DOI: 10.26820/recimundo/8.(2).abril.2024.45-52
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2223
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 45-52
Impacto de la dieta cetogénica en el metabolismo de carbo-
hidratos y la salud en general
Impact of the ketogenic diet on carbohydrate metabolism and overall health
Impacto da dieta cetogénica no metabolismo dos hidratos de carbono e na
saúde em geral
Liliana Alexandra Cortez Suárez
1
; María Karina Paltin Pindo
2
; Marisela Brigitte Segura Osorio
3
;
Carolina Grace Mackli Jaramillo
4
RECIBIDO: 30/04/2024 ACEPTADO: 11/05/2024 PUBLICADO: 10/07/2024
1. Magíster en Salud Pública; Diploma Superior en Docencia Universitaria; Doctora en Educación; Doctora
en Bioquímica y Farmacia; Bioquímica Farmacéutico; Universidad de Guayaquil; Universidad Técnica
de Machala; Guayaquil, Ecuador; liliana.cortezs@ug.edu.ec; lcortez@utmachala.edu.ec; https://orcid.
org/0000-0002-4030-7184
2. Magíster en Gestión de la Calidad y Auditoría en Salud; Bioquímica Farmacéutica; Investigadora Indepen-
diente; Guayaquil, Ecuador; https://orcid.org/0009-0003-6265-7294
3. Magíster en Medicina Forense; Diploma Superior en Docencia Universitaria; Bioquímica Farmacéuti-
ca;Universidad Técnica de Machala; Machala, Ecuador; https://orcid.org/0000-0002-1431-2529
4. Magíster en Docencia Universitaria; Bioquímica Farmacéutico; Doctora en Bioquímica y Farmacia; Univer-
sidad Técnica de Machala; Machala, Ecuador; https://orcid.org/0000-0001-7096-1980
CORRESPONDENCIA
Liliana Alexandra Cortez Suárez
liliana.cortezs@ug.edu.ec
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
El presente estudio aborda el impacto de la dieta cetogénica en el metabolismo de carbohidratos y la salud en general.
Para ello, se llevó a cabo una revisión bibliográfica exhaustiva de artículos científicos publicados entre 2010 y 2023, selec-
cionados de bases de datos como PubMed, Scopus y Google Scholar, utilizando palabras clave como "dieta cetogénica",
"metabolismo de carbohidratos" y "salud". Los resultados indican que la dieta cetogénica puede mejorar la sensibilidad
a la insulina, reducir los niveles de glucosa en sangre y triglicéridos, y aumentar el colesterol HDL. Además, pérdida de
peso significativa y posibles efectos antiinflamatorios. En conclusión, la dieta cetogénica presenta múltiples beneficios
para el metabolismo de carbohidratos y la salud general, aunque su adopción debe ser cuidadosamente supervisada por
profesionales de la salud debido a las variaciones individuales en la respuesta a la dieta y los posibles riesgos asociados.
Palabras clave: Dieta cetogénica, Metabolismo de carbohidratos, Salud.
ABSTRACT
This study addresses the impact of the ketogenic diet on carbohydrate metabolism and overall health. An exhaustive literature
review of scientific articles published between 2010 and 2023 was conducted, selecting studies from databases such as Pub-
Med, Scopus, and Google Scholar, using keywords like "ketogenic diet," "carbohydrate metabolism," and "health." The results
indicate that the ketogenic diet can improve insulin sensitivity, reduce blood glucose and triglyceride levels, and increase
HDL cholesterol. Additionally, it leads to significant weight loss and possible anti-inflammatory effects. In conclusion, the ke-
togenic diet offers multiple benefits for carbohydrate metabolism and overall health, although its adoption should be carefully
supervised by healthcare professionals due to individual variations in response to the diet and potential associated risks.
Keywords: Ketogenic diet, Carbohydrate metabolism, Health.
