DOI: 10.26820/recimundo/7.(1).enero.2023.629-639
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2000
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 629-639
Medicina general y medicinal legal
General medicine and forensic medicine
Medicina geral e forense
Lorena Alexandra Ceballos Toala
1
; Valeria Vicenta García Marín
2
; Gabriel Alberto Cortez Jalca
3
;
Silvia Germania Espinoza Barreiro
4
RECIBIDO: 28/01/2023 ACEPTADO: 27/02/2023 PUBLICADO: 07/06/2023
1. Licenciada en Enfermería; Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos; Guayaquil, Ecuador;
lore1989_angel@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0003-4174-9536
2. Licenciada en Enfermería; Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos; Guayaquil, Ecuador;
valeriavalentina1991@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0005-2486-2347
3. Licenciado en Enfermería; Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos; Guayaquil, Ecuador;
gabrielcortezjalca1@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0004-9378-4330
4. Licenciada en Enfermería; Estudiante de Cuarto Nivel; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador;
silviagermania@hotmail.it; https://orcid.org/0009-0001-6743-1636
CORRESPONDENCIA
Lorena Alexandra Ceballos Toala
lore1989_angel@hotmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
El médico general es un profesional de atención primaria que atiende y trata un sinfín de casos médicos y que se puede
ubicar en los diferentes niveles de atención de salud. Ahora bien, la medicina legal, también conocida como medicina fo-
rense, es un campo especializado que aplica los conocimientos médicos a los asuntos legales. No obstante, los médicos
generales dentro de su formación reciben algunas nociones de medicina legal y pueden colaborar en algunos casos de
justicia, así como el médico legal muchas veces cumple funciones como médico general. De lo anterior se infiere la rela-
ción existente entre la medicina general y la medicina legal; y en base a ello es que se plantea el objetivo de la siguiente
investigación, el cual es plasmar los aspectos generales de ambas, sus funciones y dicha relación. La investigación se
realizó bajo una metodología de tipo documental bibliográfica, bajo la modalidad de revisión. Aunque la medicina legal
y la medicina general son dos campos distintos, a menudo se superponen y colaboran entre sí. La medicina legal puede
encontrarse como materia dentro de la carrera de medicina, pero también como una carrera especializada. En tal sentido,
el médico general, según sea el país y sistema educativo, debe manejar los conocimientos mínimos acerca de medicina
legal, por tanto, colaborar en algunas partes del proceso judicial. En casos de mala praxis o negligencia médica, se
puede llamar a expertos en medicina legal para que brinden testimonio en los juzgados y determinen el nivel de atención
que debería haberse brindado. Los médicos forenses, que están capacitados tanto en medicina legal como en medicina
general, desempeñan un papel fundamental en la investigación de muertes súbitas o inesperadas y en la determinación
de la causa y la forma de muerte. Por lo tanto, la relación entre la medicina legal y la medicina general es compleja y mul-
tifacética, y cada campo juega un papel crucial en la promoción de la salud y la garantía de la justicia.
Palabras clave: Medicina Legal, Medicina General, Forense, Salud, Justicia.
ABSTRACT
The general practitioner is a primary care professional who cares for and treats an endless number of medical cases and
who can be located at different levels of health care. Now, legal medicine, also known as forensic medicine, is a specialized
field that applies medical knowledge to legal matters. However, general practitioners receive some notions of legal medicine
as part of their training and can collaborate in some legal cases, just as legal practitioners often perform functions as general
practitioners. From the above, the relationship between general medicine and legal medicine can be inferred; and based on
this, the objective of the following investigation is proposed, which is to capture the general aspects of both, their functions
and said relationship. The research was carried out under a bibliographic documentary type methodology, under the review
modality. Although forensic medicine and general medicine are two distinct fields, they often overlap and collaborate with
each other. Legal medicine can be found as a subject within the medical career, but also as a specialized career. In this
sense, the general practitioner, depending on the country and the educational system, must handle the minimum knowledge
about legal medicine, therefore, collaborate in some parts of the judicial process. In cases of medical malpractice or neg-
ligence, forensic experts may be called in to give testimony in court and determine the level of care that should have been
provided. Medical examiners, who are trained in both legal medicine and general medicine, play a critical role in investi-
gating sudden or unexpected deaths and determining the cause and manner of death. Therefore, the relationship between
legal medicine and general medicine is complex and multifaceted, with each field playing a crucial role in promoting health
and guaranteeing justice.
Keywords: Legal Medicine, General Medicine, Forensic, Health, Justice.
RESUMO
O médico de clínica geral é um profissional de cuidados primários que vê e trata uma miríade de casos médicos e pode
estar localizado em diferentes níveis de cuidados de saúde. No entanto, a medicina legal, também conhecida como
medicina forense, é um domínio especializado que aplica os conhecimentos médicos a questões jurídicas. No entanto,
os médicos de clínica geral recebem algumas noções de medicina legal no âmbito da sua formação e podem colaborar
em alguns processos judiciais, tal como o médico de medicina legal desempenha frequentemente funções de médico de
clínica geral. Do exposto, pode inferir-se a relação entre a medicina geral e a medicina legal, e é nesta base que assenta
o objectivo da investigação que se segue, que é descrever os aspectos gerais de ambas, as suas funções e esta relação.
