DOI: 10.26820/recimundo/8.(2).abril.2024.131-139

URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2252

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIMUNDO

ISSN: 2588-073X

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 131-139

Manejo integral del carcinoma basocelular: enfoques combina-

dos de dermatología y cirugía plástica

Comprehensive management of basal cell carcinoma: combined approa-

ches of dermatology and plastic surgery

Gestão abrangente do carcinoma basocelular: abordagens combinadas

de dermatologia e cirurgia plástica

Gabriela Alexandra Mosquera Correa

; Natacha Belén Andrade Cabrera

; Karen Georgina

Pilco Yulán

; Akemi Rocío Plaza Alcívar

RECIBIDO: 30/04/2024 ACEPTADO: 11/05/2024 PUBLICADO: 24/07/2024

1. Médico; Médico General en Funciones Hospitalarias;Investigadora Independiente; Quito, Ecuador; dra.

alexandramosquera@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-7143-6958

2. Médica;Investigadora Independiente; Cuenca, Ecuador; natacha95.andrade@gmail.com; https://or-

cid.org/0009-0001-6015-2458

3. Médico;Médico y Servidor Público SS13; Unidad Metropolitana de Salud Centro; Quito, Ecuador; ka-

ren_py_93@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0003-4677-7915

4. Máster en Medicina Estética, Antiaging y Nutrición; Médica;Investigadora Independiente; Quito, Ecuador;

akemirplazaal@gmail.com; https://orcid.org/0009-0007-2837-0053

CORRESPONDENCIA

Gabriela Alexandra Mosquera Correa

dra.alexandramosquera@gmail.com

Quito, Ecuador

RESUMEN

El cáncer de piel es una de las neoplasias malignas más frecuente en los Estados Unidos y en muchos otros países en

todo el mundo y por lo tanto se ha convertido en un problema salud pública a nivel mundial. Se realizó una revisión bi-

bliográﬁca sobre el manejo integral del carcinoma basocelular, enfocándose en enfoques combinados de dermatología y

cirugía plástica. Se recopilaron y analizaron artículos cientíﬁcos y revisiones publicadas en bases de datos como PubMed,

Scopus y Google Scholar, abarcando un período de los últimos quince años. La selección de estudios se basó en criterios

de inclusión especíﬁcos, que consideraban la relevancia del contenido, el rigor metodológico y la aplicabilidad clínica. Se

compararon diferentes modalidades terapéuticas, incluyendo cirugía, terapia fotodinámica, tratamiento tópico y técnicas

reconstructivas avanzadas, con el objetivo de identiﬁcar las estrategias más efectivas y seguras para el tratamiento del

carcinoma basocelular. El manejo integral del carcinoma basocelular (CBC) mediante enfoques combinados de dermato-

logía y cirugía plástica representa una estrategia óptima para abordar tanto la eliminación del tumor como la restauración

estética y funcional del paciente. La colaboración interdisciplinaria permite un diagnóstico preciso, una extirpación efec-

tiva y una reconstrucción adecuada de los tejidos afectados.

Palabras clave: Carcinoma, Piel, Cirugía, Interferón, Fotodinámica.

ABSTRACT

Skin cancer is one of the most common malignancies in the United States and many other countries worldwide, thus beco-

ming a global public health issue. A literature review was conducted on the comprehensive management of basal cell car-

cinoma, focusing on combined approaches of dermatology and plastic surgery. Scientiﬁc articles and reviews published

in databases such as PubMed, Scopus, and Google Scholar over the past ﬁfteen years were collected and analyzed. The

selection of studies was based on speciﬁc inclusion criteria, considering the relevance of the content, methodological rigor,

and clinical applicability. Various therapeutic modalities were compared, including surgery, photodynamic therapy, topical

treatment, and advanced reconstructive techniques, aiming to identify the most effective and safe strategies for treating

basal cell carcinoma. The comprehensive management of basal cell carcinoma (BCC) through combined approaches of

dermatology and plastic surgery represents an optimal strategy to address both tumor elimination and the aesthetic and

functional restoration of the patient. Interdisciplinary collaboration allows for precise diagnosis, effective excision, and

adequate reconstruction of the affected tissues.

