DOI: 10.26820/recimundo/8.(1).ene.2024.4-11
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2158
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 4-11
El consentimiento informado en procedimientos odontológicos.
Reexiones de bioética
Informed consent in dental procedures: Bioethical Reflections
Consentimento informado em procedimentos odontológicos: Reflexões bioéticas
María Victoria Vélez Sánchez
1
; Franklin Gonzalo Armijos Fernández
2
;
Patricia de las Mercedes Witt Rodríguez
3
RECIBIDO: 10/12/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 05/03/2024
1. Diplomado en Docencia Superior; Magíster en Docencia y Gerencia en Educación Superior; Doctora en
Odontología; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; maria.velezsa@ug.edu.ec; https://orcid.
org/0000-0001-8996-3900
2. Diplomado en Docencia Superior; Magíster en Docencia y Gerencia en Educación Superior; Diplomado
en Docencia Superior; Doctor en Odontología; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; franklin.
armijosf@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-7214-0331
3. Magíster en Gerencia Educativa; Especialista en Gestión de Procesos Educativos; Diplomado en Docen-
cia Superior; Diploma Superior en Técnica Amalgamada de Ortodoncia; Diploma Superior en Formulación
y Evaluación de Proyectos de Investigación; Estudio de Post-Grado de Periodoncia; Doctora en Odonto-
logía; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; patricia.wittr@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-
0002-0491-928X
CORRESPONDENCIA
María Victoria Vélez Sánchez
maria.velezsa@ug.edu.ec
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
El consentimiento informado en procedimientos odontológicos es esencial desde una perspectiva bioética. Este proceso
implica proporcionar información detallada al paciente sobre los procedimientos, riesgos y alternativas disponibles, permi-
tiéndoles tomar decisiones autónomas y participativas en su atención dental. Respetar la autonomía del paciente, promo-
ver la beneficencia y evitar el daño son principios clave en este proceso. Además, el consentimiento informado fortalece
la relación de confianza entre el paciente y el profesional de la salud dental, promoviendo una atención ética y centrada en
el paciente. La presente investigación se enmarca dentro de una metodología de tipo bibliográfica documental. Ya que es
un proceso sistematizado de recolección, selección, evaluación y análisis de la información, que se ha obtenido mediante
medios electrónicos en diferentes repositorios y buscadores tales como Google Académico, Science Direct, Pubmed,
entre otros, empleando para ellos los diferentes operadores booleanos y que servirán de fuente documental, para el tema
antes planteado. El consentimiento informado en procedimientos odontológicos implica un diálogo claro y transparente
entre el profesional de la salud dental y el paciente, donde se proporciona información detallada sobre el procedimiento
planificado, así como los riesgos y beneficios asociados. Este proceso no solo implica obtener la firma del paciente en un
formulario, sino que también requiere asegurar que el paciente comprenda completamente la información proporcionada
y esté capacitado para tomar decisiones informadas sobre su tratamiento dental.
Palabras clave: Dental, Paciente, Bioética, Consentimiento, Salud.
ABSTRACT
Informed consent in dental procedures is essential from a bioethical perspective. This process involves providing detailed
information to the patient about the procedures, risks, and available alternatives, allowing them to make autonomous and
participatory decisions in their dental care. Respecting patient autonomy, promoting beneficence, and avoiding harm
are key principles in this process. Furthermore, informed consent strengthens the trust relationship between the patient
and the dental health professional, promoting ethical and patient-centered care. The present research is framed within a
bibliographic documentary methodology. As it is a systematized process of collection, selection, evaluation, and analysis
of information obtained through electronic means in different repositories and search engines such as Google Scholar,
Science Direct, PubMed, among others, using different Boolean operators that will serve as documentary sources for the
aforementioned topic. Informed consent in dental procedures involves clear and transparent dialogue between the dental
health professional and the patient, providing detailed information about the planned procedure, as well as associated risks
and benefits. This process not only involves obtaining the patient's signature on a form but also ensuring that the patient
fully understands the information provided and is capable of making informed decisions about their dental treatment.
Keywords: Dental, Patient, Bioethics, Consent, Health.
