DOI: 10.26820/recimundo/8.(1).ene.2024.568-576
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2250
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 568-576
Manejo integral de la ulcera péptica perforada: colaboración
entre gastroenterología, cirugía y cirugía plástica
Comprehensive management of perforated peptic ulcer: collaboration
between gastroenterology, surgery, and plastic surgery
Gestão abrangente da úlcera péptica perfurada: colaboração entre gas-
troenterologia, cirurgia e cirurgia plástica
Marcos Manuel Vásquez Mendoza
1
; Miguel Ángel Carbo Vélez
2
; Viviana Estefanía Román Medina
3
;
José Gregorio Pincay Cedeño
4
; Gema Patricia Villamar Anchundia
5
RECIBIDO: 10/01/2024 ACEPTADO: 15/02/2023 PUBLICADO: 24/07/2024
1. Médico Cirujano; Médico General en Funciones Hospitalarias en Hospital General Manta IESS; Manta,
Ecuador; marcosmanuel_1112@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0006-7085-1654
2. Médico;Médico General en Consultorio Privado; Guayaquil, Ecuador;xmiguelangel21@gmail.com; ht-
tps://orcid.org/0009-0008-9427-6601
3. Médico;Investigadora Independiente; Quito, Ecuador;vivis.roman@hotmail.com; https://orcid.org/0009-
0003-1500-432X
4. Médico Cirujano;Médico General en Ministerio de Salud Pública Hospital Verdi Cevallos Balda; Portoviejo,
Ecuador;gregopc25@gmail.com; https://orcid.org/0009-0008-2501-8350
5. Médica Cirujana; Médico General en Centro Médico Farosi; Portoviejo, Ecuador; gemavillamar96@gmail.
com; https://orcid.org/0009-0002-0998-2883
CORRESPONDENCIA
Marcos Manuel Vásquez Mendoza
marcosmanuel_1112@hotmail.com
Manta, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
Esta enfermedad ha sido tratada en la literatura médica internacional desde hace más de cien años y es considerada
como una de las afecciones gastrointestinales que más ha afectado a la población mundial, específicamente cuando
se trata de una de sus complicaciones: la úlcera péptica perforada. La úlcera péptica perforada se reporta como una
entidad relativamente rara, sin embargo, por los riesgos de muerte que una perforación puede traer para el paciente, el
tratamiento quirúrgico inmediato es imprescindible. Para llevar a cabo la presente revisión bibliográfica sobre el manejo
integral de la úlcera péptica perforada, se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos médicas como PubMed,
Scopus y Cochrane Library. Se incluyeron estudios publicados entre 2000 y 2023 que abordaran la colaboración interdis-
ciplinaria entre gastroenterología, cirugía y cirugía plástica en el tratamiento de esta condición. El manejo integral de la
úlcera péptica perforada mediante un enfoque multidisciplinario representa una estrategia esencial para asegurar el éxito
del tratamiento y una recuperación adecuada.
Palabras clave: Úlcera, Perforada, Quirúrgico, Complicación, Péptica.
ABSTRACT
This condition has been addressed in international medical literature for over a century and is considered one of the gas-
trointestinal ailments that have most affected the global population, particularly when dealing with one of its complications:
perforated peptic ulcer. Although perforated peptic ulcer is reported as a relatively rare entity, the risks of death that a
perforation can bring to the patient make immediate surgical treatment imperative. For the present literature review on the
comprehensive management of perforated peptic ulcer, an exhaustive search was conducted in medical databases such
as PubMed, Scopus, and Cochrane Library. Studies published between 2000 and 2023 that addressed interdisciplinary
collaboration between gastroenterology, surgery, and plastic surgery in the treatment of this condition were included. The
comprehensive management of perforated peptic ulcer through a multidisciplinary approach represents an essential stra-
tegy to ensure successful treatment and proper recovery.
Keywords: Ulcer, Perforated, Surgical, Complication, Peptic.
RESUMO
Esta patologia tem sido abordada na literatura médica internacional há mais de um século e é considerada uma das doen-
ças gastrointestinais que mais têm afetado a população mundial, particularmente quando se trata de uma das suas com-
plicações: a úlcera péptica perfurada. Embora a úlcera péptica perfurada seja relatada como uma entidade relativamente
rara, os riscos de morte que uma perfuração pode trazer ao paciente tornam imperativo o tratamento cirúrgico imediato.
