DOI: 10.26820/recimundo/8.(2).abril.2024.53-63

URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2226

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIMUNDO

ISSN: 2588-073X

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 53-63

Materiales cerámicos restauradores en odontología estética.

Avances y aplicaciones

Restorative ceramic materials in esthetic dentistry. Advances and

applications

Materiais cerâmicos de restauração em medicina dentária estética.

Avanços e aplicações.

Ana Carolina Loayza Romero

; Solange Melina Zurita Blacio

; César Augusto Montesdeoca Suárez

;

Helen Verónica Veas García

RECIBIDO: 30/04/2024 ACEPTADO: 11/05/2024 PUBLICADO: 05/07/2024

1. Especialización en Periodoncia; Odontóloga; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; ana.loay-

zar@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0003-1649-4888

2. Diploma Superior en Prótesis Dental Fija; Magíster en Diseño Curricular; Odontóloga; Universidad de Gua-

yaquil; Guayaquil, Ecuador; solange.zuritab@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-0008-7718-4748

3. Diploma Superior en Sistemas de Educación Superior Modular Basados en Créditos Acumulables y Transfe-

ribles; Magíster en Diseño Curricular; Diploma Superior en Prótesis Dental Fija; Odontólogo; Universidad de

Guayaquil; Guayaquil, Ecuador; cesar.montesdeoca@ug.edu.ec; https://orcid.org/0009-0003-3235-9042

4. Especialista en Rehabilitación Oral; Magíster en Gestión Educativa; Odontóloga; Universidad de Guaya-

quil; Guayaquil, Ecuador; helen.veasg@ug.edu.ec; https://orcid.org/0000-0001-7539-6159

CORRESPONDENCIA

Ana Carolina Loayza Romero

ana.loayzar@ug.edu.ec

Guayaquil, Ecuador

RESUMEN

Los materiales dentales, a lo largo del tiempo, han sufrido un proceso de transformación en busca de mejorar los diversos

tratamientos de la odontología en general. Cada avance representa un gran beneﬁcio para los pacientes al mejorar la es-

tética y la durabilidad en los casos de restauraciones. Uno de los materiales más resistentes son las cerámicas, entre ellas

destaca el zirconio como uno de los más populares por sus resultados altamente estéticos, que brindan una apariencia

más natural, además de durabilidad. El propósito de esta investigación es presentar una visión general de los avances y

aplicaciones del zirconio, como uno de los materiales cerámicos más usados en la odontología estética. El enfoque me-

todológico de la investigación es una revisión bibliográﬁco – documental, apoyado por diversas bases de datos, para la

obtención de información relevante en base al tema de estudio. De la revisión se desprende el importante crecimiento y

mejoras que ha sufrido el zirconio a lo largo del tiempo, y que sigue en creciendo debido al agregado de aditivos como el

óxido de itrio el cual, entre otras propiedades puede estabilizarlo molecularmente. Actualmente, gracias a estos procesos

de transformación el zirconio es uno de los materiales restauradores en odontología que presenta mayor resistencia a la

fractura, ﬂexión y tracción, así como resultados estéticos de alta calidad. Parte de estos grandes avances han sido gracias

al perfeccionamiento de los procesos de diseño asistido por computadora y fabricación asistida por computadora (CAD-

CAM), los cuales han permitido en la actualidad una amplia gama de formas de apoyar o incluso reemplazar los ﬂujos de

trabajo convencionales. Por último, se encontró el interés reciente en los estudios de la impresión 3D en la fabricación de

restauraciones de zirconio, siendo un material que promete múltiples aplicaciones.

Palabras clave: Cerámicas, Zirconio, Restauración, Odontología, Avances.

