DOI: 10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.244-254

URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1842

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIMUNDO

ISSN: 2588-073X

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 244-254

Etiología de traumatismos maxila faciales en clínicas parti-

culares de la ciudad de Quito en el periodo de 2020-2021

Etiology of maxillofacial trauma in private clinics in the city of Quito in

the period 2020-2021

Aetiologia do trauma maxilo-facial em clínicas privadas na cidade de

Quito no período de 2020-2021

Jorge Hipólito Castro Andrade

; Jorge Andrés Castro Rentería

RECIBIDO: 11/07/2022 ACEPTADO: 03/09/2022 PUBLICADO: 01/10/2022

1. Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial; Doctor en Odontología; Investigador Independiente; Quito, Ecuador; jrg_cas-

tro1@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-2570-0682

2. Odontólogo General; Investigador Independiente; Quito, Ecuador; jorgec_an11@hotmail.com; https://orcid.org/0000-

0001-7739-9433

CORRESPONDENCIA

Jorge Hipólito Castro Andrade

jrg_castro1@gmail.com

Quito, Ecuador

RESUMEN

Introducción: Los traumatismos o lesiones maxilofaciales aﬂigen a varias personas, parece aumentar su prevalencia y de esta manera

provoca malestar por el desconcierto que se ocasiona en el ámbito social, económico en su entorno.

Objetivo: Determinar el origen o causa de los traumatismos maxilofaciales que comparecen en pacientes que acuden al servicio de

cirugía maxilofacial para ser atendidos.

Métodos: Para el análisis se seleccionaron 178 pacientes, los cuales fueron atendidos y tratados por el Dr. Jorge Castro A en estable-

cimientos particulares de salud de la ciudad de Quito, se veriﬁcó que 17 fueron mujeres y 161 varones. En general los pacientes que

participaron en el estudio eran procedentes del nororiente del Ecuador sobre todo de las provincias de: Esmeraldas, Carchi, Sucumbíos,

Orellana, Napo, Pichincha. Mediante la indagación de historias clínicas, estudio de tomografías y más exámenes se compendió la infor-

mación necesaria para este trabajo investigativo.

Resultados: en total se evaluaron 178 pacientes que tenían traumatismos maxilofaciales, los cuales presentaron un número de 262 frac-

turas en general, las cuales para metodología de estudio se clasiﬁcaron en tercios, los cuales fueron; tercio inferior, medio y superior. Se

observó que el género masculino es mucho más propenso de sufrir estas afecciones sobre todo en el rango de edad de 20 a 35 años,

la fractura de tercio medio fue la más destacada seguido de las fracturas de tercio superior y el modo de accidente con notoriedad es la

motocicleta con un valor considerable de casos presentados.

Conclusiones: el estudio demuestra que este tipo de traumatismos afectan mucho más al género masculino que al femenino, sobre todo

en el rango de edad de 20 a 35 años, el tercio medio debido a su forma y estructura anatómica tiene la susceptibilidad de lesionarse al

momento de sufrir un trauma o impacto, como se demostró en esta investigación. La moto fue el tipo de siniestro que estuvo inmerso en

más de la mitad de los casos dentro del análisis, dichos casos que se agravaban aún más si el afectado no portaba casco de manera

correcta y con las debidas normas de seguridad.

Palabras clave: Ciencias Médicas; Traumatismos Maxilofaciales; Atención Médica; Clínicas Privadas; Quito

ABSTRACT

Introduction: Maxillofacial trauma or injuries afﬂict several people, it seems to increase its prevalence and thus causes discomfort due to

the discomfort that is caused in the social, economic environment in their environment.

Objective: To determine the origin or cause of maxillofacial trauma in patients who come to the maxillofacial surgery service for treatment.

Methods: 178 patients were selected for the analysis, who were attended and treated by Dr. Jorge Castro A in private health establish-

ments in the city of Quito, 17 were women and 161 were men. In general, the patients who participated in the study were from the northeast

of Ecuador, mainly from the provinces of: Esmeraldas, Carchi, Sucumbíos, Orellana, Napo, Pichincha. The necessary information for this

research work was compiled by means of the investigation of clinical histories, study of tomographies and other examinations.

