Javier Enrique Ponce Rodríguez
a; Martha Alexandra García
Montiel b; Nathalie
María Barriga Reyes c; Barbara Pauleth
Quiroz Zurita d
Morbimortalidad
producida por enfermedad diarreica
Morbimortality produced
by diarrheal disease
Revista Científica
Mundo de la Investigación
y el Conocimiento.
Vol. 3 núm. 4., diciembre,
ISSN: 2588-073X, 2019, pp. 212-232
DOI: 10.26820/recimundo/3.(4).diciembre.2019.212-232
URL: http://recimundo.com/index.php/es/article/view/660
Código UNESCO: 3205 Medicina Interna
Tipo de Investigación: Artículo
de Revisión
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento,
2019
Recibido: 15/09/2019 Aceptado: 23/11/2019 Publicado:
30/12/2019
Correspondencia: javo89_18@hotmail.com
a. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; javo89_18@hotmail.com b. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; maralex22@hotmail.com c. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; nathyb_24@hotmail.com
d. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; barbara.2208@hotmail.com
RESUMEN
Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de
salud pública en el mundo. En apoyo a esto, se describe el Informe del Fondo de
las Naciones Unidas (UNICEF, 2017), titulado refiere::
“cada
año
mueren en el mundo más de
3,5 millones de
niños y personas como consecuencia de diarrea”. Entiéndase con esto que, la diarrea aguda constituye
un gran problema de
salud pública. Se
estima además que el 70% de las diarreas se
originan por la ingestión de
alimentos
contaminados con microbios y sus toxinas, en cantidades suficientes para afectar la salud del consumidor, por lo que se reconocen como enfermedades transmitidas por
alimentos, lo que
generalmente se debe a la influencia de determinados
factores
de riesgo, entre los que
se destacan la malnutrición por
defecto, factores ambientales, inmunodeficiencia celular, destete precoz y
otros. Dicho de esta forma, la diarrea significa un
inminente problema de salud pública; el mismo, ha sido reconocido a nivel
mundial resaltándose que: entre sus factores se encuentren: las condiciones geográficas, sociales, culturales y servicios públicos; lo que
ha llevado a
que la misma constituya una de
las consultas más frecuentes en los servicios de consulta externa, urgencias y consultorios
de
médicos generales
y
pediatras.
Por ende,
la
diarrea es
una enfermedad gastrointestinal que se manifiesta con deposiciones,
de tres o más veces al día de heces sueltas o líquidas. La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida)
no es
diarrea, ni tampoco la deposición de heces de
consistencia suelta y “pastosa” por bebés
amamantados. Esta patología suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede estar
ocasionada por
diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos; de allí que sea
transmitida, a
través de alimentos o agua
de consumo contaminado, o bien de una persona a
otra como
resultado de una higiene deficiente.
Palabras Claves: Morbimortalidad; Enfermedad Diarreica; Organismos Bacterianos; Factores de Riesgo;
Malnutrición.
ABSTRACT
Diarrheal diseases constitute a public
health problem in the world. In support
of this, the United
Nations Fund Report (UNICEF, 2017) is described, entitled: “more than 3.5 million
children and people die each year as a result of diarrhea”. Understand with this that, acute diarrhea is a major public health problem. It is also estimated that 70%
of diarrhea
originates from the ingestion
of food contaminated with microbes
and their toxins,
in sufficient quantities to affect the health
of the consumer, which is why they are recognized as foodborne diseases, which is generally due to
the influence of certain risk
factors, among which malnutrition by default,
environmental factors, cellular immunodeficiency, early weaning and others stand out. Said in this way, diarrhea means an imminent public health problem; it
has
been recognized worldwide, highlighting
that: its factors include: geographical, social, cultural and public services conditions; which has led to it being one of the
most frequent consultations in the outpatient services, emergency and general practitioners
and
pediatricians' offices. Therefore, diarrhea is a gastrointestinal disease
that
manifests with bowel movements, three or more times a day of loose or
liquid stools. Frequent
stool deposition (of solid consistency) is not diarrhea, nor is stool deposition of loose and "pasty"
consistency by breastfed babies. This pathology is usually a symptom of a digestive tract
infection, which may
be caused by various bacterial, viral and parasitic organisms; hence
it is transmitted, through
contaminated food
or drinking water, or from one person to
another as a
result of poor hygiene.
