DOI: 10.26820/recimundo/7.(4).oct.2023.235-244
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2141
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 235-244
La resistencia bacteriana un grave problema de salud pública
Bacterial resistance a serious public health problem
A resistência bacteriana é um grave problema de saúde pública
Luz Angélica Salazar Carranza
1
; Aida Agueda Castro Posligua
2
; Francisca Patricia Jiménez Granizo
3
;
Fátima Rene Medina Pinargote
4
RECIBIDO: 11/05/2023 ACEPTADO: 11/07/2023 PUBLICADO: 28/10/2023
1. Magister en Bioquímica Clínica, Química Farmacéutica, Docente Titular Universidad Técnica de Babahoyo;
Ecuador; luzangelica_1966@yahoo.es; https://orcid.org/0000-0002-1307-5437
2. Doctora en Ciencias de la Salud (PhD); Magíster en Bioquímica Clínica; Magíster en Docencia y Currículo; Doctora
en Química y Farmacia; Química Farmacéutica; Docente de la Facultad de Ciencias Quimicas en la Universidad de
Guayaquil; Docente Titular Universidad Técnica de Babahoyo; Ecuador; aida.castrop@ug.edu.ec; https://orcid.
org/0000-0002-7118-229X
3. Diploma Superior en Pedagogía Universitaria; Magíster en Bioquímica Clínica; Química Farmacéutica; Docente de la
Facultad de Ciencias Quimicas en la Universidad de Guayaquil; Ecuador; francisca.jimenezg@ug.edu.ec; https://
orcid.org/0000-0002-3022-094X
4. Magíster en Gestión Ambiental; Química y Farmacéutica; Universidad Técnica de Babahoyo; Ecuador; fmedina@utb.
edu.ec; https://orcid.org/0000-0001-6237-1657
CORRESPONDENCIA
Luz Angélica Salazar Carranza
luzangelica_1966@yahoo.es
Babahoyo, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
La resistencia a los antibióticos pone en peligro la eficacia de la prevención y el tratamiento de una serie cada vez mayor
de infecciones de etiología bacteriana. Supone una amenaza para la salud pública mundial y requiere medidas por parte
de todos los sectores del gobierno y de la sociedad. La presente investigación se enmarca dentro de una metodología de
tipo bibliográfica documental. Ya que es un proceso sistematizado de recolección, selección, evaluación y análisis de la
información, que se ha obtenido mediante medios electrónicos en diferentes repositorios y buscadores tales como Google
Académico, Science Direct, Pubmed, entre otros, empleando para ellos los diferentes operadores booleanos y que servi-
rán de fuente documental, para el tema antes planteado. Las bacterias son un problema de salud pública, los pacientes
que están hospitalizados en instituciones de salud pueden concentrar microorganismos resistentes y pueden ser un foco
de infecciones para su entorno. Son variados los factores que han incidido en la resistencia bacteriana, entre los cuales
destacan el abuso en la administración de antibióticos.
Palabras clave: Antibióticos, Péptidos, Resistencia, Baterias, Foco.
ABSTRACT
Antibiotic resistance jeopardizes the effectiveness of prevention and treatment of an increasing number of infections of
bacterial etiology. It poses a threat to global public health and requires action by all sectors of government and society.
This research is framed within a documentary bibliographic methodology. Since it is a systematized process of collection,
selection, evaluation and analysis of information, which has been obtained through electronic means in different reposito-
ries and search engines such as Google Academic, Science Direct, Pubmed, among others, using the different Boolean
operators for them. and that will serve as a documentary source for the topic raised above. Bacteria are a public health
problem; patients who are hospitalized in health institutions can concentrate resistant microorganisms and can be a source
of infections for their environment. There are various factors that have influenced bacterial resistance, among which the
abuse in the administration of antibiotics stands out.
Keywords: Antibiotics, Peptides, Resistance, Batteries, Focus.