Results: A total of 178 patients with maxillofacial trauma were evaluated, which presented a number of 262 fractures in general, which for

the study methodology were classiﬁed in thirds, which were: lower, middle and upper third. It was observed that the male gender is much

more prone to suffer these conditions especially in the age range of 20 to 35 years, the fracture of the middle third was the most prominent

followed by fractures of the upper third and the most notorious mode of accident is the motorcycle with a considerable number of cases

presented.

Conclusions: the study shows that this type of traumatism affects much more males than females, especially in the age range of 20 to

35 years, the middle third due to its shape and anatomical structure is susceptible to injury at the time of suffering a trauma or impact, as

demonstrated in this research. The motorcycle was the type of accident that was involved in more than half of the cases within the analysis,

such cases being even more aggravated if the affected person was not wearing a helmet correctly and with the proper safety standards.

Keywords: Medical Sciences; Maxillofacial Trauma; Medical Care; Private Clinics; Quito

RESUMO

Introdução: Traumatismos ou lesões maxilofaciais aﬂigem várias pessoas, a sua prevalência parece estar a aumentar, causando assim

desconforto devido ao desconforto causado na esfera social e económica no seu ambiente.

Objectivo: Determinar a origem ou causa do trauma maxilo-facial em pacientes que frequentam o serviço de cirurgia maxilo-facial para

tratamento.

Métodos: 178 pacientes foram seleccionados para a análise, que foram atendidos e tratados pelo Dr Jorge Castro A em estabelecimen-

tos de saúde privados na cidade de Quito. 17 eram mulheres e 161 eram homens. Em geral, os pacientes que participaram no estudo

eram provenientes do nordeste do Equador, principalmente das províncias do país: Esmeraldas, Carchi, Sucumbíos, Orellana, Napo,

Pichincha. A informação necessária para este trabalho de investigação foi compilada através da investigação de histórias clínicas, do

estudo de tomograﬁas e de outros exames.

Resultados: Foi avaliado um total de 178 pacientes com trauma maxilo-facial, que apresentaram um número de 262 fracturas em geral,

que para a metodologia do estudo foram classiﬁcadas em terços, que foram: terço inferior, médio e superior. Observou-se que o sexo

masculino é muito mais propenso a sofrer estas condições especialmente na faixa etária dos 20 aos 35 anos, a fractura do terço médio

foi a mais proeminente seguida por fracturas do terço superior e o modo de acidente mais notório é a motocicleta com um número con-

siderável de casos apresentados.

Conclusões: O estudo demonstra que este tipo de trauma afecta muito mais os homens do que as mulheres, especialmente na faixa

etária dos 20 aos 35 anos, o terço médio devido à sua forma e estrutura anatómica é susceptível de lesão no momento de sofrer um trau-

ma ou impacto, como demonstrado nesta investigação. As motos foram o tipo de acidente envolvido em mais de metade dos casos em

análise, e estes casos foram ainda agravados se a vítima não estava a usar correctamente o capacete e com as normas de segurança

adequadas.

Palavras-chave: Ciências Médicas; Trauma Bucomaxilofacial; Atenção Médica; Clínicas Privadas; Quito

246

RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)

Introducción

Los traumatismos maxilofaciales se retribu-

yen para aquellas lesiones por golpe, im-

pacto o trauma perjudican al macizo facial,

el cual se encuentra dividido en tres tercios

que son: superior, medio e inferior. Estas al-

teraciones pueden crear perjuicio en tejido

óseo y epitelio blando, así como también a

las estructuras alveolares-dentarias, piezas

dentales, tejido gingival y en sí a la mucosa

oral. El trauma facial por accidente fortuito

es uno de los dilemas de salud con mayor

concurrencia a nivel internacional. Por su

diﬁcultad estas lesiones frecuentemente

se asocian a patologías que se presentan

con minoración de función, lo que inﬂuye en

gran magnitud en el tema estético del pa-

ciente, afectando a su vez la parte social

y económica de los mismos. (Mardones,

2011)

En la actualidad el aumento de su inciden-

cia ha sido notable, puede ser por el avan-

ce de la humanidad, el aumento del mundo

laboral y social de la población. La frecuen-

cia de los traumatismos faciales en géne-

ros, guarda una relación de 1:3 de mujeres

y varones, es importante recalcar que hay

una elevación de cifras de pacientes feme-

ninas, que talvez por las actividades que

desempeñan han sido afectadas por es-

tas alteraciones, se debe destacar también

una discrepancia en la incidencia de los

traumatismos faciales por grupo etario en

adultos a comparación de pacientes niños,

situación en la que se observa un número

inferior de casos de fracturas pero con una

mayor incidencia de trauma alveolar-dental.

