DOI: 10.26820/recimundo/7.(4).oct.2023.299-307
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2151
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 299-307
Comportamiento epidemiológico de la hipertensión arterial
en el Ecuador
Epidemiological behavior of arterial hypertension in Ecuador
Comportamento epidemiológico da hipertensão arterial no Equador
Angela Lourdes Pico Pico
1
; Estela Yadira Reyes Reyes
2
; Dolores Alexandra Anchundia Alvia
3
;
María de los Ángeles Moreno Cobos
4
RECIBIDO: 11/05/2023 ACEPTADO: 11/07/2023 PUBLICADO: 28/10/2023
1. Magíster en Investigación Clínica y Epidemiológica; Doctor en Medicina y Cirugía; Docente de la Universidad Laica
Eloy Alfaro de Manabí; Manta, Ecuador; angelapico@uleam.edu.ec; https://orcid.org/0000-0003-1303-3357
2. Magíster en Gerencia y Administración en Salud; Licenciada en Enfermería;Docente de la Universidad Laica Eloy
Alfaro de Manabí; Manta, Ecuador;estelitareyesreyes@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0006-4678-3452
3. Magíster en Emergencias Médicas; Doctor en Medicina y Cirugía; Docente de la Universidad Laica Eloy Alfaro de
Manabí; Manta, Ecuador;doloresa.anchundia@uleam.edu.ec; https://orcid.org/0000-0003-1016-2030
4. Magíster en Gerencia y Administración de Salud; Licenciada en Enfermería;Personal de Apoyo Académico Ocasio-
nal;Docente de la Universidad Técnica de Manabí; Portoviejo, Ecuador;maria.moreno01@utm.edu.ec; https://
orcid.org/0000-0002-6976-7870
CORRESPONDENCIA
Angela Lourdes Pico Pico
angelapico@uleam.edu.ec
Manta, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
La hipertensión arterial es un problema de salud pública mundial que va en constante crecimiento. Es el principal factor
de riesgo para sufrir una enfermedad cardiovascular. Asimismo, es una de las afecciones más frecuente y mortal que
existe. En el mundo hay 1.280 millones de adultos de 30 a 79 años con esta afección. En Ecuador es la primera causa de
mortalidad y se encuentra presente al menos en un 19,8% de la población. Entre sus principales complicaciones se en-
cuentra el daño de la gran mayoría de órganos de la persona, tales como las lesiones a nivel cerebral, renal o cardiaco.
En consecuencia, el propósito fundamental de esta revisión es plasmar el comportamiento epidemiológico de la hiper-
tensión arterial en el Ecuador. El enfoque metodológico de la investigación es una revisión bibliográfico – documental,
apoyado por diversas bases de datos, para la obtención de información relevante en base al tema de estudio. La revisión
demostró que los principales factores de riesgo relacionados con la aparición de la hipertensión arterial en Ecuador son:
la edad, la presencia del antecedente familiar, obesidad, consumo de alto consumo calórico y sedentarismo. En cuanto
a la prevalencia, tomando como base el último registro de ENSANUT 2011-2013, fue de 717.529 personas hipertensas
de 10 a 59 años, además de 3.187.665 de personas prehipertensas. Por otra parte, sen la población de 18 a 59 años,
el 9,3% de las personas presenta hipertensión arterial. Igualmente, se registró una prevalencia menor en mujeres (7,5%)
que en hombres (11,2%).
Palabras clave: Comportamiento, Epidemiológico, Hipertensión, Arterial, Ecuador.
