RESUMEN
Diversos estudios revelan que al menos un 80% de la población mundial presentará algún grado de acné en una edad
comprendida entre los 10 a 30 años, esta edad temprana de aparición del acné obliga a los profesionales de la salud
a conocer a fondo el manejo del paciente con esta patología y a estar al tanto de los fenómenos multifactoriales que la
causan, así como de la importancia del uso de antibióticos en el tratamiento de la misma. La minociclina es un antibiótico
perteneciente al grupo de las tetraciclinas, con las que comparte propiedades. Su eficacia ha sido comprobada en el tratamiento
médico de enfermedades inflamatorias, siendo especialmente indicado para tratar el acné vulgar, entendiendo
que esta se trata de una patología infecciosa de la piel muy común en adolescentes que además de los efectos visibles
que provoca como inflamación, aumento de la secreción de grasa, nódulos y cicatrices, también tiene efectos psicológicos
importantes entre los que destacan ansiedad, temor al rechazo, inseguridad, mal humor, entre otros. El diseño documental
de la presente investigación se basó en una metodología de revisión, teniendo como enfoque la determinación
de los efectos de la minociclina en el tratamiento del acné vulgar. Los resultados obtenidos alcanzaron para satisfacer el
objetivo propuesto, exponiendo adicionalmente sobre otros aspectos relacionados que coadyuvó en la aproximación a
esta temática. En conclusión, la literatura cientificoacadémica refiere que diversos estudios confirman la eficacia del uso
de la minociclina, antibiótico que forma parte de la familia de las tetraciclinas, en el tratamiento del acné vulgar, enfermedad
que afecta a gran parte de la población, especialmente en la adolescencia. Así mismo, ha de tenerse presente que,
más allá de los beneficios que representa el tratamiento con minociclina, es importante que tanto los profesionales de la
salud como los pacientes tomen precauciones en cuanto a las reacciones adversas que puede ocasionar el uso de este
fármaco, así como la aplicación de terapias alternativas que permitan mejorar los síntomas de esta patología.
Palabras clave: Minociclina, antibiótico, tetraciclina, acné, tratamiento.
ABSTRACT
Several studies reveal that at least 80% of the world population will present some degree of acne at an age between 10 and
30 years, this early age of acne appearance forces health professionals to fully understand the management of patient with
this pathology already be aware of the multifactorial phenomena that cause it, as well as the importance of the use of antibiotics
in the treatment of it. Minocycline is an antibiotic belonging to the tetracycline group, with which it shares properties.
Its effectiveness has been proven in the medical treatment of inflammatory diseases, being especially indicated to treat
acne vulgaris, understanding that this is an infectious pathology of the skin very common in adolescents that in addition to
the visible effects that it causes as inflammation, increase The secretion of fat, nodules and scars, also has important psychological
effects among which anxiety, fear of rejection, insecurity, bad mood, among others. The documentary design of
the present investigation was based on a review methodology, focusing on the determination of the effects of minocycline
in the treatment of acne vulgaris. The results obtained reached to meet the proposed objective, additionally exposing other
related aspects that contributed to the approach to this subject. In conclusion, the scientific and scientific literature reports
that several studies confirm the effectiveness of the use of minocycline, an antibiotic that is part of the tetracycline family, in
the treatment of acne vulgaris, a disease that affects a large part of the population, especially in the adolescence. Likewise,
it should be borne in mind that, beyond the benefits that minocycline treatment represents, it is important that both health
professionals and patients take precautions as to the adverse reactions that the use of this drug can cause, as well as the
application of alternative therapies that allow to improve the symptoms of this pathology.
Keywords: Minocycline, antibiotic, tetracycline, acne, treatment.
RESUMO
Vários estudos revelam que pelo menos 80% da população mundial apresentará algum grau de acne com idade entre
10 e 30 anos; essa idade precoce da aparência da acne força os profissionais de saúde a entenderem completamente o
manejo do paciente com essa patologia já ciente de os fenômenos multifatoriais que o causam, bem como a importância
do uso de antibióticos no tratamento dos mesmos. A minociclina é um antibiótico pertencente ao grupo tetraciclina, com o
qual compartilha propriedades. Sua eficácia foi comprovada no tratamento médico de doenças inflamatórias, sendo especialmente
indicada no tratamento da acne vulgar, entendendo que esta é uma patologia infecciosa da pele muito comum
em adolescentes que, além dos efeitos visíveis que causa como inflamação, aumenta A secreção de gordura, nódulos
e cicatrizes, também possui importantes efeitos psicológicos, entre os quais ansiedade, medo de rejeição, insegurança,
mau humor, entre outros. O desenho documental da presente investigação foi baseado em uma metodologia de revisão,
com foco na determinação dos efeitos da minociclina no tratamento da acne vulgar. Os resultados obtidos atingiram o objetivo
proposto, expondo adicionalmente outros aspectos relacionados que contribuíram para a abordagem deste assunto.
