DOI: 10.26820/recimundo/7.(4).oct.2023.187-194
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2135
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 187-194
Proceso de enfermería. Herramienta esencial del cuidado en
la atención sanitaria
Nursing process. Essential tool of care in health care
Processo de enfermagem. Instrumento essencial dos cuidados de saúde
Rosa Irene Vinces Chong
1
; Angela María Tapia Mieles
2
; Madan Maricela Vélez Franco
3
RECIBIDO: 11/05/2023 ACEPTADO: 11/07/2023 PUBLICADO: 28/10/2023
1. Especialista en Enfermería Nefrológica; Licenciada en Enfermería;Hospital General IESS Portoviejo; Por-
toviejo, Ecuador; damiqui35@gmail.com; https://orcid.org/0009-0005-1173-192X
2. Máster Universitario en Gestión de la Seguridad Clínica del Paciente y Calidad de la Atención Sanitaria;
Licenciada en Enfermería;Universidad Técnica de Manabí; Hospital General IESS Portoviejo; Portoviejo,
Ecuador; angelitatapiamieles@gmail.com; https://orcid.org/0009-0007-2686-0673
3. Magíster en Emergencias Médicas; Licenciada en Ciencias de la Enfermería; Hospital de Especialidades
Portoviejo; Portoviejo, Ecuador; mary_franco_75@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0002-5707-1243
CORRESPONDENCIA
Rosa Irene Vinces Chong
damiqui35@gmail.com
Portoviejo, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
El Proceso de Enfermería es un enfoque sistemático para identificar, prevenir y tratar problemas de salud reales o po-
tenciales, reconocer fortalezas y promover el bienestar. Cinco fases conforman este proceso: valoración, diagnóstico,
planificación, implementación y evaluación. Los riesgos asociados al proceso asistencial constituyen un problema ético,
científico, económico y social a nivel internacional. Es menester de esta investigación exponer los elementos teóricos que
brinden el soporte científico con el cual se plantea la hipótesis anteriormente explícita, pero que en palabras simples se
describe como la consideración de que el proceso de enfermería es la herramienta esencial del cuidado en la atención
sanitaria. Se realiza un trabajo de investigación de revisión bibliográfica desarrollado bajo la hipótesis de que el proceso
de enfermería es la herramienta esencial del cuidado en la atención sanitaria por tanto se usa la misma como descriptores
para encontrar los trabajos científicos dispuestos en repositorios digitales disponibles en la web asociados a la ciencia
médica bajo la cualidad académica que garantiza la confiabilidad y relevancia de los datos obtenidos. Concluyendo que
la pulcra ejecución del Proceso de enfermería en el cuidado en la atención sanitaria garantiza que el objetivo fundamental
del profesional de enfermería se cumpla, sin menoscabo del reconocimiento necesario que merece esta área de la salud
por su sensible responsabilidad ante la vida del otro y el justo valor que merece hacer hincapié en el uso de la herramien-
ta pues la valida la ciencia y la fortalece el respaldo de organismos internacionales como la Organización Mundial de la
Salud con obligatoriedad jurídica a través del marco legal que la reclama a nivel internacional y local.
Palabras clave: Proceso de Enfermería, Cuidado, Atención Sanitaria, Práctica Clínica, Proceso Asistencial.
ABSTRACT
The Nursing Process is a systematic approach to identifying, preventing and treating actual or potential health problems,
recognizing strengths and promoting well-being. Five phases make up this process: assessment, diagnosis, planning,
implementation and evaluation. The risks associated with the healthcare process constitute an ethical, scientific, economic
and social problem at an international level. It is necessary for this research to expose the theoretical elements that provide
the scientific support with which the previously explicit hypothesis is raised, but which in simple words is described as the
consideration that the nursing process is the essential tool of care in health care. . A bibliographic review research work is
carried out, developed under the hypothesis that the nursing process is the essential tool of care in health care, therefore it
is used as descriptors to find scientific works available in digital repositories available on the web. associated with medical
science under the academic quality that guarantees the reliability and relevance of the data obtained. Concluding that the
neat execution of the Nursing Process in health care guarantees that the fundamental objective of the nursing professional
is met, without prejudice to the necessary recognition that this area of health deserves for its sensitive responsibility for the
lives of others and the fair value that deserves to emphasize the use of the tool since it is validated by science and strength-
ened by the support of international organizations such as the World Health Organization with legal obligation through the
legal framework that demands it at the international and local level.
