DOI: 10.26820/recimundo/8.(1).ene.2024.224-238
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2184
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 224-238
Índice de higiene oral simplicada en el Ecuador
Simplified oral hygiene index in Ecuador
Índice Simplificado de Higiene Oral no Equador
Anderson Joel Ortiz Vinces
1
; Renny Anthony Ortiz Vinces
2
; Ruth Verónica Guillen Mendoza
3
;
José Alfredo Irigoyen Molina
4
RECIBIDO: 10/12/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 25/04/2024
1. Odontólogo de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí; Manta, Ecuador; ander.joe.00@gmail.com;
https://orcid.org/0009-0003-5086-0690
2. Odontólogo de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí; Manta, Ecuador; renny833@gmail.com;
https://orcid.org/0000-0002-3350-1894
3. Magíster en Gerencia y Auditoria de Servicios de Salud Bucal; Diploma Superior en Odontología Inte-
gral; Doctora en Ciencias Odontológicas; Especialista en Diseño Curricular por Competencias; Doctor en
Odontología; Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí; Manta, Ecuador; ruth.guillen@uleam.edu.ec;
https://orcid.org/0000-0002-2852-4303
4. Odontólogo de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí; Manta, Ecuador; irigoyen036@gmail.com;
https://orcid.org/0009-0002-9624-7659
CORRESPONDENCIA
Anderson Joel Ortiz Vinces
ander.joe.00@gmail.com
Manta, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
La higiene oral es una condición de equilibrio bucal que conlleva un adecuado mantenimiento de la cavidad para evitar los diferentes tipos
de enfermedades bucales, de las cuales, las más predisponentes son las lesiones cariosas y las enfermedades periodontales, junto con
el IHOS se puede identificar la salud bucal de los diferentes tipos de poblaciones. El objetivo fue determinar la prevalencia de la placa
bacteriana en el Ecuador. Se realizó una revisión sistémica en el que incluyeron 13 artículos y 7 tesis entre 2017 y 2023. Según la literatura
consultada, la placa bacteriana es principal antecedente de las lesiones cariosas y periodontales, relacionada con una higiene oral defi-
ciente, así como la prevalencia del estado de salud bucal buena. El Índice de Higiene Oral Simplificada dado por Greene y Vermillion para
diagnosticar la placa bacteriana, fue una herramienta primordial para determinar el estado de salud bucal en las diferentes poblaciones en
el Ecuador. La falta de conocimiento, maloclusiones y discapacidad son los principales responsables de un mal índice de higiene oral, dan-
do así, niveles bajos de salud bucal. Una de las estrategias de prevención de enfermedades bucales y obtener un buen Índice de Higiene
Oral Simplificada, es la educación a las poblaciones con déficit de higiene oral a cerca de la correcta higiene oral, como también imple-
mentación de proyectos de cuidado y prevención sobre la placa bacteriana desde la niñez, como principal recurso del cuidado bucodental.
Palabras clave: IHOS, Placa Bacteriana, IHOS Ecuador, Biofilm, Higiene Oral, Greene y Vermillion.
ABSTRACT
Oral higiene is a condition of oral balance that involves proper maintenance of the cavity to prevent different types of oral diseases, of which
the most predisposing are caries lesions and periodontal diseases. Together with IHOS, it is possible to identify the oral health of different
tupes of populations. The aim was to determine the prevalence of plaque in Ecuador. A systemic review was conducted that included 13
articles and 7 theses between 2017 and 2023. According to the literature consulted, bacterial plaque is the main antecedent of caries and
periodontal lesions, related to por oral higiene, as well as the prevalence of Good oral health. The Simplified Oral Hygiene Index given by
Greene and Vermillion to diagnose bacterial plaque was a primary tool to determine the oral health status of different populations in Ecuador.
Lack of knowledge, malocclusions and disability are the main causes of a por oral hygiene index, resulting in low levels of oral health. One of
the strategies to prevent oral diseases and obtain a good Simplified Oral Hygiene Inde xis to educate populations with oral hygiene deficits
about proper oral hygiene, as well as to implement projects to care and prevent plaque from childhood, as the main oral care resource.
Keywords: IHOS, Bacterial Plaque, IHOS Ecuador, Biofilm, Oral Hygiene, Greene and Vermillion.
RESUMO
A higiene bucal é uma condição de equilíbrio bucal que envolve a manutenção adequada da cavidade para prevenir diferentes tipos de
doenças bucais, das quais as mais predisponentes são as lesões de cárie e as doenças periodontais. Juntamente com o IHOS, é possí-
vel identificar a saúde oral de diferentes grupos populacionais. O objetivo foi determinar a prevalência da placa bacteriana no Equador.
Foi realizada uma revisão sistémica que incluiu 13 artigos e 7 teses entre 2017 e 2023. De acordo com a literatura consultada, a placa
bacteriana é o principal antecedente de cáries e lesões periodontais, relacionadas com a higiene oral, bem como a prevalência de boa
saúde oral. O Índice Simplificado de Higiene Oral dado por Greene e Vermillion para diagnosticar a placa bacteriana foi uma ferramenta
primária para determinar o estado de saúde oral de diferentes populações no Equador. A falta de conhecimentos, as más oclusões e a
incapacidade são as principais causas de um índice de higiene oral baixo, resultando em baixos níveis de saúde oral. Uma das estraté-
gias para prevenir doenças orais e obter um bom Índice de Higiene Oral Simplificado é educar as populações com défices de higiene
oral sobre uma higiene oral adequada, bem como implementar projectos para cuidar e prevenir a placa bacteriana desde a infância,
como o principal recurso de cuidados orais.
Palavras-chave: IHOS, Placa bacteriana, IHOS Equador, Biofilme, Higiene oral, Greene e Vermelhão.
226
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Introducción
Las enfermedades orales son consideradas
un problema de salud pública a nivel mundial,
con una alta prevalencia en países de bajos y
medianos recursos, pero sobre todo en eda-
des tempranas, todas estas patologías se for-
man a partir de la proliferación de bacterias
que conforman la placa bacteriana e influyen
en el estado tanto estético como psicológico.