ABSTRACT

Dental materials, over time, have undergone a transformation process in search of improving the various treatments of den-

tistry in general. Each advance represents a great beneﬁt for patients by improving aesthetics and durability in restoration

cases. One of the most resistant materials are ceramics, among them zirconium stands out as one of the most popular

due to its highly aesthetic results, which provide a more natural appearance, as well as durability. The purpose of this re-

search is to present an overview of the advances and applications of zirconia, as one of the most used ceramic materials

in aesthetic dentistry. The methodological approach of the research is a bibliographic - documentary review, supported

by various databases, to obtain relevant information based on the topic of study. The review shows the signiﬁcant growth

and improvements that zirconium has undergone over time, and that it continues to grow due to the addition of additives

such as yttrium oxide which, among other properties, can stabilize it molecularly. Currently, thanks to these transforma-

tion processes, zirconia is one of the restorative materials in dentistry that has greater resistance to fracture, ﬂexion and

traction, as well as high-quality aesthetic results. Part of these great advances have been thanks to the improvement of

computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD-CAM) processes, which have currently allowed a wide

range of ways to support or even replace workﬂows. conventional. Finally, recent interest was found in 3D printing studies

in the manufacture of zirconia restorations, being a material that promises multiple applications.

Keywords: Ceramics, Zirconium, Restoration, Dentistry, Advances.

RESUMO

Os materiais dentários, ao longo do tempo, têm sofrido um processo de transformação na procura de melhorar os vários

tratamentos da medicina dentária em geral. Cada avanço representa um grande benefício para os pacientes, melhorando

a estética e a durabilidade nos casos de restauração. Um dos materiais mais resistentes são as cerâmicas, dentre elas

a zircônia se destaca como uma das mais populares devido aos seus resultados altamente estéticos, que proporcionam

uma aparência mais natural, além da durabilidade. O objetivo desta pesquisa é apresentar um panorama dos avanços e

aplicações da zircônia, como um dos materiais cerâmicos mais utilizados na odontologia estética. A abordagem metodo-

lógica da pesquisa é uma revisão bibliográﬁca - documental, apoiada em várias bases de dados, para obter informações

relevantes com base no tema de estudo. A revisão mostra o crescimento signiﬁcativo e as melhorias que o zircónio tem so-

frido ao longo do tempo, e que continua a crescer devido à adição de aditivos como o óxido de ítrio que, entre outras pro-

priedades, pode estabilizá-lo molecularmente. Atualmente, graças a estes processos de transformação, a zircónia é um

dos materiais de restauração em medicina dentária que apresenta maior resistência à fratura, ﬂexão e tração, bem como

resultados estéticos de alta qualidade. Parte destes grandes avanços deveu-se à melhoria dos processos de desenho

assistido por computador e fabrico assistido por computador (CAD-CAM), que permitiram atualmente uma vasta gama de

formas de apoiar ou mesmo substituir os ﬂuxos de trabalho convencionais. Por ﬁm, veriﬁcou-se um interesse recente em

estudos de impressão 3D no fabrico de restaurações de zircónia, sendo um material que promete múltiplas aplicações.

Palavras-chave: Cerâmica, Zircónio, Restauração, Medicina Dentária, Avanços.

RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)

Introducción

La estética tiene por objetivo estudiar y de-

terminar la esencia de la belleza. En el área

de la odontología, la perspectiva de la esté-

tica ha hecho que los materiales empleados

evolucionen para cubrir las necesidades del

paciente; se han elaborado materiales para

restauraciones con características similares

a los órganos dentarios naturales (1).

Con la necesidad de implementar mejoras,

tanto mecánicas como estéticas, las restau-

raciones de cobertura completa están en

constante evolución; esta evolución a los

que fueron sometidos y a la introducción de

nuevos sistemas cerámicos libres de metal

en la odontología moderna han provocado

que las ventajas e indicaciones de estos

materiales cerámicos se expandan a mayor

número de situaciones (2).

El término cerámica proviene del griego

keramiké que signiﬁca "arcilla quemada".

Las cerámicas son deﬁnidas como mate-

riales formados por la unión de elementos

metálicos como: Al, Li, Ca, Mg, K, Ti, Zr, y

no metálicos como O, B, F. Las cerámicas

dentales se componen básicamente de óxi-

dos metálicos que, combinados o solos, se

sinterizan a altas temperaturas para obtener

una pieza sólida, con un reducido número

de poros y resistente mecánicamente. De-

pendiendo de los tipos y proporciones de

óxidos metálicos la microestructura obteni-

da después de la sinterización puede ser

totalmente cristalina, vitro-cerámica o pre-

dominantemente vítrea (3).

