DOI: 10.26820/recimundo/8.(1).ene.2024.149-157
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2175
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 149-157
Fracaso renal agudo, estrategias diagnósticas y
terapias agudas
Acute kidney injury, diagnostic strategies, and acute therapies
Lesão renal aguda, estratégias de diagnóstico e terapias agudas
Andrea Gabriela Martinez Vera
1
; Christian Alexander Reyes Melo
2
; Dayana Elizabeth Jiménez Correa
3
;
Karla Andrea Cedillo Noblecilla
4
RECIBIDO: 10/12/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 05/04/2024
1. Médica;Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; andrea.mtz726@gmail.com; https://orcid.
org/0009-0005-6218-5383
2. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; christianreyesmelo@gmail.com; https://or-
cid.org/0009-0006-4052-728X
3. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; dayanajimenezcor@hotmail.com; https://
orcid.org/0009-0006-8524-8161
4. Médica;Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; kacn@outlook.es; https://orcid.org/0009-
0001-0592-278X
CORRESPONDENCIA
Andrea Gabriela Martinez Vera
andrea.mtz726@gmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
El fracaso renal agudo (FRA) es una condición médica grave caracterizada por una rápida disminución de la función renal, que puede ser
causada por una variedad de factores como deshidratación, insuficiencia cardíaca, lesión renal directa, entre otros. Se llevó a cabo una
revisión bibliográfica exhaustiva sobre el tema fracaso renal agudo (FRA), centrado en las estrategias diagnósticas y las terapias agudas
empleadas. Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos académicas como PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando
combinaciones de palabras claves. Se evaluaron críticamente los artículos seleccionados para determinar su calidad metodológica y
relevancia para el tema en cuestión. Para diagnosticar el FRA, se utilizan diversas estrategias que incluyen la evaluación clínica, pruebas
de laboratorio como la medición de la creatinina sérica y el análisis de orina, así como técnicas de imagen como la ecografía renal. Una
vez diagnosticado, el tratamiento agudo del FRA se centra en abordar la causa subyacente y preservar la función renal. Esto puede incluir
medidas como la corrección de desequilibrios electrolíticos, la administración de líquidos intravenosos, el uso de agentes vasoactivos
para mantener la presión arterial, y en casos graves, la aplicación de terapias de reemplazo renal como la diálisis peritoneal, hemodiálisis,
hemofiltración continua veno-venosa (HCVV), o hemodiafiltración (HDF).
Palabras clave: Renal, Terapia, Hemodiálisis, Riñón, Lesión.
ABSTRACT
Acute kidney injury (AKI) is a severe medical condition characterized by a rapid decline in renal function, which can be caused by a
variety of factors such as dehydration, heart failure, direct kidney injury, among others. A comprehensive literature review was conducted
on the topic of acute kidney injury (AKI), focused on the diagnostic strategies and acute therapies employed. A systematic search was
conducted in academic databases such as PubMed, Scopus, and Web of Science, using combinations of keywords. Selected articles
were critically evaluated to determine their methodological quality and relevance to the topic at hand. To diagnose AKI, various strategies
are utilized including clinical evaluation, laboratory tests such as serum creatinine measurement and urine analysis, as well as imaging te-
chniques such as renal ultrasound. Once diagnosed, acute treatment of AKI focuses on addressing the underlying cause and preserving
renal function. This may include measures such as correcting electrolyte imbalances, intravenous fluid administration, using vasoactive
agents to maintain blood pressure, and in severe cases, applying renal replacement therapies such as peritoneal dialysis, hemodialysis,
continuous veno-venous hemofiltration (CVVH), or hemodiafiltration (HDF).
Keywords: Renal, Therapy, Hemodialysis, Kidney, Injury.
