DOI: 10.26820/recimundo/8.(1).ene.2024.427-435
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2202
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 427-435
Sinovitis transitoria versus artritis séptica. Diagnóstico diferencial
Transient synovitis versus septic arthritis. Differential diagnosis
Sinovite transitória versus artrite séptica. Diagnóstico diferencial
Edwin Fabricio Morales Guerrero
1
; Viviana Estefania Piedra Aguirre
2
; Alex Paul Cevallos Pazmiño
3
;
Fernando Javier Maa Camacho
4
RECIBIDO: 10/01/2024 ACEPTADO: 15/02/2023 PUBLICADO: 01/06/2024
1. Médico Cirujano; Médico General en Funciones Hospitalarias en elHospital General del Sur de Quito;
Quito, Ecuador; efmorales@udlanet.ec; https://orcid.org/0000-0001-6311-8186
2. Médica Cirujana;Magíster en Educación, Tecnología e Innovación; Médico Asistencial en Funciones Hos-
pitalarias en elHospital IESS Quito Sur; Quito, Ecuador; viespiag@hotmail.com; https://orcid.org/0000-
0002-8226-4864
3. Médico Cirujano;Médico Residente en ALFAHospital; Ibarra, Ecuador; alexp.cevap@gmail.com; ht-
tps://orcid.org/0009-0008-6508-8695
4. Médico Cirujano; Médico Residente en ALFA Hospital; Ibarra, Ecuador; fmafla94@gmail.com; http://
orcid.org/0000-0003-3800-8166
CORRESPONDENCIA
Edwin Fabricio Morales Guerrero
efmorales@udlanet.ec
Quito, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
Los trastornos de la articulación de la cadera son comunes en la población pediátrica. Estos pacientes usualmente se presentan a los
servicios de emergencias pediátricos o de atención primaria por motivos de consulta inespecíficos como coxalgia o cojera. Se dice que
aproximadamente el 5% del total de las consultas realizadas en dichos centros corresponde a cojera de origen no traumático. Para llevar
a cabo la revisión bibliográfica sobre el presente trabajo de investigación, se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos mé-
dicas electrónicas como PubMed, Scopus y Google Scholar. Se emplearon palabras clave específicas, incluyendo "sinovitis transitoria",
"artritis séptica", "diagnóstico diferencial", "niños" y "pruebas diagnósticas". Un enfoque sistemático y detallado que incluya la evaluación
clínica, pruebas de laboratorio y estudios de imagen es esencial para diferenciar eficazmente entre sinovitis transitoria y artritis séptica.
Esta distinción precisa permite una intervención temprana y adecuada, mejorando así el pronóstico y reduciendo el riesgo de complica-
ciones graves en los pacientes pediátricos.
Palabras clave: Diagnóstico Diferencial, Niños, Pruebas Diagnósticas, Sinovitis Transitoria, Artritis Séptica.
ABSTRACT
Hip joint disorders are common in the pediatric population. These patients usually present to pediatric emergency services or primary care
for non-specific complaints such as hip pain or limping. It is estimated that approximately 5% of all consultations in these centers are due
to non-traumatic limping. To conduct the literature review for this research work, an exhaustive search was performed in electronic medical
databases such as PubMed, Scopus, and Google Scholar. Specific keywords were used, including "transient synovitis," "septic arthritis,"
"differential diagnosis," "children," and "diagnostic tests." A systematic and detailed approach that includes clinical evaluation, laboratory
tests, and imaging studies is essential to effectively differentiate between transient synovitis and septic arthritis. This precise distinction
allows for timely and appropriate intervention, thus improving prognosis and reducing the risk of severe complications in pediatric patients.
Keywords: Differential Diagnosis, Children, Diagnostic Tests, Transient Synovitis, Septic Arthritis.
RESUMO
As doenças da articulação da anca são comuns na população pediátrica. Estes doentes apresentam-se normalmente nos serviços de
urgência pediátrica ou nos cuidados primários com queixas inespecíficas, como dor na anca ou claudicação. Estima-se que aproxima-
damente 5% de todas as consultas nestes centros se devam a claudicação não traumática. Para realizar a revisão da literatura para este
trabalho de investigação, foi efectuada uma pesquisa exaustiva em bases de dados médicas electrónicas, tais como PubMed, Scopus
e Google Scholar. Foram utilizadas palavras-chave específicas, incluindo “sinovite transitória”, “artrite séptica”, “diagnóstico diferencial”,
“crianças” e “testes de diagnóstico”. Uma abordagem sistemática e detalhada que inclua avaliação clínica, testes laboratoriais e estudos
imagiológicos é essencial para diferenciar eficazmente entre sinovite transitória e artrite séptica. Esta distinção precisa permite uma in-
tervenção atempada e adequada, melhorando assim o prognóstico e reduzindo o risco de complicações graves em doentes pediátricos.
