DOI: 10.26820/recimundo/8.(1).ene.2024.61-70
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2162
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 61-70
Determinantes sociales y su relación con los indicadores
de salud oral
Social determinants and their relationship with oral health indicators
Determinantes sociais e sua relação com indicadores de saúde oral
Juan Manuel Sierra Zambrano
1
; María Fernanda Carvajal Campos
2
; Paola Rosana Pacají Ruiz
3
RECIBIDO: 10/12/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 19/03/2024
1. Especialista en Patología y Cirugía Bucal; Odontólogo; Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí; Manta,
Ecuador; juan.sierra@uleam.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-9262-7382
2. Especialista en Ortodoncia; Doctora en Ciencias Odontológicas; Odontóloga; Universidad Laica Eloy Alfa-
ro de Manabí; Manta, Ecuador; maria.carvajal@uleam.edu.ec; https://orcid.org/0000-0003-2050-6853
3. Diploma Superior en Odontología Restauradora y Estética; Especialista en Atención Primaria de la Salud;
Odontóloga; Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí; Manta, Ecuador; paola.pacaji@uleam.edu.ec;
https://orcid.org/0000-0002-4194-9867
CORRESPONDENCIA
Juan Manuel Sierra Zambrano
juan.sierra@uleam.edu.ec
Manta, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
Los determinantes sociales son factores no médicos que influyen en la salud de las poblaciones y desempeñan un papel
crucial en los indicadores de salud oral. Estos determinantes incluyen aspectos socioeconómicos, educativos, ambienta-
les y culturales que afectan la salud bucal de manera significativa. La metodología de revisión bibliográfica para investigar
la relación entre los determinantes sociales y los indicadores de salud oral sigue varios pasos, se llevó a cabo mediante
una búsqueda exhaustiva de la literatura relevante en bases de datos académicas como Pubmed, Science Direct, Google
Scholar, utilizando palabras clave específicas. Se establecieron criterios claros para la inclusión y exclusión de estudios,
y se seleccionan aquellos que cumplieran con estos criterios mediante la revisión de títulos y resúmenes. A continuación,
se extrajeron y analizaron los datos relevantes de los estudios seleccionados, buscando identificar patrones y tendencias
en la relación entre determinantes sociales y salud oral. Los hallazgos se sintetizaron de manera concisa, resumiendo los
resultados destacados. Abordar los determinantes sociales es esencial para promover la salud oral equitativa y mejorar
los resultados de salud en todas las poblaciones. Esto requiere políticas y programas que aborden las inequidades socia-
les subyacentes y garanticen un acceso igualitario a la atención odontológica de calidad, la educación en salud bucal y
los recursos necesarios para mantener una buena salud oral a lo largo de toda la vida.
Palabras clave: Oral, Salud, Social, Pobreza, Económico.
ABSTRACT
Social determinants are non-medical factors that influence population health and play a crucial role in oral health indi-
cators. These determinants include socio-economic, educational, environmental, and cultural aspects that significantly
impact oral health. The methodology for literature review to investigate the relationship between social determinants and
oral health indicators follows several steps, carried out through exhaustive searches of relevant literature in academic da-
tabases such as PubMed, Science Direct, and Google Scholar, using specific keywords. Clear criteria were established for
the inclusion and exclusion of studies, and those meeting these criteria were selected through the review of titles and abs-
tracts. Subsequently, relevant data from selected studies were extracted and analyzed to identify patterns and trends in the
relationship between social determinants and oral health. Findings were synthesized concisely, summarizing highlighted
results. Addressing social determinants is essential to promote equitable oral health and improve health outcomes across
all populations. This requires policies and programs that tackle underlying social inequities and ensure equal access to
quality dental care, oral health education, and resources necessary to maintain good oral health throughout life.
Keywords: Oral, Health, Social, Poverty, Economic.
