DOI: 10.26820/recimundo/7.(4).oct.2023.195-206
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2136
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 195-206
Causas que dicultan el acceso al trasplante renal en Ecuador
Causes that hinder access to renal transplantation in Ecuador
Causas que dificultam o acesso ao transplante renal no Equador
Mayra Elizabeth Vega Verdezoto
1
; Leonella Alejandra Pico Intrigo
2
; Maritza Annabel Urgiles Guerrero
3
RECIBIDO: 11/05/2023 ACEPTADO: 11/07/2023 PUBLICADO: 28/10/2023
1. Licenciada en Enfermería;Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; mvegavczs5@gmail.com;
https://orcid.org/0009-0003-4266-7364
2. Licenciada en Enfermería; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; naydeling_gianella78@
yahoo.com; https://orcid.org/0009-0004-3281-3601
3. Licenciada en Enfermería;Centro de Salud Luz de AméricaDistrito 23d01; Santo Domingo, Ecuador; ma-
ritzannabelurgiles@gmail.com; https://orcid.org/0009-0004-0698-3412
CORRESPONDENCIA
Mayra Elizabeth Vega Verdezoto
mvegavczs5@gmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
En Ecuador el trasplante renal es el trasplante de órgano sólido más frecuente. Este tipo de trasplante está indicado en
pacientes con enfermedad renal terminal y es un tratamiento más ventajoso sobre la diálisis, con respecto a la super-
vivencia, confiere una mejor calidad de vida, posee un menor costo y una mayor eficacia. Dada la importancia de esta
opción en la terapia de reemplazo renal y las crecientes tasas de la enfermedad renal, es que surge el propósito de la
presente investigación que consiste en plasmar las causas que dificultan el acceso al trasplante renal en Ecuador, con
énfasis en la donación de órganos. La investigación se realizó bajo una metodología de tipo documental bibliográfica,
bajo la modalidad de revisión. La revisión ha mostrado las grandes diferencias entre la cantidad de personas activas en
lista de espera de trasplante renal y los trasplantes realizados, es decir, que la demanda supera la oferta. Las principales
causas que dificultan el acceso al trasplante renal en Ecuador son la falta de donantes de este órgano. El trasplante renal
en Ecuador ha avanzado considerablemente en los últimos años. No obstante, las cifras estudiadas evidencian que las
políticas del sistema sanitario, no son suficientes ni efectivas. Entre las principales causas que impiden la donación de
órganos se encuentran los relacionados con la sociedad y otros vinculados con la acción del Estado. Estos factores impi-
den alcanzar la meta de órganos para trasplante. Entre los factores sociales se encuentran la falta de concientización, la
falta de información, la creencia de que no se va a salvar una vida porque se es donante de órgano, entre otros. Entre las
gubernamentales, falta de fortalecimiento y mejora de políticas públicas, capacitación de centros hospitalarios y personal
de salud especializado y, mejora de los procesos de trasplante.
Palabras clave: Trasplante, Renal, Enfermedad Renal Crónica, Acceso, Dificultades.
ABSTRACT
In Ecuador, kidney transplant is the most common solid organ transplant. This type of transplant is indicated in patients
with end-stage renal disease and is a more advantageous treatment over dialysis, with respect to survival, confers a better
quality of life, has a lower cost and greater effectiveness. Given the importance of this option in renal replacement therapy
and the increasing rates of kidney disease, the purpose of this research arises, which consists of capturing the causes that
hinder access to kidney transplant in Ecuador, with emphasis on organ donation. The research was carried out under a
bibliographic documentary type methodology, under the review modality. The review has shown the large differences be-
tween the number of active people on the kidney transplant waiting list and the transplants performed, that is, that demand
exceeds supply. The main causes that make access to kidney transplant difficult in Ecuador are the lack of donors for this
organ. Kidney transplantation in Ecuador has advanced considerably in recent years. However, the figures studied show
that the health system policies are neither sufficient nor effective. Among the main causes that prevent organ donation are
those related to society and others linked to State action. These factors prevent reaching the goal of organs for transplant.
Among the social factors are lack of awareness, lack of information, the belief that a life will not be saved because one is
an organ donor, among others. Among the governmental ones, lack of strengthening and improvement of public policies,
training of hospital centers and specialized health personnel, and improvement of transplant processes.