Palavras-chave: Diagnóstico Diferencial, Crianças, Testes de Diagnóstico, Sinovite Transitória, Artrite Séptica.
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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Introducción
Los trastornos de la articulación de la cade-
ra son comunes en la población pediátrica.
Estos pacientes usualmente se presentan
a los servicios de emergencias pediátricos
o de atención primaria por motivos de con-
sulta inespecíficos como coxalgia o cojera.
Se dice que aproximadamente el 5% del
total de las consultas realizadas en dichos
centros corresponde a cojera de origen no
traumático. La coxalgia es un motivo de
consulta frecuente en esta población, y tie-
ne un amplio rango de causas, las cuales
comprenden desde condiciones benignas
como la sinovitis transitoria de cadera, has-
ta patologías potencialmente amenazantes
para la vida o viabilidad de la extremidad
como la artritis séptica y neoplasias (1).
Una manifestación frecuente y bien conoci-
da que se asocia a infección vírica respi-
ratoria en la población pediátrica es la si-
novitis transitoria de cadera. Esta patología
consiste en una inflamación benigna de la
membrana sinovial que afecta a niños de
3-8 años y que cursa con cojera y dolor en
la cadera. Aunque su causa es desconoci-
da, la razón más aceptada es que se trata
de una artritis reactiva que tiene lugar tras
la infección por un agente viral, ya que típi-
camente aparece tras infecciones del tracto
respiratorio o gastrointestinal. Su diagnósti-
co es de exclusión, siendo preciso descar-
tar otras causas más graves y urgentes de
cojera en niños y su tratamiento con antiin-
flamatorios y reposo suele llevar a la resolu-
ción del cuadro en pocos días (2).
La distinción entre artritis séptica (AS) y si-
novitis transitoria (ST) de cadera no siempre
es fácil. Kocher et al desarrollaron en 1999
un modelo para diferenciarlas que incluía
4 parámetros, historia de fiebre, rechazo o
incapacidad del apoyo, velocidad de sedi-
mentación globular (VSG) Z40 mm/h y leu-
cocitos 412.000/mm. Los autores evaluaron
prospectivamente su modelo, concluyendo
que con un criterio el porcentaje de AS era
9%, con dos 35%, con tres 72,8% y con
SINOVITIS TRANSITORIA VERSUS ARTRITIS SÉPTICA. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
cuatro alcanzaba el 93%. Sin embargo, la
validación de estos criterios por otros inves-
tigadores demostró un rendimiento inferior,
ya que estando presentes los cuatro pará-
metros solo el 59% de los niños tenía AS.
Jung et al propusieron otro modelo, que in-
cluía la medida del espacio articular en la
radiografía convencional, pero esta medida
depende de la técnica radiológica y de la
posición del paciente por lo que no es se-
gura. En los últimos años se ha publicado
que el único factor asociado con fuerza al
diagnóstico de AS es la concentración de
proteína C-reactiva (PCR) (3).
Metodología
Para llevar a cabo la revisión bibliográfi-
ca sobre el presente trabajo de investiga-
ción, se realizó una búsqueda exhaustiva
en bases de datos médicas electrónicas
como PubMed, Scopus y Google Scholar.
Se emplearon palabras clave específicas,
incluyendo "sinovitis transitoria", "artritis
séptica", "diagnóstico diferencial", "niños" y
"pruebas diagnósticas". Se incluyeron estu-
dios publicados entre los años 2010 y 2023
para garantizar la relevancia y actualidad
de la información. Los datos extraídos se
sintetizaron y analizaron para identificar
criterios diagnósticos clave y diferencias
significativas entre la sinovitis transitoria y
la artritis séptica.
Resultados
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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Tabla 1. Etiología de la cojera infantil
Fuente: Montoya (4).
Artritis séptica
La artritis séptica (AS) se define como un
proceso inflamatorio de una articulación ge-
nerado por una infección bacteriana, fúngi-
ca o viral. Esta involucra principalmente la
cápsula sinovial y las estructuras alrededor.
