Mónica Alexandra Aragadbay Torres a; Nervo Medrano Núñez b

 

 

 

Nivel de conocimiento de los estudiantes de 10mo semestre de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil sobre el manejo clínico de dientes permanentes avulsionados en niños de etapa escolar

 

 

Level of knowledge of the 10th semester students of the Pilot School of Dentistry of the University of Guayaquil on the clinical management of avulsed permanent teeth in school children

 

 

Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento. Vol. 3 núm.3. Esp., noviembre, ISSN: 2588-073X, 2019, pp. 770-792

 

 

DOI: 10.26820/recimundo/3.(3.Esp).noviembre.2019.770-792

 

URL: http://recimundo.com/index.php/es/article/view/626

 

Código UNESCO: 3213.13 Estomatología

 

Tipo de Investigación: Artículo de Revisión

 

 

 

© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2019

 

 

 

Recibido: 15/09/2019             Aceptado: 23/10/2019            Publicado: 30/11/2019

 

 

 

Correspondencia:  nervo.medranon@ug.edu.ec

 

 

 

 

a.     Odontóloga; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador.

b.     Diplomado en Docencia Superior; Especialista en Implantología Buco Maxilo Facial; Doctor en Odontología; Universidad de Guayaquil; Guayaquil, Ecuador;  nervo.medranon@ug.edu.ec

 

RESUMEN

 

 

 

Los traumatismos dentales por avulsión son eventos dramáticos que usualmente se manifiestan en niños, aunque su incidencia sea baja del 1– 6% en dentición permanente se considera uno de los traumatismos dentales más serios cuyo pronóstico depende de que tan rápido se asista. El desinterés de aprender de los estudiantes me motiva a averiguar qué tan preparados académicamente se encuentran. Siendo el objetivo de este estudio determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes de 10mo semestre de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, sobre el manejo clínico de dientes permanentes avulsionados en niños de edad escolar. Consecuentemente se realizó un estudio de tipo científico en una muestra de 154 estudiantes, participando en una encuesta de 14 preguntas objetivas basadas en criterios de avulsión dentaria y tratamiento cuyos resultados son descritos en porcentajes representados en datos estadísticos y finalmente extrapolados a una valoración de nivel de conocimiento alto, medio o bajo. Los hallazgos sugieren que el 5% de los estudiantes corresponde a un nivel de conocimiento alto, el 51% a un nivel medio y el 44% a un nivel bajo. Concluyendo así, el 56% de los estudiantes obtuvieron resultados aceptables; mientras que un 44% obtuvieron resultados inaceptables; de esta manera se obtiene una valoración general de nivel de conocimiento medio en los estudiantes.

 

Palabras clave: Conocimiento de los estudiantes; Traumatismo; Avulsión; Tratamiento.

 

ABSTRACT

 

 

 

Dental trauma by avulsion are dramatic events that usually manifested in children. Although its incidence is low in range from 1 to 16% in permanent dentition is considered one of the most serious dental trauma whose prognosis depends on how quickly is assisted. The lack of interest in learning from students motivates me to find out how academically prepared they are. The ain of this study is to determine the level of knowledge of 10th-semester students of the dentistry faculty of the University of Guayaquil about the clinical management of avulsed permanent teeth in school-age children. Consequently, a scientific study was conducted on a sample of 154 students, participating in a survey of 14 objective questions based on criteria of dental avulsion and treatment whose results are described in percentages represented in statistical data and finally extrapolated to a high, medium or low level of knowledge. Findings suggested that 5% of the students correspond to a high level of knowledge, 51% to a medium level and 44% to a low level. In conclusion, 56% of the students obtained acceptable results; while 44% obtained unacceptable results; thus, obtaining a general assessment of the average level of knowledge in the students.

 

Key words: Student knowledge; Trauma; Avulsion; Treatment.

 

Introducción.

 

 

 

Los traumatismos dentales por avulsión son eventos dramáticos para quien lo padezca, por  lo  general,  lo  sufren  niños  en  edad  escolar,  por  la  hiperactividad  en  que  ellos  se desenvuelven. Jens o. Andreasen, mostró que el 22% de niños han sufrido daños dentales traumáticos en dentición permanente, siendo la edad más propensa entre los 8 – 10 años de edad, en un estudio realizado en Dinamarca (Koch & Odontopediatría, 2011, pág. 264).

