DOI: 10.26820/recimundo/8.(2).abril.2024.4-11
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2217
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 4-11
Cirugía laparoscópica de la pared abdominal: ¿cuándo se realiza y
que benecios ofrece?
Laparoscopic abdominal wall surgery: when is it performed and what benefits
does it offer?
Cirurgia laparoscópica da parede abdominal: quando é efectuada e quais os bene-
fícios que oferece?
William Eduardo Plua Marcillo
1
; Victoria Samanta Luna Panimboza
2
; Anita Fernanda Pincay Lucas
3
;
Juan Carlos Tapia Rangel
4
RECIBIDO: 30/04/2024 ACEPTADO: 11/05/2024 PUBLICADO: 07/07/2024
1. Magíster en Gerencia y Administración de Salud; Especialista en Cirugía General; Magíster en Educación;
Doctor en Ciencias de la Salud; Médico; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; william.pluam@
ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0002-7287-6066
2. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; victoria_luna19@outlook.es; https://orcid.or-
g/0000-0003-3008-931X
3. Médica; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; anferjefry@gmail.com; https://orcid.org/0009-
0002-5233-6692
4. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; juancarlos.tr@hotmail.com; https://orcid.
org/0009-0001-4621-5854
CORRESPONDENCIA
William Eduardo Plua Marcillo
william.pluam@ug.edu.ec
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
La cirugía de pared constituye una de las categorías quirúrgicas más frecuentes en cualquier hospital a día de hoy. Siempre
ha sido una cirugía con alta capacidad de entrar en los criterios de ambulatorización, con las grandes ventajas que esto
supone para el paciente y para el centro sanitario. Para llevar a cabo la presente revisión bibliográfica, se realizó una bús-
queda exhaustiva en bases de datos científicas como PubMed, Scopus y Google Scholar, utilizando palabras clave como
"cirugía laparoscópica", "pared abdominal", "indicaciones" y "beneficios". Se seleccionaron artículos publicados entre 2010
y 2023, priorizando estudios clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis. La evaluación de los artículos se llevó a cabo
mediante la lectura crítica de los resúmenes y, en caso de relevancia, de los textos completos, enfocándose en identificar
las indicaciones precisas para la realización de la cirugía laparoscópica de la pared abdominal y los beneficios reportados,
tales como menor tiempo de recuperación, disminución del dolor postoperatorio y reducción de complicaciones. La cirugía
laparoscópica de la pared abdominal es una técnica avanzada que proporciona numerosos beneficios frente a la cirugía
abierta tradicional, tales como menor dolor postoperatorio, recuperación más rápida y cicatrices menos notorias. Sin em-
bargo, como con cualquier procedimiento quirúrgico, es esencial evaluar cuidadosamente cada caso para asegurar que
esta sea la opción más adecuada para el paciente. La continua evolución de las técnicas laparoscópicas y el entrenamiento
especializado de los cirujanos seguirán ampliando sus aplicaciones y mejorando los resultados para los pacientes.
Palabras clave: Diabetes, Neumonia, Comunitaria, Glucosa, Sangre.
ABSTRACT
Abdominal wall surgery is one of the most common surgical categories in any hospital today. It has always been a surgery
with a high capacity to meet ambulatory criteria, with the great advantages this entails for both the patient and the healthcare
facility. To carry out this literature review, an exhaustive search was conducted in scientific databases such as PubMed, Sco-
pus, and Google Scholar, using keywords like "laparoscopic surgery," "abdominal wall," "indications," and "benefits." Articles
published between 2010 and 2023 were selected, prioritizing clinical studies, systematic reviews, and meta-analyses. The
evaluation of the articles was carried out through a critical reading of the abstracts and, if relevant, the full texts, focusing on
identifying the precise indications for performing laparoscopic abdominal wall surgery and the reported benefits, such as
shorter recovery time, reduced postoperative pain, and decreased complications. Laparoscopic abdominal wall surgery is
an advanced technique that provides numerous benefits compared to traditional open surgery, such as less postoperative
pain, faster recovery, and less noticeable scars. However, as with any surgical procedure, it is essential to carefully evaluate
each case to ensure this is the most appropriate option for the patient. The continuous evolution of laparoscopic techniques
and specialized training for surgeons will continue to expand their applications and improve patient outcomes.
Keywords: Laparoscopic Surgery, Abdominal Wall, Indications, Benefits.