RESUMO
Os determinantes sociais são factores não médicos que influenciam a saúde da população e desempenham um papel
crucial nos indicadores de saúde oral. Estes determinantes incluem aspectos socioeconómicos, educacionais, ambien-
tais e culturais que têm um impacto significativo na saúde oral. A metodologia de revisão da literatura para investigar a
relação entre os determinantes sociais e os indicadores de saúde oral segue várias etapas, realizadas através de pesqui-
sas exaustivas da literatura relevante em bases de dados académicas como a PubMed, Science Direct e Google Scholar,
utilizando palavras-chave específicas. Foram estabelecidos critérios claros para a inclusão e exclusão de estudos, e os
que satisfaziam esses critérios foram seleccionados através da revisão dos títulos e resumos. Posteriormente, os dados
relevantes dos estudos seleccionados foram extraídos e analisados para identificar padrões e tendências na relação en-
tre os determinantes sociais e a saúde oral. Os resultados foram sintetizados de forma concisa, resumindo os resultados
destacados. A abordagem dos determinantes sociais é essencial para promover uma saúde oral equitativa e melhorar os
resultados de saúde em todas as populações. Isto requer políticas e programas que abordem as desigualdades sociais
subjacentes e garantam a igualdade de acesso a cuidados dentários de qualidade, educação para a saúde oral e recur-
sos necessários para manter uma boa saúde oral ao longo da vida.
Palavras-chave: Oral, Saúde, Social, Pobreza, Económico.
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Introducción
Los Determinantes Sociales de la Salud
(DSS) se definen como las condiciones so-
ciales en las que las personas viven y tra-
bajan, que tienen un impacto directo en su
salud. Estos determinantes son fundamen-
tales en la salud pública moderna, que se
centra en promover la salud. Entre los sie-
te DSS se incluyen aspectos como el gé-
nero, que se refiere a las características y
expectativas asignadas por la sociedad a
las personas basadas en su sexo biológi-
co. El ingreso económico también es cru-
cial, ya que en el modelo neoliberal, la sa-
lud se considera principalmente como una
responsabilidad individual, dependiente de
los recursos financieros de cada individuo.
El nivel educativo es otro factor importante
que influye en la calidad de vida y la salud
de las personas, siendo fundamental para
el desarrollo humano. Las condiciones de
vivienda también juegan un papel crucial,
ya que el entorno físico en el que reside una
persona puede afectar su salud y bienestar.
El empleo y las condiciones laborales son
determinantes significativos, ya que pue-
den proporcionar seguridad económica y
social, así como protección contra riesgos
psicosociales y físicos. El saneamiento am-
biental también es esencial, ya que abarca
aspectos como la higiene, el suministro de
agua potable y la gestión de desechos, que
impactan directamente en la salud pública.
Por último, el acceso a servicios de salud
es crucial, ya que garantiza el derecho de
las personas a recibir atención médica ade-
cuada, junto con otros servicios básicos
como educación y vivienda (1).
La cultura es un determinante social estruc-
tural de la salud que afecta particularmente
a las minorías sociales, inmigrantes, grupos
étnicos y refugiados, vulnerables y pro-
pensas a factores de riesgo para la salud,
sobre todo en salud oral, la cual suele ser
postergada. Las minorías sociales reportan
de forma global menor educación y nivel
socioeconómico, como también problemas
de discriminación, marginación, estrés psi-
DETERMINANTES SOCIALES Y SU RELACIÓN CON LOS INDICADORES DE SALUD ORAL
cosocial, empleabilidad, condiciones labo-
rales y acceso a salud oral, pudiendo sus
patrones culturales actuar como barrera. Se
entiende por patrones culturales el conjun-
to de ideas, prácticas y manufacturas “pro-
ducidas por el ser humano en sociedad y
transmitidas de generación en generación”.
Desde la perspectiva de la “paradoja de la
desigualdad”, estos grupos tienen mayores
necesidades de atención en salud, pero por
lo general insatisfechas (2).