RESUMO
A resistência aos antibióticos põe em causa a eficácia da prevenção e do tratamento de um número crescente de infe-
cções de etiologia bacteriana. Representa uma ameaça para a saúde pública mundial e exige uma ação de todos os
sectores do governo e da sociedade. Esta investigação enquadra-se numa metodologia bibliográfica documental. Uma
vez que se trata de um processo sistematizado de recolha, seleção, avaliação e análise de informação, que foi obtida
através de meios electrónicos em diferentes repositórios e motores de busca como o Google Académico, Science Direct,
Pubmed, entre outros, utilizando os diferentes operadores booleanos para os mesmos. e que servirá de fonte documental
para o tema acima levantado. As bactérias são um problema de saúde pública, os pacientes que estão internados em
instituições de saúde podem concentrar microrganismos resistentes e podem ser fonte de infecções para o ambiente
em que se encontram. Existem vários factores que têm influenciado a resistência bacteriana, entre os quais se destaca o
abuso na administração de antibióticos.
Palavras-chave: Antibióticos, Peptídeos, Resistência, Pilhas, Foco.
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Introducción
Partiendo de la historia desde el descubri-
miento de la penicilina por Alexander Fle-
ming en 1928, comprobamos que la medici-
na ha contado con los antibióticos como sus
mejores aliados para hacer frente a las in-
fecciones. Un siglo después, estamos en un
momento crítico, con 33.000 muertes al año
en Europa debidas a infecciones resisten-
tes a antimicrobianos. Durante la Segunda
Guerra Mundial hubo una carrera investiga-
dora para conseguir producción suficiente
de penicilina para las tropas, pero ahora la
carrera es por conseguir nuevos antibióti-
cos, con un escenario en el que cada vez
hay más bacterias multiresistentes y panre-
sistentes (Nogales & Gómez, 2022).
Los antimicrobianos representan un grupo
altamente diverso de moléculas que pue-
den detener el crecimiento (efecto bacte-
riostático) o provocar la muerte (efecto bac-
tericida), específicamente de bacterias, y
han sido empleados durante décadas para
tratar infecciones en humanos, animales y
plantas. Sin embargo, las bacterias pueden
desarrollar diferentes mecanismos de re-
sistencia. Por ejemplo, pueden tener genes
específicos de resistencia y/o adquirir mu-
taciones en su DNA que las hacen insen-
sibles a los antimicrobianos. Además, las
bacterias pueden transferirse fragmentos
de DNA unas a otras, con lo cual se puede
transmitir la resistencia (Jacobo, 2020).
En los últimos años y en todas las socie-
dades con mayor o menor frecuencia han
emergido una serie de enfermedades, para
las que se busca, la forma de neutralizar
con el uso de fármacos convencionales, in-
cluido la medicina complementaria (recogi-
dos al aire libre no está exento de bacteria).
Algunos de los medicamentos como lo anti-
bióticos en lugar de neutralizar los males las
han empeorado, proceso contraproducente
a las que se denominan, entre otros “resis-
tencia antibacteriana” (Escobar-Mamani &
Leon Tacca, 2020).
LA RESISTENCIA BACTERIANA UN GRAVE PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
La resistencia a los antibióticos pone en pe-
ligro la eficacia de la prevención y el trata-
miento de una serie cada vez mayor de infec-
ciones de etiología bacteriana. Supone una
amenaza para la salud pública mundial y re-
quiere medidas por parte de todos los secto-
res del gobierno y de la sociedad. Sin duda,
se trata de un grave problema de salud pú-
blica que debe abordarse desde el concep-
to: “Un mundo. Una sola salud.” Desde hace
unos años, se están describiendo, nuevos
mecanismos de resistencia que se propagan
a nivel mundial y ponen en peligro la capa-
cidad para tratar enfermedades infecciosas
comunes, con el consiguiente aumento de
discapacidades y muertes, y la prolongación
de la enfermedad (Torras, 2021).
Metodología
La presente investigación se enmarca den-
tro de una metodología de tipo bibliográfica
documental. Ya que es un proceso sistema-
tizado de recolección, selección, evalua-
ción y análisis de la información, que se ha
obtenido mediante medios electrónicos en
diferentes repositorios y buscadores tales
como Google Académico, Science Direct,
Pubmed, entre otros, empleando para ellos
los diferentes operadores booleanos y que
servirán de fuente documental, para el tema
antes planteado.
