Charles
David Altamirano Olvera
a; Elizabeth Katiuska Villegas Guerrero b; Henrry
Willian Sacoto Carranza c; Carmen Leonor González Plúa d
Síndrome de desgaste
profesional
en médicos residentes e
internos de medicina del
área de emergencia del
hospital universitario periodo septiembre 2015 a
diciembre
2015
Professional attrition syndrome in medical residents
and medical interns
in the emergency area of the university
hospital period September 2015 to December 2015
Revista Científica
Mundo de la Investigación
y el Conocimiento.
Vol. 3 núm.3. Esp., noviembre,
ISSN: 2588-073X, 2019, pp. 962-981
DOI: 10.26820/recimundo/3.(3.Esp).noviembre.2019.962-981
URL: http://recimundo.com/index.php/es/article/view/638
Código UNESCO: 3204.03 Salud Profesional
Tipo de Investigación: Artículo
de Revisión
© RECIMUNDO; Editorial
Saberes
del Conocimiento,
2019
Recibido: 15/09/2019 Aceptado:
23/10/2019 Publicado:
30/11/2019
Correspondencia: chardei27_29@hotmail.com
a. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; chardei27_29@hotmail.com
b. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; kattys_92@hotmail.es
c. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; henrry20sacoto@hotmail.com
d. Médico; Investigador independiente; Guayaquil, Ecuador; carmigp25@gmail.com
RESUMEN
El Síndrome de Desgaste Profesional
es un trastorno
tridimensional de agotamiento
emocional, despersonalización y
baja realización personal en el trabajo. Aparece de forma específica en las profesiones de ayuda en relación con las interacciones humanas,
y se instaura de forma progresiva
afectando tanto al profesional como a la organización, actualmente es la causa
más frecuente
de baja laboral.
En el presente estudio de
tipo
descriptivo no experimental se
pudo conocer el porcentaje de trabajadores de la
salud que presentó el síndrome de desgaste profesional el
mismo
que se realizó
en
el área de emergencia del Hospital Universitario de Guayaquil el cual está dividido en tres áreas que
son: emergencia de
adultos, pediátrica y ginecológica en el
que laboran 104 individuos de los cuales 72 son internos de medicina de la Universidad de Guayaquil y 32 médicos residentes como herramienta
de investigación se aplicó el cuestionario de Maslach Burnout Inventory demostrando que el 16%
del
universo cumplió el criterio de
puntuaciones altas en las tres
dimensiones ↑CE↑DP↓RP lo que nos
lleva a un 16% de nuestra
muestra de estudio a su vez la
edad media de presentación
del síndrome de desgaste profesional fue de 26.6 años, con una
desviación estándar de 2.44 años, se da con mayor frecuencia en la emergencia de adultos en un
13%, debido al no descanso durante la guardia
que se destacó en un 90%, seguido de
emergencia
ginecológica de un 3 % y no viéndose afectada emergencia pediátrica, el 21 % de los Internos de Medicina en estudio fueron afectados en comparación con el 6 % de Médicos Residentes afectados,
el
84 % en estudio no llegó a cumplir el criterio pero presentando algunas de
las dimensiones de
desgaste profesional que numerosos estudios mencionan que la fluidez de
pacientes, espacio
reducido para
la
atención, mayor contacto con la muerte y el dolor de los usuarios hace que se desarrolle más el
síndrome.
Palabras Claves: Síndrome de desgaste profesional; Médicos
residentes; Internos de
medicina;
Emergencia.
ABSTRACT
Professional Burnout Syndrome is a
three-dimensional disorder of emotional exhaustion,
depersonalization and low personal accomplishment at work. Specifically listed in the helping
professions regarding human interactions, and establishes progressively
affecting both the
professional and the organization,
is currently the most frequent cause of
absenteeism.