El desplazamiento de comunidades com-
pletas ha generado que los gobiernos re-
estructuren o generen políticas públicas
migratorias para acoger al migrante y poder
otorgarles una mejor calidad de vida. Dar so-
lución a estas nuevas problemáticas se vuel-
ve especialmente complejo, ya que el estado
de salud es un concepto multifactorial propio
de cada individuo, de cada contexto social y
propio de cada país de donde deriva el mi-
grante; abarca conceptos que van desde lo
económico, como sueldo mínimo y costo real
de la vida, hasta el acceso a agua potable,
pasando por calidad de vivienda, nutrición,
contaminación ambiental, empleo/cesantía,
género, clase social. Elementos que, en su
conjunto, se categorizan como determinan-
tes sociales y que tienen un impacto directo
en la salud de las personas (3).
Según datos y cifras de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) se estima que
las enfermedades bucodentales afectan
alrededor de 3500 millones de personas
en todo el mundo. A la actualidad la caries
dental sigue siendo una de las enfermeda-
des más prevalentes en la cavidad oral, ge-
nerando una gran problemática dentro de la
salud publica en diversos países, pudiendo
observarse que las lesiones de caries den-
tal no tratadas se estiman en un promedio
de 2.5 billones a nivel mundial (4).
Metodología
La metodología de revisión bibliográfica
para investigar la relación entre los determi-
nantes sociales y los indicadores de salud
oral sigue varios pasos, se llevó a cabo me-
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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
diante una búsqueda exhaustiva de la litera-
tura relevante en bases de datos académi-
cas como Pubmed, Science Direct, Google
Scholar, utilizando palabras clave específi-
cas. Se establecieron criterios claros para
la inclusión y exclusión de estudios, y se
seleccionan aquellos que cumplieran con
estos criterios mediante la revisión de títulos
y resúmenes. A continuación, se extrajeron
y analizaron los datos relevantes de los es-
tudios seleccionados, buscando identificar
patrones y tendencias en la relación entre
determinantes sociales y salud oral. Los ha-
llazgos se sintetizaron de manera concisa,
resumiendo los resultados destacados.
Resultados
Caries dental y enfermedad periodontal
La salud bucodental en raras ocasiones
pone en peligro la existencia de las perso-
nas, sin embargo, afecta directamente su
calidad de vida y su autoestima, lo cual es-
tablece su importancia como parte funda-
mental de la vida integral de la población. La
caries dental es una enfermedad crónica, in-
fecciosa y multifactorial transmisible, que tie-
ne alta prevalencia, sin distinción de edad o
nivel socioeconómico, representa un proble-
ma de salud pública a nivel mundial. Están
muy bien identificados los factores causales
que clínicamente producen la caries dental.
Sin embargo, es probable que estos factores
no sean los únicos que intervienen para su
presencia, ya que existen condiciones en la
vida de una población que pueden predis-
poner a su padecimiento. Esto provoca que
las estrategias planteadas para atacarla a
nivel individual sean insuficientes para erra-
dicar esta enfermedad (5).
La caries dental y la enfermedad periodon-
tal constituyen el mayor porcentaje de mor-
bilidad dentaria durante toda la vida. Afec-
tan a personas de cualquier edad, sexo y
etnia; teniendo una mayor presencia en
sujetos de bajo nivel socioeconómico. En
el primer levantamiento de salud bucal rea-
lizado en Brasil en 1986, el mayor porcen-
taje de personas con periodonto saludable
estaban ubicadas en el grupo que percibía
un ingreso mayor o igual a cinco salarios
mínimos 9 . En el caso de la caries dental,
la presencia de cavidades cariosas guarda
relación directa con un deficiente nivel edu-
cativo, una mayor frecuencia en el consumo
de alimentos ricos en sacarosa entre las co-
midas y ausencia de hábitos higiénicos (6).
La higiene bucal deficiente ha sido asocia-
da al nivel educativo bajo, por ello se ha
caracterizado a este como expresión del ni-
vel sociocultural personal y comunitario. De
igual manera tiene una marcada influencia
en los estilos de vida, favorece la ausen-
cia de condiciones favorables para llevar a
cabo actividades de salud y obstaculiza la
comprensión adecuada de las medidas de
prevención y control (6).