En el Informe mundial sobre el estado de
la salud bucodental del 2022, la OMS es-
tima que las enfermedades bucodentales
afectan a aproximadamente 3500 millones
de personas en todo el mundo, tres cuar-
tas partes de las cuales viven en países de
ingresos medios. Esto ayuda a que el es-
tado bucal de los individuos sea bajo, por
un déficit de higiene oral (malos hábitos de
higiene, falta de conocimiento), lo que con-
lleva principalmente a la desmineralización
de las piezas dentales y posterior a ello la
formación de lesiones cariosas que son una
de las patologías más recurrentes que pa-
decen los individuos, por lo ya antes men-
cionado, un mal hábito de higiene oral (1).
La placa bacteriana es una masa estruc-
turada específica, adhesiva, altamente va-
riable, que se forma por el crecimiento y
colonización de microorganismos sobre la
superficie de los dientes, de las restauracio-
nes y también en los aparatos protésicos.
Esta masa con el pasar del tiempo forman
colonias donde crecen y producen sustan-
cias destructivas para los tejidos subyacen-
tes, contribuyendo a la formación de las
lesiones cariosas y periodontales. El índi-
ce de higiene oral simplificada (IHOS) nos
permite determinar de manera cuantitativa
el estado de salud bucal clasificándolo en
placa blanda, placa dura (calculo) y gingi-
vitis, obteniendo resultados que ayudan a la
valoración del estado actual de salud oral
de un individuo, el cual este índice fue de-
terminado por Greene y Vermillion en 1960.
Las poblaciones en el Ecuador se han iden-
tificado que existe la problemática de enfer-
medades bucales predisponentes a un mal
ORTIZ VINCES, A. J., ORTIZ VINCES, R. A., GUILLEN MENDOZA, R. V., & IRIGOYEN MOLINA, J. A.
hábito de higiene oral, tanto por descuido
del individuo, como también el descuido del
Ministerio de salud (entidad encargada de
la prevención de enfermedades e inductor
de buenos hábitos de higiene), esto ayuda
que el factor predisponente de estas pa-
tologías es la mala higiene oral, el cual, el
acumulo de bacterias da paso a la forma-
ción de placa bacteriana que conjunto a
un mal hábito de higiene oral. El estado de
salud oral de las distintas poblaciones del
Ecuador determinadas por el IHOS como
en Cuenca, Portoviejo, Guayaquil, Baños,
Sangolquí y otras poblaciones, se observa-
ron variaciones de su higiene oral determi-
nado por el índice de higiene oral simplifi-
cada, en el que se proyecta el estado bucal
determinada en el porcentaje más elevado
de 60% a 65% de estado (bueno) dentro de
los parámetros del índice.
Con la ayuda del estudio del Índice de Hi-
giene Oral Simplificada (realizado por Gree-
ne y Vermillion, 1963), permite identificar
tanto la placa dura (calculo) y blanda sobre
las superficies de las estructuras dentales,
con esto, se logra identificar cual es la si-
tuación de cada población presentes en el
Ecuador (2).
Siendo así el determinante esencial para la
obtención de valores que ayuden a identi-
ficar la problemática dentro del rango de
higiene oral, puesto que, este es el punto
de partida de todas aquellas enfermedades
bucodentales, que a la larga son predispo-
nentes a una afectación del estado tanto fí-
sico, psicológico y mental de cada uno de
los individuos, independientemente del es-
tado de salud propio.
Esto ayuda a que cada característica de las
enfermedades viene enlazada al hábito de
higiene oral, como desempeñante de los
factores predisponentes para los mismos,
como son para las caries o para enferme-
dades periodontales, ya que, el agravio de
estas, aumentan las posibilidades de futu-
ros traumas bucales como la perdida propia
de las piezas dentales en gran magnitud.
227
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA EN EL ECUADOR
La finalidad de este estudio es que sea uti-
lizado como base para la obtención de los
datos del Índice de Higiene Oral simplifica-
da (IHOS) de las diversas poblaciones que
se encuentran en el Ecuador, y poder dedu-
cir, planificar y ejecutar programas preven-
tivos, con el motivo de reducir el impacto
de la mala higiene oral a nivel nacional. Por
ello, se delimita la siguiente.
A través de este trabajo de revisión biblio-
gráfica permitirá conocer los resultados de
investigaciones los cuales arrojaron ciertos
valores determinantes del estado de salud
bucal y la placa bacteriana de los pacientes
en ciertas zonas del territorio ecuatoriano,
con la finalidad de determinar conjunto del
IHOS la presencia de la principal causa de
las afecciones bucodentales, el porcentaje
que presentan, el grado de placa bacteria-
na, calculo dental y gingivitis, y la afecta-
ción tanto física, psicológica y social que
puede presentar los pacientes e individuos.
Los resultados obtenidos de esta investi-
gación permitirán brindar un aporte al co-
nocimiento de los profesionales de la salud
la información necesaria, de cierta manera,
sobre el índice de higiene oral presentes en
los pacientes dentro de Ecuador, con lo cual,
pueda ayudar en la decisión correcta en el
manejo de la misma con la eliminación de los
factores etiológicos dentro del IHO, correc-
to cepillado dental y buena utilización de los
implementos de limpieza bucal correctos,
para obtener el tratamiento con éxito.
Metodología
Tipo de diseño de investigación
En esta investigación se realizó un diseño
documental basado en los principios de
las revisiones sistemáticas, descriptivas y
transversales sobre el índice de higiene oral
simplificada en el Ecuador.
Criterios de búsqueda
Se utilizaron los siguientes sitios de búsque-
da como: libros, artículos, tesis, bases de
datos digitales como: PubMed, Scielo, Goo-
gle Académico.
Palabras claves utilizadas para la búsque-
da de información:
En español: Íhos, placa bacteriana, íhos
Ecuador, biofilm, higiene oral, Greene y
Vermillon. En ingles: Íhos, bacterial plaque,
íhos Ecuador, biofilm, oral higiene, Greene
and Vermillon.
Criterios de inclusión
• Artículos publicados a partir del 2016
• Tesis publicadas a partir del 2016
• Artículos con estudios de poblaciones
dentro del Ecuador
• Tesis con estudio de poblaciones dentro
del Ecuador
• Estudios clínicos, in vitro y revisiones sis-
témicas sobre el índice de higiene oral
simplificada en el Ecuador
Criterios de exclusión
• Artículos publicados antes del 2016
• Tesis publicadas antes del 2016
• Artículos con estudios de poblaciones
fuera del Ecuador
• Tesis con estudios de poblaciones fuera
del Ecuador
Plan de análisis
En este presente trabajo de investigación
será presentado mediante tablas descripti-
vas donde la información recopilada es co-
locada de manera comparativa.