RESUMO
Este estudo aborda o impacto da dieta cetogénica no metabolismo dos hidratos de carbono e na saúde em geral. Foi rea-
lizada uma revisão exaustiva da literatura de artigos científicos publicados entre 2010 e 2023, seleccionando estudos de
bases de dados como PubMed, Scopus e Google Scholar, utilizando palavras-chave como "dieta cetogénica", "metabolismo
dos hidratos de carbono" e "saúde". Os resultados indicam que a dieta cetogénica pode melhorar a sensibilidade à insulina,
reduzir os níveis de glicose e triglicéridos no sangue e aumentar o colesterol HDL. Para além disso, conduz a uma perda de
peso significativa e a possíveis efeitos anti-inflamatórios. Em conclusão, a dieta cetogénica oferece múltiplos benefícios para
o metabolismo dos hidratos de carbono e para a saúde em geral, embora a sua adoção deva ser cuidadosamente supervi-
sionada por profissionais de saúde devido às variações individuais na resposta à dieta e aos potenciais riscos associados.
Palavras-chave: Dieta cetogénica, Metabolismo dos hidratos de carbono, Saúde.
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Introducción
Wilder acuñó el término “dieta cetogénica”,
haciendo referencia a regímenes alimenti-
cios ricos en grasas y bajos en hidratos de
carbono. Posteriormente, en 1925, Dowis
propuso un cálculo para la dieta cetogéni-
ca: 1 gramo de proteína por kilogramo de
peso corporal, de 10 a 15 gramos de hidra-
tos de carbono al día, y el resto de las ca-
lorías provenientes de las grasas. Más ade-
lante, Mohorko introdujo una dieta basada
en triglicéridos de cadena media (TCM), lo
que permitió una restricción menos severa
de hidratos de carbono y proteínas (1).
Otras variaciones de la DC es la rica en Tri-
glicéridos de Cadena Media (TCM), la dieta
Atkins Modificada (DAM) y la dieta de bajo
índice glicémico (DBIG), son ejemplos de
DC, siendo estas últimas dos menos res-
trictivas. Una DC enriquecida con TCM
proporciona 70% de grasas, de las cuales
los TCM aportan 50% y 20% restante a par-
tir de fuentes poliinsaturadas; por lo tanto,
permite incluir más CHO y proteína en la
dieta. Observando que esta dieta produce
un mayor grado de cetosis debido a que la
absorción y digestión de lípidos son más
rápidas, ya que los TCM pasan directamen-
te del enterocito a la circulación portal, en
donde son convertidos en cetonas por el
hígado. La DAM es más flexible, y no tiene
como objetivo la pérdida de peso. Su rela-
ción de lípidos/CHO - proteína es de 1:1 lo
que se traduce en una proporción de 65 %
de lípidos al día, mientras que el aporte de
CHO inicial es de 15 g y puede progresar 5
g por mes, hasta llegar a los 30 g/día, per-
mitiendo cualquier tipo de CHO. La DBIG
permite un mayor consumo de CHO (40 g/
día - 60 g/día) suministrados solo en forma
de alimentos con un índice glicémico < 50,
evita cambios bruscos en la concentración
de insulina y glucosa sérica. Algunas reco-
mendaciones extras como son la suplemen-
tación de multivitamínicos y el uso de citrato
de potasio tienen la finalidad de evitar efec-
tos deletéreos por la prolongada práctica
de la DC (2).
IMPACTO DE LA DIETA CETOGENICA EN EL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS Y LA SALUD EN GENERAL
A lo largo del ayuno, el cuerpo metaboliza
los depósitos de grasa por medio de la li-
pólisis y los ácidos grasos por medio de la
beta-oxidación, dando sitio a los diferentes
cuerpos cetónicos (acetoacetato, β-hidroxi-
butirato y acetona). Dichos metabolitos
tienen la posibilidad de ser usados como
precursores energéticos y crear adenosín
trifosfato (ATP). Cuando se empieza una
dieta cetogénica, la energía del cuerpo pro-
viene mayoritariamente de la oxidación mi-
tocondrial de los ácidos grasos que resulta
en la producción de monumentales porcio-
nes de acetil-CoA y un crecimiento en la
síntesis hepática de los cuerpos cetónicos
que son liberados al torrente circulatorio.