RESUMO
A lesão renal aguda (LRA) é uma condição médica grave caracterizada por um rápido declínio da função renal, que pode ser causada
por uma variedade de factores como a desidratação, a insuficiência cardíaca, a lesão renal direta, entre outros. Foi efectuada uma revi-
são exaustiva da literatura sobre o tema da lesão renal aguda (LRA), centrada nas estratégias de diagnóstico e nas terapêuticas agudas
utilizadas. Foi realizada uma pesquisa sistemática em bases de dados académicas como PubMed, Scopus e Web of Science, utilizando
combinações de palavras-chave. Os artigos seleccionados foram avaliados criticamente para determinar a sua qualidade metodológica
e relevância para o tema em questão. Para diagnosticar a LRA, são utilizadas várias estratégias, incluindo a avaliação clínica, testes
laboratoriais como a medição da creatinina sérica e a análise da urina, bem como técnicas de imagem como a ecografia renal. Uma
vez diagnosticada, o tratamento agudo da LRA centra-se na abordagem da causa subjacente e na preservação da função renal. Isto
pode incluir medidas como a correção de desequilíbrios electrolíticos, a administração de fluidos intravenosos, a utilização de agentes
vasoactivos para manter a pressão arterial e, em casos graves, a aplicação de terapias de substituição renal como a diálise peritoneal,
a hemodiálise, a hemofiltração veno-venosa contínua (CVVH) ou a hemodiafiltração (HDF).
Palavras-chave: Terapia Renal, Hemodiálise, Lesão Renal.
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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Introducción
Las enfermedades renales representan
uno de los principales problemas de salud
pública mundial. Bajo el término enferme-
dades renales se engloban un número ele-
vado de patologías que se corresponden
con un cuadro sindrómico determinado.
Los principales síndromes renales son los
siguientes: hematuria, proteinuria, síndrome
nefrótico (SN), síndrome nefrítico, HTA, in-
suficiencia renal aguda, enfermedad renal
crónica (ERC), tubulopatías e infecciones
urinarias (IU) (1).
FRACASO RENAL AGUDO, ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS Y TERAPIAS AGUDAS
La insuficiencia renal aguda (IRA) se ha
definido como un síndrome caracterizado
por un rápido deterioro de la función renal,
mantenido durante horas o días, con el con-
siguiente acúmulo de productos nitrogena-
dos, y que puede acompañarse de oligoa-
nuria y fallo en la regulación del equilibrio
hidro-electrolítico y ácido-base (2). La LRA
se produce del 1 al 5% de todos los ingresos
hospitalarios, y en el período perioperatorio
tiene implicaciones graves. Se complican
aproximadamente 5 a 15% de las hospitali-
zaciones y se asocia de forma independien-
te con 1 a 5 veces o más aumento en las
tasas de mortalidad hospitalaria (3).
Tabla 1. RIFLE
Fuente: Mojica, C. A. C., & Melo (4).
La falla renal aguda (FRA) es el deterioro en
la función renal visto en 2 semanas, eviden-
ciado por elevación de más de 0.5mg/dl o
de 20%-25% en la creatinina sérica. Sin em-
bargo, algunos estudios más recientes con-
cluyen que incrementos más bajos (0.3mg/
dl) en el nivel de creatinina tienen impacto
en el pronóstico de los pacientes, razón por
la cual algunos autores plantean dicho um-
bral para definir la FRA. Como resultado de
las múltiples definiciones aparece una am-
plia variación en la prevalencia reportada
y en la significancia clínica de la FRA. Por
este motivo, en los últimos años con el obje-
tivo de desarrollar una definición y un siste-
ma de clasificación que se aplicara univer-
salmente en todos los escenarios clínicos,
se desarrolló por parte de la ADQI (Acute
Dialysis Quality Initiative) la sigla RIFLE, con
el fin de homogenizar los términos, hacer
más reproducibles los estudios y obtener
datos epidemiológicos más reales. RIFLE es
una sigla que permite clasificar la FRA. Las
tres primeras letras se relacionan a severi-
dad definida por caída de gasto urinario o
elevación de creatinina (caída de tasa filtra-
ción glomerular) y las últimas dos letras ha-
blan de desenlace, evaluado con respecto
al tiempo en que requiere terapia de reem-
plazo renal (4).
Metodología
Se llevó a cabo una revisión bibliográfica
exhaustiva sobre el tema fracaso renal agu-
do (FRA), centrado en las estrategias diag-
nósticas y las terapias agudas empleadas.