Keywords: Carcinoma, Skin, Surgery, Interferon, Photodynamic.

RESUMO

O cancro da pele é uma das doenças malignas mais comuns nos Estados Unidos e em muitos outros países do mundo,

tornando-se assim um problema de saúde pública global. Foi efectuada uma revisão da literatura sobre o tratamento

global do carcinoma basocelular, centrada em abordagens combinadas de dermatologia e cirurgia plástica. Foram reco-

lhidos e analisados artigos cientíﬁcos e revisões publicados em bases de dados como PubMed, Scopus e Google Scholar

nos últimos quinze anos. A seleção dos estudos foi baseada em critérios especíﬁcos de inclusão, considerando a relevân-

cia do conteúdo, o rigor metodológico e a aplicabilidade clínica. Foram comparadas várias modalidades terapêuticas, in-

cluindo cirurgia, terapia fotodinâmica, tratamento tópico e técnicas reconstrutivas avançadas, com o objetivo de identiﬁcar

as estratégias mais eﬁcazes e seguras para o tratamento do carcinoma basocelular. A gestão abrangente do carcinoma

basocelular (CBC) através de abordagens combinadas de dermatologia e cirurgia plástica representa uma estratégia

óptima para abordar tanto a eliminação do tumor como a restauração estética e funcional do doente. A colaboração in-

terdisciplinar permite um diagnóstico preciso, uma excisão eﬁcaz e uma reconstrução adequada dos tecidos afectados.

Palavras-chave: Carcinoma da pele, Cirurgia, Interferão, Fotodinâmica.

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RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)

Introducción

El cáncer de piel es una de las neoplasias

malignas más frecuente en los Estados Uni-

dos y en muchos otros países en todo el

mundo y por lo tanto se ha convertido en

un problema salud pública a nivel mundial.

La incidencia y prevalencia del melanoma

maligno, el carcinoma basocelular (CBC),

el carcinoma espinocelular (CEC) y otras

neoplasias cutáneas malignas como el lin-

foma cutáneo, han aumentado durante las

últimas décadas. El CBC y el CEC repre-

sentan los tumores malignos de piel más

frecuentes, sin embargo, se desconoce la

incidencia exacta de cada uno debido que

la mayoría de registros estatales de cáncer

no los incluyen en sus registros (1).

El carcinoma basocelular (CBC) es el cán-

cer de piel más común. Es descrito como

un tumor maligno no melanocítico, que re-

presenta el 80% de este tipo. Se origina a

partir de las células pluripotenciales en la

zona basal de la epidermis y de la vaina

radicular externa del pelo. Su tasa de inci-

dencia ha aumentado en 20% en las últimas

dos décadas y se presenta en grupos de

personas cada vez más jóvenes. En Austra-

lia, países de Europa y en Norteamérica se

ha observado un incremento en las cifras de

CBC. En Estados Unidos de América (EUA)

se calcula que anualmente se diagnostican

5,4 millones de casos nuevos de CBC (2).

El CBC puede evolucionar a una enfermedad

localmente avanzada y, con menor frecuen-

cia, a una enfermedad metastásica. Aunque

la tasa de mortalidad es baja, esta patología

produce marcada destrucción local, ocasio-

nando compromiso funcional y alteraciones

de la calidad de vida del sujeto (3).