RESUMO
O consentimento informado nos procedimentos dentários é essencial do ponto de vista bioético. Este processo envolve o
fornecimento de informação detalhada ao paciente sobre os procedimentos, os riscos e as alternativas disponíveis, permi-
tindo-lhe tomar decisões autónomas e participativas nos seus cuidados dentários. O respeito pela autonomia do paciente,
a promoção da beneficência e a prevenção de danos são princípios fundamentais neste processo. Para além disso, o
consentimento informado fortalece a relação de confiança entre o paciente e o profissional de saúde dentária, promo-
vendo cuidados éticos e centrados no paciente. A presente investigação enquadra-se numa metodologia documental
bibliográfica. Uma vez que se trata de um processo sistematizado de recolha, seleção, avaliação e análise de informação
obtida por via eletrónica em diferentes repositórios e motores de busca como o Google Scholar, Science Direct, PubMed,
entre outros, utilizando diferentes operadores booleanos que servirão de fontes documentais para o tema supracitado. O
consentimento informado em procedimentos odontológicos envolve um diálogo claro e transparente entre o profissional
de saúde bucal e o paciente, fornecendo informações detalhadas sobre o procedimento planejado, bem como os riscos e
benefícios associados. Este processo envolve não só a obtenção da assinatura do paciente num formulário, mas também
a garantia de que o paciente compreende plenamente a informação fornecida e é capaz de tomar decisões informadas
sobre o seu tratamento dentário.
Palavras-chave: Dentista, Paciente, Bioética, Consentimento, Saúde.
6
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Introducción
La odontología, como una de las ciencias
de la salud, incorpora los avances de la
bioética en sus conocimientos y técnicas.
Sin embargo, esta incorporación en el ejer-
cicio profesional de los odontólogos se ha
dado a partir de su propio campo de acción
a diferencia de otros profesionales de la
salud, como los médicos o las enfermeras,
que lo hacen de forma interdisciplinaria y
en ambientes hospitalarios. La consecuen-
cia de ello es que la visión y aplicación de
los estomatólogos suele ser poco receptiva
a las críticas y generada en ambientes muy
controlados (1).
El déficit de conocimiento sobre los princi-
pios bioéticos aplicados durante la atención
odontológica dará lugar a iatrogenias, inob-
servancia de normas, negligencias, aumen-
tar incluso las denuncias por mala práctica
médica. Por tal razón, es de vital importan-
cia su conocimiento, para aplicar y respetar
los derechos y dignidades de cada pacien-
te. Estudios indican que los casos por mala
praxis se relacionan directamente con la in-
competencia (falta de conocimiento clínico)
y el recurrente fallo clínico (fracaso de trata-
mientos), además, de la escasa o nula apli-
cación de conocimientos y recursos durante
prácticas profesionales, provocar efectos
perjudiciales en la función estomatológica.
Sin embargo, es relevante destacar la im-
portancia de identificar los casos ocasiona-
dos por mala praxis, relacionar el daño de la
persona afectada durante el procedimiento
clínico y el profesional quien lo realizo. Si
existe este punto de unión entre los factores,
el profesional actuará con responsabilidad e
intervendrá adecuadamente (2).
Al revisar publicaciones relacionadas con la
Bioética y la Odontología, llama profunda-
mente la atención que, como se ha mencio-
nado previamente, se ha constatado que el
“santo grial” de los principios y el principia-
lismo se ha convertido en una respuesta fia-
ble y aceptable ante los conflictos éticos de
la profesión. En consecuencia, las publica-
VÉLEZ SÁNCHEZ, M. V., ARMIJOS FERNÁNDEZ, F. G., & WITT RODRÍGUEZ, P. DE LAS M.
ciones disponibles a menudo se centran en
encuestas sobre la calidad de atención, el
consentimiento informado y la adopción del
principio de no maleficencia, por mencionar
algunos ejemplos. El impacto de los nuevos
estilos de vida, la percepción de dignidad,
la imagen corporal y la belleza en el mundo
del consumo ha llevado a que la Odontolo-
gía, como profesión sanitaria, enfrente otros
desafíos que deben ser abordados con di-
ferentes principios (3).