Resultados
Existen tres tipos de infecciones a partir de la
resistencia de las bacterias que las causan:
Infecciones por Enterobacteriaceae, por
su impacto en la morbilidad y mortalidad.
Infecciones por Acinetobacter spp. In-
formes en varios hospitales revelan que
hay opciones terapéuticas limitadas con
los antibióticos disponibles. Los antibió-
ticos generados en los últimos años tam-
poco tienen actividad contra las cepas
resistentes a múltiples fármacos (MDR,
multidrug-resistant), extremadamente
resistentes a fármacos (XDR, extensively
238
RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
drug resistant) o resistentes a todos los
antibióticos (PDR, pandrug resistant).
Otras infecciones graves, como las oca-
sionadas por Pseudomonas aeruginosa,
que pueden ocasionar mortalidad eleva-
da (Giono-Cerezo et al., 2020).
Tabla 1. Enfermedades infecciosas causadas por bacterias con resistencia a los antimi-
crobianos y su principal vía de transmisión
SALAZAR CARRANZA, L. A., CASTRO POSLIGUA, A. A., JIMÉNEZ GRANIZA, F. P., & MEDINA PINARGOTE, F. R.
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Fuente: (Bairan et al., 2022).
Tabla 2. Mecanismos de resistencia a algunos antibióticos
Fuente: (Gamboa et al., 2022).
Resistencia natural y adquirida
La resistencia natural es un carácter cons-
tante de cepas de una misma especie bac-
teriana y es un mecanismo permanente, de-
terminado genéticamente y sin correlación
con la dosis de antibiótico. Como ejem-
plos mencionar la resistencia que presenta
Proteus mirabilis a las tetraciclinas por un
LA RESISTENCIA BACTERIANA UN GRAVE PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
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proceso natural de expulsión del antibióti-
co, Klebsiella pneumoniae y su producción
natural de beta-lactamasas que la vuelve
resistente a las penicilinas (ampicilina y
amoxicilina) y los bacilos Gram negativos
aerobios resistentes a la clindamicina que
carecen del sitio blanco para este antibióti-
co (Macías, 2021).
En cuanto a la resistencia adquirida, es una
característica propia de una especie bacte-
riana, que por naturaleza es sensible a un
antibiótico y ha sido modificada genética-
mente ya sea por mutación o por adquisi-
ción de genes de resistencia (plásmidos,
transposones e integrones). Son evolutivas
y su frecuencia depende de la utilización de
los antibióticos. En referencia a la mutación
de un gen implicado en el mecanismo de
acción de un antibiótico, podemos mencio-
nar el ejemplo de la resistencia a las qui-
nolonas por modificación de la DNA girasa
en las enterobacterias, o las mutaciones ge-
neradas en los genes que codifican a las
porinas que trae como consecuencia el blo-
queo del ingreso del antibiótico al interior
del microorganismo (Macías, 2021).
Los antibióticos y las bacterias resisten-
tes en el ambiente
En los últimos años, se ha prestado espe-
cial atención al papel que juega el medio
ambiente en la resistencia a los antibióticos.
Los ecosistemas como el agua y el suelo son
ricos en comunidades microbianas, donde
las bacterias ambientales pueden adquirir
genes provenientes de bacterias resisten-
tes que llegan ahí como producto de las
actividades humanas. Además, la descarga
de antibióticos ejerce una presión selectiva
para la presencia de microorganismos resis-
tentes. Las plantas de tratamiento de aguas
residuales que llevan desechos hospitalarios
y de la industria farmacéutica se consideran
la fuente principal de bacterias resistentes,
genes de resistencia y antibióticos y/o sus
metabolitos. Los efluentes provenientes de
dichas plantas aún son contaminantes am-
bientales, pues está documentado que du-
rante el tratamiento biológico aerobio de
aguas residuales no se elimina el 100% de
las bacterias (algunas resistentes logran so-
brevivir), considerando que las plantas de
tratamiento no están diseñadas para elimi-
nar antibióticos. Otras fuentes de bacterias
resistentes, genes de resistencia y antibió-
ticos, que contribuyen a la problemática de
la resistencia son algunas prácticas agríco-
las como es el uso de estiércol para abono,
el cual, en conjunto con la materia fecal de
animales, llega a mezclarse con corrientes
de agua superficial, por ejemplo, de lluvia,
generando escurrimientos que extienden
los contaminantes en el suelo, pudiendo lle-
gar incluso hasta los mantos acuíferos. Lo
mismo sucede con los antibióticos, cadu-
cos o incluso aún activos, que se eliminan
en la basura doméstica y/o el drenaje (Rive-
ra-Chavira et al., 2020).