Dentro de los factores de riesgo de carcino-

ma basocelular encontramos, en primer lugar

la exposición ambiental a radiación UVB y en

segundo lugar UVA, lo que aumentaría el ries-

go en personas con exposición ambiental a

la radiación solar sobre todo durante la niñez

y adolescencia, el daño producido por la ra-

MANEJO INTEGRAL DEL CARCINOMA BASOCELULAR: ENFOQUES COMBINADOS DE DERMATOLOGÍA Y

CIRUGÍA PLÁSTICA

diación a nivel celular se da por la generación

de fotoproductos mutagénicos que alteran la

función de genes de regulación celular como

el supresor de tumores, además de producir

inmunosupresión de la piel afectando la acti-

vidad dendrítica antitumoral, perpetuando la

proliferación del daño. El tipo de piel también

juega un rol importante, teniendo un factor de

riesgo aumentado las personas con fenotipos

de piel I y II (fototipos de Fitzpatrick), lo que

sumado al pobre uso de protectores solares

ha generado un aumento en la prevalencia

de esta patología. Otros factores de riesgo

relacionado con el uso de agentes fotosensi-

bilizantes, incluidos bloqueadores de canales

de calcio, diuréticos, tiazidas, tetraciclinas y

betabloqueadores, aunque en diversos es-

tudios se ha encontrado una asociación leve

con el aumento del riesgo de CBC, son nece-

sarios más estudios para dilucidar su relación.

Fototerapias UV, también han demostrado un

aumento del riesgo de presentación, aunque

no tan signiﬁcativo como para Carcinoma es-

pinocelular, sobre todo en pacientes con otras

afecciones cutáneas como la psoriasis (4).

Metodología

Se realizó una revisión bibliográﬁca sobre el

manejo integral del carcinoma basocelular,

enfocándose en enfoques combinados de

dermatología y cirugía plástica. Se recopi-

laron y analizaron artículos cientíﬁcos y revi-

siones publicadas en bases de datos como

PubMed, Scopus y Google Scholar, abarcan-

do un período de los últimos quince años. La

selección de estudios se basó en criterios

de inclusión especíﬁcos, que consideraban

la relevancia del contenido, el rigor metodo-

lógico y la aplicabilidad clínica. Se compa-

raron diferentes modalidades terapéuticas,

incluyendo cirugía, terapia fotodinámica,

tratamiento tópico y técnicas reconstructivas

avanzadas, con el objetivo de identiﬁcar las

estrategias más efectivas y seguras para el

tratamiento del carcinoma basocelular.

Resultados

Manifestaciones clínicas

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RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)

Figura 1. Carcinoma basocelular superﬁcial plano en tronco (izquierda). Carcinoma baso-

celular perlado en canto interno de ojo (derecha)

Fuente: Herrera et al (5).

Las queratosis actínicas reﬂejan una histo-

ria de exposición solar crónica, por lo que

deben orientar a un seguimiento dado su

alto papel predictor frente a la aparición de

tumores de piel. En general el carcinoma

basocelular es una lesión friable que no

cicatriza localizada sobre áreas expues-

tas al sol. Se caracterizan por translucidez,

ulceración, presencia de telangiectasias y

borde enrollado. Hay cinco subtipos con

características especíﬁcas; Nodular, es el

subtipo más frecuente, representa el 50%

de los Carcinomas basocelulares. Pigmen-

tado, es un subtipo del Nodular con más

melanización, representa el 25% de los

Carcinomas Basocelulares. Estos dos sub-

tipos se localizan mayormente en cabeza y

cuello. Superﬁcial es el único subtipo que

descama, y se encuentra predominante-

mente en Tronco. Morfeaforme o Esclero-

sante o Inﬁltrante, es el más agresivo de las

cinco variantes. Fibroepitelioma de Pinkus,

se caracteriza por presentarse como una

pápula rosada ubicada frecuentemente en

la región dorsal baja (6).

Diagnóstico

En la actualidad, se cuenta con procedi-

mientos no invasivos que orientan a su diag-

nóstico, no obstante, se considera siempre

necesario la toma de biopsia para la obten-

ción de manera inequívoca del diagnóstico

histopatológico de carcinoma basocelular.

Entre los procedimientos no invasivos de

mayor relevancia en la actualidad, destacan:

• Dermatoscopía: es una herramienta muy

utilizada y aceptada entre los dermató-

logos para apoyar el diagnóstico clínico

del CBC. Se habla de una sensibilidad

del 95- 97%, especiﬁcidad del 87-96%, y

probabilidad diagnóstica del 99%.