Los cuerpos cetónicos pasan la barrera he-
matoencefálica y se trasportan por ligandos
específicos de ácidos monocarboxílicos ha-
cia el espacio intersticial del cerebro, la glía
y las neuronas. En dichos tejidos, se utiliza
a la glucosa como fuente principal de ener-
gía, la misma que se incorpora al periodo
de ácidos tricarboxílicos y por último pro-
duce adenosín trifosfato. Esta modificación
del metabolismo energético cerebral procu-
ra que se adapten mejor a las situaciones
de la patología (3).
Metodología
Para realizar la revisión bibliográfica so-
bre el impacto de la dieta cetogénica en
el metabolismo de carbohidratos y la salud
en general, se llevó a cabo una búsqueda
exhaustiva de artículos científicos en ba-
ses de datos reconocidas como PubMed,
Scopus y Google Scholar. Se selecciona-
ron estudios publicados entre 2010 y 2023,
utilizando palabras clave como "dieta ce-
togénica", "metabolismo de carbohidratos"
y "salud". Se incluyeron investigaciones
tanto de ensayos clínicos como revisiones
sistemáticas que evaluaron los efectos de
la dieta cetogénica en parámetros metabó-
licos, como niveles de glucosa en sangre,
sensibilidad a la insulina y perfil lipídico,
así como en aspectos generales de la sa-
lud, incluyendo peso corporal, inflamación
y enfermedades crónicas.
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Resultados
Tipos de dieta cetogénica
• Dieta cetogénica clásica: Este tipo de
dieta se basa en el consumo de 1 g/kg/
día de proteína, 10-15 g de carbohidra-
tos diarios y el 90% de las calorías res-
tantes provienen de los ácidos grasos
de cadena larga. Es necesario planificar
una introducción paulatina y organizada
en este tipo de alimentación para llegar
al estado de cetosis, forzando al cuerpo
a usar la grasa como fuente primaria de
energía (4).
• Dieta Atkins modicada (MAD): La
MAD fue diseñada para permitir una in-
gesta más libre de proteínas y calorías,
lo que favorece una mayor adherencia
a la dieta a largo plazo. La ingesta de
carbohidratos es de 15 g/día, pudiendo
alcanzar los 20-30 g/día luego de un par
de meses iniciado el tratamiento. Apro-
ximadamente el 65% de las calorías in-
geridas provienen de fuentes de grasa.
Se permite el consumo de todos los ti-
pos de carbohidratos, que pueden ser
administrados durante todo el día o en
una comida, siendo la fibra ignorada en
el recuento total (4).
• Dieta de bajo índice glucémico (IG):
En este tipo de dieta se prioriza el con-
sumo de alimentos con bajo IG, ya que
disminuyen los niveles de insulina per-
mitiendo un mayor control del apetito. Se
permite una ingesta de 40-60 g/día de
hidratos de carbono, con un IG menor a
50. El 40-60% de las calorías ingeridas
provienen de las grasas y un 20-30% de
las proteínas (4).
• Dieta cetogénica rica en triglicéridos
de cadena media (TCM): Es una varia-
ción de la dieta cetogénica en la que se
usa mayor porcentaje de TCM (ácidos
grasos que tienen entre 6 a 12 carbonos)
como componente graso, ya que pro-
vocan una mayor cantidad de cuerpos
cetónicos por kilocaloría de energía que
los triglicéridos de cadena larga (TCL).
Actualmente para evitar los síntomas
gastrointestinales y aumentar la palata-
bilidad, se recomienda una proporción
de hasta un 30% de TCM que son ab-
sorbidos rápidamente por vía sanguínea
portal y 30% de TCL por vía linfática. Los
TCM se metabolizan más rápido por lo
que en vez de convertirse en grasa son
destinados a la obtención de energía por
parte de órganos y músculos. Además,
presentan una mayor termogénesis, por
lo que, al consumir alimentos ricos en
ellos, el cuerpo quema más calorías be-
neficiando así la pérdida de peso (4).
