Jelinek Julieta Saltos
Intriago a;
Astalfo Carlomagno Barberan
Carranza b; Carmen Cecilia Ludeña Mendoza c;
Michael Marcelo Jara
Muñoz d; Zoraida Leonor Lema
Ulloa e; Katherine María Villalva
Chalén f
Alternativas
de cuidado para evitar la mortalidad neonatal
Care alternatives
to avoid neonatal mortality
Revista Científica
Mundo de la Investigación
y el Conocimiento.
Vol. 3 núm. 4., diciembre,
ISSN: 2588-073X,
2019, pp. 271-290
DOI: 10.26820/recimundo/3.(4).diciembre.2019.271-290
URL: http://recimundo.com/index.php/es/article/view/687
Código UNESCO: 3205 Medicina Interna
Tipo de Investigación: Artículo
de Revisión
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del
Conocimiento,
2019
Recibido: 15/09/2019 Aceptado:
23/11/2019 Publicado:
30/12/2019
Correspondencia: karinaborjaa@gmail.com
a. Médico Cirujano; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; julietsal23@hotmail.com b. Médico Cirujano; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; astalfo_bc@hotmail.com
c. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; mdcarmenludena1990@outlook.com d. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; michaelmarcelo1129@hotmail.com
e. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; zoraida_lemau@outlook.com f. Médica; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; kath24villalva@gmail.com
RESUMEN
La mortalidad neonatal es uno de los principales problemas de salud pública en todo el mundo ante
los que cada año se han venido incrementando la
implementación de intervenciones con la intención de mejorar tanto la salud del recién nacido como la reducción de los índices de
mortalidad neonatal. En 2017,
las cifras de neonatos fallecidos en su primer mes de vida era de 2,5
millones y la inmensa mayoría de las defunciones de recién nacidos se producen en países de
ingresos bajos y medianos. El objetivo fundamental de la presente investigación consiste en revisar
y plasmar los cuidados alternativos
para evitar la mortalidad neonatal, referida
a la madre durante
el
proceso de embarazo, específicamente
la meditación y la relajación y la
nutrición natural. El
diseño de investigación que se llevó a cabo es de tipo documental o bibliográfico. En
el
embarazo y parto, la meditación es usada con la finalidad de
disminuir la ansiedad, además
del
dolor y el nerviosismo que representa cada etapa. Una
alimentación equilibrada como práctica
de la naturopatía donde
se recomienden alimentos y preparaciones naturales, garantizan mayores probabilidades de salud para la madre embarazada y la prevención de complicaciones relacionadas con la mortalidad neonatal tales como: la
prematuridad, el bajo peso al nacer,
y otras complicaciones fetales. Por
último, es importante que las mujeres embarazadas no tomen ningún
producto alternativo o realicen alguna práctica natural sin consultar
a su médico con antelación.
Asimismo, es fundamental que
en
el caso de optar por este tipo de cuidados naturales se acuda a personal capacitado
y con experiencia
reconocida en el
área.
Palabras Claves: Alternativa,
Cuidado, Embarazo, Mortalidad, Neonatal.
ABSTRACT
Neonatal mortality
is one of the main public health problems in the world before which the
implementation of interventions has been increasing every year with the intention of improving
both the health of the newborn and the reduction of neonatal mortality rates. In 2017, the numbers of infants who died in their
first month of life
were 2.5 million and the vast majority of deaths of
newborns occur in low and middle-income
countries. The main objective of this research is to
review and translate alternative care to avoid neonatal mortality, referred to the mother
during the pregnancy process, specifically meditation and relaxation and natural nutrition. The
research design that was carried out is documentary or bibliographic.
In
pregnancy and childbirth,
meditation is used to reduce anxiety, in addition to the pain and nervousness that each stage
represents. A balanced diet as a practice of naturopathy where food and natural preparations are recommended,
guarantee greater health chances for the pregnant mother and the prevention of
complications related to neonatal mortality such as: prematurity,
low birth weight, and other
complications fetal Finally, it is important that pregnant women do not take any alternative
products or perform any natural practice without consulting their doctor in advance. Likewise, it is essential
that in the case of opting for this type of natural care, trained personnel with recognized
experience in the area are used.
Key
Words: Alternative, Care, Pregnancy, Mortality, Neonatal.
Introducción.