Este acontecimiento tiene una explicación y

es, la anatomía de un paciente niño le per-

mite absorber de mejor manera las fuerzas

producidas por el trauma. (De Bartoli, 2014)

El mayor porcentaje de pacientes con trau-

matismo facial son hombres con edades

desde 25 hasta 51 años, el motivo principal

son riñas, violencia callejera, asaltos y acci-

dentes de tránsito. En los casos que los pa-

cientes deben ser operados para solucio-

nar fracturas, el hueso más afectado suele

ser el maxilar superior, a continuación, el

hueso mandibular luego la cavidad orbitaria

y al ﬁnal el hueso malar. Las urgencias más

comunes son las fracturas de huesos nasa-

les o propios de la nariz sin herida abierta.

(Gómez, 2020)

Fracturas en zona de tercio medio es po-

sible que alteren los conductos de avena-

miento del complejo osteomeatal y que

se necesite intervención quirúrgica para

solucionarlo. En el suceso de que estos

conductos se obstruyan se originarían un

mucocele. La destrucción del canal y saco

lagrimal puede ocasionar un lagrimeo ex-

cesivo e intenso y también dacriocistitis,

exámenes de imagen no son útiles para el

diagnóstico de esta alteración por el hecho

de haber casos de pacientes sin lesiones

óseas visibles después del trauma, estos

eventos se pueden producir por una cica-

trización inadecuada luego de un daño de

estructuras internas dando lugar a la men-

cionada obstrucción. La ruptura de la lámi-

na cribosa del hueso etmoides puede origi-

nar un rompimiento de la meninge exterior

o duramadre, de esta manera provocando

un absceso de líquido céfalo raquídeo con

comunicación directa a la fosa nasal y se-

nos paranasales, el momento en que se

produce esto puede desarrollarse una fuer-

te infección por migración de bacterias a la

concavidad craneal anterior. Las fracturas

infra condíleas, también algunas fracturas

faciales (Le Fort I, fracturas complicadas de

tercio medio, fracturas de ambos lados de

algún tercio facial) y fracturas de base de

cráneo incrementan el peligro de afección

de la carótida. (Ardila, 2014)

Etiología

La etiología de los traumatismos maxilofa-

ciales es diversa, es necesario mencionar

que entre las más destacadas están los

accidentes de tránsito, agresiones interper-

sonales, accidentes laborales, caídas, ac-

cidentes deportivos y demás. Los primeros

dos patrones son el 80% del total de las le-

CASTRO ANDRADE, J. H., & CASTRO RENTERÍA, J. A.

247

RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)

siones maxilofaciales según estudios, estas

variantes etiológicas guardan una relación

directa con el grado social y cultural de la

población, donde puede ser que la ingesta

de alcohol y drogas contribuyan al aumento

de la casuística de estas lesiones, aunque

puede ser subjetivo de comprobación. (Or-

tiz, 2007)

Por otro lado, las lesiones maxilofaciales

como consecuencia de una agresión perso-

nal, son otros de los motivos más importan-

tes en este tema, debido a que por tempo-

radas se llegan a evaluar más pacientes por

esta causa que por las demás, como por

ejemplo en fechas festivas donde la gente

procede a celebrar libando y se crean las

también llamadas “riñas callejeras” y me-

diante un golpe, disparos o con un objeto

(palos, piedras, etc.) se ocasiona fracturas

de los huesos de la cara, el rostro es una de

las primeras áreas afectadas siendo la más

expuesta del cuerpo y sin protección, otras

agresiones personales serían los casos de

los pacientes que por producto de un robo

terminan con fracturas ya sea por golpe o

por disparo. Esta situación va relacionada

con el nivel social y económico de la pobla-

ción, en barrios marginales es donde más

se observa este tipo de altercados convir-

tiéndose incluso en novedad de todos los

días.