Efectos de la dieta cetogénica en paráme-
tros metabólicos
Benecios salud en general
• Benecios en tratamiento de la epilep-
sia: La epilepsia es una enfermedad ce-
rebral no transmisible crónica que afec-
ta a personas de todas las edades y se
caracteriza por convulsiones recurren-
tes no provocadas. Se demostró que la
dieta cetogénica reduce notablemente
las crisis convulsivas, esto se debe prin-
cipalmente al aumento de los niveles de
GABA, acompañado del aumento de la
biogénesis mitocondrial, la fosforilación
oxidativa, y a la disminución de la exci-
tabilidad neuronal y la estabilización en
la función sináptica (4).
• Benecios en el sobrepeso y la obesi-
dad: Las dietas cetogénicas son efecti-
vas para mejorar la composición corpo-
ral, ya que reducen porcentaje de masa
grasa manteniendo la masa muscular,
en consecuencia, de esto, contribuyen
a mejorar el perfil lipídico en sangre. De-
bido a que es una dieta rica en proteínas
y grasas, lo cuales presentan un mayor
efecto anorexígeno que los carbohidra-
tos, generan un efecto saciante que
controla los niveles de apetito y regula
la ingesta conduciendo a un descenso
de peso (4).
CORTEZ SUÁREZ, L. A., PALTIN PINDO, M. K., SEGURA OSORIO, M. B., & MACKLIFF JARAMILLO, C. G.
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RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)
• Efectos de la dieta cetogénica en la
diabetes tipo 2: Una dieta saludable es
importante para una vida saludable, por
eso la nutrición es fundamental en la pre-
vención y manejo de la diabetes mellitus
tipo 2, puede incluso revertir la diabetes
en hasta el 40% de los pacientes, pero
aún no hay pruebas suficientes basadas
en la evidencia que establezcan el en-
foque puntual de la dieta para este fin.
Datos recientes sugieren que la diabe-
tes puede revertirse parcial o incluso por
completo, al menos en algunos pacien-
tes. Estos datos resaltan la importancia
de considerar y probar tratamientos al-
ternativos para la diabetes tipo 2 que no
buscan solo controlar la hiperglucemia
sino revertir la enfermedad.
Las dietas muy bajas en carbohidratos
como las dietas cetogénicas son con
menos de 50 g de carbohidratos por día,
lo cual conlleva a que el cuerpo para
producir energía tenga que quemar gra-
sas y aumentar la cantidad de cuerpos
cetónicos que son también usados por
el sistema nervioso central como fuen-
te de energía adicional lo cual permite
que no se use la glucosa completamen-
te. Al aumentar la producción de ceto-
nas habrá un aumento de los niveles
circulantes de glucosa, disminución de
la necesidad del uso de insulina, efecto
diurético, reducción de la sensación de
hambre y como consecuencia la perso-
na tendrá pérdida de peso (5).
• Dieta Cetogénica, Deportes: El impac-
to que puede llegar a producir la dieta
cetogénica en el rendimiento deportivo
ha ido formando controversia a día de
hoy. Mucha gente coincide en que la
dieta cetogénica puede ser bastante
útil como posible terapia para combatir
distintas enfermedades, pero todavía los
expertos creen que no es posible tener
un buen rendimiento deportivo eliminan-
do los carbohidratos de la dieta. Se solía
pensar de esta manera hasta que en una
conferencia el Dr Jeff Volek habló sobre
el rendimiento deportivo y la dieta ceto-
génica. Esto levantó el interés del per-
sonal e hizo que se investigara más. En
relación a la dieta cetogénica hay mu-
chos más estudios en relación a la efec-
tividad de la dieta cetogénica en cuanto
a la pérdida de peso corporal, ya que
actualmente muchos deportes piden un
control de peso o dividen a los atletas en
diferentes categorías de peso para po-
der desempeñar su deporte, por ejem-
plo, el boxeo, la lucha libre, halterofilia,
culturismo, entre otras disciplinas, pero,
todavía, existe la necesidad de investi-
gar la efectividad de la dieta cetogénica
y el uso de los cuerpos cetónicos en re-
lación con el rendimiento deportivo, ya
sea la pérdida del porcentaje de grasa
corporal, el aumento del tejido magro,
desarrollo de la fuerza, y resistencia (6).