ABSTRACT
High blood pressure is a global public health problem that is constantly growing. It is the main risk factor for suffering from
cardiovascular disease. Likewise, it is one of the most common and deadly conditions that exists. In the world there are
1.28 billion adults aged 30 to 79 with this condition. In Ecuador it is the first cause of mortality and is present in at least
19.8% of the population. Among its main complications is damage to the vast majority of the person's organs, such as
injuries to the brain, kidney or heart. Consequently, the fundamental purpose of this review is to capture the epidemiolog-
ical behavior of arterial hypertension in Ecuador. The methodological approach of the research is a bibliographic - doc-
umentary review, supported by various databases, to obtain relevant information based on the topic of study. The review
showed that the main risk factors related to the appearance of high blood pressure in Ecuador are: age, the presence of
a family history, obesity, high calorie consumption and a sedentary lifestyle. Regarding the prevalence, based on the last
ENSANUT registry 2011-2013, it was 717,529 hypertensive people between 10 and 59 years old, in addition to 3,187,665
prehypertensive people. On the other hand, in the population between 18 and 59 years old, 9.3% of people have high
blood pressure. Likewise, a lower prevalence was recorded in women (7.5%) than in men (11.2%).
Keywords: Behavior, Epidemiological, Hypertension, Arterial, Ecuador.
RESUMO
A hipertensão arterial é um problema de saúde pública mundial que está em constante crescimento. É o principal fator
de risco para sofrer de doenças cardiovasculares. De igual modo, é uma das doenças mais comuns e mortais que exis-
tem. No mundo, há 1,28 mil milhões de adultos com idades compreendidas entre os 30 e os 79 anos que sofrem desta
doença. No Equador, é a primeira causa de mortalidade e está presente em pelo menos 19,8% da população. Entre as
suas principais complicações encontram-se os danos na grande maioria dos órgãos da pessoa, como lesões no cérebro,
nos rins ou no coração. Por conseguinte, o objetivo fundamental desta revisão é captar o comportamento epidemiológico
da hipertensão arterial no Equador. A abordagem metodológica da pesquisa é uma revisão bibliográfica - documental,
apoiada em várias bases de dados, para obter informações relevantes com base no tema de estudo. A revisão mostrou
que os principais factores de risco relacionados com o aparecimento da hipertensão arterial no Equador são: a idade, a
presença de antecedentes familiares, a obesidade, o consumo elevado de calorias e o sedentarismo. Em relação à pre-
valência, com base no último registo ENSANUT 2011-2013, foi de 717.529 pessoas hipertensas entre 10 e 59 anos, além
de 3.187.665 pessoas pré-hipertensas. Por outro lado, na população entre 18 e 59 anos, 9,3% das pessoas têm pressão
alta. Da mesma forma, foi registada uma prevalência menor nas mulheres (7,5%) do que nos homens (11,2%).
Palavras-chave: Comportamento, Epidemiológico, Hipertensão Arterial, Equador.
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Introducción
La hipertensión arterial (HTA) afecta a uno
de cada tres adultos en todo el mundo. Es
una afección, frecuente y mortal. Asimismo,
es el principal factor de riesgo para sufrir
una enfermedad cardiovascular. Entre las
principales enfermedades que causa se en-
cuentran: accidentes cerebrovasculares, in-
fartos de miocardio, insuficiencia cardiaca,
además de daños renales y muchos otros
problemas de salud (Organización Mundial
de la Salud - OMS, 2023).
Se trata de la elevación sostenida de la
tensión arterial sistólica en reposo (≥ 130
mmHg) o la tensión arterial diastólica (≥ 80
mmHg) en reposo (Bakris, 2022).
Se estima que en el mundo hay 1.280 mi-
llones de adultos de 30 a 79 años con hi-
pertensión y que la mayoría de ellos (cerca
de dos tercios) vive en países de ingresos
bajos y medianos (OMS, 2023).
Cada año ocurren 1.6 millones de muertes
por enfermedades cardiovasculares en la
región de las Américas, de las cuales alre-
dedor de medio millón son personas me-
nores de 70 años, lo cual se considera una
muerte prematura y evitable. La hipertensión
afecta entre el 20-40% de la población adul-
ta de la región y significa que en las Améri-
cas alrededor de 250 millones de personas
padecen de presión alta (Organización Pa-
namericana de la Salud - OPS, 2023).