A investigação foi efectuada com recurso a uma metodologia documental bibliográfica, sob a forma de revisão. Embora
a medicina legal e a medicina geral sejam dois domínios distintos, é frequente que se sobreponham e colaborem entre si.
A medicina legal pode ser encontrada como uma disciplina dentro da carreira médica, mas também como uma carreira
especializada. Neste sentido, o médico de clínica geral, dependendo do país e do sistema educativo, deve ter um conhe-
cimento mínimo de medicina legal, ajudando assim em algumas partes do processo judicial. Em casos de erro médico ou
negligência, os peritos forenses podem ser chamados a testemunhar em tribunal para determinar o nível de cuidados que
deveriam ter sido prestados. Os médicos forenses, que têm formação tanto em medicina legal como em medicina geral,
desempenham um papel fundamental na investigação de mortes súbitas ou inesperadas e na determinação da causa e
do modo de morte. Assim, a relação entre a Medicina Legal e a Medicina Geral e Familiar é complexa e multifacetada,
desempenhando cada área um papel crucial na promoção da saúde e na garantia da justiça.
Palavras-chave: Medicina Legal, Medicina Geral e Familiar, Medicina Legal, Saúde, Justiça.
631
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Introducción
Desde sus inicios, la medicina ha tenido
como principal objetivo curar las enferme-
dades que afectan al ser humano, pero
pronto se comprendió que independien-
temente del propósito médico - clínico de
esta ciencia, surgieron nuevas inquietudes
y necesidades, cada día mayores que exi-
gían la sociedad médica y el Poder Judicial
para resolver y esclarecer hechos delictuo-
sos de distinta categoría, esto último creó la
necesidad de llevar a cabo la formulación
de ciertas leyes y normas para la correcta
aplicación de las ciencias médicas en be-
neficio de las autoridades y del gobierno en
general. Este conjunto de códigos y cues-
tiones medicolegales conformaron la actual
medicina legal. (Hernández Ordóñez, 2014)
La medicina legal representa una rama espe-
cializada que pone el conocimiento médico
al servicio de la justicia y el desarrollo de la
legislación. Hace siglos, los jueces usaban
métodos diversos para absolver o condenar.
La adivinación, las ordalías, la tortura, fueron
tristemente célebres. Actualmente, todo lo
que ofrece la Ciencia se utiliza para resolver
casos judiciales, y en los delitos en que hay
personas involucradas, son fundamentales
los conocimientos médicos. No sólo la de-
mostración de inocencia o culpabilidad se
basa actualmente en métodos científicos,
sino también la demostración del daño su-
frido: autoinferido, accidental, por acción de
terceros, durante el trabajo, incapacitante,
premeditado, si se trata de un hecho antiguo
o reciente, entre muchas otras interrogantes.
(Departamento de Anatomía y Medicina Le-
gal de la Universidad de Chile, 2019)
En cuanto a la definición del médico gene-
ral, el Royal College of General Practicio-
ners estableció la siguiente, que ha sido
marco referencial hasta la actualidad:
“El médico general presta atención mé-
dica primaria, personal y continua a
individuos y familias. Puede atender a
los pacientes en sus domicilios, en la
consulta y, ocasionalmente, en el hos-
MEDICINA GENERAL Y MEDICINAL LEGAL
pital. El médico general acepta la res-
ponsabilidad de tomar las decisiones
iniciales en todos los problemas que
se le presenten, requiriendo la opinión
de los especialistas cuando lo juzgue
conveniente. Habitualmente trabaja
con otros médicos generales en luga-
res apropiados y específicos, con la
ayuda de personal auxiliar y del equi-
pamiento necesario. Incluso si traba-
ja en solitario organizará un pequeño
equipo, para poder delegar funciones.
El médico general tiene en cuenta los
aspectos psíquicos, psicológicos y so-
ciales en los diagnósticos y establece
planes educativos, preventivos y tera-
péuticos para mejorar la salud de sus
pacientes.” (García Vigil, 2020)
De lo anterior se infiere la relación existen-
te entre la medicina general y la medicina
legal; y en base a ello es que se plantea
el objetivo de la siguiente investigación, el
cual es plasmar los aspectos generales de
ambas, sus funciones y dicha relación.
Materiales y Métodos
La presente investigación se clasifica como
de tipo documental bibliográfico, a través
de una metodología de revisión. Para lo
cual se hizo necesario contar con equipos
de computación con conexión a internet. A
través de este medio se ubicó el material
bibliográfico digital, que sirvió como base
del producto final.
El enfoque de la investigación estuvo orien-
tado en la búsqueda y revisión sistemática
de literatura cientificoacadémica seleccio-
nada, disponible determinadas bases de
datos, entre las que figuran: SciELO, RECI-
MUNDO, entre otras.
Asimismo, se utilizaron páginas oficiales
tales como: Servicio Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses del Ecuador.
Se llevó a cabo una búsqueda aleatoria y
consecutiva en las mencionadas bases de
datos, usando los siguientes descriptores:
632
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
“Medicina Legal”, “Medicina general”, “Me-
dicina Legal + Ecuador” y “Medicina Legal
+ Medicina Legal”. Los registros resultantes
se filtraron bajo los siguientes criterios: idio-
ma: español, relevancia, correlación temá-
tica. La fecha de publicación estuvo com-
prendida dentro de los últimos diez años,
exceptuando dos artículos de data más an-
tigua opero con conceptos vigentes.