Desde su aparición en 1960, las cerámicas

dentales han experimentado una indudable

evolución y cambio tanto de sus propieda-

des mecánicas como ópticas, para aseme-

jarse a un diente natural en su color, en su

textura y en su resistencia al desgaste y a

las fuerzas masticatorias. Las primeras por-

celanas fueron las feldespáticas que al ser

obtenidas de la fusión del feldespato por

medio de un proceso de tratamiento térmi-

co a altas temperaturas (800 a 12000C) son

capaces de formar un elemento vidrioso,

MATERIALES CERÁMICOS RESTAURADORES EN ODONTOLOGÍA ESTÉTICA. AVANCES Y APLICACIONES

que contiene núcleos cristalinos de leucita.

Estas dos fases hacen que dichas porcela-

nas tengan unas excelentes características

ópticas, pero malas condiciones mecáni-

cas, por lo tanto, son incapaces de resistir

las fuerzas de oclusión y requieren un res-

paldo mecánico para poder sobrevivir en

la boca. Son las que se usan para fabricar

coronas y puentes de metal-porcelana. Hoy

en día gracias a los avances notables de los

adhesivos dentales, estas porcelanas pue-

den ser usadas en los incisivos y caninos,

cuando se trata de hacer unas carillas esté-

ticas, con la condición de que estén adheri-

das al esmalte dental (4).

Entre los materiales cerámicos restaurado-

res en odontología estética, el dióxido de

zirconio es uno de los más usados por sus

múltiples ventajas. El zirconio, como elemen-

to, está incluido en el grupo de los metales

de la tabla periódica, por ello va a gozar de

las características del metal en cuanto a la

resistencia, comportamiento químico y ópti-

co, esta cualidad es interesante cuando se

quiere enmascarar un sustrato oscuro (5).

El profesional de la odontología requiere del

mejor conocimiento sobre las indicaciones,

limitaciones y uso correcto de los materiales

cerámicos más recientes. El propósito de

esta investigación es presentar una visión

general de los avances y aplicaciones del

zirconio, como uno de los materiales cerámi-

cos más usados en la odontología estética.

Materiales y Métodos

La presente investigación se llevó a cabo

mediante una metodología de revisión do-

cumental bibliográﬁca. Para la búsqueda

de información se utilizaron diversas bases

de datos, entre las que ﬁguran: PubMed, Bi-

blioteca Virtual de la Salud (BVS), SciELO,

Medigraphic, Dialnet, ELSEVIER, Cochrane,

entre otras. Se llevó a cabo una búsqueda

aleatoria y consecutiva, usando las expre-

siones o descriptores siguientes: “materiales

cerámicos restauradores + odontología”, “zir-

conio + odontología” y “zirconio + avances +

odontología”. Los resultados se ﬁltraron se-

RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)

gún criterios de idioma, el cual se consideró

el español e inglés, relevancia, correlación

temática y fecha de publicación en los últi-

mos años, con excepción de unos registros

de data anterior, pero con contenido vigente

y relevante para el presente estudio.

El material bibliográﬁco recolectado con-

sistió en artículos cientíﬁcos, en general,

guías clínicas, e-books, ensayos clínicos,

consensos, protocolos, tesis de posgrado y

doctorado, noticias cientíﬁcas, boletines y/o

folletos de instituciones oﬁciales o privadas

de reconocida trayectoria en el ámbito cien-

tiﬁcoacadémico y demás documentos e in-

formaciones, considerados de interés y con

valor de la evidencia cientíﬁca a criterio del

equipo investigador.

Resultados

Las cerámicas se clasiﬁcan de acuerdo a su

composición microestructural y a su capaci-

dad de reaccionar frente al ataque ácido en:

• Cerámicas vítreas compuestas princi-

palmente por sílica (feldespática): áci-

dos sensibles.

• Cerámicas vítreas compuestas por síli-

ca, pero con cristales de relleno (leucí-

tica y disilicato de lítio, silicato de litio):

ácidos sensibles.

• Cerámicas policristalinas (zirconia): áci-

dos resistentes.