• Tomografía de Coherencia Óptica

(OCT): es una técnica de imagen rela-

tivamente reciente, donde se visualiza

imágenes de alta resolución de los teji-

dos por cortes transversales. En el CBC,

se observa lesiones subepidérmicas y

delimitadas, con una intensidad de se-

ñal menor que el tejido no afectado.

MOSQUERA CORREA, G. A., ANDRADE CABRERA, N. B., PILCO YULÁN, K. G., & PLAZA ALCÍVAR, A. R.

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RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)

• Microscopía de reectancia confocal:

esta técnica de imágenes muestra la

piel en plano horizontal desde la super-

ﬁcie hasta la dermis superﬁcial, y per-

mite la observación del tejido en estado

ﬁsiológico, sin los cambios por toma de

biopsia y posterior manipulación. Los

principales criterios diagnósticos son

pleomorﬁsmo epidérmico, nidos tumo-

rales brillantes rodeados por siluetas

oscuras, núcleos polarizados, células

circulares con brillo, inﬁltrado inﬂama-

torio e incremento de la vasculatura. La

presencia de 2 o más criterios diagnósti-

cos para CBC tiene una sensibilidad del

100% (7).

Los criterios dermatoscópicos los podemos

clasiﬁcar en:

• Patrón vascular: Se pueden observar

dos tipos de vasos. Vasos gruesos con

numerosas ramiﬁcaciones (arborifor-

mes). Vasos ﬁnos truncados.

• Nidos ovoides grandes de color

azul-grisáceo: son estructuras redon-

deadas u ovoides de color homogéneo

y bordes nítidos, algunos conﬂuyen; re-

presentan la presencia de melanina y de

melanocitoshiperplásicos.

• Glóbulos múltiples azul-gris: semejan-

tes a las anteriores, pero de menor ta-

maño; constituirían formas iniciales de la

pigmentación de un CBC.

• Áreas en hoja de arce o digitiforme:

son estructuras bulbosas de color azul-

gris o marrón; se suelen ubicar en la pe-

riferia y no se originan de retículos.

• Áreas radiadas o en rueda de carro

(carreta): son proyecciones radiales de

color marrón, azul o gris que parten de

un centro hiperpigmentado. Es el hallaz-

go menos frecuente, pero de alta espe-

ciﬁcidad (100%).

• Ulceración: Área denudada de la su-

perﬁcie de la lesión, que suele estar

cubierta por una costra serohemática.

Pueden ser únicas o múltiples, de dife-

rentes tamaños y de color rojo, azul o

negro según el pigmento del tumor. La

ulceración de un CBC puede producirse

precozmente (8).

Enfoques combinados:

Dermatología: Los dermatólogos realizan la

detección inicial y la biopsia del CBC. Uti-

lizan herramientas como la dermatoscopia

y, en algunos casos, técnicas de imagen

avanzada para evaluar la extensión del tu-

mor (9).

Cirugía Plástica: Los cirujanos plásticos

evalúan la posible necesidad de recons-

trucción post-escisión, especialmente en

zonas donde la estética y la función son

cruciales, que van desde cierres simples

hasta injertos de piel y colgajos locales o

libres, dependiendo de la extensión del de-

fecto quirúrgico (9).

Tratamiento

La primera línea de tratamiento para los pa-

cientes con CBC es la cirugía; sin embar-

go, el tratamiento de los casos de CBCLA

puede representar un reto, principalmente

en pacientes donde la extensión tumoral es

signiﬁcativa o el resultado quirúrgico pue-

de ocasionar una alteración estética mayor

y funcional inaceptable. Para este tipo de

pacientes no candidatos quirúrgicos, la ra-

dioterapia era la única alternativa viable; sin

embargo, se han desarrollado medicamen-

tos enfocados en contrarrestar las altera-

ciones genéticas que se producen en la vía

de señalización hedgehog, lo que resulta

en una activación de la vía aberrante y una

proliferación incontrolada de las células ba-

sales. Especíﬁcamente, en el año 2012 fue

aprobado por la FDA el vismodegib, una

nueva molécula indicada para el tratamien-

to de pacientes con CBCLA y que no fueran

candidatos para cirugía o radioterapia (3).