La mortalidad neonatal es uno de los principales problemas de salud pública en todo el mundo
ante los que cada año se han venido incrementando la implementación de intervenciones con la
intención de
mejorar tanto la salud del recién nacido como la reducción de
los índices de
mortalidad neonatal.
Blasco, Cruz, Cogle, & Navarro (2018) definen la Mortalidad neonatal como la muerte del
producto vivo entre
0-27 días. A su vez, la sub subdivide en: A. Mortalidad neonatal precoz
(MNP),
que abarca la muerte desde el nacimiento hasta la primera semana de
vida (0-6 días) y se divide en las que ocurren durante las primeras 24
horas, cuya causa se remite a la asfixia,
malas maniobras de reanimación, malformaciones cardiovasculares y pulmonares; y el otro grupo lo conforman las muertes que ocurren a partir del segundo hasta el sexto
días, estas se deben
a causa de la falta de
capacidad de terapia de
soporte. B. Mortalidad neonatal tardía
(MNT), que es la muerte
que se produce entre los 7-27 días y se
relaciona
con
las condiciones ambientales y de
atención infantil. Asimismo, existe la clasificación de Mortalidad perinatal que suma
las defunciones de fetos de más de 28 semanas de gestación (y/o más de 1 000 g) o de neonatos en los primeros
7 días de vida. (p. 580)
En este sentido, es importante destacar que el riesgo de muerte del niño es
mayor durante el periodo neonatal, es decir, durante los primeros 28 días de vida. Para
la
prevención de estas
muertes son esenciales un parto seguro y cuidados neonatales eficaces. En cuanto a las cifras se estima que en 2016 murieron 2,6
millones de niños en su primer mes de
vida. “Cada día mueren unos 7000 recién nacidos, lo que significa que el
46% de las muertes de menores
de 5 años tienen lugar durante el
periodo neonatal”.
(Organización Mundial de la
Salud - OMS, 2019)
Para
el 2017, fueron un total de 2,5 millones de
niños muertos en su primer mes de vida; aproximadamente 7000 recién nacidos cada día,
de esta cifra
1 millón muere en el primer día de
vida y cerca de 1 millón en los 6 días siguientes. “La mayor parte de las defunciones de recién
nacidos (75%) ocurren durante la
primera semana de vida,
y aproximadamente 1 millón
de recién nacidos mueren en las 24 primeras horas de vida”. Asimismo, es importante observar que la inmensa mayoría de las defunciones de recién nacidos se producen en países de ingresos bajos y
medianos. (OMS, 2019)
Por otra parte, González, Pérez, Leal, Ruíz,
& González (2016) destacan
que:
La
mayoría de las muertes suceden por causas prevenibles y tratables, por lo que los esfuerzos globales deben enfocarse no sólo en métodos terapéuticos más eficaces y accesibles en recién
nacidos prematuros críticamente enfermos, sino también en una eficiente vigilancia del embarazo, trabajo de parto y parto. Existen diferencias notables en la mortalidad entre naciones con altos recursos y las de recursos limitados, por lo que la salud neonatal debe abordarse
de manera más eficaz para continuar el rápido descenso de la mortalidad infantil global. (p. 116)
En este sentido, la medicina alternativa y/o complementaria representa una alternativa efectiva y práctica en países pobres. La acupuntura, homeopatía, quiropráctica, medicina corporomental, terapias bioelectromagnéticas, sistemas alternativos a
la práctica médica, métodos
de curación manual, tratamientos farmacológicos y biológicos,
dieta y nutrición, así como la herbolaria, uso
de parteras, entre los principales, representan una oportunidad viable en países en desarrollo como método alterno que suma esfuerzos
globales en el combate
de la mortalidad neonatal.
Los términos "medicina complementaria" y "medicina alternativa",
utilizados indistintamente junto
con "medicina tradicional"
en algunos países, hacen referencia
a un conjunto
amplio
de prácticas de atención de salud que no forman parte
de la propia tradición del país y no están integradas en el
sistema sanitario
principal. (OMS, s.f.)
El objetivo
fundamental de la presente investigación consiste en revisar
y plasmar los cuidados
alternativos para evitar la mortalidad neonatal, referida a la madre durante el proceso de embarazo,
específicamente
la meditación y la relajación y la nutrición natural. Asimismo, se
desarrolló los factores de riesgos de la mortalidad neonatal como punto de partida de los cuidados alternativos
de la embarazada y la
inocuidad
y eficacia
de estas terapias alternativas o complementarias dado lo controversial del tema en el área de la medicina convencional.