Resultados
228
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Tabla 1. Artículos sobre el índice de higiene oral simplificada en el Ecuador que se inclu-
yeron en la revisión
Autor (Año) Articulo/ Tesis/ Libro Diseño de investigación
Vega (2016)
(3)
Índice de Higiene Oral en Niños de 6 Años en
Sayausí Ecuador 2016
Estudio cuantitativo,
descriptivo, observacional
transversal
Camacho et
al. (2017) (4)
Influencia de la Salud Oral en la Calidad de
Vida de Escolares de 11 a 14 Años
Estudio inductivo, deductivo
y transversal
Ibarra et al.
(2017) (5)
Índice de Higiene Oral Comunitario en
Escolares de 12 Años
Estudio descriptivo,
documental, retrospectivo y
cuantitativo
Chong et al.
(2018) (6)
Caries Dental, Higiene Bucal y Necesidades de
Tratamientos a Beneficiarios del Proyecto
Sonrisas Felices
Estudio observacional,
descriptivo transversal
Verdugo
(2018) et al.
(7)
Calidad de Vida Relacionada a la Salud Oral
en
Escolares del Sector Urbano y Rural. Cañar,
Ecuador
Estudio transversal
observacional
Tapia et al.
(2018) (8)
Índice de Higiene Oral Simplificada en los
Escolares de 6 Años de la Parroquia Sucre,
Cuenca, Azuay – Ecuador en el 2016
Estudio descriptivo
transversal
Ulloa et al.
(2020) (9)
Higiene Oral en Escolares de 6 Años de la
Parroquia Rural Baños-Ecuador
Estudio cuantitativo
descriptivo
Jáuregui et
al.(2019) (10)
Índice de Higiene Oral en los Escolares de 12
Años de la Parroquia Checa en el Cantón
Cuenca, Provincia del Azuay – Ecuador, 2016
Estudio descriptivo
transversal
Ulloa et al.
(2021 (11)
Correlación del Apiñamiento dental e
Higiene
Oral en escolares de Cuenca Ecuador
Estudio documental,
descriptivo con un nivel
relacional retrospectivo
Páez et al.
(2021) (12)
Higiene Bucal como Factor Determinante en
Incidencia de Caries Dental Niños de 6 a 12
Años
Estudio descriptivo
transversal
Taxiguano et
al.(2021) (13)
Estado de Salud Bucal en Personas con
Discapacidad, Proyecto Municipal “Misión
Social Rumiñahui”, Sangolquí, Ecuador
Estudio observacional
Reinoso et
al(2021) (14).
Frecuencia de Conocimientos Sobre Métodos
de
Higiene Oral en Adultos en la Parroquia
“Cumbe” Cuenca, 2021
Estudio descriptivo,
cualitativo, documental,
comunicacional y transversal
Verdugo et
al.(2022) (15)
Hábitos de Higiene Dental y Fluorosis Dental en
Niños de Zonas Rurales del Ecuador. Un
Estudio de Casos y Controles
Estudio de casos y controles
Chamba
(2017) (16)
Índice de Higiene Oral Simplificado en
Estudiantes de 12 años en la Parroquia
Totoracocha – Cuenca – Ecuador 2016
Estudio documental
retrospectivo
Vallejo (2017)
(17)
Condición de Salud Oral y su Necesidad de
Tratamiento en Estudiantes de Sexto Semestre
de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador
Estudio clínico, transversal y
observacional
Haro (2017)
(18)
Evaluación del Porcentaje IHOS en Niños de 6
a 11 Años en la Escuela Manuela Cañizares
Estudio transversal y
descriptivo
ORTIZ VINCES, A. J., ORTIZ VINCES, R. A., GUILLEN MENDOZA, R. V., & IRIGOYEN MOLINA, J. A.
229
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Autor (Año)
Articulo/ Tesis/ Libro
Diseño de investigación
Vega (2016)
(3)
Índice de Higiene Oral en Niños de 6 Años en
Sayausí Ecuador 2016
Estudio cuantitativo,
descriptivo, observacional
transversal
Camacho et
al. (2017) (4)
Influencia de la Salud Oral en la Calidad de
Vida de Escolares de 11 a 14 Años
Estudio inductivo, deductivo
y transversal
Ibarra et al.
(2017) (5)
Índice de Higiene Oral Comunitario en
Escolares de 12 Años
Estudio descriptivo,
documental, retrospectivo y
cuantitativo
Chong et al.
(2018) (6)
Caries Dental, Higiene Bucal y Necesidades de
Tratamientos a Beneficiarios del Proyecto
Sonrisas Felices
Estudio observacional,
descriptivo transversal
Verdugo
(2018) et al.
(7)
Calidad de Vida Relacionada a la Salud Oral en
Escolares del Sector Urbano y Rural. Cañar,
Ecuador
Estudio transversal
observacional
Tapia et al.
(2018) (8)
Índice de Higiene Oral Simplificada en los
Escolares de 6 Años de la Parroquia Sucre,
Cuenca, Azuay – Ecuador en el 2016
Estudio descriptivo
transversal
Ulloa et al.
(2020) (9)
Higiene Oral en Escolares de 6 Años de la
Parroquia Rural Baños-Ecuador
Estudio cuantitativo
descriptivo
Jáuregui et
al.(2019) (10)
Índice de Higiene Oral en los Escolares de 12
Años de la Parroquia Checa en el Cantón
Cuenca, Provincia del Azuay – Ecuador, 2016
Estudio descriptivo
transversal
Ulloa et al.
(2021 (11)
Correlación del Apiñamiento dental e Higiene
Oral en escolares de Cuenca Ecuador
Estudio documental,
descriptivo con un nivel
relacional retrospectivo
Páez et al.
