Uso de coadyuvantes en anestesia raquídea (riesgos y beneficios)

Palabras clave: Coadyuvante, Anestesia, Raquídea, Riesgo, Beneficio

Resumen

La anestesia raquídea es una forma de anestesia fundamental en la práctica clínica. Los coadyuvantes desempeñan un papel crucial en la mejora de la analgesia en la anestesia raquídea al trabajar sinérgicamente con los anestésicos locales para mejorar el manejo del dolor. Su uso adecuado puede proporcionar varios beneficios en términos de analgesia. A pesar de sus beneficios, los coadyuvantes de la anestesia raquídea también conllevan riesgos inherentes que deben considerarse cuidadosamente. En consecuencia, el propósito de la presente investigación es plasmar los principales riesgos y beneficios de los coadyuvantes más importantes usados en anestesia raquídea. El enfoque metodológico de la investigación es una revisión bibliográfico – documental. La morfina es un coadyuvante de mucho valor en la anestesia raquídea en comparación con los demás, por cuanto es el único que provee analgesia duradera en el posoperatorio, lo que lo hace ideal en el posoperatorio de cesárea. En cuanto a los riesgos se encontró en la revisión que los más reportados fueron: náuseas, vómito, prurito, retención urinaria y bajo riesgo de depresión respiratoria. Por su parte, el fentanil es muy útil en muchos contextos quirúrgicos, ya que, entre sus beneficios permite reducir la dosis del anestésico local, y en consecuencia sus efectos adversos relacionados. La clonidina generalmente, es bien tolerada por la mayoría de los pacientes. Por vía espinal prolonga el bloqueo motor y sensitivo, e incrementa la sedación. En cuanto a los efectos secundarios severos son infrecuentes. Los efectos secundarios más frecuentes son boca seca y sedación y usualmente se relacionan con la dosis y la duración del tratamiento. En el caso de la dexmedetomidina, este coadyuvante produce analgesia mientras preserva la actividad motora. Especialmente en cesárea posee grandes ventajas como mantener la estabilidad hemodinámica, reducir la ansiedad y el dolor postoperatorio. Entre sus efectos adversos se encuentran las náuseas y vómito postoperatorio, escalofríos o hipotensión.

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Biografía del autor/a

Francis Jossue Espinosa de los Monteros, Hospital Carlos Andrade Marín
Hospital Carlos Andrade Marín; Posgradista de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor; Quito, Ecuador
Erick Alexander Torres Constante, Hospital San Vicente de Paúl
Magíster en Salud y Seguridad Ocupacional Mención en Prevención de Riesgos Laborales; Médico; Hospital San Vicente de Paúl; Posgradista de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor; Ibarra, Ecuador
Ronald Steeven Alvear Oña, Hospital San Vicente de Paúl
Médico Cirujano; Hospital San Vicente de Paúl; Posgradista de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor; Ibarra, Ecuador
Sthefany Michelle Albán Tonato, Hospital de Especialidades FF.AA Nº 1
Especialista en Salud y Seguridad Ocupacional con Mención en Salud Ocupacional; Médica; Hospital de Especialidades FF.AA Nº 1; Quito, Ecuador

Citas

,,,,De la Cuadra J, Altermatt F, Kychentha K, Irarrázaval M, Lacassie H. Anestesia espinal: Parte I. Historia. Revista Chilena de Anestesia. 2021; 50(2): p. 393-397.

Corujo Núñez A. Fisiología de la raquianestesia. In Sforsini C, Capurro J, Gouveia M, Imbelloni L. Anatomía y fisiología aplicada a la anestesia espinal.; 2007.

Zamudio Burbano M, Corrales Gómez J. Coadyuvantes en anestesia espinal. Revista Chilena de Anestesia. 2023; 52(1): p. 37-44.

Alegre Andrade P. Efecto de la Dexmedetomidina y Morfina intratecal como coadyuvantes en anestesia obstétrica. Rev Cient Cienc Méd. 2020; 23(2): p. 184-191.

Mugabure B,EE, Marín M. Fisiología y farmacología clínica de los opioides epidurales e intratecales. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2005; 12(1).

Jiménez Cardona MB. Administración intratecal en dosis mínima de morfina para el manejo del dolor postquirúrgico en cesárea. Anest en México. 2018; 30(3): p. 38-46.

Prabhakar A, Lambert T, Kaye R, Gaignard S, Ragusa J, Wheat S. Adyuvantes en la práctica clínica de la anestesia regional: una revisión exhaustiva. Anaesthesiology. 2019; 23(4): p. 415-423.

Sultan P, Halpern S, Pushpanathan E, Patel S, Carvalho B. El efecto de la dosis de morfina intratecal sobre los resultados después del parto por cesárea electiva: un metanálisis. Analgésico Anesth. 2016; 123(1): p. 154-164.

Koning M, Klimek M, Rijs K, Stolker R, Heesen M. Opioides hidrófilos intratecales para cirugía abdominal: metanálisis, metarregresión y análisis secuencial de ensayos. Hermano J. Anaesth. 2020; 125(3): p. 358-372.

García Montes J, Lizcano Contreras C, Torres M, Martínez L, Álvarez L, Vallejo E. Efectividad analgésica de clonidina vs. morfina comocoadyuvantes de la anestesia espinal con bupivacaína. Rev Soc Esp Dolor. 2018; 25(4): p. 207-213.

Swain A, Nag D, Sahu S, Samaddar D. Adyuvantes de los anestésicos locales: conocimientos actuales y tendencias futuras. Casos Mundial J Clin. 2017; 5(8): p. 307-323.

Siddik S, Aouad M, Jalbout M, Zalaket M, Berzina C, Baraka A. Fentanilo intratecal versus intravenoso para complementar el bloqueo subaracnoideo durante el parto por cesárea. Analgésico Anesth. 2002; 95(1): p. 209-213.

Blaudszun G, Lysakowski C, Elia N, Tramèr MR. Efecto de los agonistas α2 sistémicos perioperatorios sobre el consumo posoperatorio de morfina y la intensidad del dolor: revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Anestesiología. 2012; 116(6): p. 1312-1322.

Whizar V, Flores J, Preciado S. Clonidina intratecal como adyuvante en la anestesia espinal. ¿Hay alguna dosis mágica? Anestesia en México. 2014; 26(1).

Mascareño Hernandez E, Labra Rubio L, Sáenz Sánchez ML. Ropivacaína con Clonidina contra vs Ropivacaína para analgesia postoperatoria en cirugía de cadera de adultos mayores. Anestesia en México. 2018; 30(2): p. 20-27.

Liu S, Zhao P, Cui Y, Lu C, Ji M, Liu W. Efecto de una dosis de 5 μg de dexmedetomidina en combinación con bupivacaína intratecal sobre la anestesia espinal: una revisión sistemática y un metanálisis. Clin Ther. 2020; 42(4): p. 676-690.

Mugabure B, González S, Uría A, Conejero G, González N. Coadyuvantes farmacológicos con efecto ahorrador de opioides en el periodo perioperatorio. Rev Soc Esp Dolor. 2018; 25(4): p. 278-290.

Publicado
2024-05-14
Cómo citar
Espinosa de los Monteros, F. J., Torres Constante, E. A., Alvear Oña, R. S., & Albán Tonato, S. M. (2024). Uso de coadyuvantes en anestesia raquídea (riesgos y beneficios). RECIMUNDO, 8(1), 359-366. https://doi.org/10.26820/recimundo/8.(1).ene.2024.359-366
Sección
Artículos de Revisión