DOI: 10.26820/recimundo/8.(1).ene.2024.71-81
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2163
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 71-81
Hiponatremia en pacientes con cirrosis hepática
Social determinants and their relationship with oral health indicators
Determinantes sociais e sua relação com indicadores de saúde oral
María Virginia Lema Lino
1
; Francisco Xavier Salazar Monar
2
; Cristóbal Lenin Fajardo Menoscal
3
;
Maryuri Guicella Sarango Coronel
4
RECIBIDO: 10/12/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 19/03/2024
1. Magíster en Seguridad y Salud Ocupacional; Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecua-
dor;marialemalino@gmail.com; https://orcid.org/0000-0001-9235-2860
2. Magíster en Seguridad y Salud Ocupacional; Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador;
fco.salazar21@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0003-2836-7517
3. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; cristo_crm@hotmail.com; https://orcid.or-
g/0000-0002-6995-756X
4. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; gisse2711@hotmail.com; https://orcid.
org/0000-0002-9585-1670
CORRESPONDENCIA
María Virginia Lema Lino
marialemalino@gmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
La interacción entre la cirrosis hepática y la hiponatremia es crucial en la atención médica. La hiponatremia, común en
pacientes con cirrosis, conlleva riesgos graves, como la encefalopatía hepática. Se origina por diversos procesos, como la
retención de sodio y agua y cambios hormonales. Detectar y tratar la hiponatremia tempranamente es esencial. Se nece-
sitan más investigaciones para mejorar los enfoques terapéuticos y los resultados clínicos. Se realizó una metodología de
revisión bibliográfica sobre hiponatremia en pacientes con cirrosis hepática, en donde, primero se estableció un protocolo
de búsqueda que incluyó bases de datos electrónicas como PubMed, Web of Science y Scopus. Se utilizaron términos
de búsqueda específicos como "cirrosis", "hiponatremia", "enfermedad hepatica" y sus combinaciones. Se seleccionaron
estudios publicados entre 2018 y 2024, priorizando revisiones sistemáticas, metaanálisis y ensayos clínicos controlados.
Se examinaron los títulos y resúmenes para identificar la relevancia con el tema de interés, y se procedió a la lectura com-
pleta de los artículos seleccionados. Se extrajeron datos sobre la prevalencia de hiponatremia en pacientes cirróticos,
sus posibles causas, impacto en la morbimortalidad y estrategias de manejo. La interacción entre la cirrosis hepática y la
hiponatremia evidencia una relación clínica crucial. La hiponatremia, presente en pacientes con cirrosis hepática, implica
riesgos considerables para su salud, incluyendo el desarrollo de complicaciones graves como la encefalopatía hepática
y la ascitis refractaria, así como una reducción en la esperanza de vida
Palabras clave: Cirrosis, Hiponatremia, Hígado, Encefalopatía, Hepática.
ABSTRACT
The interaction between hepatic cirrhosis and hyponatremia is crucial in medical care. Hyponatremia, common in cirrhotic
patients, carries serious risks such as hepatic encephalopathy. It originates from various processes, including sodium and
water retention and hormonal changes. Early detection and treatment of hyponatremia are essential. Further research is
needed to improve therapeutic approaches and clinical outcomes. A literature review methodology was conducted on
hyponatremia in patients with hepatic cirrhosis, where a search protocol was established including electronic databases
such as PubMed, Web of Science, and Scopus. Specific search terms such as "cirrhosis," "hyponatremia," "liver disease,"
and their combinations were used. Studies published between 2018 and 2024 were selected, prioritizing systematic re-
views, meta-analyses, and controlled clinical trials. Titles and abstracts were examined to identify relevance to the topic of
interest, and selected articles were read in full. Data on the prevalence of hyponatremia in cirrhotic patients, its possible
causes, impact on morbidity and mortality, and management strategies were extracted. The interaction between hepatic
cirrhosis and hyponatremia highlights a crucial clinical relationship. Hyponatremia, present in cirrhotic patients, entails con-
siderable health risks, including the development of serious complications such as hepatic encephalopathy and refractory
ascites, as well as a reduced life expectancy.
Keywords: Cirrhosis, Hyponatremia, Liver, Hepatic Encephalopathy.
RESUMO
A interação entre a cirrose hepática e a hiponatremia é crucial nos cuidados médicos. A hiponatremia, comum em doentes
cirróticos, acarreta riscos graves como a encefalopatia hepática. Tem origem em vários processos, incluindo a retenção
de sódio e água e alterações hormonais. A deteção precoce e o tratamento da hiponatremia são essenciais. É necessária
mais investigação para melhorar as abordagens terapêuticas e os resultados clínicos. Foi realizada uma metodologia
de revisão da literatura sobre hiponatremia em doentes com cirrose hepática, tendo sido estabelecido um protocolo de
pesquisa que incluiu bases de dados electrónicas como a PubMed, Web of Science e Scopus. Foram utilizados termos
de pesquisa específicos como "cirrose", "hiponatremia", "doença hepática" e suas combinações. Foram seleccionados
estudos publicados entre 2018 e 2024, dando prioridade a revisões sistemáticas, meta-análises e ensaios clínicos contro-
lados. Os títulos e resumos foram examinados para identificar a relevância para o tópico de interesse, e os artigos selecio-
nados foram lidos na íntegra. Foram extraídos dados sobre a prevalência de hiponatremia em pacientes cirróticos, suas
possíveis causas, impacto na morbidade e mortalidade e estratégias de tratamento. A interação entre a cirrose hepática
e a hiponatremia evidencia uma relação clínica crucial. A hiponatremia, presente em doentes cirróticos, acarreta riscos
consideráveis para a saúde, incluindo o desenvolvimento de complicações graves, como a encefalopatia hepática e a
ascite refractária, bem como uma redução da esperança de vida.