El tratamiento está dirigido a la remoción o

destrucción de la totalidad del tumor. Exis-

ten diversas modalidades quirúrgicas, no

MANEJO INTEGRAL DEL CARCINOMA BASOCELULAR: ENFOQUES COMBINADOS DE DERMATOLOGÍA Y

CIRUGÍA PLÁSTICA

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quirúrgicas y terapéuticas, entre las que se

encuentran: la cirugía convencional (que se

considera el tratamiento de elección), ciru-

gía micrográﬁca de Mohs, curetaje y elec-

trodesecación, criocirugía, laser de CO2,

radioterapia, terapia fotodinámica; trata-

mientos farmacológicos con Imiquimod y

5-Fluoracilo. En los últimos años en Cuba se

ha utilizado el HeberFERON, encaminado a

minimizar o eliminar los tumores de piel no

melanocíticos, con una fórmula única a ni-

vel mundial (10).

Tabla 1. Opciones de terapias no quirúrgicas para el carcinoma basocelular

Fuente: Ariza et al (11).

• Imiquimod: El imiquimod al 5% es un

agonista de los receptores similares a

los Toll, que está aprobado por la Food

and Drug Administration (FDA) y por

la Agencia Europea de Medicamentos

(EMA) para el tratamiento de CBC pri-

marios superﬁciales de menos de 2 cm.

Se cree que el imiquimod puede indu-

cir interferón-alfa, factor de necrosis

tumoral-alfa y otras citoquinas para ac-

tivar los linfocitos T helper tipo 1 de la

inmunidad que estimulen una respuesta

antitumoral. Las guías de la Asociación

Británica de Dermatólogos otorgaron un

nivel de evidencia i y un grado de re-

comendación A para el tratamiento de

CBC superﬁciales con imiquimod. En los

artículos revisados para la elaboración

de estas guías se conﬁrmó la respues-

ta al tratamiento mediante estudio histo-

lógico, y contaron con seguimiento de

hasta 5 años, lo que proporciona mayor

garantía a la eﬁcacia del imiquimod en

el tratamiento del CBC superﬁcial; los in-

formes ﬁnales de los estudios realizados

por Gollnick et al. muestran una tasa de

respuesta con conﬁrmación histológica

a los 5 años de seguimiento del 85,4% y

86,9%, para pacientes con CBC super-

ﬁciales tratados con imiquimod 5 veces

por semana y 7 veces por semana du-

rante 6 semanas respectivamente (11).

• 5-Fluorouracilo tópico: El primer trata-

miento tópico aprobado por la FDA para

el manejo de los CBC superﬁciales fue

el 5-FU al 5% tópico. Sin embargo, este

medicamento ha sido poco estudiado

para el CBC. El 5-FU interﬁere con la

síntesis de ADN mediante el bloqueo

de metilación del ácido desoxiuridílico

y la inhibición de la timidilato sintetasa

y, posteriormente, la proliferación celu-

lar. El estudio con el que se obtuvo la

aprobación por la FDA del 5-FU incluyó

113 lesiones de CBC superﬁcial en 54

pacientes y reportó una tasa de éxito del

93%32. Una investigación multicéntrica

publicada en Holanda en 2013 evaluó la

eﬁcacia de 3 tratamientos para el mane-

jo del CBC superﬁcial con un seguimien-

to de 12 meses (5-FU tópico 2 veces al

día durante 4 semanas, imiquimod una

MOSQUERA CORREA, G. A., ANDRADE CABRERA, N. B., PILCO YULÁN, K. G., & PLAZA ALCÍVAR, A. R.

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RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)

vez al día, 5 veces a la semana durante

6 semanas y TFD 2 sesiones con interva-

los de una semana cada una con metila-

minolevulinato). El resultado del estima-

do global de éxito, el cual fue calculado

según los porcentajes de pacientes tra-

tados libres de recurrencia de enferme-

dad en el seguimiento a los 3 meses y

a los 9 meses posteriores, fue para el

5-FU del 80,1%, el imiquimod del 83,4%

y para la TFD de 72,1% (11).