(2021) (12)
Higiene Bucal como Factor Determinante en
Incidencia de Caries Dental Niños de 6 a 12
Años
Estudio descriptivo
transversal
Taxiguano et
al.(2021) (13)
Estado de Salud Bucal en Personas con
Discapacidad, Proyecto Municipal “Misión
Social Rumiñahui”, Sangolquí, Ecuador
Estudio observacional
Reinoso et
al(2021) (14).
Frecuencia de Conocimientos Sobre Métodos de
Higiene Oral en Adultos en la Parroquia
“Cumbe” Cuenca, 2021
Estudio descriptivo,
cualitativo, documental,
comunicacional y transversal
Verdugo et
al.(2022) (15)
Hábitos de Higiene Dental y Fluorosis Dental
en
Niños de Zonas Rurales del Ecuador. Un
Estudio de Casos y Controles
Estudio de casos y controles
Chamba
(2017) (16)
Índice de Higiene Oral Simplificado en
Estudiantes de 12 años en la Parroquia
Totoracocha – Cuenca – Ecuador 2016
Estudio documental
retrospectivo
Vallejo
(2017)
(17)
Condición de Salud Oral y su Necesidad de
Tratamiento en Estudiantes de Sexto Semestre
de la Facultad de Odontología de la
Universidad
Central del Ecuador
Estudio clínico, transversal y
observacional
Haro (2017)
(18)
Evaluación del Porcentaje IHOS en Niños de 6
a 11 Años en la Escuela Manuela Cañizares
Estudio transversal y
descriptivo
Coyago
(2020) (19)
Relación entre el índice de Higiene Oral y
Autopercepción Periodontal en Escolares de 12
Años de Edad en Cuenca Ecuador
Estudio documental con nivel
racional y retrospectivo
García
(2020) (20)
Relación entre Índice de Higiene Oral y CPOD
en Escolares de 12 Años de la Parroquia Huayna
– Cápac Cuenca – Ecuador 2016
Estudio retrospectivo,
descriptivo y relacional
González
(2020) (21)
Relación entre Apiñamiento Dentario y el Índice
de Higiene Oral en Escolares de 12 Años de la
Parroquia Huayna – Capac Cuenca – Ecuador
2016
Estudio descriptivo,
relacional, retrospectivo y de
corte transversal
Garcés et al.
(2020) (22)
Índice de Higiene Oral Simplificado en niños de
6 a 12 años
Estudio Cuantitativo,
descriptivo, campo,
experimental, documental
transversal
Descripción de los artículos incluidos en
la revisión
En la revisión de la literatura para esta inves-
tigación se tomaron en cuenta 13 artículos
y 7 tesis que cumplieron con los criterios de
inclusión. Desde el punto de vista del dise-
ño de investigación estuvieron distribuidos
de la siguiente manera, artículos: 9 estudios
descriptivo, 8 estudios transversales, 4 es-
tudios cuantitativos, 4 estudios observacio-
nales, 3 estudios documentales, 2 estudios
retrospectivos, 1 estudio inductivo, 1 estu-
dio deductivo, 1 estudio cualitativo, 1 estu-
dio comunicacional y 1 estudio de caso y
controles, tesis: 5 estudios transversales, 4
estudios descriptivos, 4 estudios retrospec-
tivos, 2 estudios relacionales, 3 estudios do-
cumentales, 1 estudio cuantitativo, 1 estu-
dio observacional y 1 estudio de campo. De
acuerdo con el año de publicación, articulo:
uno del 2022, uno del 2021, tres del 2020,
dos del 2019, tres del 2018, dos del 2017 y
uno del 2016, tesis: uno del 2022, cuatro del
2020 y dos del 2017.
ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA EN EL ECUADOR
230
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Tabla 2. Principales hallazgos de los artículos sobre el índice de higiene oral simplifica-
da en el Ecuador que se incluyeron en la revisión
Autor (año)
Hallazgos y conclusiones
Vega (2016) (3)
El nivel de índice de higiene oral simplificada obtenidos en la
parroquia fue; 20% nivel excelente, 65% nivel bueno y 6% nivel
regular. Los niveles de IHOS en pacientes de sexo masculino
presentaron: 29% nivel excelente, 65% nivel bueno, 6% nivel regular,
en el
sexo femenino 29% nivel excelente, 64% nivel bueno y 7%
nivel
regular.
Camacho et al. (2017)
(4)
Se determinó una influencia en nivel leve en el 56,3%. Las
dimensiones más
afectadas en un rango de 35
fueron comer, hablar y
limpiar
los dientes y los problemas bucales que más se
presentaron
fueron el recambio dental, sensibilidad dental y la posición de los
dientes. Seguida
de leve con un 34%; 6,8% moderada, 1,9%
severo y
1%
muy severo.
La calidad de vida en relación con la salud bucal es mejor en los
varones que en las mujeres, dado que el 61,7% de hombres se valoran
con impacto leve y el nivel severo se presentó solo en
mujeres.
Al
momento de relacionar la calidad de vida en relación con la
salud
bucal con el IHOS muestra que existe una dependencia, ya que el
66,7%
de los casos de nivel severo de calidad de vida presentaron
un
mal nivel de IHOS.
Ibarra et al. (2017) (5)
El IHOS parroquial promedio se estableció en 1,09, donde el 61,62%
(114 escolares) mostro un nivel bueno, no existiendo diferencia
estadísticamente significativa entre los géneros. El 84,32%
(156
escolares)
presento un nivel bueno de placa bacteriana blanda, mientras
que el
61,08% (113 escolares) mostro ausencia de placa
bacteriana
calcificada.
Las unidades educativas presentaron un IHOS
promedio
entre 0,93 – 1,29.
Chong et al. (2018)
(6)
Dentro de los 88 beneficiarios del proyecto sonrisas felices, el sexo
femenino
fue más representativo (50) en comparación al
masculino
(38), con respecto a la edad fue de 10 a 14 años.
Obteniendo
los indicadores epidemiológicos se determinó que de
la
población evaluada 65 presentaron caries dental y 23 tenían sanas sus
piezas
dentales. Se obtiene una prevalencia de caries dental en un
74%;
el indicador epidemiológico CPO – D, indica un total de
142
piezas dentales permanentes afectadas de las cuales 115 presentan
caries dental, 8 perdidas y solo 19 obturadas, siendo la edad
de 10 a
15
las más afectadas; el indicador
epidemiológico ceo –
d, indica un total
de 94 piezas dentales temporales afectadas, 71 presentaron caries
dental, 19 extraídas y solo 4 presentaban obturaciones,
siendo
el
rango
de edad de 7 a 9 años con más afección.