Es la causa más común de artritis aguda,
especialmente monoartritis. La AS en el pa-
ciente pediátrico es una emergencia quirúr-
gica en la cual se requiere de un diagnós-
tico temprano y tratamiento adecuado para
evitar complicaciones de daño articular per-
manente. La AS ocurre más durante la niñez
que a cualquier otra edad. La prevalencia
de AS en Estados Unidos es de aproxima-
damente 3-4 por cada 100.000 niños y hay
una diferencia significativa entre países de-
sarrollados y no desarrollados. La edad con
mayor incidencia de presentación es de los
2 a los 6 años, con un pico a los 4 años de
edad. Predomina en pacientes masculinos y
es común en niños sanos. Las articulaciones
más afectadas son las de los miembros in-
feriores, sobre todo la rodilla y la cadera (5).
Desde el punto de vista microbiológico la
infección hematógena es la vía más fre-
cuente en todas las edades y casi cualquier
bacteria es capaz de causas AS; en los
lactantes. Los microorganismos patógenos
habituales son los estreptococos del grupo
B, los bacilos intestinales Gram negativos y
Staphylococcus aureus (S. aureus). En ni-
ños menos de 5 años son: S. aureus, Strep-
tococcus pyogenes y Kingella kingae (K.
kingae), mientras los adultos jóvenes y ado-
lescentes, Neisseria gonorrhoeae (N. gono-
rrhoeae) es el patógeno más frecuente (6).
Para el diagnóstico de la AS se debe tener
en cuenta el diagnóstico diferencial, ya que
en ocasiones las manifestaciones son simi-
lares y su frecuencia puede variar. Ejemplo
de ello es la sinovitis transitoria, un trastorno
benigno y autolimitado de origen descono-
cido, frecuente en pacientes de 3 a 10 años,
en la cual se ve afectada principalmente la
cadera, donde hay dolor y limitación funcio-
nal. La enfermedad de Perthes comparte
la clínica de dolor y limitación del apoyo, y
esta se podría descartar con una radiogra-
fía de cadera comparativa normal (7).
Tabla 2. Factores de riesgo para la artritis
séptica de la rodilla en adultos y niños
Fuente: Paizano Vanega et al (6).
MORALES GUERRERO, E. F., PIEDRA AGUIRRE, V. E., CEVALLOS PAZMIÑO, A. P., & MAFLA CAMACHO, F. J.
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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Síntomas
• Síntomas acompañantes: la presencia
de fiebre, infección de vías respiratorias
en niños con edad inferior a 4 años o
el antecedente de heridas penetrantes,
pueden orientar a artritis séptica.
• Tiempo de evolución: en artritis de
poco tiempo de evolución, particular-
mente monoartritis, debe descartarse la
etiología infecciosa. La persistencia en
el tiempo de una artritis sugiere una pa-
tología crónica y debe ser derivada para
valoración por el especialista.
• Ritmo del dolor: el dolor inflamatorio se
caracteriza por empeorar con el reposo
(predominio matutino) y mejorar con la
actividad, mientras que el dolor mecánico
se exacerba con el movimiento y se alivia
con el reposo (predominio vespertino).
• Intensidad del dolor: la presencia de
dolor intenso ante un paciente con artri-
tis, debe hacernos sospechar etiología
infecciosa, tumoral o traumática (8).
Sinovitis transitoria
Se ha considerado un proceso ortopédico
cuando, en realidad, es una artritis inflama-
toria idiopática. Representa el motivo más
frecuente de cojera en un Servicio de Ur-
gencias si se excluyen los traumatismos (9).
Aproximaciones diagnósticas
1. Anamnesis
La historia clínica debe recoger:
• Cronología: el tiempo de evolución
orientará la sospecha diagnóstica, se-
gún se trate de una artritis aguda o cró-
nica.
• Patrón de aparición en las poliarticu-
lares: simultáneo (virales), aditivo (ar-
tritis Idiopática Juvenil (AIJ) o saltatorio
(fiebre reumática).
• Características del dolor: Intensidad:
en general, las artritis inflamatorias cró-
nicas son menos dolorosas que las ar-
tritis infecciosas (víricas o bacterianas).
• Relación con el ejercicio físico y el re-
poso: las artritis inflamatorias empeoran
con el reposo y mejoran con la actividad.
• Rigidez o entumecimiento tras el reposo,
propia de las inflamatorias.
• Asociación con entesitis.
• Síntomas generales acompañantes (dia-
rrea, fiebre, exantema, anorexia o pérdi-
da de peso) que puedan corresponder
a procesos infecciosos, tumorales o in-
flamatorios.