Según la encuesta STEPS, las enfermeda-
des cardiovasculares (ECV) representan la
principal causa de mortalidad en el Ecua-
dor. Al menos el 19,8% de la población tie-
ne hipertensión. De estos, al menos el 17%
tiene hipertensión no controlada y el 56,3%
no toma ningún medicamento para la hiper-
tensión arterial (OPS, 2023).
En consecuencia, el propósito fundamen-
tal de esta revisión es plasmar el compor-
tamiento epidemiológico de la hipertensión
arterial en el Ecuador.
COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL ECUADOR
Materiales y Métodos
El presente trabajo de investigación se de-
sarrolló enfocado en una metodología de
revisión documental bibliográfica. Para la
búsqueda de información concerniente al
tema investigado se utilizaron diversas ba-
ses de datos, entre las que figuran: Pub-
Med, Biblioteca Virtual de la Salud (BVS),
SciELO, Medigraphic, Dialnet y ELSEVIER,
Cochrane, entre otras. Se llevó a cabo una
búsqueda aleatoria y consecutiva, usando
las expresiones o descriptores siguientes:
“Hipertensión arterial”, “Hipertensión arte-
rial + Ecuador”, y “Hipertensión arterial +
Ecuador + Epidemiología”. Los resultados
se filtraron según criterios de idioma, el cual
se consideró el español y el inglés, relevan-
cia, correlación temática y fecha de publi-
cación en los seis años, con excepción de
unos pocos registros que se consideraron
relevantes y vigentes.
El material bibliográfico recolectado con-
sistió en artículos científicos, en general,
guías clínicas, e-books, ensayos clínicos,
consensos, protocolos, tesis de posgrado y
doctorado, noticias científicas, boletines y/o
folletos de instituciones oficiales o privadas
de reconocida trayectoria en el ámbito cien-
tificoacadémico y demás documentos e in-
formaciones, considerados de interés y con
valor de la evidencia científica a criterio del
equipo investigador.
Resultados
Epidemiología de la hipertensión arterial
La presión arterial elevada (PAE) es un factor
prevalente en las personas adultas mayores
y el primer factor de riesgo cardiovascular.
Aproximadamente una cuarta parte de la po-
blación adulta tiene HTA, aumentando el ries-
go de mortalidad, incluyendo las causadas
por evento cerebrovascular y cardiopatías,
aun cuando es sencillo su detección y tra-
tamiento, solamente el 50% de las personas
adultas hipertensas son responsables de su
situación, solamente 1 de cada 7 pacientes
reciben tratamiento (Campbell et al., 2020).
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Por su parte, Maldonado, Rodríguez, Díaz,
Londoño, & León, (2020) en su investigación
expresa que la hipertensión arterial en pa-
cientes menores de 50 años posee una dis-
tribución a nivel mundial; en adultos de 18
años es del 35%, en adultos medios 40% y
en más de 60 años 68%, afectando a 10 mi-
llones de individuos. Los valores de presión
aumentan progresivamente con la edad, y
depende notablemente de la etapa de vida.
La prevalencia se asocia a circunstancias
socioeconómicas y culturales, siendo simila-
res en las áreas geográficas de todo el mun-
do. Se calcula que Latinoamérica y el Caribe
padece de hipertensión arterial entre el 20%
al 35% de la población adulta, desconocien-
do muchos esta condición.
Williams et al., (2019) Agregan que la pre-
valencia de la HTA en personas menores de
50 años es más común la elevación de la
presión arterial diastólica (PAD) y la hiper-
tensión diastólica aislada, además se pue-
de diagnosticar HTA secundaria con una
prevalencia de hasta el 10%.
En 2021, entre 1.130 y 1.400 millones de
personas eran hipertensas. Esta patología
se incrementa con la edad sobre todo en
las poblaciones industrializadas. Se calcula
que 9 de cada 10 adultos de 80 años de
edad son hipertensos. Uno de cada cuatro
adultos tiene hipertensión, inclusive el 40%
de las personas mayores de 25 años (Cam-
pbell et al., 2020).