Para a presente revisão da literatura sobre o tratamento exaustivo da úlcera péptica perfurada, foi efectuada uma pesqui-
sa exaustiva em bases de dados médicas como a PubMed, a Scopus e a Biblioteca Cochrane. Foram incluídos estudos
publicados entre 2000 e 2023 que abordavam a colaboração interdisciplinar entre gastroenterologia, cirurgia e cirurgia
plástica no tratamento dessa condição. O manejo abrangente da úlcera péptica perfurada através de uma abordagem
multidisciplinar representa uma estratégia essencial para garantir o sucesso do tratamento e a recuperação adequada.
Palavras-chave: Úlcera Perfurada, Cirúrgica, Complicação, Péptica.
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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
Introducción
La úlcera gástrica es una pérdida circunscri-
ta de tejidos que alcanza la mucosa, submu-
cosa y muscular; se produce en áreas más
lábiles en el estómago expuestas a la acción
del jugo gástrico. El primer reporte conocido
de una úlcera gástrica perforada fue docu-
mentado en el año 167 a.C. El primer caso
exitoso de reparación de úlcera gástrica per-
forada corresponde a Taylor J.W. reportado
en 1886. Hasta principios del siglo XX, la
enfermedad ácido péptica era considerada
como una enfermedad asociada con hábitos
alimentarios y estrés, y el tratamiento consis-
tía en reposo y dieta libre de irritantes; así
como el tratamiento de sus complicaciones
mediante procedimientos quirúrgicos de es-
casa o nula eficacia (1).
Un dolor localizado en el cuadrante inferior
derecho es una consulta habitual en el ser-
vicio de urgencias, siendo la apendicitis una
de las etiologías más comunes. Sin embar-
go, del 20 al 33% se presenta de manera
atípica, por lo que es un verdadero desafío
diagnóstico. Una de sus causas es la úlcera
péptica perforada, una seria complicación
con un elevado porcentaje de mortalidad.
Esta complicación, asociada un dolor en el
cuadrante inferior derecho y simulando una
apendicitis aguda, constituyen el síndrome
Valentino. Este síndrome recibe su epónimo
debido a la muerte del famoso actor esta-
dounidense Rudolph Valentino, quien, al ser
inicialmente diagnosticado por una apendi-
citis aguda, se le realizó una apendicetomía
sin mejorar su pronóstico, desarrollando una
peritonitis y falla orgánica múltiple llevándolo
hasta su muerte. Revelándose en la autopsia
una úlcera gástrica perforada (2).
Esta enfermedad ha sido tratada en la litera-
tura médica internacional desde hace más
de cien años y es considerada como una
de las afecciones gastrointestinales que
más ha afectado a la población mundial,
específicamente cuando se trata de una de
sus complicaciones: la úlcera péptica per-
forada. La úlcera péptica perforada se re-
VÁSQUEZ MENDOZA, M. M., CARBO VÉLEZ, M. ÁNGEL, ROMÁN MEDINA, V. E., PINCAY CEDEÑO, J. G., & VILLA-
MAR ANCHUNDIA, G. P.
porta como una entidad relativamente rara,
sin embargo, por los riesgos de muerte que
una perforación puede traer para el pacien-
te, el tratamiento quirúrgico inmediato es
imprescindible. El tratamiento de la úlcera
péptica es médico cuando ésta se encuen-
tra en una etapa precoz e incluye tres tipos
básicos: psicoterapéutico, higiénico-die-
tético y medicamentoso. Por otra parte, el
tratamiento es quirúrgico cuando se está en
presencia de una úlcera péptica perforada
y es realizado por los especialistas en ciru-
gía general. Para el tratamiento quirúrgico
de la úlcera péptica perforada se deben te-
ner en cuenta dos aspectos fundamentales:
las condiciones generales del paciente y el
grado de contaminación de la cavidad ab-
dominal (3).
La prevalencia de úlcera péptica en la po-
blación mundial es de 10%, con una inci-
dencia anual de 0.3% y la frecuencia de úl-
cera duodenal es más elevada (11%) que
la de úlcera gástrica (1.2%). En Estados
Unidos se observan 500000 casos nuevos
y cuatro millones de recurrencias anuales.
Los principales factores de riesgo asocia-
dos a la de úlcera péptica son la ingesta
de antiinflamatorios no esteroideos, la edad
mayor de 65 años, el tabaquismo, el uso
combinado de AINE's y la colonización por
Helicobacter pylori en la mucosa gástrica.