RESUMO
A cirurgia da parede abdominal é uma das categorias cirúrgicas mais comuns em qualquer hospital atualmente. Desde
sempre foi uma cirurgia com elevada capacidade de satisfazer critérios de ambulatório, com as grandes vantagens que
isso acarreta tanto para o doente como para a instituição de saúde. Para realizar esta revisão da literatura, foi efectuada
uma pesquisa exaustiva em bases de dados científicas como PubMed, Scopus e Google Scholar, utilizando palavras-cha-
ve como "cirurgia laparoscópica", "parede abdominal", "indicações" e "benefícios". Foram selecionados artigos publicados
entre 2010 e 2023, priorizando estudos clínicos, revisões sistemáticas e meta-análises. A avaliação dos artigos foi realiza-
da através da leitura crítica dos resumos e, se pertinente, dos textos completos, com foco na identificação das indicações
precisas para a realização da cirurgia laparoscópica da parede abdominal e dos benefícios relatados, como menor tempo
de recuperação, redução da dor pós-operatória e diminuição das complicações. A cirurgia laparoscópica da parede
abdominal é uma técnica avançada que oferece inúmeros benefícios em comparação com a cirurgia aberta tradicional,
como menos dor no pós-operatório, recuperação mais rápida e cicatrizes menos visíveis. No entanto, como em qualquer
procedimento cirúrgico, é essencial avaliar cuidadosamente cada caso para garantir que esta é a opção mais adequada
para o paciente. A evolução contínua das técnicas laparoscópicas e a formação especializada dos cirurgiões continuarão
a alargar as suas aplicações e a melhorar os resultados dos doentes.
Palavras-chave: Cirurgia Laparoscópica, Parede Abdominal, Indicações, Benefícios.
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RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)
Introducción
Desde hace varias décadas, la cirugía ha ex-
perimentado importantes avances que han
supuesto una disminución de los riesgos y
mejora de los resultados en gran número de
procedimientos destinados a tratar diversas
enfermedades; ello a pesar de que, cada
vez con más frecuencia, utilizamos técnicas
más complejas en pacientes más difíciles.
Esta excelente evolución se debe en buena
parte al desarrollo de técnicas anestésicas
y analgésicas sofisticadas, a los esfuerzos
por disminuir el estrés operatorio y, en de-
finitiva, a la generalización de un enfoque
más filosófico que clínico basado funda-
mentalmente en reducir al máximo los efec-
tos que el trauma quirúrgico ejerce sobre el
paciente: Lo primero no hacer daño (1).
La CMI es un enfoque para realizar tareas
quirúrgicas minimizando el daño causado
al paciente y que ha tenido un crecimiento
importante desde mediados de los años 90.
Este tipo de cirugía consiste en la realiza-
ción de intervenciones quirúrgicas median-
te pequeñas incisiones en el cuerpo de un
paciente, lo que presenta diferentes venta-
jas con respecto a la cirugía convencional
abierta. Los procedimientos de CMI evolu-
cionan buscando minimizar el daño al pa-
ciente, como en el caso de la laparoscopía
convencional donde, en general, se practi-
can varios orificios en la pared abdominal
del paciente para insertar trocares que per-
miten al cirujano introducir instrumentos qui-
rúrgicos dentro de la cavidad abdominal. La
cavidad abdominal alberga varios aparatos
y sistemas de mayor o menos complejidad
quirúrgica. Debido a la amplia variedad de
intervenciones que se pueden practicar al
realizar una cirugía del abdomen, es facti-
ble que al enfrentarse a complicaciones se
puedan encontrar infinidades de acuerdo al
sistema afectado y así mismo al órgano en
cuestión (2).
Como la cirugía más frecuente es la colecis-
tectomía laparoscópica y está claramente
establecida en los protocolos internaciona-
PLÚA MARCILLO, W. E., LUNA PANIMBOZA, V. S., PINCAY LUCAS, A. F., & TAPIA RANGEL, J. C.
les que es la vía para utilizar, así las otras ci-
rugías como la histerectomía, colectomías,
entre otras se ha ido ganando espacio en la
cirugía laparoscópica, reflejando benéficos
en los pacientes, también en el sistema de
salud al presentar menos días de hospita-
lización. Es indispensable la actualización
de los equipos quirúrgicos tanto de recur-
sos humanos como de instrumentos para
poder satisfacer la demanda de hoy en día
en las cirugías de las diferentes patologías
que afectan a nuestros pacientes (3).