Keywords: Transplant, Kidney, Chronic Kidney Disease, Access, Difficulties.
RESUMO
No Equador, o transplante renal é o transplante de órgão sólido mais comum. Este tipo de transplante está indicado em
pacientes com doença renal em fase terminal e é um tratamento mais vantajoso do que a diálise, no que respeita à so-
brevivência, confere uma melhor qualidade de vida, tem um custo mais baixo e maior eficácia. Dada a importância desta
opção na terapia de substituição renal e o aumento das taxas de doença renal, surge o objetivo desta investigação, que
consiste em captar as causas que dificultam o acesso ao transplante renal no Equador, com ênfase na doação de órgãos.
A pesquisa foi realizada sob uma metodologia do tipo documental bibliográfica, sob a modalidade de revisão. A revisão
mostrou as grandes diferenças entre o número de pessoas activas na lista de espera para transplante renal e os trans-
plantes realizados, ou seja, que a procura excede a oferta. As principais causas que dificultam o acesso ao transplante
renal no Equador são a falta de dadores para este órgão. O transplante renal no Equador avançou consideravelmente
nos últimos anos. No entanto, os números estudados mostram que as políticas do sistema de saúde não são suficientes
nem eficazes. Entre as principais causas que impedem a doação de órgãos estão as relacionadas com a sociedade e
outras ligadas à ação do Estado. Estes factores impedem que se atinja a meta de órgãos para transplante. Entre os fatores
sociais estão a falta de conscientização, a falta de informação, a crença de que uma vida não será salva por ser doador
de órgãos, entre outros. Entre os governamentais, a falta de fortalecimento e aprimoramento das políticas públicas, a
capacitação dos centros hospitalares e do pessoal especializado em saúde e a melhoria dos processos de transplante.
Palavras-chave: Transplante, Rim, Doença Renal Crónica, Acesso, Dificuldades.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
Introducción
La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es con-
siderada actualmente uno de los mayores
problemas de salud pública a nivel mundial
y se encuentra en escala de sindemia. Esta
patología necesita ser abordada con solu-
ciones integrales desde las políticas públi-
cas de salud. Un 10% de la población pue-
de tener ERC en algún momento de su vida
y solo un porcentaje muy pequeño alcanza
una sobrevida que le permita acceder a los
tratamientos de diálisis y/o trasplante (Or-
ganismo Andino de Salud – Convenio Hipó-
lito Unanue, ORAS - CONHU, 2022).
El trasplante de órganos suele ser el me-
jor y a veces el único tratamiento, en caso
de insuficiencia orgánica aguda y crónica.
Las enfermedades no transmisibles, como
la diabetes y la hipertensión arterial, unidas
a determinantes sociales como el alcoho-
lismo o la obesidad, pueden derivar en una
enfermedad renal crónica y en una cirrosis
hepática, patologías que se encuentran en-
tre las 10 primeras causas de muerte en el
mundo. El trasplante de riñón constituye una
opción terapéutica mucho más ventajosa
que la diálisis en cuanto a la supervivencia,
la calidad de vida y el costo eficacia (Orga-
nización Mundial de la Salud - OMS, 2022).
El trasplante de riñón es el tipo más común
de trasplante de órgano sólido. La indica-
ción primaria para el trasplante de riñón es
la enfermedad renal terminal (Hertl, 2022).
En 2016, se realizaron en las Américas un
total de 53.345 trasplantes de órganos só-
lidos, lo que representa casi el 40% del to-
tal mundial. Con 33.378 trasplantes, el de
riñón fue el más frecuente entre los de ór-
ganos sólidos. No obstante, ese año fueron
registrados más de 182.000 personas que
se encontraban en lista de espera para un
trasplante de riñón (Organización Paname-
ricana de la Salud - OPS, 2019).
En Ecuador las diferencias entre cifras de
personas en lista de espera por un trasplan-
te de riñón y personas trasplantadas son
CAUSAS QUE DIFICULTAN EL ACCESO AL TRASPLANTE RENAL EN ECUADOR
inmensas, siendo que la demanda supera
con creces la oferta. En consecuencia, el
propósito de la presente investigación es
plasmar las causas que dificultan el acceso
al trasplante renal en ecuador, con énfasis
en la donación de órganos.