Actualmente el Helicobacter pylori es la
causa más frecuente de úlcera péptica y la
mayoría de los pacientes pueden desarro-
llar recurrencia ulcerosa meses o años des-
pués de su cicatrización; la erradicación del
Helicobacter pylori disminuye la recidiva de
úlcera gástrica o úlcera duodenal (4).
Metodología
Para llevar a cabo la presente revisión biblio-
gráfica sobre el manejo integral de la úlcera
péptica perforada, se realizó una búsque-
da exhaustiva en bases de datos médicas
como PubMed, Scopus y Cochrane Library.
Se incluyeron estudios publicados entre
2000 y 2023 que abordaran la colaboración
interdisciplinaria entre gastroenterología,
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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)
MANEJO INTEGRAL DE LA ULCERA PÉPTICA PERFORADA: COLABORACIÓN ENTRE GASTROENTEROLO-
GÍA, CIRUGÍA Y CIRUGÍA PLÁSTICA
cirugía y cirugía plástica en el tratamiento
de esta condición. Los criterios de inclu-
sión fueron artículos en inglés y español,
estudios clínicos, revisiones sistemáticas y
guías de práctica clínica. Se excluyeron ar-
tículos que no detallaran la interacción entre
las especialidades mencionadas o que se
enfocaran exclusivamente en tratamientos
farmacológicos. Los datos recopilados se
analizaron cualitativamente para identificar
las mejores prácticas y los resultados clíni-
cos asociados con un enfoque colaborativo.
Resultados
Clasicación
Si bien casi todas las ulceras gástricas per-
foradas son prepilóricas, se reconocen 5
localizaciones de ulceras gástricas perfo-
radas, según la clasificación propuesta por
Jhonnson (5).
Tabla 1. Clasificación de Johnson para úlcera gástrica perforada
Fuente: Aguila Gómez & Nava Cordero (5).
Manifestaciones clínicas
El síntoma principal es dolor abdominal
(70% de los casos), inicialmente epigás-
trico y posteriormente generalizado, tipo
transfictivo, intenso, de inicio súbito, que se
exacerba con los movimientos y se irradia
hacia abdomen bajo derecho o a hombros,
acompañado de distensión abdominal y
datos de irritación peritoneal (56.7%), vómi-
to y deshidratación (50%), oliguria (30%) y
choque séptico (20%). Los síntomas inicia-
les se presentan en las primeras 2 horas de
haberse presentado la perforación, entre 2
a 12 horas aumenta el dolor abdominal refe-
rido por acumulación de fluidos gastroduo-
denales a hipogastrio y cuadrante inferior
derecho. Después de 12 horas, se incre-
menta el dolor y el paciente presenta fiebre,
signos de hipovolemia y distensión abdomi-
nal. El dolor súbito e intenso que presentan
los pacientes con perforación gástrica o
duodenal es debido a la rápida instalación
de una peritonitis química, seguida de res-
puesta inflamatoria sistémica (6).
Diagnóstico
A la exploración de abdomen hay datos
de irritación peritoneal, rigidez de la pared
abdominal y disminución de los ruidos in-
testinales; estos signos pueden enmasca-
rarse. en pacientes mayores, en inmuno-
suprimidos, en los que toman esteroides y
en los que tomen analgésicos narcóticos.
El diagnóstico de perforación se sospecha
mediante interrogatorio, los hallazgos de la
exploración física y la presencia de gas de-
bajo del diafragma, pero sólo se confirma
con la exploración quirúrgica (6).
La evaluación radiológica inicial en busca
de neumoperitoneo, se efectúa con telera-
572
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diografía de tórax y placa simple de abdo-
men de pie; si las condiciones lo permiten,
el paciente previamente debe colocarse de
pie o sentado por 5 a 10 minutos. Ante la
sospecha clínica de úlcera péptica perfora-
da el estudio diagnóstico de primera elec-
ción es la tomografía axial computarizada
con medio de contraste hidrosoluble, en
busca de aire libre intraabdominal o fuga de
medio de contraste. En caso de no contar
con ella, las placas simples y contrastadas
con material hidrosoluble, son una excelen-
te alternativa (6).
Se recomienda realizar en pacientes con
sangrado digestivo alto los siguientes estu-
dios de forma inicial:
• Biometría hemática completa.
• Química sanguínea (glucosa, urea, crea-
tinina).
• Aminotransferasas (AST, ALT).
• TP, TPT e INR.
