Julio
Cesar
Terrero Vásquez a; Guisette Narcisa Fernández
Álvarez b; Ignacio
Guillermo Pacheco
Méndez
c; Liz Alejandra Mendoza León d
Determinantes de salud
y su influencia en los casos
de dengue en el
centro de salud tipo
C, Buena Fe año 2018
-2019
Determinants
of health and their influence in cases of dengue in the health center
type C, Buena Fe year
2018-2019
Revista Científica
Mundo de la Investigación
y el Conocimiento.
Vol. 3 núm. 4., diciembre,
ISSN: 2588-073X, 2019, pp. 93-113
DOI: 10.26820/recimundo/3.(4).diciembre.2019.93-113
URL: http://recimundo.com/index.php/es/article/view/654
Código UNESCO: 3202 Epidemiología
Tipo de Investigación: Artículo
de Revisión
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento,
2019
Recibido: 15/09/2019 Aceptado: 23/11/2019 Publicado:
30/12/2019
Correspondencia: jterreroczs5@gmail.com
a. Licenciado en
Enfermería; Maestrante
de la
Universidad Estatal
de Milagro; Milagro, Ecuador;
jterreroczs5@gmail.com
b. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; guissy_f@hotmail.com
c. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; ignaciopacheco92@gmail.com
d. Licenciada en Enfermería; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; lizita-92@hotmail.com
RESUMEN
Objetivo: Identificar los determinantes de salud y su influencia en los casos de
dengue en el centro de salud tipo C, Buena Fe año 2018-19. Metodología: La investigación determinante de
salud y su influencia en los casos de dengue en el centro de salud tipo C, Buena Fe año 2018 es un estudio descriptivo
porque se basará en la obtención de
información a través de documentos y fuentes directas, las cuales se pueden comprobar, así también se explora
una realidad actual, es
de corte transversal porque se desarrollará en un tiempo determinado 2018-2019 y se examinarán
las variaciones en las variables de estudio.
Resultados: El 100% de los pobladores del cantón
Buena Fe acuden al centro de salud para ser atendidos lo que difiere de Solano que apenas el
41% acuden a
los subcentros y Sandoval 2018 que
menciona que el 60%
de las familias se
medican sin prescripción médica. Conclusiones: En base a
los resultados obtenidos se acepta
la hipótesis Los determinantes de salud influyen en los casos de dengue
reportados en el Centro de Salud Tipo C de Buena Fé 2018-2019.
Palabras Claves: Aedes aegypti;
Determinante de salud; Salud pública;
Epidemiología.
ABSTRACT
Objective: To
identify the determinants of health and their influence in cases of dengue
in the health center type C, Buena Fe year 2018-19. Methodology: The
determining health research and its influence on dengue cases in the type C
health center, Buena Fe year 2018 is a descriptive study because it will be based on obtaining information through documents and
direct sources, which will be
You can check, so a
current reality is also explored, it is cross-sectional because it will take place in a specific time 2018-2019 and the variations in the study variables will be examined. Results: 100%
of the inhabitants of the Buena Fe
canton go to the health center to be
treated, which differs from Solano that only 41% go to the sub-centers and Sandoval 2018 that
mentions that 60% of the families are medicated without
prescription medical Conclusions: Based on the results obtained, the hypothesis is accepted.
The health determinants influence the cases of dengue reported in
the
Type C Health
Center of Good Faith 2018-2019.
Keywords:
Aedes
aegypti; Health
determinant; Public health;
Epidemiology.
Introducción.