El tipo de material bibliográfico consistió en
títulos de artículos científicos, ensayos, revi-
siones sistemáticas, protocolos, editoriales,
libros, boletines, folletos, tesis de grado,
posgrado y doctorado, noticias científicas,
entre otros documentos e información de in-
terés científico y académico.
Resultados
Medicina general
El médico general es el profesional de la
medicina que cuenta con los conocimientos
y las destrezas necesarias para diagnosti-
car y resolver con tratamiento médico y con
procedimientos sencillos la mayoría de los
padecimientos que el ser humano sufre en
su vida, desde niño hasta la vejez, con ac-
ciones frecuentemente realizadas en el con-
sultorio del médico o en la casa del enfermo.
En la última fase de la vida, donde predo-
minan las enfermedades degenerativas que
por su cronicidad hacen más necesarios los
cuidados permanentes, el apoyo y una bue-
na relación con un médico de familia puede
ser la solución sencilla y de bajo costo de
la mayoría de estos casos. Es el médico de
primer nivel, esto es, el primer contacto del
paciente cuando se siente enfermo. (Pare-
des Sierra & Rivero Serrano, 2001)
El médico general, también llamado en mu-
chos países, médico de familia, es aquel
que no requiere especialización y que, ge-
neralmente, realiza su trabajo en consultas
ambulatorias, realizando procedimientos
sencillos en el primer nivel de atención al
paciente. Entre sus funciones principales
se encuentran:
• Tratar un amplio espectro de enferme-
dades, desde patologías leves a infec-
ciones, por ejemplo.
• Tratar a pacientes con enfermedades
crónicas, a través de controles y revisio-
nes de manera periódica.
• Brindar apoyo emocional y psicológico
al paciente con enfermedades crónicas
para minimizar día a día los efectos de
su patología.
• Controlar los medicamentos que toma un
paciente, suministrándole el más idóneo
para curar una determinada enfermedad.
• Ofrecer atención integral al paciente, con
total conocimiento de su historial médico.
• Tratar ciertas patologías y recetar medi-
camentos para casos sencillos en los que
no se necesita recurrir a un especialista.
• Agilizar el diagnóstico de una enferme-
dad dado que conoce el historial médi-
co del paciente.
• Descubrir posibles síntomas de enferme-
dades en fases iniciales, con el objetivo
de prevenir el desarrollo de las mismas.
• Ofrecer el primer contacto al paciente
cuando este detecta alguna alteración
de su salud, pudiendo derivar al espe-
cialista adecuado, por lo que conoce un
amplio conjunto de enfermedades.
• Detectar a tiempo enfermedades como
lesiones, virus, colesterol, diabetes, hi-
pertensión, anemia, etc.
• Detectar posibles casos de trastornos
de la alimentación, trastornos de la sa-
lud mental o posible maltrato, por ejem-
plo. (Instituto de Formación Contínua -
Universidad de Barcelona, 2023)
Medicina Legal
La medicina legal es tan antigua como lo es
la medicina en sí. Siempre ha existido la ne-
cesidad de contar con un experto médico
que tenga la capacidad de traducir aquello
CEBALLOS TOALA, L. A., GARCÍA MARÍN, V. V., CORTEZ JALCA, G. A., & ESPINOZA BARREIRO, S. G.
633
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
que signifique salud, enfermedad, muerte
y consecuencias de las mismas a otros ti-
pos de profesionales que se encargan de
la legislación, administración, procuración
y aplicación de la justicia, sólo por poner
un ejemplo. Esta profesión tardó muchos
años en ser reconocida y aplicada como
una ciencia; sin embargo, en la actualidad
no existe institución de enseñanza alguna,
tanto de medicina como de derecho, cuyo
plan de estudios pueda prescindir de una
o más asignaturas que se encarguen de
formar a sus estudiantes de tal manera que
adquieran las competencias necesarias en
su práctica profesional futura. (Hernández
Ordóñez, 2014)
Si bien, el conocimiento de ciertas cuestio-
nes médico-forenses es necesario para el
médico clínico porque el contenido de algu-
nas notas médicas que efectúa deberá ser
incluida en los certificados o dictámenes
efectuados por los médicos forenses (como
es el caso de las notas de lesiones, defun-
ción, alta, intoxicación por drogas, medica-
mentos o sustancias tóxicas, etc.); esta si-
tuación debe ser cubierta por la cátedra de
Medicina Legal, mientras en la carrera de
Medicina no exista la cátedra de Medicina
Forense, proporcionando al médico los re-
quisitos para integrarlas y habilitar al médi-
co forense para cumplir sus funciones. Sin
embargo, poco se conoce acerca del papel
de la Medicina Legal en el curriculum de las
escuelas de Medicina y en los planes de es-
tudio se satura a los estudiantes con temas
médico-forenses que poca importancia van
a tener en su ejercicio profesional. La cre-
ciente participación de médicos en asuntos
legales hace que el conocimiento de estos
aspectos en la práctica de la Medicina sea
esencial para cada estudiante de esa carre-
ra. (García Garduza, 2014)
En el plano docente, la Universidad Central
del Ecuador tiene cátedras de medicina le-
gal en las facultades de Medicina, Derecho
y Odontología, y en la Escuela de Obstetri-
cia. La Universidad Católica de Quito tiene
una cátedra en su Escuela Medicina y De-
recho. En la Universidad de Guayaquil y la
Universidad Católica de la misma provincia,
hay cátedra en las facultades de Medicina
y de Jurisprudencia. En los últimos años se
han creado universidades públicas y pri-
vadas en distintas provincias del país que
cuentan con la materia de medicina legal
como parte de su pensum de estudios. En
los últimos años en nuestro país se han lle-
vado a cabo cambios fundamentales como