Palavras-chave: Cirrose, Hiponatremia, Fígado, Encefalopatia Hepática.
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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Introducción
La cirrosis hepática es la consecuencia final
de muchas enfermedades hepáticas cróni-
cas que lleva a la pérdida de la arquitectura
normal del hígado y una disminución pro-
gresiva de sus funciones. Cualquier enfer-
medad que produzca una inflamación cró-
nica del hígado puede, en el curso de los
años, llegar a producir cirrosis. Hay muchas
causas de cirrosis. Las principales en nues-
tro medio son dos: el consumo excesivo de
alcohol (cirrosis etílica o alcohólica) y la he-
patitis crónica por virus C (cirrosis por virus
C), que son responsables del 80 por ciento
de los casos de cirrosis (1).
Esta enfermedad es, después del cáncer
de colon, la que mayor mortalidad aporta
de las entidades relacionadas con el trac-
to gastrointestinal, y se encuentra entre los
principales diagnósticos de egresos hospi-
talarios con un incremento en el número de
defunciones por Cirrosis Hepática. Lo cier-
to es que el consumo excesivo de alcohol
eventualmente conducirá, inicialmente a la
inflamación hepática, luego a una cicatri-
zación generalizada o cirrosis. Aunque el
90- 100% de las personas que abusan del
alcohol presentan indicios de esteatosis he-
pática, solo un 10- 35% tiene hepatitis alco-
hólica y un 8-10% desarrolla cirrosis (2).
En Ecuador, la cirrosis y otras enfermeda-
des hepáticas constituyen la 10° causa de
muertes según el Instituto Nacional de Es-
tadísticas y Censo del Ecuador (INEC) del
2020, que presenta un total de 2.314 de
funciones, que al comparar según el género
de los fallecidos se reporta mayormente en
hombres con un total de 1.451 casos y 863
defunciones de mujeres Se ha demostrado
que el alcohol es una bebida psicoactiva,
que provoca comportamientos adictivos en-
tre los consumidores, lo que ocasiona con-
secuencias de carga social y económica
para la humanidad (3).
La hiponatremia se define como una con-
centración sérica de sodio menor a 135 mE-
q/L, siendo este el trastorno hidroelectrolíti-
HIPONATREMIA EN PACIENTES CON CIRROSIS HEPÁTICA
co más frecuente observado en pacientes
hospitalizados. La frecuencia de esta con-
dición varía de acuerdo al escenario clínico
donde se evalúe. Este trastorno no repre-
senta una enfermedad en sí misma, sino
un proceso fisiopatológico relacionado con
una alteración en la homeostasis del agua.
Por ende el “paciente con hiponatremia” no
existe y siempre que el clínico se enfrente a
un paciente con niveles bajos de sodio, su
labor será encontrar la condición subyacen-
te que está originando la hiponatremia (4).
La hiponatremia es un hallazgo común en
pacientes con cirrosis avanzada. Su pato-
génesis está directamente relacionada a
los cambios hemodinámicos y adaptacio-
nes neurohumorales secundarias, llevando
a una alteración en la eficacia del riñón para
excretar el agua ingerida. El grado de hipo-
natremia está relacionado con la gravedad
de la cirrosis, desarrollo de encefalopatía
hepática y otras complicaciones como sín-
drome hepatorrenal (SHR) (5).
En Ecuador existen dos estudios que, si
bien no determinan la prevalencia de hipo-
natremia, evalúan aspectos relacionados a
la misma. Un estudio descriptivo en 55 pa-
cientes adultos mayores hospitalizados en
un centro geriátrico en Loja, determinó que
el 60% de los pacientes que usan diuréti-
cos presentan hiponatremia, mientras que
un estudio realizado por la Universidad de
Guayaquil determinó que, de 130 pacientes
cirróticos, el 78% presentaban hiponatre-
mia, la cual se asociaba a una mayor mor-
talidad y peor evolución clínica (6).
Metodología
Se realizó una metodología de revisión bi-
bliográfica sobre hiponatremia en pacientes
con cirrosis hepática, en donde, primero se
estableció un protocolo de búsqueda que
incluyó bases de datos electrónicas como
PubMed, Web of Science y Scopus. Se uti-
lizaron términos de búsqueda específicos
como "cirrosis", "hiponatremia", "enferme-
dad hepatica" y sus combinaciones. Se se-
leccionaron estudios publicados entre 2018