Las cerámicas dentales constituyen un

grupo heterogéneo de materiales con pro-

piedades ópticas y mecánicas deseables

combinadas con estabilidad química. Son

materiales inorgánicos no metálicos utili-

zados en varias aplicaciones. Estos mate-

riales son biocompatibles con los tejidos,

altamente estéticos, con una resistencia

satisfactoria a la tensión de tracción y al es-

fuerzo cortante. En los últimos años, se han

logrado varios avances en nuevos materia-

les cerámicos para la restauración dental,

incluidas técnicas de procesamiento y altas

propiedades mecánicas. Por lo tanto, tam-

bién se discuten los conceptos sobre la es-

tructura y los mecanismos de fortalecimien-

to de los materiales cerámicos dentales (6).

Las cerámicas se utilizan para muchas apli-

caciones en el área de la odontología y se

caracterizan de diversas maneras, entre

ellas, por su dureza, fragilidad, aislamiento

térmico y eléctrico y biocompatibilidad. Las

cerámicas más utilizadas en odontología

son los óxidos, en particular el dióxido de

silicio (SiO2) o sílice; el óxido de aluminio

(Al2O3) o alúmina; y el dióxido de zirconio

(ZrO2) o zirconia (7).

Las porcelanas y cerámicas de alta resis-

tencia, tales como el zirconio, han causado

revolución en el tema de las restauraciones

dentales. Este tipo de material permite hacer

piezas dentales con una apariencia bastante

natural y pueden ser muy durables (8).

Zirconio

Fue el químico Klaproth el que aisló por pri-

mera vez el dióxido de zirconio o zirconia

(ZrO2) en el año 1798; este material se pue-

de encontrar presente en la naturaleza en

su fase monoclínica (densidad más baja),

existiendo otras dos fases cristalinas, que

dependen de la temperatura para su trans-

formación. Al calentar la zirconia a 1170°C,

la fase monoclínica se transforma en fase

tetragonal, la que proporciona mejores pro-

piedades mecánicas, la fase tetragonal

se transforma en la fase cúbica a 2370°C,

esta fase tiene propiedades mecánicas

moderadas y es estable hasta 2680°C (ver

Figura 1), donde pasa a fundirse; el paso

de la fase tetragonal a la monoclínica, que

es la más discutida por la alteración de sus

propiedades, también se describe como

“transformación martensítica” y se caracte-

riza por un aumento en el volumen de apro-

ximadamente el 4%, que puede conllevar a

una alteración entre las fuerzas de tracción

moleculares y hacerlas menos densas oca-

sionando grietas estructurales dentro del

material (9).

LOAYZA ROMERO, A. C., ZURITA BLACIO, S. M., MONTESDEOCA SUÁREZ, C. A., & VEAS GARCÍA, H. V.

RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)

Figura 1. Dióxido de zirconio en sus tres fases

Fuente: Recuperado de “Avances recientes en materiales cerámicos para odontología”,

Mhadhbi et al., (2021) (6).

Mhadhbi et al., (2021) con base en su estu-

dio maniﬁesta que la demanda de implantes

dentales de zirconio está aumentando re-

cientemente en comparación con los implan-

tes dentales de titanio, gracias a su mayor

estética que se asemeja con el diente del ser

humano. El color del diente es el principal

beneﬁcio de estos implantes. Este material

presenta mejores ventajas ópticas, estéti-

cas, mecánicas y biológicas; es un sustituto

esperanzador del sistema tradicional de im-

plantes de titanio para la recuperación oral.

El polietileno y el titanio muestran más reac-

ciones inﬂamatorias que el zirconio, además

de que no es mutable ni tóxico. Poseen una

resistencia satisfactoria (más de 1000 MPa)

y tenacidad (alrededor de 6–10 MPa m1/2),

lo que les permite contribuir en la resolución

del problema de la fragilidad que surge al

utilizar alúmina como material de implante.

El zirconio debe su importancia a la transfor-

mación inducida por tensión de los cristales

tetragonales metaestables pasan a la fase

monoclínica, cuando se localizan alrededor

de una grieta que se propaga (ver Figura 2).

Esta transformación contribuye a aumentar

la resistencia a la fractura y a la propagación

de grietas expandiendo el volumen (3-6%) y

absorbiendo una parte de la energía reque-

rida para la propagación de grietas, lo que

conduce al blindaje de las mismas (6).