La
Organización Mundial de la Salud (OMS) propone la siguiente definición de salud “el estado de completo bienestar
físico, mental y social y no solo la ausencia de
enfermedad”
se plantea diversas perspectivas epidemiológicas sobre
la salud poblacional. La cual nos permite abordar aspectos sociales de la salud como son los determinantes sociales de la salud. (Raúl
& Roberto, 1996) (Kourí,
2011)
La
determinación en salud es el proceso porque se producen las diversas formas de
enfermar o morir de la población. Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y los sistemas establecidos para
combatir las enfermedades que padecen. A su vez, estas circunstancias están configuradas por un conjunto más amplio de fuerzas económicas, sociales, normativas y
políticas. Los determinantes están
relacionados con aspectos tan
variados como los biológicos, hereditarios, personales,
familiares, sociales, ambientales, alimenticios, económicos, laborales, culturales, de valores,
educativos, sanitarios y religiosos. (Álvarez
Escobar, Torres Álvarez, Torres Álvarez, & Semper González,
2018)
El cuadro actual de cómo se presenta
dengue
se ha
visto influenciado por un modelo de
causalidad de enfermedades infecciosas, donde
el
ambiente, el agente y el huésped están en una estrecha
relación que finalmente llevan al desarrollo de la enfermedad. El ambiente es el factor
más estudiado en la actualidad y es el responsable de la propagación de la mayoría de los casos de la enfermedad; “el aumento de la temperatura y el cambio climático que se está presentado en el mundo se asocia con ascenso en la incidencia de los casos” (Luna Rodríguez, Gómez Peláez,
& Cando Cañuña, 2018) (Parrales Pinargote, y otros, 2018)
Los casos de dengue que se presentan actualmente son un problema creciente para la salud
pública en
las
áreas tropicales
del
mundo,
es en
la
actualidad la enfermedad viral
transmitida por mosquitos más importante que afecta a los
seres humanos, producida
por el virus del dengue, transmitida por la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti. (Gómez Garcia, 2018)
(Diéguez Fernández & Cruz Pineda, 2011)
El presente estudio tiene
como objetivo identificar los determinantes de salud y su
influencia en los casos
de dengue en el centro
de
salud tipo C, Buena Fe año 2018-19.
Metodología.
La investigación determinante de salud y su influencia en los casos de dengue en el centro de salud tipo C, Buena
Fe año 2018 es un estudio descriptivo porque
se basará
en
la obtención de información a través de
documentos y fuentes directas, las cuales se pueden comprobar, así también se
explora una realidad actual, es de corte
transversal porque se desarrollará en un tiempo
determinado
2018-2019 y se examinarán las variaciones
en
las variables de
estudio.
El diseño
de la investigación es no experimental de carácter cuantitativo por el tipo de
información que se manejará.
Por
la perspectiva
general
de la investigación, el investigador pretende conocer la realidad de
los pacientes de dengue y establecer alternativas de cambio que permitan realizar
conciencia en los ciudadanos
del cantón Buena Fé.
Métodos teóricos
Se utilizó el método inductivo – deductivo ya
que este método nos permitió conocer
premisas particulares para llegar
a una conclusión
general
Métodos empíricos
Para la investigación se empleó como método empírico a la encuesta que se aplicó a los
pacientes del Centro de Salud durante
el
año 2018-19
Procesamiento
estadístico de la
información
La
información fue analizada en la
hoja electrónica
de Excel y se utilizó varios
procedimientos estadísticos
que permitieron la
mejor interpretación
de los resultados.
Resultados.
Datos
generales
En
relación a los datos
generales en donde
se indica cuanto
tiempo vive en el sector
existe un promedio de 33 años de
vivir en el mismo lugar
teniendo como valor mínimo 11 años y como
valor máximo 60 años. El 90% de los encuestados son oriundos del cantón Buena Fe y su zona de
influencia, el 10% tiene origen
del cantón Santa
Rosa provincia de El
Oro.
El 40% de los entrevistados
jefes de familia
son
de
sexo masculino con
una
edad
promedio de 39,00 años y el
60% son mujeres con una edad promedio
de 38,67 años.
El núcleo familiar está conformado en un promedio de cuatro personas en donde el 50%
de los encuestados
tiene tres integrantes de
familia, un 10% registro
ocho y dos integrantes respectivamente. En los núcleos familiares el 60%
está conformado por
infantes y 30% son adultos mayores.
El
100% de los encuestados sabe
leer y escribir, de ellos el 50%
ha completado la educación de nivel medio.
Figura 1.
Saben
leer y escribir los encuestados
Figura 2.
Nivel
de estudios de los encuestados
Al
preguntársele si tienen trabajo el 100% reporto que si posee trabajo de los cuales el 40% se dedica a labores de agricultura y un 10% tiene negocio propio
Figura 3. Tiene trabajo los
encuestados
Figura 4.
Actividad laboral de los encuestados
En
lo concerniente a vivienda
el
90% de los encuestados registra
un techo de zinc, con
paredes de
bloque y piso de cemento, el 100% posee energía eléctrica, el 80% consume agua
de pozo
y 50% posee fosa séptica.
Figura 5. Vivienda de las personas encuestadas
Figura 6.
Servicios
básicos de los encuestados
Se les pregunto cuántas veces al año viajan y su lugar
de destino todos los encuestados
mencionaron que salen de 1 a
2 veces al año a
ciudades como Guayaquil y Quito, el viaje
rutinario son a ciudades cercanas como Quevedo y Santo Domingo
por situaciones
de
trabajo o
de salud.