El ser humano no puede actuar dentro de

sus 3 esferas cuando ha consumido alcohol

o sustancias sujetas a ﬁscalización, el alco-

hol y dichas sustancias afectan las opera-

ciones psicomotoras, percepción sensorial,

en ﬁn, altera el comportamiento de la perso-

na. La concentración en sangre de alcohol

tiene una relación directamente proporcio-

nal a los efectos que produce, es decir que

mientras más el individuo se alcoholice ma-

yormente serán afectados los sentidos de

esta. La tasa de mortalidad por accidente

de tránsito es una de las 10 causas más fre-

cuentes de muerte a nivel internacional.

Existen otras razones el cual puede llevar

consigo una serie de traumatismos maxilo-

faciales a causa de accidentes de tránsito

como son; exceso de velocidad, no respe-

tar señales de tránsito, cambio brusco de

carril, no preservar una distancia lateral en-

tre vehículos y el estado y mantenimiento

del vehículo.

Al momento de ir en las carreteras mane-

jando un medio de transporte, el estado de

las vías es un factor que podría impedir que

tanto pasajeros como conductores lleguen

sanos y salvos a su destino, a nivel nacional

existe un elevado número de accidentados

por este motivo, dejando como producto de

eso varias personas con afecciones maxi-

lo y cráneo faciales graves productos de la

colisión, existieron casos que algunos de

estos pacientes no lograron llegar a la re-

cuperación total, de tal forma que quedaron

con secuelas cerebrales irreversibles.

Otros motivos de estas afecciones serían

las caídas con o sin altura, accidentes la-

borales que, por medio de cortes, golpes

con herramientas u otros mecanismos, de-

jan como secuelas a pacientes con lesio-

nes óseas importantes siendo la fractura de

maxilar inferior una de las más usuales en

este ámbito.

De los pacientes que llegan al servicio de

cirugía maxilofacial los casos más delica-

dos y graves son de los conductores de

motocicleta sin casco, ya que al momento

del accidente salen expulsados de la moto

cayendo de cabeza o de cara varios me-

tros más allá, obteniendo de esta manera

politraumatismos cerebrales severos y así

mismo múltiples lesiones maxilofaciales

complejas.

Diagnóstico

El examen clínico no es suﬁciente para un

correcto diagnóstico de estos traumas, es

muy necesario pruebas de imagen para

corroborar lo clínica inclusive para poste-

riormente poder planiﬁcar la cirugía. (Faille,

2018)

ETIOLOGÍA DE TRAUMATISMOS MAXILA FACIALES EN CLÍNICAS PARTICULARES DE LA CIUDAD DE

QUITO EN EL PERIODO DE 2020-2021

248

RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)

Clasicación

1. Por trazo de fractura:

• Fractura horizontal

• Fractura vertical

• Fractura compleja: se producen en trau-

matismo graves, las fracturas tienen

múltiples direcciones y presentan varios

fragmentos.

• Fractura en tallo verde: aquella fractura

que no atraviesa por completo el hueso,

presenta continuidad solo de un lado, tí-

pica en niños.

• Fractura conminuta: es aquella lesión

que está compuesta por varios peque-

ños trozos de la fractura mismo.

2. Por gravedad de fractura:

• Fractura única: una sola línea de fractura

en la zona.

• Fractura múltiple: dos o más líneas de

fractura en la zona.

• Fractura impactada: cuando un frag-

mento de la fractura esta incrustado en

otro.

• Fractura con pérdida de sustancia:

cuando no hay la presencia de un frag-

mento de la fractura.

• Fractura completa: cuando atraviesan

todo el hueso en altura y profundidad.

3. Por hueso involucrado:

• Fractura frontal: abarca reborde supraor-

bitario, seno frontal ya sea en pared an-

terior o posterior

• Fractura de maxilar: en el año de 1901

Rene Le Fort clasiﬁcó las lesiones del

maxilar según la línea y ubicación de las

fracturas.

3.1. Fractura Le Fort I: conocida como

fractura horizontal o de Guerin, se de-

talla como una lesión bilateral, paralela

en dirección horizontal al reborde al-

veolar, se inicia en el oriﬁcio piriforme,

sigue hasta la tuberosidad del maxilar

y termina en la apóﬁsis pterigoides, en

esta lesión hay una movilidad del hueso

maxilar.