El consentimiento del paciente reivindica la
libertad que tiene todo individuo a autorizar
o denegar el acto propuesto por el profe-
sional de la salud. Una genuina libertad
involucra un proceso de interiorización de
la información referente al procedimiento
médico, beneficios, eventos adversos, con-
traindicaciones y pronóstico, entre otros,
que decante en la autodeterminación del
paciente respecto a su estado de salud. En
este deber de informar por parte del profe-
sional de la salud y el derecho a consentir
del paciente, la asimetría que existe en el
binomio médico-paciente se compensa al
obtener una plena comprensión, por parte
del paciente, respetando la esencia de su
autonomía, pues sin ella no se podrá inju-
riar ningún tejido corporal, aún con el fun-
damento de revertir la dolencia o afección
que lo aqueja (4).
Metodología
La presente investigación se enmarca den-
tro de una metodología de tipo bibliográfica
documental. Ya que es un proceso sistema-
tizado de recolección, selección, evalua-
ción y análisis de la información, que se ha
obtenido mediante medios electrónicos en
diferentes repositorios y buscadores tales
como Google Académico, Science Direct,
Pubmed, entre otros, empleando para ellos
los diferentes operadores booleanos y que
servirán de fuente documental, para el tema
antes planteado.
Resultados
Bioética
7
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS. REFLEXIONES DE BIOÉTICA
La bioética analiza la manera en que la vida
de las personas puede verse afectada por
el desarrollo científico y tecnológico en el
área de la salud. Su aplicación comprende
deliberaciones individuales o colectivas so-
bre el uso de tecnologías que implican la
vida, y está vinculada al propio significado
de la humanidad. El análisis de casos sin-
gulares, asociados con modelos filosóficos,
apoya la reflexión bioética. Este paradigma
casuístico de análisis parte de las circuns-
tancias particulares de un caso para detec-
tar el meollo ético de la situación. En la toma
de decisiones, para hacer frente a conflic-
tos, surgen principios bioéticos primarios,
como la autonomía, la beneficencia, la no
maleficencia, la justicia y otros derivados (fi-
delidad, veracidad y confidencialidad) (5).
Los análisis críticos de los códigos deonto-
lógicos, responsables de guiar la conducta
profesional en los procedimientos terapéuti-
cos, han demostrado que estos documen-
tos privilegian la protección del profesional,
lo que pone de manifiesto posturas corpo-
rativistas sostenidas en prescripciones para
resolver conflictos éticos. Sin embargo, la
calidad del cuidado está relacionada con la
competencia bioética del profesional. El au-
tojuicio o la intuición, por sí solos, no pueden
fundamentar las decisiones; deben estar
asociados con el fundamento y los estudios
éticos. La capacidad de decidir presupone
la responsabilidad moral de las elecciones.
El carácter dinámico de los acontecimien-
tos se opone a fórmulas o reglas de acción.
El juicio ético dependerá del análisis de la
realidad en cuestión (5).
Bioética en odontología
La bioética se ha incorporado muy lenta-
mente en la odontología y esto se ha de-
bido a que en esta profesión no se com-
prometen grandes dilemas, como en otras
profesiones, en las que está de por medio
la vida o muerte del paciente. La bioética
puede ayudar a resolver muchos dilemas
del profesional odontólogo, la salud bucal
del paciente, entendida como el funciona-
miento apropiado y con ausencia de dolor,
la autonomía del paciente, las preferencias
del odontólogo por ciertas prácticas, consi-
deraciones estéticas y también análisis de
costos de los tratamientos podrían ser con-
siderados como parámetros para realizar
su evaluación. La bioética no influye en el
resultado final del tratamiento, pero sí pue-
de ayudar, en gran medida, a tomar la mejor
decisión o alternativa de tratamiento posible
lo cual mejora la relación paciente-odontó-
logo y entre los mismos profesionales (6).
En la odontología, el concepto de bioética
va dirigido a dos grupos, los que se encuen-
tran ejerciendo la profesión, para quienes
significará una nueva disciplina y el conocer
las normas que debe respetar para inves-
tigaciones con humanos y animales y tam-
bién en las relaciones que genere con sus
pacientes procurando propiciar el respeto y
la tolerancia; y para los que se encuentran
aún en formación, estudiantes en los que
es importante distinguir los problemas que
traen consigo como la calidad de la educa-
ción recibida antes de llegar a la universidad
y la falta de una formación moral y ética (6).