Keywords: Morbidity and mortality; Diarrheal Disease; Bacterial Organisms; Risk Factors;
Malnutrition.
Introducción.
A través de la historia de la humanidad, los pueblos han buscado mantener, proteger y recuperar su salud: para ello, los gobiernos han organizado diferentes políticas con el fin de optimizar los
recursos humanos, físicos, económicos y ambientales, partiendo de enfoques y estrategias
variadas de acuerdo al
momento y situación social
que se esté viviendo. (Mota, 2016).
He aquí, la importancia de
los programas de salud comunitarios establecidos por
los gobiernos y las diferentes organizaciones,
los cuales buscan concientizar a los habitantes de las diferentes
poblaciones sobre las causas y efectos que tienen determinadas patologías médicas con el fin de
promocionar la salud.
A tal efecto, hablar de programas y medidas de prevención y promoción de la salud, es
hacer referencia al conjunto de estrategias médico - comunitarias dirigidas hacia el fomento de
estilos de vida saludables, los cuales orientan sus esfuerzos, tanto
a la población en general,
como a los individuos
en el contexto de
su vida cotidiana; buscando con ello,
actuar en lo
colectivo sobre los determinantes de
la salud, promoviendo las normas de auto cuidado
a seguir y las previsiones médicas necesarias, a fin de alcanzar el bienestar tanto de la persona sana como de
la enferma. (Ortiz, 2017).
De aquí, que la puesta en práctica de planes de prevención médica representan una medida social, la cual permite
a las personas y comunidades en general minimizar los riesgos de
sufrir de las enfermedades de más alta prevalencia, disminuyendo
así, el nivel de
los factores de
riesgo o de la probabilidad de su ocurrencia. (Ortiz, 2017). Lo descrito, lleva a considerar
la importancia social que tienen los
planes de intervención médicos
comunitarios,
ya que los mismos se basan en el desarrollo integral de la salud incorporando para ello, programas nacionales apropiados para cada situación o patología a tratarse.
En tal sentido, es importante entender que entre
los propósitos que encierran estos
programas o medidas médicas de prevención, se encuentra
influir en el estilo de
vida de los ciudadanos, con el fin de
minimizar las enfermedades de alta prevalencia; obsérvese
como ejemplo el caso de
las diarreas agudas, las cuales son responsables de una morbimortalidad considerable en el mundo entero; las mismas se
presentan frecuentemente con síntomas no
específicos y altas tasas
de
prevalencia).
(Ortiz, 2017)
Lo anteriormente
expuesto, permite resaltar lo observado en países latinoamericanos en
donde la diarrea aguda se
ha convertido en una enfermedad que hay que atacar, ya que su prevalencia depende en gran medida de los hábitos higiénicos de la población, y se encuentra relacionada
con conductas
socioeconómicas
y
culturales; problemática
ésta que, lleva a considerar
la necesidad de ejecutar planes de intervención comunitarios, los cuales les permitan
a las comunidades tomar las previsiones médicas necesarias para disminuir los
riesgos de contagios de este tipo de patología; pues la
misma
es
originada, en muchos de los casos por ingestión de alimentos contaminados, inadecuados hábitos higiénicos, condiciones ambientales
inapropiadas, bajo nivel socio – económico,
entre otras
tantas causantes. (Ortiz,
2017).
En la misma línea
de ideas, se debe expresar
que la diarrea aguda es una enfermedad que afecta a todas las personas por
igual, sin embargo la
población infantil por
sus características poseen un nivel de susceptibilidad elevado de padecerlas, ya que existe mayor
oportunidad de
contacto con dichos parásitos porque permanecen gran parte del día en las escuelas y desarrollan actividades en colectivo, lo que puede favorecer las condiciones para la transmisión de algunas enfermedades parasitarias, especialmente aquellas en que su principal mecanismo de transmisión es la vía fecal oral, además de presentar un menor nivel inmunológico. (Ortiz, 2017)
En en otras palabras, se puede
decir que este tipo de
afección
representa
una de las enfermedades más frecuentes en
la
comunidad y en
el ámbito escolar,
por
lo
que
es recomendable desarrollar planes de intervención médica, los cuales le permitan a padres y representantes orientar sobre las medidas médicas a seguir para su debida prevención. (Ortiz, 2017). Es por tal razón que, la puesta en práctica de planes de intervención médicas, se convierte en estas comunidades en la mejor herramienta del personal de salud, ya que para lograr cambiar las conductas de riesgo, primero se necesita mejorar el nivel de información de las poblaciones.