Keywords: Nursing Process, Care, Health Care, Clinical Practice, Care Process.
RESUMO
O Processo de Enfermagem é uma abordagem sistemática para identificar, prevenir e tratar problemas de saúde reais ou
potenciais, reconhecer os pontos fortes e promover o bem-estar. Este processo é constituído por cinco fases: avaliação,
diagnóstico, planeamento, implementação e avaliação. Os riscos associados ao processo de cuidados de saúde consti-
tuem um problema ético, científico, económico e social a nível internacional. É necessário que esta investigação exponha
os elementos teóricos que fornecem o suporte científico com o qual se levanta a hipótese anteriormente explícita, mas
que, em palavras simples, é descrita como a consideração de que o processo de enfermagem é o instrumento essencial
dos cuidados de saúde. . É realizado um trabalho de pesquisa de revisão bibliográfica, desenvolvido sob a hipótese de
que o processo de enfermagem é a ferramenta essencial do cuidado em saúde, portanto, é usado como descritores para
encontrar trabalhos científicos disponíveis em repositórios digitais disponíveis na web. associado à ciência médica sob a
qualidade acadêmica que garante a confiabilidade e relevância dos dados obtidos. Concluindo que a execução criteriosa
do Processo de Enfermagem nos cuidados de saúde garante que o objetivo fundamental do profissional de enfermagem
seja cumprido, sem prejuízo do necessário reconhecimento que esta área da saúde merece pela sua sensível responsa-
bilidade pela vida dos outros e do justo valor que merece enfatizar a utilização da ferramenta uma vez que é validada pela
ciência e reforçada pelo apoio de organizações internacionais como a Organização Mundial de Saúde com obrigatorie-
dade legal através do enquadramento jurídico que a exige a nível internacional e local.
Palavras-chave: Processo de Enfermagem, Cuidar, Cuidados de Saúde, Prática Clínica, Processo de Cuidar.
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Introducción
El concepto de cuidado es la clave de la
evolución en la profesión de enfermería y
surge como un constructo en la dinámica
de detectar las necesidades de los indivi-
duos. Desde ese lugar, se realiza el rol en
la práctica. Esta es considerada como el
espacio donde se brindan los cuidados, su
fin es la transformación interactiva entre las
necesidades y la satisfacción del individuo.
Se utiliza como estrategia metodológica el
proceso de atención de enfermería (PAE)
que es una herramienta de destreza y co-
nocimiento que favorece el pensamiento
crítico compuesto de cuatro pasos: valora-
ción diagnóstica, planificación, ejecución y
evaluación (Ponti, Castillo Benites, Vignatti,
Monaco, & Nuñez, 2017).
El Proceso de Enfermería es un enfoque
sistemático para identificar, prevenir y tratar
problemas de salud reales o potenciales,
reconocer fortalezas y promover el bien-
estar. Cinco fases conforman este proce-
so: valoración, diagnóstico, planificación,
implementación y evaluación. Este Proce-
so de Enfermería requiere la aplicación de
conocimientos, habilidades y actitudes de
enfermería para influir en el bienestar de las
personas, familias y comunidades. Sin em-
bargo, generalmente no se utiliza este mé-
todo para lograr que el estudiantado iden-
tifique sus propias necesidades humanas
como una forma de mejorar su conocimien-
to personal y cuidado personal mientras
cursan la carrera de enfermería, ni tampoco
se utiliza regularmente como una interven-
ción para el fomento de la empatía (Solano
López, 2020).
Las vivencias que experimentan los estu-
diantes en su práctica clínica son un compo-
nente en su formación humanística, técnica
y científica, así como para la internalización
de la cultura de enfermería; por ello es ne-
cesario que desde estudiantes posean co-
nocimientos para el cuidado a fin de que su
respuesta emocional, fisiológica, social y
espiritual sea de manera oportuna. En este
PROCESO DE ENFERMERÍA. HERRAMIENTA ESENCIAL DEL CUIDADO EN LA ATENCIÓN SANITARIA
proceso de cuidar se generan vivencias y
es importante que éstas sean descritas (Mi-
randa Limachi, Rodríguez Núñez, & Caja-
chagua Castro, 2019)
Los riesgos asociados al proceso asisten-
cial constituyen un problema ético, científi-
co, económico y social a nivel internacional.