Factores de riesgo para las condiciones
de salud oral
Los aspectos socioeconómicos han sido re-
conocidos como factores de riesgo impor-
tantes para las condiciones de salud bucal
a nivel poblacional. Se ha comprobado que
las comunidades con indicadores socioe-
conómicos más bajos, como ingresos y ni-
vel educativo, tienen una mayor incidencia
de problemas bucales (6).
La relación entre el nivel socioeconómico
y la prevalencia de caries dental suele ser
el resultado de la interacción entre factores
biológicos y la falta de recursos materiales
que permitan acceder a una atención odon-
tológica adecuada. Esta situación puede
verse agravada por la falta de conocimien-
tos y habilidades en salud oral, especial-
mente entre los padres. Además, la edad
de la madre puede influir en su capacidad
para cuidar de la salud bucal de sus hijos.
Por lo tanto, las intervenciones dirigidas a
reducir la pobreza entre las madres y a brin-
dar apoyo a los sectores económicamente
desfavorecidos pueden ser efectivas para
mejorar las condiciones cognitivas, psico-
lógicas, de comportamiento y de salud de
los niños. Esto incluye iniciativas dirigidas a
reducir las tasas de paternidad y embarazo
SIERRA ZAMBRANO, J. M., CARVAJAL CAMPOS, M. F., & PACAJÍ RUIZ, P. R.
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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
en la adolescencia, ya que las poblaciones
con altas tasas de natalidad suelen tener
mayores problemas de salud oral y un me-
nor acceso al cuidado dental (6).
Los grupos menos favorecidos, también lla-
mados vulnerables, tienen una mayor proba-
bilidad de sufrir tanto enfermedades sisté-
micas como bucales. Esta categoría abarca
a comunidades étnicas como afroamerica-
nos, hispanos y poblaciones indígenas, así
como a personas de bajos ingresos, resi-
dentes en áreas rurales, aquellos con ne-
cesidades especiales, diagnosticados con
VIH/SIDA, individuos de edad avanzada y
aquellos que se encuentran confinados en
hogares o instituciones (6).
La evidencia cientíca sobre migración y
salud bucal en diferentes contextos
Una característica importante al considerar
la migración como proceso y su impacto
en la salud, incluyendo la salud bucal, es
lo que la literatura ha denominado el "efec-
to del migrante sano". Este efecto se refie-
re al fenómeno en el que las personas que
migran tienden a tener un buen estado de
salud relativo. Por lo tanto, en algunos as-
pectos de la salud general, se ha observa-
do que los inmigrantes recientes en un país
de acogida presentan indicadores de salud
mejores que la población nativa, especial-
mente en ciertos grupos demográficos. En
el ámbito de la salud bucal, aunque la in-
vestigación es limitada, se ha observado
un fenómeno similar. Un estudio realizado
en Estados Unidos, que discute este efecto
con diferentes términos como la "paradoja
epidemiológica" o la "paradoja latina", en-
contró que los indicadores clínicos de salud
oral eran más favorables entre la población
latina inmigrante en comparación con la po-
blación nativa (7).
Sin embargo, es importante considerar di-
versos aspectos relacionados con el "efec-
to del migrante sano" en el contexto de la
migración y la salud. En primer lugar, la
mayoría de los estudios sobre este tema
se han centrado en países receptores de
migrantes de altos ingresos, especialmen-
te en procesos migratorios de sur a norte.
Sin embargo, hay diferencias significativas
cuando se examinan contextos diferentes,
como el caso de Chile. Estudios en este
país muestran que los indicadores de sa-
lud que podrían parecer favorables para la
población inmigrante pierden su relevancia
cuando se consideran variables socioeco-
nómicas. Esto también se ha observado en
estudios en la India (2017), donde los auto-
res destacan que la migración selectiva de
trabajadores no se traduce necesariamente
en mejores indicadores de salud. En segun-
do lugar, la literatura resalta la temporalidad
de este efecto. Se ha observado que a me-
dida que la población inmigrante pasa más
tiempo en el país de acogida, sus indicado-
res de salud tienden a empeorar (7).