3.2. Fractura Le Fort II: conocida como

fractura piramidal, va en dirección obli-

cua desde los huesos propios de la nariz

se dirige hacia abajo y para atrás, puede

existir afectación de la cavidad orbitaria,

sigue por el etmoides, involucra también

el septum nasal y senos maxilares.

3.3. Fractura Le Fort III: conocido como

una división craneofacial o fractura

transversa, en esta fractura hay una di-

visión completa de la base del cráneo

con los huesos faciales. Es bilateral y

relativamente simétrica, va desde la su-

tura frontonasal siguiendo por la parte

interna de la órbita hasta la sutura cigo-

mático frontal y cigomático temporal y al

ﬁnal en la apóﬁsis pterigoides del esfe-

noides. Esta lesión es más severa que

las antes mencionadas, se presentan

con un gran edema facial, se describe

en la literatura también como “cara de

plato” y movilidad de ambos maxilares.

(Secchi, 2021)

• Fractura Naso Orbito Etmoidal: fractura

combinada o aislada de los huesos pro-

pios de la nariz, apóﬁsis ascendente del

maxilar, hueso etmoides, apóﬁsis nasal

de hueso frontal.

3.4. Fractura Nasal: es la lesión más

frecuente, se puede afectar la porción

cartilaginosa como la ósea, puede ha-

ber desviación de la nariz o con aparien-

cia de silla de montar.

3.5. Fractura Orbitaria: se clasiﬁcan se-

gún el área donde se ubique la fractura,

pueden ser: de paredes laterales, piso o

techo de orbita, también Blow out que se

da cuando el ojo es impulsado dentro de

la órbita como producto del impacto o

trauma, pueden presentarse asociadas

CASTRO ANDRADE, J. H., & CASTRO RENTERÍA, J. A.

249

RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)

a fracturas Lefort II y III, también a frac-

turas NOE (naso orbito etmoidales).

• Fracturas cigomático malares:

3.6. Fracturas Malares: lo más frecuente

es que esta lesión sea unilateral y radio-

gráﬁcamente se maniﬁesta como una

disyunción con el hueso temporal, maxi-

lar y frontal. Se puede asocia a fracturas

Lefort II y III convirtiéndose en estos ca-

sos en una lesión bilateral. Puede afec-

tar también a la caverna de globo ocular,

se puede clasiﬁcar en fracturas de arco

cigomático y del cuerpo del malar.

• Fracturas mandibulares: Si hay la pre-

sencia de piezas dentales son:

3.7. Clase I: se visualizan piezas denta-

les en ambas partes de la fractura.

3.8. Clase II: hay dientes en un solo lado

de la fractura.

3.9. Clase III: no hay la presencia de

dientes en la zona de la fractura.

• Según la localización mandibular:

3.10. Sinﬁsaria: cuando se ubica en la

sínﬁsis mandibular o línea de unión de

los dos cuerpos mandibulares.

3.11. Parasinﬁsaria: fractura mandibular

muy frecuente y se presenta a los lados

de la sínﬁsis mandibular, a menudo se

presentan con fracturas de cóndilo o de

ángulo mandibular.

3.12. De cuerpo mandibular: se ubica en

la zona de las piezas posteriores inferio-

res, con frecuencia se observa la fractu-

ra desplazada o con gradas en la zona

afectada.

3.13. De rama mandibular: son fracturas

extrañas que se dan en pocas ocasio-

nes, por lo general estas lesiones no se

muestran con desplazamiento.

3.14. De coronoides: fracturas más raras

aún por lo que se debe analizar si existe

otra fractura, se puede producir porque

la apóﬁsis coronoides se atrapa en el

cigomático, suele haber en su mayoría

un desplazamiento pequeño porque las

inserciones del músculo temporal no se

lo permiten.

3.15. Condilares: son frecuentes y es-

peciales puesto que las consecuencias

que puede dejar en el paciente menor

de edad son importantes, puesto que se

puede alterar el desarrollo de la mandí-

bula. Se clasiﬁcan en fractura de base

de cóndilo, fractura de cuello de cóndilo

y fractura de superﬁcie articular de cón-

dilo. (Avello, 2007)

Objetivo

• Determinar la etiología de los trauma-

tismos maxilofaciales que se dan en los

pacientes que acuden al servicio de ci-

rugía maxilofacial para ser atendidos.