Materiales y Métodos.
El presente trabajo se
ha desarrollado en base a
un diseño documental y una
metodología de revisión. Su objetivo ha sido, por una parte, formar un material bibliográfico nuevo, y por la otra, referir
algunos criterios de
tratadistas en cuanto a
las alternativas de cuidado que eviten la
mortalidad neonatal,
que preferiblemente se consideren recientes o vigentes.
Algunas de
las bases de datos consultadas fueron las de: portal web de la Organización Mundial de la Salud (OMS), SciELO, MedlinePlus, Centro Nacional de Información sobre Biotecnología (NCBI),
Biblioteca Virtual
de
la Salud (BVS), National Institutes of
Health (NHI), entre
otras. Como términos de búsqueda
se utilizaron las expresiones “mortalidad neonatal” y “alternativas de cuidado del neonato”, a los que seguidamente se le aplicaron criterios de selección
tales como: idioma español (e
inglés en algunos casos); publicación entre 2009 y 2019 (ambos inclusive), salvo algunas
excepciones;
acceso completo y abierto; en materia de salud y medicina; estudios referidos a
humanos; tipo de bibliografía, artículos científicos, revisiones sistemáticas, guías clínicas, ebooks, ensayos clínicos, estudios de
cohorte, estudios o reportes de casos, consensos, protocolos, tesis de grado, posgrado y doctorado, noticias científicas, boletines
y/o folletos de instituciones oficiales o privadas de reconocida trayectoria en el área de
la salud,
medicina o cientificoacadémica, y demás, monografías y otros documentos
que, a criterio propio,
mostraran información de interés en base a la observación de la evidencia científica referida en sus
contenidos. Este proceso arrojó resultados que en promedio oscilaron entre
9 y 91 enlaces a referencias
de información.
De
la mima manera
fueron adelantadas otras búsquedas menores sin considerar la aplicación cualquier otro
criterio de descarte, ya que
se requirió encontrar
información complementaria que independientemente
de su origen o época de publicación,
es considerada igualmente vigente y relevante para este tema. Es a partir de
entonces que se procedió con la lectura crítica y
análisis interpretativo
del cúmulo de
información definitivamente recabado, que también
fue adoptada como evidencia. El resultando de todo este proceso es la fundamentación de la argumentación aquí
expuesta, que, por cierto, en
todo momento fue hecha de manera
conjunta.
En
definitiva, se considera
igualmente valioso aclarar que, la inclusión
y exclusión de cada
una de las citas y referencias hechas en la presente
entrega fue definida también
mediante el consenso grupal,
y de
la misma manera fueron
resueltas
las opiniones disímiles.
Resultados.
Factores de
riesgo de la mortalidad neonatal
Para este apartado se considera propicio iniciar con la idea de Iannuccilli (2018), quien en base a sus fuentes indicó que la referencia usada para denotar el riesgo de fallecer o las expectativas
de sobrevida de los neonatos durante sus primeros días de
vida en un determinado país, región o población atendida en un centro asistencial de salud es: la mortalidad neonatal. Igualmente afirma que
la fase más frágil de la vida del ser humano
viene siendo precisamente el período neonatal, ya
que en este son propicios riesgos mayores en cuanto a
su supervivencia; enfermedades, muerte, complicaciones y secuelas. El desarrollo idóneo de la calidad de vida de un individuo, ya sea en el
aspecto
físico,
neurológico
o mental, dependerá
en gran medida de este
período. (pág. 21)
Entre las conclusiones de su estudio, el referido especialista destaca principalmente do grupos de
factores de riesgo asociados a la mortalidad neonatal, estando
por una parte los maternos, y por
la otra, los neonatales propiamente. Entre los maternos mencionó: la edad materna, la gravidez, el
consumo de drogas, el ITU materna, el número de controles prenatales y el grado de
instrucción; mientras que entre los neonatales consideró: el peso al nacer, la edad gestacional, la sepsis neonatal
y el sexo. (pág. 55)
En el de Pino, Paiva, & Estigarribia (2016), se
hace referencia a factores de
riesgo
sociodemográficos, tales como: edad, situación conyugal, nivel de instrucción, ocupación; factores de riesgo biológicos; factores de riesgo del embarazo y parto, resaltando las siguientes variables:
la asistencia a la consulta
prenatal, número de consulta
de prenatal, complicación durante
el embarazo, tipo de complicación durante el embarazo, periodo
intergénesico, presentación durante
el parto;
factores
de
riesgo del
parto, entre los
que
se
mencionaron: evolución
del parto, complicación durante el parto vaginal o cesárea, complicaciones del parto, patologías de base; aparte refirieron: cantidad previa de gestas, número de partos, entre otros.