Al referirnos a estudios específicos sobre sa-
lud bucal, se encuentran diversos hallazgos
en relación con indicadores clínicos de ca-
ries y enfermedad periodontal, consideran-
do el perfil de uso y acceso a los servicios
de salud bucodental, así como variables de
autopercepción en salud bucal. Algunos
estudios sugieren peores indicadores de
salud bucal, atribuidos a una mayor carga
de enfermedad desde etapas premigrato-
rias, factores sociales y obstáculos para ac-
ceder a servicios odontológicos. En grupos
poblacionales como refugiados y solicitan-
tes de asilo, se observan inequidades sig-
nificativas en salud bucal. Un estudio longi-
tudinal realizado en Canadá en 2015 señaló
cómo la salud bucal de los inmigrantes se
deteriora con el tiempo, respaldando así la
temporalidad del "efecto del migrante sano"
mencionado anteriormente (7).
Los determinantes de la Salud
DETERMINANTES SOCIALES Y SU RELACIÓN CON LOS INDICADORES DE SALUD ORAL
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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Figura 1. Marco Conceptual de Determinantes Sociales de Salud
Fuente: Esparza Esparza (8).
Se denominan determinantes de la salud
al conjunto de factores tanto personales
como sociales, económicos y ambientales
que determinan el estado de salud de los
individuos o de las poblaciones. Se pueden
dividir a estos determinantes de la salud en
dos grandes grupos:
• Aquellos que son de responsabilidad mul-
tisectorial del estado y son los determinan-
tes económicos, sociales y políticos
• Y los de responsabilidad del sector Sa-
lud, dentro del accionar del estado en
beneficio de la salud de la población, en
lo que se refiere a vigilancia y control en
unos casos y de promoción y actuación
directa en otros (9).
Estos factores determinantes de la salud son:
• Aquellos relacionados con los estilos de
vida.
• Los llamados factores ambientales.
• Los factores relacionados con los as-
pectos genéticos y biológicos de la po-
blación.
• Y por último, los relacionados con la
atención sanitaria o sea los relacionados
con los servicios de salud que se brin-
dan a las poblaciones (9).
Dentro de la clasificación general de los
DSS, se encuentran los Determinantes Es-
tructurales. Son considerados como los
determinantes más importantes, y son pre-
cisamente los que dan lugar a una estratifi-
cación dentro de una sociedad. Entre ellos
se encuentra la distribución de ingresos, la
discriminación, (por ejemplo, por razón de
género, clase, etnia, discapacidad u orien-
tación sexual) la educación, ocupación y
las estructuras políticas y de gobernanza,
que refuerzan las desigualdades en el po-
der económico en lugar de reducirlas. Es-
tos mecanismos estructurales, que influyen
en las posiciones sociales de individuos,
constituyen la causa principal de las inequi-
dades de salud. Las discrepancias atribui-
bles a estos mecanismos configuran el es-
tado de salud y los resultados de salud de
cada individuo, a través de su repercusión
sobre determinantes intermedios como las
condiciones de vida, las circunstancias psi-
SIERRA ZAMBRANO, J. M., CARVAJAL CAMPOS, M. F., & PACAJÍ RUIZ, P. R.
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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
cosociales, los factores conductuales o bio-
lógicos, y el propio sistema de salud. Los
determinantes estructurales y las condicio-
nes de vida en su conjunto constituyen los
determinantes sociales de la salud (8).
Determinantes sociales como eje de la
promoción de la salud oral en el ámbito
escolar
El ámbito escolar, en donde confluyen múlti-
ples actores tanto de la comunidad educati-
va como sectores gubernamentales, ofrece
una oportunidad y un campo de acción muy
valioso para la educación y la promoción de
la salud oral en el contexto de los determi-
nantes sociales de la salud (DSS) logrando
articulación entre la educación en salud y
la participación comunitaria con los múlti-
ples desafíos sociales, económicos, cultu-
rales y medioambientales que se presentan
en este contexto. En el ámbito escolar, los
programas de promoción de la salud des-
de los primeros años de vida, logran un alto
impacto, al permitir desarrollar y potencia-
lizar los conocimientos, prácticas, valores
y creencias construidos durante la etapa
escolar los cuales permanecerán en el
transcurso de la vida de la persona (10).