Dentro
de su higiene bucal, según la escala de Greene es buena
con un
promedio total de 61,31 de placa bacteriana y 1,43 de cálculo dental,
realizando la fórmula que implica la sumatoria de estos resultados y
luego divido para el número total de
beneficiaros se obtiene 0,71.
Los resultados obtenidos, indicaron que la higiene bucal según la
escala de Greene fue buena, sin embargo, la prevalencia de caries
dental
fue
74%,
de
los
cuales
solo
el 28% se
han
realizado
tratamientos odontológicos.
ORTIZ VINCES, A. J., ORTIZ VINCES, R. A., GUILLEN MENDOZA, R. V., & IRIGOYEN MOLINA, J. A.
231
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Verdugo (2018) et al.
(7)
Se determinó que: el 75,5% de escolares refirieron uno o más
desempeños impactados. Las condiciones más señaladas como
problema fueron: Diente cariado y dolor de muela tanto en la zona
urbana como rural (41,4% y 26,3%) (50,7% y 39,4%). Los
desempeños diarios más afectados fueron comer y sonreír para la zona
urbana y rural (41,4% y 53,5%) (36,4% y 22,5%)
respectivamente.
Existió diferencia estadísticamente significativa de acuerdo con lugar
de
procedencia y sexo de (p=0,048) (p=0,011)
respectivamente
en escolares del Cantón Cañar.
Tapia et al. (2018) (8)
La media de IHOS para la parroquia Sucre fue de 0,84. El índice de
placa blanda fue
mayor para el género masculino, con un promedio de
0,74.
El índice de placa calcificada fue mayor para el
género
masculino,
con un promedio de 0,01. Las piezas dentales
más
afectadas
por placa blanda examinadas clínicamente fueron la
pieza 65
con una media en placa blanda de 1,2; seguida por la pieza 55 que
presenta
una media de 1,16 y la pieza 26 con una media de
1,03. En
cuanto
a gestión educativa tenemos los promedios de IHOS
con un
promedio
0,95 para los establecimientos fiscales y un 0,91 para
los
particulares.
Ulloa et al. (2020) (9)
Los resultados obtenidos demostraron que el 64% de los niños de la
parroquia
Baños presentaron un Índice de Higiene Oral
Simplificada
igual a 0,9, un índice de placa bacteriana igual a 0,8 y el índice de
cálculo de 0,1. De los centros educativos de la parroquia, seis de ellos
presentaron una “Buena” higiene oral y 3 presentaron una higiene oral
“Regular”.
Los
escolares de 6 años de la parroquia Baños presentan una
buena
higiene oral, no encontrándose diferencia entre ambos géneros.
Jáuregui et al.(2019)
(10)
De los 109 escolares de 12 años encuestados se observó un ligero
predominio del sexo femenino (58%) sobre el sexo masculino (42%).
Además, se determinó que el 47,7% presenta una buena higiene oral,
el 36,7% una higiene oral excelente, el 14,7% una higiene oral regular
y el 0,9% una mala higiene oral, dando como resultado que más de la
mitad de los escolares presentan un IHO bueno y excelente.
Se
puede concluir que el Índice de Higiene Oral Simplificado en
los
escolares
de 12 años, en la Parroquia Checa del Cantón Cuenca en
el
año
2016 fue de 0.63, correspondiendo a Bueno, según la escala
aplicada de Greene y Vermillion, sin una diferencia entre sexos.
Ulloa et al. (2021 (11)
La presencia de apiñamiento dental anterior fue el 41,7%, el más
frecuente
fue el leve en el 60,3%. Los niveles de Higiene Oral
fueron
bueno en el 60,4%, seguido por el nivel regular con el 33,8%. No
existió relación entre el apiñamiento dental y el índice de Higiene oral
(p= 0,794).
El apiñamiento dental no es indicador de mala higiene bucal en los
participantes
de esta área urbana. Los resultados positivos alientan
a
seguir
trabajando con programas de educación de la salud bucal
y
campañas de prevención hacia la comunidad.
Páez et al. (2021) (12)
La población y muestra estuvo conformada por 15 niños (100%) que
acudieron a la consulta odontológica del centro de salud Medicaldent
I semestre 2019, con dentición mixta de la unidad de salud
MEDICALDENT Guayaquil, ahonda en la influencia del Higiene
bucal en las enfermedades bucodentales. Los hallazgos dan muestras
ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA EN EL ECUADOR
232
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
de elevada prevalencia de dientes permanentes cariados (73%) con un
índice del promedio de dientes cariados, perdidos, obturados (CPOD)
de 1,78. El análisis cualitativo nos proporcionó que la causa principal
se origina por la Higiene bucal, desconocimiento, estilos de
alimentación no propicios, bajos ingresos
económicos,
dieta
cariogénica,
deficiente higiene bucal y antecedentes de caries
dental.
Se
concluye que la alta incidencia de caries
dental
puede
reducirse
si
modificamos
a
través
de
su prevención desde la
concepción del
niño.
Taxiguano et
al.(2021) (13)
La condición de discapacidad predominante fue la discapacidad
intelectual
(41,5%) y con un menor porcentaje (2,3%) el grupo
otros, el
cual
abarca las discapacidades de lenguaje, mental y
psicológico. El
grado
de discapacidad que se presentó en mayor porcentaje fue
el
moderado (49,3%).
La mayor cantidad de participantes presentan un índice de higiene oral
simplificado regular (49,4%). Se observó en los dientes permanentes
de los participantes en el estudio un índice de caries muy
alto
(77,3%).
En
lo referente al índice ceod el mayor
porcentaje (2,3%) corresponde
al nivel muy alto. Con respecto al grado de discapacidad el grupo de
discapacidad profundo presento un índice IHOS (36,4%) que
corresponde a la calificación de malo.
Al analizar la relación entre el tipo de discapacidad, grado de
discapacidad y el estado de salud bucal, se demostró que a mayor
grado
de discapacidad existe una mayor puntuación IHOS
(p=0,03), es
decir existe una higiene deficiente a medida que el grado de
discapacidad
aumenta. No existió correlación entre el resto de
las
variables de estudio.