Bioética aplicada
Las clínicas dentales constituyen un ámbi-
to especial de aplicación de los principios
bioéticos. El conocimiento informado (CI)
es una herramienta que permite de manera
ordenada, controlar que dichos principios
sean respetados en la prestación de los
servicios de salud bucal. Se debe respetar
la autonomía de los pacientes para decidir
acerca de los tratamientos que van a recibir.
Los profesionales deben realizar solamente
los tratamientos que provean beneficios a los
pacientes. Se debe evitar todos los procedi-
mientos que causen daños a los pacientes.
La prestación de los servicios de salud debe
hacerse dentro del marco de la justicia (7).
Biojurídica
Aquí se revisan los temas acerca del de-
recho y su relación con la ética de la vida.
Siendo el consentimiento informado un do-
8
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
cumento que en situaciones especiales se
constituye en un documento legal, se con-
sidera importante dentro del contexto de
la presente investigación. Por otra parte,
existen documentos emitidos por organis-
mos internacionales, que tienen carácter de
leyes y que han marcado el rumbo para el
respeto de los derechos de las personas,
tanto como pacientes de un tratamiento
médico, como sujetos participantes de en-
sayos clínicos experimentales. Entre éstos
destacan el Código de Nuremberg, publi-
cado en 1947, la Declaración de Helsinki,
de la Asociación Médica Mundial, publica-
do por primera vez en Helsinki, en 1964 y
reafirmada más recientemente en Fortaleza,
Brasil, en 2013 y la Declaración de Lisboa,
de la misma asociación, publicada por pri-
mera vez en 1981 y reafirmada más recien-
temente en Oslo en 2015 (7).
Relación Odontólogo-paciente
El personal dedicado a la salud bucal debe
estar comprometido con los principios bioéti-
cos: principio de totalidad, principio terapéu-
tico, libertad y responsabilidad, solidaridad y
subsidiariedad, beneficencia y justicia. Bajo
esta perspectiva, la profesión odontológica
debe percibir el respeto a los derechos del
paciente no sólo como un deber, sino como
un escenario entre dos personas con nece-
sidades diferentes que obtienen respuesta
material y social en la relación terapéutica.
El verdadero enfoque profesional está con-
tenido en el encuentro humano llevado a
cabo entre odontólogo y paciente; por ende,
es fundamental analizar la motivación que el
enfermo ha tenido para ir en busca de la co-
laboración del profesional, en este caso de
la odontología según menciona Roba (8).
Consentimiento informado
Es considerado un elemento de control to-
talmente necesario, donde el profesional
hace uso y manifiesto de las prácticas clí-
nicas a las que se someterá el paciente.
Desde un enfoque mucho más autonómico,
donde se expresan los requerimientos que
el paciente exprese, conforme al derecho
de una elección responsable y de su pro-
pia libertad, al decidir, sobre su cuerpo y
su salud. Éste, participa en la información
sobre los tratamientos que deben darse, y
en donde el paciente se sienta conforme
y libre de tomar su decisión. Tanto en los
procesos clínicos, como en la calidad del
procedimiento que se le brindará, la opinión
y revisión de otros colegas, siempre respe-
tando principios científicos y técnicos que
garanticen dichas decisiones, etc (9).
En ecuador y bajo el acuerdo ministerial de
salud 5316; se tiende a decir que el consenti-
miento informado (CI) no debe considerarse
como requerimiento de carácter legal dentro
de las instituciones. Sino más bien, como la
intención que permite mejorar la atención en
salud, y en donde se comunique claramente
de la mejor manera al enfermo: su padecer,
tratamiento, algunas alternativas terapéuti-
cas, dificultades clínicas y posibles resulta-
dos adversos, que pudieran presentarse en
el transcurso de atención (9).
Por ello, su validez otorgada mediante el
convenio entre el profesional y el paciente;
las acciones que se ejercen por medio de
este consentimiento, tiene por objetivo dos
puntos importantes:
Intentar aliviar al paciente de su situa-
ción actual de salud, respecto a su en-
fermedad.