 

Con respecto a los reportes de incidencia de dientes avulsionados se encuentran en rangos de 1 – 16% en la dentición permanente, con una alta prevalencia en varones. No deja de ser uno de los traumatismos dentales más serios donde llega a ocasionar una serie de problemas al niño, tantos físicos como psicológicos.

 

El tratamiento ideal de la avulsión es la Reimplantación donde cuyo pronóstico dependerá de la prontitud que es atendido. Una perdida dental afecta no tan sólo al diente avulsionado sino también funciones masticatorias, problemas de crecimiento y desarrollo maxilar, fonación y estética, sin dejar atrás la autoestima que es un factor muy importante en la vida del niño para poder desenvolverse en su entorno natural.

 

Es importante poder lidiar con este tipo de urgencias en nuestra consulta general, saber actuar con precisión y rapidez, para evitar consecuencias permanentes a lo largo de la vida del paciente. Por lo consiguiente es necesario poseer conocimiento acerca el tratamiento clínico de trauma  dental  por  avulsión  y que  mejor  que  valorarlo  a  estudiantes  que  están  próximos  a culminar con su carrera Odontológica previo a la obtención de título como Odontólogos Generales.

 

 

 

 

En una avulsión dental existe trauma no tan solo del diente sino también de los tejidos blandos y duros que lo rodean, donde, además ocurre una serie de sucesos traumáticos tantos físicos como emocionales para el niño y/o padres, familiares, profesores, etc. Aunque su frecuencia sea baja del 1–16% en dentición permanente, se considera uno de los traumatismos dentales más serios, cuyo pronóstico depende de la prontitud que es atendido, por lo general, este fenómeno afecta más a niños a de edad escolar 6–12 años porque es ahí donde existe el mayor riesgo de acontecimientos traumáticos debido a la hiperactividad que desarrollan en dicho momento de su vida.

 

Por tal razón es importante tanto para el odontólogo general como para el estudiante de Odontología en formación, poseer un conocimiento pertinente de acuerdo al manejo clínico de urgencia en dientes avulsionados, para tener un correcto tratamiento que sea preciso y eficaz para evitar consecuencias desfavorables permanentes en el paciente.

 

Trauma dental por avulsión

 

 

 

Una avulsión dental puede ocurrir en cualquier etapa de la vida, pero se relaciona principalmente en la edad escolar por la interacción e hiperactividad que el niño desarrolla en aquel momento de su vida. Los dientes que más se ven afectado en este hecho son los incisivos centrales superiores y el rango de edad más afectado por lo general es de, entre 8 a 10 años con una predisposición en el sexo masculino (Montoya, Mariño, & Rojas, 2012).

 

Epidemiología

 

 

 

En 1986 Gutiérrez y colaboradores, presentaron las estadísticas de trauma del hospital general de Medellín y estos datos muestran una incidencia de 55.9% para niños y 44.1% para niñas (Jaramillo, 2009, pág. 228).

 

Un estudio en Dinamarca Jens o. Andreasen, mostró que el 22 % de los niños ha sufrido daños dentales traumáticos en la dentición permanente, siendo la edad más propensa para sufrir accidentes entre los 8 y 10 años de edad. Donde la lesión dental normalmente es en uno o dos de los dientes anteriores, siendo especialmente el incisivo central del maxilar superior más afectado. (Koch & Poulsen, 2011, pág. 264).

 

Los reportes de incidencia de dientes avulsionados se encuentran en rangos de 1–16% en la dentición permanente, con una alta prevalencia en varones, mientras, en dentición decidua el porcentaje varía entre 7 – 21%. Afecta principalmente a incisivos centrales superiores y muy raramente a los inferiores y por lo general, está comprometido un solo diente (Oyanguren, 2011, pág. 28).