Materiales y Métodos
Para el desarrollo de esta investigación se
hicieron necesarios equipos de computa-
ción con conexión a internet, por medio de
los cuales se ubicó el material bibliográfico
que sirvió como base del estudio. En conse-
cuencia, la clasificación de la investigación
es un modelo documental bibliográfico, con
una metodología de revisión.
Para la búsqueda de información concer-
niente al tema investigado se usaron di-
versas bases de datos, entre las que figu-
ran: PubMed, Biblioteca Virtual de la Salud
(BVS), SciELO, Medigraphic, Dialnet y EL-
SEVIER, Cochrane, entre otras. Se llevó a
cabo una búsqueda aleatoria y consecuti-
va, usando las expresiones o descriptores
siguientes: “trasplante de órganos + Ecua-
dor”, “trasplante renal + Ecuador”, y “tras-
plante renal + Ecuador + dificultades”. Los
resultados se filtraron según criterios de
idioma, el cual se consideró únicamente el
español, relevancia, correlación temática y
fecha de publicación en los últimos cuatro
(04) años, con excepción de dos registros
de data más antigua que se consideraron
importantes para la presente investigación.
El material bibliográfico recolectado con-
sistió en artículos científicos, en general,
guías clínicas, e-books, ensayos clínicos,
consensos, protocolos, tesis de posgrado y
doctorado, noticias científicas, boletines y/o
folletos de instituciones oficiales o privadas
de reconocida trayectoria en el ámbito cien-
tificoacadémico y demás documentos e in-
formaciones, considerados de interés y con
valor de la evidencia científica a criterio del
equipo investigador.
198
RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
Resultados
El trasplante renal en Ecuador
El trasplante renal en Ecuador da inicio en
1976 con un donante vivo en el Hospital de
Especialidades de las Fuerzas Armadas Nro.
1, sin embargo, la primera Ley de Trasplan-
te de Órganos y Tejidos fue implementada
en 1994, en ausencia de apoyo económico
gubernamental, progresando de manera in-
constante y limitada debido a las dificultades
sociopolíticas, siendo hasta marzo de 2011,
que tras la aprobación de la Ley Orgánica de
Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y
Células, evoluciona verdaderamente el pro-
grama de trasplante renal y se incorpora de
forma protocolaria al sistema de salud públi-
ca del Ecuador, aunque aún con carencias.
Actualmente el programa de trasplante re-
nal es regulado por el Instituto de Donación
y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células
(INDOT), de acuerdo a los principios de tras-
plante de la Organización Mundial de la Sa-
lud (OMS), cumpliendo, en teoría, estánda-
res internacionales en cuanto a la selección,
manejo y seguimiento de los pacientes y do-
nantes. Se realizó un total de 1.560 trasplan-
tes renales en este periodo de tiempo, de los
que el 83.1% correspondieron a trasplantes
con donante cadavérico y el 16.9% restante
a trasplantes con donante vivo (ver Figura 1).
(Albán, Villarreal, Mora, & Betancourt, 2020).
Figura 1. Evolución del trasplante renal en Ecuador
Fuente: Tomado de “Trasplante renal en Ecuador. Puntos clave y situación actual”. Al-
bán, Villarreal, Mora, & Betancourt. (2020).
La actividad trasplantológica en el Ecuador
ha experimentado un importante incremen-
to en el número de trasplantes realizados
durante los últimos años. Desde el 2007 al
2022 se han llevado a cabo un total de 7.373
trasplantes, siendo el año 2018 el de mayor
producción con un total de 717 trasplantes.
Sin embargo, la pandemia de COVID-19
tuvo un impacto significativo en la actividad
trasplantológica, reduciéndose el número
de trasplantes realizados a 207 en el año
2020. Durante el año 2022, se realizaron un
total de 597 trasplantes de órganos, tejidos
y células en el Ecuador. La mayoría de ellos
fueron trasplantes de tejido corneal, repre-
sentando el 56% del total, seguido de tras-
plantes de órganos con el 32% y progeni-
tores hematopoyéticos que representan el
12%. De los trasplantes de órganos, el renal
fue el más realizado. Del total de trasplantes
renales realizados, el 98,68% correspon-
de a trasplante con donante cadavérico y
el 1,32% con donante vivo relacionado. El
69,54% (N:105) se realizaron en los esta-
VEGA VERDEZOTO, M. E., PICO INTRIGO, L. A., & URGILES GUERRERO, M. A.