es la creación de postgrados de Medicina
Legal, debido a la impetuosa necesidad de
profesionales en todas las provincias del
Ecuador. (Chóez, 2020, pág. 87)
Funciones generales del médico legal
Entre las funciones del médico legal desta-
can todas aquellas relacionadas con la in-
vestigación legal. A continuación, algunas
de sus principales funciones:
La realización de una investigación mé-
dica legal en la escena del crimen o en
el lugar donde se ha producido un ac-
cidente, a fin de recopilar las primeras
pruebas para su posterior análisis. La
realización de autopsias judiciales con
el objetivo de determinar las causas de
una muerte violenta. Su intervención
incluye examinar la apariencia externa
del cuerpo (buscando lesiones, heri-
das, contusiones, etc.), inspeccionar
los órganos, tomar muestras de sangre,
ADN y realizar análisis de tóxicos. Los
médicos forenses dan su opinión para
ayudar a que el juez instructor emita
un veredicto oficial. Al estar vinculados
a un proceso judicial, los médicos fo-
renses también realizan valoraciones
médicas de personas que han sufrido
una agresión o un accidente. Poste-
riormente, elaboran informes periciales
para ser presentados en juicios y otras
diligencias judiciales. Es posible que el
médico forense tenga que prestar de-
claración en un tribunal. También rea-
lizan funciones de docencia, periciales
o de investigación a petición de juzga-
dos, tribunales y fiscalías. Los médicos
MEDICINA GENERAL Y MEDICINAL LEGAL
634
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
forenses trabajan de forma coordinada
con otros profesionales, como científi-
cos forenses, agentes de policía, bio-
químicos, microbiólogos, farmacéuti-
cos y abogados. (Educaweb, 2023)
El papel de la medicina legal trasciende al
dictamen de la sentencia en un proceso ju-
dicial, esta se extiende al proceso de cum-
plimiento de la sentencia, en donde el priva-
do de libertad se convierte en un sujeto de
análisis pericial frecuente para la medicina
legal. En este sentido, nace la relación entre
la medicina legal y atención ambulatoria la
cual consiste en la función de establecer e
informar mediante criterios médicos precisos
si un individuo en condiciones de reclusión
tiene un importante riesgo para la salud o la
vida. Este informe pericial es considerado
con otros, referentes al contexto y circuns-
tancias, a los fines de que los juzgadores
decidan medidas que garanticen el derecho
a la salud y a la vida del privado de libertad.
(Instituto Nacional de Medicina Legal y Cien-
cias Forenses de Colombia, 2018, pág. 38)
Medicina legal y atención ambulatoria. Valo-
ración del privado de Libertad
La atención ambulatoria es la modalidad
de atención de salud en la cual toda activi-
dad, procedimiento o intervención se reali-
za sin necesidad de internar u hospitalizar
a la persona. (Instituto Nacional de Medici-
na Legal y Ciencias Forenses de Colombia,
2018, pág. 17)
El médico legal o forense deberá evaluar a
pacientes privados de libertad indiciados
o sentenciados, en casos de lesiones, de-
litos sexuales incidentes de enfermedad,
entendiéndose esta como la ocurrencia de
patologías en el individuo que requieran de
atención médica, nutricional o de otro tipo
especial que pueda atenderse dentro de
los centros de privación de libertad o bien
que obliguen al individuo a ser liberado;
también en muchas ocasiones se atienden
por drogadicción en que el médico debe
establecer si el individuo tiene signos que
orienten a pensar en que es adicto cróni-
co o presenta una intoxicación aguda a al-
gún psicofármaco. Le corresponde asimis-
mo determinar si un individuo es mayor de
edad. (Chocho Ramírez & González Nava-
rro, 2007)
Los servicios ambulatorios son procedi-
mientos médicos que pueden realizarse en
una clínica o un centro hospitalario sin la ne-
cesidad de que el paciente pase la noche
en éste, ya que las pruebas o intervencio-
nes se realizan en pocas horas, al igual que
la recuperación del individuo. Al recibir una
atención ambulatoria no es requisito man-
tener a la persona internada, de hecho, el
paciente acude al centro de Salud, entra a
su consulta o recibe la sesión que le corres-
ponde de acuerdo al tratamiento que lleva,
y regresa a su hogar. La atención que se
brinda en la Medicina Ambulatoria también
es nombrada como primaria y en ella se
pueden encontrar: servicios de cirugía am-
bulatoria, consulta externa, hospital de día y
visitas médicas a domicilio. (Alcívar, Artea-
ga, Paredes, & Merchán, 2023, pág. 593)
Los estados debe ser garantes de los dere-
chos de los privados de libertad, tales como
el acceso a medicamentos, siempre cuan-
do conste con una receta, que las clínicas
en los centros penitenciarios son de nivel
de atención primaria, vacunación como en
el caso de la Covid-19, entre otros. Asimis-
mo, es función del estado, por medio de su
sistema de justicia buscar las alternativas
para mejorar los procedimientos y protoco-
los de atención de esta población, verificar
la atención especializada, establecer cuál
es la situación actual, programas de reso-
cialización, audiencias virtuales y, además,
coordinar visitas periódicas conjuntas a los
centros penitenciarios. En este sentido, el
servicio de medicina forense es el encarga-
do de aportar los informes médico legal que
requieran los privados de libertad para que
sus juzgadores dicten medidas distintas a
la detención o depósitos domiciliarios, en
caso de ser necesario. (Ministerio de Go-
bierno de la República de Panamá, 2021)
CEBALLOS TOALA, L. A., GARCÍA MARÍN, V. V., CORTEZ JALCA, G. A., & ESPINOZA BARREIRO, S. G.