Lo señalado anteriormente, lleva a comprender que
los planes de intervención médico – comunitarios le permiten a los individuos cuidar de su salud como complemento del compromiso
estatal y de la importancia que tiene, para el concepto integral de salubridad de una Nación. He
allí, la importancia de aquellos programas dirigidos a concientizar sobre las medidas médico –
sanitarias a seguirse para prevenir
la diarrea aguda. (Ortiz,
2017)
Lo antes
expuesto, conduce a entender la importancia que tiene el
comportamiento
humano en la transmisión de
las infecciones intestinales por parásitos en el padecimiento de
diarreas agudas, por lo tanto el éxito de
las medidas de control que
se implementen dependerá en
gran medida de la modificación que se obtenga de los
hábitos en el
sentido de promover la salud y no contribuir a deteriorarla. (Ortiz, 2017). No obstante,
se observa con preocupación
que en
países latinoamericanos
la
morbimortalidad de casos producida
por
diarreas
agudas puede
estar
determinado por diferentes causas, incluyéndose entre ellas, a una escasa formación socio – cultural, bajo nivel socio económico, deficiente información sobre
las medidas higiénico – sanitarias a seguirse para la prevención de determinadas afecciones médicas, indicadores éstos
que llevan a considerar
la presencia de una problemática
de salud.
Fuentes documentales
El análisis correspondiente a las
características que predomina en el tema seleccionado, llevan a
incluir diferentes fuentes documentales encargadas de darle el respectivo apoyo y en ese
sentido cumplir con la valoración de
los hechos a fin de
generar nuevos criterios que sirven de
referencia a otros
procesos investigativos. Para
(Arias, 2010), las fuentes
documentales incorporadas en la investigación documental o bibliográfica, “representa
la suma de materiales
sistemáticos que son revisados en forma rigurosa y profunda para
llegar a un análisis del
fenómeno”. (p.41). Por
lo tanto, se procedió a
cumplir con la
realización de una lectura
previa determinada
por encontrar aquellos aspectos estrechamente vinculados con la “MORBIMORTALIDAD PRODUCIDA POR ENFERMEDAD DIARREICA para
luego
explicar mediante un desarrollo
las respectivas
apreciaciones
generales
de importancia.
Técnicas para la Recolección
de la Información
La conducción de la investigación para ser realizada en función a las particularidades que
determinan a
los estudios documentales, tiene como fin el desarrollo de
un conjunto de acciones encargadas de llevar a la selección de técnicas estrechamente vinculadas con las características
del
estudio. En tal sentido, (Arias Ob cit) refiere, que es “una técnica particular para aportar ayuda a los
procedimientos
de selección de las ideas primarias y secundarias”. (p.
71).
Por ello, se procedió a la utilización del subrayado, resúmenes, fichaje, como parte básica
para la revisión y selección de los documentos
que presentan el contenido teórico. Es decir, que
mediante su aplicación de estas técnicas se
pudo llegar a recoger informaciones en cuanto a
la revisión bibliográfica de
los diversos elementos encargados de orientar el proceso de investigación. Tal como lo expresa, (Arias Ob cit) “las técnicas documentales proporcionan las
herramientas esenciales y determinantes para responder a los objetivos
formulados y llegar a
resultados efectivos” (p. 58). Es decir, para responder con eficiencia
a las necesidades
investigativas, se introdujeron como técnica
de recolección el método inductivo, que hizo posible llevar a cabo una
valoración de
los hechos de forma particular para llegar a
la explicación desde
una visión general.