Materiales y métodos

Tipo de estudio

Este estudio fue de tipo descriptivo, obser-

vacional, puesto que se enfocó a estudiar la

medición de variables sin detener el trayec-

to original de estos, transversal y retrospec-

tivo porque lo datos se segaron en un perio-

do, analizando y estudiando las ﬂuctuantes

de estudio al mismo ritmo, retrospectivo de-

bido a que se introdujo información de pa-

cientes que fueron atendidos desde el año

2020 hasta la fecha.

El universo de la muestra estuvo constituido

por pacientes adultos y menores de edad

que su edad variaba entre los 10 hasta los

90 años, que hayan sufrido traumatismos

maxilofaciales por cualquier motivo.

Para el estudio se procedió a tamizar 178

pacientes que fueron asistidos por el Dr. Jor-

ge Castro A en sanatorios particulares de la

ciudad de Quito, en toda la muestra hubo

17 mujeres y 161 varones. La gran mayoría

de los pacientes que se analizó eran oriun-

dos de la parte nororiental del Ecuador so-

bre todo de las provincias de: Esmeraldas,

ETIOLOGÍA DE TRAUMATISMOS MAXILA FACIALES EN CLÍNICAS PARTICULARES DE LA CIUDAD DE

QUITO EN EL PERIODO DE 2020-2021

250

RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)

Carchi, Sucumbíos, Orellana, Napo, Pichin-

cha. Y mediante análisis, exploración de

historias clínicas e inspección de exámenes

de imagen se recopilo la información nece-

saria para este trabajo investigativo.

La variable de edad fue clasiﬁcada en gru-

pos etarios para recopilar la información de

mejor forma y se separaron en grupos de 10

a 19 años, 20 a 35 años, 36 a 50 años, 51 a

65 años y 65 años y más.

Se optó a clasiﬁcar dentro de este estudio

las fracturas maxilofaciales en tercios para

la recopilación de información las cuales

fueron: tercio superior, tercio medio y tercio

inferior.

El ﬂuctuante tipo de accidente se organi-

zó de una manera similar la cual fue: mo-

tocicleta, auto, agresión; dentro de esta se

tomó en cuenta a todos los pacientes los

cuales sufrieron una lesión maxilofacial ya

sea por: disparo con arma de fuego, gol-

pe con algún objeto contundente, riña ca-

llejera, asaltos, en ﬁn. También accidentes

durante la jornada de trabajo (laboral) y

otros donde entraron accidentes por caídas

desde una misma altura, caída de gradas,

atropellamientos que desconoce el móvil,

iatrogenias por terceros molares.

Resultados

Tabla 1. Distribución de pacientes según grupo etarios y género.

En la presente tabla de distribución de pa-

cientes por grupos de edad y género, se

puede observar que el grupo predominante

fue el grupo etario de 20 a 35 años con un

50,6% seguido del grupo de 36 a 50 años

con un 23,5%, en género el grupo más des-

tacado fue el 90,4% y el femenino con un

valor inferior de 9,6%.

Tabla 2. Distribución de pacientes según género y tipos de fracturas.

En la tabla de pacientes por tipos de frac-

tura y grupos etarios se puede acotar que,

los grupos más notables fueron el masculi-

no con un 92,4% y fracturas de tercio me-

dio con un 38,5%m seguido del tercio su-

perior con 33,9%. Por lo contrario, el grupo

con menos porcentaje fue el femenino con

un valor de 7.6% que fue muy inferior con

respecto a su opuesto y fracturas de tercio

medio con un valor de 27,6%.

CASTRO ANDRADE, J. H., & CASTRO RENTERÍA, J. A.

251

RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)

TIPOS DE FX

EDAD

TOTAL

10-19 años

20-35 años

36-50 años

51-65 años

65 años y mas

N°

Tercio Sup

3,4

15,2

32,82

Tercio Med

2,3

19,8

9,1

4,5

3,8

104

39,7

Tercio Inf

2,3

17,9

4,9

1,9

0,3

27,4

Total

141

52,9

9,4

7,1

262

100

Tabla 3. Distribución de pacientes según tipos de fracturas y edad.