• Terapia fotodinámica: La TFD es otra

alternativa médica para el manejo del

CBC. Consiste en la activación de un

medicamento fotosensibilizante, que

puede ser el ácido aminolevulínico o el

metilaminolevulinato (MAL), por luz visi-

ble para producir especies reactivas de

oxígeno que destruyen las células tumo-

rales a través de un producto intracelular

que es la protoporﬁrina IX. En estudios

que comparan la eﬁcacia y el resultado

estético de la TFD con MAL frente a la

escisión quirúrgica convencional para

CBC superﬁciales durante un periodo

de un año, los porcentajes de curación

se sitúan alrededor del 75%. En una re-

visión sistemática publicada en el 2012,

que incluyó 1.583 pacientes con CBC

superﬁciales, se reportó que la eﬁca-

cia de la TFD puede depender en gran

medida del número de ciclos utilizados.

Cuando se manejan tratamientos repe-

titivos de TFD, la estimación de la res-

puesta tumoral completa aumentó del

76,6% al 79% (IC 95%: 62-90). Así mis-

mo la supervivencia libre de tumor se in-

crementó del 76,2% al 84% (11).

• Interferón intralesional: El interferón

forma parte de las quimioterapias intra-

lesionales actualmente empleadas en

el manejo del CBC. Este medicamento

estimula los macrófagos, las células NK

y la citotoxicidad mediada por linfocitos

generando una respuesta inmune antitu-

moral. El primer ensayo clínico con in-

terferón incluyó 172 pacientes con CBC

nodulares ulcerados o superﬁciales,

conﬁrmados por biopsia, tratados de

forma intralesional con interferón alfa-2b

o placebo. El grupo tratado con interfe-

rón alfa-2b recibió 1,5 millones de unida-

des internacionales 3 veces a la semana

durante 3 semanas, para una dosis total

acumulada de 13,5 millones de unida-

des internacionales. El 86% de los pa-

cientes tratados con interferón presentó

curación (11).

• Radioterapia: La radioterapia es una

técnica clásica que fue utilizada como

primera línea de tratamiento del CBC

hace varios años, pero que por algunas

razones se emplea con menos frecuen-

cia en la actualidad7,31. Esta técnica

está indicada como segunda opción de

tratamiento en tumores de alto riesgo o

en los pacientes con contraindicaciones

para la cirugía. Un análisis retrospectivo

que incluyó 712 CBC (631 nodulares y

81 superﬁciales) tratados con 5 sesio-

nes de terapia superﬁcial de rayos X

para una dosis total de 35Gy, demostró

tasas de recurrencia del 2% a los 2 años

y del 4,2% a los 5 años. En un ensayo

aleatorizado que comparó la escisión

quirúrgica de 174 CBC (primarios, loca-

lizados en la cara, menores de 4 cm de

diámetro y tipos histológicos no agresi-

vos) con radioterapia de 173 CBC de si-

milares características, se encontró que

la tasa de recurrencia a los 4 años fue

de 0,7% en el grupo tratado con cirugía

y de 7,5% en el grupo tratado con radio-

terapia (11).

• HeberFERON: El HeberFERON es una

formulación que contiene una combina-

ción sinérgica de interferones alfa 2b y

gamma, con propiedades antiprolifera-

tivas, inmunomoduladora y antiangio-

génica, que contribuye a disminuir la

vascularidad que rodea estos tumores.