Em conclusão, a literatura científica e científica relata que vários estudos confirmam a eficácia do uso da minociclina,
um antibiótico que faz parte da família das tetraciclinas, no tratamento da acne vulgar, uma doença que afeta grande parte
da população, principalmente na adolescência. Da mesma forma, deve-se ter em mente que, além dos benefícios que
o tratamento com minociclina representa, é importante que os profissionais de saúde e os pacientes tomem precauções
quanto às reações adversas que o uso desse medicamento pode causar, bem como a aplicação de alternativas terapias
que permitem melhorar os sintomas dessa patologia.
Palavras-chave: Minociclina, antibiótico, tetraciclina, acne, tratamento.
INTRODUCCIÓN
La minociclina es un antibiótico perteneciente
al grupo de las tetraciclinas, con las
que comparte propiedades. Se trata de un
medicamento bacteriostático que frena el
crecimiento de las bacterias sensibles a su
acción. (Medizzine, 2010)
Su eficacia ha sido comprobada en el tratamiento
médico de enfermedades inflamatorias,
siendo especialmente indicado para
tratar el Acné Vulgar, patología que se caracteriza
por el bloqueo e infección de los
poros debido a una producción excesiva de
grasa en la piel, así como a la presencia de
bacterias que a su vez producen inflamación.
El acné es definido por Mayo Clinic (2018)
como:
Un trastorno de la piel que ocurre cuando
los folículos pilosos se tapan con grasa
y células cutáneas muertas. A menudo,
ocasiona la aparición de comedones,
puntos negros o granos, y suele aparecer
en la cara, la frente, el pecho, la parte
superior de la espalda y los hombros. El
acné es más frecuente en los adolescentes,
aunque afecta a personas de todas
las edades.
Por su parte el estudio realizados por López
(2011) hacen referencia a:
La mayor incidencia del acné se sitúa en
torno a los 14-16 años en las mujeres y
algo más tarde en los varones, entre los
17-19 años. Sin embargo, en las primeras
esta alteración puede persistir hasta los
30-40 años, mientras que en los hombres
tiende a resolverse entre los 20-25 años.
No obstante, el acné es bastante más
severo en éstos. Si bien es cierto que se
trata de un trastorno dermatológico que
se da con más frecuencia durante la adolescencia,
el acné puede presentarse a
cualquier edad. De hecho, su prevalencia
en adultos es de un 3% en varones y
entre un 11-12% en mujeres, aunque disminuye
significativamente a partir de los
45 años.
Entre los aspectos relevantes que deben
ser tomados en cuenta al aplicar tratamientos
con este antibiótico, destacan los efectos
adversos que pueden presentar los pacientes
al medicarse con tetraciclinas, entre
los cuales Allina Health (2018) menciona:
- Reacción alérgica: Comezón o ronchas,
hinchazón del rostro o las manos, hinchazón
u hormigueo en la boca o garganta,
opresión en el pecho, dificultad
para respirar.
- Ampollas, o sarpullido rojo en la piel.
- Orina oscura o heces pálidas, náuseas, vómitos, falta de apetito, dolor estomacal, coloración amarillenta en la piel u ojos.
- Diarrea que podría contener sangre, calambres estomacales.
- Fiebre, dolor en las articulaciones, salpullido o debilidad inusual.
- Dolor de cabeza intenso, mareos o cambios en la vista.
- Inflamación o sensibilidad de las glándulas linfáticas en cuello, axila o ingle.
La presente revisión tiene como principal
objetivo determinar los efectos de la minociclina
para tratar el acné vulgar, es por
ello que, a continuación, se referirán algunas
acepciones fundamentales vigentes en
cuanto a la minociclina, acné vulgar, tratamiento
estándar; para cerrar con recomendaciones
de uso de la minociclina y reacciones
adversas.
Materiales y Métodos
Para el desarrollo de la presente investigación
se utilizaron computadores personales
con conexión a internet, con la finalidad de
recolectar el material bibliográfico digital relacionado
con el uso de la Minociclina para
el tratamiento del acné vulgar. En virtud de lo anterior, este trabajo concuerda con
la clasificación de investigación de diseño
documental. Se limitó la investigación a la
búsqueda y revisión de material bibliográfico
accesible mediante el uso de diversas
bases de datos, tales como: MedlinePlus,
Mayo Clinic, Biblioteca Virtual de la Salud
(BVS), SciELO y La Revista Panamericana
de la Salud, entre otras.
búsqueda fueron: “uso de la minociclina en
el acné vulgar”, “acné vulgar”; “reacciones
adversas del uso de la minociclina”, “recomendaciones
ante el uso de micociclina”,
posteriormente los resultados de la búsqueda
fueron filtrados bajo los siguientes criterios:
idioma español, relevancia, correlación
temática y fecha de publicación en los últimos
diez años. De igual manera es importante
aclarar que, la inclusión y exclusión de
cada una de las citas y referencias hechas
en la presente entrega fue definida tomando
como premisa la veracidad y vigencia
de las mismas.
