Vicente Ángel Ortega Reyes a; Julia Narcisa Paredes Paredes b; Priscila Omaya Ocampo Moreira
c; María Carolina Campos Martínez d
Factores de riesgo y complicaciones de parto pretermino en adultas en el hospital León Becerra Camacho en el año 2014-2015
Risk factors and complications of preterm delivery in adults in the Leon Becerra Camacho hospital in the year 2014-2015
Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento. Vol. 3 núm.2, abril, ISSN: 2588-073X, 2019, pp. 449-466
DOI: 10.26820/recimundo/3.(2).abril.2019.449-466
URL: http://www.recimundo.com/index.php/es/article/view/456
Código UNESCO: 3201 Ciencias Clínicas
Tipo de Investigación: Artículo de Revisión Editorial Saberes del Conocimiento
Recibido: 15/01/2019 Aceptado: 18/02/2019 Publicado: 31/04/2019 Correspondencia: drvortegar@hotmail.com
Médico; drvortegar@hotmail.com
Médica; jnpp2@yahoo.com
Médica; drapriscilaocampo@hotmail.com
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral; Doctora en Medicina; carolinacamposmartinez9007@gmail.com
De cada diez niños que nacen un nacimiento es pre termito es decir antes de cumplir las treinta y siete semanas de gestación, la frecuencia aumenta mientras más bajo es el nivel socioeconómico, y viceversa, disminuye mientras se presente en un mejor nivel socioeconómico, la mayoría de los partos pre términos el cuarenta – cuarenta y cinco por ciento ocurren de manera espontáneos, también hay otras causas como el embarazo múltiple, las infecciones, y enfermedades crónicas como la diabetes mellitus tipo II y la hipertensión arterial, por estas dos últimas enfermedades la edad es importante porque a mayor edad más riesgo de padecer enfermedades crónica.
También se puede subdividir el parto pre termino en tres subcategorías de acuerdo con la edad gestacional de producto en el momento del parto, están los prematuros extremos con un riesgo alto de morbimortalidad y son los nacidos con menos de veintiocho semanas de gestación, los muy prematuros son aquellos con veintiocho semana de gestación hasta antes de la treinta y dos semanas de gestación, los prematuros moderados a tardíos son aquellos que están en el rango entre las treinta y dos y antes de las treinta y siete semanas de gestación, a menor edad de gestación el riego de morbimortalidad aumenta.
Palabras Claves: Parto pre Termino; Parto pre Término Espontaneo; Prematuros Extremos; Muy Prematuros; Los Prematuros Moderados a Tardíos.
Of every ten children who are born a birth is preterite ie before reaching the thirty-seven weeks of gestation, the frequency increases the lower the socioeconomic level, and vice versa, decreases while it is present in a better socioeconomic level, the majority Of preterm births, forty to forty-five percent occur spontaneously, there are also other causes such as multiple pregnancy, infections, and chronic diseases such as type II diabetes mellitus and arterial hypertension, for the latter two diseases Age is important because at older age more risk of suffering from chronic diseases.
Preterm delivery can also be subdivided into three subcategories according to the gestational age of the product at the time of delivery, the extreme premature infants with a high risk of morbidity
and mortality, and those born with less than twenty-eight weeks of gestation, the very premature Are those with twenty-eight weeks of gestation until before the thirty-two weeks of gestation, the moderate to late preterm infants are those who are in the range between thirty-two and before the thirty-seven weeks of gestation, at younger age Gestation the risk of morbidity and mortality increases.
Key Words: Preterm Delivery; Spontaneous Preterm Delivery; Extreme Premature; Very Premature; Preterm Moderate to Late.
Introducción.
Se define al parto pre termino como el nacimiento que se produce antes de las 37 semanas de gestación, según estadísticas mundiales se considera que 15 millones de bebes nacen antes de este periodo establecido, lo que representa uno de cada 10 nacidos vivos, cada año mueren aproximadamente un millón de niño prematuros en el momento del parto debido a complicaciones y los que sobreviven tiene alguna discapacidad, en especial lo que tiene relación con la dificultad en el aprendizaje junto con los problemas de visión y también problemas auditivos. (Ortiz Martínez, Otalora Perdomo, Muriel Delgado, & Luna Solarte, 2018) (Isabela Fleury Skaf & Anneliese Domingues, 2016)
Los prematuros presentan mayor riesgo de muerte durante los primeros 5 años de vida y según estadísticas mundiales estas cifras crecen cada día.
Si en países subdesarrollo el 12 % nacen antes del tiempo previsto y en los países desarrollados solo el 9 % nacen antes de las 37 semanas, entonces podríamos pensar que nuestro país, por ser un país en vías de desarrollo, está dentro de estos datos estadísticos. (Mendoza Tascón, Claros Benítez, & Mendoza Tascón, 2016) (Wang & Dorer, 2004) (Díaz B & Chávez G, 2015)
Tomando como muestra los partos atendidos en el servicio gineco-obstetrico del Hospital Leon Becerra Camacho de Milagro durante el periodo 2014-2015 se investigara el el porcentaje de los niños que nacen pre término y cuál fue su causa, con el objetivo identificar los factores de riesgo en mujeres adultas.
El presente trabajo tiene como objetivo cuantificar los factores de riesgo que se relacionan con parto pretermito en mujeres adultas en el Hospital León Becerra Camacho de la ciudad de Milagro en el año 2014 y 2015
Metodología.
El trabajo es de enfoque cuantitativo, Diseño no experimental, de corte transversal y el método es retrospectivo.
Técnicas de recolección de la información
Se obtuvo los datos para realizar este proyecto gracias a la ayuda del área de estadística del hospital encargada por la Ing. Rosa Barreiro quien proporciono los datos e información de las Historia clínica de los pacientes, la cuales se recopilo en una hoja de EXEL para posterior análisis.
Caracterización de la zona de trabajo
El cantó San Francisco de Milagro o llamado simplemente Milagro, es una ciudad ubicada en la provincia del Guayas perteneciente a la República del Ecuador. Está situada en el sudoeste del país, en las riberas del rio Milagro. Es la cabecera cantonal del Cantón Milagro Conocida como “La Tierra de las Piñas”, se encuentra a 45 km. De Guayaquil. Está asentada
entre 8 y 15 m.s.n.m. Su temperatura promedio anual es del orden de 25° C y su precipitación es de 1361 mm.
El Hospital general León Becerra milagro (Dr. León Becerra Camacho) está ubicado en la ciudad de Milagro – Ecuador, Eplicachima entre 24 de Mayo y Atahualpa.
Universo y muestra
Universo
Mujeres adultas que han parido en el servicio de gineco-obstetricia del Hospital León Becerra Cancho en el año 2014-2015
Muestra
Mujeres adultas que han parido pretermito, en el servicio de gineco-obstetricia del Hospital León Becerra Cancho en el año 2014-2015.
Resultados.
PARTOS | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
PRETERMINO | 231 | 18% |
A TERMINO | 1019 | 78% |
POSTERMINO | 50 | 4% |
1300 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del Hospital León Becerra Camacho 2014-2015
ANÁLISIS.- De las 1300 pacientes atendidas en el HOSPITAL LEON BECERRA el 78% fueron partos a término que corresponde 1019 pacientes, el 4% pos termino que corresponde a 50 pacientes y el 18% corresponde a parto pre termino con 131 paciente.
GRUPO ETARIO | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
Adolecente | 81 | 35% |
Adulta | 150 | 65% |
231 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del Hospital León Becerra Camacho 2014-2015
ANALISIS.- De los partos pre términos, con respecto a su grupo etario, la mayoría de las mujeres adulta paren antes de tiempo en un 65% que corresponde 150 mujeres que sobre quien vamos a fijar en este proyecto, el 35% de adolecentes paren antes de llegar a término y corresponden a 81 pacientes.
ADULTA | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
ADULTA JOVEN (20-39 AÑOS EDAD) | 142 | 95% |
ADULTA (40-64 AÑOS DE EDAD) | 8 | 5% |
150 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del Hospital León Becerra Camacho 2014-2015
ANALISIS.- De las adultas con parto pre termino, el 95% de los pacientes están comprendidas entre las edades de 20-39 años de edad que es caracterizado como adulto joven, el 5% corresponden al grupo catalogado como adulto y sus edades corresponden desde los 40 hasta 64 años de edad.
EDAD GESTACIONAL | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
MENOS DE 28 SEMANAS DE GESTACION | 9 | 6% |
DE 28 HASTA MENOS DE 32 SEMANAS DE GESTACION | 25 | 17% |
DE 32 HASTA MENOS DE 37 SEMANAS DE GESTACION | 116 | 77% |
150 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del Hospital León Becerra Camacho 2014-2015
ANALISIS.- De los partos pre término en adultas, la mayoría de los partos concluyeron entre la semana de gestación 32 hasta menos de 37 siendo el 77% siendo en personas 116, el 17% corresponden a los partos entre la 28 y menos de 32 semanas de gestación siendo 25 pacientes, y el menor porcentaje corresponde al borde inferior de las edades gestacionales los menores de 28 semanas esto es el 6% de los pacientes, representado por 9 pacientes, cave recalcar que no hablamos de pronostico ni de tiempo de vida de los nacidos solamente de la edad gestacional en la que concluyo su embarazo sea por parto o cesárea.
CAUSA | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
INDICACIONES MÉDICAS Y OBSTÉTRICAS | 60 | 40% |
TRABAJO DE PARTO PREMATURO ESPONTÁNEO | 45 | 30% |
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PRETÉRMINO | 39 | 26% |
PARTOS GEMELARES O MULTIPLES | 6 | 4% |
150 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del Hospital León Becerra Camacho 2014-2015
ANALISIS.- Los partos pre término indicados por causa médica y obstétrica son el 40% que corresponde a 60 pacientes, independiente si la causa es por la madre o por el producto. El 30% está ocupado por los partos pre termino ocurridos de forma espontánea siendo en número de pacientes de 45, la rotura de membrana antes de las 37 semanas de gestación ocurrió en un 26% representado por 39 pacientes, en menor porcentaje los partos gemelares o múltiples ocurrieron en 4% de los casos, siendo 6 pacientes, en los partos gemelares o múltiples se ha contado como unidad al parto mas no a la cantidad de nacidos por dicho parto.
INDICACIONES MÉDICAS Y OBSTÉTRICAS | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
PREECLAMPSIA | 15 | 40% |
SUFRIMIENTO FETAL | 24 | 30% |
TAMAÑO PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL | 6 | 26% |
DESPRENDIMIENTO PREMATURO PLACENTARIO | 15 | 4% |
60 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del Hospital León Becerra Camacho 2014-2015
ANALISIS.- Dentro de los partos pretermito, en mujeres adulta estudiadas, la causa médica y obstétrica que más se observo fue el sufrimiento fetal en un 40% siendo esto 24 pacientes, seguido del pre eclampsia y desprendimiento placentario prematuro en un 25 % correspondiendo 15 pacientes a cada una, el 10% ocurrió por el tamaño pequeño para la edad gestacional.
Tabla N° 7. Pacientes que hayan presentado amenaza de aborto previo a parto pretermino atendidos en el hospital León Becerra Camacho en el año 2014-2015
AMENAZA DE ABORTO | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
SI | 78 | 52% |
NO | 72 | 48% |
150 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del Hospital León Becerra Camacho 2014-2015
ANALISIS.- No se analiza en general un cálculo con los factores de riesgo ya que en muchas pacientes coexistían factores de riesgo, por tal motivo se analiza cada factor de riesgo como individual.
De las 150 mujeres adultas que parieron antes de las 37 semanas de gestación, 78 mujeres que corresponde el 52% tuvieron amenaza de aborto previa en el mismo embarazo del parto pre término, mientras 72 mujeres que corresponde el 48% tuvieron amenaza de aborto previa en el mismo embarazo del parto pre termino.
FACTORES DE ESTILO DE VIDA. | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
SI | 15 | 10% |
NO | 135 | 90% |
150 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del Hospital León Becerra Camacho 2014-2015
ANALISIS.- No se analiza en general un cálculo con los factores de riesgo ya que en muchas pacientes coexistían factores de riesgo, por tal motivo se analiza cada factor de riesgo como individual.
El 90% de las paciente no hay factores de riego en el estilo de vida esto es 135 mujeres sin este factores de riesgo, y el 10% presentaron factores de riesgo que es representado por 15 pacientes.
ESTILO DE VIDA. | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
TABACO Y/O DROGAS | 2 | 13% |
SOBREPESOY/O OBESIDAD | 12 | 80% |
AMBAS | 1 | 7% |
15 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del hospital León Becerra Camacho 2014-2015
ANALISIS.- Dentro de los factores de riesgo la mayoría fue por obesidad y/o sobrepeso con un 80% representado por 12 pacientes, el tabaquismo y/o droga se encontró en 2 perdonas representada por el 13%, y una persona presento ambos antecedentes en su estilo de vida. El tabaco y/o droga fueron abandonados en el 1er trimestre del embarazo.
TRABAJO | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
SI | 10 | 7% |
NO | 140 | 93% |
150 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del hospital León Becerra Camacho 2014-2015
ANALISIS.- No se analiza en general un cálculo con los factores de riesgo ya que en muchas pacientes coexistían factores de riesgo, por tal motivo se analiza cada factor de riesgo como individual.
El 93% de las pacientes no trabajo durante el embarazo esto es 140 mujeres sin estos factores de riesgo, y el 7% presentaron este factor de riesgo que es representado por 10 pacientes.
ALTERACION EN EL INTERVALO DE EMBARAZO ALTERADO | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
SI | 34 | 23% |
NO | 116 | 77% |
150 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del hospital León Becerra Camacho 2014-2015
ANALISIS.- No se analiza en general un cálculo con los factores de riesgo ya que en muchas pacientes coexistían factores de riesgo, por tal motivo se analiza cada factor de riesgo como individual.
El 77% de las paciente no hay alteración en el intervalo de un embarazo y el siguiente embarazo es decir 116 mujeres sin este factores de riesgo, y el 23% presentaron este factor de riesgo que es representado por 34 pacientes.
INTERVALOS ENTRE EMBARAZOS | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
MENOS DE 18 MESES DE INTERVALO | 13 | 38% |
MAS DE 58 MESES DE INTERVALO | 21 | 62% |
34 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del HOSPITAL LEON BECERRA CAMACHO 2014- 2015
ANALISIS.- De los pacientes con alteración de su intervalo entre embarazos el 38% son de un intervalo menor a 18 meses y esto es 13 pacientes, mientas que el 62% restante el intervalo es más de 58 meses y esto es 21 pacientes.
PARTOS PREMATUROS PREVIO | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
SI | 53 | 35% |
NO | 97 | 65% |
150 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del hospital León Becerra Camacho 2014-2015
ANALISIS.- No se analiza en general un cálculo con los factores de riesgo ya que en muchas pacientes coexistían factores de riesgo, por tal motivo se analiza cada factor de riesgo como individual.
El 35% de los pacientes atendidos con parto pre término tuvieron parto pre término previo esto es 53 personas. Y el 65 % no tuvieron antecedentes esto es 97 personas.
INFECCIONES | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
SI | 135 | 90% |
NO | 15 | 10% |
150 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del hospital León Becerra Camacho 2014-2015
ANALISIS.- No se analiza en general un cálculo con los factores de riesgo ya que en muchas pacientes coexistían factores de riesgo, por tal motivo se analiza cada factor de riesgo como individual.
La mayoría de las pacientes presentaron infecciones en el embarazo que dieron como resultado en parto pre término, esto es el 90% que son 135 pacientes, solo15 pacientes no presentaron infecciones esto es el 10%.
VAGINOSIS BACTERIANA | NUMERO DE PACIENTES | TOTAL EN % |
SI | 95 | 63% |
NO | 55 | 37% |
150 | 100% |
Fuente: Departamento de estadística del hospital León Becerra Camacho 2014-2015
ANALISIS.- No se analiza en general un cálculo con los factores de riesgo ya que en muchas pacientes coexistían factores de riesgo, por tal motivo se analiza cada factor de riesgo como individual.
El 63% de las pacientes con parto pre termino presentaron vaginosis bacteriana en el embarazo esto es 95 pacientes, el otro 37% no lo presento esto es 55 pacientes.
Conclusiones.
De 1300 pacientes que sus partos fueron atendidos en el hospital Leon Becerra de la ciudad de milagro en el año 2014-2015el 78% que es 231 parto pre termino, de estos 231 fueron adultas las pacientes que parieron 150 que es el 65% de todos los partos preterminos en dicho hospital.
De los 150 parto pretermino el 6% fueron productos de menos de 28 semanas de gestacion, el 17% fueron de 28 a <32 semanas de gestacion y el 77% fueron productos de 32 a
<37 semanas gestación, la mayoría fueron entre un 32 a <37 semanas de gestación, lo que representa un mejor pronóstico para el producto.
La edad de la madre es influyente no solo en madurez sino en riesgo de enfermedad crónica como hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo II, de 150 madres el 95% fueron adulta de 40 años hasta los 64 años de edad, siendo la de más edad de 47 años edad, en un poco porcentaje las adulta jóvenes de un 5%.
Las causas de parto pre termino con indicación médica fueron en un 60% contrario a la literatura, el trabajo de parto prematuro espontaneo se produjo en un 30%, la rotura prematura de membrana fue ocasionada en el 26% de los casos, el 6% de los casos fue parto múltiple contando como unidad al parto mas no al producto.
Dentro de las indicaciones médicas se encontró ¼ se encontró preeclapsia fácilmente encontrada por solo ser necesario un tensiómetro de mercurio su fonendoscopio, una tira reactiva de proteinuria y el conocimiento, son derivadas a tiempo. El sufrimiento fetal es de 40% el de mayor frecuencia, actualmente se puede diagnosticar con el monitoreo fetal, aunque nublada su clínica pero en hospitales de tercer nivel se cuenta con monitoreo fetal, el tamaño del producto pequeño para la edad gestacional se observó en un 10% y el desprendimiento placentario el 20%.
Bibliografía.
Díaz B, L., & Chávez G, B. (2015). Complicaciones maternas en adolescentes y adultas afiliadas al régimen subsidiado, 2012. Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 33(2), 206- 217.
Isabela Fleury Skaf, T., & Anneliese Domingues, W. (2016). Factores de riesgo relacionados con el Trabajo de Parto Prematuro en adolescentes embarazadas: revisión integradora de la literatura. Enfermería Global, 44(1), 440-451.
Mendoza Tascón, L., Claros Benítez, D., & Mendoza Tascón, L. (2016). Epidemiología de la prematuridad, sus determinantes y prevención del parto prematuro. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 81(4), 330 - 342.
Ortiz Martínez, R., Otalora Perdomo, M., Muriel Delgado, A., & Luna Solarte, D. (2018). Adolescencia como factor de riesgo para complicaciones maternas y neonatales. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 83(5), 478 - 486.
Wang, M., & Dorer, D. (2004). Clinical outcomes of near-term infants. Pediatric, 1(1), 372-6.