La acción antitumoral de estos interfe-

rones está mediada fundamentalmente

por la inhibición del crecimiento de las

células tumorales y por la inducción de

la apoptosis de estas. Este nuevo pro-

MANEJO INTEGRAL DEL CARCINOMA BASOCELULAR: ENFOQUES COMBINADOS DE DERMATOLOGÍA Y

CIRUGÍA PLÁSTICA

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RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)

ducto procedente del Centro de Inge-

niería Genética y Biotecnología (CIGB),

de La Habana, logra una respuesta clí-

nica más rápida y prolongada que los

interferones por separado. Drake-Sosa

DV (2018) describe en su estudio que

el HeberFERON fue realmente efecti-

vo para el tratamiento del CBC en los

pacientes, pues más del 50% de estos

mostraron una curación total, sin nece-

sidad de otra intervención para eliminar

el tumor. Si bien hubo una parte de los

pacientes que solo mostraron una cu-

ración parcial, esto no signiﬁca que el

medicamento fracasó, al contrario, per-

mitió una reducción considerable de las

lesiones, para posteriormente repetir el

tratamiento o tomar otra conducta que,

en caso de que fuese quirúrgica, mini-

mizó el área de exéresis y, por tanto, de

mutilación de tejido. Precisamente, está

descrito que el HeberFERON puede uti-

lizarse como tratamiento alternativo o

adyuvante de otros procederes (quirúr-

gicos o no) (12).

• Escisión quirúrgica convencional:

esta técnica normalmente se recomien-

da en CBC primarios de crecimiento

lento y no agresivos, en áreas como el

tronco o miembros superiores e infe-

riores, y también se puede valorar en

aquellas neoplasias de carácter agresi-

vo en miembros y tronco, al igual que los

inﬁltrativos. La ventaja de esta terapéuti-

ca es la posibilidad de examinar histoló-

gicamente la pieza de tumor extirpada,

sin embargo, puede que se requiera una

reintervención quirúrgica por márgenes

positivos en la posterior evaluación his-

topatológica (7).

• Cirugía micrográca o cirugía de Mohs

(CM): esta cirugía permite la visualización

de los márgenes intraoperatoriamente, y

concluir la misma hasta que estos logren

negativizar, asimismo, tratando de con-

servar la mayor parte de tejido posible.

Generalmente se utiliza en carcinomas

basocelulares primarios con márgenes

no claros, comportamientos agresivos,

recidivantes y los que se encuentran en

áreas complejas como el rostro. Se esti-

ma un porcentaje de curación del 99% en

CBC primarios y de un 94.4% a un 96%

en neoplasias recidivantes, siendo el va-

lor de curación más alto de todas las téc-

nicas quirúrgicas (7).

• Criocirugía: se considera un tratamien-

to físico en el que por medio de una tem-

peratura subcero con ﬂujo continuo de

nitrógeno líquido se produce destruc-

ción del tejido deseado. Se recomienda

en neoplasias múltiples y superﬁciales.

A pesar de que se obtiene un resultado

estético muy adecuado, conlleva la des-

ventaja de no obtener una muestra his-

tológica la cual examinar por parte del

médico tratante (7).

Conclusión

El manejo integral del carcinoma basocelu-

lar (CBC) mediante enfoques combinados

de dermatología y cirugía plástica repre-

senta una estrategia óptima para abordar

tanto la eliminación del tumor como la res-

tauración estética y funcional del paciente.

La colaboración interdisciplinaria permite

un diagnóstico preciso, una extirpación

efectiva y una reconstrucción adecuada de

los tejidos afectados, lo cual es crucial en

áreas visibles como la cara. El uso de téc-

nicas avanzadas como la cirugía micrográ-

ﬁca de Mohs y la terapia fotodinámica, junto

con tratamientos tópicos y procedimientos

reconstructivos soﬁsticados, maximiza las

tasas de curación y minimiza las secue-

las cosméticas. Este enfoque integrado no

solo mejora los resultados clínicos, sino que

también reduce el impacto psicológico y

social en los pacientes, subrayando la im-

portancia de una atención personalizada y

multidisciplinaria en el tratamiento del CBC.

MOSQUERA CORREA, G. A., ANDRADE CABRERA, N. B., PILCO YULÁN, K. G., & PLAZA ALCÍVAR, A. R.

139

RECIMUNDO VOL. 8 N°2 (2024)

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MANEJO INTEGRAL DEL CARCINOMA BASOCELULAR: ENFOQUES COMBINADOS DE DERMATOLOGÍA Y

CIRUGÍA PLÁSTICA