635
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
La pericia médico legal en patología foren-
se en relación con el privado de libertad
Otra función de suma importancia, que
cumple la medicina legal en el proceso de
ejecución de la sentencia penal, viene dada
por la pericia que presentan en el caso de
muerte de privados de libertad. En este sen-
tido, Grabielli, (2019) en su estudio y análi-
sis médico legal de las muertes en priva-
ción de libertad en el servicio penitenciario
federal de la república de Argentina, desta-
ca que el estado asume la responsabilidad
de la protección de los derechos humanos
de los individuos privados de su libertad,
debiendo asegurar su máxima seguridad,
concluyendo lo siguiente:
Conforme a lo sostenido en el informe
original, es de opinión de sus autores,
que la combinación de la desidia y la
deficiente atención médica, se han
vuelto decisivas para un único desen-
lace: muerte bajo custodia, indudable
responsabilidad del Estado. Para ello,
la práctica médico forense se presenta
como crucial al momento de la pericia
médico legal de los individuos bajo pri-
vación de libertad. (p. 32)
La Patología Forense cumple funciones en
relación con la aplicación de la justicia y en
aspectos epidemiológicos, de salud públi-
ca y de ciencia anatomo - patológica. Es
obvio que la muerte en la institución penal,
sin importar su causa, debe ser investigada
y verificada inmediatamente por el Médico
Forense. En términos generales el Médico
Forense o el Patólogo Forense seguirán un
protocolo de autopsia que da los lineamien-
tos básicos en el orden de ejecución de la
misma. La cual en cada situación obligará
al uso de la creatividad, de las técnicas y
de la ciencia médica en relación con la di-
sección de los tejidos y la toma de mues-
tras. (Chocho Ramírez & González Navarro,
2007, págs. 119, 120)
Estructura del Servicio de Medicina Legal
en Ecuador
En Ecuador este servicio es llevado por un
órgano público denominado: Servicio Na-
cional de Medicina Legal y Ciencias Foren-
ses. Su objetivo es trabajar diariamente para
incrementar la prestación de los servicios
técnico científicos especializados en mate-
ria de medicina legal y ciencias forenses a
nivel nacional, así como prestar de manera
oportuna y conforme las necesidades de la
administración de justicia, la coordinación y
asesoría técnico científica. Este organismo
cuenta para el desarrollo de las diferentes
pericias, con dos áreas técnicas que son
Medicina Legal y Ciencias Forenses. (Chi-
caiza & Calderón, 2019)
En este sentido, el servicio de medicina
legal es el área encargada de realizar las
experticias en materia médico legal bajo
la aplicación de técnicas y metodologías
inherentes a la rama. Además, aporta a la
Función Judicial dictámenes médico lega-
les, psiquiátricos y psicológicos de fuente
científica, sólidamente razonados, en con-
formidad con la Ley y amparados en la éti-
ca profesional. A través de los informes téc-
nicos, la Coordinación Técnica de Servicios
de Medicina Legal, pretende garantizar el
asesoramiento técnico científico corres-
pondiente para la investigación del delito,
en apoyo eficiente a la Fiscalía General del
Estado y los órganos que procuran Justi-
cia. (Servicio Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses de Ecuador, 2023)
Esta área de Medicina Legal se encarga de
una amplia gama de funciones, tales como
realizar las diferentes pericias en las áreas
que se presentan a continuación:
• Clínica Forense: es el área de la medici-
na forense, que, mediante la realización
de examen médico legal a personas vi-
vas, busca estudiar y analizar el material
probatorio útil a la investigación judicial.
• Patología Forense: se refiere al estudio
de los cambios estructurales bioquími-
cos y funcionales que subyacen a la en-
fermedad en células, tejidos y órganos.
MEDICINA GENERAL Y MEDICINAL LEGAL
636
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
• Histopatología Forense: comprende el
estudio macroscópico y microscópico
de los órganos y tejidos extraídos duran-
te la práctica de la autopsia y/o exhuma-
ción judicial, así como también, de teji-
dos y órganos de personas vivas donde
se presume un hecho delictivo.