¿Cómo se produce la Resistencia Antimi-
crobiana?
La resistencia a los antimicrobianos es
un proceso que aparece de forma natural
con el paso del tiempo, en la mayoría de
los casos por modificaciones genéticas. El
problema con esta resistencia es que ese
proceso puede verse acelerado por diver-
sos factores.
El mal uso y el abuso de los antimi-
crobianos: Se ha realizado con más
frecuencia el abuso y mal uso de los
antibióticos, y esto abarca tanto a las
personas como a los animales, y cada
vez es más frecuente que este tipo de
medicamentos se administre sin pres-
cripción ni supervisión de un profesional
de la salud. “Como ejemplos de uso inco-
rrecto se pueden citar su administración
para tratar infecciones víricas (como los
resfriados o la gripe), su uso como esti-
mulantes del crecimiento de animales o
para prevenir enfermedades en anima-
les sanos” (Chamba et al., 2019).
El mal control de las infecciones y las
condiciones sanitarias decientes: La
población en general puede colaborar
SALAZAR CARRANZA, L. A., CASTRO POSLIGUA, A. A., JIMÉNEZ GRANIZA, F. P., & MEDINA PINARGOTE, F. R.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
en la prevención de infecciones al lavar-
se frecuentemente las manos, es nece-
sario que la preparación de los alimen-
tos se realice en condiciones higiénicas,
se debe evitar el contacto cercano con
personas enfermas, además de adoptar
medidas de protección en relaciones
sexuales. Otra forma de prevenir este
problema de salud es mantener los cua-
dros de vacunación al día (Chamba et
al., 2019).
Manipulación inadecuada de los ali-
mentos: Es fundamental no perder de
vista el papel que juegan la manipula-
ción de los alimentos en el fomento de la
resistencia antimicrobiana, los residuos
de antimicrobianos en alimentos repre-
sentan, entre otros, un peligro para la
salud de los consumidores finales. Es
innegable el beneficio del uso de los
antimicrobianos en la salud, la producti-
vidad y el bienestar animal y la repercu-
sión que esto tiene en la seguridad ali-
mentaria. Se usan para la prevención y
el tratamiento de enfermedades en ani-
males, así como para aumentar las tasas
de crecimiento. Lo cual representa un
uso excesivo que se traduce en la ace-
leración de la velocidad para que los mi-
crobios desarrollen resistencias ante los
mismos, lo que se traduce con el tiempo
en medicación cada vez menos efecti-
va y la pérdida de medicamentos para
brindar un tratamiento. Asimismo, es im-
portante elegir alimentos en los cuales
no se hayan utilizado antibióticos, dentro
del proceso productivo, para estimular
el crecimiento, ni tampoco para la pre-
vención de las enfermedades en anima-
les sanos (Chamba et al., 2019).
Estrategias para la lucha contra la resis-
tencia antimicrobiana
Unos de los propósitos de la estrategia
mundial para la lucha contra la resistencia
microbiana están relacionada con el desa-
rrollo de antibióticos nuevos con la inversión
de fondos de los estados, y la búsqueda de
nuevas variantes de prevención y tratamien-
tos menos propensos a la rápida resistencia
microbiana. Las fundamentales investiga-
ciones y acciones podrán estar dirigidas a
las siguientes áreas:
Desarrollo de péptidos antimicrobianos,
que son sustancias de origen natural o
por síntesis químicas con actividad es-
pecífica contra la membrana de las célu-
las procariota, Tal puede ser el caso de
las bacteriocinas producidas por casi
todas las bacterias, las cuales al ejer-
cer una presión selectiva solo sobre una
especie específica tendrían menos ten-
dencia a desarrollar resistencia y se po-
drían administrar en combinaciones con
otros antimicrobianos.