 

Etiología

 

 

 

Un trauma dental por avulsión puede verse en cualquier etapa de la vida de una persona, podría presentarse mientras los primeros años de vida, efectuado por caídas como efecto de la falta de coordinación al momento del aprendizaje al caminar. Luego, más tarde al ingresar a la escuela vuelve a reaparecer este fenómeno debido a los juegos, deportes e interacción que llevan con sus compañeros o incluso violencia entre sus compañeros y finalmente en la edad adulta podría llegar a verse la avulsión, aunque en un rango de menor incidencia (De la Teja-Ángeles, Villegas-García, Rodríguez-Ramírez, & Durán-Gutiérrez, 2016).

 

 

Las caídas son la causa más frecuente en trauma dental por avulsión en niños, Bhar en

 

1990, demostró que, en niños de 6 años o mayores a esta edad, el 60% ha sufrido accidentes en el juego, en la práctica de deportes, en el manejo de bicicletas o cualquier otro vehículo de ruedas (patines, patinetas, etc.) (Bordoni, Escobar, & Castillo, 2010, pág. 512).

 

·    Otros factores relacionados a trauma dental por avulsión son los siguientes:

 

·    Accidentes automovilísticos

 

·    Niños con padecimientos compulsivos o epilépticos.

 

·    Niños con incisivos protruidos, maloclusiones en clase II

 

·    Maltrato infantil

 

·    Accidentes por el uso de la bicicleta

 

·    Práctica de deportes de contactos, donde la prevalencia llega a ser hasta en un

 

45% (Zaldivar, 2017).

 

·    Peleas y violencia, en niños de 9 -12 años se refleja causa más frecuente de lesiones dentales (luxaciones laterales, avulsión), causando una frecuencia del

42.5% (Leyva Labrador, y otros, 2017, pág. 6).

 

 

 

 

 

 

 

Tabla 1: Cuadro representativo de Diagnóstico y situación clínica de dientes permanentes avulsionados con ápice cerrado y abierto

 

 

 

Fuente: Mónica Aragadbay Torres

 

 

 

Avulsión de dientes permanentes

 

 

 

De las lesiones traumáticas, las avulsiones dentarias forman parte de las lesiones dentales más   graves   y   tienen   un   pronóstico   más   desfavorable,   sin   embargo,   su   prevalencia estadísticamente no es altamente significativa. Este traumatismo se denomina también exarticulación y se define como el desplazamiento absoluto del diente de su alvéolo, con la consecuente lesión de las fibras del ligamento periodontal y del paquete vasculonervioso (Céspedes, Jimenez, & Ramírez, 2016, pág. 2).

 

Una vez diagnosticado la Avulsión dental, clínica y radiográficamente, lo más indicado en dicho momento es la reimplantación. El procedimiento para reimplantar dientes se ha descrito ya repetidamente, las directrices se basan en las investigaciones en animales y en experiencias clínicas con humanos. No obstante, aun siguiendo estas reglas, es imposible pronosticar el éxito de una reimplantación a largo plazo (WAES & Stockli, 2002, pág. 355).

 

Tabla 2. Cuadro representativo del Tratamiento de Dientes Avulsionados con Ápice cerrado.

 

 

 

Fuente: Mónica Aragadbay Torres.

 

Tabla 3: Cuadro representativo del Tratamiento de Dientes Avulsionados con Ápice Abierto

 

 

 

 

Fuente: Mónica Aragadbay Torres.

 

Tabla 4. Cuadro representativo del control y seguimiento para dientes permanentes avulsionados con ápices abiertos y cerrados.

 

 

 

 

Fuente: Mónica Aragadbay Torres.

 

 

 

 

 

Metodología.

 

 

 

Diseño y tipo de investigación

 

 

 

El diseño de la presente investigación es de tipo:

 

 

 

Cualicuantitativa: Porque se estableció un cuestionario de preguntas a los estudiantes de

 

10mo semestre del ciclo CII periodo 2018-2019 de la facultad piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, para determinar el nivel de conocimiento acerca la avulsión dentaria permanente,  la  cual  servirá  para  la  recopilación  de  información  cuantificables  para  la presentación de datos estadísticos que será convertida en una valoración cualitativa de nivel de conocimiento alto, medio o bajo.

 

No Experimental: Porque se va a identificar el nivel de conocimiento de los estudiantes a través de un cuestionario acerca avulsión dentaria permanente. Sin manejo de variables.

