Optimización de la anestesia en pacientes con insuficiencia cardiaca durante cirugía general: abordajes innovadores y resultados clínicos
DOI:
https://doi.org/10.26820/recimundo/8.(1).ene.2024.621-633Palabras clave:
Optimización, Anestesia, Insuficiencia, Cardíaca, Cirugía GeneralResumen
Las patologías cardiovasculares están altamente relacionadas con los pacientes que van a ser sometidos a una intervención quirúrgica, entre ellas la insuficiencia cardíaca. La presencia de insuficiencia cardíaca se asocia con incremento del riesgo perioperatorio en cirugía no cardíaca. En este sentido, la optimización desde la valoración del anestesiólogo constituye la base para minimizar las complicaciones y conseguir los mejores resultados. La evaluación preanestésica es un arma fundamental para el anestesiólogo. En consecuencia, el propósito de la presente investigación es plasmar las generalidades de la optimización de la evaluación preanestésica en pacientes con insuficiencia cardíaca durante cirugía general. El desarrollo se estructura de la siguiente manera: consideraciones generales en anestesia cardiovascular en cirugía no cardiaca, optimización preanestésica y novedades en las guías y avances tecnológicos. El enfoque metodológico de la investigación es una revisión bibliográfico – documental. La forma de abordaje de la evaluación preanestésica se lleva a cabo siguiendo algoritmos desarrollados por grupos multidisciplinarios internacionales con un gran reconocimiento en el ámbito científico, entre ellos el Colegio Americano de Cardiología, la Sociedad Americana del Corazón, la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Cardiovascular Canadiense. Esta evaluación determina el estado general del paciente, de su cardiopatía, el riesgo de desarrollar complicaciones, entre otros; y representa la base para un abordaje farmacológico perioperatorio que permita la optimización de todo el proceso. Los avances tecnológicos también contribuyen enormemente en la optimización de toda la gestión de los procesos de la anestesia en estos pacientes, sobre todo el aporte de la inteligencia artificial (IA), al manejar una gran cantidad de datos y hacer estimaciones que permiten la mejor toma de decisiones.Descargas
Citas
Chacón R. Anestesia para el paciente cardiópata sometido a cirugia no cardíaca: revisión de algunas condiciones clínicas. Reve Chil Anest. 2013; 42(1): p. 6-8.
Fleisher L, Fleischmann K, Auerbach A, Barnason S, J. B, Bozkurt B, et al. Directrices ACC/AHA de 2014 sobre la evaluación y el tratamiento cardiovascular perioperatorio de pacientes sometidos a cirugía no cardíaca: un informe del grupo de trabajo del Colegio Estadounidense de Cardiología/Asociación Estadounidense del Corazón. Journal of the American College of Cardiology. 2014; 64(22): p. 77-137.
Sweitzer BJ. Evaluación perioperatoria y optimización de pacientes con riesgo de complicaciones cardíacas en cirugía no cardíaca. Missouri Medicine. 2016; 113(4): p. 320-324.
Borchert E, González K, Lema G. Anestesia cardiovascular en cirugía no cardiaca. Revista Chilena de Anestesia. 2020; 6(49): p. 836-849.
Guay J, Choi P, Suresh S, Albert N, Kopp S, Pace N. Bloqueo neuroaxial para la prevención de la mortalidad y morbilidad mayor postoperatoria: una revisión general de las revisiones sistemáticas Cochrane. Cochrane Database Syst Rev. 2014.
Kristensen S, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Bøtker H, Hert S. Grupo de Trabajo Conjunto sobre cirugía no cardiaca: Evaluación y manejo cardiovascular de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la European Society of Anesthesiology (ESA). Revista Española de Cardiología. 2014; 67(12).
Chou R, Gordon D, De Leon O, Rosenberg J, Bickler S, Brennan T. Manejo del dolor posoperatorio: guía de práctica clínica de la Sociedad Estadounidense del Dolor, la Sociedad Estadounidense de Anestesia Regional y Medicina del Dolor y el Comité de Anestesia Regional, el Comité Ejecutivo. Dolor. 2016; 17(2): p. 131-157.
Jindal P, Patil V, Pradhan R, Mahajan H, Rani A, Gowd U. Actualización sobre evaluación y optimización preoperatoria. Indian J Anaesth. 2023; 67(1): p. 39-47.
Galleguillos G, Cecioni G, Pereira F, Álvarez F. Evaluación del riesgo cardíaco previo a la cirugía no cardíaca. Revista Chilena de Anestesia. 2022; 51(5).
Lee H, Charlesworth M. Anestesia para pacientes con enfermedad cardíaca sometidos a cirugía no cardíaca. Anestesia y Medicina Intensiva. 2021; 22(5).
Manual MSD. Manual MSD. [Online].; 2024 [cited 2024 junio 23. Available from: https://www.msdmanuals.com/es-ve/professional/multimedia/table/clasificaci%C3%B3n-de-insuficiencia-card%C3%ADaca-de-la-new-york-heart-association-nyha.
Duceppe E. Directrices de la Sociedad Cardiovascular Canadiense sobre evaluación y tratamiento del riesgo cardíaco perioperatorio para pacientes sometidos a cirugía no cardíaca. Revista Canadiense de Cardiología. 2017; 33(1): p. 17–32.
Reszka K, Sokolski M, Ponikowski P, Szczeklik W. Empendium. [Online].; 2023 [cited 2024 junio 29. Available from: https://empendium.com/manualmibe/noticias/326935,manejo-perioperatorio-de-los-enfermos-con-insuficiencia-cardiaca-parte-1,2.
Martín Lorenzo M. Optimización preoperatoria con levosimendán en pacientes con insuficiencia cardiaca intervenidos de fractura de cadera. Universidad de la Rioja. 2017.
Ramírez Guerrero J. Tratamiento de la insufi ciencia cardíaca en el perioperatorio. Revista Mexicana de Anestesiología. 2018; 41(1): p. S74-S77.
Sociedad Española de Cardiología. Sociedad Española de Cardiología. [Online].; 2022 [cited 2024 junio 30. Available from: https://secardiologia.es/blog/13451-guias-acc-aha-hfsa-2022-para-el-manejo-de-la-ic.
Sociedad Europea de Cardiología - ESC. Guía ESC 2022 sobre la evaluación cardiovascular y la estrategia de tratamiento de los pacientes que se someten a cirugía no cardiaca. Guía. Sociedad Europea de Cardiología - ESC; 2022.
Mumtaz H, Saqib M, Ansar F, Zargar D, Hameed M, Hasan M. El futuro de la cirugía cardiotorácica en inteligencia artificial. Ann Med Surg (Londres). 2022;(80).