Figura 2. (a) La circona tiene la capacidad de cambiar de fase de una fase tetragonal a

una fase monoclínica para detener grietas resultantes, lo que se conoce como "endureci-

miento por transformación" y (b) durante el cambio de fase, hay aproximadamente entre un

3 y un 5 % de aumento de volumen desde la fase tetragonal a la fase monoclínica

Fuente: Recuperado de “Avances recientes en materiales cerámicos para odontología”,

Mhadhbi et al., (2021) (6).

MATERIALES CERÁMICOS RESTAURADORES EN ODONTOLOGÍA ESTÉTICA. AVANCES Y APLICACIONES

RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)

De los materiales cerámicos sin metal dis-

ponibles en la actualidad, la zirconia par-

cialmente estabilizada con itria (3Y-TZP)

presenta la mayor resistencia a la fractura

y son comparables al gold standar en las

restauraciones de coronas dentales. Las

coronas de 3Y-TZP se han utilizado tanto

para restauraciones anteriores y posterio-

res, aunque la resistencia del núcleo en

estas coronas es excelente y las tasas de

supervivencia son altos, algunos ensayos

clínicos informan fracturas del material de

recubrimiento (ver Figura 3), lo que reduce

las tasas de éxito entre un 8% - 25% en un

tiempo de 24-38 meses (10).

Figura 3. Fractura de cerámica de recubrimiento de puente ﬁjo de 3 piezas después de 12

meses de cementado

Fuente: Recuperado de “Tres generaciones de zirconio: de la zirconia enchapada a la

zirconia monolítica. Parte I”. Stawarczyk et al., (2017) (10).

En la actualidad, este tipo de zirconio co-

nocido como de primera generación, posee

un alto índice refractario y numerosas inter-

faces cristalinas estructurales que crean el

carácter opaco del material. Se encuentra

disponible en el mercado como: zirconia

parcialmente estabilizada con magnesia,

zirconia reforzada con alúmina y zirconia

parcialmente estabilizada con itria (11).

Con el paso del tiempo y la necesidad de

mejorar cada vez más, surge la necesidad

de crear un material más compacto, con la

suﬁciente resistencia para evitar los fallos

por fractura de las cerámicas de cobertu-

ra, en consecuencia, comienzan las expe-

rimentaciones con los bloques de cerámica

monolíticas. En esta búsqueda de un ma-

terial con mejores propiedades ópticas, se

descubre que, al disminuir el contenido de

Al2O3, aumentaba la translucidez del dió-

xido de zirconio (de ≈0.25%% a ≈0.05%),

denominándola zirconia de segunda gene-

ración (3Y-TZP); donde se mantenía la es-

tructura cristalográﬁca tretragonal de la ce-

rámica, y las propiedades mecánicas entre

una y otra generación, no tenían diferencia

estadísticamente signiﬁcativa (7).

Según los fundamentos de Marcelo et al.,

(2020) el zirconio monolítico se ha utilizado

ampliamente en la práctica clínica para res-

tauraciones únicas y múltiples, como son:

coronas y puentes sobre piezas dentarias,

pilares de implantes, prótesis sobre implan-

tes de arco completo, y hasta postes del

LOAYZA ROMERO, A. C., ZURITA BLACIO, S. M., MONTESDEOCA SUÁREZ, C. A., & VEAS GARCÍA, H. V.

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canal radicular, debido a que es menos pro-

penso a la fractura o astillamiento, que la ce-

rámica feldespática vítrea de recubrimiento.

Propiedades como la resistencia a la fractu-

ra, ﬂexión y tracción mejoran con el uso de

estas cerámicas monolíticas. Esto no signiﬁ-

ca que sean totalmente infalibles o seguras,

ya que también se han reportado fracturas

de estas coronas, pero con la limitante del

grosor del material (ver Figura 4) (5).

Figura 4. Restauración de zirconia monolítica fracturada. (A) Restauración cementada y

(B) Control a los 38 meses de cementada

Fuente: Recuperado de “Ciencia y evolución del dióxido de zirconio, de la prioridad me-

cánica a la necesidad estética”. Marcelo et al., (2020). Rev Estomatol Herediana (5).