Comportamiento epidemiológico de la hi-
pertensión arterial en el Ecuador
La hipertensión arterial conforma una de las
epidemias más prevalentes de nuestro me-
dio. Consiste en un aumento anormal de la
fuerza ejercida contra las paredes arteriales
donde circula continuamente la sangre para
ser llevada a todo nuestro cuerpo. Esta es
una entidad patológica que sin un adecua-
do control puede causar muchas compli-
caciones a la salud, tanto a mediano como
largo plazo. El problema epidemiológico ra-
dica en que un significativo porcentaje de
la población desconoce poseerla, y otra, a
pesar de conocerla, no alcanza el objetivo
terapéutico, lo que se denomina hiperten-
sión no controlada (Córdova Reyes, 2023).
Factores de riesgo
Considerando el origen de la HTA como pri-
mario (causa desconocida) y secundario a
otros trastornos que condicionan la eleva-
ción de la presión arterial (PA), el análisis
e identificación de potenciales factores de
riesgo ha llevado al estudio de numerosas
variables, que pueden influir en la aparición
y control de cifras de PA elevadas que ten-
gan importantes implicaciones clínicas, en-
tre las que figuran: edad, raza, tabaquismo,
antecedente familiar, menopausia, hábitos
nutricionales, obesidad, entre muchos otros
(Jolly et al., 2015).
En Ecuador, se impulsó el programa Buen
Vivir de las Personas, como objetivo prin-
cipal de la salud, al tratar de disminuir los
factores de riesgo para la hipertensión ar-
terial y, por ende, de los adultos mayores, y
promover que a través de la cultura se iden-
tifiquen las formas adecuadas de llevar una
vida saludable para conseguir el bienestar
individual y colectivo de todas las personas,
sin discriminación (De la Rosa & Acosta Sil-
va, 2017).
De lo anterior se deriva la importancia de
la determinación de estos factores en la
población. Al respecto, Ortíz et al., (2016)
en su investigación para determinar los fac-
tores de riesgo para hipertensión arterial
(HTA) en población adulta residente en la
ciudad de Cuenca, Ecuador, incluyeron 318
personas, encontrando que la prevalencia
de HTA fue de 25,8% (hombres: 27,2% vs
mujeres: 24,7%; p=0,617). En el modelo de
regresión logística múltiple, los factores de
riesgo para HTA fueron la edad > 60 años
(OR 8,68; IC 95%: 3,56-21,14; p<0,001),
obesidad según índice de masa corporal
(OR 2,36; IC 95%: 1,04-5,70; p=0,042), alto
consumo calórico (OR 2,06; IC 95%: 1,01-
4,53; p=0,044) y el antecedente familiar de
HTA (OR 1,58; IC 95%: 1,02-2,90; p=0,040).
Los autores concluyeron lo siguiente:
PICO PICO, A. L., REYES REYES, E. Y., ANCHUNDIA ALVIA, D. A., & MORENO COBOS, M. DE LOS ÁNGELES.
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Los principales factores asociados a la
presencia de HTA en la población adulta
de la ciudad de Cuenca, Ecuador, fue-
ron la edad, la presencia del anteceden-
te familiar, obesidad y un alto consumo
calórico, los cuales deben considerar-
se y evaluarse de forma sistémica en
los pacientes adultos que consulten en
nuestra localidad, con el fin de brindar
un diagnóstico temprano y un tratamien-
to integral desde etapas tempranas.
