DOI: 10.26820/recimundo/7.(4).oct.2023.245-250

URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2142

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIMUNDO

ISSN: 2588-073X

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 245-250

Actualización en el diagnóstico y tratamiento de Impétigo

Update on the diagnosis and treatment of Impetigo

Atualização do diagnóstico e tratamento do Impetigo

Pedro José Vera Cárdenas

; Carolina Elizabeth Macera Tenecela

; Jairo Ariel Siguencia Sanmartín

;

Galo Geovanny Ocaña Urquizo

RECIBIDO: 11/05/2023 ACEPTADO: 11/07/2023 PUBLICADO: 28/10/2023

1. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; pedrojoseveracardenas@gmail.com; https://

orcid.org/0009-0002-3317-2047

2. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; elitamacera713@gmail.com; https://orcid.

org/0009-0005-1140-3010

3. Médico; Universidad de Cuenca; Cuenca, Ecuador; ariel.siguencia@ucuenca.edu.ec; https://orcid.

org/0009-0000-0292-3368

4. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; fmedina@utb.edu.ec; https://orcid.org/0000-

0001-9151-280X

CORRESPONDENCIA

Pedro José Vera Cárdenas

pedrojoseveracardenas@gmail.com

Guayaquil, Ecuador

RESUMEN

El impétigo corresponde a la infección de la epidermis y es la infección cutánea más frecuente en pediatría, suele pre-

sentarse con costras amarillentas o color miel. La presente investigación se enmarca dentro de una metodología de tipo

bibliográﬁca documental. Ya que es un proceso sistematizado de recolección, selección, evaluación y análisis de la in-

formación, que se ha obtenido mediante medios electrónicos en diferentes repositorios y buscadores tales como Google

Académico, Science Direct, Pubmed, entre otros, empleando para ellos los diferentes operadores booleanos y que ser-

virán de fuente documental, para el tema antes planteado. Tanto el protocolo diagnóstico y de tratamiento siguen siendo

el mismo en la actualidad, valoración y exploración clínica, con protocolos de diagnóstico diferencial de ser necesario y

el tratamiento, antibióticos tópicos y dependiendo de la cantidad de lesiones o complicaciones que se puedan presentar

antibióticos vía oral o intravenosa.

Palabras clave: Impétigo, Costras, Ampollas, Antibióticos, Clínica.

ABSTRACT

Impetigo corresponds to an infection of the epidermis and is the most common skin infection in pediatrics; it usually pres-

ents with yellowish or honey-colored scabs. This research is framed within a documentary bibliographic methodology.

Since it is a systematized process of collection, selection, evaluation and analysis of information, which has been obtained

through electronic means in different repositories and search engines such as Google Academic, Science Direct, Pubmed,

among others, using the different Boolean operators for them. and that will serve as a documentary source for the topic

raised above. Both the diagnostic and treatment protocols remain the same today, assessment and clinical examination,

with differential diagnosis protocols if necessary and treatment, topical antibiotics and depending on the number of lesions

or complications that may occur, oral antibiotics. or intravenous.

Keywords: Impetigo, Scabs, Blisters, Antibiotics, Clinic.

RESUMO

O Impetigo corresponde a uma infeção da epiderme e é a infeção cutânea mais comum em pediatria; apresenta-se habi-

tualmente com crostas amareladas ou cor de mel. Esta investigação enquadra-se numa metodologia bibliográﬁca docu-

mental. Uma vez que se trata de um processo sistematizado de recolha, seleção, avaliação e análise de informação, que

foi obtida através de meios electrónicos em diferentes repositórios e motores de busca como o Google Académico, Science

Direct, Pubmed, entre outros, utilizando os diferentes operadores booleanos para os mesmos. e que servirá de fonte do-

cumental para o tema acima levantado. Tanto os protocolos de diagnóstico como de tratamento permanecem os mesmos

atualmente, avaliação e exame clínico, com protocolos de diagnóstico diferencial se necessário e tratamento, antibióticos

tópicos e dependendo do número de lesões ou complicações que possam ocorrer, antibióticos orais ou intravenosos.