Asimismo, se emplearon las técnicas de análisis de información para la realización de la
investigación que fue ejecutada bajo la
dinámica de aplicar diversos elementos encargados de determinar el camino a
recorrer
por el estudio, según, (Arias, Ob cit) las técnicas de
procesamiento de
datos en los estudios documentales “son las encargadas de
ofrecer al
investigador la visión o pasos que debe cumplir durante
su ejercicio, cada una de ellas debe estar en correspondencia con el nivel a emplear” (p. 123). Esto indica, que para llevar a cabo el
procesamiento
de
los datos obtenidos, es necesario
establecer las técnicas que serán seleccionadas, destacándose
en
este caso, de manera particular: fichas de resumen, textual, registros descriptivos entre otros, los mismos se deben ajustar al
nivel
que ha sido seleccionado.
Resultados.
Enfermedad Diarreica
La diarrea es un signo que revela una alteración fisiopatológica de una o varias funciones del intestino (secreción, digestión, absorción o motilidad) y que en último término indica un
trastorno del transporte
intestinal
de
agua y electrolitos.
Asimismo,
se establece que esta
patología representa un mecanismo de respuesta por
parte del organismo frente
a un agente agresor,
por lo que puede derivar de una diarrea
infecciosa, cuando es causada por enteropatógenos
como bacterias, virus, hongos, parásitos y no infecciosa,
inflamatoria,
endocrina, tumoral, medicamentosa
o por mal absorción. (Pereira, 2016)
En acompañamiento de esto, la
Organización Mundial de la Salud (OMS 2017), define la diarrea
como “a expulsión de tres o más evacuaciones liquidas con o sin sangre en 24 horas, y episodios diarreicos, en todo caso, se
entiende como diarrea
persistente aquel episodio
diarreico de más de 14 días de
duración, de comienzo agudo y presunta etiología
infecciosa, que afecta el
estado nutricional y pone al paciente en riesgo sustancial de muerte. (Pereira, 2016). He aquí, que algunos lactantes pueden presentar diarrea intratable
grave debida fundamentalmente a defectos congénitos de la digestión y absorción o una ineficaz maduración del sistema inmune intestinal.
Las causas no infecciosas de la diarrea están dadas por
una dieta inadecuada
(la ingestión de grandes cantidades de alimentos,
las fórmulas de leche muy concentradas, etc.), por medicamentos (preparados de
hierro, antibióticos), sustancias que actúan como laxantes, por alergias transitorias a las proteínas de la dieta, contaminación del agua por agentes químicos (arsénico, plomo, mercurio entre otras) o por enfermedades endocrino metabólicas. (Pereira, 2016)
El diagnóstico etiológico de las diarreas agudas es complejo; esto, debido a que sus causas, especialmente
en niños y ancianos pueden ser diversas, siendo la principal de ellas los agentes infecciosos,
y posteriormente el
aislamiento de
enteropatógenos,
encontrándose entre
ellos, principalmente bacterias en 42% - 50%, rotavirus 24,1% y parásitos 6,5%; todos
estos transmitidos por
causas diversas. (Kassem, 2016). De allí que
la valoración que
realiza el profesional de la salud en la atención que se brinda a los niños
con diarrea aguda, cumple un papel fundamental en su recuperación, ya que del mismo depende la recogida sistemática y organizada
de todos los datos subjetivos y objetivos que
permitan de una manera coordinada
y racional
identificar los factores predisponentes
que
conlleven a establecer su debida prevención.
Por
ende, se establece
que la etiología
de la diarrea aguda infecciosa, incluye bacterias,
parásitos y virus, la misma varía según la edad y el área geográfica; de allí, que se estima que el
90% de las gastroenteritis en niños menores de 3 años son de etiología viral, entre
estos los virus más frecuentemente
implicados son Rotavirus, Adenovirus, Norovirus, Astrovirus y Sapovirus; señálese
también que los Adenovirus representan el segundo agente causal de gastroenteritis agudas después del Rotavirus, y constituye
entre el 5 – 20%
de los casos de diarrea en niños
hospitalizados. (Kassem, 2016).