199
RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
blecimientos de salud pertenecientes a la
Coordinación Zonal 1 – Quito; seguido del
18,54% (N:28) en la Coordinación Zonal 2
- Guayaquil y por último el 11,92% (N:18)
en la Coordinación Zonal 3 - Cuenca del IN-
DOT. El establecimiento de salud con mayor
número de trasplantes renales fue el Hospi-
tal de Especialidades Carlos Andrade Marín
con el 35,10% (N:53), de estos el 98,11%
(N:52) corresponden a trasplante con do-
nante cadavérico y el 1,89% (N:1) con do-
nante vivo relacionado (Espinel, Castillo, &
Espin, 2023, págs. 44, 46).
Registro de pacientes en terapia de reem-
plazo renal (TRR) en Ecuador
Ecuador cuenta con el registro de pacientes
en Terapia de Reemplazo Renal (TRR) de-
nominado Registro Ecuatoriano de Diálisis
y Trasplante (REDT) que involucra la recopi-
lación sistemática y continua de un conjun-
to de datos de pacientes con Enfermedad
Renal Crónica – ERC que son tratados con
hemodiálisis (HD), diálisis peritoneal (PD).
Herramienta útil para la investigación, la
planificación y la mejora en la calidad de la
atención, además que permite monitorear y
evaluar el progreso de la ERC en esta po-
blación. Se considera también que este re-
gistro REDT se localiza en la categoría Nro.
5 del RCIDT ya que cumple con la regula-
ción mediante el Acuerdo Ministerial 00039-
200 y se cuenta con el registro del más de
90% de los pacientes en diálisis (Ministerio
de Salud Pública del Ecuador, 2023).
Donantes en Ecuador
Todos los ecuatorianos, por ley, son do-
nantes de órganos a menos que hayan ex-
presado su voluntad de no serlo al sacar o
renovar su cédula. Dependiendo de los ór-
ganos y tejidos que se necesiten, pueden
provenir de un donante vivo o de uno que
esté muerto (Roa Chejín, 2023).
De 2017 hasta el 2021, analizando de ma-
nera diferenciada la cantidad de trasplantes
con donante vivo y donante cadavérico y
teniendo en cuenta además la cantidad de
donaciones registradas se puede observar
que, si bien la prevalencia está en aumento,
ha disminuido mucho la incidencia tanto de
los trasplantes como de las donaciones (ver
Figuras 2 y 3) (Organismo Andino de Salud
– Convenio Hipólito Unanue, ORAS - CON-
HU, 2022, pág. 59).
Figura 2. Prevalencia de los trasplantes renales en Ecuador 2017-2021
Fuente: Tomado de “Enfermedad renal crónica en los países andinos”. Organismo Andi-
no de Salud – Convenio Hipólito Unanue, ORAS – CONHU. (2022).
CAUSAS QUE DIFICULTAN EL ACCESO AL TRASPLANTE RENAL EN ECUADOR
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RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
Figura 3. Incidencia de los Trasplantes Renales 2017-2021
Fuente: Tomado de “Enfermedad renal crónica en los países andinos”. Organismo Andi-
no de Salud – Convenio Hipólito Unanue, ORAS – CONHU. (2022).
Hasta el mes de diciembre de 2022 se rea-
lizaron un total de 597 trasplantes a nivel
nacional. De los cuales: el 24,96% (n=149)
corresponde a trasplantes renales con do-
nante cadavérico, el 0,34% (n=2) a tras-
plante renal con donante vivo (ver figura 4).
Figura 4. Trasplantes renal enero – diciembre 2022
Fuente: Con datos del Registro de Coordinaciones Zonales INDOT, elaborado por: Di-
rección Técnica de Provisión y Logística. Instituto Nacional de Donación y Trasplante de
Órganos, Tejidos y Células (INDOT) - Ecuador, (2023).
VEGA VERDEZOTO, M. E., PICO INTRIGO, L. A., & URGILES GUERRERO, M. A.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
Hasta el mes de octubre de 2023 se reali-
zaron un total de 704 trasplantes a nivel na-
cional. De los cuales: el 19,60% (n=138) co-
rresponde a trasplantes renales con donante
cadavérico, el 1,85% (n=13) a trasplante re-
nal con donante vivo (INDOT, 2023).