• Electrocardiograma seriado y enzimas
de daño miocárdico en situaciones es-
peciales (adultos mayores, pacientes
con historia de enfermedad arterial co-
ronaria, o pacientes con dolor precordial
y disnea) (7).
Factores de riesgo
• Ácido clorhídrico y pepsina: desde
hace años se conoce que los pacien-
tes con úlcera duodenal como grupo
presentan una secreción ácida gástrica
basal y estimulada elevada y una res-
puesta secretora a la comida más pro-
longada que los individuos sanos. Esta
hipersecreción de ácido se ha atribuido
a un incremento en la masa de células
parietales, a hipertonía vagal, a una
mayor sensibilidad de la célula parietal
a los secretagogos o a la alteración de
reflejos inhibitorios en la liberación de
gastrina y de la secreción gástrica. La
secreción ácida en la úlcera gástrica
prepilórica y en la úlcera gástrica aso-
ciada a úlcera duodenal es similar a la
de la úlcera duodenal. En la úlcera gás-
trica tipo I la secreción ácida es normal
o baja en relación con la gravedad de la
gastritis subyacente. La normalidad de
la secreción ácida gástrica en la mayoría
de las úlceras duodenales y la secreción
ácida normal o baja en las úlceras gás-
tricas sugieren la importancia de la alte-
ración de los mecanismos defensivos de
la barrera en la mucosa en la patogenia
de esta enfermedad.
• Reujo de bilis y jugo pancreático:
permite la difusión retrógrada de los io-
nes de hidrógeno, se plantea que los
ácidos biliares, la lisolecitinas y las en-
zimas pancreáticas son factores agresi-
vos sobre todo en la génesis de la úlcera
gástrica (8).
• Factores exógenos:
– Tabaquismo.
– Bebidas con alcohol o cafeína.
– Drogas ulcerogénicas: existen medi-
camentos que aumentan la secreción
clorhidropéptica y la acidez o produ-
cen erosiones de la mucosa por si mis-
mos, entre ellos se encuentran la reser-
pina, fenilbutazona, salicilatos, cafeína
y antinflamatorios no esteroideos.
– Malos hábitos nutricionales: largos
períodos de ayuna, ingestión de co-
midas muy condimentadas, alimen-
tos ácidos, productos enlatados (8).
• Agentes infecciosos: el Helicobacter
pylori, bacilo gram negativo en forma de
S o curvo, microaerofílico, se confirma su
presencia en la mayoría de las úlceras
duodenales (90 al 95 %), en las gástricas
es menor (60 al 70%) y puede favorecer
la aparición de un linfoma o un cáncer
gástrico. El Helicobacter pylori produce:
– Inflamación de la mucosa.
– Degrada la capa de moco por acción
de una proteasa. \
VÁSQUEZ MENDOZA, M. M., CARBO VÉLEZ, M. ÁNGEL, ROMÁN MEDINA, V. E., PINCAY CEDEÑO, J. G., & VILLA-
MAR ANCHUNDIA, G. P.
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– Disminuye la capa de fosfolípidos lu-
minales.
– Presenta acción ureasa sobre la urea
que difunde pasivamente desde el
plasma hacia la luz estomacal.
– Produce interleukinas 1,2 y 6, factor
de necrosis tumoral y liberación de
radicales libres de oxígeno.
– Disminuye la capacidad antioxidante
en la mucosa gastroduodenal.
– Libera leucotrienos C4, B4 y D4.
– Deprime la producción de somatos-
tatina que modula e inhibe la produc-
ción de gastrina (8).
– Deprime la producción de somatos-
tatina que modula e inhibe la pro-
ducción de gastrina. Otros agentes
infecciosos que se han aislados en la
úlcera gástrica son: Citomegalovirus
y Cándida albicans.
Complicaciones
Alrededor del 35 % de pacientes con ulcera
van a presentar futuras complicaciones, las
cuales van de forma ordenada y en frecuen-
cia: penetración, hemorragia digestiva, per-
foración y obstrucción pilórica.
• Penetración: se estima que entre un
15% a 50% las ulceras pueden perforar
órganos cercanos como lo es el hígado,
vía biliar, páncreas etc. esto se da por el
avance de la enfermedad
• Hemorragia digestiva: el 25% de los
pacientes con esta patología van a pa-
decer de hemorragia esto debido a que
los pacientes que presentan esta com-
plicación se han medicado con AINES.
En ciertos casos este suele ser la prime-
ra complicación.