La cirugía de pared constituye una de las
categorías quirúrgicas más frecuentes en
cualquier hospital a día de hoy. Siempre ha
sido una cirugía con alta capacidad de en-
trar en los criterios de ambulatorización, con
las grandes ventajas que esto supone para
el paciente y para el centro sanitario. En-
contramos en la actualidad una necesidad
de volver a plantear todas las posibilidades
ante el gran desarrollo que está teniendo la
cirugía de pared abdominal. Han aparecido
nuevas técnicas laparo-endoscópicas, nue-
vos materiales que pueden ayudar a la me-
jora de resultados, antiguas técnicas que se
han renovado e incluso se han adaptado a
la robótica. Dentro de todos estos avances
cabe preguntar si la CMA sigue siendo la
gran aliada de esta cirugía tan prevalente
o si las nuevas técnicas anatómicas de re-
paración y laparo-endoscópicas/robóticas
cambiarán la forma habitual de tratar la hos-
pitalización de estos pacientes (4).
Metodología
Para llevar a cabo la presente revisión bi-
bliográfica, se realizó una búsqueda ex-
haustiva en bases de datos científicas como
PubMed, Scopus y Google Scholar, utilizan-
do palabras clave como "cirugía laparos-
cópica", "pared abdominal", "indicaciones"
y "beneficios". Se seleccionaron artículos
publicados entre 2010 y 2023, priorizando
estudios clínicos, revisiones sistemáticas y
metaanálisis. La evaluación de los artículos
se llevó a cabo mediante la lectura crítica
de los resúmenes y, en caso de relevancia,
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RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE LA PARED ABDOMINAL: ¿CUÁNDO SE REALIZA Y QUE BENEFICIOS OFRECE?
de los textos completos, enfocándose en
identificar las indicaciones precisas para la
realización de la cirugía laparoscópica de
la pared abdominal y los beneficios reporta-
dos, tales como menor tiempo de recupera-
ción, disminución del dolor postoperatorio y
reducción de complicaciones.
Resultados
Traumatismos abdominales
El trauma abdominal (TA) se define como
una lesión resultante de una acción violen-
ta, originada por diversos factores o agen-
tes, que puede manifestarse en una amplia
gama de severidades, desde lesiones me-
nores hasta aquellas potencialmente morta-
les. Esta definición abarca cualquier daño
infligido a los componentes esenciales de la
cavidad abdominal. Estos componentes se
dividen principalmente en dos categorías: la
pared abdominal, que actúa como una ba-
rrera protectora y estructural, y las vísceras,
que son los órganos esenciales alojados
dentro de esta cavidad. Es vital reconocer
que el TA no se limita únicamente a la re-
gión abdominal superior, sino que también
engloba lesiones que afectan a los órganos
situados en la cavidad pélvica, una región
íntimamente conectada y de igual importan-
cia en el contexto del trauma (5).
Clasicación
• Traumatismo abdominal cerrado: Los
TA cerrados, también denominados no
penetrantes, son comúnmente referidos
como contusiones abdominales. Estas se
distinguen por no mostrar una ruptura o
solución de continuidad en la estructura
de la pared abdominal. Esto significa que,
a pesar de la fuerza del impacto, la inte-
gridad de la piel y los tejidos subyacentes
se mantiene intacta. En la mayoría de las
situaciones que resultan en un TA cerrado,
el objeto o agente causante del trauma
suele tener una superficie que puede va-
riar desde ser roma, plana o incluso curva.
• Traumatismo abdominal abierto: Los
TA abiertos o penetrantes, frecuente-
mente identificados como heridas abdo-
minales, se manifiestan cuando hay una
ruptura o solución de continuidad en la
estructura de la pared abdominal, de-
jando al descubierto las capas internas
y, en ocasiones, los órganos intrabdo-
minales. Estas lesiones son el resultado
directo de la interacción con objetos o
elementos que poseen características
cortantes o que tienen la capacidad de
transfixión, es decir, de atravesar tejidos
y estructuras, más comúnmente el híga-
do (40%), el intestino delgado (30%), el
diafragma (20%) y el colon (15%). Los
ejemplos paradigmáticos de causantes
de este tipo de TA son las heridas infligi-
das por armas blancas, como cuchillos
o navajas, y las producidas por armas
de fuego, como pistolas o rifles (5).