 

Descriptiva: con los datos obtenidos de la encuesta se presenta el nivel de conocimiento de los estudiantes, a través de una valoración propia del proyecto.

 

De campo: porque se la realizó a los estudiantes de 10mo semestre de la Facultad de

 

Odontología dentro de las instalaciones de la Universidad de Guayaquil.

 

 

 

Documental: porque toda la información descrita en este trabajo es basada en guías prácticas de trauma dental, libros y artículos ya establecidos a nivel internacional.

 

 

 

 

 

Población y muestra

 

 

 

La  población   de  la  presente  investigación   está   constituida  por  250   estudiantes matriculados en 10mo semestre CII periodo 2018-2019 de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, según la base de datos de secretaría de esta Institución.

El tamaño de la muestra de esta investigación está constituido por 154 estudiantes de 10mo semestre de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, del ciclo CII periodo 2018-2019..

 

 

 

Técnicas e instrumentos

 

 

 

·    La técnica empleada en esta investigación es la encuesta direccionada a los estudiantes de décimo semestre que estuvieron de acuerdo en participar, se la realizó a 154 estudiantes, que pertenecen a jornada matutina y vespertina, los cuales se les realizó 14 preguntas de tipo objetivo, basadas en guías de manejo de trauma dental ya establecidas internacionalmente. La encuesta estuvo diseñada para contestarla personalmente, teniendo una sola respuesta en cada pregunta.

·    El instrumento de recolección de información como ya se mencionó son las hojas de encuesta ya respondidas por los estudiantes, formulada con 14 preguntas y con una sola respuesta en cada una de ellas, divididas en cinco partes:

1.   conocimientos de definición de avulsión,

 

2.   tiempo y medio de almacenamiento ideal del diente permanente avulsionado hasta antes de su reimplante.

3.   manejo clínico de dientes permanentes avulsionados,

 

4.   procedimientos endodónticos posterior al reimplante

 

5.   recomendaciones prescritas para la recuperación del paciente luego de la consulta odontológica.

 

Cada una de ellas consta de una calificación de 0.72 puntos, donde, cuyo resultado se lo calcula por medio de porcentajes, se lo representa por cuadros estadísticos y se lo extrapola a una valoración de Nivel de conocimiento alto, medio o bajo. A continuación, la escala de valores:

 

Tabla 5. Cuadro representativo de la tabla de Valoración de Conocimiento.

 

 

 

Valor                                      Puntos
NIVEL DE CONOCIMIENTO ALTO	8 – 10
NIVEL DE CONOCIMINETO MEDIO	5 – 7
NIVEL DE CONOCIMINETO BAJO	1– 4

 

Fuente: Mónica Aragadbay Torres. Resultados.

Del total de 154 estudiantes de 10mo semestre de muestra, se logra obtener el siguiente resultado: 147 estudiantes equivalente al 95% de la muestra, identifican el término trauma dental por avulsión, mientras que el 4% de la muestra tiene un concepto equivocado del tema y el 1% definitivamente lo desconoce.

 

Se determina que 90 estudiantes correspondientes al 60% de la muestra, poseen conocimientos  acertados  acerca  el  tiempo  ideal  para  el  reimplante  del  diente  avulsionado, mientras, que el 53 estudiante (34%) poseen conocimientos equivocados y 9 estudiantes (6%) totalmente desconocen del tema.

 

 

 

 

Se determina que 49 estudiantes correspondiente al 32% de la muestra, reconocen la solución  salina  balanceada  de  Hank  como  medio  ideal  de  almacenamiento  del  diente avulsionado, mientras, que el 97 estudiante (63%) poseen conocimientos equivocados y 8 estudiantes (5%) totalmente desconocen del tema.

 

Se estableció que 81 estudiantes que equivale al 53% de la muestra, saben que se debe realizar una limpieza en el alveolo una vez dentro del consultorio, 64 estudiante (42%) poseen conocimientos equivocados y 9 estudiantes (5%) totalmente desconocen del tema.

 

Se establece que 111 estudiantes que equivale al (72%) de la muestra, conocen que no se debe extraer un diente ya reimplantado antes de llegar a la consulta, 32 estudiante (21%) poseen conocimientos equivocados y 11 estudiantes (7%) totalmente desconocen del tema.