• Perforación: este es la tercera fase y
es posiblemente la más complicada se
da entre un 5% a 10% de los pacientes
ulcerados y se relaciona mucho con el
consumo de alcohol y tabaco y tiene
mayor incidencia en hombres.
• Obstrucción pilórica: se trata de la
disminución del calibre de la válvula la
cual puede darse por que la ulcera se
encuentra en esa región o inclusive por
la cicatrización de la misma se presenta
en un 5% en pacientes con ulcera (9).
Diagnóstico
• Clínicos: se pueden presentar tanto leves
y graves, sin embargo, los síntomas más
frecuentes que presenta un paciente con
ulcera gástrica o péptida es sensación
de ardor e incluso se describe como una
picazón a nivel del epigastrio además de
presentar dolor recurrente, náuseas, vo-
mitas ácidos, regurgitaciones etc.
• Endoscópico: hoy en día es una de las
practicas más frecuentes ya que la mis-
ma permite establecer si la enfermedad
digestiva esta ya presente, aunque en
ocasiones solo se necesita la clínica los
expertos manifiestan que esta es una
técnica con mayor eficacia a la hora de
identificar problemas a nivel digestivo (9).
Predictores de Mal Pronóstico
Los predictores de mal pronóstico en úlcera
péptica complicada incluyen:
• Comorbilidades (principalmente sepsis,
disfunción multiorgánica, enfermedad
pulmonar, cáncer avanzado, hipoalbu-
minemia).
• Edad avanzada.
• Estado hemodinámico a la presentación.
– Choque o acidosis metabólica.
• Daño renal agudo.
• La edad se considera un factor indepen-
diente de mal pronóstico posterior a per-
foración o sangrado por úlcera péptica
complicada (7).
MANEJO INTEGRAL DE LA ULCERA PÉPTICA PERFORADA: COLABORACIÓN ENTRE GASTROENTEROLO-
GÍA, CIRUGÍA Y CIRUGÍA PLÁSTICA
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Se recomienda evaluar los factores de mal
pronóstico ante sangrado:
• Sangrado activo en la presentación.
• Hematemesis.
• Resangrado.
• Necesidad de cirugía.
• Hipotensión y úlceras > 2 cm como pre-
dictores de potencial falla el tratamiento
endoscópico (7).
Se recomienda evaluar los factores de mal
pronóstico ante perforación:
• Estado de choque inicial.
• Acidosis metabólica en el prequirúrgico.
• Taquicardia.
• Daño renal agudo.
• Hipoalbuminemia.
• Retraso en la cirugía >24 horas.
• Persistencia de signos de peritonitis.
La morbilidad asociada a perforación varía
de 17 a 63%. Siendo la neumonía y la in-
fección de la herida la causa más común
de infecciones posoperatorias. Las infec-
ciones fúngicas después de la perforación
son también comunes (13 a 37%), con una
mortalidad asociada de 21.75% (7).
Tratamiento
El manejo integral de la úlcera péptica per-
forada requiere una colaboración estrecha
entre diversas especialidades médicas para
optimizar los resultados del paciente. La
coordinación entre gastroenterología, cirugía
general y cirugía plástica es esencial debido
a la complejidad de esta condición y la ne-
cesidad de un enfoque multidisciplinario.
• Gastroenterología: Esta especialidad
se encarga del diagnóstico inicial y de la
gestión médica de la úlcera péptica, in-
cluyendo el uso de inhibidores de la bom-
ba de protones y antibióticos para erradi-
car Helicobacter pylori, si está presente.
Los gastroenterólogos también juegan un
papel crucial en la evaluación endoscó-
pica de la perforación y en la determina-
ción de la extensión del daño (10).
• Cirugía General: La intervención quirúr-
gica es a menudo necesaria para reparar
la perforación y evitar complicaciones
severas como la peritonitis. Los ciruja-
nos generales realizan procedimientos
como la sutura de la perforación o la
realización de una gastrectomía parcial,
dependiendo de la localización y tama-
ño de la úlcera. La elección del proce-
dimiento quirúrgico depende de varios
factores, incluyendo la estabilidad del
paciente y la experiencia del equipo qui-
rúrgico (10).
• Cirugía Plástica: La cirugía plástica
puede ser requerida para el manejo
de las complicaciones postquirúrgicas
y para la reconstrucción en casos de
daño extenso a los tejidos adyacentes.