Por su parte, De la Rosa & Acosta Silva,
(2017) estudiaron estos factores en tres ba-
rrios de Esmeraldas, Ecuador, encontrando
que el grupo etario de mayor incidencia fue
el de 41 a 60 años, el sexo femenino fue el
más afectado por la hipertensión, los fac-
tores de riesgo cardiovasculares más fre-
cuentes encontrados fueron el sedentaris-
mo, el estrés, seguido por las dietas ricas
en sodio Otro de los hallazgos encontrados
fue el desconocimiento sobre la enferme-
dad. Los autores concluyen comentando
que son múltiples los factores de riesgo
cardiovasculares que acompañan a la po-
blación de hipertensos observados; algu-
nos de esos factores, como el sedentarismo
o la obesidad, son determinantes directos
de la respuesta al desconocimiento sobre la
enfermedad y éstos, asociados a otras con-
dicionantes, podrían incidir de forma impor-
tante en su pronóstico cardiovascular.
Peña et al., (2018) en su estudio determi-
naron la prevalencia y factores asociados
a hipertensión arterial en la población adul-
ta de la zona urbana de Cuenca-Ecuador,
2016, encontrando una asociación estadís-
ticamente significativa entre obesidad cen-
tral con HTA (OR=6,31; IC-95%1,91–20,8;
P=0,001), la hiperinsulinemia se asoció con
HTA (OR=3,27; IC-95%1,08–10,8; P=0.04),
así mismo la hipercolesterolemia se aso-
cia con HTA (OR=1,92; IC-95%1,01–3,75;
P=0.04) y la hipertrigliceridemia también se
relaciona con HTA (OR=2,06; IC-95%1,08–
3,97; P=0.02). Finalmente ser sedentario
se relacionó con HTA, mas no se observó
asociación estadísticamente significativa
(OR=1,63; IC-95%0,48–5,53; P=0.42).
Prevalencia
La prevalencia general en Ecuador, según
la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
(ENSANUT) 2011-2013, indica que más de
un tercio de la población mayor a 10 años
(3.187.665) es prehipertensa y 717.529 per-
sonas de 10 a 59 años padece de hiperten-
sión arterial. En la población de 18 a 59 años
este porcentaje fue de 9,3%, teniendo más
prevalencia en las mujeres con un 7,5% y
en hombres del 11,2% (Coordinación Zonal
1 del Ecuador, 2018).
En Ecuador una de cada cinco personas
entre 18 y 65 años tiene hipertensión arte-
rial. Su prevalencia aumenta con la edad,
en mayores de 65 años llega a ser alrede-
dor del 40%. (Córdova Reyes, 2023)
Una investigación realizada en Cuenca estimó
una prevalencia de hipertensos del 25,8% en
tanto que otro estudio efectuado en el Puyo
en determinó el 8,96% similar a la de Brasil y
al 9% encontrada en la ciudad de Quito en el
2008 (Mejía, Mejía, & Melchor, 2020).
Flores Camacho & Haro Salazar, (2021) en
su estudio para determinar la prevalencia,
diagnóstico, tratamiento, control y segui-
miento de la hipertensión arterial en la po-
blación mayor de 35 años del área urbana
de la parroquia de San Francisco de Cota-
cachi, en cuanto a la epidemiología conclu-
yeron lo siguiente:
En los resultados del presente estudio
se encontró una prevalencia de HTA del
37, 7%, en la parroquia urbana de San
Francisco de Cotacachi, siendo mayor
en el sexo femenino, en mayores de 65
años y de etnia mestiza. Esta prevalen-
cia es mayor a la reportada a nivel na-
cional. (p. 41)
Ortíz et al., (2017) estudiaron la prevalen-
cia y el comportamiento epidemiológico de
la hipertensión arterial en la parroquia rural
COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL ECUADOR
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RECIMUNDO VOL. 7 N°4 (2023)
de Cumbe, Cuenca Ecuador, encontrando
que la prevalencia de nuevos diagnósticos
de HTA fue de 10,4% (Mujeres: 9,7%; Hom-
bres: 11,9%) y de HTA conocida de 8,6%
(Mujeres: 9,7%; Hombres: 6,3%), repre-
sentando una prevalencia global del 19%
(19,4% en mujeres y 18,2% en hombres). A
su vez, se observó una asociación estadísti-
camente significativa con los grupos etarios
(χ2=35,899; p=<0,001), con un incremen-
to en la prevalencia de HTA a medida que
aumentó la edad. Asimismo, se evidenció
una disminución de la HTA conocida y los
nuevos diagnósticos de HTA a medida que
aumentó el patrón de actividad física (χ2
=13,427; p=0,037), mientras que se obser-
vó un incremento en la prevalencia de indi-
viduos con HTA conocida (18,3%) y nuevos
diagnósticos de HTA (18,3%) en los indivi-
duos obesos (χ2 =23,026; p=0,001). Den-
tro de los individuos con HTA conocida solo
las mujeres presentaron cifras de presión
arterial controladas siendo de 62,5% se-
gún JNC-7 y 70,8% de acuerdo JNC-8. En
conclusión, “en Cumbe, los datos sobre la
prevalencia de individuos con alteración en
la presión arterial resultan alarmantes, re-
saltando el bajo porcentaje de hipertensos
conscientes de su condición y la totalidad
de hombres sin control”.