• Presencia de cojera: esta constituye un
mecanismo de protección frente al do-
lor, en ocasiones incluso rechazando la
deambulación.
• Infecciones digestivas o respiratorias
concurrentes o previas.
• Antecedentes traumáticos: en ocasio-
nes la caída es la consecuencia (y no
la causa) de una artritis previa no diag-
nosticada.
• Antecedentes familiares: es importan-
te indagar acerca de la existencia de
enfermedades autoinmunes o autoin-
flamatorias en los familiares cercanos,
preguntando específicamente por pso-
riasis, enfermedad inflamatoria intestinal
o espondiloartropatías (10).
2. Exploración física
Examen general: Todo niño con artritis debe
ser explorado minuciosamente. La explora-
ción física, junto a la información recogida
en la anamnesis, orientará el diagnóstico
etiológico. Así, la presen cia de exantemas
y visceromegalias indican infección viral,
y más rara vez AIJ sistémica, síndrome de
activación macrofágica (SAM), otras enfer-
medades autoinflamatorias o procesos on-
cológicos. La existencia de debilidad mus-
cular orienta a miopatías, y los hematomas
de características atípicas a trastornos de
SINOVITIS TRANSITORIA VERSUS ARTRITIS SÉPTICA. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
la coagulación o maltrato. El hallazgo de
una puerta de entrada orienta a un origen
séptico en caso de artritis u osteomielitis, y
la presencia de psoriasis puede determinar
el diagnóstico de artritis psoriásica (10).
Examen musculoesquelético
• Idealmente, debemos conseguir que el
niño esté tranquilo al explorarlo, para
proceder a examinar sistemáticamente
todas las articulaciones.
• Es imprescindible valorar la actitud es-
pontánea del niño: por lo general, las
articulaciones inflamadas se colocan
espontáneamente en posición antiálgi-
ca. A continuación, se exploran todas
las articulaciones de forma sistemática,
dejando para el final las inflamadas.
• La inflamación de piel y tejidos blandos
suprayacentes a una articulación puede
dar lugar a movilización dolorosa y simular
una artritis (típico de celulitis o urticaria). El
hallazgo de posibles puertas de entrada
(picaduras, heridas) orienta a la etiología
séptica de la artritis. El rubor de la piel no
es propio de artritis, sino de inflamación
de los tejidos blandos periarticulares.
• Es útil comparar con la extremidad con-
tralateral para apreciar diferencias de
tamaño, color y temperatura.
• Por último, siempre hay que observar la
marcha para determinar el origen de la
cojera (neurológica, antiálgica). Ciertas
maniobras (salto, cuclillas, andar de pun-
tillas o talones) ayudan a localizar la región
afectada cuando esta no es evidente.
• Por otro lado, existen signos que orien-
tan a una evolución crónica de la artritis:
dismetrías (mayor crecimiento de la ex-
tremidad afecta como consecuencia de
la mayor vascularización secundaria a la
inflamación, acelerando temporalmen-
te el crecimiento), hipotrofia de grupos
musculares respecto a la extremidad
contralateral sana y deformidades en
valgo o varo.
• El pGALS (pediatric Gait, Arms, Legs,
Spine) es una herramienta sencilla que
permite explorar de forma completa y
en pocos minutos el sistema musculoes-
quelético del niño (10).
Exploraciones complementarias
Han de ser dirigidas, esto es, se deben
solicitar en función del diagnóstico de sos-
pecha que la anamnesis y la exploración
física sugieran. Cabe mencionar que la si-
novitis transitoria de cadera (STC) es la úni-
ca etiología de monoartritis en la que no es
necesario realizar análisis de sangre ni de
líquido articular, siempre que los datos clíni-
cos (edad >3-4 años y ausencia de fiebre)
apoyen el diagnóstico. La radiografía con-
vencional excluye procesos ortopédicos. Es
importante conocer que el diagnóstico de
AIJ, la enfermedad reumática más frecuen-
te en el niño, se alcanza mediante exclusión
de otras etiologías (10).
3. Laboratorio
• El abordaje diagnóstico de la artritis in-
fantil debe incluir hemograma, bioquími-
ca que incluya función hepática y renal y
determinación de velocidad de sedimen-
tación globular (VSG) y proteína C Reac-
tiva como reactantes de fase aguda.
• El estudio de parámetros inmunológicos
solo debe considerarse ante sospecha
de artritis inflamatoria crónica, e inclu-
ye los anticuerpos antinucleares (ANA),
el HLA B27 y el factor reumatoide (FR).