Palavras-chave: Impetigo, Crostas, Bolhas, Antibióticos, Clínica.

247

RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)

Introducción

Las infecciones que comprometen la piel

son producto de un desbalance entre los

mecanismos de defensa de la barrera cutá-

nea y los factores de virulencia y patogenici-

dad de los microorganismos que la afectan.

Los principales organismos que generan

las infecciones de piel y partes blandas son

de origen bacteriano, sin embargo, otros

agentes como los virus, parásitos y hongos

también tienen un rol no menor, por lo que

el clínico al momento de generar sus hipó-

tesis de trabajo, debe incluirlos dentro de

sus diagnósticos diferenciales y ser capaz

de sospecharlos (Flores et al., 2021).

El tejido blando es conceptualizado como

todo el tejido del cuerpo humano que no

sufrió el proceso de endurecimiento secun-

dario a osiﬁcación. Los tejidos blandos ro-

dean a estructuras óseas y distintos órga-

nos; dentro de sus funciones se destacan

las relacionadas con la conexión, protec-

ción y sostén de las estructuras antes men-

cionadas. Son considerados como tejidos

blandos, de forma general los músculos,

tendones, ligamentos, grasa, tejido ﬁbroso,

piel, vasos linfáticos y sanguíneos, fascias

y membranas sinoviales; cada uno de ellos

tienen características distintivas y son sus-

ceptibles de afectación dentro de las que

destacan los procesos inﬂamatorios e infec-

ciosos; siendo necesario destacar que todo

proceso infeccioso trae asociado un proce-

so inﬂamatorio (Salazar Noboa, 2023).

Entre las infecciones cutáneas que se ob-

servan con mayor frecuencia en pacientes

pediátricos podemos nombrar al impétigo,

una patología común en niños, la cual afec-

ta a las capas más superﬁciales de la der-

mis y sumamente contagiosa. En la mayor

parte de casos como resultado de la co-

lonización por S. aureus en regiones de la

piel que previamente han sufrido algún tipo

de traumatismo menor, la cual tiene como

característica principal la formación de cos-

tras color miel o melicéricas (Herrera-Casti-

llo & Herrera-Jaramillo, 2023).

ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE IMPÉTIGO

El diagnóstico es fundamentalmente clínico,

aunque pueden ser necesarios estudios adi-

cionales, como cultivos o estudio histológico.

Es imprescindible una historia clínica minu-

ciosa (estado de inmunidad, procedencia,

contacto con personas enfermas, viajes, ani-

males, traumatismos recientes, cirugías, an-

tibioterapia previa, etc) (E & J, 2019).

Metodología

La presente investigación se enmarca den-

tro de una metodología de tipo bibliográﬁca

documental. Ya que es un proceso sistema-

tizado de recolección, selección, evalua-

ción y análisis de la información, que se ha

obtenido mediante medios electrónicos en

diferentes repositorios y buscadores tales

como Google Académico, Science Direct,

Pubmed, entre otros, empleando para ellos

los diferentes operadores booleanos y que

servirán de fuente documental, para el tema

antes planteado.

Resultados

Figura 1. Impétigo común

Fuente: (Herrera Martínez, 2021).

El impétigo corresponde a la infección de la

epidermis y es la infección cutánea más fre-

cuente en pediatría. El impétigo vulgar o co-

mún corresponde a la infección local de bac-

terias presentes en la microbiota habitual de la

piel, principalmente S. pyogenes y en menor

frecuencia S. aureus (Herrera Martínez, 2021).

248

RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)

Tabla 1. Infecciones de piel y partes blandas. Agentes causales y características clínicas

Fuente: (E & J, 2019).

