Ventajas del uso de anestesia epidural en cirugía abdominal
Resumen
Antecedentes: Desde 1980, la anestesia epidural se ha propuesto para controlar el dolor post- operatorio, consiste en administrar un anestésico local a nivel del espacio peridural con el fin de bloquear la transmisión del impulso doloroso. Objetivo: Describir las ventajas acerca del uso de anestesia epidural en cirugía abdominal. Fuente de datos: Se trata de una revisión bibliográfica durante los meses de julio – agosto 2020, en las bases de datos Google Scholar, PubMed y Elsevier obteniendo 352 trabajos, que tras la eliminación de resultados duplicados y análisis de calidad de evidencia generaron 30 estudios que se incluyeron como fuente de datos. Resultados: La anestesia epidural puede ser indicada en cirugía vascular abdominal, cirugía renal, cirugía ginecológica, y cirugía emergente en el contexto de COVID-19, además de todos aquellos pacientes con disminución previa de la función pulmonar que tengan contraindicaciones para anestesia general. El uso combinado con la anestesia general se asoció con importantes beneficios de la ventilación mecánica y una disminución de la estancia hospitalaria en pacientes críticos. Sin disminuir la inmunosupresión y pudiendo continuarse para aliviar el dolor posoperatorio. Limitaciones: La evidencia estudiada pertenece a poblaciones no latinas. El tipo de investigaciones incluidos para la revisión bibliográfica no fue homogéneo en su modalidad ni en el procedimiento quirúrgico en el cual se indicó. Conclusiones: La anestesia epidural por si sola presenta varias ventajas en múltiples procedimientos quirúrgicos abdominales, especialmente en aquellos realizados en pacientes con deterioro previo de la función pulmonar o alto riesgo de complicaciones, posee altos niveles de seguridad y viabilidad de utilización, sin embargo, su uso deberá estar basado en un protocolo que permita seleccionar los pacientes que se beneficiaran de ella.
Descargas
Citas
Esteve N, Ferrer A, Sansaloni C, Mariscal M, Torres M, Mora C. Epidural anesthesia and analgesia in liver resection: Safety and effectiveness. Rev Esp Anestesiol Reanim. febrero de 2017;64(2):86-94.
Jing C, Wang C. Combining Spinal-Epidural Anesthesia versus Single-Shot Spinal Anesthesia for Cesarean Delivery: A Meta-Analysis of 5 Randomized Controlled Trials. Med Sci Monit. 18 de abril de 2019;25:2859-67.
Shibasaki S, Kawamura H, Homma S, Yosida T, Takahashi S, Takahashi M, et al. A comparison between fentanyl plus celecoxib therapy and epidural anesthesia for postoperative pain management following laparoscopic gastrectomy. Surg Today. octubre de 2016;46(10):1209-16.
Wink J, Veering BT, Aarts LPHJ, Wouters PF. Effects of Thoracic Epidural Anesthesia on Neuronal Cardiac Regulation and Cardiac Function. Anesthesiology. 1 de marzo de 2019;130(3):472-91.
Çakici MÇ, Özok HU, Erol D, Çatalca S, Sari S, Özdemir H, et al. Comparison of general anesthesia and combined spinal-epidural anesthesia for retrograde intrarenal surgery. Minerva Urol Nefrol. diciembre de 2019;71(6):636-43.
Avila-Hernandez AN, Singh P. Epidural Anesthesia. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 [citado 4 de octubre de 2020]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542219/
Feltracco P, Bortolato A, Barbieri S, Michieletto E, Serra E, Ruol A, et al. Perioperative benefit and outcome of thoracic epidural in esophageal surgery: a clinical review. Dis Esophagus. 1 de mayo de 2018;31(5).
Guay J, Nishimori M, Kopp S. Epidural local anaesthetics versus opioid-based analgesic regimens for postoperative gastrointestinal paralysis, vomiting and pain after abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 16 de julio de 2016;7:CD001893.
Longo MA, Cavalheiro BT, de Oliveira Filho GR. Laparoscopic cholecystectomy under neuraxial anesthesia compared with general anesthesia: Systematic review and metaanalyses. J Clin Anesth. septiembre de 2017;41:48-54.
Van de Velde M. Low-dose spinal anesthesia for cesarean section to prevent spinal-induced hypotension. Curr Opin Anaesthesiol. junio de 2019;32(3):268-70.
Johansson S, Lind MN. Central regional anaesthesia in patients with aortic stenosis - a systematic review. Dan Med J. septiembre de 2017;64(9).
Bardia A, Sood A, Mahmood F, Orhurhu V, Mueller A, Montealegre-Gallegos M, et al. Combined Epidural-General Anesthesia vs General Anesthesia Alone for Elective Abdominal Aortic Aneurysm Repair. JAMA Surg. 01 de 2016;151(12):1116-23.
Sugimoto M, Nesbit L, Barton JG, Traverso LW. Epidural anesthesia dysfunction is associated with postoperative complications after pancreatectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci. febrero de 2016;23(2):102-9.
Li N, Kong H, Li S-L, Zhu S-N, Wang D-X. Combined epidural-general anesthesia was associated with lower risk of postoperative complications in patients undergoing open abdominal surgery for pheochromocytoma: A retrospective cohort study. PLoS ONE. 2018;13(2):0192924.
Tseng JH, Cowan RA, Afonso AM, Zhou Q, Iasonos A, Ali N, et al. Perioperative epidural use and survival outcomes in patients undergoing primary debulking surgery for advanced ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2018;151(2):287-93.