Aspirando devolver al paciente a su es-
tado grato de salud (9).
Objetivo del consentimiento informado
Busca dar protección y amparo de cada
derecho del paciente.
Proporcionar un informe completo al pa-
ciente para que este pueda dar su auto-
rización consciente para el inicio del tra-
tamiento y aclarar todas las dudas que
este tenga.
Producir la autonomía del paciente y que
tenga la racionalidad en el momento de
decidir con respecto a sus tratamientos.
VÉLEZ SÁNCHEZ, M. V., ARMIJOS FERNÁNDEZ, F. G., & WITT RODRÍGUEZ, P. DE LAS M.
9
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Respetar el derecho de autonomía que
poseen los tratantes y pacientes que for-
man parte de estudios (10).
Contenido mínimo del consentimiento in-
formado
Este documento debe tener una estructura
consolidada que sea de fácil comprensión.
Se consideran como requisitos mínimos los
siguientes ítems:
Datos personales completos: nombre,
número de colegiatura, etc.
El diagnóstico, tratamiento indicado, su
pronóstico, riesgos de aceptar o no el
procedimiento, consecuencias, plantear
otros tratamientos, costos, etc.
Dar la oportunidad de que el paciente re-
afirme o rechace su consentimiento antes
de realizar el tratamiento odontológico.
Debe existir un anuncio del paciente la
cual informe que todas sus dudas fueron
aclaradas y que está conforme con toda
la información que se le brindo.
Es importante que el documento conten-
ga la fecha y firma del médico, paciente
y testigos (10).
Consentimiento informado en odontología
Debido a la existencia del Código de Nú-
remberg, la Declaración de Helsinki y el In-
forme Belmont, es necesaria la aplicación
del consentimiento informado antes de rea-
lizar cualquier procedimiento odontológico
ya sea de aspecto clínico o investigativo.
Brindar la información de forma clara, con-
cisa y completa relacionada al diagnóstico
y tratamiento odontológico es una acción
de respeto hacia el paciente en el que se
valore su capacidad de comprensión y li-
bertad de toma de decisiones sobre su pa-
tología, y este será la base primordial que
implicara una adecuada relación odontólo-
go – paciente, en la que se disminuya el te-
mor, ansiedad y miedo del paciente ante su
patología y el tratamiento que este requiere.
En el campo de la odontología existe una
deficiencia en la información sobre la me-
todología de uso, el propósito de este do-
cumento médico legal, por lo que es impor-
tante que desde su formación profesional
se aborde la educación completa sobre el
consentimiento informado (10).
En algunas áreas de Odontología, como
la Odontopediatría, la Anestesia y la Ciru-
gía Maxilofacial, el tiempo de experiencia
profesional parece influir en la percepción
del Consentimiento informado. Pues los pa-
cientes, padres o tutores, creen que si el
profesional es joven, el consentimiento in-
formado es una herramienta para defender-
se de problemas, y si ven que posee vasta
experiencia, lo asumen como un protocolo
inmerso dentro de su atención. En algunas
áreas de Odontología, como la Odontope-
diatría, la Anestesia y la Cirugía Maxilofacial,
el tiempo de experiencia profesional parece
influir en la percepción del Consentimiento
informado. Pues los pacientes, padres o tu-
tores, creen que si el profesional es joven,
el consentimiento informado es una herra-
mienta para defenderse de problemas, y si
ven que posee vasta experiencia, lo asu-
men como un protocolo inmerso dentro de
su atención (11).
El valor del consentimiento informado expre-
so por el paciente trae tanto la comproba-
ción de que no hubo negligencia, impericia e
imprudencia por parte del profesional, como
también desarrolla en las personas la re-
flexión sobre sus problemas de salud, y la ta-
rea de asumir la responsabilidad por ésta, y
en el profesional, una consciencia crítica de
su poder, sin abdicar, no obstante, de la con-
dición de los procedimientos, que es de la
responsabilidad inherente a su función (11).
Deberes y derechos del paciente
Según Lascariz el paciente tiene el derecho a:
Escoger a su médico.
Tomar decisiones respecto a su cuerpo.
Informado sobre su enfermedad.
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS. REFLEXIONES DE BIOÉTICA