Todos ellos pueden estar presentes en
niños sanos, sin ser por tanto específi-
cos de enfermedad reumática. No obs-
tante, intervienen en la clasificación de
la AIJ en sus diferentes categorías. Los
anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO)
deben ser solicitados solo en caso de
sospecha clínica de fiebre reumática;
por otro lado, la prevalencia de esta en-
fermedad es hoy en día muy baja en paí-
ses desarrollados.
MORALES GUERRERO, E. F., PIEDRA AGUIRRE, V. E., CEVALLOS PAZMIÑO, A. P., & MAFLA CAMACHO, F. J.
433
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
• La artrocentesis permite el estudio de
líquido articular. Es imprescindible en
toda monoartritis (con la excepción de
la STC, como se ha mencionado) y, si es
posible, antes de comenzar el tratamien-
to antibiótico.
– El líquido sinovial normal es amarillo
y transparente, con menos de 2000
leucocitos/µl.
– El líquido purulento de la artritis sépti-
ca posee abundantes leucocitos, ge-
neralmente >50 000/µl.
– El líquido inflamatorio y el de la artri-
tis vírica y posinfecciosa es amarillo
y turbio, con cifra alta de leucocitos
(típicamente en torno a 10 000-20
000/µl), aunque menor que en la ar-
tritis séptica.
– Un líquido hemático puede correspon-
der a una punción traumática, trastor-
nos de la coagulación o alteraciones
sinoviales, como la sinovitis villonodu-
lar o hemangioma sinovial (10).
Microbiología
• Las serologías de virus más frecuentes
a menudo son útiles en el diagnóstico de
la artritis vírica.
• Cultivos de sangre y líquido sinovial:
necesarios ante sospecha de artritis
séptica, deben sembrarse en los medios
habituales y en los específicos para gér-
menes de crecimiento lento (micobacte-
rias). Cabe señalar el creciente interés
de la técnica de reacción en cadena de
la polimerasa6 en el diagnóstico de la
infección por Kingella kingae, patógeno
emergente en nuestro medio. Por otra
parte, la enfermedad de Lyme y la bru-
celosis son entidades poco prevalentes
que no suele ser necesario investigar.
• Otras pruebas: en el estudio de artritis
posinfecciosas es útil la búsqueda de S.
pyogenes en frotis faríngeo (artritis po-
sestreptocócica) o el coprocultivo (artritis
reactivas, que no obstante suelen mani-
festarse cuando la diarrea ya ha cedido)
• El Mantoux, o las recientemente desa-
rrolladas técnicas IGRA (interferón gam-
ma release assays) juegan su papel en
el diagnóstico de ciertas artritis persis-
tentes (10).
Pruebas de imagen
• La Rx convencional en gran parte de los
casos sólo ayuda a excluir patología.
No obstante, en la artritis séptica pue-
de mostrar lesiones osteolíticas, si exis-
te osteomielitis intraarticular asociada.
En las artritis inflamatorias inicialmente
es normal, y sólo cuando el tiempo de
actividad de la enfermedad ha sido pro-
longado pone de manifiesto disminución
del espacio articular, erosiones y altera-
ciones del crecimiento óseo.
• La ecografía tiene un protagonismo cre-
ciente en la práctica diaria del reumató-
logo infantil al tratarse de una explora-
ción inocua, barata y accesible. Tiene
mayor sensibilidad que la exploración
física en la detección de artritis. Su ma-
yor inconveniente es ser exploradorde-
pendiente y no permitir valorar estruc-
turas intraóseas.
• Otras pruebas ocasionalmente necesa-
rias son: 1) la gammagrafía isotópica
ósea, que es poco rentable en el diag-
nóstico de artritis, salvo en situaciones
como la sacroileitis. Se trata de una téc-
nica muy sensible pero poco específica
en la localización de osteomielitis, frac-
turas o tumores; 2) la resonancia mag-
nética, aunque es muy útil, tampoco dis-
crimina entre etiologías. Asimismo, tiene
desventajas por ser más cara, tener ac-
cesibilidad limitada y necesitar anestesia
en los más pequeños. Se recomienda en
las evoluciones clínicas desfavorables;
y, por último, 3) la tomografía computa-
rizada emite una radiación excesiva y
está en franco desuso.
SINOVITIS TRANSITORIA VERSUS ARTRITIS SÉPTICA. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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Diagnóstico diferencial sinovitis transito-
ria y artritis séptica
Sinovitis Transitoria
Artritis Séptica
Cuadro autolimitado en niños de 3-9 años.