Figura 5. Trasplantes renal enero – octubre 2023
Fuente: Con datos del Registro de Coordinaciones Zonales INDOT, elaborado por: Di-
rección Técnica de Provisión y Logística. Instituto Nacional de Donación y Trasplante de
Órganos, Tejidos y Células (INDOT) - Ecuador, (2023).
En las estadísticas se observa un aumento
en el número de trasplantes, no obstante,
muchos especialistas aseveran que las ci-
fras de receptores casi siempre irán en alza.
Al respecto, Albán, Villarreal, Mora, & Betan-
court, (2020) manifiestan que en el aparta-
do de trasplante renal de la lista de espera
única nacional hubo un ingreso promedio
de 320.3 (DS: ±80.1) personas entre 2011 a
2019 (ver Tabla 1). Esta lista es dinámica y
está muy lejos de ser concordante entre ofer-
ta y demanda; variando los pacientes activos
entre 159 en 2011, 284 en 2013, hasta 73 en
2018 y 121 en 2019; con una media de 180
(DS: ±86.5). Lamentablemente, el INDOT no
ofrece datos acerca de la mortalidad en lis-
ta de espera ni las causas de abandono de
esta. Entre 2009 a 2019, se obtuvo una tasa
media de 4.2 (DS: ±2.1) donantes por millón
de habitantes (pmh), que no logra alcanzar
el objetivo promedio determinado en el país
de 6 (pmh). Desde 2007 hasta 2019, la tasa
media de órganos trasplantados fue 8.1 (DS:
±3.6) (pmh) (ver Tabla 1). (p. 45)
CAUSAS QUE DIFICULTAN EL ACCESO AL TRASPLANTE RENAL EN ECUADOR
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RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
Tabla 1. Ingresos a LEUN renal, tasas de donantes y de órganos trasplantados por año
Fuente: Tomado de “Trasplante renal en Ecuador. Puntos clave y situación actual”. Al-
bán, Villarreal, Mora, & Betancourt. (2020).
Causas que dicultan el acceso al tras-
plante
El trasplante de órganos, tejidos y células
se ha convertido en una práctica mundial
que puede prolongar la vida y mejorar su
calidad. Los avances en las técnicas de
ablación, conservación, trasplante e inmu-
nosupresión han mejorado la efectividad, la
costo-efectividad y la aceptabilidad cultural
de los trasplantes, con el consecuente au-
mento de la demanda de estas prácticas.
Sin embargo, las capacidades para reali-
zar trasplantes en los diferentes sistemas
de salud de la Región son heterogéneas.
Pese a la comprobada costo-efectividad
del trasplante de riñón para el tratamiento
de la insuficiencia renal crónica refractaria,
del reemplazo de córnea o del trasplante de
hígado, estos no son aún accesibles para
toda la población que los necesita. A pesar
del notable aumento de la donación de ór-
ganos de personas fallecidas y aun de per-
sonas vivas en los últimos años, la oferta y
disponibilidad de células, de tejidos y, en
especial, de órganos de donación está muy
por debajo de la demanda. Además, la falta
de programas nacionales consolidados, la
falta de recursos humanos competentes y el
elevado costo de los trasplantes y de las te-
rapias de mantenimiento, sumado a una co-
bertura y protección financiera insuficiente,
representan barreras para el acceso equi-
tativo a estos procedimientos (OPS, 2019).
Más recientemente, la OMS, (2022) en la
75 Asamblea Mundial de la Salud, acer-
ca del trasplante de órganos y tejidos, ha
resaltado que a pesar de que los Estados
Miembros, la Secretaría y otras partes inte-
resadas han llevado a cabo un amplio es-
pectro de actividades durante los 12 años
transcurridos desde la adopción de la re-
solución WHA63.22, todavía se observa un
crecimiento insuficiente y un desarrollo asi-
métrico en materia de trasplantes en todo
VEGA VERDEZOTO, M. E., PICO INTRIGO, L. A., & URGILES GUERRERO, M. A.