En definitiva, tras su estudio aseguraron
que, entre los principales factores de riesgo asociados a
la mortalidad neonatal se encuentran: la edad gestacional
al nacer del neonato, el Apgar al minuto
de vida, el peso al nacer del neonato, la presencia de complicaciones durante el parto, la edad del recién nacido al momento del ingreso, el tipo de presentación, el control prenatal, entre otros.
(pág.
32)
Independientemente de la influencia que ejercen los mencionados factores sobre la mortalidad
neonatal, resulta
valioso rescatar
y compartir la opinión de Grandi (2018), quien respecto a
este
tema; por cierto expuesto en el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y nuevos
objetivos post-2015, ha referido
que la mencionada agenda
de los ODM quedó inconclusa, aun y cuando se ha reconocido el notable
avance durante los último veinte años, como nunca antes visto, en cuanto a la reducción de las muertes maternas e
infantiles a la mitad en todo el mundo. Este logro,
asumido como "el mayor éxito de
la historia del desarrollo humano" no ha sido suficiente
para superar otras situaciones tan igualmente importantes, tal y como ha mencionado es
representada por "[…] las muertes en los primeros 28 días después del nacimiento, que representan más
de la mitad de las muertes infantiles de menores de cinco años en la mayoría
de las regiones del mundo
(44% a nivel mundial)" (pág. 238)
Del mismo aporte
es posible extraer que, en relación a las tasas por mortalidad neonatal (MN),
fetal (MF) y materna, son equiparables los datos obtenidos en Brasil, Chile, Uruguay y Argentina,
ya que los mismo, en general, se encuentran en buena línea en comparación con los objetivos
nacionales de la mortalidad neonatal establecidos para 2035, estimados en:
MN (≤ 10 por 1000 nacidos vivos) y MF
(≤ 10 por 1000 nacimientos totales) en línea con el
objetivo de mortalidad de menores de 5 años de
< 20 por 1000 nacimientos
vivos y de la tasa
de mortalidad materna < 50 por
100 000 nacidos vivos. (pág.
238)
Aparte, con fundamento en el aporte de (Lawn et al.; 2014), el
tratadista hace mención de manera resumida a algunas prioridades para acelerar el progreso de la supervivencia neonatal hasta 2035,entre estas:
• Centrarse en el momento del nacimiento presenta ventajas para las mujeres, disminución
de las MF y MN y también
prevención
de la discapacidad.
• Las tres principales causas de MN son las infecciones graves y las complicaciones del parto y del
nacimiento prematuro.
• Enfocar las acciones sobre bebés prematuros y pequeños es crucial para el resultado (>
80%
de las MN, de las cuales dos tercios son pretérminos).
• La reducción de la tasa de fertilidad está fuertemente ligada a la reducción de la tasa de mortalidad neonatal en países de
bajos y medianos ingresos. Es urgente
abordar las demoras, ya que los RN pueden morir
en cuestión de minutos, por lo que se producen
MF y muertes de RN, un marcador
sensible de la
efectividad
del sistema de salud. (pág.
239)
Medicina Alternativa.
En cuanto a la Medicina
Alternativa es un término usado para productos y prácticas médicas
que se considera no pertenecen a la atención médica convencional. Es importante diferenciar
la medicina alternativa, la complementaria, la convencional y la integral. En ese sentido, la medicina complementaria es aquella que se usa junto con tratamientos médicos convencionales. La medicina
alternativa se usa en vez de los tratamientos médicos convencionales. Por último, la medicina
integrativa es todo un método de atención que incluye la mente, el cuerpo y el espíritu del paciente. Combina la medicina convencional con prácticas de la medicina complementaria y alternativa que han
sido más prometedoras. (Instituto Nacional
del Cáncer
de los Estados Unidos, 2015)
En general, la medicina complementaria
o alternativa se puede clasificar de la siguiente
manera:
• Sistemas médicos completos: Los sistemas médicos completos son sistemas abarcativos
con
una filosofía y una concepción definida de enfermedad, diagnóstico y tratamiento. Incluyen las
siguientes:
- Ayurveda
- Homeopatía
- Naturopatía
- Medicina
tradicional
china
• Medicina
de la mente y el cuerpo: La medicina
de la mente y el cuerpo se basa en la teoría de que los factores mentales y emocionales regulan la salud física
a través de un sistema de
conexiones neuronales, hormonales e inmunitarias interdependientes en
todo el cuerpo.