Uso de nanopartículas como vehículo
que traslade las moléculas de los antibió-
ticos directamente al sitio donde ejercerá
su efecto farmacológico, de manera que
se garantice una mayor concentración
del antibiótico en el sitio de acción y evi-
tar la exposición del medicamento a otras
bacterias, y con ellos minimizar el riesgo
de resistencia. Se han desarrollado tam-
bién nanopartículas que por sí solas pre-
sentan marcados efectos antimicrobia-
nos de amplio espectro, como es el caso
de las nanopartículas de plata.
Usos de bacteriófagos (Virus que infec-
tan las células de las bacterias produ-
ciendo lisis de las mismas), los cuales
pueden actuar con mayor rapidez y efi-
ciencia que los antibióticos, y su eleva-
da especificidad le permitiría mantener
invariable a otras especies bacteriana.
Desarrollo de probióticos con la fina-
lidad de sustituir a los antibióticos, por
la alta capacidad reguladora que estos
presentan del microbiota intestinal, y la
capacidad que han mostrado de regular
el sistema inmunológico.
Implementación de acciones que ga-
ranticen el mayor conocimiento de los
prescriptores de medicamentos sobre el
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uso eficiente y racional de los fármacos
antimicrobianos.
Elevar el nivel de percepción de riesgo
de la población en general sobre las
consecuencias negativa de la autome-
dicación irresponsable de antimicrobia-
nos y sus consecuencias en la farmaco-
rresistencia.
Uso de otros mecanismos de profilaxis
de procesos sépticos que no sea me-
diante el uso de medicamentos antimi-
crobianos que no conduzcan al dañino
camino de la adaptación de los microor-
ganismos (Gamboa et al., 2022).
Péptidos antimicrobianos como alternati-
va a la antibioterapia
Los péptidos antimicrobianos (AMP) son un
grupo de biomoléculas de pequeño tama-
ño, entre 12 y 60 aminoácidos, que forman
parte de la defensa innata de plantas, hon-
gos, virus o mamíferos, contra infecciones
microbianas. Son proteínas con funciones
análogas muy conservadas evolutivamente.
Estos péptidos cumplen su función antimi-
crobiana gracias a la modulación favorable
de la respuesta inmune. La principal ventaja
de este mecanismo inmunológico inespecí-
fico es su rápida actuación ante una infec-
ción bacteriana en sus primeras horas, por
lo que es menos frecuente que las bacterias
desarrollen mecanismos de resistencias
frente a defensinas y catelicidinas, los gran-
des grupos de péptidos antimicrobianos
humanos. De la misma forma, se sabe que
las bacterias multiresistentes a antibióticos
muestran una sensibilidad colateral elevada
a los AMP, debido en parte, a los cambios
en la composición de los lipopolisacáridos
de la membrana externa bacteriana (Peina-
do Rodríguez, 2021).
Fagoterapia
Esta estrategia terapéutica alternativa se
basa en el uso de fagos bacterianos para
regular las poblaciones bacterianas natu-
rales especialmente en los casos de infec-
ciones cutáneas e intestinales. Cada fago
es específico frente a una especie o género
bacteriano, por lo que la fagoterapia supo-
ne un posible tratamiento frente a bacterias
resistentes a antibióticos. Esta terapia su-
cumbió al éxito de la antibioterapia y se de-
tuvo su investigación entre 1940 y 1980. Por
una parte, la fagoterapia cuenta como prin-
cipal ventaja en la lucha contra las AMR, la
sencillez del genoma de los fagos, el cual
es fácilmente editable mediante ingeniería
genética. Así, se pueden diseñar bacte-
riófagos específicos frente a determina-
dos plásmidos de resistencia bacterianos.