 

Con respecto a esta pregunta, se establece que solo 23 estudiantes lo que equivale al (15%) de la muestra, conocen que el tiempo que debe permanecer la férula en el diente reimplantado es de 1-2 semanas, 111 estudiante (72%) poseen conocimientos equivocados y 20 estudiantes (13%) totalmente desconocen del tema.

 

Con respecto a esta pregunta, se establece que 76 estudiantes lo que equivale al (49%) de la muestra, indicaron que del tipo de férula es la ideal para ferulizar un diente avulsionado es la semirrígida, 61 estudiante (40%) poseen conocimientos erróneos y 17 estudiantes (11%) totalmente desconocen del tema.

 

Con respecto a esta pregunta, se puede identificar que solo 35 estudiantes lo que equivale al (23%) de la muestra, indicaron que en estos casos el tratamiento de conducto se debe realizar entre 7-10 días aproximadamente posterior al reimplante, 71 estudiante (46%) poseen conocimientos erróneos y 48 estudiantes (31%) totalmente desconocen del tema.

 

Se puede identificar que 48 estudiantes lo que equivale al (31%) de la muestra, indicaron que en estos casos el tratamiento de conducto se debe realizar entre inmediatamente antes de reimplante, 52 estudiante (34%) poseen conocimientos erróneos y 54 estudiantes (35%) totalmente desconocen del tema.

 

Se puede identificar que 80 estudiantes lo que equivale al (52%) de la muestra, indicaron que en estos casos el tratamiento de conducto debe evitarse hasta presenciar hallazgos desfavorables tantos clínicos como radiológicos, 38 estudiante (24%) poseen conocimientos erróneos y 36 estudiantes (24%) totalmente desconocen del tema.

 

Se puede identificar que 120 estudiantes lo que equivale al (78%) de la muestra, indican que el Hidróxido de calcio es la medicación más recomendable para tratamiento de conductos de dientes avulsionados, 21 estudiante (13%) poseen conocimientos erróneos y 13 estudiantes (9%) totalmente desconocen del tema.

 

Con respecto a esta pregunta, se puede determinar que solo 28 estudiantes lo que equivale al (18%) de la muestra, poseen conocimientos acertados acerca de las recomendaciones y cuidados en casa para el paciente, 113 estudiante (74%) poseen conocimientos erróneos y 13 estudiantes (8%) totalmente desconocen del tema.

 

Se determina que 96 estudiantes lo que equivale al (62%) de la muestra, indicaron que se debe recomendar la aplicación de la vacuna antitetánica, 32 estudiante (21%) poseen conocimientos erróneos y 26 estudiantes (17%) totalmente desconocen del tema.

 

Con respecto a esta pregunta, se puede determinar que 48 estudiantes lo que equivale al (31%) de la muestra, poseen conocimientos acertados acerca del seguimiento y control al paciente, 83 estudiante (54%) poseen conocimientos erróneos y 23 estudiantes (15%) totalmente desconocen del tema.

 

8 encuestas obtuvieron una calificación de nivel de conocimiento alto lo que corresponde al 5% de la muestra encuestada, 78 encuestas obtuvieron una calificación de nivel de conocimiento medio lo que equivale al 51% de la muestra y por último 68 encuestas obtuvieron una calificación de nivel de conocimiento bajo lo que equivale al 44% de la población.

 

Finalmente, el valor promedio general es de 4.83 que redondeándolo da un valor de 5 sobre 10 puntos lo que determina un nivel de conocimiento medio.

 

Discusión

 

 

 

En este estudio de nivel de conocimiento de estudiantes de 10mo semestre de la Facultad de  Odontología  realizado  en  la  Universidad  de  Guayaquil,  en  forma  general,  podemos comprobar que los conocimientos acerca de trauma dental por avulsión son aceptable en un 56% de la muestra de los estudiantes, así mismo el 44% restante de la muestra de los estudiantes poseen un resultado totalmente desfavorable, mostrando resultados similares en los estudios realizados por Lora Salgado y colaboradores en la Universidad del Sinú Cartagena Colombia acerca de conocimientos, actitudes y experiencias respecto a traumatología dental, donde se determinó un nivel de conocimiento aceptable en un 64.4%, actitudes desfavorables en un 82% y experiencias del 95% de los estudiantes que nunca se han cruzado con pacientes con traumas dentales por avulsión (Lora-Salgado, y otros, 2018, págs. 1-2).