Resultados
La minociclina es un antibiótico perteneciente
al grupo de las tetraciclinas, con las
que comparte propiedades. Se trata de un
medicamento bacteriostático que frena el
crecimiento de las bacterias sensibles a su
acción. (Medizzine, 2010)
Figura 1. Molécula de minociclina antibiótico tetraciclina
Fuente: “La minociclina antibiótico tetraciclina (clase) molécula.”Alamy. (2019)
Figura 2. Acné Vulgar
Fuente: Autores 2020
El Acné Vulgar es una patología infecciosa
de la piel muy común en adolescentes que
además de los efectos visibles que provoca
como inflamación, aumento de la secreción
de grasa, nódulos y cicatrices, también tiene
efectos psicológicos importantes entre
los que destacan ansiedad, temor al rechazo,
inseguridad, mal humor, entre otros. Se
estima que más del 80 % de la población
mundial han sido víctimas de esta patología.
Garner, Eady, Et. Al (2008) refieren que el
acné se produce debido a que los poros de
la piel se bloquean e infectan debido a una
acumulación de bacterias. Los antibióticos
como la minociclina se prescriben frecuentemente
para tratar este tipo de patologías
puesto que reducen las bacterias y la inflamación.
Otra definición de esta patología la ofrece
López (2011):
Es una enfermedad inflamatoria crónica que
se caracteriza por la inflamación de los folículos
pilo sebáceos de la piel y el aumento
en la secreción de grasa. La obstrucción
de los folículos influye en la formación de
lesiones inflamatorias como comedones,
pápulas, pústulas, quistes y, en ocasiones,
nódulos o cicatrices. Normalmente, estas
lesiones se suelen localizar en las áreas
del cuerpo donde las glándulas sebáceas
son más numerosas, a excepción del cuero
cabelludo. Aparecen, por tanto, en la cara
(pómulos y frente), la parte superior del tórax
y la espalda.
Por su parte, Arellano & Fuentes (2019) refieren
que:
El acné representa para el dermatólogo
un reto cotidiano, debido a la frecuencia
con que lo presentan nuestros pacientes,
ya que lo padecerá hasta un 54% de la
población en la adolescencia, y persistirá
en el 3% de los hombres y hasta en
un 12% de las mujeres en la vida adulta;
además, genera un gran impacto en la
calidad de vida de quien lo sufre, tanto en las fases de mayor severidad, como
por las secuelas que ocasiona. En este
campo, debemos mantenernos en actualización
constante, ya que vivimos en
un tiempo en que se cuenta con nuevos
conocimientos, ideas, soluciones e investigaciones
científicas, que permiten
ofrecer mejores tratamientos a nuestros
pacientes y que ahora redundan en la limitación
de las secuelas de esta enfermedad.
En estudios realizados en mujeres, entre el
19 % a 37 % de los pacientes con acné moderado
a severo cumple los criterios para
SOP. En estas pacientes se deben realizar
pruebas complementarias específicas,
como la ecografía, perfil androgénico y/o
valores de insulina. (Otero, 2016)
La Organización Mundial de la Salud (2019)
describe que:
Desde el punto de vista clínico, la intensidad
del acné varía desde las formas más
leves, en las que existen pocos comedones
(quistes pilo sebáceos dilatados
que contienen sebo, epitelio queratinizado,
bacterias y levaduras saprofitas) que
curan sin cicatrización, hasta las formas
graves en las que se forman nódulos y
fístulas en el seno de una intensa reacción
inflamatoria. La cicatrización va en
ocasiones seguida de formación de queloide,
sobre todo en los pacientes de raza
negra. No hay pruebas de que la modificación
del régimen alimenticio permita
influir en la evolución del acné.
Los tratamientos estándar del acné incluyen
retinoides tópicos, peróxido de benzoilo,
ácido azelaico, antibióticos e isotretinoína
oral. Se indica terapia hormonal para mujeres
con acné cuando se requiere isotretinoína,
y cuando hay evidencia clínica o
bioquímica de hiperandrogenismo adrenal
u ovárico, o acné de inicio tardío.