Cada día, cientos de miles de personas
son cuidadas con éxito en las instituciones
de salud. Sin embargo, los adelantos en la
tecnología y el incremento de las comorbi-
lidades, han creado un sistema de salud
de enorme complejidad. Esta complejidad
implica riesgos que necesitan ser identifica-
dos y tratados, para minimizar sus efectos
(Cruz Almaguer, Medina González, & Ávila
Sánchez, 2020).
La atención sanitaria, por tanto, debe ser
reconocida con la relevancia que represen-
ta, por lo que teóricamente el proceso de
enfermería explica por sí mismo la rigurosi-
dad requerida para ejercer profesionalmen-
te esta ciencia considerando como premisa
que en él radica la parte esencial del ob-
jetivo global del enfermero, que no es más
que brindar los cuidados necesarios y sufi-
cientes para alcanzar el estado de salud de
los pacientes dentro de lo que la práctica
médica permita.
Por lo anterior, es menester de esta investi-
gación exponer los elementos teóricos que
brinden el soporte científico con el cual se
plantea la hipótesis anteriormente explícita,
pero que en palabras simples se describe
como la consideración de que el proceso
de enfermería es la herramienta esencial
del cuidado en la atención sanitaria
Metodología
Se realiza un trabajo de investigación de
revisión bibliográfica desarrollado bajo la
hipótesis de que el proceso de enfermería
es la herramienta esencial del cuidado en la
atención sanitaria por tanto se usa la misma
como descriptores para encontrar los traba-
jos científicos dispuestos en repositorios di-
gitales disponibles en la web asociados a la
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ciencia médica bajo la cualidad académica
que garantiza la confiabilidad y relevancia
de los datos obtenidos.
Se considera la relevancia del aporte y el
año de publicación como criterio de selec-
ción y análisis de información, otorgando
prioridad a los aportes académicos de data
reciente desde el año 2015 a la fecha del
desarrollo de esta investigación.
Resultados
La finalidad de la Enfermería es el cuida-
do, que no son más que acciones e inter-
venciones sustentadas en modelos teóricos
con un denso fundamento científico y hu-
manista, que orientan la profesionalidad y la
disciplina en la ejecución. La práctica clíni-
ca basada en la evidencia sitúa a las enfer-
meras dentro de una disciplina profesional
que aporta el fundamento para que las in-
tervenciones sean originales, innovadoras e
individualizadas. Del mismo modo, los mo-
delos conceptuales de Enfermería constitu-
yen una serie de concepciones que atribu-
yen una interpretación general en relación
al tema de interés para las enfermeras: el
cuidado del otro (Figueredo Borda, Ramírez
Pereira, Nurczyk, & Diaz-Videla, 2019).
La enfermería profesional ha progresa-
do significativamente desde hace poco
más de ciento cincuenta años. Pasó
de ser una vocación basada en habi-
lidades a una disciplina profesional.
A pesar de su contribución cada vez
más reconocida a los servicios de sa-
lud, la enfermería continúa justificando
su lugar único entre otras profesiones
de atención sanitaria, dando una expli-
cación innecesaria de por qué puede
y debe asumirse en espacios públicos,
académicos y científicos, en torno a la
resolución de problemas implicados
con la salud humana. La generación de
la ciencia de la enfermería, un cuerpo
de conocimiento exclusivo con aplica-
bilidad directa a la práctica, ha dado
lugar a numerosas filosofías y formula-
ciones teóricas que intentan dar voz a
una comprensión fundamental y apa-
rentemente implícita de la naturaleza
de la enfermería. Sin embargo, se ha
llegado a referir que estas formulacio-
nes y propuestas teóricas tienen poco
alcance práctico en los espacios sani-
tarios, donde la disciplina se ejerce en
tanto que profesión (Altamira-Cama-
cho, 2022).
El desarrollo de las especialidades de En-
fermería y el elevado número de especia-
listas constituyen un claro impulso en la
evolución de la disciplina enfermera a nivel
mundial. Es necesario que exista una des-
cripción detallada de los requerimientos la-
borales especializados en el campo de la
enfermería como una tarea a cumplir antes
de incorporar a un personal a la actividad
asistencial ya que, cuando un profesional
está ajustado a su puesto de trabajo, éste
se adecúa al mismo, y por tanto se puede
garantizar la concordancia entre sus atri-
butos profesionales y las exigencias. Caso
contrario un desajuste entre las caracterís-
ticas profesionales y los requerimientos del
puesto de trabajo es inminente debido a la
distancia entre que se crea entre las com-
petencias necesarias para el puesto y las
desarrolladas por el profesional que hay
que identificar. (Cuevas Santos, 2019)
En el Ecuador, la estructura de atención de
salud se organiza en niveles. El primero se
encuentra en contacto directo con la comu-
nidad, su misión enfatiza en la promoción
de salud y prevención de enfermedades,
además de la brindar la atención básica de
salud y realizar procesos de referencia y
contra referencia cuando se requieren servi-
cios de niveles superiores. Este contempla
las siguientes categorías de establecimien-
tos: puesto de salud, consultorio general y
centros de salud tipo A, B y C (Herrera, Ma-
chado, Tierra, Coro, & Remache, 2022).
