esperar el secado del antiséptico antes

de la incisión.

• Evitar la hipotermia del paciente.

• Respetar los principios de asepsia en la

colocación de dispositivos intravascula-

res y de catéteres para anestesia epidu-

ral o raquídea, o para la preparación y

administración de drogas intravenosas.

• Cambio de guantes luego del tiempo su-

cio o cuando presenten roturas.

• Limitar el número de personas que in-

gresan al quirófano.

• El tiempo óptimo recomendado para el ini-

cio de la administración preoperatoria de

la mayoría de los antimicrobianos usados

en proﬁlaxis quirúrgica es en los 30-60 mi-

nutos previos a la incisión y se evaluará

la administración de dosis adicionales in-

traoperatorias, acorde a la vida media del

antibiótico y a la duración de la cirugía.

En casos especiales que deban adminis-

trarse vancomicina o ﬂuoroquinolonas, la

infusión debe comenzar 120 minutos pre-

vios a la incisión (Figueroa, 2020).

Posquirúrgico

• Curación de la herida quirúrgica: luego

de 24-48 horas, si no moja las gasas.

La técnica consiste en la higiene previa

de las manos, uso de guantes y gasas

estériles. Idealmente, debe haber 2 ope-

radores: uno con manoplas para retirar

la curación y otro en condiciones asép-

ticas. Si hubiera un solo operador de-

berá utilizar manoplas para remover la

curación previa, higienizarse las manos

y luego colocarse guantes estériles.

• En caso de heridas abiertas, lavar con so-

lución salina estéril o suero ﬁsiológico (clo-

ruro de sodio 0,9%), ya que no interﬁere

con el proceso de cicatrización normal.

• Evitar el uso de drenajes. Si es necesa-

rio deben ser en forma aspirativa a ﬁn de

que el contenido no retorne a la cavidad.

• Mantener normoglucemia (Figueroa,

2020).

Conclusión

En los ambientes hospitalarios, aunque

hayan disminuido las incidencias de infec-

ciones asociadas a la asistencia sanitaria,

siguen siendo un problema de salud impor-

tante que requiere el manejo adecuado de

todos los involucrados. En este contexto la

atención en enfermería es crucial en todo el

proceso de atención a un paciente, ya que

las infecciones nosocomiales son variadas y

se pueden generar en diferentes ámbitos, y

los enfermeros (as) son los que administran

los diferentes tratamientos a los pacientes,

así como el manejo de equipos médicos,

que quiere decir esto, que los profesionales

de enfermería son los que mayor contacto

tienen con el paciente y sus familiares, es

por ello que la prevención por medio de la

aplicación de los protocolos de bioseguri-

dad es fundamental para evitar las infeccio-

nes en los centros de salud.

Bibliografía

Blanco-Gómez, C. A., Delgado-Reyes, A. L., Re-

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CITAR ESTE ARTICULO:

Moreira-Flores, M. M. (2023). Cuidados de enfermería relacionados con infec-

ciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS). RECIMUNDO, 7(4), 112-122.

https://doi.org/10.26820/recimundo/7.(4).oct.2023.112-122

MOREIRA-FLORES, M. M.