In the present study of non-experimental descriptive could know the percentage of health workers
who presented the professional
burnout syndrome the same as
was
done in the emergency area of the University Hospital
of Guayaquil which is
divided into three areas
that are
: emergency adult,
pediatric and gynecological in which they work 104 individuals of which 72 are internal medicine
at
the University of Guayaquil and 32 medical residents
as a research tool questionnaire Maslach
Burnout Inventory was applied showing that 16% of the universe fulfilled the criterion of high scores in all three dimensions ↑ EC ↑ DP ↓ RP which leads to 16% of our study
sample turn the average age of
onset
of burnout syndrome was
26.6
years, with
a deviation
standard 2.44 years, it occurs most frequently in adult emergence by 13% due to not break during the guard that stood
out by 90%, followed by gynecological emergency 3% and not be affected pediatric emergency,
21%
of Internal Medicine study were affected compared with 6% of Resident Doctors affected,
84% in the study
failed to meet the criteria but showing some
of the dimensions
of burnout that numerous studies mention
that fluency of patients, reduced space for care, more contact with death and
pain of users makes the syndrome is developed further.
KeyWords: Burnout syndrome;
Residents Doctors; Internal Medicine; Emergency.
Introducción.
La
Carta Constitucional
de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1948), definió la
salud como “El estado completo de bienestar físico, mental
y social y no solamente la ausencia de
afecciones
o enfermedades”. (OMS,
2016)
Afortunadamente
con
esta definición se mejoró
el
concepto de salud, ya que dejó de ser
la “ausencia de enfermedad” para pasar a ser “bienestar físico, mental y
social”. (Galván, Vassallo,
Rodríguez, & Otero, 2014)
Con esta concepción
holística de la
salud
que asume que
el individuo busca, no solamente
no estar enfermo sino además alcanzar un estado de felicidad y bienestar que está relacionado
con otros factores tales como la calidad de vida. De este concepto el estudio del Síndrome de desgaste profesional, conocido también como burnout o “estar quemado”, pretende incluir
una perspectiva psicosocial en la
que se analicen las variables del contexto socioprofesional
en el que el médico está inmerso y
se analicen las consecuencias del desgaste profesional
en su salud. (Quevedo
Bastias,
2006) (Ewart, Marcus,
Gaba, &
Brandnen, 2004)
Este es un síndrome
clínico descrito por primera vez por Freudenberger (1974)
como un “estado de fatiga
o frustración que se produce
por la dedicación a
una causa, forma de
vida o de relación, que
no produce los resultados esperados”. Esto nos lleva a un agotamiento emocional, perdida de interés e implicación por una actividad con la que previamente se estuvo comprometido
y a
la que se dedicó un
gran esfuerzo.
Cristina Maslach (1982) lo define como un síndrome
psicológico caracterizado por tres
componentes principales cansancio emocional, despersonalización y baja realización personal de quienes trabajan con personas, que
surge
como respuesta al estrés crónico en el trabajo. (Lopez León, Rodríguez Moctensuma,
& López Carbona, 2007)
El cansancio emocional mide
los sentimientos de
agotamiento debidos a las relaciones interpersonales, la despersonalización mide la falta de interés a lo que aqueja el paciente y la realización personal
mide los sentimientos de competencia y éxitos en
el trabajo.
El interés del estudio del desgaste profesional en el ámbito médico es una consecuencia de las crecientes demandas sociales, organizacionales y emocionales que afectan en la actualidad al
desarrollo
de la profesión y que forman
parte de la etiología del
síndrome.
Se realizó una amplia búsqueda de datos tanto en bibliotecas de instituciones de nivel
superior como de buscadores de referencia global como Google Academics,
Pubmed entre otras.
Dado los resultados de
estos estudios, esta investigación tiene
como propósito conocer el nivel
de desgaste profesional
que existe en las
diferentes áreas de emergencia del Hospital
Universitario, a través
de la
recolección de datos empleando
una encuesta previamente
validada a Médicos
Residentes e Internos de
Medicina, utilizando como instrumento la
escala
de valoración
de Maslach Burnout Inventory (MBI) el cual es el instrumento validado más utilizado para evaluar
el desgaste profesional en
personas que atienden a seres
humanos, desde que fue presentado en el año
de 1981. (Sos Tena, Sobrequés Soriano, & Segura Bernal, 2002)
El objetivo
del presente estudio busca determinar los factores de riesgo en el desarrollo del síndrome de desgaste profesional en los Médicos Residentes e Internos de Medicina
del
área de emergencia del
hospital universitario periodo
septiembre 2015
a diciembre 2015.
Metodología.