• Biología Forense: es la rama de la medi-
cina que se encarga del estudio y aná-
lisis de los restos o indicios biológicos.
• Toxicología Forense: actúa como auxiliar
a la administración de justicia, ofrecien-
do pericias toxicológicas basadas en
criterios científicos, resultados de cali-
dad y en el tiempo oportuno.
• Imagenología Forense: Es la disciplina
de las ciencias forenses, que utiliza las
radiaciones ionizantes o Rayos X con fin
criminalístico, asistiendo de manera au-
xiliar en el peritaje de las otras ciencias,
como la: Odontología Forense, Anatomía
Patológica, Medicina Legal o Lesionolo-
gía y Antropología Forense.
• Genética Forense - ADN: utiliza el aná-
lisis de ADN que se aplica en: la reso-
lución de delitos graves (asesinatos, ro-
bos, etc.), la identificación de cadáveres
y las pruebas de paternidad.
• Antropología Forense: es una rama de la
medicina legal que toma como premisa
elementos desarrollados por la Antropo-
logía Física y Biológica, con el propósito
de determinar la identificación personal
reconstruyendo perfiles antropológicos,
de los cadáveres en cualquier estado de
conservación. Así mismo el especialista
en antropología forense realiza evalua-
ciones en sujetos vivos y sus caracte-
rísticas físicas morfológicas, estudios
antropométricos y edad biológica, con
el propósito de relacionarlo con hechos
punibles investigados.
• Psiquiatría Forense: implica nociones
médico legales psiquiátricas, donde la
psiquiatría clínica se transforma en un
lenguaje aplicable a un fin común, co-
laborar en las diferentes áreas jurídicas
• Psicología Forense: rama de la psicolo-
gía jurídica que aplica los conocimientos
de la psicología normal y de la psicopa-
tología para una mejor administración
de justicia.
• Trabajo Social: es una profesión basada
en la práctica y una disciplina académi-
ca que promueve el cambio y el desarro-
llo social, la cohesión social, y el fortale-
cimiento y la liberación de las personas.
• Sociología Forense: Es la ciencia que
estudia el delito como fenómeno social,
es decir la criminalidad en toda su com-
plejidad y la pena en cuanto a la reac-
ción social, en sus orígenes, evolución
y significación y en sus relaciones con
los demás fenómenos sociales relacio-
nados con una y otra.
• Antropología Cultural Forense: estudia
las concepciones culturales sobre la
muerte, la muerte violenta en contextos
rituales y los ritos mortuorios. (Servicio
Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses de Ecuador, 2021)
Relación entre la medicina general y la
medicina legal
El conocimiento de ciertas cuestiones mé-
dico-forenses es necesario para el médico
general porque el contenido de algunas no-
tas médicas que efectúa deberá ser inclui-
da en los certificados o dictámenes efec-
tuados por los médicos forenses (como es
el caso de las notas de lesiones, defunción,
alta, intoxicación por drogas, medicamen-
tos o sustancias tóxicas, etc.); esta situación
debe ser cubierta por la cátedra de Medici-
na Legal, la cual no existe en todos los paí-
ses en la carrera de Medicina. Esta cáte-
dra es de suma importancia en la carrera
de medicina, sin embargo, poco se conoce
acerca del papel de la Medicina Legal en el
curriculum de las escuelas de Medicina y
en los planes de estudio se satura a los es-
CEBALLOS TOALA, L. A., GARCÍA MARÍN, V. V., CORTEZ JALCA, G. A., & ESPINOZA BARREIRO, S. G.
637
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
tudiantes con temas médico-forenses que
poca importancia van a tener en su ejerci-
cio profesional. La creciente participación
de médicos en asuntos legales hace que el
conocimiento de estos aspectos en la prác-
tica de la Medicina sea esencial para cada
estudiante de esa carrera. A pesar de ello,
se desconoce cómo debe ser enseñada la
Medicina Legal en las escuelas de Medici-
na. Un descubrimiento importante, de cierto
modo, es que la mala práctica no es la ma-
teria más enseñada comúnmente, a pesar
de que es segunda después del consenti-
miento informado de acuerdo al curriculum
médico-legal desarrollado por el Colegio
Americano de Medicina Legal. Aspectos de
los derechos del paciente incluyendo con-
sentimiento informado, confidencialidad, el
derecho de rehusarse a recibir tratamiento
y el trato a menores e incompetentes, son
enseñados en la mayoría de cursos sobre
medicina legal. Otros elementos frecuen-
temente cubiertos, incluyen introducción al
sistema legal, la relación médico-paciente,
tratamiento de emergencia, expedientes
médicos y definición de muerte. (García
Garduza, 2014)
Asimismo, cómo se puede observar en la
amplia gama de funciones que cubren los
servicios de medicina legal, en su mayoría,
las áreas que abarca son materias de la me-
dicina general, por tanto, el médico general
posee muchos de estos conocimientos bá-
sicos, otros los adquirirá al especializarse
en medicina legal y/o forense, según el país
y el sistema de estudio.