• Perl lipídico: Los efectos de la dieta
cetogénica en los lípidos sanguíneos
son variados. En muchas personas, se
observa un aumento en los niveles de
colesterol HDL (el "bueno") y una dismi-
nución en los niveles de triglicéridos. Sin
embargo, algunas personas pueden ex-
perimentar un aumento en los niveles de
colesterol LDL (el "malo"), lo que podría
aumentar el riesgo cardiovascular (7).
• Cetonas: Al reducir significativamente la
ingesta de carbohidratos, el cuerpo en-
tra en un estado de cetosis, en el cual se
produce una mayor cantidad de cuerpos
cetónicos. Estos compuestos pueden
ser utilizados como fuente de energía
alternativa a la glucosa, especialmente
por el cerebro y los músculos (8).
• Inamación: Algunos estudios sugie-
ren que la dieta cetogénica puede tener
efectos antiinflamatorios, lo que podría
ser beneficioso para enfermedades in-
flamatorias crónicas (9).
La dieta cetogénica en el tratamiento de
enfermedades neurodegenerativas
IMPACTO DE LA DIETA CETOGENICA EN EL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS Y LA SALUD EN GENERAL
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RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)
• Alzheimer: La acumulación de β-ami-
loide y sus características neurotóxicas
son responsables de la EA. Esta acu-
mulación provoca efectos neurotóxicos,
como la formación de ovillos neurofibri-
lares, inflamación crónica y aumento del
estrés oxidativo, lo que desencadena en
disfunción metabólica y mitocondrial. La
dieta cetogénica ha demostrado varios
efectos neuroprotectores relacionados
con diversos mecanismos:
– Reducción de la concentración de
varios neurotransmisores excitado-
res, como el glutamato.
– Estabilización de las funciones si-
nápticas debido a una biogénesis
mitocondrial.
– Reducción de la generación de
EROs y aumento de la disponibilidad
de trifosfato de adenosina.
El tratamiento con dieta cetogénica también
se ha asociado con un aumento de la angio-
génesis y la densidad capilar, lo que sugiere
que los cuerpos cetónicos pueden apoyar
los procesos cognitivos a través de una mejor
microvascularización cerebral. En la EA se re-
laciona el metabolismo anormal de la glucosa
con la aparición de lesiones cerebrales, por
lo que podríamos deducir que la resistencia a
la insulina podría ser un factor que provocase
la EA. Esto es debido a que la resistencia a
la insulina produce una afectación de la se-
ñalización de la insulina, promoviendo la de-
posición anormal del péptido β-amiloide y la
acumulación de tau fosforilada en el cerebro.
Todo esto hace que se produzca una dismi-
nución de la capacidad cognitiva (10).
• Parkinson: Se ha demostrado un efec-
to beneficioso de los cuerpos cetónicos
sobre la EP. En un estudio se administró
1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina
(MPTP), sustancia que produce un sín-
drome indistinguible de la EP. En este,
fue comprobado que el βhidroxibutirato
actúa como un agente neuroprotector
contra la toxicidad del MPTP en la neuro-
na dopaminérgica. Además, los cuerpos
cetónicos pueden causar efectos pro-
tectores resultantes de una actividad an-
tioxidante, una síntesis mejorada del ATP
y del efecto sobre el canal de KATP. En
otros estudios se demostró que los cuer-
pos cetónicos podían moderar la inflama-
ción producida por la administración de
MPTP y reducir la apoptosis de células
dopaminérgicas expuestas a sustancias
que podrían provocar su muerte (10).
• Síndrome de deciencia del transpor-
tador de glucosa 1: El síndrome de de-
ficiencia del transportador de glucosa 1
(GLUT1-DS, del inglés Glucose Trans-
porter Type 1 Deficiency Syndrome) es
una encefalopatía metabólica tratable
que es causada por una mutación en el
gen SLC2A1 que produce un transporte
comprometido de glucosa a través de la
barrera hematoencefálica. El tratamien-
to de elección para el GLUT1-DS es la
dieta cetogénica clásica, aunque la die-
ta Atkins podría ser una alternativa para
casos de adherencia o de sospechas de
efectos adversos a largo plazo (10).