Se puede decir entonces que existe un número considerable de elementos infecciosos que conducen a cuadros diarreicos agudos, lo que lleva
a considerar la importancia que
tiene el
comportamiento humano en la transmisión de las infecciones intestinales por parásitos, por lo tanto el éxito de las medidas de control que se implementen dependerá en gran medida de la modificación que se obtenga de los hábitos asumidos por las poblaciones en el sentido de promover la salud y no contribuir a deteriorarla. (Kassem, 2016).
Morbimortalidad
producida por Diarrea
Las enfermedades diarreicas son una
causa principal de mortalidad y morbilidad
en la niñez y en personas adultas (mayormente adultos mayores) en el mundo,
y por lo general son
consecuencia de la exposición a alimentos
o agua contaminados. En todo el mundo, 780 millones de personas carecen de acceso al agua potable, y 2500 millones a sistemas de saneamiento apropiados. La
diarrea causada por infecciones es frecuente en países en desarrollo. En países de ingresos bajos, los niños
menores de tres años sufren, de promedio, tres episodios de diarrea al
año. Cada episodio priva
a la persona o niño de nutrientes necesarios para su crecimiento.
En consecuencia, la diarrea es una importante causa de malnutrición, y los niños
malnutridos son más propensos
a enfermar por
enfermedades diarreicas. (Kassem,
2016).
Deshidratación
La amenaza
más grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratación. Durante un
episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio,
cloruro, potasio y bicarbonato) en las heces líquidas, los vómitos, el sudor, la orina y la respiración. Cuando estas pérdidas no se
restituyen, se
produce deshidratación. El
grado de deshidratación se mide en una escala de tres:
Deshidratación
grave (al menos dos de los signos siguientes):
• letargo
o pérdida de conocimiento;
• ojos hundidos;
• no bebe o bebe poco;
• retorno lento (2 segundos o más) a la normalidad
después de pellizcar
la piel. Deshidratación
moderada (al
menos
dos de los signos siguientes):
• desasosiego o irritabilidad;
• ojos hundidos;
• bebe con ganas,
tiene sed.
Ausencia
de
deshidratación
(no hay signos suficientes para diagnosticar una deshidratación grave
o moderada).
Causas
Infección: la diarrea
es un síntoma de infecciones
ocasionadas
por
muy
diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos, la
mayoría de los cuales se transmiten por agua con
contaminación fecal. La infección es más común cuando hay escasez
de agua
limpia
para beber, cocinar y
lavar. Las dos causas más frecuentes de diarrea
moderada a grave
en
países de ingresos bajos son los rotavirus y Escherichia
coli. Otros patógenos, como Cryptosporidium y
Shigella, también pueden
ser importantes. Asimismo,
es necesario tener en
cuenta etiologías
específicas
de cada lugar.
Malnutrición: los niños que mueren por diarrea suelen padecer malnutrición subyacente,
lo que les hace más vulnerables a las enfermedades diarreicas. A su vez, cada episodio
de diarrea empeora su estado nutricional. La diarrea es la segunda mayor causa de malnutrición en niños
menores de cinco años.
Fuente de agua: el agua contaminada con heces humanas procedentes, por ejemplo,
de aguas residuales, fosas sépticas o letrinas, es particularmente
peligrosa. Las heces de animales también contienen
microorganismos capaces
de ocasionar
enfermedades
diarreicas.
Otras causas: las
enfermedades diarreicas pueden también
transmitirse de persona a persona, en particular
en
condiciones de
higiene
personal deficiente. Los alimentos elaborados o
almacenados en
condiciones antihigiénicas
son
otra causa principal de
diarrea. El almacenamiento y manipulación del agua
doméstica
en
condiciones carentes de seguridad
también es un factor de riesgo importante. Asimismo, pueden ocasionar enfermedades diarreicas el
pescado y marisco de aguas contaminadas.
Prevención y Tratamiento
Entre las medidas
clave
para prevenir
las
enfermedades diarreicas cabe citar
las
siguientes:
• el acceso
a fuentes inocuas
de agua de consumo;
• uso de servicios de saneamiento mejorados;
• lavado
de manos con jabón;
• lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses
de vida;
• una
higiene personal y alimentaria correctas;
• la educación sobre salud y sobre
los modos de transmisión de
las infecciones;
• la vacunación contra rotavirus.