La educación en salud oral, al interior de la
escuela se constituye en un eje estructural
que va a incidir en la calidad de vida de los
escolares, y al ser estructural se considera
un determinante social fundamental que im-
pacta en la salud oral. Sin embargo, cuan-
do se habla de educación entendida como
un proceso social, es importante analizar el
contexto social y económico tanto del indivi-
duo como de la sociedad en la que se cons-
truye y desarrolla esta educación, lo que im-
plica una mirada importante de ella, desde la
perspectiva de la salud pública, así como la
comprensión de las múltiples sinergias y dis-
cusiones que surgen alrededor de la misma
y su relación con los aspectos psicológicos,
sociales, políticos, culturales entre otros, que
se deben tener en cuenta para que esta edu-
cación y específicamente la educación para
la salud oral logre transformar a la persona
desde su propia realidad, con su saber y
entender para que el cambio permanezca y
perdure en el tiempo (10).
Diferencias socialmente producidas: la
clase social y la posición socioeconómica
Las diferencias socialmente generadas se-
gún el estado de salud entre grupos, ha-
cen alusión a la estratificación social y la
estructura de clases. Sin embargo, a pesar
del consenso de que la posición socioeco-
nómica tiene impactos en la salud, existe
debate sobre cuáles son los conceptos más
adecuados para describir dichas diferen-
cias y cuáles son los elementos a los cuales
brindar mayor peso. Por ejemplo, en el mar-
xismo se da mayor énfasis a la dinámica de
explotación de clase, mientras que para la
sociología weberiana se deben incluir otros
elementos como el prestigio social y la ocu-
pación. Asimismo, existen configuraciones
más recientes que utilizan medidas del con-
sumo, el capital cultural o la educación, que
inciden en la posición social y la capacidad
de movilidad. Desde la investigación en Sa-
lud Pública, Krieger incorporó dos definicio-
nes principales para utilizarlas en los análisis
en salud: la clase social, desde la perspec-
tiva marxista, y la posición socioeconómica,
desde el enfoque weberiano (11).
La posición socioeconómica (PSE), según
Krieger, es un concepto agregado que in-
cluye dos tipos de medidas: una basada en
los recursos y otra basada en el prestigio,
ambas relacionadas con la posición social
durante la infancia y la vida adulta. Las me-
didas basadas en recursos se refiere a los
activos materiales y sociales (incluyendo in-
gresos y riqueza), mientras los términos uti-
lizados para describir la limitación de estos
recursos incluyen "pobreza" o "deprivación".
Las medidas basadas en el prestigio se
refieren al estatus de las personas en una
jerarquía social, típicamente evaluado en
referencia al acceso al consumo de bienes,
servicios, conocimiento y capital cultural
educativo. Los dos conceptos derivados de
PSE engloban, por un lado, un posiciona-
DETERMINANTES SOCIALES Y SU RELACIÓN CON LOS INDICADORES DE SALUD ORAL
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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
miento teórico que refleja los mecanismos
explicativos que permiten asociar el mundo
social en el que las personas viven y su sa-
lud, y por otro, una implicación metodológi-
ca de cómo operacionalizar concretamente
las variables para su análisis en términos de
investigación (11).
Contexto Socioeconómico y salud bucal
en algunos países de América Latina
• Chile: de acuerdo a la Encuesta Nacio-
nal de Salud 2016-2017, la prevalencia
de caries dental fue de 40,9 % (15-24
años), 57,1 % (25-44 años), 59,6 %
(45-64 años) y 57,2 % (≥65 años); con
respecto a la enfermedad periodontal
en personas cuya pérdida de inserción
clínica fue ≥7mm, se encontró una pre-
valencia de 38,65 % en l sujetos de 35
a 44 años y de 69,35 % en los de 65 a
74 años; la prevalencia de edéntulos to-
tales fue de 0,28 a 0,7 % en sujetos de
35 a 44 años, y de 17,6 % a 20,6 % en
los sujetos de 65 a 74 años, asimismo
el uso de prótesis disminuyó del 25 %
en el año 2000, a un 22,4 % en los años
2016-2017 (12).