Se
utilizan técnicas conductuales, psicológicas, sociales y espirituales para aumentar la capacidad de la mente para afectar al cuerpo y de este modo conservar la salud y prevenir o curar la enfermedad.
- Biorretroalimentación
- Imaginería guiada
- Hipnoterapia
- Meditación, incluyendo la atención
plena
- Relajación
• Prácticas biológicas no utilizadas habitualmente en medicina convencional: Las prácticas
biológicas usan sustancias naturales que afectan la salud. Estas prácticas son las siguientes:
- Medicina
botánica y productos
naturales
- Terapia
quelante
- Dietas terapéuticas
• Prácticas de manipulación y base corporal: Las prácticas de manipulación y basadas en el
cuerpo
se centran
sobre todo en las estructuras, aparatos y
sistemas del cuerpo
(p. ej.,
huesos, articulaciones, tejidos blandos). Estas prácticas se basan en la creencia de
que el cuerpo puede regular y curarse a sí mismo y que sus partes son interdependientes. Incluyen:
- Quiropraxia
- Masaje
- Reflexología
- Ventosas
- Raspado
(p. ej., con monedas
o cucharas)
- Moxibustión
• Medicina
energética: La medicina energética pretende
manipular los campos de energía sutil (también llamados
campos biológicos)
que se cree existen en el cuerpo y alrededor de este
y, en consecuencia, afectan
la salud.
- Acupuntura
- Imanes (magnetoterapia)
- Tacto terapéutico
- Reiki.
(Millstine, 2018)
Alternativas
de cuidado para prevenir
la mortalidad neonatal.
La
medicina alternativa es un tema
controversial por
la falta de evidencia científica en la
mayoría de estas prácticas, especialmente aplicada a la mujer embarazada o el recién nacido, no
obstante, en los últimos años ha cobrado auge y representa una de las principales oportunidades
de prevención de
la mortalidad materna, sobre
todo
en los países más pobres donde el acceso es
limitado
o se carece de servicios
de salud (practicas, medicamentos,
profesionales y equipos de la medicina convencional).
En
este sentido, las alternativas de
cuidado o cuidados derivados de la medicina alternativa pueden estar más orientados al cuidado de la salud de la madre y del bebé durante el embarazo
como medida preventiva de complicaciones
y, por ende, de mortalidad neonatal.
La
mortalidad y morbilidad de lactantes debidas a la prematuridad se pueden reducir mediante intervenciones dirigidas a
la madre antes o durante el embarazo y al recién nacido prematuro
tras el nacimiento. Las intervenciones pueden ir destinadas a todas las mujeres a
efectos de reforzar la prevención primaria
y reducir el riesgo de
parto prematuro o utilizarse
para minimizar el riesgo de parto
prematuro en mujeres embarazadas con factores de riesgo
conocidos. Sin embargo, las intervenciones maternas más benéficas son aquellas que pueden aumentar las posibilidades de supervivencia y mejorar los resultados sanitarios de los lactantes prematuros cuando el parto prematuro es inevitable. Estas intervenciones se
proporcionan a
las madres poco antes o durante el parto con el fin de evitar problemas
inmediatos o futuros.
(OMS,
2015)
El parto prematuro supone un riesgo grave para el bebé, en razón de lo cual, es importante que la madre embarazada, especialmente con riesgo de un parto prematuro, se mantenga calmada, ante la situación que puede llegar a ser atemorizante y de gran
ansiedad.
Helms y Turner,
1976; Hurlock, 1985; Mussen et al., 1986, citados por (Nereu, Neves de Jesus, & Casado (2013),
refieren que la reducción del estrés durante
el
embarazo mediante la aplicación de técnicas de relajación podría ser un buen método para la prevención de las variables
relacionadas al “estrés prolongado durante la gestación, como la posibilidad de un bebé con alto nivel
de activación, irritable,
con
patrones irregulares de sueño y de
alimentación, con movimientos
excesivos en los intestinos, bajo
peso al nacer o llanto persistente”.