Lugar de investigación
El estudio se llevará a cabo en el área
de Emergencia del
Hospital Universitario de
Guayaquil ubicado en la parroquia Guayaquil Vía Perimetral Km 23.5, dicha área está conformada
por tres secciones: Emergencia de Adultos,
Emergencia
Pediátrica y Emergencia Ginecológica.
Caracterización de la zona de trabajo
Guayaquil, conocida como la "Perla
del
Pacífico", es una
ciudad que encierra
historia y tradición. Fue
fundada
en
1538 y, en la
época
de la Colonia, se convirtió
en el astillero más importante de
América del Sur. Hoy, Guayaquil, capital económica del Ecuador es el principal puerto
del
país, considerado como uno de los más importantes del mundo, porque su ubicación e
infraestructura brinda facilidades
para el comercio
marítimo internacional.
Cuenta con 2´350.915 de habitantes,
en la zona Urbana 2´278.691
hab. Y la Rural
72.224 hab.
La
Universidad de Guayaquil, conocida coloquialmente como la Estatal, es una universidad pública localizada en la ciudad de Guayaquil. Es la universidad más grande del país y la más antigua de la ciudad, además de tener seis extensiones universitarias en varias partes del país.
Actualmente tiene una población estudiantil que
bordea los 80.000 estudiantes, siendo por ello, considerada como universidad con mayor alumnado en todo el país. La universidad está comprendida por 17 facultades que imparten 31 carreras de
pregrado, además de cinco institutos
de carreras de postgrado. La Facultad de Medicina y específicamente su Escuela de Medicina tiene una población estudiantil de más de 6.000 estudiantes. Se encuentra ubicada en Guayaquil, Ciudadela
Universitaria Salvador Allende, Malecón del Salado entre
Av. Fortunato Safadi (Av. Delta) y Av. Kennedy.
Periodo de investigación
El
periodo de investigación corresponde a los meses de septiembre de 2015 a diciembre de
2015.
Universo
El universo corresponde a
los Internos de Medicina
distribuidos en las 4 guardias de
las tres Áreas de Emergencias
que son los siguientes: Emergencia de Adultos: 28, Emergencia Pediátrica: 24 y Emergencia Ginecológica: 20; y
también los Médicos Residentes distribuidos en
las 4
guardias de las tres Áreas de Emergencias que son los siguientes: Emergencia de Adultos:
20, Emergencia Pediátrica: 4 y la Emergencia de Ginecológica:
8.
Muestra
La muestra corresponde a un total de
104 Personas. Los mismos que están comprendidos
en
72 Internos de Medicina de la Universidad Estatal y
a 32 Médicos Residentes del Área de
Emergencia.
Viabilidad
Esta investigación es viable porque
consta con el permiso de
las autoridades del Hospital
Universitario de Guayaquil y
de la Universidad de Guayaquil para su ejecución, el cual será supervisado por
un tutor.
Criterios de inclusión
Todos los Internos de Medicina de la Universidad de Guayaquil y los Médicos
Residentes que laboren en el Área de Emergencia del Hospital Universitario durante el periodo de septiembre
a diciembre de 2015,sin
restricción de edad
o género o etnia.
Criterios de exclusión
Licenciadas (os) y Auxiliares de Enfermería que laboren en el área de emergencia y los
Internos
de Medicina y Médicos
Residentes que se nieguen a realizar
la encuesta.
Operacionalizacion de los instrumentos de
investigación
Para la siguiente investigación se utilizaron encuestas, conformadas por datos
demográficos, factores de riesgo, y
uso del cuestionario de Maslach Burnout Inventory el mismo que se aplicó a médicos residentes del Hospital Universitario e internos de la universidad de Guayaquil, se recogió información vía online (correo electrónico, WhatsApp, facebook).
Resultados.
Este estudio fue realizado a los Internos de Medicina de la Universidad de
Guayaquil y
Médicos Residentes del área de
emergencia
del Hospital universitario
de Guayaquil. Los resultados están representado por medio de la utilización de estadística
descriptiva a través de tablas
de frecuencias y gráficos ilustrativos
realizados en Microsoft Excel.