Existen 2 formas clínicas: ampolloso y no

ampolloso, aunque a la hora del tratamiento

no se establecen diferencias. El no ampo-

lloso supone la mayoría de los casos (70 %)

y en su mayor parte es debido a estrepto-

cocos. El ampolloso, está causado habi-

tualmente por estaﬁlococos (S. Aureus). La

infección se origina a partir de un traumatis-

mo mínimo de la piel (picaduras, arañazos,

etc.) y en su evolución continúan aparecien-

do lesiones en otras localizaciones, ya sin

trauma previo. Clínicamente son lesiones

superﬁciales, irregulares de 1-2 cm de eje

mayor, cubiertas por costras amarillentas

(Román, 2023).

¿Cómo se realiza el diagnóstico de las in-

fecciones de tejidos blandos?

El paso inicial para un diagnóstico adecua-

do de las infecciones de tejidos blandos

consiste en realizar una historia clínica com-

pleta que enfatice en la edad, presencia de

otras patologías sistémicas (ej. diabetes,

VIH), antecedentes de patologías de la piel,

traumas recientes (cortadas, mordeduras,

ﬁsuras). cirugía reciente, toma previa de an-

tibióticos., estado inmunológico, alergias,

hospitalizaciones recientes, estilo de vida y

hobbies, antecedentes de viajes, zona de

procedencia. En la mayoría de los casos, el

siguiente paso consiste en realizar Gram y

cultivo del líquido purulento o exudado, que

idealmente se deben tomar con punción y

bajo técnicas de asepsia, para identiﬁcar

la etiología, siempre y cuando la patología

permita tomar la muestra. En el caso de

IPTB no purulentas como impétigo o ectima

o cuando la lesión sea sugestiva de quis-

te epidermoide no se recomienda este tipo

de abordaje, dado que podría asociarse

con retraso en el manejo antibiótico empí-

rico o con complicaciones locales, respec-

tivamente (Rondón Carvajal et al., 2021). El

diagnóstico diferencial incluye: picaduras,

eccemas, herpes simple y quemaduras.

Complicaciones

La principal complicación del impétigo es la

extensión local (celulitis, linfadenitis) y, más

raramente, puede producir bacteriemia y

complicaciones sistémicas como neumo-

nía, osteomielitis, artritis séptica o sepsis.

En caso de impétigo estreptocócico, otra

complicación rara sería la glomerulonefritis

aguda postestreptocócica (GNAPE) (Marín

Cruz & Carrasco Colom, 2023).

Tratamiento

VERA CÁRDENAS, P. J., MACERA TENECELA, C. E., SIGUENCIA SANMARTÍN, J. A., & OCAÑA URQUIZO, G. G.

249

RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)

Tabla 2. Dosis y pautas de antibioterapia empírica

Fuente: (Marín Cruz & Carrasco Colom, 2023).

El impétigo puede ser tratado con antibióti-

co tópico (mupirocina, ácido fusídico) por al

menos 5 días; se indica manejo antibiótico

oral solo bajo las siguientes condiciones: -

Más de 5 lesiones - Brotes epidémicos de

glomerulonefritis postestreptocóccica (Ron-

dón Carvajal et al., 2021).

En casos de impétigo simple, se puede

usar antibióticos tópicos como el mupirocin,

que se aplica 2 a 5 veces por día. Existen

estudios en el Perú que han validado la eﬁ-

cacia del mupirocin; en cambio, el rol de

la bacitracina, polimixina B y neomicina es

controversial. Para el S. aureus meticilino-

rresistente (MRSA) nosocomial, se emplea

ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE IMPÉTIGO

250

RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)

vancomicina, linezolid o daptomicina pa-

renterales y para el MRSA comunitario, clin-

damicina o cotrimoxazol (Herrera-Arana et

al., 2006).

Infecciones causadas por S. pyogenes gru-

po A, como el impétigo infantil, linfangitis y

erisipela. Antibióticos de primera elección:

penicilina V (oral), penicilina G sódica, pe-

nicilina G potásica (endovenosas), penici-

lina procaínica (intramuscular), penicilina

clemizol (intramuscular), amoxicilina (oral),

amoxicilina-ácido clavulánico (oral). Anti-

bióticos de segunda elección: eritromicina.