En la tabla de distribución de pacientes por

tipos de fracturas y grupos etarios se pue-

de concluir que, el grupo más notorio fue el

de fracturas de tercio medio con un 39,7%,

seguido de tercio superior con 32.82 % y

el grupo etario de 20 a 35 años de edad

con un 52,9%, seguido del grupo de 36 a 50

años con 22%. Los grupos que menos rele-

vancia tuvieron fue el de fracturas de tercio

inferior con un 27,4% y el grupo de edad de

65 años y más con un 7,1%.

Tabla 4. Distribución de pacientes según grupos etarios y tipos de accidentes.

En el cuadro de distribución de pacientes

según grupos etarios y tipos de acciden-

tes se determinó que mayor realce hubo en

los grupos de 20 a 35 años con un 44,9%,

seguido del grupo de 36 a 50 años con un

25,2% y en tipos de accidente modalidad

moto con un 60,1%. Los grupos con menor

porcentaje fueron en el grupo etario de 65

años y más con un 5,6% y laboral (tipos de

accidentes) con un 6,1%.

Discusión

Los traumatismos maxilofaciales represen-

tan un problema importante para cualquier

institución de salud, otras naciones deta-

llan que estos problemas representan un

obstáculo parcial para su progreso puesto

que deben invertir más de lo pensado para

solventar estos acontecimientos. Como se

comprobó en este estudio al igual que en

Fuertes y col. (2010), también en Laureano

y col (2020) existe un número muy superior

por parte del personal masculino de sufrir

de estas lesiones con respecto al personal

femenino, teniendo una relación de 10:1

aproximadamente en nuestro caso. La ra-

zón de lo expuesto es que el hombre pone

a su cargo más actividades que el género

opuesto, como es la conducción de moto,

de auto y otros, trajines que involucran

cierto riesgo la cual lo pueden agravar aún

más haciendo las mismas bajo efectos del

alcohol u otras substancias, como también

entrando en riñas callejeras en las mismas

circunstancias.

ETIOLOGÍA DE TRAUMATISMOS MAXILA FACIALES EN CLÍNICAS PARTICULARES DE LA CIUDAD DE

QUITO EN EL PERIODO DE 2020-2021

252

RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)

En los resultados se evidenció que el grupo

etario más afectado fue el de 20 a 35 años

con un 50,6%. En el trabajo de Lee y col.

(2010) que fue realizado en Corea se cons-

tató algo muy parecido siendo el grupo de

10 a 39 años quien tuvo mayor afectación

en cuanto a fracturas faciales. Así mismo en

la investigación de Lee y col. (2010), un es-

tudio realizado en Corea donde se compro-

bó que las personas de 10 a 39 años pre-

sentaron más fracturas en relación al resto.

Lo que se corrobora con nuestro puesto

que esos rangos de edad están dentro de

nuestro grupo etario más afectado.

De un total de 178 pacientes con trauma-

tismos maxilofaciales se presentaron 262

fracturas en total, las fracturas de tercio me-

dio fueron las predominantes, lo que se ve

reﬂejado también en el estudio de Laureano

y col. (2010), que fue un estudio realizado

en Santo Domingo, República Dominicana,

la cual revela

Las fracturas de tercio medio aparte de ser

las más complejas son unas de las más pe-

ligrosas, en este estudio se vio reﬂejado que

dichas fracturas fueron las más frecuentes,

fue la única que estuvo presente en todos

los tipos de accidente que se plantearon

en este estudio, esto se lo corrobora en el

estudio de Tito, (2016). lo cual muestra en

su estudio realizado en Puno, Perú que las

fracturas de tercio medio son una de la más

comunes de presentarse, siendo la fractura

cigomático-malar la más notoria en dicha

investigación.