• Perú: La salud bucal no ha sido un tema
prioritario en las políticas de salud en el
Perú, esta falta de prioridad probable-
mente se deba a la alta prevalencia de
otras enfermedades que amenazan la
vida de los peruanos, existiendo escasos
recursos financieros para la salud bucal.
Según el último estudio epidemiológico
en salud bucal a nivel nacional realiza-
do por el Ministerio de Salud en el 2012-
2014, se halló una prevalencia de caries
dental de 85,6 % en niños de 3-15 años.
Por otro lado, según un estudio epide-
miológico en salud bucal en comunida-
des nativas peruanas, se encontró que
el 100 % de los adultos evaluados te-
nía caries dental; la tasa estandarizada
por edad de incidencia de cáncer oral
en el Perú entre 2000 y 2017 por 100,
000 habitantes fue de 1,97 en varones y
2,60 en mujeres. Últimamente se ha tra-
tado de implementar políticas públicas
en salud bucal que incluya actividades
preventivas orientadas especialmente
a poblaciones vulnerables, con la fina-
lidad de disminuir la morbilidad odonto-
lógica, dentro de un marco de atención
integral de salud. Sin embargo, dichas
políticas no han tenido impacto en la re-
ducción de las enfermedades descritas,
especialmente en las poblaciones más
jóvenes y desfavorecidas, esto a razón
de que las políticas implementadas tie-
nen un enfoque más recuperativo y re-
habilitador. No obstante, en los últimos 3
años el Ministerio de Salud ha realizado
alianzas con el Ministerio de Educación
y ha emitido nuevos documentos y polí-
ticas que proyectan una visión favorable
en la salud bucal infantil en el Perú (12).
• Colombia: de acuerdo a un estudio Na-
cional en Salud en el año 2014, la preva-
lencia de caries dental fue de 37,45 % a
la edad de 12 años, 64,73 % en sujetos
de 35 a 44 años y de 43,47 % en sujetos
de 65 a 79 años; el 61,8 % de la pobla-
ción de 18 a 79 años presenta evidencia
de periodontitis en sus diferente grados
de severidad, siendo la más frecuente
la periodontitis moderada con el 43,46
% ,seguida del 10% con periodontitis
avanzada; a los 15 años un 15,28% de
adolescentes ya presenta pérdida de
algún diente, alcanzando el valor máxi-
mo de pérdida en el grupo de 65 a 79
años con un 98,90%, en relación al cán-
cer, la tasa estandarizada por edad de
incidencia de cáncer oral (2000-2017)
fue de 2,79 y 2,60 en varones y mujeres
respectivamente. El servicio de salud
bucal incorpora diversos procedimien-
tos y técnicas; sin embargo, la cobertura
médica es débil y el financiamiento es
escaso para asegurar la universalidad,
se han implementado políticas en salud
bucal que incluyen medidas preventivas
poblacionales, vigilancia epidemiológi-
ca, investigaciones poblacionales, es-
trategias colectivas y actualmente se ha
SIERRA ZAMBRANO, J. M., CARVAJAL CAMPOS, M. F., & PACAJÍ RUIZ, P. R.
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formulado políticas públicas territoriales;
no obstante, las políticas públicas en sa-
lud bucal son incipientes y no tienen una
clara articulación entre sí (12).
• Ecuador: según un estudio Epidemio-
lógico en el año 2010, se encontró una
prevalencia de caries dental en niños de
6 años de 79,9 %; en niños de 12 años de
60,8 % y en niños de 15 años de 71,5%.