Antibióticos de tercera elección: clindamici-

na (Herrera-Arana et al., 2006).

Conclusión

El protocolo diagnóstico y de tratamiento

del impétigo no han variado. El diagnóstico

es clínico con una valoración de los ante-

cedentes del paciente para luego la explo-

ración física para observar la localización y

los tipos de lesión, que suelen ser costras

amarillentas y/o color miel. El diagnóstico

diferencial puede incluir cultivos o estudios

histológicos. En cuanto al tratamiento suele

emplearse tratamientos antibiótico tópicos

con mupirocina y ácido fusídico, la vía de

administración oral o vía intravenosa de an-

tibióticos va a depender la cantidad de le-

siones que estén presentes en la piel y que

estas lesiones se compliquen a otras pato-

logías. Existen una amplia gama de antibió-

ticos como Cefradoxilo, Ampicilina, Amoxi-

cilina, Cefazolina, Fulgram (Amoxicilina +

Ácido Clavulánico), entre otros.

Bibliografía

E, C. V., & J, S. L. (2019). Infecciones de la piel y

partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso.

Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida

para la selección del tratamiento antimicrobiano

empírico, 3.

Flores, R., Villarroel, J. L., & Valenzuela, F. (2021). En-

frentamiento de las infecciones de piel en el adul-

to. Revista Médica Clínica Las Condes, 32(4), 429–

441. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2021.06.004

Herrera-Arana, V., González, J., & Iglesia-Quilca, D.

(2006). Actualización en el manejo de antibióticos

en las infecciones superﬁciales de piel y partes

blandas. Acta médica peruana, 23(1), 32–34.

Herrera-Castillo, W. A., & Herrera-Jaramillo, M. I.

(2023). Impétigo, celulitis, ericipela & foliculitis en

pacientes pediátricos. Revista Cientíﬁca Arbitrada

en Investigaciones de la Salud GESTAR, 6(12),

94–128. https://doi.org/https://doi.org/10.46296/

gt.v6i12edespoct.0124

Herrera Martínez, T. (2021). ORIENTACIÓN TÉCNI-

CA PARA EL USO DE ANTIBIÓTICOS EN INFEC-

CIONES COMUNITARIAS DE MANEJO AMBULA-

TORIO. MINSAL.

Marín Cruz, I., & Carrasco Colom, J. (2023). Infec-

ciones de piel y partes blandas. Protoc diagn ter

pediatr, 2, 271–283.

Román, T. P. (2023). Infecciones cutáneas: impétigo,

celulitis, abscesos, infecciones virales y micosis,

mordeduras y exposición a agujas. In Congreso.

Rondón Carvajal, J. F., Gutierrez, J. M., Aguilar Ba-

rrientos, C. M., & Ochoa, A. C. (2021). GUÍA DE

PRÁCTICA CLÍNICA: DIAGNÓSTICO Y TRATA-

MIENTO DE INFECCIÓN DE PIEL Y TEJIDOS

BLANDOS EN ADULTOS. SURA.

Salazar Noboa, N. F. (2023). Síndrome de respuesta

inﬂamatoria sistémica en pacientes con infección

de partes blandas. UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CHIMBORAZO.

CITAR ESTE ARTICULO:

Vera Cárdenas, P. J., Macera Tenecela, C. E., Siguencia Sanmartín, J. A., &

Ocaña Urquizo, G. G. (2023). Actualización en el diagnóstico y tratamiento de

Impétigo. RECIMUNDO, 7(4), 245-250. https://doi.org/10.26820/recimundo/7.

(4).oct.2023.245-250

VERA CÁRDENAS, P. J., MACERA TENECELA, C. E., SIGUENCIA SANMARTÍN, J. A., & OCAÑA URQUIZO, G. G.