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RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)
Figura 1. TAPP (hernia inguinal por laparoscopia: abordaje preperitoneal transabdominal).
Apertura del peritoneo, reducción de la hernia, colocación de la malla, cierre del peritoneo
Fuente: Suárez-Grau & Capitán-Vallvey (6).
¿Por qué necesita una laparoscopia?
Tiene problemas en el abdomen (la barri-
ga) y la pelvis
Esta prueba se usa para buscar las causas
de problemas como dolor pélvico u observar
un área anormal detectada en un estudio por
imágenes (como un tumor en la pelvis).
• Tiene un área sospechosa que podría
ser cáncer.
• La laparoscopia se puede usar para ex-
tirpar o hacer biopsias de los ganglios
linfáticos de la pelvis o el abdomen. Se
usa habitualmente en personas con cán-
ceres ginecológicos (cáncer de cuello
uterino, cáncer de ovario y cáncer endo-
metrial) (7).
Para tratar un cáncer pequeño
• La laparoscopia se puede usar para tra-
tar cánceres ginecológicos pequeños
(de ovarios, endometriales, de cuello
uterino) así como cánceres de colon o
de riñón (7).
Ventajas cirugía laparoscópica
• Por un lado, tenemos el respeto por la
pared abdominal, y es que en las lapa-
roscopias no se cortan fibras ni disec-
cionan planos, se utilizan troncares para
distenderlas, de esta forma se minimiza
la agresión parietal, así mismo la res-
puesta del sistema inmunológico a este
tipo de cirugía mínimamente invasiva es
menor y no queda tan deprimido, de esta
forma se obtiene una mejor respuesta a
la infección peritoneal, también destaca
una clara ventaja en el aspecto estético
después de la operación.
• Por otro lado, este tipo de cirugía tiene un
componente social o participativo, ya que
todo el equipo quirúrgico puede visuali-
zar la zona a intervenir, lo cual permite un
seguimiento de la evolución de la inter-
vención a todos los niveles y para todos
los profesionales reunidos en el quirófano
desde el anestesista, hasta el personal
de enfermería Recuperación más rápida
mejorando la movilización precoz, estado
general y de ánimo del paciente.
• La estancia hospitalaria disminuye por la
recuperación más rápida.
PLÚA MARCILLO, W. E., LUNA PANIMBOZA, V. S., PINCAY LUCAS, A. F., & TAPIA RANGEL, J. C.
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RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)
• El dolor postoperatorio es mucho menor
y, por consiguiente, se reduce la toma de
analgésicos al sentirse bien el paciente
• Heridas más pequeñas
• Menos sangrado
• Suturas más precisas
• Menor separación de tejidos para acce-
der a la zona a tratar • Incorporación a la
actividad normal más rápida
• El tiempo de baja laboral del paciente es
menor
• Resultados similares o superiores a la ci-
rugía abierta
• Reducción de costes de la intervención
• Apenas deja cicatriz. Las tres o cuatro
incisiones se vuelven casi invisibles con
el paso del tiempo.
• La posibilidad de complicaciones en las
heridas tales como: infección o eventra-
ciones, hernias en la herida operatoria,
se reducen a porcentajes muy bajos
• La menor manipulación de los tejidos e
intestino al ser realizada con pinzas más
finas, hace que el riesgo de adherencias
entre os tejidos disminuya y que el intes-
tino recupere su movilidad antes, por lo
que la ingesta se inicia antes (7).
Indicaciones de cirugía laparoscopia de
la pared abdominal
• Las hernias de pared abdominal son una
de las indicaciones más frecuentes de ci-
rugía mayor, y un hallazgo habitual en los
estudios de imagen abdominal. Su diag-
nóstico y caracterización mediante técni-
cas de imagen puede ser complejo (8).
• Cualquier persona que tenga una pe-
queña hernia y/o una pared abdominal
con grasa localizada puede beneficiarse
de la operación. Toda persona, hombre
o mujer, sin límite de edad, que tenga un
exceso de piel abdominal (con pliegues
y arrugas), un exceso de grasa en su ab-
domen, un abdomen desproporcionado
con respecto al resto de su cuerpo, unos
músculos abdominales separados y de-
bilitados (diastasis de rectos) o una mala
imagen de su abdomen, pueden consul-
tar para cambiar su situación abdominal
y ver su barriga lisa y plana (9).