En un estudio para determinar la prevalen-
cia y factores asociados a hipertensión ar-
terial en la población adulta de la zona ur-
bana de Cuenca, Ecuador, en el año 2016,
se encontró con respecto a la prevalencia
que fue de 11,28%. La media de edad fue
de 38,46 ±15,49 años. En la ciudad de
Cuenca, alrededor de la octava parte de la
población adulta tiene hipertensión arterial
(Peña et al., 2018).
Pese a la eficacia del tratamiento con me-
dicamentos y los cambios de estilo de vida
enfocados a personas con hipertensión
arterial, la prevalencia está aumentando.
Se estima que la cifra de afectados para
el 2030 ascienda un 8%, tendencia similar
a la observada en Ecuador en los últimos
diez años, con un incremento de 256 a 1084
casos por cada 100 mil personas (periodo
2000-2009) (Mejía et al., 2020).
Programas
El Ministerio de Salud del Ecuador como
ente rector nacional del Plan Estratégico
Nacional para la Prevención y Control de
las Enfermedades Crónicas No Transmisi-
bles (ECNT) realiza una serie de estrategias
enfocadas a la reducción de enfermedades
y de la mortalidad prematura (Ministerio de
Salud Pública del Ecuador, 2012).
La Organización Panamericana de la Salud
y Organización Mundial de la Salud (OPS/
OMS) ha venido trabajando con Ecuador
para hacer frente a los desafíos que repre-
sentan las enfermedades cardiovasculares,
en la protección de la salud y el bienestar
de la población. Para ello, se implementa
la iniciativa HEARTS, que ha permitido un
aumento sin precedentes en el control a pa-
cientes con hipertensión, pasando la tasa
de pacientes diagnosticados y controlados
con hipertensión del 25% en 2020 a 75%
en 2022 (en los establecimientos de salud
donde se ha implementado HEARTS y sus
áreas de influencia) (OPS, 2023).
La Iniciativa HEARTS tiene el propósito de
reducir la incidencia de enfermedades car-
diovasculares (ECV) y las complicaciones
evitables a través del fortalecimiento de la
promoción de prácticas de vida saludable,
el tamizaje, captación temprana, tratamien-
to y seguimiento de usuarios desde los es-
tablecimientos de salud del Primer Nivel de
Atención en Salud. El Ministerio de Salud
Pública del Ecuador es parte de la inicia-
tiva HEARTS desde 2016 y su norte es la
búsqueda de la reducción de la mortalidad
temprana por causas cardiovasculares. La
meta en el país es la disminución del 30%
hasta 2030. Asimismo, fortalecer el manejo
de enfermedades cardiovasculares desde
el primer nivel de atención en salud, mo-
nitorear y evaluar programas de control de
hipertensión, tamizaje de presión arterial a
PICO PICO, A. L., REYES REYES, E. Y., ANCHUNDIA ALVIA, D. A., & MORENO COBOS, M. DE LOS ÁNGELES.