Tabla N° 1. Distribución de frecuencias de las variables independientes de los internos de medicina de la universidad de Guayaquil y médicos residentes del área de emergencia del hospital universitario de Guayaquil.
Fuente: Cuestionario
de datos
demográficos y factores
de riesgo
Elaborado por: Charles David
Altamirano
Olvera
Resultado: En
la tabla 1 se establece el porcentaje
de frecuencia de las variables independientes en el universo (104)
teniendo en cuenta que el 46 % en estudio son de Emergencia Adultos,
el 27% de Emergencia Pediátrica y el
27% de Emergencia Ginecológica.
Tabla N° 2. Distribución de frecuencias por dimensiones del síndrome de desgaste profesional
en los internos de medicina de la universidad de Guayaquil en el área de emergencia del hospital
universitario.
Fuente: Encuesta
de Maslach Burnout Inventory
Elaborado por: Charles David
Altamirano
Olvera
Resultado:
En la tabla 2 se muestra
que el 68% de los Internos de
Medicina de la
Universidad de Guayaquil
encuestados presentaron altos
niveles de cansancio emocional,
el 58% despersonalización y el 17% falta de realización personal.
Tabla N° 3. Distribución de frecuencias por dimensiones del síndrome de desgaste profesional
en los médicos
residentes del área de emergencia del hospital
universitario de Guayaquil.
Fuente: Encuesta
de Maslach Burnout Inventory
Realizada
por:
Charles David
Altamirano Olvera
Resultado: En
la tabla 3 se muestra que el 56%
de los Médicos Residentes encuestados presentaron altos niveles de cansancio emocional, el 44% despersonalización y
el
22% falta de realización personal.
Tabla 4. Distribución de frecuencias por dimensiones del síndrome de desgaste profesional en los internos de
medicina de la universidad de Guayaquil y médicos
residentes del área de emergencia
del hospital universitario de Guayaquil.
Fuente: Encuesta
de Maslach Burnout Inventory
Realizada
por:
Charles David Altamirano Olvera
Resultado: En
la tabla 4 se muestra
en términos generales que de los 104 encuestados que el 64% presentaron altos niveles de cansancio emocional, el 54% despersonalización y el 18% falta de realización personal.
Tabla 5. Síndrome de desgaste profesional en internos de medicina de la universidad de Guayaquil y
médicos residentes del área de emergencia del
hospital universitario de Guayaquil.
Fuente: Encuesta
de Maslach Burnout Inventory
Realizada
por:
Charles David
Altamirano
Olvera
Resultado: En
la tabla 5 podemos observar con más detalle los afectados por el Síndrome de Desgaste Profesional por Área de Emergencia del Hospital Universitario de
Guayaquil entre
Internos de Medicina de la Universidad de Guayaquil y Médicos Residentes teniendo como resultado el 13% en
Emergencia Adultos
y 3% en Emergencia Ginecológica sumando un total del
16%, se puede observar que el 84 % no cumplieron criterio y que Emergencia Pediátrica no se vio
afectada.
En términos generales que de los 104 encuestados
que el 64% presentaron altos niveles de
cansancio emocional, (en
relación con el 68% de internos y
el 56% de médicos residentes) el 54%
despersonalización ( en relación al 58% de los internos y el 44% de los médicos residentes) y el
18% falta de realización personal (En relación al 17% de los internos y
el 22% de los médicos
residentes) cumpliendo
así
el criterio de
puntuaciones altas en las tres dimensiones ↑CE↑DP↓RP
lo que nos lleva a un 16% de nuestra muestra
de estudio que presentó el síndrome, dado que el Los profesionales de la salud son uno de los colectivos que sufre altos niveles de estrés laboral, debido a la responsabilidad de la salud de los pacientes, su contacto diario con la muerte y el dolor, los
turnos de 24 horas más horas asistenciales, la carga laboral, la presión social influyen en la aparición del síndrome.
La edad media de presentación fue de 26.6 años, la mediana es de 26 años, presentación modal de
26 años y una desviación
estándar de 2.44 años.
Tabla 6. Variables y
dimensiones del síndrome de desgaste profesional
en internos de medicina
de la
universidad de Guayaquil y
médicos residentes del área de emergencia del hospital universitario de
Guayaquil.