Los traumatismos maxilofaciales son un pro-

blema muy serio para las instituciones de

salud internacional, inclusive en países del

primer mundo. La motocicleta al ser un me-

dio de transporte versátil, económico y de

fácil movilización se convierte en la primera

elección de varios usuarios para su vida co-

tidiana, las lesiones por traumatismo maxilo-

facial en nuestro sistema de salud nacional

es un inconveniente que año a año se da,

y es un poco controversial puesto que en

ocasiones impide parcialmente el progreso

en salud por este tema ya que se genera

más gasto, inversión de lo planiﬁcado, en

este estudio se reﬂejó que el 60,1% de los

casos de traumatismos maxilofaciales fue-

ron accidentes de motocicleta, son diversos

los casos en este estudio que los pacientes

se accidentaron por conducir bajos efec-

tos del alcohol y así mismo por no portar un

casco con las homologaciones correspon-

dientes. Este mismo inconveniente mostró

el estudio de Laureano y col. (2020), el cual

reﬂeja que un 78% de los casos de fractu-

ras maxilofaciales se dio por accidentes de

motocicleta.

Pese a que no fue variable de estudio es ne-

cesario mencionar para conciencia social

que los casos más complicados de toda la

investigación fueron aquellos que bajo efec-

tos del alcohol, en motocicleta y sin casco al

momento sufrieron un accidente. Estos pa-

cientes tuvieron múltiples lesiones en todo

su cuerpo, necesitaron tratamientos con va-

rias especialidades (neurocirugía, trauma-

tología, cirugía plástica, etc.) para dar so-

lución, necesitaron también tratamiento en

cuidados intensivos por varios días para su

recuperación, aunque un porcentaje de es-

tos pacientes no pudieron sobrevivir pese a

todos los esfuerzos que el personal de sa-

lud hizo para su debida recuperación

Conclusiones

• El estudio demuestra que los trauma-

tismos maxilofaciales son más preva-

lentes en el género masculino, también

son más propensos de presentarse en

edades entre los 20 a 35 años donde el

ser humano por naturalidad es más ac-

tivo, se menciona que el hombre tiene

una relación aproximadamente de 10:1

de sufrir estas lesiones con respecto a

la mujer.

• Se podría decir que el tercio medio fa-

cial por su composición anatómica es

más susceptible de sufrir fracturas como

se demostró en este estudio, la motoci-

cleta fue el tipo de accidente con más

afectados en este análisis, la motocicle-

CASTRO ANDRADE, J. H., & CASTRO RENTERÍA, J. A.

253

RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)

ta al no poseer carrocería de protección

las personas que van en ella son com-

pletamente susceptibles de sufrir un sin

número de lesiones al momento de un

siniestro, las casos de accidentados de

motocicleta sin casco de protección fue-

ron los más complejos en algunos de

ellos se presentaron fracturas en los tres

tercios faciales. El consumo de alcohol u

otras sustancias aumenta la posibilidad

de sufrir estas lesiones puesto que pro-

duce una disfunción del sistema nervio-

so por lo tanto se alteran los reﬂejos de

respuesta ante un accidente.

Recomendaciones

• Se recomienda concientización a la ciu-

dadanía en general para tratar de preve-

nir estas afecciones que pueden dejar

secuelas por el resto de la vida de todos,

tanto en los pacientes como en sus fa-

miliares. Manejar prevenidos y con cau-

tela, respetando las señales de tránsito,

límites de velocidad y cumpliendo con

las normas de seguridad, mucho más si

lo hace en motocicleta. NO MANEJAR

EN ESTADO ETILICO O BAJO EFECTOS

DEL ALCOHOL.

• Se recomienda a los sistemas de se-

guros de salud llegar a un acuerdo con

los pacientes para que se hagan cargo

en parte del costo de los tratamientos

e intervenciones quirúrgicas en casas

de salud, ya que por haber irrespetado

las normas de tránsito o civiles se sufre

este tipo de percances, si se cumplirían

a cabalidad dichas normas pueden ser

prevenidas estas lesiones, los acciden-

tes mencionados y todo lo relacionado.

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ETIOLOGÍA DE TRAUMATISMOS MAXILA FACIALES EN CLÍNICAS PARTICULARES DE LA CIUDAD DE

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CITAR ESTE ARTICULO:

Castro Andrade, J. H., & Castro Rentería, J. A. (2022). Etiología de trauma-

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riodo de 2020-2021. RECIMUNDO, 6(4), 244-254. https://doi.org/10.26820/

recimundo/6.(4).octubre.2022.244-254

CASTRO ANDRADE, J. H., & CASTRO RENTERÍA, J. A.