Reinoso et al(2021)
(14).
El nivel de conocimiento alto presento una frecuencia del 18,25%, el
nivel
medio obtuvo la frecuencia más alta correspondiente
al
52,25% y el nivel bajo fue de 29,5%.
Los autores concluyen que la frecuencia de conocimientos sobre
métodos de higiene oral en adultos en la parroquia “Cumbe” Cuenca,
2021,
fue de nivel medio en la mayor parte de la
población
representando un 52,25%.
Verdugo et al.(2022)
(15)
La edad promedio de los casos fue 9.3 ± 1.5 años y 8.6 ± 1.3 para los
controles. La edad de los niños (OR = 1.37 IC95% 1.12; 1.67
P=0.002), el uso de pastas dentales para adultos desde el inicio del
cepillado
(OR = 2.38 IC95% 1.23; 4.62 P= 0.010), y el uso de
mayor
cantidad
de pasta de dientes (OR = 2.12 Ic95% 1.02; 4.40
P=0.044) se
asociaron positivamente con la ocurrencia de fluorosis dental.
La edad, el uso de pasta dental de adultos y de mayor cantidad de pasta
dental se asocia con el riesgo para fluorosis dental. Se debe promover
medidas de promoción de una adecuada higiene dental y futuros
estudios
deben analizar los costos y la calidad de las pastas
dentales
expendidas en Ecuador.
Chamba (2017) (16)
Los resultados obtenidos en la parroquia Totoracocha revelan, IHOS de
0.83
“Bueno”, desviación estándar de 0.5, mínimo de 0,
máximo de
0.49,
una mínima de 2; el índice de Placa Calcificada fue de
0.02
“Excelente”,
con una desviación estándar de 0.1, una máxima de
0.8,
una mínima de 0. El NHO según el tipo de gestión educativa, en la
institución privada fue de 65%, en la institución fiscal fue 73%
ORTIZ VINCES, A. J., ORTIZ VINCES, R. A., GUILLEN MENDOZA, R. V., & IRIGOYEN MOLINA, J. A.
233
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
obteniéndose un porcentaje mayor en la institución fiscal, con estos
datos el promedio del IHOS de la parroquia Totoracocha es
“Bueno”.
El Índice de Higiene Oral Simplificado en los estudiantes de la
parroquia Totoracocha fue “BUENO”, existiendo niveles bajos de
placa blanda y calcificada, y por ultimo las escuelas fiscales
presentaron
una “buena” higiene oral, esto debido a programas
de
prevención implementados en las instituciones educativas.
Vallejo (2017) (17)
Se evaluó el Índice de Higiene Oral Simplificada (IHOS); de los
estudiantes de sexto semestre de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador, en donde se observó que el 1,5%
tiene nivel IHOS Regular, el 75,0% tiene nivel IHOS Bueno y el
23,5% tiene
nivel Excelente.
Se determinó el nivel de conocimiento de los evaluados en el cual se
obtuvo que, el 20,6% tiene conocimiento Regular, 77,9%
conocimiento Bueno y el 1,5% tiene Excelente.
Se determinó que, a pesar de haber recibido los conocimientos
adecuados, los estudiantes tan solo llegan a un nivel Bueno, y que esto
se refleja en el nivel de IHOS.
La
necesidad de tratamiento en los estudiantes debe ser, inmediata,
ya
que
el no poseer niveles óptimos de higiene, no deberían
impartir salud
a la comunidad, ya que ni ellos la poseen.
Haro (2017) (18)
Los porcentajes obtenidos del Índice Simplificado de Higiene Bucal
fueron:
Regular 66,1%, Bueno 30,6% y Malo de 3,3%.
En
relación con la edad los niños de 8 a 9 años presentaron el
mayor
índice de
placa dental (Regular con el 86,4%).
En
género no mostro una diferencia significativa los valores de
placa
tuviera una media de (1,81 en masculino y 1,68 en femenino), con
porcentajes: Bueno de 23,40% y Regular de 71,9% en el género
masculino y en el género femenino se obtuvo Bueno de 34,5% y
Regular de 62,9%.
En este estudio, los resultados obtenidos reflejan que existe un
porcentaje
alto de higiene bucal regular con un 66,1%, y que la
edad
con
más alto índice de placa es de 8 a 9 años. En cuanto al género
no
se obtuvo una diferencia significativa.
Coyago (2020) (19)
Los participantes fueron 152 escolares de 12 años, distribuidos según
sexo en 57,9% (n= 88) mujeres y 42,1% (n= 64) hombres. Según el
régimen educativo de la institución educativa a la que pertenece, el
grupo estuvo distribuido en 62,5% de instituciones educativas fiscales,
30,9% de instituciones educativas fiscomisionales y 6,6% de
instituciones educativas particulares.
El índice de Higiene Oral en el grupo de estudio fue predominante el
nivel
bueno en el 61,2% de los casos, seguido por el regular en
el
30,3%.
El
IHOS según el sexo de los escolares reporto que en las mujeres
el
nivel
de Higiene Oral fue bueno en el 62,5%; mientras que, en
los
varones el nivel de Higiene Oral también fue mayoritariamente bueno
en el 59,4% de los casos.
El Autoreporte Periodontal en los estudiantes de 12 años, se
concentraron mayormente en la percepción de padecer enfermedad de
las encías con el 23,7%; seguido en el 22,4% que manifestaron haber
recibido tratamiento para sus encías.
ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA EN EL ECUADOR
234
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
La autopercepción periodontal según el sexo de los escolares en el
grupo de mujeres se obtuvo un 25% de los casos que manifestaron
haber
recibido tratamiento para sus encías, seguido por el 23,9%
que
corresponden a el padecimiento de enfermedad en las encías; mientras
que
en el grupo de varones se presentó porcentajes iguales en
el
padecimiento
de enfermedad periodontal y percibir mala
salud de sus
dientes y encías en el 23,4% en ambos casos.
La relación entre Higiene Oral y Autopercepción periodontal reporto
un nivel de significancia mayor al 5% (p= 0,307) según el Coeficiente
de Tau b de Kendall y su grado de relación fue
-
0,072, indicando que
no existe asociación entre estas dos variables en los escolares
de
12
años.