En relación al cáncer, la tasa estandari-
zada por edad de incidencia de cáncer
oral (2000 -2017) fue de 1,80 y 2,32 en
varones y mujeres respectivamente. Las
políticas públicas se encuentran bajo
un régimen del buen vivir y desarrollo,
creando un impacto importante en la so-
ciedad debido a las reformas de Estado,
por otro lado, existe una división marca-
da entre los sectores privados, público
y mixto; sin embargo hace más de 20
años que no se realiza un estudio epi-
demiológico en Ecuador y las políticas
en salud bucal son mínimas lo que evi-
dencia su falta de normatividad y control
ocasionando diversos problemas; cabe
destacar que la implementación de las
diversas estrategias para reducir los in-
dicadores de caries dental, hasta ahora
no han recibido seguimiento, sus nor-
mativas son contradictorias ya que por
una parte no se considera a los profesio-
nales de la salud bucal como parte del
equipo básico de atención en salud y
por otro lado se les considera como ac-
tores importantes de salud que deberían
trabajar junto al equipo básico; además
su modelo de atención integral de salud
no se cumple en su totalidad (12).
Oportunidades para mejorar la salud bu-
codental a nivel mundial
• Enfoque de salud pública, en la cual se
aborda el tema de la promoción de una
dieta saludable con el mínimo consumo
de azúcar, eliminación del consumo del al-
cohol, acceso a flúor en pastas dentales.
• Mejorar el servicio de salud bucodental
como parte integral de salud, incorpo-
rando a la atención primaria los servicios
de salud bucodental.
• Ampliar los servicios que se prestan a la
población, con cirujanos dentistas espe-
cializados.
• Mejora el soporte logístico, para el co-
rrecto monitoreo a nivel nacional (13).
Conclusión
En última instancia, los determinantes so-
ciales ejercen una influencia significativa en
los indicadores de salud oral de las pobla-
ciones. La interacción compleja entre facto-
res económicos, educativos, ambientales y
culturales moldea las condiciones de salud
bucal de manera profunda y duradera. Por
ejemplo, los ingresos bajos pueden limitar
el acceso a la atención odontológica pre-
ventiva y de tratamiento, lo que conduce a
una mayor prevalencia de enfermedades
bucales no tratadas.
Además, el nivel educativo puede influir en
el conocimiento y las prácticas de higiene
oral, así como en la capacidad para buscar
y comprender la información relacionada
con la salud bucal. Las comunidades que
enfrentan desafíos socioeconómicos, como
la falta de acceso a alimentos nutritivos o a
agua potable, pueden experimentar un ma-
yor riesgo de caries dental y otras enferme-
dades bucales.
Asimismo, el entorno físico y social juega un
papel crucial. Por ejemplo, las áreas urbanas
densamente pobladas pueden tener mayo-
res tasas de enfermedades bucales debido
a la falta de acceso a servicios de salud o a la
exposición a factores de riesgo como el taba-
quismo o una dieta poco saludable. Además,
las disparidades en la calidad de la vivienda
y el acceso a espacios verdes pueden influir
en la salud oral de las comunidades.
Es fundamental reconocer que ciertos gru-
pos poblacionales, como los afroamerica-
nos, hispanos, indígenas y personas de
bajos ingresos, enfrentan desproporcio-
nadamente una mayor carga de enferme-
DETERMINANTES SOCIALES Y SU RELACIÓN CON LOS INDICADORES DE SALUD ORAL
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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
dades bucales debido a la discriminación
estructural y la falta de acceso equitativo a
servicios de salud. Por lo tanto, abordar es-
tos determinantes sociales es esencial para
promover la salud oral equitativa y mejorar
los resultados de salud en todas las pobla-
ciones. Esto implica políticas y programas
que aborden las inequidades sociales sub-
yacentes y aseguren un acceso igualitario a
la atención odontológica de calidad, la edu-
cación en salud bucal y los recursos nece-
sarios para mantener una buena salud oral
a lo largo de toda la vida.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Sierra Zambrano, J. M., Carvajal Campos, M. F., & Pacají Ruiz, P. R. (2024).
Determinantes sociales y su relación con los indicadores de salud oral. RECI-
MUNDO, 8(1), 61-70. https://doi.org/10.26820/recimundo/8.(1).ene.2024.61-70
SIERRA ZAMBRANO, J. M., CARVAJAL CAMPOS, M. F., & PACAJÍ RUIZ, P. R.