Tanaka H, Kamiya C, Katsuragi S, Tanaka K, Yoshimatsu J, Ikeda T. Effect of epidural anesthesia in labor; pregnancy with cardiovascular disease. Taiwan J Obstet Gynecol. abril de 2018;57(2):190-3.
Hou B-J, Du Y, Gu S-X, Fan J, Wang R, Deng H, et al. General anesthesia combined with epidural anesthesia maintaining appropriate anesthesia depth may protect excessive production of inflammatory cytokines and stress hormones in colon cancer patients during and after surgery. Medicine (Baltimore). julio de 2019;98(30):16610.
Chen R, Zhang Y, Huang L, Cheng B-H, Xia Z-Y, Meng Q-T. Safety and efficacy of different anesthetic regimens for parturients with COVID-19 undergoing Cesarean delivery: a case series of 17 patients. Can J Anaesth. 2020;67(6):655-63.
Han X-R, Wen X, Li Y-Y, Fan S-H, Zhang Z-F, Li H, et al. Effect of different anesthetic methods on cellular immune functioning and the prognosis of patients with ovarian cancer undergoing oophorectomy. Biosci Rep. 31 de octubre de 2017;37(5).
Salata K, Abdallah FW, Hussain MA, de Mestral C, Greco E, Aljabri B, et al. Short-term outcomes of combined neuraxial and general anaesthesia versus general anaesthesia alone for elective open abdominal aortic aneurysm repair: retrospective population-based cohort study†. Br J Anaesth. 2020;124(5):544-52.
Yanagimoto Y, Takiguchi S, Miyazaki Y, Mikami J, Makino T, Takahashi T, et al. Comparison of pain management after laparoscopic distal gastrectomy with and without epidural analgesia. Surg Today. febrero de 2016;46(2):229-34.
Çakici MÇ, Özok HU, Erol D, Çatalca S, Sari S, Özdemir H, et al. Comparison of general anesthesia and combined spinal-epidural anesthesia for retrograde intrarenal surgery. Minerva Urol Nefrol. diciembre de 2019;71(6):636-43.
Romanzi A, Galletti M, Macchi L, Putortì A, Rossi F, Scolaro R, et al. Awake laparotomy: is locoregional anesthesia a functional option for major abdominal surgeries in the COVID19 era? Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(9):5162-6.
Xu Q, Zhang H, Zhu Y-M, Shi N-J. Effects of Combined General/Epidural Anesthesia on Hemodynamics, Respiratory Function, and Stress Hormone Levels in Patients with Ovarian Neoplasm Undergoing Laparoscopy. Med Sci Monit. 8 de noviembre de 2016;22:4238-46.
Canakci E, Gultekin A, Cebeci Z, Hanedan B, Kilinc A. The Analgesic Efficacy of Transverse Abdominis Plane Block versus Epidural Block after Caesarean Delivery: Which One Is Effective? TAP Block? Epidural Block? Pain Res Manag. 2018;2018:3562701.
Owczuk R, Dylczyk-Sommer A, Wojciechowski J, Paszkiewicz M, Wujtewicz M, Stepnowski P, et al. The influence of epidural blockade on gut permeability in patients undergoing open surgical repair of abdominal aortic aneurysm. Anaesthesiol Intensive Ther. 2016;48(2):122-7.
Sadowski SM, Andres A, Morel P, Schiffer E, Frossard J-L, Platon A, et al. Epidural anesthesia improves pancreatic perfusion and decreases the severity of acute pancreatitis. World J Gastroenterol. 21 de noviembre de 2015;21(43):12448-56.
Ozcan S, Ozer AB, Yasar MA, Erhan OL. Effects of combined general anesthesia and thoracic epidural analgesia on cytokine response in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Niger J Clin Pract. agosto de 2016;19(4):436-42.
Zhu J, Zhang X-R, Yang H. Effects of combined epidural and general anesthesia on intraoperative hemodynamic responses, postoperative cellular immunity, and prognosis in patients with gallbladder cancer: A randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). marzo de 2017;96(10): 6137.
Wang L, Liang S, Chen H, Xu Y, Wang Y. The effects of epidural anaesthesia and analgesia on T lymphocytes differentiation markers and cytokines in patients after gastric cancer resection. BMC Anesthesiol. 12 de 2019;19(1):102.
Kim KH, Kim YH, Yun KY, Han SE, Kim ES, Kwon BS, et al. Laparoscopically assisted suprapubic surgery for adnexal tumors under epidural anesthesia. Minim Invasive Ther Allied Technol. febrero de 2017;26(1):39-43.
Składzień T, Andres J, Pasternak A. Measurement of the cerebral saturation for assessment of safety of epidural anaesthesia during abdominal surgery. Folia Med Cracov. 2019;59(4):45-54.
Karaca Ö, Pınar HU, Duman E, Doğan R. Laparoscopic gastrostomy under awake thoracic epidural anesthesia: A successful experience. Agri. julio de 2018;30(3):138-41.
Jing C, Wang C. Combining Spinal-Epidural Anesthesia versus Single-Shot Spinal Anesthesia for Cesarean Delivery: A Meta-Analysis of 5 Randomized Controlled Trials. Med Sci Monit. 18 de abril de 2019;25:2859-67.
Derechos de autor 2021 Hugo Valentín Saquipay Ortega, Rubén Emmanuel Bravo Paucar
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