En el segundo nivel se brindan atención a
pacientes que requieren hospitalización o
atención de urgencias, además de recibir
los casos referidos desde unidades del an-
VINCES CHONG, R. I., TAPIA MIELES, A. M., & VÉLEZ FRANCO, M. M.
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terior y redireccionar las contra referencias.
Entre este nivel y el previo se resuelven
hasta el 95% de problemas de salud de la
población mediante actividades de promo-
ción, prevención, curación y rehabilitación.
El profesional de enfermería que labora en
el segundo nivel de atención debe cumplir
funciones asistenciales, administrativas,
docentes e investigativas, desde principios
humanísticos, éticos, interculturales y de
responsabilidad legal. El 80% de su carga
laboral se dedica a actividades asistencia-
les, con menor dedicación a la promoción
de salud. En el tercer nivel de atención se
prestan servicios de especialidades de
atención de salud que resuelven problemas
de alta complejidad, contando con recursos
de tecnología avanzada (Herrera, Macha-
do, Tierra, Coro, & Remache, 2022).
El proceso de enfermería, entonces, es la
aplicación del método científico en la prác-
tica asistencial que nos permite a los profe-
sionales prestar los cuidados que demanda
el paciente, la familia y la comunidad de una
forma estructurada, homogénea, lógica y
sistemática (Trejo, Maldonado, Nolasco, Ca-
macho, & Rodríguez, 2015). Los autores dis-
tinguen 5 etapas dentro de la metodología:
Valoración: Proceso organizado y me-
tódico, que permite generar una base
de datos obtenida de diversas fuentes,
verificar, analizar y comunicar datos
sistemáticamente, a fin de identificar
la respuesta humana de la persona o
grupos. Para la recolección de datos se
requiere de un proceso sistematizado y
el empleo de métodos y técnicas, entre
los cuales se encuentran la entrevista,
la observación, así como la exploración
física que a su vez se apoya de las téc-
nicas de auscultación, palpación, per-
cusión e inspección.
Diagnóstico de Enfermería: Fase que
comprende un proceso de análisis – sín-
tesis para emitir un juicio y/o conclusión
sobre el estado de salud de la persona
ante necesidades o problemas de salud
reales o potenciales, para lo cual se re-
quiere analizar los datos, identificar qué
tipo de diagnóstico es pudiendo ser se-
gún la clasificación de la American Nur-
sing Diagnosis Association (NANDA):
(Andrade Cepeda & López, 2012) real,
de riesgo, promoción de la salud y sín-
drome, una vez identificado, se realiza la
formulación del diagnóstico consideran-
do para ello la estructura PES (Proble-
ma, Etiología y Signos/Síntomas).
Planeación: Tercera etapa, en la cual
se seleccionan las intervenciones de
enfermería, una vez que se han analiza-
do los datos de la valoración y se ha lle-
gado al diagnóstico de enfermería. Se
trata de establecer intervenciones de
enfermería que conduzcan a la perso-
na a prevenir, reducir o eliminar los pro-
blemas detectados. (Trejo, Maldonado,
Nolasco, Camacho, & Rodríguez, 2015).
Cuando se ha identificado más de un diag-
nóstico de enfermería, es necesario esta-
blecer un orden de prioridad entre ellos,
para orientar las intervenciones; para es-
tablecer prioridad podemos recurrir al mo-
delo de Análisis del Resultado del Estado
Actual (AREA), el cual sugiere que la enfer-
mera considere simultáneamente las rela-
ciones existentes entre diagnósticos, inter-
venciones y resultados, poniendo atención
en la evidencia que se utiliza para emitir los
juicios. AREA requiere que sean conside-
rados un conjunto de problemas al mismo
tiempo y que, de entre ellos, se discierna
que problema o cuestión es la más impor-
tante, en base a la percepción del paciente
y a la tarea de interpretación del mismo por
parte de enfermería (Trejo, Maldonado, No-
lasco, Camacho, & Rodríguez, 2015).