 

 

Según el Primer objetivo específico de este estudio ¨Identificar si el estudiante conoce el

 

 

conocen el concepto de avulsión dental. Para el Segundo objetivo específico ¨Determinar si el estudiante conoce el tiempo y el medio de almacenamiento ideal del diente avulsionado¨, se determina que el         de los estudiantes consideran el tiempo inferior a 15 minutos como tiempo ideal de reimplante del diente avulsionado para un mejor pronóstico, mientras que, con respecto a la solución ideal de almacenamiento o preservación de un dientes avulsionado, solo el 32% de la muestra de los estudiantes seleccionó la solución salina balanceada de Hank.

 

Con respecto al Tercer objetivo específico ¨Establecer si el estudiante conoce el manejo clínico de dientes permanentes avulsionados¨ se lo logra obtener con cuatro preguntas en la encuesta, cuyos resultados son los siguientes: el 53% de los encuestados aseguran que se debe realizar limpieza en el alveolo con agua, suero o clorhexidina al 0.12% en el consultorio antes de proceder con el tratamiento, afortunadamente el 72% indican que no se debe extraer un diente avulsionado que llega a consulta con el diente ya reimplantado, sin embargo, solo el 15% acertó con respecto al tiempo establecido de permanencia de la férula de 1–2 semanas en el diente avulsionado , pero, solo el 49% indicó que el tipo de férula más adecuada en este tipo de trauma dental es la Férula semirrígida, mostrando resultados similares en estudios realizados por

 

Emien y Omole (2015) en Nigeria, donde se encuestó a estudiantes de medicina para evaluar el conocimiento y la práctica en manejo de emergencias del trauma dental, donde se determinó que un 83% de los estudiantes conocían el concepto de definición de avulsión dentaria, solo el 15% sabía que el tratamiento ideal de la avulsión es la reimplantación, en cuanto al tiempo de reimplante determinaron que el 25.5% de los estudiantes conocen que el diente debe recolocarse dentro de los 0-60min y la mayoría 51.1% seleccionó a la solución salina como medio para la preservación de un diente avulsionado (Joan Emien & Omo Julie, 2015, pág. 54).

 

Para el Cuarto objetivo específico identificar acerca de los procedimientos endodónticos post al reimplante que conoce el estudiante se lo logra identificar por medio de cuatro preguntas en la encuesta, cuyos resultados son los siguientes: solo el 23% de los encuestados indicaron que el tratamiento de conducto de dientes permanentes con ápice cerrado se realiza a los 7–10 días. El

31% indicó que el tratamiento de conducto se realiza inmediatamente cuando el diente ha permanecido avulsionado por más de 60 minutos. El 52% afirma que el tratamiento de conducto debe evitarse cuando el diente avulsionado presenta ápice abierto y se mantuvo húmedo en un

 

hidróxido de calcio es la medicación intraconducto más recomendada en casos de dientes con trauma por avulsión.

 

En casos de control y seguimiento lo que corresponde al quinto objetivo específico es determinar si el estudiante conoce acerca las recomendaciones prescritas para la recuperación de los pacientes luego de la consulta odontológica¨ se lo logra determinar a partir de tres preguntas en la encuesta, cuyos resultados son los siguientes: solo el 18% de los encuestados conoce las recomendaciones de dieta, cuidados e higiene que este tipo de paciente requiere, la mayoría de los estudiantes lo que equivale el 62% indican que se debe recomendar la aplicación de la vacuna antitetánica, mientras que solo el 31% de estudiantes, poseen conocimientos acertados sobre el control y seguimiento que se le da al paciente, al igual, que en el estudio realizado por Valdepeñas Morales, J. y colaboradores (2016) en Madrid, donde se observa que el conocimiento sobre el manejo del trauma dental y el su control y seguimiento el 92.31% de los profesionales sanitarios especialistas en Odontología tenían nociones insuficientes (Valdepeñas Morales, Adanero Velasco, & Planells del Pozo, 2016).