(p. 78)
Santa
Cruz (2012) define la meditación como “un
estado en el cual el sujeto se autoobserva sin
criticar o enjuiciar. No se evita la emoción
o el pensamiento, sino que
todo
aquello que surge
se lo deja fluir, sin quedarse racionalmente en lo que
sucede”. Asimismo, el autor rescata una
recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS):
"que desde el año 2000 reconoce a la meditación como una herramienta terapéutica que recorta el estrés y mejora la calidad emocional de la vida"
(De Biase, 2010. s/p).
En el congreso de
medicina tradicional china que tuvo lugar en Pekín, el Organismo de Naciones Unidas (OMS)
propuso que se integre la
medicina tradicional china
en
planes de salud nacionales. El
organismo aclaro que los gobiernos nacionales deben acreditar estas prácticas a sus países como “medicina alternativa o complementaria” a la medicina que se considera tradicional. (p. 14).
En el embarazo y parto, la meditación es usada con la finalidad de disminuir la ansiedad,
además
del dolor y el nerviosismo que
representa cada etapa.
Otro aspecto a considerar
en
los cuidados alternativos de
la mujer embarazada es la alimentación sana. Una alimentación equilibrada
como práctica
de la
naturopatía donde se
recomienden alimentos y preparaciones
naturales, garantizan
mayores probabilidades de salud
para la madre embarazada y la prevención de complicaciones relacionadas con la mortalidad neonatal tales
como: la prematuridad, el
bajo peso al nacer,
y otras complicaciones fetales.
Para Cereceda & Quintana
(2014) resalta la importancia de la alimentación especial que
requiere la gestante, la cual debe cubrir aspectos importantes de la dita en los que se incluye: energía, proteínas, grasas, carbohidratos, fibra dietaría, hierro, calcio, zinc, vitamina D, vitamina A y ácido
fólico. En tal sentido puntualiza las siguientes recomendaciones generales:
La alimentación de la gestante debe
proveer la energía para asegurar el parto a
término de un recién
nacido saludable de tamaño adecuado y de una composición corporal adecuada para
una mujer cuyo peso, composición
corporal y nivel de actividad física son consistentes con la
buena salud y bienestar a
largo tiempo. Las necesidades de proteínas aumentan con el
crecimiento de tejidos maternos y fetales, que se
aceleran a partir
del
segundo mes de gestación. El consumo de
grasas es importante no solo como fuente energética
y de
ácidos grasos esenciales, sino también
para facilitar el transporte de las vitaminas liposolubles. Es importante que los alimentos sean ricos en carbohidratos complejos (almidones y fibra) y menos del 10% en forma de azúcares simples. El consumo de alimentos
fuente de fibra es recomendable durante
este período que, aunado a la ingesta incrementada de
agua, estimulan la evacuación intestinal. La deficiencia de hierro está asociada con parto prematuro, peso bajo al nacer y mayor riesgo de la mortalidad materna. Es sumamente importante elevar las reservas
férricas del feto, quien almacena el hierro
durante los dos últimos meses de gestación, de tal manera
que le permita utilizar dichas reservas hasta los primeros seis meses de nacido, y no
se agote antes ocasionándole
deficiencia de este mineral y posterior
anemia, enfermedad
carencial con consecuencias irreversibles.
La ingesta insuficiente de zinc está asociada con peso
bajo al nacer y parto
prematuro. (p. 154-157)
La alimentación de la embarazada es la fuente primordial de la nutrición del bebé. Todos los
alimentos deben proveer los nutrientes
que el gestante
necesita para crecer y nacer
saludable. Un ejemplo
de ello es el calcio el cual ayuda a desarrollar y a mantener los huesos y los dientes fuertes.
Durante el embarazo se requiere una mayor cantidad de calcio tanto para la madre como para el
bebé en desarrollo. En general, durante el embarazo se requiere de una mayor cantidad de
nutrientes básicos de los que necesita normalmente (véase Tabla 1).
(Ben-Joseph,
2018)
Tabla
1.
Nutrientes
más comunes requeridos
durante el embarazo y sus valores correspondientes
Nota. Recuperado de
“La alimentación durante el
embarazo”. Ben-Josep, 2018.
Inocuidad y eficacia.
Es importante en la práctica de la medicina alternativa, comprender y tener en cuenta que a menudo son pocos los estudios clínicos rigurosos y bien diseñados para la gran mayoría de las terapias de
medicina complementaria y alternativa; en razón de lo cual, se desconoce con certeza la inocuidad
y eficacia de las mismas.