Luego de priorizar los diagnósticos de en-
fermería deviene utilizar la clasificación de
resultados Nursing Outcomes Classification
(NOC) con la que se puede medir los efectos
de las intervenciones de enfermería a lo lar-
go del tiempo y lo relaciona con la escala de
resultados. Seguidamente calificar en la Nur-
PROCESO DE ENFERMERÍA. HERRAMIENTA ESENCIAL DEL CUIDADO EN LA ATENCIÓN SANITARIA
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sing Interventions Classification (NIC) la o las
Intervenciones y las actividades, con lo cual
se estaría diseñando un plan de cuidados.
Ejecución: Constituye la cuarta etapa
del proceso de enfermería, en la cual
se pone en marcha el plan de cuida-
dos, esta etapa debe demostrar flexi-
bilidad en el plan de cuidados, ya que
puede haber cambios en el estado de
salud del paciente y en los recursos
disponibles del hospital o área física.
Se pueden identificar tres fases:
Preparación: en donde se revisan las in-
tervenciones a implementar, reconocen
tipos de habilidades requeridas para la
ejecución, reconocen complicaciones
potenciales, recursos necesarios y pro-
porcionar entornos adecuados.
Intervención: constituye el conjunto de
actividades diseñadas para cubrir las
necesidades de las personas.
Documentación: la documentación se
realiza en todas las etapas anteriores
del proceso de enfermería, los cuales
deben realizarse de manera completa y
exacta, ya que los registros forman par-
te de una prueba documental de que
se han llevado a cabo los tratamientos.
Evaluación: es la quinta etapa del pro-
ceso de enfermería, la cual se define
como la como la comparación planifi-
cada y sistematizada entre el estado
de salud del paciente y los resultados
esperados, tiene como propósito fun-
damental determinar el progreso de las
personas o grupos para mejorar su si-
tuación de salud (Trejo, Maldonado, No-
lasco, Camacho, & Rodríguez, 2015).
La profesión de enfermería en su prácti-
ca implica responsabilidades tanto civiles
como penales regulados por los organis-
mos internacionales y nacionales, plasma-
dos en las leyes de cada país, delimitando
obligaciones y responsabilidades que abar-
can al paciente y profesional de enfermería.
El avance tecnológico y globalización en el
campo de salud han generado grandes de-
safíos para todos los profesionales sanita-
rios que implican el correcto conocimiento
y aplicación de los instrumentos necesarios
para evaluar de forma sistemática las nece-
sidades de salud de los pacientes, uno de
estos instrumentos en el área de enfermería
es el PAE, considerado por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) como un sistema
de procedimientos sistemáticos y organiza-
dos, propios de la profesión de enfermería,
basado en cuidados aplicados a los indivi-
duos, familias y comunidades para mejo-
rar y promover su calidad de vida (Álvarez,
Riofrío, Sotomayor, & Zhunio, 2021)
De igual manera, es definido como una he-
rramienta sustentada en bases científicas,
usado por el profesional de enfermería para
reconocer las necesidades y el estado de
salud del individuo y la posterior aplicación
de cuidados específicos para el restableci-
miento de la salud. Este instrumento permite
autonomía y desarrollo de la práctica clínica
con bases científicas. Su aplicación tiene
relevancia durante el cuidado de los pa-
cientes, por lo que es necesario documen-
tar los resultados que se obtienen a partir
de su uso. Además, es base fundamental
para la in-destilación basada en la eviden-
cia (EBE), qué es clave para la implementa-
ción de nuevas técnicas y procedimientos
en el cuidado directo al paciente (Álvarez,
Riofrío, Sotomayor, & Zhunio, 2021).
Existen varios factores considerados limitan-
tes en la enseñanza acerca de la aplicación
del PAE, por ejemplo, la deficiente carga
horaria destinada dentro de las mallas edu-
cativas para el estudio y práctica de este
instrumento, otro limitante es la técnica de
enseñanza elegida por el docente para llegar
con el conocimiento a sus alumnos, debido
a que en algunos casos suele ser anti peda-
gógica, generando en los estudiantes dudas
que son acarreados a lo largo de su vida es-
tudiantil. Lo anteriormente descrito, se refle-
ja en varios estudios realizados al respecto
(Álvarez, Riofrío, Sotomayor, & Zhunio, 2021)
VINCES CHONG, R. I., TAPIA MIELES, A. M., & VÉLEZ FRANCO, M. M.