Se debe exteriorizar que no existió correlación de estas
mismas
variables según el sexo.
García (2020) (20)
De los 152 escolares, 64 pertenecieron al sexo masculino: 42% y 88 al
sexo femenino: 58%, la correlación de IHOS y CPOD fue de p=0.009,
según
el sexo femenino su correlación fue: p= 0.037 y el
sexo
masculino:
p= 0.154, distribución de escolares según
instituciones:
95
en fiscales: 62.5%, 47 en fiscomisionales: 30.9% y
10 en
particulares
6.6%.
González (2020) (21)
El total de la muestra fue de 152 fichas de escolares de 12 años de la
parroquia Huayna Cápac, de los cuales el 57,9% corresponde al sexo
femenino y 42,1% al sexo masculino.
Se observó en los resultados que aproximadamente la mitad de la
población del estudio no presento apiñamiento, y con mayor
prevalencia el apiñamiento leve en ambos sexos, seguido del
apiñamiento moderado y con menor porcentaje el apiñamiento severo.
El nivel bueno de IHOS es el que tiene mayor prevalencia tanto en el
sexo masculino como en el sexo femenino, seguido del nivel regular,
nivel
excelente y con menor porcentaje 1,4% el nivel
malo en ambos
sexos.
Según la prueba Tau B de Kendall, tanto para el sexo femenino como
para
el sexo masculino no se encontró significancia
estadística p= 0,253
y p= 0,224 respectivamente, sin embargo, se presentó un coeficiente
de correlación inverso muy baja de
-0,113 en el sexo femenino y -
0,139
en
el sexo masculino. Los niveles de
apiñamiento e IHOS según la
prueba de Tau B de Kendall es de
-0,123 lo que indica una
correlación
inversa
muy baja entre las variables, es decir a mayor
apiñamiento
menor
IHOS. Sin embargo, este resultado no es
significativamente
estadístico p=0.099.
Garcés et al. (2020)
(22)
Los resultados evidenciaron la prevalencia de placa bacteriana y
calculo
dentario de los escolares. La distribución porcentual de
492
estudiantes fue: el 52% de género masculino y 48% femenino. El
IHOS según el género femenino: bueno (22%), regular (77%) y malo
(1%); en el género masculino: bueno (27%), regular (72%) y malo
(1%).
El índice de Higiene Oral Simplificado estudiado en
esta
población escolar
nos indicó que tiene una higiene regular, según
la
escala sugerida por Greene y Vermillion.
ORTIZ VINCES, A. J., ORTIZ VINCES, R. A., GUILLEN MENDOZA, R. V., & IRIGOYEN MOLINA, J. A.
235
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Se buscó evaluar evidencia científica dispo-
nible sobre el Índice de Higiene Oral Simpli-
ficada en el Ecuador (IHOS).
En el artículo de Ibarra et al. (5), quienes
realizaron un estudio descriptivo, documen-
tal, retrospectivo, cuantitativo a partir de da-
tos epidemiológicos de 185 escolares de 12
años, de la parroquia El Vecino en la ciudad
de Cuenca – Ecuador, aplicando el IHO-S
de Greene y Vermillion. El IHO-S parroquial
promedio se estableció en 1,09, donde el
61,62% mostro un nivel bueno, sin exis-
tir diferencia entre los géneros, el 84,32%
presento un nivel bueno de placa bacteria-
na blanda, mientras que el 61,08% mostro
ausencia de placa bacteriana calcificada.
Mientras que en el artículo de Jáuregui et al.
(10), quienes realizaron un estudio descrip-
tivo de corte transversal, determinaron el
IHO de 109 escolares de 12 años en la pa-
rroquia Checa del Cantón Cuenca, Provin-
cia del Azuay – Ecuador, 2016, observaron
que el 47,7% presenta una buena higiene
oral regular y el 0,9% una mala higiene oral,
dando como resultado que más de la mitad
de los escolares presentan un IHO bueno y
excelente. Verdugo et al. (7), realizaron un
estudio de casos y controles, con niños resi-
dentes de las parroquias rurales del cantón
Cuenca, en el cual se determinó la relación
entre la higiene oral con la fluorosis dental,
llegando a que el uso de pastas dentales
para adultos desde el inicio del cepillado
(OR= 2.38 IC95% 1.23; 4.62 P= 0.010), y el
uso de mayor cantidad de pasta de dientes
(OR= 2.12 IC95% 1.02; 4.40 P= 0.044) se
asociaron positivamente con la ocurrencia
de fluorosis dental. El artículo de Reinoso et
al. (14), quienes realizaron un estudio des-
criptivo, con enfoque cualitativo, de tipo do-
cumental, comunicacional y transversal, el
cual, buscaron determinar el nivel de cono-
cimiento de los métodos de higiene oral en
adultos en la parroquia “Cumbe” Cuenca,
2021, donde se observó un nivel de conoci-
miento alto con una frecuencia de 18,25%,
el nivel medio obtuvo la frecuencia más alta
correspondiente al 52,25% y el nivel bajo
fue de 29,5%. Mientras que en el artículo de
Tapia et al. (8), realizaron un estudio des-
criptivo transversal, el cual, determinaron la
media del IHOS para la parroquia Sucre del
Cantón Cuenca fue de 0,84. Observando
que el IPB fue mayor para el género mascu-
lino con un promedio de 0,74. IPC fue mayor
para el género masculino con un promedio
de 0,01. Mientras que las piezas dentales
más afectadas por placa blanda examina-
das clínicamente fueron la pieza 65 con una
media de PB de 1.2, seguida por la pieza
55 con una media de 1.16 y la pieza 26 con
una media de 1.03. En cuanto a una gestión
educativa podemos encontrar que el IHOS
promedio es de 0,95 para establecimientos
fiscales y un 0,91 para los particulares. En
el artículo de Ulloa et al. (11), realizaron un
estudio documental, descriptivo con nivel
relacional, retrospectivo, en base al macro
estudio del Mapa Epidemiológico se Salud
Bucal de Cuenca, del año 2016. Se deter-
minó la presencia de apiñamiento dental
anterior fue el 41,7% el más frecuente fue
el leve en el 60,3%. Los niveles de Higiene
Oral fueron: bueno en el 60,4%, seguido por
el regular con el 33,8%. Se observó que no
existió relación entre apiñamiento dental y
el índice de higiene oral (p= 0,794).