203
RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
el mundo. Independientemente de que la
capacidad y las prioridades de los distintos
sistemas de salud difieran, sigue habiendo
obstáculos comunes a nivel nacional y re-
gional debido a lo siguiente:
• la existencia de un escaso compromiso
institucional y político, que, entre otras
cosas, se traduce en la ausencia de es-
trategias nacionales en materia de tras-
plantes y, por tanto, en la falta de finan-
ciación suficiente, recursos humanos e
infraestructuras adecuadas;
• la falta de un entendimiento claro acerca
de la carga de morbilidad que permita
intensificar intervenciones orientadas
a prevenir la insuficiencia orgánica en
fase terminal;
• la existencia de leyes, marcos éticos,
mecanismos de supervisión regulatoria
y normas de gobernanza inadecuados
que podrían favorecer la adopción de
prácticas ilegales o contrarias a la ética,
como el tráfico de órganos o la comer-
cialización de tejidos;
• la escasa concienciación y conocimien-
to de la comunidad, así como la resisten-
cia cultural en relación con la donación y
el valor de los trasplantes;
• la existencia de deficiencias a la hora
de encontrar a donantes fallecidos y la
mala gestión de las donaciones, lo que
incluye la falta de concienciación y com-
promiso de la población y los profesio-
nales de la salud;
• la aplicación de medidas inadecuadas
para proteger a los donantes vivos con-
tra la coacción y la explotación;
• la existencia de una cobertura sanitaria
universal deficiente que excluye el acce-
so a los trasplantes; y
• las limitadas alternativas disponibles en
caso de escasez de suministros o emer-
gencia.
En Ecuador una de las principales causas
que dificultan el acceso al trasplante renal
es la falta de órganos. La demanda es cada
vez más creciente en relación a la oferta.
Para diciembre de 2023, la Lista de Espe-
ra Única Nacional del Sistema Nacional de
Informática de Donación y Trasplante del
INDOT, arroja un total de 471 pacientes (ac-
tivos) para trasplante renal (INDOT, 2023).
Comparando los datos anteriores con un to-
tal de 151 trasplantes realizados en el 2022,
es evidente una diferencia abismal. En este
sentido, es importante destacar algunas de
las causas que frenan la donación de órga-
nos. Existen muchas barreras sociales, psi-
cológicas y religiosas, entre otras que dificul-
tan este proceso de donación y trasplante.
En Ecuador, la Ley de Trasplante de Órga-
nos, Tejidos y Células desde el 2011 señala
que: «las ecuatorianas, ecuatorianos y ex-
tranjeros residentes legalmente en el país,
mayores de 18 años, al fallecer se conver-
tirán en donantes, a menos que en vida hu-
bieran expresado lo contrario» (Ministerio
de Telecomunicaciones y de la Sociedad de
la Información del Ecuador, 2013).
De acuerdo con datos publicados por el
Instituto Nacional de Donación y Trasplante
de Órganos (INDOT), el 22.5% de la pobla-
ción ecuatoriana ha manifestado su negati-
va a ser donante, siendo Guayas una de las
provincias con mayor tasa de negativa, la
cual asciende al 40% (Coello, 2023).
En septiembre de 2022, Ecuador reportó
una tasa de 3.94 donantes por millón de
habitantes (TDPMH), esto implica una dis-
minución desde 2018 y 2019, años en los
cuales la tasa fue del 7.8 (INDOT, 2021).
Existen factores que dificultan la donación
de órganos, por lo tanto, el acceso al tras-
plante, entre los que se pueden relacionar
directamente a la sociedad y los organis-
mos de salud del Estado. En cuanto a la
sociedad, existen algunas creencias que se
pueden desmitificar. Entre ellas, que el per-
sonal médico no hará todo lo posible para
CAUSAS QUE DIFICULTAN EL ACCESO AL TRASPLANTE RENAL EN ECUADOR
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RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
salvar la vida de los pacientes si ellos son
donantes de órganos. La realidad es que,
lo primordial es salvaguardar la vida de
los pacientes; pocas personas desarrollan
muerte encefálica, el cese completo e irre-
versible de las funciones del sistema nervio-
so central, de tal manera que sea posible
la donación. Tal es así, que menos de 1 de
cada 100 muertes en hospitales ocurren en
circunstancias específicas en las que la do-
nación de órganos puede ser posible. Otro
ejemplo es que, las personas con tatuajes o
cirugías previas no pueden donar órganos,
lo cual no es real. Por lo tanto, es necesario
concientizar y educar a la sociedad en el
tema, para evitar que estos mitos ocasionen
una disminución significativa del número de
donantes en el país (Gilbert Orús, 2023).