El tratamiento corriente del acné está limitado
por la falta de agentes seguros y efectivos
en reducir el sebo aparte de la isotretinoína y tratamiento hormonal. Debido a la teratogenicidad
de la isotretinoína y el incremento
de la resistencia a los antibióticos, existe
una necesidad de alternativas terapéuticas
a éstos tratamientos a largo plazo.
En la mayoría de las ocasiones su evolución
es benigna y se cura espontáneamente.
Suele ser, por tanto, considerado en ocasiones
como un problema de imagen, pero
que, al darse preferentemente en esta etapa
de la vida, puede ser el origen de trastornos
psicológicos e influir en las relaciones sociales
y en la autoestima de la población
juvenil.
Es sumamente importante la programación
de las citas de control para esta patología
y la medicación, en la consideración de las
dosis por parte del médico tratante, de cualquier
tipo de fármaco y el uso de la Minociclina
para atacar el acné, así como dietas y
alimentos adecuados durante el tratamiento
médico y después del mismo por su grado
de severidad y en el manejo de infecciones
agudas agresivas en una posible emergencia
médica.
Recomendaciones ante el uso de la minociclina.
La Revista Panamericana de la salud (2000)
ofrece una serie de recomendaciones ante
el uso de la Minociclina, entre las que destacan:
- Cuando se prevea un tratamiento prolongado
(más de 21 días), se deben realizar
pruebas de función hepática, cuadro
hemático y pruebas de función renal al
comienzo del tratamiento y a intervalos
regulares de ahí en adelante.
- El tratamiento prolongado del acné con
minociclina debe limitarse, siempre que
sea posible, a 6 meses como máximo.
- Se debe proceder al tratamiento por
más de 6 meses solamente si la eficacia
es satisfactoria y si también se efectúan
pruebas de función hepática y renal y un
cuadro hemático.
- En pacientes con disfunción hepática,
no se debe iniciar ningún tratamiento
prolongado con derivados de la tetraciclina.
- Siempre que sea posible, es preciso
tener en cuenta la posibilidad de administrar
un tratamiento tópico con antibióticos
(por ejemplo, eritromicina, clindamicina
o tetraciclina).
Reacciones adversas del uso de la minociclina
En un estudio realizado por la Revista Panamericana
de Salud (2000) encontramos
que:
El Comité de Medicinas de la Asociación
Farmacéutica Alemana ha hecho recomendaciones
sobre el uso prolongado de minociclina
para el tratamiento del acné vulgar
después de recibir informes de hepatotoxicidad
causada por este producto, incluso
de hepatitis (27 informes), lesiones hepatocíticas
(8), colestasis hepática (1), ictericia
(7), lupus eritematoso (11) e infiltración
pulmonar (3). También se ha observado el
potencial inmunoalérgico de la minociclina,
especialmente después de un tratamiento
prolongado de hasta 6 meses de duración.
Los síntomas comprenden fiebre, linfadenopatía
y eosinofilia antes de manifestarse la
hepatitis.
Luego de hacer el análisis respectivo de las
fuentes consultadas podemos establecer
que las tetraciclinas pueden producir coloración
permanente (amarillo, gris, marrón)
de los dientes e hipoplasia del esmalte y
disminución del índice de crecimiento lineal
óseo en lactantes prematuros, por lo que no
se recomienda su uso en lactantes y niños
menores de 8 años; tampoco se la aconseja
durante la segunda mitad del embarazo y
en el período de lactancia. Puede contribuir
al desarrollo de candidiasis oral. Adicionalmente
se han descripto fenómenos gastrointestinales:
epigastralgia, diarrea, gastritis,
náuseas, anorexias, vómitos, glositis, inflamación de la boca, oscurecimiento y
coloración de la lengua.
Conclusones
En los últimos años diversos estudios confirman
la eficacia del uso de la minociclina,
antibiótico que forma parte de la familia de
las tetraciclinas, en el tratamiento del acné
vulgar, enfermedad que afecta a gran parte
de la población, especialmente en la adolescencia.
Aun y cuando esta patología es a veces
considerada un problema estético, es de
hacer notar los efectos psicológicos que
puede originar en quien la padece y que a
su vez influye en las relaciones sociales y la
autoestima de la población juvenil. Lo que
le da gran importancia al momento de establecer
tratamientos que traten de manera
rápida y eficaz esta enfermedad.
De acuerdo a lo todo lo expuesto en la presente
investigación, se puede concluir que
más allá de los beneficios que representa
el tratamiento con minociclina, es importante
que tanto los profesionales de la salud
como los pacientes tomen precauciones en
cuanto a las reacciones adversas que puede
ocasionar el uso de este fármaco, así
como la aplicación de terapias alternativas
que permitan mejorar los síntomas de esta
patología.
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