Observando los diferentes criterios de cada
autor de los distintos artículos, se pudo ana-
lizar que el IHOS más prevalente en el Can-
tón Cuenca fue en la parroquia Vecino con
un promedio 1.09, y una prevalencia del 60
al 65% de nivel bueno.
En la tesis de Vallejo (17), realizó un estu-
dio clínico, transversal y observacional, se
realizó en forma de encuesta a los estu-
diantes de sexto semestre de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del
Ecuador, donde se determinó del personal
evaluado el 1,5% tiene nivel IHOS regular,
el 75,0% tiene nivel IHOS bueno y el 23,5%
tiene nivel excelente. En forma global el
puntaje alcanzado por el grupo de estudio
es de 12,28 que equivale al nivel BUENO.
En relación con el IHOS, el valor general es
de 0,50294 y corresponde al nivel BUENO.
ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA EN EL ECUADOR
236
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Mientras que en la tesis de Haro (18), rea-
lizo un estudio transversal y descriptivo, el
cual, se evaluó el porcentaje IHOS en ni-
ños de 6 a 11 años en la Unidad Educativa
Manuela Cañizares, en la ciudad de Porto-
viejo – Ecuador, se obtuvo los porcentajes
del IHOS: Regular 66,1%, Bueno 30,6% y
Malo de 3,3%. En género no mostro una di-
ferencia significativa los valores de placa
tuvieron una media de (1,81 en masculino y
1,68 en femenino), con porcentajes: Bueno
de 23,40% y regular de 71,9% en el género
masculino y en el género femenino se ob-
tuvo Bueno de 34,5% y Regular de 62,9%.
Garcés et al. (22), realizaron un estudio de
tipo cuantitativo, descriptivo, de campo, no
experimental, documental y transversal, el
cual, se determinó el IHOS en escolares de
6 a 12 años, estudiantes de la Escuela Fis-
cal Completa Carlos Calderón Chico de la
ciudad Guayaquil – Ecuador, en el periodo
2019. Se determinó que el IHOS según el gé-
nero femenino: bueno (22%), regular (77%)
y malo (1%); en el género masculino: bueno
(27%), regular (72%) y malo (1%). El IHOS
estudiado en esta población escolar nos in-
dicó que tiene una higiene regular, según la
escala sugerida por Greene y Verminllion.
Mientras que en el artículo de Ulloa et al.
9), realizaron un estudio cuantitativo y des-
criptivo, para determinar el grado de higie-
ne oral en escolares de 6 años de la pa-
rroquia rural Baños, donde se observó que
el 64% de los niños de la parroquia Baños
presentaron un IHOS igual a 0.9, un índice
de placa bacteriana igual a 0.8 y el índice
de cálculo de 0.1; de los centros educativos
de la parroquia, seis de ellos presentaron
una “Buena” higiene oral y 3 presentaron
una higiene oral “Regular”.
Por otro lado, Taxiguano et al. (13), realiza-
ron un estudio observacional, para evaluar
el estado de salud bucal en personas con
discapacidad pertenecientes al Proyecto
Municipal “Misión Social Rumiñahui”, San-
golquí – Ecuador, en el año 2020. Se de-
terminó con respecto al grado de discapa-
cidad, el grupo de discapacidad profundo
presento un índice IHOS (36,4%) que co-
rresponde a la calificación de malo. La ma-
yor cantidad de participantes presentan un
IHOS regular (49,4%).
Conclusiones
La causa principal de las enfermedades bu-
cales como las lesiones cariosas y enferme-
dades periodontales comienzan a partir de
un acumulo de bacterias que se proliferan
y continúan su formación desmineralizando
el tejido dental y destruyendo los tejidos ad-
yacentes. Tanto por la falta de conocimiento
acerca de los cuidados y la elección de ce-
pillos, hilo dental y colutorios, como también
por el déficit de higiene oral. La íntima rela-
ción que llevan siempre estará de la mano
tanto por los determinantes sociales, falta
conocimiento de los padres, maloclusiones,
discapacidad, todos estos aspectos de-
terminan el estado de salud tanto de niños
como en adultos.
En cuanto al Índice de Higiene Oral Simplifi-
cada (IHOS) en el Ecuador, en esta revisión
de la literatura, se determinó los siguientes
niveles: bueno 60%, regular 48% y mala
2,15%, por lo que existe un déficit menor a
3% en el país, no es un valor 100% global,
pero nos ayuda a determinar el porcenta-
je que encontramos, excepto las personas
con discapacidad el cual nos establece
que tiene un déficit de higiene correspon-
diente al 36,4% de IHOS (malo).
Las diferentes poblaciones que se revisaron
en el Ecuador, fueron mayoritariamente del
Cantón Cuenca, con prevalencia del 60% a
65% de IHOS (bueno), en el estudio realiza-
do en la ciudad de Portoviejo la prevalencia
fue 30% de IHOS (bueno), la ciudad de Qui-
to con prevalencia del 12,28%, en la ciudad
de Guayaquil con prevalencia del 22% a
27% de IHOS (bueno), en la parroquia ru-
ral Baños con prevalencia del 31% a 33%
de IHOS (bueno) y la ciudad de Sangolquí
con prevalencia del 36,4% de IHOS (malo).
Observando que existen diferencia entre
poblaciones sobre el estado de salud en el
ORTIZ VINCES, A. J., ORTIZ VINCES, R. A., GUILLEN MENDOZA, R. V., & IRIGOYEN MOLINA, J. A.
237
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
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ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA EN EL ECUADOR
238
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
CITAR ESTE ARTICULO:
Ortiz Vinces, A. J., Ortiz Vinces, R. A., Guillen Mendoza, R. V., & Irigoyen Molina,
J. A. (2024). Índice de higiene oral simplificada en el Ecuador. RECIMUNDO,
8(1), 224-238. https://doi.org/10.26820/recimundo/8.(1).ene.2024.224-238
ORTIZ VINCES, A. J., ORTIZ VINCES, R. A., GUILLEN MENDOZA, R. V., & IRIGOYEN MOLINA, J. A.