Igualmente, algunos fagos son capaces de
penetrar en los biofilms que típicamente son
causantes de infecciones crónicas y podría
ser un complemento idóneo a la antibiotera-
pia convencional en infecciones por P. mira-
bilis o C. difficile multiresistentes (Peinado
Rodríguez, 2021).
Vacunas contra las resistencias antimi-
crobianas
En la actualidad, coexisten dos situaciones:
por una parte, los escasos descubrimientos
de antibióticos y por otra, la revolución tec-
nológica en el desarrollo de vacunas me-
diada por técnicas con glicoconjugados,
nuevos adyuvantes o ADN recombinante.
La tecnología in silico del siglo XXI, unida al
conocimiento del genoma bacteriano, per-
mite predecir genes codificantes de antíge-
nos de superficie bacterianos establecien-
do el campo de la vacunología inversa y de
la vacunología estructural. De esta manera
se puede diseñar inmunógenos “a la carta”
en base a la estructura del antígeno y así
reducir la transmisión de AMR. Asimismo, la
pandemia actual ha acercado las vacunas
de ARN a la sociedad, ya que son varias las
vacunas que utilizan ARNm viral autoampli-
ficable para sintetizar los antígenos virales
(como la proteína S) en grandes cantidades
y en poco tiempo para inducir la respuesta
inmunitaria responsable de la memoria in-
munológica. Además, las vacunas de ARN
no interactúan con el ADN del hospedador,
evitando así el riesgo de integración viral.
SALAZAR CARRANZA, L. A., CASTRO POSLIGUA, A. A., JIMÉNEZ GRANIZA, F. P., & MEDINA PINARGOTE, F. R.
243
RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
Se cree que esta tecnología podría usar-
se contra especies bacterianas resistentes
(Peinado Rodríguez, 2021).
Desarrollo de nuevos biocidas y desin-
fectantes
Con el fin de evitar la dispersión de bacte-
rias multirresistentes y genes de resistencia
bacteriana al medio ambiente y optimizar la
seguridad alimentaria es fundamental apo-
yar el desarrollo de nuevos biocidas. Un
ejemplo de ello es el desinfectante de su-
perficie HLE, compuesto por ácido láctico,
peróxido de hidrógeno y EDTA. De acuer-
do con Abriouel et al. (2018), el biocida pa-
tentado tiene una actividad antimicrobiana
y antibiofilm muy alta incluso a bajas con-
centraciones gracias a la sinergia entre sus
componentes. Además, en concentracio-
nes sub-inhibitorias, el desinfectante inhibe
la expresión de los genes NorE, MexCD y
EfrAB, codificantes para bombas de eflujo
en bacterias multiresistentes (Peinado Ro-
dríguez, 2021).
Conclusión
Las bacterias son un problema de salud
pública, los pacientes que están hospita-
lizados en instituciones de salud pueden
concentrar microorganismos resistentes
y pueden ser un foco de infecciones para
su entorno. Son variados los factores que
han incidido en la resistencia bacteriana,
entre los cuales destacan el abuso en la
administración de antibióticos, se ha en-
contrado resistencia bacteriana en infec-
ciones relacionadas a neumonía, gonorrea,
tuberculosis, septicemia, es por ello que
los esfuerzos deben orientarse al diseño de
fármacos para el combate de estas bacte-
rias resistentes, ya se han estado dando los
primeros pasos con biocidas y desinfectan-
tes útiles para los centros de salud, sitios
donde también se concentran bacterias,
así como el empleo de fagos bacterianos y
péptidos antimicrobianos.
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LA RESISTENCIA BACTERIANA UN GRAVE PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
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RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
CITAR ESTE ARTICULO:
Salazar Carranza, L. A., Castro Posligua, A. A., Jiménez Graniza, F. P., & Me-
dina Pinargote, F. R. (2023). La resistencia bacteriana un grave problema de
salud pública. RECIMUNDO, 7(4), 235-244. https://doi.org/10.26820/recimun-
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SALAZAR CARRANZA, L. A., CASTRO POSLIGUA, A. A., JIMÉNEZ GRANIZA, F. P., & MEDINA PINARGOTE, F. R.