A pesar de la instrucción que pueda tener
un médico general en materia de medicina
legal, esta sub especialidad no puede ser
suplida en sus funciones propias. En este
sentido, el médico general, sobre todo en
la atención primaria y emergencias, en los
diferentes centros de salud, al atender un
caso producto de un hecho ilícito o una
muerte ajena a causa natural, debe dar par-
te a las autoridades a los fines de apertura
el procedimiento legal correspondiente. En
Ecuador, hasta el 2019, existen 11 Centros
de Investigación en Ciencias Forenses, en
Pichincha, Guayas, Azuay y Esmeraldas,
así se presenta un déficit de 13 a escala
nacional para que haya al menos uno por
provincia. Los cuerpos de los fallecidos en
muchas ocasiones han tenido que ser tras-
ladados a otras ciudades para las indaga-
ciones (ECUAVISA, 2019).
Estos Centros Forenses equipados con
tecnología de punta realizan las autopsias
y exámenes médicos – Legales; y analizan
las evidencias con parámetros científicos
y protocolos de Medicina Forense. (Vega
Campoverde, 2019)
Conclusión
La medicina legal y la medicina general
son dos campos distintos, cada uno con su
propio rol y responsabilidades. La medicina
legal, también conocida como medicina fo-
rense, juega un papel crucial en el ordena-
miento jurídico al aplicar los conocimientos
médico-forenses al análisis y evaluación de
los hechos médicos para los procesos judi-
ciales. Incluye una introducción al ordena-
miento jurídico, la relación médico-paciente
y otros aspectos médico-legales de interés
para los profesionales de la salud.
La medicina general, por otro lado, se en-
foca en el diagnóstico, tratamiento y pre-
vención de enfermedades y lesiones en los
pacientes. Es el primer nivel de atención
médica y los médicos generales juegan
un papel fundamental en la promoción del
bienestar físico y mental, la curación de en-
fermedades y la prevención de futuros pro-
blemas de salud.
Aunque la medicina legal y la medicina ge-
neral son dos campos distintos, a menudo se
superponen y colaboran entre sí. La medicina
legal puede encontrarse como materia dentro
de la carrera de medicina, así como carrera
especializada. En consecuencia, el médico
general, según sea el país y sistema educati-
vo, debería tener los conocimientos mínimos
acerca de medicina legal, por tanto, colabo-
rar en algunas partes del proceso judicial.
MEDICINA GENERAL Y MEDICINAL LEGAL
638
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
En casos de mala praxis o negligencia mé-
dica, se puede llamar a expertos en me-
dicina legal para que brinden testimonio y
determinen el nivel de atención que debería
haberse brindado. Los médicos forenses,
que están capacitados tanto en medicina
legal como en medicina general, desempe-
ñan un papel fundamental en la investiga-
ción de muertes súbitas o inesperadas y en
la determinación de la causa y la forma de
muerte. Por lo tanto, la relación entre la me-
dicina legal y la medicina general es com-
pleja y multifacética, y cada campo juega
un papel crucial en la promoción de la salud
y la garantía de la justicia.
Bibliografía
Alcívar, E., Arteaga, Y., Paredes, B., & Merchán, D.
(2023). Medicina ambulatoria. Aspectos funda-
mentales de la medicina general. Revista Médi-
ca Mundo de la Investigación y el Conocimiento
(RECIMUNDO), 7(1), 593-600. Recuperado el 20
de mayo de 2023, de https://www.recimundo.com/
index.php/es/article/view/1992/2493
Chicaiza, V., & Calderón, K. (2019). Historia de la
medicina legal en Ecuador . Tesis de pre gra-
do, Universidad Regional Autónoma de los An-
des (UNIANDES) , Facultad de Jurisprudencia ,
Santo Domingo. Recuperado el 20 de mayo de
2023, de https://www.studocu.com/ec/document/
universidad-regional-autonoma-de-los-andes/
derecho-constitucional/historia-de-la-medicina-le-
gal-en-ecuador/10890729
Chocho Ramírez, A., & González Navarro, A. (2007).
La importancia de la pericia médico legal con los
privados de libertad. Revista Medicina Legal de
Costa Rica, 24(1), 102-132. Recuperado el 26 de
mayo de 2023, de https://www.scielo.sa.cr/pdf/
mlcr/v24n1/3557.pdf
Chóez, e. N. (2020). Evolución histórica de la medi-
cina legal y forense en el Ecuador. Revista Cientí-
fica Mundo de la Investigación y el Conocimiento
(RECIMUNDO), 4(4), 81-91. Recuperado el 29 de
mayo de 2023, de https://recimundo.com/index.
php/es/article/download/928/1495/
Departamento de Anatomía y Medicina Legal de la
Universidad de Chile. (2019). Departamento de
Anatomía y Medicina Legal de la Universidad de
Chile. Recuperado el 12 de mayo de 2023, de
http://daml.med.uchile.cl/medicina_legal.php
ECUAVISA. (19 de mayo de 2019). En Ecuador solo
existen 11 Centros Forenses. La Nación. Recupe-
rado el 20 de mayo de 2023, de https://lanacion.
com.ec/en-ecuador-solo-existen-11-centros-foren-
ses/
Educaweb. (2023). Educaweb. Recuperado el 29
de mayo de 2023, de https://www.educaweb.com/
profesion/medico-forense-818/
Gabrielli, O. A. (2019). Estudio y análisis médico le-
gal de las muertes en privación de libertad en el
servicio penitenciario federal de la república de
Argentina. Gac. int. cienc. forense(32), 29-33. Re-
cuperado el 20 de mayo de 2023, de https://www.
uv.es/gicf/4A1_Gabrielli_GICF_32.pdf
García Breganza, J. A. (2014). Importancia en la par-
ticipación del médico forense en el procesamiento
de escenas del crimen en delitos contra la vida e
integridad de la persona y de los delitos contra
la libertad e indemnidad sexual de las personas.