Problemas que soluciona la cirugía de la
pared abdominal
Una buena planificación de cada caso pue-
de resolver muchos problemas, incluso mu-
chos en una sola cirugía:
• Hernia inguinal que ha vuelto a fallar
(hay casos con más de 5 o 6 recidivas).
• Hernia del ombligo que también ha fallado
varias veces y la han dado por inoperable.
• Hernias por cirugías previas o traumatis-
mos.
• Obesidad localizada o flacidez impor-
tante.
• Presencia de estrías y una piel con mu-
chos surcos o pliegues.
• Cicatrices deformes que se pueden
ocultar o resecar.
• Lesiones vasculares o tumores de la piel
extensos que afean la imagen de la per-
sona (9).
Benecios de la cirugía laparoscopia de
la pared abdominal
Los beneficios son muchos:
• Eliminación de todo el tejido sobrante de
piel y grasa (lo que favorece una mejor
higiene y menos infecciones cutáneas).
• Refuerzo de las estructuras musculares
de la pared abdominal.
• Reconstrucción del ombligo.
• Corrección de una posible hernia umbi-
lical asociada.
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE LA PARED ABDOMINAL: ¿CUÁNDO SE REALIZA Y QUE BENEFICIOS OFRECE?
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RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)
• Eliminación de cicatrices por operacio-
nes previas.
• Reducción de la cintura, con mejoría de
la silueta y del contorno del abdomen.
• Mejora del tono muscular (menor peso,
mejor posición y deambulación) (9).
Conclusión
La cirugía laparoscópica de la pared ab-
dominal es un enfoque mínimamente inva-
sivo que se ha vuelto una opción preferida
para tratar diversas afecciones abdomina-
les. Este procedimiento se realiza mediante
pequeñas incisiones a través de las cuales
se introducen una cámara y herramientas
quirúrgicas especializadas, permitiendo al
cirujano operar con precisión.
Entre las indicaciones más comunes para
la cirugía laparoscópica se encuentran las
hernias abdominales, apendicitis aguda,
colecistitis y colelitiasis, enfermedades gine-
cológicas, y diversas patologías digestivas.
La reparación de hernias inguinales, umbi-
licales, ventrales y epigástricas, así como
la apendicectomía laparoscópica para la
apendicitis aguda, ofrecen una recupera-
ción más rápida y menos complicaciones
en comparación con la cirugía abierta. Ade-
más, la colecistectomía laparoscópica es el
tratamiento preferido para la inflamación de
la vesícula biliar y la presencia de cálculos
biliares. En el ámbito ginecológico, la lapa-
roscopia se utiliza para tratar endometriosis,
quistes ováricos y realizar histerectomías.
También es empleada en la resección de tu-
mores gastrointestinales y el tratamiento de
la enfermedad diverticular complicada.
La cirugía laparoscópica ofrece varios be-
neficios significativos. Al realizarse a través
de pequeñas incisiones, el trauma tisular es
menor, lo que se traduce en una reducción
notable del dolor postoperatorio. Los pa-
cientes suelen experimentar una recupera-
ción más rápida, permitiendo una reincorpo-
ración temprana a sus actividades diarias y
laborales. Las incisiones pequeñas resultan
en cicatrices menos visibles, lo que tiene un
beneficio estético importante para muchos
pacientes. Además, al reducir el tamaño de
las incisiones, se disminuye el riesgo de in-
fecciones y otras complicaciones quirúrgi-
cas. La cámara laparoscópica proporciona
una visualización ampliada y detallada de
los órganos internos, facilitando una cirugía
más precisa y efectiva. También se asocia
con una menor pérdida de sangre durante
la intervención.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Plúa Marcillo, W. E., Luna Panimboza, V. S., Pincay Lucas, A. F., & Tapia Rangel,
J. C. (2024). Cirugía laparoscópica de la pared abdominal: ¿cuándo se realiza
y que beneficios ofrece?. RECIMUNDO, 8(2), 4-11. https://doi.org/10.26820/
recimundo/8.(2).abril.2024.4-11
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE LA PARED ABDOMINAL: ¿CUÁNDO SE REALIZA Y QUE BENEFICIOS OFRECE?