Conocimiento de la enfermedad
Se
les pregunto a los encuestados
si alguna vez se han enfermado de dengue el 100%
manifestó que sí, el
50%
de
los
encuestados indican que los que más
han presentado la
enfermedad son los hombres mayores, en
las familias
han vuelto a recaer al menos un familiar.
Figura 7.
Enfermo
por dengue y población afectada
El
90% de las personas encuestadas consideran al dengue como un problema, el 40% indica que esto debe ser atendido por el Ministerio de Salud Pública
Figura 8.
Personas con dengue y quien debe prevenir
el dengue
El
70% de las personas encuestadas respondieron que se enfermaron por la picadura de
un mosquito, mientras un 20% considera que fue a través
del agua.
Figura 9. Como se enfermó
de dengue
Al
consultarles a
las personas sobre los
malestares que
produce el dengue el 60% manifestaron que tienen fiebre alta
y dolores en los músculos
y huesos, el 40% añadió dolores de
cabeza.
Figura 10.
Síntoma
de dengue en encuestados
En lo que
respecta a como se cura
el
dengue el 100% de los encuestados indican que
acuden al centro de salud y un 30%
se auto medica tomando medicina
tradicional antes de asistir
al centro de salud.
Al preguntarle
a los encuestados si conocían de personas que
hayan muerto por
dengue y que los funcionarios
de salud
hayan confirmado esa muerte, el
100% respondió que no conocían.
Se
preguntó qué tipo de examen se realizó para confirmar si tenía dengue y el 90% respondió
haberse realizado
un examen de sangre.
Actitud
Al preguntar
a
donde
asisten
cuando
tienen dengue, el
100%
de
los
encuestados
respondió que al Centro de Salud.
El
80% de las personas encuestadas indicaron que se toman todos los medicamentos
que le da el personal de salud.
Figura 11.
Medicamentos
que consumen los encuestados
Al
consultarles sobre si están de acuerdo con el rociado de insecticida en su casa el 70% manifestó que están totalmente de acuerdo de esta medida sanitaria.
Al
analizar la posibilidad que
el personal de salud visite
para
atender los casos de
dengue el
80% de las personas estuvieron
de
acuerdo.
Se preguntó si existen personas en la comunidad que curen en el dengue, el 50% índico que
no conocían y un 20% manifestaron
que
conocían que curanderos realizan
esa
labor.
Al preguntar a los encuestados como se cuidan para
no enfermar por dengue, el 60% utiliza repelente, 40% utiliza mallas metálicas y mosquiteros y un 10% organizan jornadas de limpieza,
rociado a las viviendas
y protección personal.
Prácticas
En
la pregunta sobre mantiene los canales y zanjas limpias alrededor de su casa, el 70%
indico que
no realizan esta actividad.
Al preguntar sobre
si rellenan los charcos o criaderos
de mosquitos el 70% de los
encuestados manifestaron
que si lo hacían.
El 80% de las personas usan mosquiteros o repelentes contra
mosquitos para prevenir el
contagio de dengue.
Percepción
de las acciones del Ministerio de Salud
En relación a
la pregunta si recibe una
buena atención por parte
de los funcionarios de salud,
el 90 % respondió que si reciben
una
buena atención.
De
la misma forma se preguntó si el Ministerio de Salud realiza trabajos y jornadas de educación contra el dengue en su comunidad, el 90% respondió que sí lo realizaban y un 80%
indico
que si emprenden jornadas de educación
para
difundir los riesgos de la enfermedad.
Al
preguntar cada que tiempo reciben la visita de los funcionarios del Ministerio de Salud un 30% mencionó que cada 60 días mientras otro 30% manifestó que cada 90 días.
Acceso a la red de servicios
de salud
En el ítem sobre
el
acceso a los servicios de salud se consultó a los encuestados
si conocían sobre los servicios de salud que
están disponibles en su comunidad, el 60% respondió
que si conocían de los servicios
de salud.
Se preguntó a los encuestados a que servicio de salud acude y el 60%
indico que a los
centros de salud, además se consultó si pueden viajar a las instalaciones a cualquier hora del día
o la noche a lo que respondieron el
100% que si pueden trasladarse.
Participación
comunitaria
Al realizar la investigación se preguntó si la familia
y la
comunidad realizan actividades para prevenir y controlar el dengue el 60% menciono que no realizan este tipo de actividades
apenas un 20%
realizan mingas.
Se
indagó si algún miembro
de la familia forma
parte de un
grupo
organizado dentro
de la comunidad y el 70% manifestó que no pertenecen a ningún
grupo solo un 20% pertenece a grupos
religiosos.