Entre las medidas clave para tratar las enfermedades
diarreicas cabe citar las
siguientes:
• Rehidratación: con solución salina de rehidratación oral (SRO). Las SRO son una mezcla
de agua limpia, sal y azúcar.
Cada
tratamiento cuesta unos pocos céntimos. Las SRO
se absorben en el intestino delgado
y reponen el agua y los electrolitos perdidos en las heces.
• Complementos de zinc: los complementos de zinc reducen un 25% la duración de los
episodios de diarrea y
se asocian con
una
reducción del
30% del volumen de las heces.
• Rehidratación con fluidos
intravenosos en caso de deshidratación severa o estado de
choque.
• Alimentos ricos en nutrientes: el círculo vicioso de la malnutrición y las enfermedades diarreicas puede romperse continuando la administración de alimentos nutritivos — incluida la leche materna— durante los episodios de diarrea, y proporcionando una
alimentación nutritiva —incluida la alimentación exclusiva con leche materna durante los
seis primeros meses
de vida— a los niños cuando están sanos.
• Consulta a un agente de salud, en particular para el tratamiento
de la diarrea persistente o cuando hay
sangre en las heces o signos
de deshidratación.
De manera general, se debe
referir
que las diarreas agudas, representan una
de las patologías más frecuentes en las consultas
de Atención Primaria. En los últimos años, se están
produciendo cambios, tanto en su incidencia como en su etiología, debido al aumento de la población en zonas que no cuentan con los servicios básicos de salubridad y a la escasa cultura educativa sobre lo que este tipo de afección intestinal respecta, llevando a que la misma sea considerada un problema de salud pública, el cual afecta a individuos de todas las edades y sexos; pero se presentan sobre todo en los primeros años de vida; especialmente en niños lactantes, ya que este grupo de edad aún no ha adquirido los hábitos higiénicos necesarios para prevenirlas siendo los mismos indefensos y dependientes del cuido que hacen de ellos sus representantes. (Kassem, 2016).
Esta patología de
orden infecciosa es ocasionada
por bacterias y la calidad del agua, la carencia de
servicios de agua
y desagüe, la falta de
adecuados hábitos de higiene. Asimismo, el
lavado de manos con jabón juega un rol importante en la reducción de la morbimortalidad infantil vinculada a esta enfermedad que desde hace varios años es considerada
una de las prácticas
más
eficientes
en la reducción de
esta infección. (Kassem, 2016).
Los
rotavirus que originan el parasitismo intestinal son difíciles de controlar, no solo por su gran difusión, sino por los microbios que provienen principalmente
de las heces humanas, que
llegan a
la boca del niño o niña, por
transmisión fecal – oral. Además, de otros
factores relacionados
con la transmisión tales como; la pobre diversos factores que intervienen en su cadena de propagación. Los mismos mantienen altas tasas de prevalencia en niños menores de
tres años, siendo los más comunes
las ascariosis, tricocefalosis, giardiosis, y amebiosis, las cuales se
encuentran
entre las diez infecciones más comunes en
el mundo. (Kassem, 2016).
Factores de Riesgo
que inciden en las Diarreas
Para
lograr la identificación de factores de riesgo que influyen en la aparición de la diarrea que perjudican la salud de los niños lactantes o menores de cinco años, se requiere de la valoración del médico tratante, la cual permite la correcta interpretación, agrupamiento y análisis de los datos, es decir, representa una compleja actividad cognoscitiva que requiere de conocimientos obtenidos a partir de la teoría, experiencia personal y otras fuentes. (Brown, 2015)
Los factores de riesgos representan la medición de
la probabilidad de
que ocurra un daño,
se infiere que el enfoque
de riesgo contribuye a la detección de los grupos más expuestos y
vulnerables, de allí establecen lo siguiente: un individuo se encuentra
en
una situación de riesgo
cuando
en el
confluyen factores de distintas
índole: sociales, familiares y económicos.