Tesis de grado, Universidad Rafael Landívar, Fa-
cultad de ciencias jurídicas y sociales, San Juan
Chamelco. Recuperado el 27 de mayo de 2023,
de http://biblio3.url.edu.gt/Tesario/2014/07/03/
Garcia-Jose.pdf
García Garduza, I. (2014). Importancia de la Medi-
cina Legal en la práctica médica. Revista de la
Facultad de Medicina de la UNAM, 57(5), 20-31.
Recuperado el 10 de mayo de 2023, de https://
www.scielo.org.mx/pdf/facmed/v57n5/0026-1742-
FACMED-57-05-00020.pdf
García Vigil, J. L. (2020). Conceptos y definiciones
en torno a la medicina general. Researchgates.
Recuperado el 29 de mayo de 2023, de https://
www.researchgate.net/publication/343813446_
CONCEPTOS_Y_DEFINICIONES_EN_TORNO_A_
LA_MEDICINA_GENERAL
Hernández Ordóñez, M. A. (2014). Generalidades
de medicina legal. En M. A. Hernández Ordó-
ñez, Fundamentos de medicina legal (Primera
ed.). México: Mac Graw Hill. Recuperado el 10
de mayo de 2023, de https://accessmedicina.mh-
medical.com/content.aspx?bookid=1446§io-
nid=100085446
Instituto de Formación Contínua - Universidad de
Barcelona. (2023). Instituto de Formación Con-
tínua - Universidad de Barcelona. Recuperado el
28 de mayo de 2023, de https://www.il3.ub.edu/
formate-como/medico-general#:~:text=Ofre-
cer%20atenci%C3%B3n%20integral%20al%20
paciente,el%20historial%20m%C3%A9dico%20
del%20paciente.
CEBALLOS TOALA, L. A., GARCÍA MARÍN, V. V., CORTEZ JALCA, G. A., & ESPINOZA BARREIRO, S. G.
639
RECIMUNDO VOL. 7 N°1 (2023)
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses de Colombia. (2018). Guía para la
determinación medicolegal de estado de sa-
lud de persona privada de libertad. Estado
grave por enfermedad. Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias Forenses de Co-
lombia. Imprenta Nacional de Colombia. Recu-
perado el 15 de mayo de 2023, de https://www.
medicinalegal.gov.co/documents/20143/305310/
RESOLUCI%C3%93N+001086-2018-DG+-
GU%C3%8DA+DETERMINACI%-
C3%93N+M%C3%89DICOLEGAL+DE+ES-
TADO+DE+SALUD+VERSI%C3%93N+02.
pdf/5c44fbae-ba8c-e432-8d56-1e648e1d484a
Ministerio de Gobierno de la República de Panamá.
(02 de septiembre de 2021). Ministerio de Gobier-
no de la República de Panamá. Recuperado el 21
de mayo de 2023, de https://www.mingob.gob.pa/
buscan-mejorar-atencion-medica-y-legal-de-pri-
vados-de-libertad/
Paredes Sierra, R., & Rivero Serrano, O. (2001). Uni-
versidad Nacional Autónoma de México (UNAM).
Facultad de medicina. Recuperado el 27 de mayo
de 2023, de http://www.facmed.unam.mx/eventos/
seam2k1/2001/ponencia_may_2k1.htm
Servicio Nacional de Medicina Legal y Ciencias Fo-
renses de Ecuador. (10 de septiembre de 2021).
Las ciencias forenses en el Ecuador. Forenses
Ecuador, 1, 1-75. Recuperado el 08 de mayo de
2023, de https://www.cienciasforenses.gob.ec/
wp-content/uploads/2022/12/Revista-F1.pdf
Vega Campoverde, d. C. (2019). Rol del centro de
investigación de ciencias forenses de Machala
en la resolución de problemas médicos - legales.
Tesis de pregrado, Universidad Técnica de Ma-
chala, Unidad Académica de Ciencias Químicas y
de la Salud , Machala. Recuperado el 29 de mayo
de 2023, de http://repositorio.utmachala.edu.ec/
bitstream/48000/14042/1/VEGA%20CAMPOVER-
DE%20DIANA%20CAROLINA.pdf
CITAR ESTE ARTICULO:
Ceballos Toala, L. A., García Marín, V. V., Cortez Jalca, G. A., & Espinoza
Barreiro, S. G. (2023). Medicina general y medicinal legal. RECIMUNDO, 7(1),
629-639. https://doi.org/10.26820/recimundo/7.(1).enero.2023.629-639
MEDICINA GENERAL Y MEDICINAL LEGAL