Estas formas monolíticas de las cerámicas

aún tenían la limitante de la estética, ya que

no se contaba con muchas opciones en la

gama de tonalidades y, aunque se trataba

de mimetizarlas mediante la técnica de ma-

quillaje no era siempre suﬁciente; ante esta

limitante, una nueva modiﬁcación, esta vez a

nivel molecular de su fase cristalina estructu-

ral, dio paso a un dióxido de zirconio trans-

lúcido, que al variar su composición química

presentaba cierta disminución en la resisten-

cia mecánica de la porcelana, aunque pa-

rece no tener desventajas clínicamente sig-

niﬁcativas, las recomendaciones de uso son

limitadas a casos unitarios monolíticos, este

novedoso material fue sintetizado a partir del

aumento en contenido y tamaño de los gra-

nos del Y2O3 (≈4.5% segunda generación a

<10% tercera generación), teniendo como

consecuencia un aumento de la translucidez

y disminución de la resistencia (12).

Es importante destacar que el aumento

en el contenido de óxido de itrio (5Y-TZP),

donde se agrega una fase cúbica a la te-

tragonal metaestable mejora la translucidez

del zirconio (ver ﬁgura 5). No obstante , la

reducción de la fase tetragonal causa una

disminución en la transformación molecular

normal afectando negativamente las pro-

piedades mecánicas, esto a consecuen-

cia de lo que ocurre con las partículas de

Al2O3 que normalmente aumentan dichas

propiedades de la zirconia, pero al redu-

cirse considerablemente en relación con la

segunda generación, conduce a una dismi-

nución en la resistencia del material, exis-

te literatura controversial con este punto,

ya que investigadores mencionan que esta

disminución no debería afectar su utiliza-

ción, ya que resultados muestran que con

zirconia de tercera generación los valores

de resistencia a la fractura aún son supe-

MATERIALES CERÁMICOS RESTAURADORES EN ODONTOLOGÍA ESTÉTICA. AVANCES Y APLICACIONES

RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)

riores a la los valores máximos encontrados

en la región posterior (≈900N), es así, que

debido a la evidente disminución de la re-

sistencia mecánica del material, la cual era

la mayor ventaja del dióxido de zirconio, se

decide seguir realizando alteraciones en su

composición química hasta mejorar el ba-

lance entre la estética y mecánica, nacien-

do de esta manera, la zirconia de cuarta

generación (4Y-TZP), donde, en relación a

la generación anterior, trataron de disminuir

el Al2O3 de 10% a 6% y aumentar el Zr2O

de 90% a 92%, traduciéndose en el aumen-

to de la fase tetragonal y disminución de la

cúbica (75% y 25% respectivamente). Este

material presenta una mejora en sus propie-

dades mecánicas, pero sigue manteniendo

las indicaciones de coronas unitarias y mo-

nolíticas preferentemente (5).

Figura 5. Comparación de las diferentes generaciones de zirconia comparado con el di-

silicato de litio (derecha a izquierda: 1° generación, 2° generación, 3° generación, disilicato

de litio LT y disilicato de litio HT)

Fuente: Recuperado de “Tres generaciones de zirconio: de la zirconia enchapada a la

zirconia monolítica. Parte I”. Stawarczyk et al., (2017) (10).

La introducción del dióxido de zirconio mo-

nolítico translúcido resulta en dos impor-

tantes rangos de aplicación, como son:

optimización estética de restauraciones

estratiﬁcadas con estructura anatómica

(referidas al maquillaje superﬁcial si fuese

necesario) y resistencia en coronas y pró-

tesis parciales ﬁjas en la región posterior o

de tramos largos (enfocadas a la no dismi-

nución clínica signiﬁcativa de la resistencia

del zirconio) (10).

Por otra parte, cabe destacar que los pro-

cesos de diseño asistido por computado-

ra y fabricación asistida por computadora

(CAD-CAM) han abierto una amplia gama

de formas de apoyar o incluso reemplazar

los ﬂujos de trabajo convencionales. En el

campo del área restauradora, han contribui-

do a mejorar su planiﬁcación y fabricación

eﬁciente, y en especial estos avances, han

provocado una reacción en el desarrollo de

restauraciones estéticas con propiedades

biomecánicas superiores (13).