Lo
referido lleva a establecer que, los factores predisponentes en las diarreas, son circunstancias o variables asociadas con una mayor
probabilidad que se produzca
la
enfermedad donde
el problema a resolver es precisar estos factores su relación y si es posible el control de dicho problema de manera
aislada o
conjunta.
Entiéndase con esto que, la salud de los individuos va
a estar influenciada,
más que cualquier otro factor por las condiciones del medio ambiente que rodea
al
individuo, dichas
condiciones si no son las adecuadas la morbilidad y mortalidad de muchas enfermedades será
elevada, lo que lleva a entender que el ambiente puede
actuar
dañinamente transmitiendo agentes
infecciosos a través del agua, suelos
o alimentos.
De
allí que, las precarias condiciones de vida expresada en la carencias de servicios de
saneamiento básico, inadecuada
disposición de aguas negras y excretas, deficiente o
ausente suministro de agua potable e insuficiente recolección y disposición
final de los residuos sólidos constituyen un riesgo para la salud. De allí que, la valoración acerca del entorno inmediato se considera una necesidad fundamental en la vida de la persona y está íntimamente unida al concepto de salud el cual es concebido como el equilibrio entre el hombre y el medio, explica la influencia de los factores en la aparición de las enfermedades. (Grant, 2015)
En otras palabras, es importante señalar que el Síndrome Diarreico Agudo puede
presentarse
en
las personas y niños debido a
la presencia de
diferentes factores referidos tanto al
él,
al adulto a
cargo, a su alimentación o al ambiente que lo rodea. La
diarrea aguda trae consecuencias
muy importantes en la salud de los infantes, entre
las cuales se encuentran la desnutrición, deshidratación y la disminución en el crecimiento e infecciones, pudiendo
llegar a ser letales, lo que lleva a establecer la necesidad
de conocer y prevenir los posibles
focos de contaminación que
estén a su alcance. (Grant, 2015)
Entre
las causas más frecuentes se
señalan la mala manipulación y contaminación de
los alimentos y condiciones higiénico-sanitarias
deficientes.
Otros factores
que incrementan el
riesgo de diarrea son el bajo peso al nacer
y algunas enfermedades de base o intercurrentes como
las enfermedades inmunosupresoras, entre
otras. (Grant, 2015).
En
virtud de
esto, se debe destacar
que el acceso al agua
salubre, buenas prácticas higiénicas y el lavado de las manos con
jabón, representan las normas o medidas preventivas a
seguir para reducir la incidencia de las enfermedades diarreicas en más de un 40%, convirtiéndose
así
en una de las intervenciones más costo-eficaces
para
reducir las
muertes infantiles y de adultos por esta
enfermedad desatendida.
Conforme a lo
señalado se debe expresar que, los factores de
riesgo para contraer,
prolongar o complicar la enfermedad diarreica pueden provenir de
distintos lugares como el ambiente
que se desarrolla la familia en torno a
la fuente de agua
que tenga el hogar y la
administración de alimentos contaminados, un inadecuado manejo de excretas, hacinamiento, familiares con enfermedad diarreica, viajes, presencia de animales, condiciones higiénicas deficientes, mal medio social, bajo nivel de comprensión materna o madre adolescente. (Grant, 2015)
Lo referido anteriormente
permite señalar que, entre
los factores de riesgo de contaminación más específicos se
incluyen: fracaso de
la alimentación con leche materna
exclusiva durante el primer año de vida, alimentación con biberones los cuales se contaminan
con
microorganismos si
no se esterilizan o consumen inmediatamente,
alimentos que permanecen a temperatura ambiente y están expuestos a diferentes vectores, uso de aguas contaminadas, falta
de lavado de
manos después de
la defecación o previo a la preparación de
alimentos y la
presencia de
vectores e higiene inadecuada en la preparación de
comidas del niño. (Grant, 2015)
Según
la Organización Mundial de la Salud, (OMS 2017),
la diarrea está
relacionada con factores sociales y un acceso inadecuado al agua potable, lo que constituye la
segunda causa de muerte
en
el mundo. Con igual importancia, se
establece el factor económico, el cual va
influenciado por “la situación social que
vive el país determinando la
aparición y desarrollo de la
pobreza con una
caída de los ingresos
familiares y deterioro de los
sectores sociales” (
Asimismo, la inadecuada conservación de los alimentos constituyen factores de riesgo para
la
salud y en donde los niños representan un grupo vulnerable. Dentro de este contexto, se puede evidenciar
que la salud está condicionada
por la expresión concreta, dinámica, evolutiva y
real de la situación avance estructural y económico de la sociedad, en donde su mayor exponente es la pobreza la cual es responsable del principal factor de mortalidad y causa primera de enfermedad y sufrimiento en el mundo.