Fuente: Cuestionario
de datos
demográficos y factores
de riesgo
Elaborado por: Charles David
Altamirano
Olvera
Conclusiones.
El
16% del universo cumplió el criterio de puntuaciones altas en las tres dimensiones
↑CE↑DP↓RP lo que nos lleva a un 16% de nuestra muestra de estudio que presentó el síndrome
de desgaste profesional. A su vez la edad media de presentación del síndrome
de desgaste profesional fue de 26.6 años, con
una
desviación estándar
de
2.44 años.
Numerosos estudios refieren que el grupo
etario donde mayormente
se presenta este
síndrome es en personas
jóvenes entre los 30 y 40
años o menores, ya que en edades avanzadas se adquiere mayor seguridad en el desarrollo de las actividades y se hace menos vulnerable al estrés laboral.
El grupo más vulnerable fue la mujer en un 70% investigaciones realizadas lo atribuyen a
dos factores fundamentales que son la sobrecarga de trabajo profesional y la tarea familiar, así
como la elección
de determinadas especialidades
profesionales que prolongarían
el rol de mujer.
Respecto al estado
civil, estudios demuestran que el síndrome de desgaste profesional
está presente en profesionales que no tienen pareja estable, en comparación con las que están casadas
o conviven con su parejas, en este mismo orden la existencia o no de hijos, hace que estas personas puedan ser más resistentes al síndrome, la implicación con la familia
hace que tengan mayor
capacidad para afrontar problemas personales y
conflictos emocionales y que sean más realistas
con el apoyo familiar. Aunque el Síndrome
se
ha asociado más con personas que
no tienen pareja estable en mi estudio se presentó de
manera equilibrada
35 %
no vivían con pareja
33 % vivían con sus padres y el
32 % restante vivían
con pareja.
La deprivación del sueño y
su efecto en el desempeño laboral y académico ha sido
estudiado y recientemente sujeto a regulaciones, está comprobado que la deprivación crónica del
sueño modifica la concentración y
altera la capacidad de tomar decisiones que como resultado se
incrementan los errores con
consecuencias
fatales.
Algo que podríamos destacar en este estudio es que se da
con mayor frecuencia en la emergencia de adultos en
un 13%, debido al no descanso
durante
la guardia que se destacó
en
un
90%, seguido de emergencia ginecológica de un 3 % y no viéndose
afectada emergencia pediátrica.
Es importante mencionar que el 21 % de los Internos
de Medicina en estudio fueron
afectados en comparación con el 6 % de Médicos Residentes afectados
llegando a
no cumplir criterio el 84 % en estudio pero presentando
algunas de
las dimensiones de
desgaste profesional que numerosos estudios mencionan que la
fluidez de pacientes, espacio reducido para la atención, mayor contacto con
la muerte y el dolor
de
los usuarios hace que se desarrolle más el
síndrome.
Bibliografía.
Ewart, Q., Marcus, L., Gaba, M., & Brandnen, R. (2004). The critical care medicine crisis: a call for
federal action a white
paper from the critical care professional societies. Chest, 125(4).
Galván, M., Vassallo, J., Rodríguez, S., & Otero, P. (2014). Síndrome de desgaste profesional (burnout) en médicos de
unidades de cuidados intensivos
pediátricos en la Argentina. Revista
de la Sociedad Boliviana
de Pediatría, 53(1), 29-36.
Lopez León, J., Rodríguez Moctensuma,
J., & López Carbona, M. L. (2007). Desgaste profesional
en
médicos familaires y su asociación con factores sociodemográficos y laborales. Rev Med Inst Mex Seguro
Soc. , 14.
OMS. (12 de
febrero de
2016). Organización Mundial de
la
salud. Obtenido de http://www.who.int/topics/es/
Quevedo Bastias, K.
(2006). Síndrome
de Burnout y calidad de
atención en el área de emergencia del
Hospital Regional" Dr.
Teodoro Maldonado
Carbo". MEDICINA,
18.
Sos Tena, P., Sobrequés Soriano, J., &
Segura Bernal, J. (2002). Desgaste profesional en los médicos de Atención Primaria
de Barcelona. Desgaste
profesional en los médicos de
Atención Primaria de Barcelona, 12(10), 613-619.
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