• Cáncer: La mayoría de las células can-
cerosas utilizan grandes cantidades
de glucosa que, en vez de oxidarla
por completo hasta dióxido de oxígeno
como se haría en las células normales,
es convertida en lactato. Este fenóme-
no es conocido como “efecto Warburg”.
Este uso ineficiente de la glucosa puede
ser contrarrestado por una mayor absor-
ción de glucosa, lo cual altera a los inter-
medios y sustratos que participan en la
glucólisis, promoviendo así el crecimien-
to, la supervivencia, la proliferación y el
mantenimiento de las células tumorales.
En este sentido, la dieta cetogénica se
ha estudiado como adyuvante de la te-
rapia contra el cáncer. Se ha demostra-
do que el uso de una dieta cetogénica
reduce el crecimiento tumoral y mejora
la supervivencia en animales con glioma
maligno, cáncer de colon, cáncer gástri-
co y cáncer de próstata (10).
CORTEZ SUÁREZ, L. A., PALTIN PINDO, M. K., SEGURA OSORIO, M. B., & MACKLIFF JARAMILLO, C. G.
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RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)
Efectos adversos generales
• De manera general, al ser una dieta más
estricta que las dietas convencionales,
con la dieta cetogénica se realiza un
aporte disminuido de vitaminas y mine-
rales, que no cubre los requerimientos
propios de cada persona. Esto se debe
a un consumo muy limitado de frutas y
verduras, que son los principales alimen-
tos que aportan estos nutrientes (10).
• Uno de los efectos adversos más fre-
cuente es el estreñimiento debido a que
el consumo de fibra también es muy li-
mitado. Otros problemas gastrointesti-
nales que se dan son vómitos, dolor ab-
dominal, diarrea y trastornos del gusto.
También se han informado de casos de
halitosis o mal aliento y de erupción cu-
tánea (10).
Conclusión
La dieta cetogénica ha demostrado tener
un impacto significativo en el metabolismo
de carbohidratos y la salud en general. Al
restringir drásticamente la ingesta de carbo-
hidratos y aumentar el consumo de grasas,
esta dieta induce un estado de cetosis que
puede tener múltiples beneficios metabólicos
y de salud. Entre los efectos positivos más
notables se encuentran la reducción de los
niveles de glucosa en sangre y la mejora en
la sensibilidad a la insulina, lo que la convier-
te en una estrategia eficaz para el manejo de
la diabetes tipo 2 y la resistencia a la insulina.
Además, la dieta cetogénica puede mejo-
rar el perfil lipídico, aumentando los niveles
de colesterol HDL y reduciendo los triglicé-
ridos, aunque puede haber un aumento en
los niveles de colesterol LDL en algunos in-
dividuos. La producción de cuerpos cetóni-
cos ofrece una fuente de energía alternativa
que puede ser beneficiosa para el cerebro
y los músculos.
La pérdida de peso es otro beneficio des-
tacado de la dieta cetogénica, atribuible a
la reducción de la ingesta calórica total y al
aumento de la saciedad. Asimismo, algunos
estudios sugieren que la dieta puede tener
efectos antiinflamatorios, lo que podría ser
beneficioso para personas con enfermeda-
des inflamatorias crónicas. Sin embargo,
es importante señalar que los efectos de la
dieta cetogénica pueden variar entre indi-
viduos, y su implementación debe ser su-
pervisada por profesionales de la salud, es-
pecialmente en personas con condiciones
médicas preexistentes.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Cortez Suárez, L. A., Paltin Pindo, M. K., Segura Osorio, M. B., & Mackliff Ja-
ramillo, C. G. (2024). Impacto de la dieta cetogenica en el metabolismo de
carbohidratos y la salud en general. RECIMUNDO, 8(2), 45-52. https://doi.
org/10.26820/recimundo/8.(2).abril.2024.45-52
CORTEZ SUÁREZ, L. A., PALTIN PINDO, M. K., SEGURA OSORIO, M. B., & MACKLIFF JARAMILLO, C. G.