Conclusiones.
La diarrea es una enfermedad que revela una alteración fisiopatológica de una o varias
funciones del intestino (secreción, digestión, absorción o motilidad) y que en último término indica un trastorno del transporte intestinal de agua y electrolitos. Asimismo, se establece que
esta patología representa un mecanismo de
respuesta por parte del organismo frente a
un agente agresor, por
lo que puede derivar
de una diarrea infecciosa, cuando es causada
por enteropatógenos como bacterias, virus, hongos, parásitos y no infecciosa,
inflamatoria, endocrina,
tumoral, medicamentosa
o por mal absorción.
Las causas no infecciosas de
la diarrea están dadas por
una dieta inadecuada
(la ingestión de grandes cantidades de alimentos,
las fórmulas de leche muy concentradas, etc.), por medicamentos (preparados de hierro,
antibióticos), sustancias que actúan como laxantes, por
alergias transitorias a las proteínas de
la dieta, contaminación del agua por agentes químicos
(arsénico,
plomo, mercurio entre otras) o por
enfermedades endocrino
metabólicas.
El diagnóstico etiológico de las diarreas agudas es complejo; esto, debido a que sus causas, especialmente
en niños y ancianos pueden ser diversas, siendo la principal de ellas los agentes infecciosos,
y posteriormente el
aislamiento de
enteropatógenos,
encontrándose entre
ellos, principalmente bacterias en 42% - 50%, rotavirus 24,1% y parásitos 6,5%; todos estos
transmitidos por causas
diversas.
De
manera puntual, la etiología de la
diarrea aguda infecciosa,
incluye bacterias, parásitos
y virus, la misma varía según la edad y el área geográfica; de allí, que se estima que el 90% de las gastroenteritis en niños menores de 3 años son de etiología viral, entre estos los virus más frecuentemente implicados son Rotavirus, Adenovirus, Norovirus, Astrovirus y Sapovirus;
señálese
también que los Adenovirus representan el segundo agente causal de
gastroenteritis agudas después del Rotavirus, y constituye
entre el 5 – 20%
de los casos de diarrea en niños
hospitalizados.
Por lo tanto, se puede
decir que existe
un número considerable de elementos infecciosos
que conducen a cuadros diarreicos agudos, lo que lleva a considerar la importancia
que tiene el comportamiento humano
en
la transmisión de
las infecciones intestinales por parásitos, por lo tanto el éxito de
las medidas de control que
se implementen dependerá
en
gran medida de la modificación que
se obtenga
de los hábitos asumidos por
las poblaciones en el sentido de promover
la salud y no contribuir a deteriorarla.
Bibliografía.
Arias,
F. (2010). Paradigmas de
la Investigación Científica. España: Luces.
Brown,
D. (2015). Nutritiond management. Review:
The Journal Medic Intensive , 11.
Grant, P. (2015). Factores que inciden en la Diarrea Aguda. Revista de Salud Intensiva de la
Habana
Cuba, 33.
Kassem,
B.
(2016). Effect
of
antibiatics
ondurationof
diarrhoea
and speed
of
rehydration.
Review: The Journal Medic, 22-23.
Mota, A. (2016). Procedimientos médiws para la Diarrea Aguda.
Revista de Salud de la
Universidad
de México, 33.
Ortiz, H. (2017). Hidratación oral en Diarreas. UNICEF, Ed Med Hosp Infant Mex. Méxiw,
D.F.,, 15-17.
Pereira, F. (2016).
Tratamiento para diarreas Agudas. Review:
Declaracion
conjunta
OMS/UMCEF., 11-23.
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