Los cirujanos plásticos ayudan en la
reparación de defectos complejos y en
la mejora de los resultados estéticos y
funcionales postoperatorios, lo que es
particularmente relevante en casos de
resecciones extensas (10).
El tratamiento de la úlcera péptica es médi-
co cuando ésta se encuentra en una etapa
precoz e incluye tres tipos básicos: psicote-
rapéutico, higiénico-dietético y medicamen-
toso. Este tratamiento puede ser indicado
por especialistas en gastroenterología o en
cirugía general. De manera general, la úlce-
ra péptica en sus dos formas principales se
maneja con un tratamiento médico basado
en la supresión de la producción de ácido.
Se emplean, fundamentalmente, los anta-
gonistas de los receptores de histamina y
los inhibidores de la bomba de protones,
así como nuevos medicamentos contra la
infección por Helicobacter pylori (11).
Una vez que la perforación gastroduodenal
queda diagnosticada, se procede a su tra-
tamiento quirúrgico, el cual debe realizarse
VÁSQUEZ MENDOZA, M. M., CARBO VÉLEZ, M. ÁNGEL, ROMÁN MEDINA, V. E., PINCAY CEDEÑO, J. G., & VILLA-
MAR ANCHUNDIA, G. P.
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de manera urgente, por las consecuencias
devastadoras de la afección si ésta llegara
a complicarse. De este modo, la urgencia
del tratamiento quirúrgico está determinada
por el grado de compromiso que un mane-
jo incorrecto de la afección traería consigo
para la vida del paciente. Una terapéutica
quirúrgica acertada y precisa es vital para
evitar las posibles complicaciones de la
entidad y es un factor determinante para el
pronóstico de la enfermedad en un pacien-
te individual (11).
Por otra parte, el tratamiento es quirúrgico
cuando se está en presencia de una úlcera
péptica perforada y es llevado a cabo por
los especialistas en cirugía general. Para el
tratamiento quirúrgico de la úlcera péptica
perforada se deben tener en cuenta dos
aspectos fundamentales: las condiciones
generales del paciente y el grado de conta-
minación de la cavidad abdominal.
Existen dos tipos básicos de tratamiento
quirúrgico para esta afección médica:
• Sutura y epiploplastia, el cual se realiza
previa resección de una muestra de teji-
do para biopsia.
• Tratamiento curativo, el cual se realiza a
través de una vagotomía troncular (11).
Los procedimientos descritos en la biblio-
grafía especializada abarcan desde el abor-
daje laparoscópico al abordaje abierto. En
algunos estudios se detallan los beneficios
de la reparación laparoscópica y sus ven-
tajas sobre otras técnicas tradicionales de
reparación abierta. Se plantea que la epi-
ploplastia de manera general ha reempla-
zado a la resección gástrica, e igualmente
describen los beneficios de la técnica la-
paroscópica tanto para pacientes con un
estado general frágil como para aquellos
que no presentan riesgos. Se informa que
se mantiene el procedimiento rutinario de
la sutura y epiploplastia, pero se insiste en
las ventajas del tratamiento laparoscópico.
Algunos reportes describen la intervención
laparoscópica como comparablemente
igual o superior a la intervención abierta,
mientras que otros estudios reportan que
no existen evidencias a favor de ninguno
de los métodos (11).
Conclusión
La colaboración interdisciplinaria entre
gastroenterología, cirugía general y ciru-
gía plástica es fundamental para el mane-
jo integral de la úlcera péptica perforada.
Este enfoque colaborativo permite una
evaluación precisa y un tratamiento eficien-
te, abarcando desde el diagnóstico inicial
hasta la intervención quirúrgica y la recu-
peración postoperatoria. Los gastroenteró-
logos desempeñan un papel crucial en el
diagnóstico y manejo médico, mientras que
los cirujanos generales se encargan de la
reparación quirúrgica de la perforación. La
cirugía plástica complementa el tratamiento
mediante la reparación de tejidos y la mejo-
ra de los resultados estéticos y funcionales,
especialmente en casos de daño extenso.
La coordinación y comunicación efectiva
entre estas especialidades no solo optimi-
zan los resultados clínicos, sino que tam-
bién reducen las complicaciones y mejoran
la calidad de vida de los pacientes.
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CITAR ESTE ARTICULO:
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ene.2024.568-576
VÁSQUEZ MENDOZA, M. M., CARBO VÉLEZ, M. ÁNGEL, ROMÁN MEDINA, V. E., PINCAY CEDEÑO, J. G., & VILLA-
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