El gran alcance del potencial de los bloques

dentales de zirconio ha desvanecido mu-

chas barreras en las prácticas odontológi-

cas. Estos bloques, usados en tecnologías

CAD/CAM (Computer-Aided Design/Compu-

LOAYZA ROMERO, A. C., ZURITA BLACIO, S. M., MONTESDEOCA SUÁREZ, C. A., & VEAS GARCÍA, H. V.

RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)

ter-Aided Manufacturing), están reemplazan-

do en la actualidad a los métodos tradiciona-

les con la ﬁnalidad de garantizar una mayor

precisión, eﬁciencia y calidad superior.

En este sentido, Calatrava & Torres, (2022)

maniﬁestan que, a pesar de que, en la ac-

tualidad ninguno de los materiales cerámi-

cos restauradores en odontología exhibe

propiedades clínicas ideales para aplica-

ciones universales, se están realizando in-

tensos esfuerzos de investigación para pro-

mover la resistencia, la estética, la precisión

y la capacidad de adherirse de manera

conﬁable a los sustratos dentales, evolu-

cionando fuertemente con la evidencia de

estudios clínicos a más largo plazo. En con-

secuencia, una variedad de sistemas de

rehabilitación con cerámica CAD/CAM está

en constante evolución para satisfacer las

crecientes demandas de restauraciones

altamente estéticas, biocompatibles y du-

raderas. Las restauraciones de zirconio de

contorno completo (monolítica) están ga-

nando constantemente mayor demanda a

expensas de los sistemas bicapa. También,

recientemente se han agregado opciones

de tratamiento innovadoras en restauracio-

nes de 1 visita en el consultorio: los bloques

CAD/CAM de red de cerámica inﬁltrados

con polímeros. Por lo tanto, los avances en

la ciencia de los materiales y los protocolos

de unión, fomentan el desarrollo de las apli-

caciones digitales en procesos de fabrica-

ción estandarizados, que dan como resul-

tado un ﬂujo de trabajo ﬁable, predecible y

económico, para restauraciones individua-

les y complejas en odontología (14).

Es decir que los avances en la tecnología

CAD/CAM son fundamentales en la investi-

gación y el desarrollo de cerámicas policris-

talinas de alta resistencia, como el dióxido

de zirconio estabilizado, que prácticamente

es difícil procesarlas por los métodos tra-

dicionales de laboratorio. Una preocupa-

ción sobre el bloque de cerámica ha sido

su apariencia monocromática. Los primeros

bloques de cerámica para el fresado en el

consultorio solo estaban disponibles en to-

nos limitados. Los profesionales dentales

tuvieron que superar esta deﬁciencia con

procedimientos de tinción externa. Sin em-

bargo, con los nuevos avances en la tecno-

logía de fabricación, se encuentra disponi-

ble en el mercado una mayor selección de

bloques con cualidades estéticas (13).

Por último, es menester mencionar la impre-

sión 3D para fabricar restauraciones de zir-

conio, la cual se ha vuelto cada vez más po-

pular. La cerámica de zirconio impresa en

3D es un material prometedor para una va-

riedad de aplicaciones porque proporciona

grandes cualidades similares a la zirconia

procesada por fabricación sustractiva. En

los últimos 10 años, la tecnología de impre-

sión 3D se ha vuelto comúnmente utilizada

en odontología, incluida la atención al pa-

ciente y la educación dental. Y los campos

de experimentación de la zirconia impresa

en 3D incluyen prostodoncia, implantes ora-

les y cirugía maxilofacial oral. Los ejemplos

incluyen carillas oclusales ultradelgadas,

coﬁas, coronas y puentes, implantes, pila-

res, andamios, etc. Se ha dedicado un gran

esfuerzo a evaluar las propiedades básicas

de los materiales de zirconio de fabricación

aditiva (AM). Con respecto a la microestruc-

tura, los productos de fabricación aditiva

(AM) y fabricación sustractiva (SM) tienen

casi la misma composición de fases. Las

propiedades mecánicas de los productos

AM suelen ser ligeramente inferiores a las

de los SM, pero no suelen existir diferencias

signiﬁcativas entre ellos. Cabe destacar

que la precisión de los materiales de zirco-

nio AM puede alcanzar el estándar clínico.