Al preguntar cómo se ponen de acuerdo la comunidad con el personal de
salud y las autoridades locales
el
60% coincidieron en que
no se
ponen de acuerdo, un 30% menciono que
programan las actividades.
Análisis comparativo, evolución, tendencia y perspectivas
La
población encuestada
en
el centro de
salud tipo C del cantón Buena Fe es
mayoritariamente mujer en un 60% lo que
concuerda con Collazos, et al 2017
donde en los municipios
de Anapoina y La Mesa reportan el
52,17% y el 51,42% del sexo
femenino.
Dentro de
los servicios básicos los encuestados reportaron
energía eléctrica, consumo
de agua de pozo y posee
fosa
séptica, lo que difiere a lo reportado por Collazos, et al 2017
quien menciona que en los municipios
estudiados poseen del 95,10
al 98,40% energía electrica, del
93,86 al 100% agua potable
y poseen en alto
porcentaje
alcantarillado y recolección
de
basura.
Al
conocer el grado de instrucción que poseen los encuestados
en el cantón Buena Fe el
50%
completo la educación de nivel medio valor similar al reportado por Solano 2014 quien
indica que en el
cantón Machala el 40,65%
y 32,50% posee instrucción media y superior.
En relación al conocimiento de la enfermedad en el cantón Buena Fe el 100% contesto que sí conocían por que habían adquirido la enfermedad, lo que coincide con Sandoval 2018 que indica que en Esmeraldas el 80%
de las familias tienen conocimientos básicos porque han
reportado casos de dengue, Solano 2014 reporta en Machala un 60% de conocimiento de la enfermedad, no así Fueltala 2017 menciona que en el cantón San Lorenzo el 60% desconoce de la enfermedad.
Los encuestados en su gran mayoría
indican que la causa
del
dengue es a través de
la picadura de un mosquito lo que difiere de Fueltala 2017 quien menciona que en cantón San
Lorenzo el 37% de
las personas indica que se transmite por
contacto con sangre.
Un
alto porcentaje de encuestados
reportaron como síntomas la
fiebre alta
y los dolores musculares y a los hueso lo que coinciden con Martínez
2008 quien reporta que los pacientes presentan formas febriles con dolores en el cuerpo, además esto difiere de
lo encontrado por
Fueltala 2017 quien manifiesta que el 51% de las personas desconocen de los síntomas del dengue y colocan
a la diarrea como el principal causante.
El 100% de los pobladores del cantón Buena Fe acuden al centro de salud para
ser atendidos lo que
difiere de Solano que apenas el 41%
acuden a los subcentros y Sandoval 2018
que menciona que el 60% de las
familias
se medican sin prescripción médica.
En
la forma como se
cuidan para no enfermar por
dengue se mencionó que emplean
repelentes, mallas metálicas y mosquiteros lo que concuerda con Sandoval 2018 que menciona el
96%
utiliza mosquiteros.
Conclusiones.
En
relación a los determinantes conductuales las personas encuestadas presentan una
actitud positiva ante la enfermedad del dengue ya que acuden al Centro de salud y consumen
toda la medicación que prescribe el personal de salud, tienen una predisposición a que se
los capacite para conocer sobre
esta enfermedad, un bajo número de personas acuden a que los curanderos
atiendan
sus dolencias.
En
el
determinante ambiental las personas consumen
agua de pozo, se evidencio que un alto número de encuestados no apoyan en la limpieza de lo que es canales y zanjas
pero si rellenan lo que son charcos
o criaderos de mosquitos.
Se pudo observar
que las mujeres predominan como jefe de hogar
y que los núcleos familiares tiene
un promedio de cuatro
integrantes existe un 60%
de infantes y 30%
de adultos mayores. El promedio de edad de las personas encuestadas es de 33 años con rangos desde 11 a
60 años.
Las
personas encuestadas
tienen un grado
de instrucción
de
nivel medio
las cuales trabajan en labores de agricultura y poseen negocios propios sin embargo un alto porcentaje menciono que no realizan actividades con la comunidad ni pertenecen a
ningún grupo ya que nunca se ponen de acuerdo.
Debido a estos resultados se plantea desarrollar una Guía de
estrategias para
la práctica saludable frente al dengue con acciones
de prevención, en donde se
brindará charlas a
la comunidad del cantón
Buena Fe
para mejorar la calidad
de vida de sus habitantes.
En
base a los resultados obtenidos se acepta la hipótesis Los determinantes de salud influyen en los casos de dengue reportados en el Centro de Salud Tipo C de Buena Fé 2018-2019.
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RECONOCIMIENTO-NOCOMERCIAL-COMPARTIRGUAL
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