Es más frecuente en menores de 3 años.
S. aureus, K. kingae y los estreptococos son
los gérmenes habituales.
Incidencia en <5/100.000 niños/año.
El estado general es bueno y no asocia fiebre,
salvo que se acompañe de un proceso infeccioso
respiratorio, que con cierta frecuencia le
precede. La exploración muestra limitación
dolorosa de la abducción y las rotaciones en la
cadera afectada.
El cuadro típico es el de un menor de 3 años con
artritis y fiebre o febrícula en algún momento de
la evolución, que conserva buen estado general.
Se resuelve en 5-10 días con antiinflamatorios
no esteroideos (AINEs). Hay que diferenciarla
de la artritis séptica y de la enfermedad de
Perthes. Esta última se presenta en edades
similares, puede debutar con derrame
ecográfico y la radiología es clave pa
ra su
diagnóstico.
Debe ser sospechada y tratada con precocidad
teniendo en cuenta que el tratamiento
tradicional (hospitalización prolongada y
cirugía agresiva) está cambiando. El manejo de
la AS se fundamenta en tres principios
esenciales: 1) drenar o lavar la articulación, 2)
ad-ministrar el antibiótico apropiado y 3) hacer
que esta repose en una posición estable.
Tabla 3. Sinovitis transitoria y Artritis séptica
Fuente: Adaptado de Loza & Muñoz (9); Araque-Melo (7).
¿Cómo diferenciar una sinovitis transito-
ria de una artritis séptica?
Existen varios algoritmos de predicción clí-
nica para el diagnóstico de la artritis séptica
y para diferenciarla de la sinovitis transito-
ria. Dentro de los más conocidos están los
criterios de Kocher, que incluyen:
• No apoyar miembro afectado.
• Fiebre ≥ 38,5 C°.
• Leucocitos en sangre ≥ 12.000 /mm3.
• Velocidad de hemosedimentación (VHS)
≥ 40 mm/h.
Si bien, la sospecha de artritis séptica recae
en el criterio clínico del médico tratante, los
criterios de Kocher siguen teniendo un rol
importante. Se necesitan nuevos estudios
que permitan validar una prueba altamente
sensible y específica para predecir artritis
séptica (4).
MORALES GUERRERO, E. F., PIEDRA AGUIRRE, V. E., CEVALLOS PAZMIÑO, A. P., & MAFLA CAMACHO, F. J.
435
RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Conclusión
La diferenciación entre sinovitis transitoria y
artritis séptica es crucial debido a las dis-
tintas implicaciones clínicas y terapéuticas
que presentan. La sinovitis transitoria, una
condición autolimitada que comúnmente
afecta a niños de entre 3 y 9 años, se ca-
racteriza por la aparición súbita de dolor en
la cadera y cojera, generalmente precedi-
da por una infección viral. En contraste, la
artritis séptica es una emergencia médica
que puede llevar a la destrucción articular
y complicaciones sistémicas si no se trata
adecuadamente y de forma urgente.
Para el diagnóstico diferencial, se utilizan
una combinación de hallazgos clínicos y
pruebas complementarias. Clínicamente, la
fiebre alta y la incapacidad para soportar
peso suelen ser más indicativas de artritis
séptica. En cuanto a las pruebas de labora-
torio, la artritis séptica suele presentar ele-
vaciones significativas en el conteo de gló-
bulos blancos, la proteína C reactiva (PCR)
y la velocidad de sedimentación globular
(VSG). La punción articular, que muestra
líquido sinovial turbio con un elevado re-
cuento de leucocitos y cultivos positivos
para bacterias, es determinante para con-
firmar la artritis séptica.
Las imágenes diagnósticas juegan un papel
importante en este contexto. La ecografía
puede revelar derrames articulares, pero la
resonancia magnética (RM) es más específi-
ca para identificar la inflamación sinovial y la
presencia de abscesos. La ecografía suele
ser la primera opción debido a su accesi-
bilidad y rapidez, pero la RM se considera
cuando el diagnóstico sigue siendo incierto.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Morales Guerrero, E. F., Piedra Aguirre, V. E., Cevallos Pazmiño, A. P., & Mafla
Camacho, F. J. (2024). Sinovitis transitoria versus artritis séptica. Diagnóstico
diferencial. RECIMUNDO, 8(1), 427-435. https://doi.org/10.26820/recimundo/8.
(1).ene.2024.427-435
SINOVITIS TRANSITORIA VERSUS ARTRITIS SÉPTICA. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL