RESUMEN
El tabaquismo ha
sido reconocido como el factor de riesgo más determinante para
enfermedad y cáncer
de pulmón. Cerca del 90% de los casos de cáncer de pulmón es causado por el hábito de
fumar. El cigarrillo también es un factor causal en cáncer de nariz, boca, orofaringe, hipofaringe,
laringe, esófago, estómago, páncreas, hígado, colon, cuello uterino y de leucemia mieloide. La Organización Mundial de la Salud estima que
ocurren 4,9 millones de muertes anuales
relacionadas con el consumo de
tabaco. Mediante el proceso de
una investigación documental y abarcando una
metodología de revisión se
logró evidenciar que el consumo de
tabaco en forma
frecuente y excesiva produce una serie de complicaciones
a largo plazo que además resultan
incurables tales como “la insuficiencia respiratoria”. A nivel mundial, aproximadamente 6 millones de personas
mueren al año por el consumo del tabaco,
tanto por su uso directo como por humo de segunda mano. Para el 2020 se estima que esta cifra incrementará
a 7.5 millones. Son
ampliamente conocidas las enfermedades asociadas con esta adicción: cáncer de
pulmón, 71%; enfermedades respiratorias (incluyendo la EPOC), 42%; y casi 10% de enfermedades cardiovasculares, colocando al tabaquismo como el problema de salud pública más importante. La enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) es una
enfermedad pulmonar que
causa
episodios de dificultad para respirar, tos y producción mucosa. Estos episodios son sumamente
incapacitantes; pueden durar desde unos días a varios meses y, a veces, pueden provocar la muerte. El tabaquismo activo y pasivo continúa siendo un problema grave de salud pública en el
medio nacional y se asocia a mayor riesgo de desarrollar infecciones respiratorias, debido a los
efectos nocivos de la nicotina y
otros componentes del tabaco sobre la estructura y función del sistema respiratorio y el
sistema inmune del huésped.
Palabras Claves: Insuficiencia;
Respiratoria; Infección; Pulmonar; Tabaquismo.
ABSTRACT
Shas been recognized as the most determining risk factor for lung cancer and disease. About
90% of lung
cancer cases are
caused by smoking. Cigarette is
also a causal factor
in cancer of the nose, mouth, oropharynx, hypopharynx,
larynx, esophagus,
stomach, pancreas,
liver,
colon,
cervix and myeloid leukemia. The World Health Organization estimates that 4.9 million annual
deaths related to tobacco use occur. Through the process of a documentary
investigation and covering
a review methodology, it was possible to demonstrate that the frequent and excessive consumption of tobacco produces a series
of long-term complications
that are also incurable such
as
“respiratory failure”. Worldwide, approximately
6 million people die each year from tobacco
use, both from direct use and secondhand smoke. By
2020
it is estimated that this figure will increase to 7.5 million. The diseases associated with this addiction are widely known:
lung cancer, 71%; respiratory diseases (including COPD), 42%; and almost 10% of cardiovascular diseases, placing
smoking as the most important public health problem. Chronic
obstructive pulmonary disease (COPD) is a lung disease that causes episodes of difficulty breathing, cough
and
mucous production. These episodes are extremely disabling; They can last from a few days to several months and sometimes they can cause death. Active and passive smoking continues to
be a serious public
health problem in
the national environment
and
is
associated with an increased risk of developing respiratory infections, due to the harmful effects of nicotine
and other tobacco components on the structure and function of the respiratory
system and the host's immune
system
KeyWords: Insuficiencia;
Respiratoria; Infección; Pulmonar;
Tabaquismo.
Introducción.
El tabaquismo ha sido reconocido como el factor de riesgo más
determinante para enfermedad y cáncer
de pulmón. Cerca del 90% de los casos de cáncer
de pulmón es causado por
el
hábito de fumar. El cigarrillo también es un factor causal en cáncer
de nariz, boca, orofaringe,
hipofaringe, laringe, esófago, estómago, páncreas, hígado, colon, cuello uterino y de leucemia
mieloide. El tabaco también es una de las causas más importantes de
infarto agudo de miocardio (IAM), especialmente
en
hombres. Según un estudio, fumar incrementa 3 veces el riesgo de
presentar IAM; intervalo de
confianza
del
95%, riesgo que aumenta en proporción al número de
cigarrillos fumados. Otra de las
afecciones de importancia
en
salud pública, es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la cual aporta gran carga de morbilidad y
mortalidad, sin mencionar los altos costos para el sistema de salud y las repercusiones en la calidad de vida de los pacientes. El principal factor de riesgo para la aparición de EPOC es el tabaquismo, el 80%
de los pacientes con esta enfermedad tiene antecedente
de consumo de cigarrillos. (Martinez &
Diaz,
2013)
El tabaquismo es el principal factor de riesgo de muerte prematura prevenible en el
mundo. Según la obra de Saldias, Mendez, Ramirez, y
Diaz (2007) mensionan que la
Organización Mundial de
la Salud estima que ocurren 4,9 millones de
muertes anuales relacionadas con el consumo de tabaco. El consumo activo y pasivo de tabaco tiene efectos deletéreos sobre múltiples órganos, especialmente el sistema respiratorio. El cáncer bronquial y
la enfermedad
pulmonar obstructiva
crónica son las
principales enfermedades
respiratorias asociadas al tabaquismo. En las últimas décadas, se ha reconocido la importancia del tabaquismo
pasivo en la salud del niño.
Estos
mismos expresan que la exposición prolongada a humo de tabaco también afecta
la incidencia, gravedad
y evolución
de múltiples
otras
afecciones respiratorias,
como
resfrío común, influenza, neumonía, tuberculosis, neumotórax, hemorragia pulmonar y
algunas
enfermedades intersticiales. Los mecanismos patogénicos por los cuales el consumo
de tabaco aumenta la incidencia y
gravedad de algunas enfermedades respiratorias no han sido
completamente esclarecidos. El tabaquismo activo y
la exposición a humo de tabaco (fumador
pasivo) aumentan significativamente el riesgo de
infecciones respiratorias, lo cual no es
ampliamente reconocido por el equipo médico. En
este artículo revisaremos los trastornos
fisiológicos y morfológicos ocasionados por el consumo de tabaco sobre el sistema respiratorio y
el sistema inmune,
que
podrían explicar
el
aumento
del
riesgo de
padecer infecciones
respiratorias en
la etapa infantil y adulta.
Así mismo se entiende que el consumo de tabaco en forma frecuente y excesiva produce una serie de complicaciones a largo plazo
que además resultan incurables. Destacando también el
hecho de que aparte
de las complicaciones respiratorias ya mencionadas se producen otros problemas en otros sistemas del
cuerpo.
Materiales
y Métodos.
Las herramientas y
materiales se conciben para el desarrollo de este trabajo investigativo
son los siguientes: computadores personales con conexión a internet y un cúmulo de contenidos científico académicos diversos, con el fin de aportar información de calidad y actualizada respecto a la Insuficiencia respiratoria en pacientes con antecedentes de tabaquismo. Se escoge
un diseño documental, de tipo
no experimental, de un nivel descriptivo.
Esta investigación se enfoca en la búsqueda y revisión sistemática de literatura científico-
académica seleccionada, que
por una parte, está disponible determinadas bases de
datos, entre las que figuran: MedlinePlus, PubMed, Biblioteca Virtual de la Salud (BVS),
SciELO,
Dialnet y ELSEVIER, Cochrane, entre otras; y
por la otra, mediante el uso del material físicamente disponible, representando todo esto parte esencial del proceso investigativo y de comprensión
que facilita la
síntesis de la mejor evidencia disponible,
y a su vez representando
todo ello uno de los resultados esperados.
Principalmente se realiza una búsqueda aleatoria y consecutiva en las mencionadas bases de datos, usando las expresiones “insuficiencia respiratoria
por tabaquismo”, “infección respiratoria por tabaquismo”, “enfermedades respiratorias por tabaquismo” y “EPOC”, lo que aproximadamente resultó en miles de registros bibliográficos. Luego éstos se filtran en base a criterios de: idioma español, relevancia, correlación temática y fecha de publicación en los
últimos 10 años, salvo alguna excepciones,
sin descartar por tipo de material bibliográfico; es decir,
se escogen títulos
de artículos científicos,
ensayos,
revisiones
sistemáticas, libros, boletines, folletos, tesis de grado, posgrado y doctorado, noticias científicas, entre otros
documentos e información de interés científico y académico, descartando así, editoriales, cartas
al editor, estudios de corte entre
otros.
Paralelamente, se adelantó una búsqueda sin limitación cronológica ni de nivel
de evidencia para identificar información igualmente relevante y necesaria para el desarrollo de la presente temática y revisión, siendo a partir de allí que el equipo investigador le da la correspondiente lectura crítica y
análisis interpretativo a toda la evidencia en definitiva seleccionada, resultando dicho
proceso en el fundamento de
las ideas aquí expresadas de
manera consensuada.
La inclusión
o exclusión
de cada una de las referencias en la presente revisión se definió
igualmente por el consenso todos los participantes en este proceso investigativo, y de la misma manera
fueron resueltas
las
decisiones desiguales.
Resultados.
A nivel mundial, aproximadamente 6
millones de
personas mueren al año por
el
consumo del tabaco, tanto por su uso directo como por
humo de segunda mano. Para el 2020 se estima que esta cifra incrementará
a 7.5 millones. Son ampliamente conocidas las enfermedades asociadas
con
esta adicción: cáncer de pulmón, 71%; enfermedades respiratorias, 42%; y
casi 10% de enfermedades cardiovasculares,
colocando al tabaquismo como
el problema de salud
pública más importante.
En América Latina
mueren más de 400 personas cada día como consecuencia del
tabaquismo. A la fecha, se estima que hay 150 mil muertes anuales en América Latina y el
Caribe atribuidas al uso de este producto. Tan solo en México casi 68 de cada 100 personas de
18 a 29 años de edad consumió tabaco alguna vez en su vida, provocando problemas no sólo relacionados a la salud, sino también sociales debido a los costos del consumo, el medio ambiente y la calidad de vida del individuo fumador y
quien vive con él. En México, para el año
2020 el tabaco estará ocasionando
el fallecimiento de 400 mil personas cada año. Datos de la
Organización Panamericana de la
Salud (OPS) de 2005 indican que
la proporción de consumo de tabaco en adultos en el país es del 8.3%. Este porcentaje
coloca a México por
encima de
países como Ecuador, Guatemala y Costa Rica con 4.8%, 4.1% y 3.0%, respectivamente.
La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 señala que casi 47 de cada 100 varones de 20
años a nivel nacional, han fumado al menos 100 cigarrillos durante su vida, mientras que
poco más de 15 de
cada 100 mujeres comparte esa
característica. Asimismo, el número de personas de 18 a
65 años que
fuma diariamente representa 54.1% del total de fumadores; más de
medio millón consume 20 y más cigarrillos al día. Para ambos sexos, más de 60% fuma entre uno y cinco
cigarrillos diarios.
Estos datos reflejan que el consumo del tabaco y
la exposición a su humo se mantienen como la primera causa de muerte prevenible en el mundo, tanto de fumadores activos, como a
causa del humo pasivo. El problema del consumo de tabaco no sólo reside en las muertes a las que se
asocia, sino también a
la disminuida calidad de
vida que se observa en los fumadores
debido al deterioro y
las
complicaciones que ocasionan
las comorbilidades como: cáncer de pulmón, laringe,
riñón, vejiga, estómago, colon, cavidad oral, esófago, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma, diabetes, cardiopatía
isquémica, aborto, parto prematuro, problemas del estado de ánimo como depresión mayor y ansiedad, problemas cognitivos, etc.
Una de las graves consecuencias del tabaquismo son las enfermedades respiratorias, entre ellas la EPOC que representa una fuerte disminución en la calidad de
vida del paciente por la cronicidad
de los síntomas y la necesidad de hospitalizaciones en caso de exacerbación. En México, aproximadamente el 70% de los casos de EPOC se asocian al tabaquismo y el restante a la exposición crónica al humo de biomasa. Esto no quiere decir que todos los fumadores
desarrollan EPOC (alrededor del 15 y
20% de ellos), sino que la principal causa de la enfermedad es el tabaquismo. La prevalencia
mundial de la EPOC en sujetos
mayores de 45 años
se estima que puede ser de
3 a 10%, lo cual la coloca en el cuarto lugar
de causa de muertes a nivel global, junto con el sida. En el país tiene una prevalencia alrededor del 7.8%9 y
ocupa el cuarto lugar en mujeres y el quinto en hombres dentro de las 10 primeras causas de mortalidad general. (Diaz,
Garcia, Sansores, & Ramirez, 2014)
¿Qué es la
insuficiencia respiratoria?
La insuficiencia
respiratoria
es
una afección en la cual su sangre no tiene suficiente
oxígeno o tiene demasiado dióxido de carbono. A
veces puede tener
ambos problemas.
Cuando respira, sus pulmones se
llenan de oxígeno. El oxígeno pasa
a su
sangre, que lo lleva a
sus órganos, como el corazón y
el
cerebro, que necesitan sangre rica en oxígeno para funcionar bien. Otra función de la respiración es eliminar el dióxido de carbono de la sangre al botar el aire.
Tener
demasiado dióxido de carbono en
la sangre puede dañar
sus órganos. (MedlinePlus, 2019)
La insuficiencia respiratoria
puede clasificarse
de diversas formas: según la rapidez de
instauración,
los gases sanguíneos, las características anatomo-funcionales
del aparato
respiratorio y el mecanismo fisiopatológico. La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) se instaura
en
pocas horas y se produce sobre un pulmón sano. La insuficiencia respiratoria crónica (IRC) se instaura en meses o años y se produce en un pulmón patológico. También puede producirse agudización de
una IRC. En el pulmón sano, la insuficiencia respiratoria hipercápnica se produce por hipoventilación. En el pulmón patológico la insuficiencia respiratoria, tanto hipoxémica como hipercánica, responde a diversos mecanismos fisiopatológicos. (Fundacion para la formacion e investigacion
sanitarias de la region de Murcias)
Clasificación
de la IRA
Ø Tipo I o hipoxémico: caracterizado por la existencia de hipoxemia asociada a
cifras de PaCO2 normales o disminuidas. Se
produce como consecuencia de la disminución
de la
relación
V/Q o la presencia
de shunt, y en
aquellas enfermedades que alteran la difusión. El desarrollo de acidosis (metabólica)
implica disfunción de otrosórganos por hipoperfusión.
Ø Tipo II o hipercápnico: caracterizado por el aumento arterial del CO2. Es menos
frecuente en niños y
pese a que puede tratarse de una situación crónica, también
puede seguir a una IRA tipo I
cuando los músculos respiratorios se fatigan y son incapaces de mantener el VM. Se debe a
la disfunción de las estructuras
encargadas de
la ventilación: las vías aéreas, los bronquios, la caja
torácica, los músculos respiratorios
o el centro respiratorio, a pesar de lo cual el pulmón puede estar completamente sano o no. No mejoran con oxigenoterapia y precisan ventilación mecánica. (Pastor, Perez, & Rodriguez, 2017)
IRC
Existen múltiples causas de la insuficiencia respiratoria crónica que se originan en los
diferentes elementos que forman parte
del aparato respiratorio. Los síntomas de la insuficiencia
respiratoria crónica derivan de la hipoxemia y la hipercapnia como: disnea, hipertensión arterial
secundaria a la
vasoconstricción sistémica, hipertensión
arterial pulmonar, agitación y cefalea; en fases avanzadas aparece coma hipercápnico,
poliglobulia, cor pulmonale y fenómenos
tromboembólicos. (Caceres, Vasquez,
Macos, & Gomez,
2014)
Formas en que el tabaco pone en peligro la salud pulmonar de las personas de todo el
mundo:
Ø Cáncer de pulmón. Fumar
tabaco es la principal causa
del cáncer de pulmón,
responsable de más de dos tercios de las muertes por
cáncer de pulmón en todo el mundo.
La exposición
al humo de tabaco
ajeno en el
hogar o en el lugar
de trabajo también aumenta
el
riesgo de cáncer de pulmón. Dejar de fumar puede reducir el
riesgo de cáncer
de pulmón: después de
10 años de dejar
de fumar, el riesgo de
cáncer de pulmón se reduce a aproximadamente
la mitad del de un fumador.
Ø Enfermedades respiratorias crónicas. Fumar
tabaco es la causa principal de la EPOC, una afección en
que la acumulación
de mucosidad con pus
en
los pulmones provoca una tos dolorosa
y una terrible insuficiencia respiratoria. El riesgo de desarrollar EPOC es particularmente alto entre
las personas que comienzan a
fumar a una edad temprana, ya que el humo del tabaco retrasa
significativamente el desarrollo pulmonar. El tabaco también exacerba el asma,
que restringe la actividad y contribuye a la discapacidad. El abandono temprano del hábito de
fumar es el tratamiento más eficaz para retrasar
la progresión de
la EPOC y mejorar
los síntomas del asma.
Ø A lo largo de la vida. Los bebés expuestos en el útero a las toxinas del humo de
tabaco, a través del tabaquismo materno o de la exposición materna al humo
ajeno, experimentan
con frecuencia una disminución del crecimiento de los pulmones y de la función pulmonar. Los niños pequeños expuestos al humo de
tabaco ajeno corren el riesgo de agravamiento del asma, la neumonía y la bronquitis, así como infecciones frecuentes
de las vías respiratorias
inferiores.
Ø A nivel mundial, se calcula que 165 000 niños mueren antes de cumplir 5 años
por infecciones de las vías respiratorias inferiores causadas por el humo de tabaco
ajeno. Los que viven hasta la edad adulta siguen sufriendo
las consecuencias para
la salud de la exposición
al
humo de tabaco ajeno, ya que
las infecciones
frecuentes de las vías respiratorias inferiores en la primera infancia
aumentan significativamente el
riesgo de desarrollar EPOC en
la edad adulta.
Ø Tuberculosis. La tuberculosis (TB) daña los pulmones y
reduce la función
pulmonar, lo que se ve agravado por el tabaquismo. Los componentes químicos
del
humo del tabaco pueden desencadenar infecciones latentes de TB, con las que está infectada alrededor de una cuarta parte de la población. La TB activa, agravada por los efectos nocivos del tabaquismo en la salud pulmonar, aumenta sustancialmente el riesgo de discapacidad y muerte por insuficiencia respiratoria.
Ø Contaminación del aire. El humo del tabaco es una forma muy peligrosa de contaminación del aire de interiores: contiene más de 7000 sustancias químicas,
69 de las cuales se sabe que
causan cáncer. Aunque el humo puede ser invisible e inodoro, puede permanecer en el aire hasta cinco horas, poniendo a las personas
expuestas en riesgo de desarrollar cáncer
de pulmón, enfermedades respiratorias
crónicas y reducción de la función pulmonar. (Organizacion Mundial de la Salud,
2019)
Riesgos para la salud debido al tabaquismo
En los Estados Unidos,
aproximadamente la mitad de todas las personas que continúan
fumando morirán debido al hábito. Más de 480,000 personas mueren cada año en este país a
causa de enfermedades relacionadas con el consumo
de tabaco. Esto significa
que cada año el
fumar causa aproximadamente
1 de cada 5 muertes
en los Estados Unidos.
Ø El hábito de
fumar cigarrillos mata a más
estadounidenses que el alcohol, los
accidentes automovilísticos, el SIDA, las armas de fuego, y
las drogas ilegales en
conjunto.
Ø Los fumadores
de
cigarrillos mueren más jóvenes que los
no fumadores.
Ø
Fumar acorta la vida de fumadores masculinos por unos 12 años y la vida de las fumadoras por aproximadamente
11 años.
Ø Fumar no sólo causa cáncer, sino que puede ocasionar
daño a casi todos los órganos en el cuerpo, incluyendo los pulmones, el corazón, los vasos sanguíneos,
los órganos genitales, la
boca, la piel, los
ojos y los huesos.
Fumar daña las
vías respiratorias y los pequeños sacos
de aire en sus pulmones.
Este daño comienza temprano en los fumadores, y la función pulmonar continúa empeorando mientras la
persona fume. Sin embargo, puede que tome años antes de que se pueda notar
el
problema lo suficientemente como para diagnosticar la enfermedad pulmonar. Asimismo, fumar puede ocasionar que la pulmonía y
el
asma empeoren. Además, causa muchas otras enfermedades pulmonares que pueden ser
casi tan graves como el cáncer de pulmón. (Sociedad America del
Cancer,
2018)
Infecciones respiratorias en
fumadores
El humo del tabaco, a través de
sus partículas tóxicas, incide en el aparato respiratorio de los fumadores activos y pasivos, produciendo alteración
tanto en
la estructura como en
la función de las células, así como en la inmunidad, originando enfermedades e infecciones respiratorias. El efecto adverso del humo
del tabaco sobre el aparato respiratorio sería el siguiente:
1.
Vías aéreas centrales:
Ø Pérdida de epitelio ciliar y disminución
del aclaramiento mucociliar.
Ø Hiperplasia
de glándulas mucosas y aumento del
número
de células caliciformes.
Ø Cambio del
epitelio ciliado pseudoestratificado a epitelio
no ciliado.
2. Vías aéreas
periféricas:
Ø Edema epitelial, metaplasia de células caliciformes, impactación mucosa, fibrosis peribronquial, hipertrofia de la
capa muscular.
3. Alveolos y capilares:
Ø Engrosamiento y esclerosis de las células alveolares, destrucción de los alveolos
peribronquiolares, engrosamiento de los capilares pulmonares, pérdida del lecho vascular periférico. Activación de neutrófilos y de macrófagos.
4. Defensa celular pulmonar:
Ø Descenso de la capacidad
de activación de los linfocitos bronquiales.
Ø Disminución de la movilidad de los neutrófilos y de los macrófagos, y éstos con
disminución de la adherencia y capacidad fagocítica.
Ø Aumento
de la liberación de sustancias
lesivas (elastasa).
5. Respuesta
inmunitaria alterada:
Ø Aumento
del número de eosinófilos en
sangre periférica.
Ø Disminución de la respuesta inmune a los antígenos
inhalados.
Ø
La exposición a humo de tabaco constituye un importante factor de riesgo para
adquirir infecciones respiratorias bacterianas y virales.
En adultos sin enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el tabaquismo está asociado a
un aumento significativo del riesgo de
neumonía, enfermedad neumocócica
invasiva e infección por Legionella spp. Además,
el
tabaquismo está asociado
a mayor riesgo de influenza,
tuberculosis y neumonía por
virus varicela. (Diaz., 2017)
Función respiratoria
Tanto
en hombres como en mujeres
los indicadores espirométricos fueron significativamente más
bajos en las personas que fuman en comparación con quienes no fuman, las diferencias
varían entre 2% y 15%.
El flujo espiratorio al 25% de
la capacidad vital presentó diferencias cercanas al 12% a
favor de las personas que no fuman. Los flujos espiratorios al 50% y
75% de la capacidad vital,
revelaron diferencias de entre el 8% y 10%, con valores funcionales siempre más bajos en los fumadores. La prueba más
tradicional de alteraciones
funcionales, es decir, la prueba de Tiffeneau mostró una diferencia
desfavorable para
quienes respiran aire contaminado con humo de
cigarrillo, cuyo promedio es 81.4 en los hombres y 82.5 en las mujeres, en comparación con las personas que
no fuman, cuyos
promedios
son 83.4 y 84.8, respectivamente.
Las diferencias entre personas expuestas a
la inhalación de aire
contaminado por humo de cigarrillo se
reflejaron en todos
los indicadores
de función
pulmonar. Estas
diferencias registradas para la muestra global fueron, en magnitud y en sentido, bastante similares para los hombres y las mujeres. (Martinez & Diaz, 2013)
EPOC
La EPOC es una enfermedad pulmonar que causa episodios
de dificultad para respirar,
tos y producción mucosa. Estos episodios son sumamente incapacitantes; pueden durar desde
unos días a varios meses y, a veces, pueden provocar la muerte. En el 2016, se estimó que más de
251 millones de personas
sufrían de EPOC.
El consumo
de tabaco es el factor de riesgo más
importante de EPOC, puesto que
causa inflamación y ruptura de los alvéolos
pulmonares, lo que reduce la capacidad de los pulmones de
absorber oxígeno y
expulsar dióxido de carbono. También causa la acumulación de moco purulento
en los pulmones, dando lugar a tos y dificultades respiratorias agudas.
Las personas adultas que estuvieron expuestas al humo de tabaco durante su niñez y
que, como consecuencia, tuvieron infecciones
frecuentes de las vías respiratorias inferiores corren el
riesgo de desarrollar EPOC.
Las personas
que comenzaron a
fumar en su adolescencia
o juventud son especialmente susceptibles a desarrollar EPOC como resultado de la disminución del crecimiento de los pulmones y
de la
función pulmonar. La mayoría de los casos de EPOC
pueden prevenirse evitando el consumo
de tabaco o dejando
de fumar tempranamente. Los pacientes con EPOC que dejan de fumar mejoran la función pulmonar y
sufren menos efectos a
largo
plazo. (OMS, 2019)
La enfermedad pulmonar
obstructiva crónica o EPOC, hace referencia a
un grupo de afecciones que obstruyen la circulación del aire y
causan problemas relacionados con la respiración. Entre estas enfermedades se encuentran el enfisema, la
bronquitis crónica y, en
algunos
casos,
el asma. (Deartamento de salud y servicios humanos, 2019)
Es
causada por la exposición a largo plazo a
gases o partículas irritantes, en la mayoría
de los casos del humo de cigarrillo. Las personas con EPOC tienen mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas, cáncer
de pulmón y una variedad de otras
afecciones.
El enfisema y la bronquitis
crónica son las dos afecciones
más
frecuentes que contribuyen
a desarrollar la
EPOC. La bronquitis
crónica es la
inflamación del revestimiento
de los bronquios, que llevan aire hacia y desde los sacos de aire (alvéolos)
del pulmón. Se caracteriza
por la tos diaria y la producción
de mucosidad (esputo).
El
enfisema es una
afección en la
cual los alvéolos que
están en los extremos de
las vías aéreas más pequeñas
(bronquiolos)
de los pulmones se
destruyen como resultado de
la exposición
dañina al humo de cigarrillo y a otros gases y partículas irritantes.
La EPOC se
puede tratar. Con el tratamiento
adecuado, la
mayoría de las personas con EPOC
puede lograr un buen control de los síntomas y
la calidad de vida, además de reducir el
riesgo de otras afecciones
relacionadas. (MayoClinic,
2017)
Síntomas
La EPOC
puede causar
una
variedad de síntomas, que incluyen:
Ø Una tos permanente.
Ø Una tos
que produce mucosidad.
Ø Falta de aliento, especialmente durante la actividad física.
Ø Una sensación apretada en el
pecho.
Ø No poder
respirar profundamente.
Los síntomas de la EPOC comienzan lentamente. Empeoran durante un período de años
si no se diagnostican y
tratan temprano. Si se retrasa el diagnóstico y el tratamiento pueden
provocarse complicaciones. Estas podrían incluir problemas cardíacos (latidos cardíacos
irregulares e
insuficiencia cardíaca), presión arterial alta
e infecciones respiratorias. Las
infecciones pueden dañar aún más sus pulmones. (¿Qué
es
la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?, 2019)
Diagnostico
Para diagnosticar la EPOC el neumólogo, aparte del examen físico y la descripción de
síntomas, encargará una analítica de sangre de bioquímica completa y
hemograma para recuento de
leucocitos y una espirometría. Esta es la prueba de función pulmonar más habitual, en la que se mide la cantidad de aire que pueden retener los pulmones y a qué velocidad sale de ellos.
También se solicitará una radiografía torácica y una tomografía computarizada.
Aparte, se hace una gasometría arterial para medir la presión de oxígeno y dióxido de
carbono en una muestra
de sangre. Esta muestra se obtiene de una arteria, normalmente, de
la arteria radial situada en la muñeca. Esta prueba requiere anestesia local.
Otra prueba es el test de marcha de 6 minutos que mide la distancia que puede recorrer una persona
en
ese tiempo. También se estudia la función cardíaca para
lo que se suele hacer un
ecocardiograma.
(La Vanguardia,
2019)
Conclusiones.
La EPOC y el tabaquismo tienen un impacto importante sobre el funcionamiento cognitivo, particularmente por la
vulnerabilidad de algunas estructuras cerebrales a
la hipoxemia,
lo que desencadena una
serie de eventos fisiológicos que
tienen como resultado
la afectación del funcionamiento
cognitivo
de las personas que
fuman y/o con EPOC
principalmente en memoria
(a
corto plazo), atención, habilidades visomotrices y funciones ejecutivas,
particularmente
en flexibilidad cognitiva. (Diaz, Garcia, Sansores, & Ramirez, 2014)
El tabaquismo activo y
pasivo continúa siendo un problema grave de salud pública en el medio
nacional y se asocia a mayor riesgo de desarrollar infecciones respiratorias, debido a los efectos nocivos de la nicotina y otros componentes del tabaco sobre la estructura y función del sistema
respiratorio y
el sistema inmune del huésped.
Los
hallazgos
de esta revisión nos
permiten destacar
la importancia que
tiene promover el cese del
hábito tabáquico en la población, con el propósito de reducir el riesgo de adquirir infecciones bacterianas y virales en los individuos expuestos al humo de tabaco. Como medidas preventivas adicionales, se debería recomendar la vacunación anti influenza y antineumocócica en todos los fumadores activos que no logran abandonar el hábito. (Saldias, Mendez, Ramirez, & Diaz, 2007)
Bibliografía.
¿Qué es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)? (09 de Octubre de 2019). Recuperado de American Academy of Family Physicians: https://es.familydoctor.org/condicion/enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica/
Caceres, L., Vasquez, E., Macos, C., & Gomez, R. (15 de Octubre de 2014). Insuficiencia respiratoria cronica. Etiopatogenia. Clinica. Diagnostico. Medicine - Programa de Formación Médica , 11(63), 3735-3741.
Deartamento de salud y servicios humanos. (01 de Abril de 2019). El tabaquismo y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Recuperado de: https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/spanish/enfermedades/tabaquismo-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica.html
Diaz, N., Garcia, L., Sansores, R., & Ramirez, A. (Julio-Septiembre de 2014). Impacto del tabaquismo y la EPOC sobre el funcionamiento cerebral. Neumología y cirugía de tórax, 73(3), 196-204.
Fundacion para la formacion e investigacion sanitarias de la region de Murcias. (s.f.). Insuficiencia respiratoria. Recuperado de: http://www.ffis.es/volviendoalobasico/21insuficiencia_respiratoria.html
La Vanguardia. (31 de Mayo de 2019). ¿Qué es la EPOC? | Síntomas, causas y cómo tratar la enfermedad. Recuperado de: https://www.lavanguardia.com/vida/salud/enfermedades-respiratorias/20190531/462576732811/epoc-emfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica-insuficiencia-respiracion-tabaquismo-fumar.html
Martinez, E., & Diaz, P. (2013). Tabaquismo y disminución de la función pulmonar en hombres y mujeres adultos . Sociedad iberoamericana de informacion cientifica, 20(1), 246-250.
MayoClinic. (11 de Agosto de 2017). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Recuperado de: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679
MedlinePlus. (25 de Julio de 2019). Insuficiencia respiratoria. Recuperado el 15 de 10 de 2019, de MedlinePlus: https://medlineplus.gov/spanish/respiratoryfailure.html
OMS. (31 de Mayo de 2019). Elige salud. Recuperado de: https://www.who.int/docs/default-source/world-no-tobacco-day/6188-whontd19-brochure-es-meo20190522.pdf
Organizacion Mundial de la Salud. (31 de Mayo de 2019). Día Mundial sin Tabaco 2019. Recuperado de: https://www.who.int/es/news-room/events/detail/2019/05/31/default-calendar/world-no-tobacco-day
Pastor, D., Perez, S., & Rodriguez, J. (2017). Fracaso respiratorio agudo y crónico. Oxigenoterapia. Protocolo, diagnostico,terapia pediatrica, 1, 369-399.
Saldias, F., Mendez, I., Ramirez, D., & Diaz, O. (Septiembre de 2007). Riesgo de enfermedades respiratorias en el fumador activo y pasivo. Revista chilena de enfermedades respiratorias, 23(3), 179-187.
Sociedad America del Cancer. (15 de Noviembre de 2018). Riesgos para la salud debido al tabaquismo. Recuperado de: https://www.cancer.org/es/cancer/causas-del-cancer/tabaco-y-cancer/riesgos-para-la-salud-debido-al-tabaquismo.html
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