Ciertamente, factores como la falta de co-
nocimiento han generado respuestas nega-
tivas o simplemente una indiferencia sobre
la donación y trasplante de órganos entre la
población impidiendo el aumento de dona-
ciones para salvar vidas o mejorar su cali-
dad. Sin embargo, otros países con mayor
desarrollo en el tema han demostrado que el
conocimiento en el personal de salud sobre
estos programas de donación y trasplante
de órganos es un elemento que influye direc-
tamente en su éxito (Tello Rodríguez, 2017).
Por otra parte, en Ecuador existen 12 cen-
tros hospitalarios, entre instituciones públi-
cas y privadas, para realizar los diferentes
tipos de trasplantes de órganos (riñones, hí-
gado y corazón), así como 55 centros acre-
ditados para trasplantar córneas. Muchas
veces existe el equívoco concepto de que
la actividad trasplantológica es sinónimo de
cirugía de trasplante, sin tomar en cuenta
que las fases relacionadas al proceso del
donante son indispensables para llevar a
cabo el proceso de trasplante. La activi-
dad trasplantológica es posible únicamen-
te cuando los procesos, tanto del donante,
como del receptor, se encuentran organiza-
dos y se los identifica de manera integral. El
trasplante involucra, a más de los estableci-
mientos de salud acreditados por el INDOT
para realizar los mismos, a los estableci-
mientos de salud públicos y privados en los
cuales se identifican los donantes. Es aquí
donde se necesita fortalecer al sistema; en
el año 2021, se identificaron únicamente 48
donantes en muerte encefálica, de los cua-
les, el 63% fue identificado en centros de
la red pública de salud. Para solventar este
inconveniente, el INDOT estableció, en oc-
tubre de 2022, la iniciativa Establecimiento
de Salud Amigo de la Donación, con la fina-
lidad de incrementar la actividad de dona-
ción y trasplante de órganos, tejidos y célu-
las y para fortalecer el sistema de donación
y trasplante (Gilbert Orús, 2023).
Conclusión
La enfermedad renal crónica es una reali-
dad que expone las vulnerabilidades socia-
les de una región y que desafía a generar
profundos cambios en las diferentes socie-
dades y en las políticas públicas sanitarias
de cada país. Ecuador no es la excepción.
La revisión ha mostrado las grandes dife-
rencias entre la cantidad de personas acti-
vas en lista de espera de trasplante renal y
los trasplantes realizados, es decir, que la
demanda supera la oferta. En este sentido,
se puede aseverar que una de las princi-
pales causas que dificultan el acceso al
trasplante renal en Ecuador es la falta de
donantes de este órgano. A pesar de que
el trasplante renal en Ecuador ha avanzado
significativamente, sobre todo los últimos
años, queda demostrado que las políticas
del sistema sanitario fundamentadas en las
leyes especiales que rigen la materia, son
insuficientes e inefectivas.
Existen factores propios de la sociedad y
otros directamente relacionados con la ac-
ción del Estado que impiden alcanzar la
meta de órganos para trasplante. Ante esta
situación resulta fundamental seguir traba-
jando en la promoción de la donación de ór-
ganos. Asimismo, en la mejora de políticas
públicas, de centros hospitalarios y perso-
nal de salud capacitado y, de los propios
procesos de trasplante.
VEGA VERDEZOTO, M. E., PICO INTRIGO, L. A., & URGILES GUERRERO, M. A.
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CAUSAS QUE DIFICULTAN EL ACCESO AL TRASPLANTE RENAL EN ECUADOR
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RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
CITAR ESTE ARTICULO:
Vega Verdezoto, M. E., Pico Intrigo, L. A., & Urgiles Guerrero, M. A. (2023).
Causas que dificultan el acceso al trasplante renal en Ecuador. RECIMUNDO,
7(4), 195-206. https://doi.org/10.26820/recimundo/7.(4).oct.2023.195-206
VEGA VERDEZOTO, M. E., PICO INTRIGO, L. A., & URGILES GUERRERO, M. A.