Tienen una biocompatibilidad extraordina-

ria, lo que los hace prometedores en los

campos de los implantes y andamios ora-

les. Las prótesis dentales, los implantes y

los componentes quirúrgicos maxilofaciales

son los ejemplos típicos de materiales de

zirconio producidos por AM que se han de-

mostrado en esta revisión. Aunque se han

logrado enormes avances en lo que respec-

ta a los materiales de zirconio fabricados

mediante AM, no están tan desarrollados en

MATERIALES CERÁMICOS RESTAURADORES EN ODONTOLOGÍA ESTÉTICA. AVANCES Y APLICACIONES

RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)

comparación con los de metal y polímeros.

Las materias primas, los parámetros de im-

presión y la mejora de las cualidades me-

cánicas y de precisión de los productos de

zirconio procesados mediante AM siguen

siendo cuestiones importantes. Cada téc-

nica de AM ofrece ventajas y desventajas

especíﬁcas para la producción de materia-

les de zirconio dental. La búsqueda de un

proceso de AM práctico y controlable para

crear piezas de zirconio dental con carac-

terísticas excepcionales sigue siendo un

problema importante. Por lo tanto, la investi-

gación futura debería prestar más atención

a estos desafíos a los que se enfrenta el zir-

conio fabricado mediante AM (15).

Conclusión

En la actualidad existen muchos materiales

restauradores usados en la odontología es-

tética, no obstante, el zirconio es uno de los

más populares por cuanto cuenta con mejo-

ras en sus propiedades mecánicas además

de las actuales modiﬁcaciones en su estruc-

tura que le proporcionan características ópti-

cas similares a las piezas dentales naturales.

Una de sus principales ventajas en la actua-

lidad tiene su base en las mejoras estéticas

con respecto a las propiedades del zirconio

monolítico, brindando una solución al proble-

ma de opacidad que este último presentaba.

Este material ha tenido un proceso de creci-

miento y mejora a lo largo del tiempo, y sigue

en crecimiento debido al agregado de aditi-

vos. Uno de estos agregados es el óxido de

itrio el cual, entre otras propiedades puede

estabilizar molecularmente al zirconio, sin

afectar signiﬁcativamente sus propiedades

mecánicas. En la actualidad y gracias a los

diferentes procesos de transformación que

ha sufrido en su elaboración y agregados

es una de los materiales restauradores en

odontología que presenta mayor resistencia

a la fractura, ﬂexión y tracción, así como re-

sultados estéticos de alta calidad.

Por otro lado, se encontró que parte de los

grandes avances en los materiales cerámi-

cos restauradores, entre ellos el zirconio,

han sido gracias al perfeccionamiento de

los procesos de diseño asistido por compu-

tadora y fabricación asistida por computa-

dora (CAD-CAM), los cuales han permitido

en la actualidad una amplia gama de formas

de apoyar o incluso reemplazar los ﬂujos de

trabajo convencionales. También es impor-

tante destacar el gran alcance del potencial

de los bloques dentales de zirconio usados

en esta tecnología CAD/CAM que, cada vez

más, reemplazan a los métodos tradiciona-

les apuntando a la excelencia.

Por último, se encontró el interés reciente en

los estudios de la impresión 3D en la fabrica-

ción de restauraciones de zirconio, siendo un

material que promete múltiples aplicaciones.

Hoy en día se encuentran disponibles mu-

chos tipos y generaciones de dióxido de zir-

conio, los cuales pueden ser usados según

la necesidad y ﬁnalidad del tratamiento. Por

su diversidad de propiedades y característi-

cas, inclusive en una misma generación, re-

sultan fundamentales estudios sólidos que

demuestren sus riesgos y beneﬁcios sobre

otros materiales, sobre todo a largo plazo.

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CITAR ESTE ARTICULO:

Loayza Romero, A. C., Zurita Blacio, S. M., Montesdeoca Suárez, C. A., &

Veas García, H. V. (2024). Materiales cerámicos restauradores en odontolo-

gía estética. Avances y aplicaciones. RECIMUNDO, 8(2), 53-63. https://doi.

org/10.26820/recimundo/8.(2).abril.2024.53-63

MATERIALES CERÁMICOS RESTAURADORES EN ODONTOLOGÍA ESTÉTICA. AVANCES Y APLICACIONES