Es importante considerar
además
que al igual que los casos
de cualquier tratamiento médico, las terapias de
medicina alternativa presentan
riesgos asociados.
Las siguientes
precauciones generales pueden ser útiles
para tratar
de disminuir estos riesgos:
• Elija al profesional de medicina
complementaria y alternativa con cuidado. Averigüe
cuál
es la capacitación
y la experiencia del
profesional.
• Tenga en cuenta
que ciertos
suplementos dietéticos podrían interactuar con
medicamentos u otros suplementos, tener sus propios efectos secundarios, o contener ingredientes que no figuran en la etiqueta y podrían ser nocivos. Además, tenga presente que la mayoría
de los suplementos
no se han probado en mujeres embarazadas, mujeres
en período de lactancia o niños.
• Informe a todos los profesionales que lo atienden sobre cualquier tipo de terapia de
medicina complementaria
y alternativa que usted utiliza. Explique
con
detalle todo lo
que hace para cuidar
su salud. Esto permite una atención de
la salud coordinada
y segura. Si desea recibir consejos sobre
cómo hablar acerca de la
medicina complementaria
y alternativa con sus profesionales de la salud. (Centro Nacional de
Salud
Complementaria e Integral, 2011)
Conclusiones.
En definitiva y en concordancia
con
el criterio generalizado de
entendidos en este tema, se
cree que, fundamentalmente, para evitar la mortalidad neonatal, toda mujer, desde mucho antes de su eventual embarazo, se le debe facilitar
el
acceso a
la atención de
su salud, es decir, inclusive desde su niñez y adolescencia, y que además la misma sea continúa, incluso durante el embarazo y el
parto. De hecho, debe comprenderse que
cada nacimiento conlleva el inicio
de igualmente un nuevo ciclo de continuidad asistencial, específicamente, con la prestación de los cuidados pertinentes al recién nacido,
los cuales se brindan en
relación con las necesidades
propias de cada
madre, de su entorno social, su hogar, o también, en
función de las condiciones
y capacidades del
dispensario de salud
u hospitales a los que
le es posible acceder.
Existen una amplia gama de
productos, terapias y profesionales de la medicina alternativa
capaces de brindar algunos cuidados a la mujer embarazada con la intención de cuidar
su salud y por ende, la salud y el desarrollo del gestante, lo que repercute en una disminución de los índices mundiales de
la mortalidad neonatal.
Si bien es cierto que
existe mucho escepticismo por parte del sector de la medicina
convencional por la
falta de evidencia científica en cuanto a la aplicación y resultados de estas
técnicas, sobre todo en mujeres embarazadas, no es menos cierto, que representa la oportunidad de una mejor
atención de la salud tanto de la madre como del bebé en gestación, sobre todo
en los países más pobres donde este problema de salud
mundial va en aumento.
Algunas de estas alternativas de cuidado
durante el embarazo se remiten a
las técnicas de meditación y relajación de la mujer en este periodo y a
la alimentación natural, los cuales están asociados a factores de riesgos de las muertes neonatales como lo son la prematuridad, el bajo peso
al nacer, el estrés, la ansiedad, entre otros.
Por último, es importante que las mujeres embarazadas no tomen ningún producto alternativo o realicen alguna
práctica
natural sin consultar
a
su
médico con
antelación. Asimismo,
es fundamental que en el caso de optar por este tipo de cuidados naturales se acuda a personal capacitado
y con experiencia reconocida en el
área.
Bibliografía.
Ben-Joseph, E. P. (Junio de 2018). Kidshealth. Recuperado el 15 de Enero de 2020, de
https://kidshealth.org/es/parents/eating-pregnancy-esp.html
Blasco, M., Cruz, M., Cogle,
Y., & Navarro, M. (2018). Principales factores
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morbilidad y mortalidad. MEDISAN, 22(7), 578-599. Recuperado el 10 de enero de 2020, de
http://scielo.sld.cu/pdf/san/v22n7/1029-3019-san-22-07-578.pdf
Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral. (Enero de 2011). Institutos Nacionales de
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Cereceda, M. d., & Quintana, M. R. (2014). Consideraciones para una adecuada alimentación durante el embarazo. Revista Peruana de ginecología y Obstetricia, Simposio Nutrición en la Gestación
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González, D.
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